afwezigheid

Behandeling

Absense is een specifiek symptoom, een vorm van gegeneraliseerde epileptische aanval. Het wordt gekenmerkt door korte duur en afwezigheid van aanvallen.

Met gegeneraliseerde aanvallen worden foci van pathologische impulsen die opwinding vormen en deze door het hersenweefsel verspreiden, gelokaliseerd in verschillende van zijn gebieden tegelijk. De belangrijkste manifestatie van de pathologische toestand in dit geval is de ontkoppeling van het bewustzijn gedurende een paar seconden.

Synoniem: minder belangrijke epileptische aanvallen.

redenen

Het belangrijkste substraat voor de ontwikkeling van afwezigheden is een verstoring van de elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen. Paroxysmale spontane zelfexcitatie van elektrische impulsen kan om een ​​aantal redenen plaatsvinden:

  • genetische aanleg als gevolg van chromosomale aberraties;
  • prenatale (hypoxie, intoxicatie, foetale infectie) en perinatale (geboorte trauma) factoren;
  • overgedragen neuro-infecties;
  • intoxicatie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • uitputting van lichaamsbronnen;
  • hormonale veranderingen;
  • metabole en degeneratieve aandoeningen in hersenweefsel;
  • gezwellen.

In de regel wordt het uiterlijk van een aanval voorafgegaan door de invloed van provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), overmatige mentale belasting.

Ritmische spontane elektrische ontladingen, die op verschillende hersenstructuren inwerken, veroorzaken hun pathologische hyperactivatie, die tot uiting komt in een specifieke verzuimkliniek.

In dit geval stellen epileptische foci andere delen van de hersenen in op de wijze van hun werk, waardoor overmatige opwinding en remming worden veroorzaakt.

vorm

  • typisch (of eenvoudig);
  • atypisch (of complex).

Simpele absans is een korte, plotseling beginnende en eindigende epileptische aanval, die niet gepaard gaat met een significante verandering in de spiertonus.

Atypische aanvallen komen in de regel voor bij kinderen met een gestoorde mentale ontwikkeling op de achtergrond van symptomatische epilepsie. De aanval gaat gepaard met een vrij uitgesproken spierhypo- of hypertonus, afhankelijk van de aard waarvan de volgende soorten complexe absans worden onderscheiden:

  • atopische;
  • akinetic;
  • Myoclonische.

Sommige auteurs isoleren ook een soort met een actieve vegetatieve component.

Het belangrijkste type diagnose van absans is EEG - de studie van de elektrische activiteit van de hersenen.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de pathologische aandoening voor het eerst verschijnt, zijn de afwezigheden onderverdeeld in kinderen (tot 7 jaar) en jongeren (12-14 jaar).

De ILAE (International League Against Epilepsy) Commissie erkende officieel 4 syndromen, die gepaard gaan met typische afwezigheden:

  • kindertijd abces epilepsie;
  • juveniele abscess epilepsie;
  • juveniele myoclonische epilepsie;
  • myoclonische afwezigheid epilepsie.

In de afgelopen jaren zijn andere syndromen met typische afwezigheden beschreven, bestudeerd en voorgesteld voor opname in de classificatie: ooglidmyclonium met afwezigheid (Jevons-syndroom), periorale myoclonie met absans, stimulusgevoelige absansepilepsie, idiopathische gegeneraliseerde epilepsie met fantoomabsonen.

Atypische afwezigheden doen zich voor bij het Lennox-Gastaut syndroom, myoclonieën-astatische epilepsie en het syndroom van continue spike-golven van langzame slaap.

Tekenen van

Typische absans

Typische afwezigheidsaanvallen komen vaker voor. Ze worden gekenmerkt door een plotseling begin (de patiënt onderbreekt de huidige activiteit, bevriest vaak met een afwezige blik); een persoon heeft bleekheid van de huid, het is mogelijk om de positie van zijn lichaam te veranderen (een lichte tilt naar voren of naar achteren). Met een licht abces gaat de patiënt soms door met de uitgevoerde acties, maar er is een sterke vertraging in de reactie op stimuli.

Het begin van een aanval wordt voorafgegaan door blootstelling aan provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), overmatige mentale belasting.

Als tijdens het begin van de aanval de patiënt aan het praten was, vertraagde zijn spraak of stopte hij volledig, als hij liep, stopte hij en klemde hij zichzelf vast op de plek. Meestal maakt de patiënt geen contact, beantwoordt geen vragen, maar af en toe is er een stopzetting van de aanval na een plotselinge auditieve of tactiele stimulatie.

De aanval duurt in de meeste gevallen 5-10 seconden, uiterst zelden tot een halve minuut, stopt zo abrupt als het begint. Soms tijdens een lichte epileptische aanval, wordt spiertrekkingen van de gezichtsspieren waargenomen, minder vaak, automatisme (likken van de lippen, slikbewegingen).

Patiënten merken de aanvallen vaak niet op en herinneren ze zich niet na het herstel van het bewustzijn. Daarom zijn ooggetuigenverslagen belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose in deze situatie.

Atypische absans

Atypische, of complexe, absans ontwikkelt zich langzamer, geleidelijk aan, de duur is van 5-10 tot 20-30 seconden. Aanvallen zijn in de regel langer en gaan gepaard met uitgesproken schommelingen in de spierspanning. Tijdens de aanval kan vallen of onvrijwillig plassen. Het bereik van klinische manifestaties in dit geval is breed: onvrijwillige spiertrekkingen van de oogleden, oogbollen, gezichtsspieren, tonische, clonische of gecombineerde verschijnselen, vegetatieve componenten, automatisme. Een patiënt die atypische absans heeft gehad, is zich er meestal van bewust dat hem iets ongewoons is gebeurd.

Gecompliceerde absense met myoclonus wordt gekenmerkt door een gebrek aan bewustzijn en symmetrische bilaterale spiertrekkingen of individuele spierbundels van het gezicht en de bovenste ledematen, minder vaak - andere lokalisatie.

In verband met dergelijke afwezigheden is de rol van provocerende factoren groot (scherpe geluiden, heldere, snel veranderende visuele beelden, verhoogde ademhalingsbelasting, enz.). Twitching van oogleden, wenkbrauwen, mondhoeken en soms oogbollen worden meestal waargenomen. Gemiddeld ritmisch trillend met een frequentie van 2-3 per seconde, wat overeenkomt met de bio-elektrische verschijnselen op het EEG.

De atonische variant wordt gekenmerkt door het verlies of de scherpe afname van de tonus van de spieren die de verticale positie van het lichaam ondersteunen. De patiënt valt meestal op de vloer als gevolg van een plotselinge mank. Er is een hangende onderkaak, hoofd, handen. De verschijnselen gaan gepaard met een volledig verlies van bewustzijn. Soms treedt een verlaging van de spiertonus van de patiënt op bij schokken, wat overeenkomt met ritmische golven van elektrische impulsen die zich door het hersenweefsel voortplanten.

Tonic absans wordt gekenmerkt door een scherpe convulsieve aanval met de abductie van de oogbollen naar boven, het fenomeen van overmatige flexie of over-flexie in verschillende spiergroepen. Aanvallen kunnen symmetrisch of geïsoleerd zijn in een of andere spiergroep: het lichaam is gespannen, de handen zijn gebalde tot een vuist, het hoofd wordt teruggegooid, de oogbollen worden opgerold, de kaken worden samengedrukt (de tong kan barsten), de pupillen worden verwijd, ze reageren niet op licht.

Hyperemie van de huid van het gezicht, decolletégebied, verwijde pupillen, onvrijwillig urineren op het moment van een aanval, sommige bronnen worden ingedeeld in een aparte categorie - een verzwakking met een vegetatieve component.

Een afzonderlijk type van deze pathologie wordt zelden geïsoleerd gezien. Vaak wordt een patiënt met lichte epileptische aanvallen gekenmerkt door gemengde afwezigheden die gedurende de dag alternerend met elkaar afwisselen of gedurende lange tijd van het ene type naar het andere transformeren.

diagnostiek

Diagnostische maatregel om de absans te bevestigen, is de studie van de elektrische activiteit van de hersenen of EEG (optimaal - video-EEG).

Andere instrumentele onderzoeksmethoden: magnetische resonantie of computertomografie (respectievelijk MRI en CT), positronemissie (PET) of enkele fotonenemissie computertomografie - stellen u in staat veranderingen in hersenstructuren vast te leggen (letsel, bloedingen, neoplasma), maar niet in zijn activiteit.

Een typisch symptoom van typische absans is een bewustzijnsverstoring die correleert met gegeneraliseerde, 3-4 frequentie (extreem zeldzame 2,5-3) Hz spike-wave-ontladingen, polyspikes volgens EEG-resultaten.

Atypische absans in een EEG-onderzoek manifesteren zich door langzame opwindingsgolven (een afzonderlijk type van absans wordt zelden gediagnosticeerd.) Vaak zijn er gemengde vormen die alternerend zijn met elkaar.

Naast instrumentele studies is het karakteristieke klinische beeld van groot belang voor de diagnose van absans. Er bestaan ​​geen laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van absans.

behandeling

Een goede behandeling vereist het vaststellen van een nauwkeurige syndromologische diagnose. De meest algemeen gebruikte voor de farmacotherapie van een ziekte of syndroom waarbij afwezigheden worden ontwikkeld, worden gebruikt:

  • anticonvulsieve geneesmiddelen (ethosuximide - met typische absans, Valproic acid, Acetazolamide, Felbamate);
  • tranquillizers (Clonazepam);
  • barbituraten (fenobarbital);
  • Succinimiden (mesuximide, fensuximide).

het voorkomen

Preventie van afwezigheid is moeilijk vanwege de onvoorspelbaarheid van hun ontwikkeling. Om het risico op een aanval in een drager van een kenmerkende pathologische ziekte of syndroom te verminderen, is het echter noodzakelijk:

  • elimineer buitensporige stimuli (luide muziek, heldere animaties, videogames);
  • elimineren van intense fysieke en mentale stress;
  • de slaap-waakmodus normaliseren;
  • Vermijd alcohol en tonische dranken;
  • wees voorzichtig bij het nemen van stimulerende middelen.

Gevolgen en complicaties

In de regel, op de leeftijd van 20 jaar, gaan typische afwezigheden vanzelf over. In sommige gevallen worden abcessen echter getransformeerd in grote epileptische aanvallen, die langdurig, soms levenslang kunnen aanhouden. Er zijn 4 gunstige prognostische symptomen die wijzen op een lage waarschijnlijkheid van ernstige epileptische aanvallen bij patiënten met typische afwezigheden:

  • debuut op jonge leeftijd (4-8 jaar) tegen de achtergrond van intacte intelligentie;
  • gebrek aan andere aanvallen;
  • goede therapeutische respons op monotherapie met een enkel anticonvulsivum;
  • de afwezigheid van andere veranderingen in de EEG, behalve voor typische gegeneraliseerde piekgolfcomplexen.

Atypische absurie kan met moeite worden behandeld, de prognose is afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Het opslaan van kleine epileptische aanvallen gedurende het hele leven van de patiënt is mogelijk met resistentie tegen de therapie die wordt toegediend. In dit geval wordt socialisatie aanzienlijk belemmerd vanwege de onvoorspelbaarheid van het optreden en de ernst van aanvallen.

Volwassen abcessen - tekenen en behandelingsproces

In vertaling betekent het woord "absans" "uit". Abces bij volwassenen is een bewustzijnsverlies op korte termijn. Aan de zijkant lijkt het alsof iemand in de leegte kijkt.

Absansy is een milde vorm van aanvallen op epilepsie, maar mensen die dergelijke verschijnselen ontwikkelen, moeten alert zijn op hun eigen gezondheid en proberen niet alleen te worden gevonden, vooral tijdens het zwemmen en in wisselwerking met gevaarlijke technische apparaten. Ook is het voor volwassenen met absentie verboden om voertuigen en andere apparatuur te besturen.

Symptomen van de ziekte

Abcessen worden doorgaans gekenmerkt door de volgende klinische verschijnselen:

  • lichaam stijfheid;
  • ontbrekende blik;
  • lichte flap van de oogleden;
  • kauwbewegingen maken;
  • lip smakken;
  • gesynchroniseerde handbewegingen.

Het abces kan slechts een paar seconden duren en herstel na een aanval gebeurt ook snel. Vervolgens keert de persoon terug naar normaal en kan hij de aanval niet herinneren. Vaak ervaren mensen verschillende aanvallen per dag, waardoor ze niet kunnen werken.

Als zich bij een kind een afwezigheid ontwikkelt, kunnen de ouders de pathologische toestand misschien niet meteen opmerken, omdat deze slechts enkele minuten duurt. De eerste manifestatie van de stoornis is een afname van het werkvermogen en de verstrooidheid van de patiënt.

Het is dringend nodig om een ​​arts te bezoeken als vermoedens van de ontwikkeling van een abces of progressie van de manifestaties ervan worden ontdekt. Ouders moeten worden gewaarschuwd door het feit dat het kind te lang eentonige bewegingen maakt, bijvoorbeeld door te lopen of te eten. Als abcessen gekenmerkt worden door een duur van meer dan vijf minuten, kunnen ze leiden tot een epileptische status.

Etiologische factoren

Als de aanval onopgemerkt blijft, wordt het onmogelijk om de oorzaak van zijn ontwikkeling vast te stellen. Veel kinderen hebben een erfelijke neiging tot de vorming van deze pathologie. In sommige situaties worden aanvallen veroorzaakt door hyperventilatie.

Aanvallen ontstaan ​​door de manifestatie van pathologische activiteit in de hersencellen. In de normale toestand communiceren de neuronen met elkaar door chemische en elektrische signalen te verzenden met behulp van synapsen die de cellen met elkaar verbinden. Correct elektrische hersenactiviteit is verminderd bij mensen met krampen. En tijdens het abces worden de elektrische signalen elke drie seconden herhaald.

Pathologie diagnose

Met de ontwikkeling van afwezigheid bij kinderen kan het kind deze staat geleidelijk ontgroeien. Soms kan een kind in een toestand vallen die alleen op een absan lijkt, maar als je een baby op zo'n moment aanraakt, zal hij onmiddellijk tot bezinning komen en zal de valse absentie stoppen. De echte absans zullen niet alleen voorbijgaan aan invloeden van buitenaf en beginnen meestal onverwachts - tijdens een gesprek of tijdens fysieke activiteiten.

Bloedonderzoeken kunnen de ontwikkeling van een onbalans van chemicaliën in het bloed of de aanwezigheid van toxische stoffen elimineren. Andere diagnostische methoden omvatten:

  • EEG - het proces van het registreren van de golven van elektrische activiteit in de hersenen met behulp van kleine elektroden, die met een speciale dop op het hoofd van de patiënt worden bevestigd. Voor provocatie aanvallen op de monitor flikkerende lichten.
  • MRI-scans helpen bij het elimineren van beroertes of tumoren.

Pathologiebehandeling

In de geneeskunde zijn er een groot aantal medicijnen die de ontwikkeling van een aanval kunnen voorkomen. Op voorwaarde dat de incidentie van convulsies afneemt en geleidelijk afneemt over een periode van twee jaar, wordt de behandeling stopgezet.

Volledige therapeutische remissie kan worden bereikt in 70 - 80% van de gevallen van pathologie, de resterende patiënten hebben een afname van de frequentie van aanvallen. Het behandelingsproces begint meestal met het gebruik van valproïnezuurgeneesmiddelen. Daarnaast is suximidetherapie voorgeschreven om aanvallen te verlichten. Met de ontwikkeling van de stabiliteit van afwezigheden voor een dergelijke behandeling, wordt combinatorische behandeling georganiseerd.

Bij elke ernst en vorm van afwezigheid is het gebruik van geneesmiddelen die carbamazepine bevatten gecontra-indiceerd vanwege het hoge risico op verhoogde aanvallen. Onder voorbehoud van alle aanbevelingen van de arts blijft de prognose van de ziekte gunstig.

afwezigheid

Absansa is een niet-convulsieve kortstondige aanval waarbij het bewustzijn gedeeltelijk of volledig niet reageert op externe prikkels. Het kan een paar seconden tot een halve minuut duren, anderen hebben vaak geen tijd om het op te merken. Aanvallen beginnen bij kinderen na 4 jaar en gaan meestal met de leeftijd weg, maar kunnen ook bij volwassenen optreden als gevolg van ziekte. Abces beslaat tot 15-20% van het totale aantal kinderen, bij volwassenen slechts 5%.

redenen

De redenen voor afwezigheid zijn vaak niet opgehelderd, omdat de aanvallen zelf meestal niet worden opgemerkt. Onderzoekers suggereren dat de aanval te wijten is aan genetische aanleg, maar dit probleem is ook niet volledig begrepen. In dezelfde syndromen worden verschillende genmutaties opgemerkt. De redenen omvatten ook hyperventilatie van de longen, waarbij het lichaam lijdt als gevolg van hypoxie, een onevenwicht van chemicaliën in de hersenen en toxische stoffen.

Neuro-infecties (encefalitis, meningitis), verwondingen en hersentumoren, pathologieën van het zenuwstelsel, congenitale convulsieve stoornis zijn bekend onder de triggerende factoren. Bovendien kan abces een teken van epilepsie zijn.

symptomen

De aanval van het abces duurt maximaal een halve minuut, tijdens deze periode reageert het bewustzijn niet geheel of gedeeltelijk op de omringende realiteit. De persoon wordt bewegingloos, de blik is afwezig, het gezicht en het lichaam worden steen, fladderen van de oogleden, smakken van de lippen, kauwen, synchrone beweging met de handen, spraak stopt.

Daarna een paar seconden om te herstellen. De patiënt blijft doen wat hij heeft gedaan en herinnert zich niet het moment van afsluiten. Per dag kunnen dergelijke aanvallen tientallen of zelfs honderden keren worden herhaald.

Leeftijd functies

Absanse heeft een aantal verschillen bij volwassenen en kinderen. In de kindertijd is deze aandoening geclassificeerd als milde epilepsie. Het wordt waargenomen bij 15-20% van de kinderen en wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd niet eerder dan 4 jaar. Tijdens een aanval worden alle kenmerkende symptomen (loslaten, gebrek aan respons op stimuli, gebrek aan geheugen over de aanval) genoteerd en vervolgens keert het kind terug naar normale activiteiten. Het gevaar schuilt in het feit dat de aanval kan plaatsvinden tijdens de navigatie, de weg oversteekt. Kinderen met dergelijke symptomen moeten altijd zichtbaar zijn voor volwassenen. Wanneer een absis, het bijwonen van een school, kan instituut en andere algemene onderwijsinstellingen problemen veroorzaken.

De aanvallen van afwezigheid bij kinderen zijn meestal van korte duur en trekken niet de aandacht van anderen. Maar ze kunnen een afname van de prestaties veroorzaken tijdens lessen, verstrooidheid. Als tijdens een aanval automatische acties worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen, omdat er een hoog risico is op een overgang naar een afwezigheid bij epilepsievormen.

Abcess bij volwassenen wordt waargenomen bij slechts 5% van de bevolking. En hoewel de duur van de aanval op deze leeftijd korter is, is hij niet minder gevaarlijk. Zulke mensen kunnen geen auto besturen, apparatuur gebruiken die potentieel levensbedreigend is, en ook alleen zwemmen en zwemmen. Een klus klaren kan een probleem zijn. In volwassenheid gaan abcessen vaak gepaard met een essentiële tremor van het hoofd, wat leidt tot een verlies van coördinatie van beweging en flauwvallen. Handtremor is ook mogelijk.

classificatie

Afhankelijk van de klinische manifestaties, kunnen de absans van elke individuele persoon worden toegeschreven aan een van de vijf variëteiten.

  1. Epileptische absans. De patiënt werpt zijn hoofd terug, verliest zijn evenwicht, zijn leerlingen rollen. De aanval begint onverwacht, duurt 5-60 seconden en eindigt onmiddellijk. Dergelijke afleveringen kunnen oplopen tot 15-150 per dag. Veranderingen in de psyche zijn niet gemarkeerd.
  2. Myoclonic absans. De patiënt verliest het bewustzijn, terwijl er bilaterale convulsies zijn van de ledematen, het gezicht of het hele lichaam.
  3. Atypische absans. De periode van bewustzijnsverlies is lang, het begin en einde van de aanval zijn geleidelijk. Het wordt voornamelijk waargenomen bij hersenbeschadiging en kan gepaard gaan met mentale retardatie. De behandeling is slecht.
  4. Typische absansa, kenmerkend voor jongere kinderen. Het verlies van bewustzijn is van korte duur, de patiënt stijf bevriest, de uitdrukking op het gezicht verandert niet, de reactie op stimuli is afwezig. Na een paar seconden keert hij terug naar de realiteit, zonder zich de aanval te herinneren. Meestal veroorzaakt door hyperventilatie, onvoldoende slaap, overmatige mentale stress of ontspanning.
  5. Moeilijke afwezigheid, typisch voor 4-5 jaar oud. Tijdens een aanval voert de patiënt stereotiepe bewegingen uit met zijn lippen of tong, gebaren, gebruikelijke automatische acties (zet kleding en kapsel op volgorde). Uiterlijk is het moeilijk om te onderscheiden van het gebruikelijke gedrag van het kind. Vaak is er een toename van de spiertonus, en dan is het hoofd niet gebogen, rollen de oogbollen omhoog en soms wordt het lichaam teruggetrokken. In ernstige gevallen, om het evenwicht te bewaren, doet het kind een stap achteruit. Maar soms wanneer het bewustzijn is uitgeschakeld, is de spierspanning integendeel verloren en valt de patiënt. Ritmische bewegingen zijn meestal bilateraal, beïnvloeden vaak de gezichtsspieren, minder vaak - de spieren van de armen. De aanval duurt tientallen seconden, terwijl de persoon bij de hand kan worden genomen en een paar stappen kan worden uitgevoerd. Na een aanval, voelt de patiënt dat er iets is gebeurd, en kan zelfs het feit vaststellen dat het bewustzijn is uitgeschakeld.

diagnostiek

Electroencephalography helpt om het abces te repareren. Als drie piekgolven per seconde worden geregistreerd op het EEG, is dit een typische afwezigheid (eenvoudig of complex), als scherpe en langzame golven worden waargenomen, zijn meerdere piekgolfcomplexen een atypische afwezigheid. Er is ook een variant van de absans, genaamd Lennox-Gastaut syndroom, met 2 piek-golven per seconde.

Voor differentiële diagnose wordt een bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van toxische componenten en het gehalte aan mineralen. MRI van de hersenen wordt aanbevolen om een ​​tumor, trauma, beroerte uit te sluiten of om neurologische symptomen in de tijd te detecteren. Absanse moet worden onderscheiden van syncope, dat wordt gekenmerkt door verhoogde bloeddruk, vasculaire veranderingen in de hersenen, neurose en hysterie.

behandeling

Behandeling van abces vereist de uitsluiting van alle irriterende en provocerende factoren, evenals stress. De patiënt krijgt anticonvulsieve therapie met ethosuximide of valproïnezuur voorgeschreven. Als er een risico is op gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, dan is valproïnezuur de eerste die wordt voorgeschreven, hoewel het een teratogene eigenschap heeft. Als geen van de geneesmiddelen geschikt is (slecht verdragen, niet effectief), is Lamotrigine aangewezen. Combinatietherapie met twee van deze drie geneesmiddelen is ook mogelijk. De meeste andere anticonvulsiva worden niet aanbevolen - vanwege inefficiënties en potentiële schade. In het geval van een tumor, verwondingen en andere pathologieën geassocieerd met absans, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

vooruitzicht

Met een tijdige en adequate behandeling is de prognose gunstig. Bij kinderen gaan afwezigheden meestal over als ze volwassen worden. Maar als er frequente myoclonische convulsies zijn, afwijkingen in de ontwikkeling van intelligentie, of als medicamenteuze behandeling geen effect heeft, is de prognose slechter. De behandeling wordt geleidelijk geannuleerd in het geval van een langdurige periode van volledige afwezigheid van aanvallen en met de normalisatie van de EEG.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Abcesbehandeling - een beschrijving van de oorzaken en behandeling

Wat kenmerkend is voor abcessen bij kinderen en volwassenen - oorzaken en behandeling

Absans - een niet-convulsieve aanval die plaatsvindt op het moment van een kort verlies van bewustzijn.

Meestal beginnen zwangerschapsafbrekingen bij kinderen na 4 jaar en gaan met de tijd mee, anderen vermoeden een inbeslagname van een persoon vanwege de stopgezette blik, fladderen van de oogleden, in sommige gevallen onvrijwillige kauwbewegingen.

Inhoudsopgave:

  • Wat kenmerkend is voor abcessen bij kinderen en volwassenen - oorzaken en behandeling
  • Wat is karakteristieke absis
  • Klinisch beeld
  • Seizure classificatie
  • Redenen voor afwezigheid
  • Kenmerkt absensa in kinderen
  • Klinische manifestaties
  • Diagnose van de ziekte
  • Behandeling van convulsies
  • Prognose en complicaties
  • het voorkomen
  • Video: Hoe abcessen bij kinderen voorkomen
  • afwezigheid
  • redenen
  • vorm
  • Tekenen van
  • Typische absans
  • Atypische absans
  • diagnostiek
  • behandeling
  • het voorkomen
  • Gevolgen en complicaties
  • Classificatie, provocerende factoren en behandeling van afwezigheden
  • classificatie
  • Factoren aantrekken
  • symptomen
  • diagnostiek
  • Therapie en prognose
  • afwezigheid
  • afwezigheid
  • Redenen voor afwezigheid
  • pathogenese
  • classificatie
  • Abces symptomen
  • complicaties
  • diagnostiek
  • Abcesbehandeling
  • Prognose en preventie
  • Absans - behandeling in Moskou
  • Handbook of Diseases
  • Zenuwaandoeningen
  • Laatste nieuws
  • Klinische kenmerken van afwezigheden, hun diagnose en behandeling
  • Klinische kenmerken van afwezigheid
  • Absense-diagnose
  • Abcesbehandeling

Absansy wordt meestal toegeschreven aan milde epileptische aanvallen, men gelooft dat dit een van de eerste tekenen is van de ontwikkeling van epilepsie.

Als u op tijd aan zo'n toestand van het kind let en een diagnose met behandeling ondergaat, kan de ontwikkeling van een ernstiger pathologie worden voorkomen.

Wat is karakteristieke absis

Absansa is een aanval waarbij het bewustzijn van een persoon niet volledig of gedeeltelijk reageert op de omringende realiteit.

Absansy worden gekenmerkt door het feit dat de aanval duurt van een paar seconden tot een halve minuut en meestal niet wordt opgemerkt door anderen. Het herstelproces vindt ook binnen enkele seconden plaats, meestal blijft de persoon doen wat hij deed voordat het bewustzijn is uitgeschakeld.

Absanse kan worden gekenmerkt door drie karakteristieke kenmerken van deze soort:

  1. De aanval duurt niet langer dan een paar seconden.
  2. Er is geen reactie op externe stimuli.
  3. Na de absanse, denkt de persoon dat alles in orde was. Dat wil zeggen, de aanval zelf, een zieke persoon, weet het niet meer.

Een kenmerkend kenmerk van dit type stopzetting van het bewustzijn kan een groot aantal afwezigheden worden genoemd bij zowel kinderen als volwassenen. Per dag kan het bewustzijn van tien tot honderden keren worden uitgeschakeld.

Klinisch beeld

Een typisch beeld voor absans wordt beschouwd als een ontbrekend uiterlijk, flutter van de oogleden, verkleuring van de huid, in sommige gevallen een lichte verhoging van de bovenste ledematen.

Bij sommige mensen worden complexe abcessen geregistreerd, vergezeld van het terugbuigen van het lichaam met stereotiepe bewegingen.

Na een complexe aanval voelt de persoon meestal dat hij iets ongewoons heeft geleden.

Seizure classificatie

Abcessen worden gewoonlijk ingedeeld volgens de ernst van de leidende symptomen:

  1. Typische absans komen zonder voorafgaande tekenen voor, de patiënt lijkt te stenigen, de blik wordt op één punt vastgezet, de bewegingen die vóór deze stop zijn gemaakt. De volledige mentale toestand wordt binnen enkele seconden hersteld.
  2. Atypische absurditeit onderscheidt zich door een geleidelijk begin en einde en een groter klinisch beeld. De patiënt kan ervaring hebben met het buigen van het lichaam, het vallen van voorwerpen uit de handen, automatisme in beweging. Een afgenomen toon leidt vaak tot een onverwachte val in het lichaam.

Complexe, atypische absurditeiten zijn op hun beurt verdeeld in verschillende vormen:

  1. Myoclonic absansa - kortdurend volledig of gedeeltelijk bewustzijnsverlies, vergezeld van scherpe, periodieke schokken door het hele lichaam. Myoclonieën zijn meestal bilateraal en worden meestal op het gezicht gedetecteerd - de hoeken van de lippen, oogleden en spieren in de buurt van de ogen trillen. Tijdens de aanval in de handen valt het onderwerp.
  2. Atonisch absurd, gekenmerkt door een sterke verzwakking van de spierspanning. Het kan gepaard gaan met een val, waarna de patiënt langzaam opstijgt. Soms treedt zwakheid alleen op in de spieren van de nek, waardoor het hoofd op de borst hangt. In zeldzame gevallen, tijdens een dergelijke aanval, wordt onvrijwillig urineren gedetecteerd.
  3. Akinetische absans - volledige uitschakeling van het bewustzijn in combinatie met de onbeweeglijkheid van het hele lichaam. Vaak komen dergelijke absurditeiten voor bij kinderen jonger dan 9 jaar.
  4. Abcessen met vegetatieve manifestaties - naast het verlies van bewustzijn wordt deze vorm gekenmerkt door urine-incontinentie, een sterke toename van de pupillen en blozen van de huid van het gezicht.

Het wordt ook geaccepteerd om abcessen te delen door leeftijd:

  • de afwezigheden van kinderen voor de eerste keer worden geregistreerd tot 7 jaar;
  • juveniele abcessen worden gedetecteerd bij adolescenten.

Redenen voor afwezigheid

De aanvallen van afwezigheid worden in veel gevallen meestal niet opgemerkt en daarom is de aard van hun oorsprong tamelijk moeilijk te identificeren.

Sommige onderzoekers stelden op een gegeven moment een genetische aanleg voor, samen met de activering van hersencellen.

Het is ook noodzakelijk om de ware en valse absans onder te verdelen. Van een valse persoon is het gemakkelijk te verwijderen door aanraking, circulatie, een scherpe kreet, waarbij een echte patiënt niet reageert op externe veranderingen.

Mogelijke redenen voor het abces worden meestal toegeschreven aan:

  • erfelijke aanleg;
  • hyperventilatie van de longen, waarbij het niveau van zuurstof en kooldioxide verandert en het lichaam hypoxie ervaart;
  • onbalans van essentiële chemicaliën in de hersenen;
  • giftige vergiftiging.

Zelfs in de aanwezigheid van al deze provocerende factoren, ontwikkelt zich niet altijd een abces, maar de kans op bewustzijnsverlies neemt toe in de aanwezigheid van de volgende ziekten:

  • bij congenitale convulsieve stoornis;
  • pathologieën van het zenuwstelsel;
  • na het lijden aan encefalitis of meningitis;
  • met hersenkneuzingen en hersenletsel.

Absansa kan op elke leeftijd een van de karakteristieke manifestaties van epilepsie zijn.

Kenmerkt absensa in kinderen

Absans bij kinderen wordt beschouwd als de meest voorkomende manifestatie van een epileptische aanval.

Om te vermoeden dat een aanval lijkt op hetzelfde soort bewegingen in de handen, lip-smakende, afstandelijke blik.

Bij kinderen - schoolkinderen, bij het registreren van verschillende absenties voor de dag, is er een afname van de academische prestaties, verwardheid van aandacht, de psycho-emotionele sfeer lijdt.

Kinderen met aanvallen moeten altijd onder de loep worden genomen, omdat verlies van bewustzijn kan gebeuren op het meest ongelegen moment - tijdens het zwemmen, het oversteken van een drukke weg, fietsen.

Klinische manifestaties

Het eerste kenmerkende symptoom van absansa is een verminderd bewustzijn, uitgedrukt in zijn volledige invalidatie of misting.

Door bewegingen te maken, kan de zieke persoon abrupt stoppen en verandert de gelaatsuitdrukking niet, de blik wordt gefixeerd in de ruimte, er kan een trilling van de oogleden optreden, lipbewegingen.

De aanval duurt gemiddeld maximaal drie seconden, waarna de persoon de beweging voortzet.

Moeilijk absementeren kan gepaard gaan met het vallen van voorwerpen uit de handen, spiertrekkingen van verschillende spiergroepen, torsie van het lichaam, zichtbare myoclonieën op het gezicht.

Bij een atonische vorm van aanval kan een persoon vallen door zwakte in de spieren. Absansy kan worden uitgedrukt in de herhaling van automatische bewegingen - een persoon kan iets met zijn handen uitzoeken, kauwbewegingen maken, zijn ogen rollen.

Diagnose van de ziekte

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om de echte afwezigheid te onderscheiden van andere pathologieën van de hersenen. Gebruik het volgende enquêteschema:

  1. EEG uitvoeren. Deze procedure registreert de golven van hersenactiviteit op het moment van de aanval, waarvoor het kunstmatig wordt gestimuleerd.
  2. Bloedonderzoek op de aanwezigheid van toxische componenten en het niveau van sporenelementen.
  3. MRI van de hersenen is noodzakelijk om tumoren, beroertes uit te sluiten.

Behandeling van convulsies

De behandeling van gedetecteerde afwezigheid verwijst naar de meest effectieve preventie, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van echte epilepsie. In bijna 90% van de gevallen kunnen aanvallen volledig worden geëlimineerd, maar alleen met tijdige toegang tot een arts.

Het behandelingsregime wordt gekozen na herhaalde aanvallen, omdat de eerste afwezigheid kan worden veroorzaakt door een giftige stof, vergiftiging, trauma.

Er wordt aangenomen dat twee of drie afwezigheden per jaar niet hoeft te worden genezen, het is alleen nodig om het lichaam te voorzien van een goede nachtrust, minder zorgen te maken, fysiek en mentaal overwerk te voorkomen.

Behandeling wordt voorgeschreven als absansie de hele tijd herhaald wordt en een levensbedreigende aanpak kan hebben bij het oversteken van straten of het oefenen in zwembaden. Anticonvulsiva en sedativa worden uit het medicijn gekozen.

Het is belangrijk voor de patiënt om situaties te vermijden waarin het optreden van een aanval het meest waarschijnlijk is. Dit zijn disco's met flikkerende lichten en lawaai, elektrische procedures en alcoholgebruik worden niet aanbevolen.

Vermindert het aantal aanvallen rustige sfeer, wandelingen in de frisse lucht, het overheersende gebruik van plantaardig voedsel. Volwassen patiënten moeten 's nachts en het beheer van het vervoer weigeren te werken.

Als afwezigheden worden veroorzaakt door een geïdentificeerde tumor, is chirurgische interventie om het neoplasma te verwijderen geïndiceerd.

Prognose en complicaties

Een gunstige prognose wordt meestal waargenomen bij afwezigheid onder de volgende omstandigheden:

  1. Vroeg begin van aanvallen. De afwezigheid van kinderen voor de meeste mensen gaat tot 20 jaar.
  2. In de aanwezigheid van typische absensov, niet vergezeld door myoclonieën, valt het automatisme in bewegingen terug.
  3. Met een goede behandeling, onder de invloed van welke afwezigheden volledig voorbij gaan.

Als de behandeling niet helpt, en de aanvallen tot meerdere keren per dag worden herhaald, dan lijdt de mentale activiteit, is de sociale aanpassing in het team verstoord.

het voorkomen

Specifieke preventie van de eerste ontwikkeling van een aanval bestaat niet, omdat een absans kan worden veroorzaakt door verschillende interne en externe oorzaken.

Om frequent stoppen met bewustzijn te voorkomen, is het noodzakelijk om volledig te ontspannen, om negatieve emoties en verwondingen te vermijden.

Video: Hoe abcessen bij kinderen voorkomen

Epileptische absans bij een patiënt met epilepsie. Het laat duidelijk zien wat er in dergelijke gevallen gebeurt.

Deze sectie is gemaakt om te zorgen voor diegenen die een gekwalificeerde specialist nodig hebben, zonder het gebruikelijke ritme van hun eigen leven te verstoren.

afwezigheid

Absense is een specifiek symptoom, een vorm van gegeneraliseerde epileptische aanval. Het wordt gekenmerkt door korte duur en afwezigheid van aanvallen.

Met gegeneraliseerde aanvallen worden foci van pathologische impulsen die opwinding vormen en deze door het hersenweefsel verspreiden, gelokaliseerd in verschillende van zijn gebieden tegelijk. De belangrijkste manifestatie van de pathologische toestand in dit geval is de ontkoppeling van het bewustzijn gedurende een paar seconden.

Synoniem: minder belangrijke epileptische aanvallen.

redenen

Het belangrijkste substraat voor de ontwikkeling van afwezigheden is een verstoring van de elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen. Paroxysmale spontane zelfexcitatie van elektrische impulsen kan om een ​​aantal redenen plaatsvinden:

  • genetische aanleg als gevolg van chromosomale aberraties;
  • prenatale (hypoxie, intoxicatie, foetale infectie) en perinatale (geboorte trauma) factoren;
  • overgedragen neuro-infecties;
  • intoxicatie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • uitputting van lichaamsbronnen;
  • hormonale veranderingen;
  • metabole en degeneratieve aandoeningen in hersenweefsel;
  • gezwellen.

In de regel wordt het uiterlijk van een aanval voorafgegaan door de invloed van provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), overmatige mentale belasting.

Ritmische spontane elektrische ontladingen, die op verschillende hersenstructuren inwerken, veroorzaken hun pathologische hyperactivatie, die tot uiting komt in een specifieke verzuimkliniek.

In dit geval stellen epileptische foci andere delen van de hersenen in op de wijze van hun werk, waardoor overmatige opwinding en remming worden veroorzaakt.

vorm

Simpele absans is een korte, plotseling beginnende en eindigende epileptische aanval, die niet gepaard gaat met een significante verandering in de spiertonus.

Atypische aanvallen komen in de regel voor bij kinderen met een gestoorde mentale ontwikkeling op de achtergrond van symptomatische epilepsie. De aanval gaat gepaard met een vrij uitgesproken spierhypo- of hypertonus, afhankelijk van de aard waarvan de volgende soorten complexe absans worden onderscheiden:

Sommige auteurs isoleren ook een soort met een actieve vegetatieve component.

Het belangrijkste type diagnose van absans is EEG - de studie van de elektrische activiteit van de hersenen.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de pathologische aandoening voor het eerst verschijnt, zijn de afwezigheden onderverdeeld in kinderen (tot 7 jaar) en jongeren (12-14 jaar).

De ILAE (International League Against Epilepsy) Commissie erkende officieel 4 syndromen, die gepaard gaan met typische afwezigheden:

  • kindertijd abces epilepsie;
  • juveniele abscess epilepsie;
  • juveniele myoclonische epilepsie;
  • myoclonische afwezigheid epilepsie.

In de afgelopen jaren zijn andere syndromen met typische afwezigheden beschreven, bestudeerd en voorgesteld voor opname in de classificatie: ooglidmyclonium met afwezigheid (Jevons-syndroom), periorale myoclonie met absans, stimulusgevoelige absansepilepsie, idiopathische gegeneraliseerde epilepsie met fantoomabsonen.

Atypische afwezigheden doen zich voor bij het Lennox-Gastaut syndroom, myoclonieën-astatische epilepsie en het syndroom van continue spike-golven van langzame slaap.

Tekenen van

Typische absans

Typische afwezigheidsaanvallen komen vaker voor. Ze worden gekenmerkt door een plotseling begin (de patiënt onderbreekt de huidige activiteit, bevriest vaak met een afwezige blik); een persoon heeft bleekheid van de huid, het is mogelijk om de positie van zijn lichaam te veranderen (een lichte tilt naar voren of naar achteren). Met een licht abces gaat de patiënt soms door met de uitgevoerde acties, maar er is een sterke vertraging in de reactie op stimuli.

Het begin van een aanval wordt voorafgegaan door blootstelling aan provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), overmatige mentale belasting.

Als tijdens het begin van de aanval de patiënt aan het praten was, vertraagde zijn spraak of stopte hij volledig, als hij liep, stopte hij en klemde hij zichzelf vast op de plek. Meestal maakt de patiënt geen contact, beantwoordt geen vragen, maar af en toe is er een stopzetting van de aanval na een plotselinge auditieve of tactiele stimulatie.

De aanval duurt in de meeste gevallen 5-10 seconden, uiterst zelden tot een halve minuut, stopt zo abrupt als het begint. Soms tijdens een lichte epileptische aanval, wordt spiertrekkingen van de gezichtsspieren waargenomen, minder vaak, automatisme (likken van de lippen, slikbewegingen).

Patiënten merken de aanvallen vaak niet op en herinneren ze zich niet na het herstel van het bewustzijn. Daarom zijn ooggetuigenverslagen belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose in deze situatie.

Atypische absans

Atypische, of complexe, absans ontwikkelt zich langzamer, geleidelijk aan, de duur is van 5-10 tot 20-30 seconden. Aanvallen zijn in de regel langer en gaan gepaard met uitgesproken schommelingen in de spierspanning. Tijdens de aanval kan vallen of onvrijwillig plassen. Het bereik van klinische manifestaties in dit geval is breed: onvrijwillige spiertrekkingen van de oogleden, oogbollen, gezichtsspieren, tonische, clonische of gecombineerde verschijnselen, vegetatieve componenten, automatisme. Een patiënt die atypische absans heeft gehad, is zich er meestal van bewust dat hem iets ongewoons is gebeurd.

Gecompliceerde absense met myoclonus wordt gekenmerkt door een gebrek aan bewustzijn en symmetrische bilaterale spiertrekkingen of individuele spierbundels van het gezicht en de bovenste ledematen, minder vaak - andere lokalisatie.

In verband met dergelijke afwezigheden is de rol van provocerende factoren groot (scherpe geluiden, heldere, snel veranderende visuele beelden, verhoogde ademhalingsbelasting, enz.). Twitching van oogleden, wenkbrauwen, mondhoeken en soms oogbollen worden meestal waargenomen. Gemiddeld ritmisch trillend met een frequentie van 2-3 per seconde, wat overeenkomt met de bio-elektrische verschijnselen op het EEG.

De atonische variant wordt gekenmerkt door het verlies of de scherpe afname van de tonus van de spieren die de verticale positie van het lichaam ondersteunen. De patiënt valt meestal op de vloer als gevolg van een plotselinge mank. Er is een hangende onderkaak, hoofd, handen. De verschijnselen gaan gepaard met een volledig verlies van bewustzijn. Soms treedt een verlaging van de spiertonus van de patiënt op bij schokken, wat overeenkomt met ritmische golven van elektrische impulsen die zich door het hersenweefsel voortplanten.

Atypische aanvallen komen in de regel voor bij kinderen met een gestoorde mentale ontwikkeling op de achtergrond van symptomatische epilepsie.

Tonic absans wordt gekenmerkt door een scherpe convulsieve aanval met de abductie van de oogbollen naar boven, het fenomeen van overmatige flexie of over-flexie in verschillende spiergroepen. Aanvallen kunnen symmetrisch of geïsoleerd zijn in een of andere spiergroep: het lichaam is gespannen, de handen zijn gebalde tot een vuist, het hoofd wordt teruggegooid, de oogbollen worden opgerold, de kaken worden samengedrukt (de tong kan barsten), de pupillen worden verwijd, ze reageren niet op licht.

Hyperemie van de huid van het gezicht, decolletégebied, verwijde pupillen, onvrijwillig urineren op het moment van een aanval, sommige bronnen worden ingedeeld in een aparte categorie - een verzwakking met een vegetatieve component.

Een afzonderlijk type van deze pathologie wordt zelden geïsoleerd gezien. Vaak wordt een patiënt met lichte epileptische aanvallen gekenmerkt door gemengde afwezigheden die gedurende de dag alternerend met elkaar afwisselen of gedurende lange tijd van het ene type naar het andere transformeren.

diagnostiek

Diagnostische maatregel om de absans te bevestigen, is de studie van de elektrische activiteit van de hersenen of EEG (optimaal - video-EEG).

Andere instrumentele onderzoeksmethoden: magnetische resonantie of computertomografie (respectievelijk MRI en CT), positronemissie (PET) of enkele fotonenemissie computertomografie - stellen u in staat veranderingen in hersenstructuren vast te leggen (letsel, bloedingen, neoplasma), maar niet in zijn activiteit.

Een typisch symptoom van typische absans is een bewustzijnsverstoring die correleert met gegeneraliseerde, 3-4 frequentie (extreem zeldzame 2,5-3) Hz spike-wave-ontladingen, polyspikes volgens EEG-resultaten.

Atypische absans in een EEG-onderzoek komen tot uiting in langzame opwindingsgolven (

Atypische absurie kan met moeite worden behandeld, de prognose is afhankelijk van de onderliggende ziekte.

Het opslaan van kleine epileptische aanvallen gedurende het hele leven van de patiënt is mogelijk met resistentie tegen de therapie die wordt toegediend. In dit geval wordt socialisatie aanzienlijk belemmerd vanwege de onvoorspelbaarheid van het optreden en de ernst van aanvallen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". gg. - Postdoctorale student van de afdeling Klinische farmacologie van de SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

Als u slechts twee keer per dag glimlacht, kunt u de bloeddruk verlagen en het risico op hartaanvallen en beroertes verminderen.

Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon maar liefst twee grote speekselbaden.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waarbij zelfs de griep niet kan concurreren.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor mensen.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren op een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon zou slechte gewoonten moeten opgeven, en dan zal hij misschien geen operatie nodig hebben.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Bij regelmatig bezoek aan de zonnebank neemt de kans op huidkanker toe met 60%.

Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

In 2017 begonnen Finse oncologen metastatische prostaatkanker te behandelen met behulp van de radionuclidenpreparatie Lu-177-PSMA. Radioactieve geneesmiddelen dringen door in kanker.

Classificatie, provocerende factoren en behandeling van afwezigheden

Absense is een van de symptomen die epilepsie en epileptische syndromen manifesteren, wat een niet-convulsieve fit is met een tijdelijk verlies van bewustzijn. De essentie van deze pathologische aandoening is de aanwezigheid in de hersenen van de zogenaamde "epileptische focus", die impulsen genereert en de normale activiteit van het orgaan verstoort. Abcis komt het meest voor bij kinderen ouder dan vier jaar, maar kan voorkomen

en bij volwassenen met epilepsie. En hoewel de aanvallen zelf geen ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid, wordt het gevaar vertegenwoordigd door mogelijke verwondingen en andere negatieve gevolgen van toevallen, daarom moeten patiënten tijdig en snel worden behandeld. Kinderen die gevoelig zijn voor het optreden van dergelijke aanvallen, hebben meer aandacht nodig, vooral wanneer u in het water bent. Volwassenen met deze pathologie worden niet aangeraden om zelfstandig een auto te besturen en apparatuur te gebruiken die mogelijk gevaarlijk is.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van de leidende symptomen, worden abcessen ingedeeld in typisch (eenvoudig) en atypisch (complex). Een eenvoudig abces ontstaat zonder voorafgaande signalen, terwijl de patiënt lijkt te stenigen en alle motorische activiteit stopt. In de regel is de duur van zo'n aanval enkele seconden. Complexe abcessen worden gekenmerkt door een geleidelijk begin en een meer ontwikkeld ziektebeeld. Meestal, als gevolg van verminderde spierspanning, is er een plotselinge daling in het lichaam, vaak beladen met verschillende verwondingen.

Atypische absentie kan ook worden onderverdeeld in afzonderlijke vormen in overeenstemming met de algemeen aanvaarde classificatie:

  • Myoclonus. Volledig of gedeeltelijk tijdelijk bewustzijnsverlies, dat gepaard gaat met scherpe schokken in het lichaam. In de regel is de myoclonische absentie tweezijdig, wat zich manifesteert door spiertrekkingen van de oogleden, de hoeken van de lippen, gezichtsspieren. Als een patiënt tijdens een aanval een voorwerp in zijn handen heeft, laat hij het vallen;
  • Atonie. Een sterke verzwakking van de spiertonus in het hele lichaam of, bijvoorbeeld, alleen in de nek. In dit geval kan de patiënt vallen of hangt zijn hoofd op zijn borst. Soms is ongewilde afvoer van urine mogelijk;
  • Akinetic absans. Immobiliteit van het lichaam, resulterend uit volledig verlies van bewustzijn. Meestal worden deze manifestaties gekenmerkt door kinderepilepsie op de leeftijd van negen tot tien jaar;
  • Absans met vegetatieve manifestaties. Verlies van bewustzijn gaat gepaard met onvrijwillige afvoer van urine, hyperemie van de huid van het gezicht, verwijde pupillen.

Factoren aantrekken

In de meeste gevallen liggen de oorzaken van afwezigheid in de werkelijke epilepsie of epileptische syndromen, maar tekenen van pathologie kunnen niet altijd worden opgemerkt en daarom blijft de oorzaak van de ziekte vaak onduidelijk. Wetenschappers geven een mening over de rol van genetische factoren in de ontwikkeling van de ziekte, zij geloven ook dat hyperventilatie van de longen, waarbij het lichaam aan hypoxie lijdt, in staat is aanvallen te veroorzaken. Toxine vergiftiging en chemische onevenwichtigheden in de hersenen worden ook beschouwd als mogelijke oorzaken van de ziekte in kwestie.

Men moet in gedachten houden dat zelfs de aanwezigheid van alle bovengenoemde factoren niet altijd leidt tot het verschijnen van afwezigheden. Het risico op aanvallen neemt vele malen toe in de aanwezigheid van dergelijke comorbiditeiten zoals congenitale convulsieve stoornis, een voorgeschiedenis van meningitis en encefalitis, hoofdletsel en kneuzingen, schade aan het centrale zenuwstelsel en hersentumoren.

symptomen

Tekenen van afwezigheid in de kindertijd manifesteren zich meestal in een plotselinge vervaging, afstandelijke blik, trillen van de oogleden of hoeken van de lippen, en synchrone specifieke bewegingen van de handen. Na het einde van de aanval blijft het kind, alsof er niets is gebeurd, zijn zaak voortzetten. In feite is deze aandoening een milde vorm van epilepsie en met het oog op de korte duur van de aanvallen, kunnen ouders de pathologie niet onmiddellijk opmerken. Tegelijkertijd verminderen de zieke prestaties bij kinderen de prestaties en efficiëntie van de school.

Bij volwassenen komt de ziekte veel minder vaak voor en is de duur van de aanvallen meestal nog korter. Aanvallen in dit geval vormen een bijzonder gevaar, vooral als de persoon een motorvoertuig bestuurt, in een vijver of tijdens het werk. Vaak manifesteren abcessen zich door de essentiële tremor van het hoofd en de handen. Anders manifesteren verschillende soorten pathologie zich zoals hierboven beschreven.

Behandeling van abces moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven om onaangename complicaties te voorkomen, wat kan leiden tot het negeren van de pathologie. Vanwege frequente aanvallen bij mensen is een schending van sociale en arbeidsaanpassing mogelijk, evenals de ontwikkeling van onomkeerbare mentale beperkingen.

diagnostiek

Absense wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • de patiënt ondervragen en een gedetailleerde geschiedenis verzamelen;
  • electroencephalogram - het meest informatief is de EEG-diagnose die direct tijdens de aanval werd uitgevoerd. In de regel worden bij typische abcessen geen pathologische veranderingen buiten de aanval gedetecteerd en tijdens een aanval worden synchrone piekcomplexen met een bepaalde frequentie van oscillaties waargenomen. Gecompliceerde off-epileptische absans kunnen zich manifesteren als diffuse of focale veranderingen, evenals spike-complex-ontladingen met een kleine oscillatiefrequentie. Tijdens een aanval heeft de patiënt meerdere piekcomplexen opgenomen met een hoge frequentie van trillingen die plotseling optreden;
  • computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen;
  • bloedtest om de verhouding van chemicaliën en de uitsluiting van toxische vergiftiging te beoordelen.

Als een patiënt geheugenverlies heeft, waarbij hij tijdens een aanval zijn eigen toestand niet kan beschrijven, kan het moeilijk zijn om een ​​juiste diagnose te stellen. Geef in dergelijke situaties eerst de juiste medische behandeling en voer vervolgens aanvullend verhelderend onderzoek uit.

Therapie en prognose

Behandeling van afwezigheden bij kinderen en volwassenen wordt uitgevoerd met het preventieve doel met behulp van medicamenteuze preparaten, die het verschijnen van nieuwe aanvallen mogelijk maken. De vraag naar de geschiktheid van de aanstelling van een medicijn wordt op individuele basis door de behandelende arts bepaald, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de verwachte voordelen van geneesmiddelen, maar ook met hun bijwerkingen. Als de afwezigheid wordt veroorzaakt door een pathologie van het lichaam, wordt het behandeld (chirurgische verwijdering van hersentumoren, vasoconstrictieve therapie, enz.). Het wordt ook sterk aanbevolen om de impact van factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren.

De behandeling wordt als succesvol beschouwd als de aanslagen twee jaar afwezig zijn. In dit geval is de medicamenteuze behandeling geannuleerd. Een volledig herstel is geïndiceerd bij afwezigheid van pathologische symptomen gedurende vijf jaar. Als een patiënt medicijnen strikt volgens het recept van een arts gebruikt, maar er geen verbetering optreedt, is aanvullend onderzoek en een beoordeling van de diagnose vereist.

Met betrekking tot de prognose van de ziekte kunnen de absans meestal volledig worden geëlimineerd, op voorwaarde dat de aanvallen al op jonge leeftijd zijn begonnen en er tijdig een adequate behandeling is gestart. Het is ook vrij eenvoudig om de behandeling te geven aan typische absans, niet vergezeld door myoclonia, automatische bewegingen en vallen. Om frequente aanvallen te voorkomen, wordt geadviseerd om alle patiënten die de neiging hebben om epileptische aanvallen uit te oefenen, volledig te ontspannen, om nerveuze en fysieke overspanning te voorkomen, evenals hoofdletsel.

Alle informatie op deze site is alleen ter referentie en is geen call-to-action. Als u symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Genees niet zelf of bepaal de diagnose niet.

afwezigheid

Absansa is een afzonderlijke vorm van epileptische paroxysm, die optreedt met een korte deactivering van het bewustzijn zonder zichtbare convulsies. Kan gepaard gaan met verminderde spiertonus (atonie, hypertonie, myoclonie) en eenvoudige automatismen. Vaak gecombineerd met andere vormen van epileptische aanvallen. De basis van de diagnose is elektro-encefalografie. Er is aangetoond dat cerebrale MRI organische veranderingen in hersenstructuren detecteert. De behandeling wordt uitgevoerd door een epileptoloog, is gebaseerd op mono- of polytherapie met anticonvulsiva en wordt individueel geselecteerd.

afwezigheid

De eerste vermeldingen over de absans zijn 1705 jaar oud. De term werd in 1824 wijdverspreid gebruikt. Absanse, vertaald uit het Frans, betekent 'afwezigheid', wat het hoofdsymptoom precies karakteriseert - deactivering van het bewustzijn. Onder specialisten op het gebied van epileptologie en neurowetenschappen is de synonieme naam "petit mal" veel voorkomend - een kleine aanval. Absanse is opgenomen in de structuur van verschillende vormen van idiopathische en symptomatische gegeneraliseerde epilepsie. Meest kenmerkend voor de kindertijd. De piekincidentie is 4-7 jaar. Bij de meeste patiënten wordt het abces gecombineerd met andere soorten epileptische aanvallen. Met zijn prevalentie in het ziektebeeld van de ziekte spreekt men van afwezigheid van epilepsie.

Redenen voor afwezigheid

De basis van epileptische paroxysmen is een disbalans van de processen van remming en excitatie van neuronen in de hersenschors. Vanwege het optreden van deze veranderingen zijn de absans verdeeld in:

  • Secundair. De factoren die veranderingen in bio-elektrische activiteit veroorzaken zijn verschillende organische laesies: encefalitis, cerebrale abces, hersentumor. In dit geval zijn de absans een gevolg van de onderliggende ziekte, verwijst naar symptomatische epilepsie.
  • Idiopathische. Vaststellen etiologie mislukt. Neem de genetische aard van de overtreding aan, zoals blijkt uit familiale gevallen van epilepsie. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn de leeftijd van 4-10 jaar, episoden van koortsstuipen in de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden met epileptische aanvallen.

Triggers die een abces veroorzaken kunnen diepe, gedwongen ademhaling (hyperventilatie), overmatige visuele stimulatie (lichtflitsen, flikkeren van heldere punten), mentale en fysieke overbelasting, gebrek aan slaap (slaapgebrek) zijn. De ontwikkeling van een aanval op de achtergrond van hyperventilatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten.

pathogenese

De mechanismen voor het optreden van afwezigheden zijn niet precies vastgesteld. De resultaten van de studies wijzen op de gezamenlijke rol van de cortex en thalamus bij de initiatie van aanvallen, de deelname van remmende en stimulerende transmitters. Misschien zijn de basis van pathogenese genetisch bepaalde abnormale eigenschappen van neuronen. Onderzoekers geloven dat absans worden gevormd tegen de achtergrond van overheersing van remmende activiteit, in tegenstelling tot convulsieve paroxysmen, die het gevolg zijn van hyper-arousal. Overmatige remmende activiteit van de cortex kan compenserend werken om eerdere pathologische opwinding te onderdrukken. Het voorkomen van afwezigheid in de kindertijd en hun frequente verdwijning gedurende jaren duidt op de verbinding van de ziekte met de processen van hersenveroudering.

classificatie

Absense kan een ander karakter hebben, vergezeld van spier- en motorische stoornissen. Dit vormde de basis voor de algemeen aanvaarde verdeling van verzuimafleveringen in:

  • Typisch (eenvoudig) - er is een ontkoppeling van bewustzijn, die tot 30 seconden duurt. Geen andere symptomen. Een lichtflits, een hard geluid kan een aanval stoppen. In milde vormen kan de patiënt de activiteit voortzetten die vóór het paroxisme is gestart (actie, gesprek), maar het langzaam maken. Een typische afwezigheid is kenmerkend voor idiopathische epilepsie.
  • Atypisch (complex) - het uitschakelen van bewustzijn gaat gepaard met veranderingen in spierspanning en motoriek. Duur gemiddeld 5-20 sec. De aanvallen zijn typisch voor symptomatische epilepsie. Afhankelijk van het type musculoskeletale component is er een atonische, myoclonische, tonische, automatische absans.

Abces symptomen

Paroxysme duurt van verschillende tot 30 seconden, waarbij de patiënt bewuste waarneming verliest. Aan de zijkant kun je het ontbrekende beeld zien van de patiënt op het moment van de aanval, zijn plotselinge "shutdown" van de activiteit, een korte bevriezing. Uitgesproken abces gaat verder met de stopzetting van de actie, de spraak, die is begonnen; gemakkelijk - met een sterk vertraagde voortzetting van de activiteit voorafgaand aan de aanval. In de eerste variant, na het paroxysme, is er een hervatting van bewegingen en spraak precies vanaf het punt waar ze stopten. Patiënten beschrijven de afwezigheidsstaat als "een aanval van remming", "falen", "uit de realiteit vallen", "plotselinge saaiheid", "trance". In de post-criminele periode is de gezondheidstoestand normaal, zonder kenmerken. Korte termijn typisch absurd zijn vaak onmerkbaar voor de patiënt en anderen.

Moeilijke absans worden meer opgemerkt door de bijbehorende motorische en tonische fenomenen. Atonische paroxysmen treden op met een afname van de spierspanning, wat leidt tot het verlagen van de armen, buigen van het hoofd en soms wegglijden van de stoel. Totale atonie veroorzaakt een val. Tonische episodes gaan gepaard met een verhoogde spierspanning. In overeenstemming met de lokalisatie van tonische veranderingen worden flexie of extensie van de ledematen, afhanging van het hoofd en flexie van het lichaam waargenomen. Absans met myoclonische component wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van myoclonus - spiersamentrekkingen met lage amplitude in de vorm van spiertrekkingen. Er is een scheur in de mondhoek, kin, een of beide oogleden, oogbollen. Myoclonus kan symmetrisch en asymmetrisch zijn. Het begeleidende automatisme heeft het karakter van repetitieve eenvoudige bewegingen: kauwen, handen wrijven, mompelen, knopen losmaken.

De frequentie van afwezigheid kan aanzienlijk variëren van 2-3 tot enkele tientallen keren per dag. Absase-episodes kunnen de enige vorm van epileptische aanvallen bij een patiënt zijn, wat typerend is voor epilepsie uit de kindertijd. Ze kunnen domineren tussen verschillende soorten paroxysmen (myoclonie, tonisch-clonische convulsies), zoals bij adolescente absurde epilepsie, of treden in de structuur van het epileptische syndroom, waar andere vormen van aanvallen de overhand hebben.

complicaties

De epileptische status van afwezigheden wordt waargenomen bij 30% van de patiënten. Gaat gemiddeld 2-8 uur mee, kan meerdere dagen aanhouden. Gekenmerkt door verschillende mate van verwarring van langzaam denken tot complete desoriëntatie en verstoord gedrag. Bewegingsbol en coördinatie gered. In spraak prevaleren stereotiepe monosyllabische frases. In 20% van de gevallen zijn er automatismen. Consequenties van atonische absansa zijn verwondingen die in de herfst worden opgelopen (kneuzingen, breuken, ontwrichtingen, TBI). Ernstige complicaties zijn vertraagd en verminderen de intellectuele ontwikkeling (mentale retardatie, dementie). Hun optreden en mate van progressie geassocieerd met de onderliggende ziekte.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn bedoeld om de aanwezigheid van afwezigheden vast te stellen en om de ziekte, waarvan zij deel uitmaken, te differentiëren. Van groot belang is een gedetailleerd overzicht van het verloop van de aanval van de patiënt en zijn familieleden. Verdere diagnostische procedures omvatten:

  • Onderzoek door een neuroloog. In gevallen van idiopathische epilepsie blijft de neurologische status normaal, is het mogelijk om mentale retardatie, verminderde cognitieve functies (geheugen, aandacht, denken) te detecteren. In de secundaire genese van paroxysmen worden focale en algemene neurologische symptomen bepaald.
  • Electroencephalography (EEG). De belangrijkste diagnostische methode. Bij voorkeur het uitvoeren van ictal video EEG. Bio-elektrische activiteit tijdens de periode van paroxysma kan worden geregistreerd door een provocatieve test met hyperventilatie. Tijdens de studie berekent de patiënt luid het aantal ademhalingen, waarmee u nauwkeurig het begin van het abces kunt vaststellen. Een typisch EEG-patroon is de aanwezigheid van diffuse hoog-amplitude spikes en polyspikes met een frequentie van> 2,5 Hz.
  • MRI van de hersenen. De studie is noodzakelijk om de aanwezigheid van organische pathologie die epileptische activiteit veroorzaakt te identificeren / weerleggen. Hiermee kunt u cerebrale tuberculose, encefalitis, tumoren, afwijkingen van de hersenen diagnosticeren.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met paroxysmen van focale epilepsie. Deze laatste onderscheiden zich door complexe motorautomatismen, complexe hallucinaties en post-off symptomen; niet geprovoceerd door hyperventilatie.

Abcesbehandeling

De complexiteit van therapie is geassocieerd met het ontstaan ​​van resistentie. In dit opzicht is een belangrijk punt de gedifferentieerde benadering van de benoeming van anticonvulsiva volgens het type en de etiologie van paroxysmen.

  • Monotherapie van typische absans, fungerend als het enige type epiflex, wordt uitgevoerd door valproeïnezuur, ethosuximide. Deze geneesmiddelen zijn effectief bij 75% van de patiënten. In resistente gevallen wordt het aanbevolen om monotherapie te combineren met kleine doseringen lamotrigine.
  • Monotherapie voor gecombineerde idiopathische vormen van epilepsie, waarbij typische absans worden gecombineerd met andere soorten aanvallen, vereist het gebruik van anticonvulsiva die effectief zijn voor alle aanwezige soorten paroxysmen. Valproaten, levetiracetam worden gebruikt, die zowel afwezigheden als myoclonische en tonisch-clonische aanvallen beïnvloeden. Lamotrigine is effectief met een combinatie van absaans en tonisch-klonische convulsieve paroxysmen.
  • Monotherapie van atypische absans wordt uitgevoerd met valproïnezuur, lamotrigine, fenytoïne. Vaak geeft een positief effect een combinatie met corticosteroïden. Tiagabin, carbamazepine, fenobarbital kan de symptomen verergeren. Vaak worden atypische afwezigheden slecht gecontroleerd door een enkel medicijn.
  • Polytherapie is noodzakelijk in gevallen van slechte werkzaamheid van monotherapie. Selectie van een combinatie van anticonvulsiva en dosering wordt individueel door een epileptoloog gemaakt, afhankelijk van de ziekte.

Een geleidelijke verlaging van de dosis anticonvulsiva en de afschaffing van anti-epileptische therapie zijn mogelijk tegen de achtergrond van stabiele remissie gedurende 2-3 jaar. Secundaire gevallen van epilepsie vereisen basale ziektetherapie en symptomatische behandeling. Als het epileptisch syndroom verloopt met een afname of ontoereikende ontwikkeling van cognitieve vaardigheden, zijn lessen met een psycholoog, neuropsychologische correctie en complexe psychologische ondersteuning noodzakelijk.

Prognose en preventie

Het succes van anti-epileptica hangt af van de ziekte. In de meeste gevallen passeren de idiopathische afwezigheden van kinderen de leeftijd van 20 jaar. Jeugdige abcessen worden bij 30% van de patiënten op volwassen leeftijd bewaard. Slechtere prognose voor Lennox-Gasto-syndroom, dat wordt gekenmerkt door weerstand tegen epiprips en progressieve cognitieve stoornissen. De prognose van secundaire paroxysmen is volledig afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling van de causatieve pathologie. Preventie komt neer op de preventie en tijdige behandeling van organische hersenziekten, uitsluiting van de impact op de foetus van verschillende teratogene invloeden die structurele hersenafwijkingen, genetische stoornissen kunnen veroorzaken.

Absans - behandeling in Moskou

Handbook of Diseases

Zenuwaandoeningen

Laatste nieuws

  • © 2018 Schoonheid en geneeskunde

alleen bedoeld als referentie

en vervangt geen gekwalificeerde medische zorg.

Klinische kenmerken van afwezigheden, hun diagnose en behandeling

Absense - kortdurend, duurt slechts enkele seconden, een epileptische aanval die vaker voorkomt bij kinderen van 4-6 jaar. De aanval gebeurt spontaan, zonder voorafgaande tekenen - aura. Het kind onderbreekt zijn activiteit, bevriest, zijn expressie wordt onverschillig, de oogbollen voeren zachte slingerachtige bewegingen uit. Er is geen reactie op stimuli, waaronder geen reactie op beroepen bij naam of ander beroep. De lichaamshouding met eenvoudige absans verandert niet - motorische vestibulaire factoren worden niet beïnvloed, de patiënt onderhoudt een staande of zittende houding die voorafgaat aan de aanval. Na het einde van de aanval zet het kind zijn activiteit voort, zonder zelfs maar enige verandering te merken.

Klinische kenmerken van afwezigheid

Symptomen van afwezigheid kunnen aanzienlijk verschillen tussen patiënten. Vermindering van het bewustzijn is het belangrijkste klinische symptoom in combinatie met andere manifestaties. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is een scherpe, plotselinge en onvoorspelbare deactivering van het bewustzijn, het stoppen van de huidige activiteiten, een lege blik en een slingerende beweging van de oogbollen in de verticale richting. Als de patiënt op het moment van het begin van een aanval spreekt, vertraagt ​​het en stopt het; als hij beweegt, stopt hij, als hij eet, stopt het kauwen op de plaats waar hij door de aanval werd gevangen.

Het tijdsinterval van de aanval is van enkele seconden tot een halve minuut, waarna de aanval zo snel stopt als hij begon. Absansy gaat niet gepaard met desoriëntatie op de grond en in de tijd, in tegenstelling tot de meeste klinische tekenen van bewustzijnsverlies tijdens epilepsie.

De hierboven beschreven klinische symptomen dienen altijd als basis voor elke aanval en hun aanwezigheid zonder extra verstoringen geeft een definitie aan eenvoudige absans. Een eenvoudige absans tegen de achtergrond van schendingen die worden gemengd met het belangrijkste klinische beeld is onderworpen aan aanvullende classificatie:

  • Absans met zachte clonische componenten. De aanwezigheid van clonische manifestaties zit meestal in de spiergroepen van de oogleden, de mondhoeken en, uiterst zelden, in de spieren van de ledematen. Clonus is licht geprononceerd en is vaak bijna onzichtbaar;
  • Absans met atonische componenten. Een afname van de totale tonus van de spieren van de rug en ledematen wordt waargenomen, wat leidt tot het afhangen van het hoofd en een verandering in houding tijdens het zitten. De patiënt kan het voorwerp dat hij gebruikte vóór het begin van de aanval laten vallen. Met een tijdelijke aanvalsperiode van meer dan 10 seconden is een val mogelijk;
  • Absans met tonische componenten. Tijdens een aanval kan een ander niveau van kracht optreden: spierspanning van de flexoren en extensoren van de ledematen. De toon kan symmetrisch of asymmetrisch voorkomen;
  • Absans met automatisme. De aanval kan gepaard gaan met een repetitieve beweging of een reeks bewegingen die de voltooide actie veroorzaken. Vaak worden dergelijke acties uitgedrukt in herhaaldelijk likken van de lippen, slikhandelingen, krabben of doelloos lopen. Als op het moment van de aanval de patiënt sprak, zal de spraakstoornis zijn als het steken van de naald van de luidspreker op het oude record - het kind zal constant het laatste geluid herhalen waarop de aanval is afgebroken;
  • Absans met een complex van vegetatieve symptomen. Aanvallen gaan gepaard met autonome stoornissen - bleekheid of roodheid, toegenomen zweten en speekselvloed, verwijde pupillen. Vaak zijn bijkomende symptomen urinaire en fecale incontinentie;
  • Absense gemengde vorm. Een soort van pathologie is vrij zeldzaam. Meestal wordt een patiënt met lichte epileptische aanvallen gekenmerkt door gemengde afwezigheden die gedurende de dag met elkaar worden afgewisseld.

Bovendien schendt de afwezigheid van absans de kwaliteit van het leven sterk, waardoor het bijvoorbeeld voorkomen dat je je concentreert op het uitvoeren van enige actie of het verkrijgen van nieuwe kennis, de aanvallen brengen het leven van de kleine patiënt in gevaar, omdat een dergelijke stuporstaat je niet zal toestaan ​​om je te oriënteren op een drukke voetgangersoversteekplaats of bij het betreden openbaar vervoer. Om deze reden wordt ouders niet aangeraden om het kind in een vreemde omgeving voor hem achter te laten, waar onvoorspelbare gevolgen kunnen optreden.

Absense-diagnose

Het vaststellen van een juiste diagnose van afwezigheden bij kinderen is alleen toegestaan ​​door elektro-encefalografie (EEG). Magnetic resonance imaging (MRI) maakt het mogelijk andere pathologieën uit te sluiten die vergelijkbaar zijn in klinische symptomen. Om een ​​aanval te stimuleren, tijdens diagnostische tests, wordt vaak hyperventilatie gebruikt. Stationaire bewaking van EEG gedurende de dag, stelt u in staat om het aantal aanvallen en de meest waarschijnlijke tijd van voorkomen te bepalen.

Korte absurditeit, die tot 20 seconden aanhoudt, wordt gekenmerkt door eenvoud van klinische manifestatie. Langere aanvallen, vaak vergezeld van aanvullende symptomen in de vorm van convulsieve manifestaties. Te frequente aanvallen, tot honderden per dag, kunnen ten onrechte worden gediagnosticeerd als een banaal verlies van aandacht en concentratie. Bovendien is de pathologie zo moeilijk te ontdekken dat veel patiënten en hun ouders pas na enkele maanden na de eerste aanval op de afwijking letten.

De eerste afleveringen van afwezigheid manifesteren zich in de leeftijd van 4-6 jaar. Op oudere leeftijd - tot 12 jaar, komt de aandoening veel minder vaak voor. Absans bij volwassenen zijn vrijgezel.

Op basis van de uitgevoerde diagnostische onderzoeken onderscheid maken tussen typische vormen van afwezigheid en atypisch. Typische abcessen vinden meestal plaats als onderdeel van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie, tegen de achtergrond van snelle (> 2,5 Hz) gegeneraliseerde piekgolf-EEG-ontladingen.

Atypische absans wordt gekenmerkt door:

  • Het optreden van symptomen in het complex van ernstige symptomatische of cryptogene epilepsie bij kinderen, met parallelle cognitieve stoornissen - leermoeilijkheden, mentale retardatie en soortgelijke symptomen;
  • Het begin van symptomen komt niet zo scherp voor - de grenzen tussen de ingang en de uitgang van de afwezigheid zijn enigszins vervaagd en worden gekenmerkt door vloeiende overgangen;
  • EEG-golf is langzaam (