Hypofyse-adenoom bij kinderen

De druk

Hypofyse-adenoom bij kinderen is in de regel een goedaardige tumor gevormd uit hypofysecellen, die 10 tot 30% van alle intracraniale neoplasma's omvat. Bij kinderen ontwikkelen dergelijke tumoren zich veel minder vaak - van 2,5 tot 6% van de gevallen.

Bij morfologische vormen van adenomen bij kinderen zijn er ook verschillen, voornamelijk afhankelijk van de leeftijdsgroep:

• kinderen van pre-puberale leeftijd (vóór de puberteit) komen het vaakst corticotropinomen voor die de ziekte van Itsenko-Cushing (BIC) veroorzaken, gevolgd door prolactinomen, minder vaak (maar bijna met dezelfde frequentie) somatotropinomen en hormoon-inactieve adenomen;

• in de puberteit domineren kinderen prolactinomen, daarna corticotropinomen, somatotropinomen en hormonaal inactieve adenomen.

Itsenko-Cushing-ziekte bij kinderen.

De incidentie van de ziekte van Itsenko-Cushing bij kinderen komt veel minder vaak voor dan bij volwassenen. Bijniertumoren zijn de meest voorkomende oorzaak van verhoogde cortisolspiegels in de kindertijd, terwijl het aandeel corticotropine ongeveer 30% is. De verhouding tussen meisjes en jongens is 1-2: 1. De overgrote meerderheid van de kinderen met de ziekte van Itsenko-Cushing ouder dan 9 jaar, patiënten van jongere leeftijd zijn zeldzaam.

Klinische verschijnselen van de ziekte van Itsenko-Cushing bij kinderen zijn vrij typisch voor deze ziekte. De manifestatie van de ziekte die kenmerkend is voor de kindertijd is een groeivertraging, tot zijn hoogtepunt, die optreedt bij 65-75% van de kinderen. In milde vorm kan dit het enige symptoom zijn dat leidt tot een vertraagde diagnose van de ziekte, die vergelijkbaar is met die bij volwassenen met deze ziekte.

Treatment. In Rusland worden twee alternatieve methoden gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Itsenko-Cushing: chirurgische (transsfenoidale verwijdering van adenoom) en bestraling (protonentherapie).

In het buitenland is de voorkeursmethode voor de behandeling van BIC transsfenoidale selectieve adenomectomie.

Prolactinoma bij kinderen.

In de kindertijd treedt de hoogste incidentie van prolactine op tijdens de puberteit. Meisjes worden 3-4 keer vaker ziek dan jongens. Meestal breken meisjes de menstruatiecyclus af in de vorm van een ritmefout, vermindering of volledige stopzetting van ontslag. Minder vaak manifesteert de ziekte zich door hoofdpijnen van de fronto-temporele lokalisatie.

Bij jongens komen seksuele stoornissen veel minder frequent voor, gemanifesteerd door hypogonadisme * en / of gynaecomastie **. Aangezien deze aandoeningen vaak de oorzaak zijn van een vertraagde seksuele ontwikkeling, wordt maligniteit al in het macroprolactinestadium gediagnosticeerd, wanneer neurologische symptomen (hoofdpijn, visuele stoornissen) geassocieerd met grote tumorgroottes samenkomen.

Bovendien kan er sprake zijn van groeiachterstand en / of overgewicht.

Behandeling met prolactine.

Momenteel zijn er twee behandelingsopties: chirurgische verwijdering en het gebruik van dopamine-agonisten (DA). Als een chirurgische behandeling wordt transsfenoidale (of transcraniële - zeer zelden) adenomectomie gebruikt. De keuze van de chirurgische methode hangt af van de grootte, de richting van de groei en de prevalentie van de tumor.

Tot nu toe beschouwen de meeste auteurs echter het gebruik van dopamine-agonisten als de voorkeursmethode. Met een goede gevoeligheid voor het geneesmiddel, zelfs met een grote tumorgrootte, kan een vermindering van de tumormassa en verbetering van de aandoening zo snel mogelijk optreden van enkele dagen tot 1-2 weken na het begin van de behandeling. De keuze van de behandeling is echter altijd voor de experts.

Somatotropinomen bij kinderen

Somatotropinomen bij kinderen komen voor bij ongeveer 9%. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij kinderen van 12-15 jaar. De klinische manifestaties van dit type adenoom bij kinderen zijn tamelijk helder: een uitgesproken versnelling van de groeipercentages leidend tot gigantisme, bij een derde van de patiënten worden acromegaloidale veranderingen waargenomen, bij meisjes in de puberteit gaat de ziekte gepaard met menstruatiestoornissen.

Meestal bereiken de tumoren een aanzienlijke omvang, wat gepaard gaat met geschikte neurologische symptomen in de vorm van hoofdpijn en visusstoornissen.

Momenteel neigen de meeste onderzoekers naar neurochirurgische verwijdering van de tumor. Gezien het feit dat ongeveer de helft van de kinderen van somatotropinoma invasieve groei hebben, is de keuze van toegang bijzonder belangrijk. Transsfenoïde of transcraniële verwijdering van adenomen wordt gebruikt. Naast neurochirurgische behandeling worden dopamine-agonisten (bromkriptine, cabergoline, dostinex, enz.) Gebruikt. Ook effectief is het gebruik van langwerkende analogen van somatostatine.

Als de bovenstaande symptomen bij kinderen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een neurochirurg of een endocrinoloog.

Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid hormonaal onderzoek uit te voeren om het type hormonale activiteit van de tumor te bepalen, evenals een radiografie van de schedel, berekende en / of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, en vervolgens de meest geschikte behandelingsmethode te selecteren.

Na behandeling voor hypofyse-adenoom is langdurige observatie door specialisten noodzakelijk om een ​​mogelijk recidief van de tumor tijdig te detecteren, evenals de selectie van hormoonvervangingstherapie.

Een tijdige adequate substitutietherapie kan de conditie en kwaliteit van leven van patiënten die worden behandeld voor hypofysaire adenomen op de kinderleeftijd aanzienlijk verbeteren.

Er waren vragen. Heb je deskundig advies nodig? Neem contact met mij op.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Hypofyse-adenoom is een neoplasma, dat goedaardig van aard is en de hypofyse van de hersenen beïnvloedt. Deze ziekte heeft één onderscheidend kenmerk: adenoom veroorzaakt een verhoogde productie van prolactine in het lactatiehormoon. Het lichaam ziet het alsof de vrouw een zogende moeder is. Om deze reden kan het ovulatieproces worden geremd. Vaak vormt adenoom een ​​obstakel voor de conceptie van de baby. Deze ziekte komt echter voor bij zwangere vrouwen.

redenen

Het vaststellen van de factor die de ontwikkeling van hypofyse-adenomen bij kinderen veroorzaakt, is vrij moeilijk. Veel voorkomende oorzaken van ziekte zijn:

  • erfelijke aanleg (als in het geslacht iemand een tumor had van het aanhangsel van de hersenen, dan neemt de kans op het optreden van deze pathologie aanzienlijk toe);
  • abnormaliteiten in de vorming van de foetus in de periode van prenatale ontwikkeling;
  • mechanisch hoofdletsel, hoofdletsel;
  • endocriene verstoring;
  • chronische infectieuze processen in het lichaam, die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen;
  • blootstelling aan het lichaam van radioactieve stoffen.

Deskundigen identificeren deze soorten hypofyse-adenomen met bepaalde kenmerken:

  • op basis van histologische kenmerken: chromofoob, acidofiel, basofiel, gemengd, adenocarcinoom;
  • lokalisatie: intrasselair, indosupragelaar, endo-diffractie, endolaterosselarny;
  • afhankelijk van de grootte: microadenoma (tot 1 cm), macroadenoma (meer dan 1 cm), reuzenadenoom (meer dan 10 cm);
  • op basis van het type geproduceerde hormonen, kan adenoom een ​​corticotropinoma, een prolactinoom, thyrothortopinoma, een gonadotropinoma, een somatotropinoma, gemengd zijn;
  • Bovendien wordt de tumor geclassificeerd als hormonaal actief en inactief.

symptomen

Sommige soorten adenoom kunnen asymptomatisch zijn. In andere gevallen hangt de manifestatie van tekenen van de ziekte af van het type tumor, de richting van de groei en het effect op een of ander deel van de hersenen. Deskundigen identificeren de volgende ziektespecifieke symptomen bij een kind:

  • lethargie, algemene malaise, slaperigheid, betraandheid;
  • integendeel, overmatige geïrriteerdheid, misselijkheid en braken;
  • duizeligheid;
  • scherp, niet eigen aan het kind, verandering van stemming, prikkelbaarheid;
  • fysieke onderontwikkeling of, in tegendeel, te snelle ontwikkeling (bijvoorbeeld, het begin van de puberteit valt op de leeftijd van 7-9 jaar, haargroei wordt waargenomen);
  • lagere bloedsuikerspiegel;
  • ongelijke obesitas (afzetting van onderhuids vet in bepaalde delen van het lichaam);
  • verminderde concentratie van geheugen en aandacht;
  • aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen;
  • verstoring van de schildklier;
  • het uiterlijk van struma;
  • hartkloppingen;
  • verhoogde eetlust (tegelijkertijd kan uitputting worden waargenomen);
  • overmatig zweten;
  • overtreding van de stoel (meestal constipatie);
  • droge huid, koude intolerantie;
  • gevoel van dorst;
  • frequent urineren;
  • flauwvallen;
  • langzamere groei of vice versa tekenen van gigantisme;
  • vermoeidheid bij afwezigheid van lichamelijke inspanning.

Diagnose van hypofyse-adenoom bij een kind

Het is mogelijk om hypofyse-adenoom bij kinderen te diagnosticeren met behulp van een klinisch onderzoek, dat de volgende punten omvat:

  • algemeen onderzoek door een arts (meting van druk, polsfrequentie, palpatie van lymfeklieren, beoordeling van de conditie van de huid, enz.);
  • het verzamelen van patiëntgeschiedenis (identificatie van genetische aanleg, de studie van gemanifesteerde symptomen);
  • de studie van bloed en urine voor hormonen met de voorlopige introductie in het lichaam van stoffen die de secretie van bepaalde hormonen stimuleren of onderdrukken;
  • röntgenonderzoek van het hoofd;
  • CT-scan of MRI van de hersenen;
  • bloedglucosetolerantietest om de niveaus van de groeihormoonsuiker te meten;
  • oogheelkundig onderzoek;
  • raadpleging van deskundigen (oogarts, endocrinoloog en anderen).

complicaties

Wat is gevaarlijk hypofyseadenoom voor een kind:

  • tumorherhaling na behandeling;
  • slechtziendheid tot het volledige verlies;
  • verminderde concentratie en geheugen;
  • nierfalen;
  • spraakgebrek;
  • ongelijke groei van individuele delen van het lichaam;
  • duidelijke afwijkingen in fysieke en mentale ontwikkeling;
  • hersenbloeding;
  • de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces;
  • hypofyse insufficiëntie;
  • disfunctie van de schildklier;
  • een handicap;
  • complicaties in het zenuwstelsel.

Opgemerkt moet worden dat een tijdige en correcte behandeling in de regel een gunstige prognose biedt voor het beloop van de ziekte.

behandeling

Wat kun je doen?

Hypofyse-adenoom is een zeldzame, maar zeer ernstige ziekte in de kindertijd. Tijdige diagnose zal helpen complicaties in het functioneren van vitale lichaamssystemen te voorkomen. Daarom is het bij de eerste tekenen van ziekte noodzakelijk om het kind onmiddellijk aan de arts te tonen en het noodzakelijke onderzoek te ondergaan. Voor een gunstige prognose van de behandeling moet u zich aan de volgende regels houden:

  • bezoek regelmatig de arts en onderga een therapeutische cursus onder zijn strikt toezicht;
  • elimineer de mogelijkheid van zelfmedicatie;
  • de patiënt een rationele verdeling van tijd voor lichamelijke activiteit en rust bieden;
  • voorkomen van stressvolle situaties, zorgen en negatieve emoties;
  • zich houden aan de basis van een uitgebalanceerd en uitgebalanceerd dieet;
  • volg de dagelijkse routine;
  • vermijd overmatige mentale en fysieke stress.

Wat kan een dokter doen

De behandeling van een goedaardige tumor van de epididymis bij kinderen mag alleen worden gedaan door een gekwalificeerde specialist. Er zijn dergelijke methoden om hypofyse-adenoom bij een kind te bestrijden:

  • medicamenteuze behandeling (gebruikt bij 89% van alle gevallen van ziekte bij kinderen);
  • hormoonvervangingstherapie;
  • in het geval van contra-indicaties voor het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, wordt een minimaal invasieve chirurgische procedure gebruikt;
  • radiotherapie wordt ook gebruikt;
  • in uiterst zeldzame gevallen kan een grote opleiding leiden tot trepanning van de schedel.

Bij het kiezen van een behandelmethode wordt rekening gehouden met de leeftijd van het kind, zijn of haar individuele lichaamskenmerken en mogelijke gevolgen.

het voorkomen

De belangrijkste profylactische methoden van een tumor bij de bijbal bij kinderen zijn:

  • vermijding van traumatisch hersenletsel;
  • tijdige diagnose en behandeling van infectieziekten;
  • preventie van stressvolle situaties, sterke ervaringen;
  • uitsluiting van de mogelijkheid van langdurige behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  • vermijden van blootstelling aan het lichaam van het kind van radioactieve en sterk toxische stoffen;
  • Aandacht van de moeder van het kind voor hun eigen gezondheid en het handhaven van een gezonde levensstijl, zelfs tijdens de planningsperiode van de zwangerschap en tijdens het dragen van de baby.

Symptomen van hypofysetumoren

De hypofyse speelt een grote rol in de menselijke fysiologie, dus elke pathologie geassocieerd met het brein aanhangsel beïnvloedt de toestand van alle organen. Als er een verdenking is op een hypofysetumor, zijn de symptomen bij vrouwen verdeeld in twee typen: lokaal en perifeer. Alvorens tot hun beschrijving over te gaan, is het noodzakelijk om uit te leggen hoe belangrijk het orgaan voor een persoon is en wat de oorzaken van deze ziekte zijn.

De hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van hormonen die de groei, reproductieve en metabolische processen in het lichaam beïnvloeden. Dit orgaan is het centrum van het menselijke endocriene systeem. Bij abnormale celvermenigvuldiging wordt een tumor gevormd op het voor- of achteroppervlak, wat een onevenwichtigheid van hormonen veroorzaakt. De hypofyse tumor (adenoom) veroorzaakt ook verschillende neurologische problemen.

Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen en mannen die de leeftijd van 30-40 jaar hebben bereikt. Een kieming van de meningen in het kan een negatief effect hebben op het orgel. In zeldzame gevallen hebben tumoren geen effect op het lichaam. Maar vaker veroorzaakt adenoom 15% van alle intracraniale neoplasma's.

Oorzaken en verschijnselen van hypofysetumoren bij vrouwen en mannen

Zelfs moderne onderzoeksmethoden kunnen de oorzaken van de ziekte niet nauwkeurig bepalen. Een belangrijke rol speelt de erfelijke factor. Maar onder de mogelijke oorzaken van een arts zijn de aanwezigheid van:

  • chronische sinusitis;
  • infecties van het zenuwstelsel;
  • hoofdletsel.

Adenoom kan ontstaan ​​door de inname van hormonale stoffen, evenals door tijdens de zwangerschap nadelige factoren door de foetus. Er zijn andere theorieën over waarom een ​​hypofysetumor zou kunnen ontstaan. Bijvoorbeeld vanwege een overmaat van het hormoon van de hypothalamus of genetische stoornissen in de cellen van het brein aanhangsel.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het type neoplasma. Wanneer een tumor dergelijke hormonen bij vrouwen abnormaal kan produceren, zoals:

  • prolactine;
  • corticosteroïden;
  • somatotrolin;
  • thyreotrope;
  • gonadotrope.

Wanneer adenoom de hersenen onder druk zet, kan dit worden bepaald door lokale symptomen. Deze omvatten het volgende:

  • slaapstoornissen;
  • aanhoudende, onbeheersbare hoofdpijn;
  • veranderingen in de psyche.

Naarmate de tumor groeit, leidt dit tot de eerder genoemde visusstoornissen. Perifere symptomen zijn afhankelijk van welk hormoon sterk is toegenomen of afgenomen. Vaak treden negatieve veranderingen niet op bij één, maar bij verschillende hormonen. Waarom en het aantal symptomen neemt toe.

Hypofyse-adenoom wordt in de eerste plaats aangegeven door hormonale onbalans en lokale symptomen verschijnen veel later. Als de productie van somatropisch hormoon bijvoorbeeld is toegenomen, wordt een toename van het bindweefsel waargenomen. Deze toestand kan worden bepaald door de langwerpige en verdikte oorlellen, de punt van de neus. En ook bogen met extracirkel uitbreiden, terminale kootjes van vingers nemen toe.

Als de tumor het hormoon beïnvloedt dat door de bijnieren wordt geproduceerd, dan ontwikkelt zich een kussenachtig syndroom. De symptomen zijn:

  • vette huid;
  • uiterlijk van haar op het gezicht en de borst;
  • de aanwezigheid van blauwe plekken op de huid die zonder reden verscheen;
  • haaruitval;
  • geharde stem;
  • obesitas, maar alleen de buik, benen en armen blijven dun.

Een tumor kan de productie van schildklierstimulerend hormoon regelen, wat leidt tot de ontwikkeling van hypothyreoïdie of thyreotoxicose. In het eerste geval zijn de symptomen:

  • vermindering van intellectuele activiteit;
  • slow motion;
  • gezwollen huid;
  • constante kilte van de ledematen.

In de tweede zijn er andere tekenen, zoals een verandering van karakter, die nerveus en prikkelbaar wordt. En ook is er een verstoring van de slaap, de hoogte van de oogbollen uit de baan.

Vanwege de gemengde aard van de tumor kunnen de symptomen elkaar overlappen, wat de toestand van de vrouw bemoeilijkt.

Hypofysetumor - symptomen bij mannen

Hypofyse-adenoom is een veel voorkomende ziekte die met succes kan worden behandeld met een tijdige diagnose. Bij mannen wordt deze pathologie waargenomen in 10-20 gevallen van de 100. Maar meestal groeit het neoplasma lange tijd zonder duidelijke symptomen.

Bij mannen treedt de ziekte op om de volgende redenen:

  • infectie met infectieziekten, zoals meningitis of tuberculose;
  • ernstig traumatisch hersenletsel;
  • hormonale geneesmiddelen gebruiken;
  • genetische aanleg.

Hoe herken je een hypofysetumor? Symptomen bij mannen verschijnen tijdens actieve groei van het neoplasma, wanneer het adenoom groter wordt dan 2 cm en begint de hersenen onder druk te zetten. Het hele proces gaat gepaard met aandoeningen van het endocriene en zenuwstelsel.

De belangrijkste kenmerken zijn:

  • scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, mogelijk slechts in één oog;
  • hoofdpijn in het gebied van de tempel, het voorhoofd en het gebied rond de ogen, die niet weggaan bij het veranderen van de positie van het lichaam of het nemen van pijnstillers;
  • chronische vermoeidheid;
  • lage bloeddruk en gevoeligheid voor kou.

Er kunnen verschillende tumoren worden gevormd in het breinaanhangsel, die elk hun eigen individuele kenmerken hebben.

Symptomen bij vrouwen, diagnose

Biochemische symptomen of sommige klinische manifestaties helpen om de ziekte te bepalen. Bijvoorbeeld gigantisme bij kinderen, acromegalie bij volwassenen. Als een hypofyse-tumor wordt vermoed, bevestigen de symptomen bij vrouwen en de diagnose de diagnose, al was het maar:

  • een grondig onderzoek van de balans van hormonen, evenals oogheelkunde. Ze doen een bloedonderzoek en controleren hun gezichtsvermogen;
  • onderzoek de hersenvocht, omdat er eiwitten in zitten. Dit is een indirect teken van het verschijnen van neoplasma's;
  • maak computertomografie en angiografie, hersen-x-stralen voor neuro-imaging van de tumor.

Een foto van een hypofysetumor bij vrouwen die de ziekte nauwkeurig hebben gediagnosticeerd, evenals symptomen van de ziekte, toont duidelijk de neuroanatomische manifestaties ervan.

Goedaardige hypofysetumor

Meestal zijn tumoren in het brein aanhangsel goedaardig, dat wil zeggen adenomen. Een goedaardige tumor van de hypofyse behoudt de eigenschappen en functies die inherent zijn aan gezonde cellen. Het groeit langzaam, groeit praktisch niet in de omliggende weefsels, maar knijpt het alleen. Adenoma wordt operatief gemakkelijk verwijderd en het aantal recidieven is erg klein.

Een goedaardige tumor van de hypofyse, waarvan de symptomen hierboven zijn aangegeven, is verschillend, afhankelijk van de grootte en de gecontroleerde hormonen. Adenoma kan betrokken zijn bij de aanmaak van hormonen en mag niet deelnemen. De eerste symptomen van de ziekte zijn:

  • een nieuwe vorm geven aan het gezicht;
  • vergrote neus;
  • aanwezigheid van bovenbouwbogen;
  • verandering van beet en divergentie van tanden.

Door het verschijnen van neoplasma's verandert ook de menselijke neurofysiologie. De tumor drukt op de hersencellen, wat bijdraagt ​​tot het verschijnen van migraine, vegetatieve-vasculaire dystonie en flauwvallen. In het ergste geval treden er veranderingen in de dementie en de hoofdpersoonlijkheid op.

Een kwaadaardige tumor penetreert de omliggende weefsels, organen en lymfeklieren. Het wordt gekenmerkt door snelle groei en de vorming van metastasen. Een kwaadaardige tumor is moeilijker te behandelen, recidieven komen veel vaker voor. Of een chirurgische interventie mogelijk is, kan alleen door een arts worden bepaald. Het hangt allemaal af van de grootte van de tumor. In de vroege stadia, wanneer de tumor vrij klein is, is een gunstig resultaat mogelijk.

Symptomen bij kinderen

Het identificeren van de oorzaak van het verschijnen van tumoren bij kinderen is nog moeilijker. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

  • genetische aanleg;
  • abnormaliteiten in de vorming van de foetus;
  • mechanische schade aan het hoofd;
  • blootstelling aan het lichaam van radioactieve stoffen.

Als een hypofysetumor wordt vermoed, moeten de symptomen bij kinderen als volgt zijn:

  • lethargie;
  • algemene malaise;
  • tearfulness;
  • misselijkheid en braken;
  • ongewone stemmingswisselingen;
  • fysieke onderontwikkeling of te snelle ontwikkeling;
  • wazig zicht;
  • uiterlijk van schildklierstruma;
  • hartkloppingen;
  • schending van de stoel, meestal het optreden van constipatie;
  • gevoel van dorst;
  • koude intolerantie;
  • flauwvallen;
  • vermoeidheid bij afwezigheid van lichamelijke inspanning.

Tijdige diagnose van de aanwezigheid van de ziekte bij kinderen is alleen mogelijk door klinisch onderzoek. Om dit te doen, moet je een algemeen onderzoek door een arts ondergaan, de geschiedenis van een patiënt verzamelen, bloed en urine op hormonen onderzoeken, een CT-scan of MRI van de hersenen maken. Het vereist ook de raadpleging van specialisten van het volgende profiel - een oogarts, een endocrinoloog, een glucosetolerante bloedtest, om het suikergehalte te meten. Hypofyse-adenoom is gevaarlijk voor een kind om terug te vallen na de behandeling, evenals volledig verlies van gezichtsvermogen, verminderde concentratie en geheugen, verstoorde spraak of schildklierfunctie. Als gevolg van late behandeling kan zelfs een goedaardige tumor invaliditeit of complicaties in het zenuwstelsel veroorzaken.

Gevolgen van het verschijnen van een tumor in het hersenproces

De hypofyse van de hersenen, of een tumor nu goedaardig of kwaadaardig is, veroorzaakt constante pijn in de frontale, temporale en infraorbitale gebieden. Het gaat gepaard met constante misselijkheid, wazig zicht en is niet afhankelijk van de positie van het lichaam, en reageert ook slecht op pijnstillers. Als er een breuk van de dura mater optreedt als gevolg van overmatige druk van de tumor, stopt de pijn.

Maar dit probleem is niet opgelost. Immers, de verdere groei van tumoren zal druk uitoefenen op de optische zenuwen, wat zal leiden tot defecten, en dan tot de volledige dood van de optische zenuwen en blindheid. Soms wordt slechts één oog blind. De groei van adenoom naar boven leidt tot druk op de hypothalamus. Tekenen van dit proces zijn:

  • temperatuurschommelingen;
  • slaapstoornissen;
  • emotionele verschuivingen.

Tegelijkertijd beïnvloedt de tumor de ventrikels van de hersenen, wat waterzucht kan veroorzaken. Wanneer druk wordt uitgeoefend op de temporale en frontale hersenkwabben, komen epileptische aanvallen, dubbelzien of verlamming van de oogzenuw voor. Adenoma groeit geleidelijk, en de symptomen verschijnen de een na de ander.

Maar in sommige gevallen is het mogelijk en plotselinge bloeding, beroerte. Dergelijke complicaties leiden tot volledige atrofie van de hypofyse en ernstige visuele beperkingen.

Behandeling - wat nodig is voor herstel

Wanneer een hypofysetumor wordt gedetecteerd, hangt de behandeling af van het type neoplasma. Het is van de volgende types:

  • drug;
  • radiotherapie;
  • traditioneel chirurgisch;
  • complex.

Bij kinderen wordt adenoom zelden gediagnosticeerd, maar voor een prille leeftijd is het een ernstige ziekte. Daarom is het belangrijk om tijdig onderzoek te ondergaan om complicaties te voorkomen die de vitale systemen van het lichaam kunnen beïnvloeden. Het kind moet bij het eerste teken van ziekte aan de arts worden getoond. Voor een gunstig resultaat moet u zich aan de volgende regels houden:

  • regelmatig een arts bezoeken, onder strikte controle waarvan hij een therapeutische opleiding volgt;
  • niet zelfmedicijnen;
  • rationeel toewijzen van de tijd van fysieke activiteit en rust;
  • vermijd stressvolle situaties, ervaringen;
  • het kind een evenwichtig en uitgebalanceerd dieet bieden;
  • volg de dagelijkse routine;
  • vermijd overmatige mentale en fysieke stress

Als een tumor in de hypofyse bij vrouwen op een medicamenteuze manier wordt behandeld, schrijft de arts meestal dergelijke pillen voor als dopamine-agonisten, die de prolactine adenomen en corticotropine doen rimpelen. In dit geval worden cabergoline en andere medicijnen gebruikt die het niveau van hormonen in het lichaam reguleren.

Wanneer een operatie onmogelijk is, nemen ze hun toevlucht tot een radiochirurgische behandeling. Dit wordt vaak voorgeschreven voor oudere patiënten. Wat de stralingsdosis zal zijn hangt af van de grootte en het type van de tumoren. Maar bestralingstherapie heeft een aantal contra-indicaties, de tumor moet bijvoorbeeld niet te dicht bij de oogzenuwen worden geplaatst. Bovendien heeft deze methode bijwerkingen.

Daarom worden in plaats daarvan vaak innovatieve methoden gebruikt, zoals een cybermes of een gamma-mes. Hiermee wordt bedoeld dat de tumor van alle kanten wordt bestraald door straling met dunne handvatten. Maar de meest effectieve behandelmethode is chirurgische ingreep. Of het toelaatbaar is, hangt af van de locatie van het adenoom en de grootte ervan.

De tumor wordt ofwel frontaal verwijderd met behulp van een optische inrichting, ofwel door middel van resectie door het wigvormige schedelbot. Bij moderne chirurgie wordt endonasale transsfenoïdale interventie gebruikt, dat wil zeggen dat de tumor wordt verwijderd door de nasale doorgang. De methode is veilig en vereist geen snijwonden, veroorzaakt geen complicaties, zoals een infectie. Artsen gebruiken miniatuur chirurgische instrumenten en een endoscopische sonde om hun plannen uit te voeren.

Als een hypofysetumor wordt vermoed, kan de behandeling worden gemengd. In dit geval, na chirurgische verwijdering van het neoplasma, wordt ook bestralingstherapie uitgevoerd en wordt hormonale medicatie voorgeschreven. Hoe gunstig de prognose is, hangt af van tijdige diagnose, de grootte van het adenoom en zijn hormonale activiteit. In 25% van de gevallen is het mogelijk om prolactinomen en somatotropinomen te genezen.

Maar andere soorten tumoren worden met succes met 88% genezen. Het is belangrijk om de verspreiding van pathologische processen te voorkomen, omdat het niet langer mogelijk is om de optische zenuwen in dit stadium te herstellen.

Stralingstherapie is ook mogelijk. In de meest extreme gevallen, als de formatie al te groot is, wordt trepanning van de schedel uitgevoerd. Welke behandelingsmethode moet worden gekozen, hangt af van de leeftijd van het kind en zijn individuele kenmerken, de mogelijke gevolgen.

Wat te doen om het uiterlijk van de ziekte te voorkomen

Als preventieve methode wordt het aanbevolen craniocerebrale letsels en stressvolle situaties te voorkomen, en tijdig infectieziekten te behandelen. Als een kind of een volwassene een langdurige hormonale therapie ondergaat, is het raadzaam om na afloop met een arts te overleggen.

Ontsteking van de hypofyse wordt bepaald door een punctie van het ruggenmerg. De oorzaak van de ziekte kan eerdere meningitis, encefalitis of andere ziekten die een acuut ontstekingsproces veroorzaken, overdragen. Na een nauwkeurige diagnose wordt medicamenteuze of chirurgische behandeling voorgeschreven. Als er onregelmatigheden in de werking van het breinaandoening werden vastgesteld, moet de patiënt afstemmen op langdurige behandeling. Bij sommige diagnoses moet u een bepaald schema volgen en de rest van uw leven geneesmiddelen gebruiken.

De hypofyse is verantwoordelijk voor het produceren van ongeveer 10 verschillende hormonen en regelt de werking van de interne organen en lichaamssystemen. Daarom beïnvloedt een verstoring van zijn functioneren de activiteit van de seksuele, urinaire, cardiovasculaire en respiratoire systemen, evenals de reproductieve functies. De hypofyse breidt zich uit naarmate een persoon rijper wordt en tijdens de zwangerschap. Maar veranderingen kunnen worden veroorzaakt door pathologische factoren. Daarom zal constante zorg voor uw gezondheid, regelmatig onderzoek door een arts, helpen om ernstige ziekten te voorkomen. Tenslotte hebben moderne artsen alle noodzakelijke methoden voor een veilige en effectieve behandeling.

Symptomen van hypofyseadenoom bij kinderen - typen en manifestaties van de ziekte

Een goedaardige tumor van de glandulaire cellen van de adenohypophysis, die de hypofyse van de hersenen aantast, wordt in de geneeskunde adenoom genoemd. Bij kinderen komt een kenmerkend neoplasma bij kinderen voor in 2,5 - 6% van de klinische gevallen. Adenoom van de hypofyse ontwikkelt zich vaak bij vrouwen, vergezeld door een intensieve productie van prolactine. De behandeling is gecompliceerd.

Hypofyse-functie

De hypofyse is de centrale endocriene klier, die de groei, het metabolisme en de reproductieve functies van het lichaam beïnvloedt. Belangrijkste kenmerken:

  • de productie regelen van hormonen die de activiteit van de schildklier, eierstokken, teelballen, bijnieren stimuleren;
  • activering van groei en ontwikkeling van interne organen en weefsels;
  • monitoring van het werk van de nieren, borstklieren en baarmoeder bij vrouwen;
  • normalisatie van het water-zoutmetabolisme van het lichaam.

Bij progressieve hypofyse-adenomen, de functies van het endocriene systeem, is de schildklier verstoord. Een goedaardige tumor oefent verhoogde druk uit op aangrenzende gebieden van de hersenen en is beladen met ernstige gezondheidscomplicaties (verminderde spraak, handicap, nierfalen, afwijkingen in mentale en fysieke ontwikkeling, oncologie).

Soorten hypofyse-adenomen

  • microadenoma - tot 1 cm;
  • macroadenoma - vanaf 1 cm;
  • gigantische adenomen - vanaf 10 cm.

Hormoonafscheiding

  • hormonaal actieve tumoren (60%);
  • hormonaal inactieve tumoren (40%).

Door lokalisatie van de laesie van de pathologie

  • endoinfrasellar (groeiend);
  • endolatosellar (ontspruitend Turks zadel aan de zijkant);
  • endosuprasella (groeit naar de top van het Turkse zadel);
  • Intracellulair (niet groter dan het Turkse zadel).

Door de aard van de geproduceerde hormonen:

  • groeihormoon;
  • gonadotropinoom;
  • tireotropinoma;
  • prolactinoma;
  • kortikotropinomy;
  • gemengde hypofyseadenomen.

Hoe is adenoom bij kinderen

Diagnose van de ziekte bij kinderen is gecompliceerd. Symptomatologie hangt af van het type, de grootte en de locatie van een goedaardig neoplasma. Veel voorkomende symptomen van hypofyse-adenoom bij een kind:

  • nevi, wratten, papilloma's;
  • hirsutisme (toegenomen gezichtshaar);
  • verhoogd vetgehalte van de huid;
  • pijn, paresthesie, verminderde gevoeligheid van de ledematen;
  • misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust;
  • verstopte neus;
  • neurologische symptomen (duizeligheid, migraine-aanvallen, frequente syncope);
  • lichamelijke, mentale retardatie;
  • overmatig zweten;
  • verhoogde drang om te plassen;
  • lethargie, vermoeidheid bij afwezigheid van lichamelijke activiteit;
  • groeiachterstand of uitgesproken symptomen van gigantisme;
  • droge mond, constante dorst;
  • verminderde gezichtsscherpte;
  • ongelijke obesitas;
  • huilen, stemmingswisselingen;
  • spijsverteringsstoornissen, obstipatie, dyspepsie symptomen.

microadenoom

De oorzaken van de ziekte blijven onverklaard, de voorwaarden voor de vorming van een goedaardige tumor zijn hormonale stoornissen, een genetische factor, infecties en verwondingen van het zenuwstelsel, functionele stoornissen van de hypofyse van de hypothalamus. Microadenoom van het brein manifesteert zich door dergelijke veranderingen in het algemene welzijn van een kind:

  • disfunctie van de borstklier, genitale klieren;
  • gewichtstoename;
  • overtreding van de menstruatiecyclus;
  • hormonale stoornissen;
  • geleidelijke groei van adenoom.

prolaktinoma

Dit is een veelvoorkomend type hypofyseadenoom, dat in 30-40% van de klinische gevallen wordt gediagnosticeerd. De grootte van een goedaardig neoplasma is niet groter dan 2-3 mm, maar de ziekte vordert. Kenmerkend voor kinderen symptomen:

  • hypogonadisme;
  • gynaecomastie;
  • visuele beperking;
  • migraine-aanvallen;
  • overgewicht;
  • groeiachterstand;
  • oftalmologisch-neurologische symptomen;
  • amenorroe;
  • huidaandoeningen (acne, seborrhoea, hypertrichose);
  • gynaecomastie.

kortikotropinomy

Pathologie wordt ook wel de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd, in pediatrie komt het voor in 7-10% van alle klinische gevallen. In het lichaam van het kind is er een overmatige productie van bijnierhormonen (glucocorticoïden). Het gevaar is dat de tumor gevoelig is voor degeneratie in een kwaadaardig neoplasma, vatbaar voor uitzaaiing. Veel voorkomende symptomen van hypofyse-adenoom:

  • ongelijke obesitas;
  • vertragen, dwerggroei;
  • paarse striae op het lichaam;
  • visuele beperking;
  • neurologische symptomen (duizeligheid, migraine, flauwvallen);
  • hirsutisme.

Groeihormoon

Een veel voorkomende vorm van adenoom bij kinderen na prolactinoom en corticotropinoma (9% van de klinische gevallen). Tijdens het pathologische proces verhoogt het niveau van groeihormoon in het bloed. Meisjes van 12-15 jaar oud lopen een verhoogd risico. Symptomen van groeihormonen:

  1. Gigantisme. Symptoom, eigen aan kinderen. Botten, kraakbeen en zacht weefsel groeien snel in lengte en breedte, het kind wordt zwaarder. Dit symptoom neemt snel toe in de prepuberale periode, eindigt na het einde van de skeletvorming (op ongeveer 25 jaar).
  2. Acromegalie. Dit symptoom komt vaker voor bij volwassen patiënten, vergezeld van een toename van handen, voeten, oren, neus, tong. Een toename van inwendige organen leidt tot hun disfunctie en daaropvolgende gezondheidsproblemen.

Andere tekenen van ziekte in de kindertijd:

  • verminderde gezichtsscherpte op de achtergrond van een snelgroeiende tumor;
  • terugkerende migraine-aanvallen;
  • diabetes;
  • vergroting van de schildklier;
  • obesitas;
  • hirsutisme;
  • huiduitslag;
  • verhoogd vetgehalte van de huid;
  • uiterlijk van wratten, papillomen en naevi.

Andere soorten

Naast deze adenomen van de hypofyse zijn er andere neoplasma's, die geïsoleerde klinische gevallen zijn. classificatie:

Hypofyseadenoom van de hersenen - symptomen. Behandeling en chirurgie om hypofyseadenoom bij vrouwen en mannen te verwijderen

Veel ziekten worden bij toeval tijdens onderzoek om andere redenen ontdekt. Een van deze ziekten is hypofyse-adenoom. Dit is een goedaardige opleiding die bij elke vijfde persoon wordt vastgesteld. Of de ziekte gevaarlijk is, of het kwaadaardig kan zijn - de vragen die bij patiënten met dit probleem ontstaan.

Wat is een hypofyseadenoom van de hersenen

Een kleine, maar erg belangrijke voor ons lichaam, de hypofyse bevindt zich in het onderste deel van de hersenen in de botzak van het schedelbeen, het zogenaamde "Turkse zadel". Het is een hersentoevoeging van een ronde vorm, het dominante orgaan van het endocriene systeem. Hij is verantwoordelijk voor de synthese van vele belangrijke hormonen:

  • thyrotropine;
  • groeihormoon;
  • gonadotropine;
  • vasopressine of antidiuretisch hormoon;
  • ACTH (adrenocorticotroop hormoon).

De tumor in de hypofyse (ICD-10 code "Neoplasma") is niet volledig begrepen. Onder de aanname van artsen kan het worden gevormd uit cellen van een hypofyse vanwege de overgedragen:

  • neuroinfections;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chronische vergiftiging;
  • effecten van ioniserende straling.

Hoewel in dit type adenomen geen tekenen van maligniteit waarnemen, zijn ze in staat om mechanisch de structuren van de hersenen rond de hypofyse te knijpen terwijl ze toenemen. Dit brengt visuele achteruitgang, endocriene en neurologische ziekten, cystische vorming, apoplexie (bloeding in het neoplasma) met zich mee. Hersenenadenoom in relatie tot de hypofyse kan groeien binnen de lokale locatie van de klier en verder gaan dan het "Turkse zadel". Vandaar de classificatie van adenomen door de aard van de verspreiding:

  • Endosellar adenoom - in de botzak.
  • Endoinfrassellary adenoma - groei vindt plaats in een neerwaartse richting.
  • Endosuprasellaire adenoom - groei vindt opwaarts plaats.
  • Endolaterocellulair adenoom - de tumor verspreidt zich naar links en naar rechts.
  • Gemengde adenoom - de locatie diagonaal in elke richting.

Op grootte worden microadenomen en macroadenomen geclassificeerd. In 40% van de gevallen kan adenoom hormonaal inactief zijn en in 60% van de gevallen - hormonaal actief. Hormonaal actieve formaties zijn:

  • gonadotropinoma, waardoor gonadotrope hormonen in overmaat worden geproduceerd. Gonadotropinomen worden niet symptomatisch gedetecteerd;
  • thyrotropinomoy - in de hypofyse is een synthetisch thyroid stimulerend hormoon dat de functie van de schildklier controleert. Met een verhoogd hormoongehalte versnelt het metabolisme, snel ongecontroleerd gewichtsverlies, nervositeit. Thyrotropinoma - een zeldzaam type tumor dat thyrotoxicose veroorzaakt;
  • corticotropinomie - adrenocorticotroop hormoon is verantwoordelijk voor de productie van glucocorticoïden in de bijnieren. Corticotropinomen kunnen kwaadaardig worden;
  • Groeihormoon - een somatotroop hormoon wordt geproduceerd dat de afbraak van vetten, eiwitsynthese, glucoseproductie en lichaamsgroei beïnvloedt. Met een overmaat van het hormoon, is er een sterke zweten, druk, verminderde hartfunctie, kromming van de beet, een toename in de voeten en handen, grovere gelaatskenmerken);
  • prolactinoom - synthese van het hormoon dat verantwoordelijk is voor borstvoeding bij vrouwen. Ze worden ingedeeld op grootte (in de richting van toename van het prolactinegehalte): adenopathie, microprolactinoom (tot 10 mm), cyste en macroprolactinoom (meer dan 10 mm);
  • ACTH-adenoom (basofiel) activeert de bijnierfunctie en cortisolproductie, waarvan een overmatige hoeveelheid het Cushing-syndroom veroorzaakt (symptomen: vetafzetting in de bovenbuik en rug, borstkas, verhoogde druk, spieratrofie, striae op de huid, blauwe plekken, maanvormig gezicht);

Hypofyse-adenoom bij mannen

Statistieken tonen aan dat de ziekte invloed heeft op elk tiende lid van het sterkere geslacht. Adenoma van de hypofyse bij mannen verschijnt mogelijk niet voor lange tijd, de symptomen zijn niet uitgesproken. Zeer gevaarlijk voor mannen prolactinoom. Hypogonadisme ontwikkelt zich door een afname van testosteron, impotentie, onvruchtbaarheid, verminderd seksueel verlangen, een toename van de borstklieren (gynaecomastie), haarverlies.

Hypofyse-adenoom bij vrouwen

Een tumor in de hypofyse kan zich vormen bij 20% van vrouwen van middelbare leeftijd. In de meeste gevallen is de ziekte lethargisch. De helft van alle gevallen van hypofysetumoren zijn prolactinomen. Voor vrouwen is het beladen met schending van de menstruatiecyclus, de ontwikkeling van onvruchtbaarheid, galactorroe, amenorroe, als gevolg daarvan, acne, seborrhoea, hypertrichose, matige zwaarlijvigheid, anorgasmie.

Er is geen noodzaak om te praten over erfelijke oorzaken, maar er werd opgemerkt dat bij 25% van de incidentie van adenoom het gevolg was van multipele endocriene neoplasie van het tweede type. Sommige oorzaken van de vorming van een tumor in de hypofyse zijn alleen specifiek voor vrouwen. Hypofyse-adenoom bij vrouwen kan optreden na een kunstmatige beëindiging van de zwangerschap of een miskraam, evenals na herhaalde zwangerschappen. De redenen voor het optreden van een hypofyse tumor zijn niet zeker vastgesteld, maar het volgende kan een groei van de formatie veroorzaken:

  • infectieziekten die het zenuwstelsel aantasten;
  • hoofdletsel;
  • langdurig gebruik van anticonceptiva.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Als een hypofyse-adenoom wordt overwogen bij kinderen, is het voornamelijk somatotropinom (GH-productie), waardoor het gigantisme zich ontwikkelt bij kinderen (veranderende skeletafwijkingen), diabetes mellitus, obesitas, diffuse struma. Voorzichtigheid is geboden als het kind het merkt:

  • hirsutisme - overmatige beharing op het gezicht en lichaam;
  • hyperhidrose - zweten;
  • vette huid;
  • wratten, papilloma's, naevi;
  • symptomen van polyneuropathie gepaard gaande met pijn, paresthesie, lage gevoeligheid van de ledematen.

Tekenen van hypofyseadenoom

Het actieve type hypofysetumor manifesteert zich door visusstoornissen, dubbel zien, verlies van perifeer zicht en hoofdpijn. Volledig verlies van gezichtsvermogen dreigt wanneer de omvang van het onderwijs 1-2 cm is Voor adenomen van grote omvang zijn karakteristieke symptomen van hypopituïtarisme:

  • afname van seksueel verlangen;
  • vermoeidheid, hypogonadisme;
  • zwakte;
  • gewichtstoename;
  • depressie;
  • koude intolerantie;
  • droge huid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • gebrek aan eetlust.

De symptomen van hypofyse-adenoom lijken vaak op de symptomen van andere ziekten, dus u hoeft niet te achterdochtig te zijn, te lezen over de symptomen, deze te vergelijken met uw klachten en uzelf in een stressvolle toestand te brengen. Bij elke ziekte zijn zekerheid en nauwkeurigheid belangrijk. Als u vermoedt, raadpleeg dan uw arts voor een volledig onderzoek van uw ziekte en indien nodig behandeling.

Diagnose van hypofyse-adenoom

Adenomen van de hypofysevoorkwab worden gediagnosticeerd door een groep symptomen te identificeren (Hirsch Triad):

  1. Endocrien-uitwisselingssyndroom.
  2. Oftalmisch neurologisch syndroom.
  3. Afwijkingen van de norm "Turks zadel", radiografisch waarneembaar.

De diagnose van hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd met behulp van de volgende verificatieniveaus:

  1. Klinische en biochemische kenmerken die kenmerkend zijn voor hormoon-actieve adenomen: acromegalie, kindergigantisme, ziekte van Itsenko-Cushing.
  2. Neuroimaging-gegevens en operationele bevindingen: lokalisatie, grootte, invasie, groeipatroon, hypofyse heterogeniteit, omringende heterogene structuren en weefsels. Deze informatie is van groot belang bij het kiezen van een behandeling en verdere voorspelling.
  3. Microscopisch onderzoek, verkregen met behulp van biopsie, materiaal - differentiële diagnose tussen hypofyse-adenoom en niet-hypofysaire formaties (hypofyse-hyperplasie, hypofysitis).
  4. Immunohistochemische studie van neoplasma.
  5. Moleculair biologische en genetische studies.
  6. Elektronenmicroscopie.

Behandeling van hypofyse-adenoom

In de medische praktijk wordt de behandeling van adenoom van de hypofyse van de hersenen uitgevoerd op conservatieve (medicamenteuze), chirurgische methoden en met behulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie en gammatherapie. De medicamenteuze methode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen, zonder de synthese te verstoren), dostex en andere analogen. Medicamenteuze behandeling kan de ziekte niet altijd verslaan, maar soms vergemakkelijkt het de taak van de chirurg en vergroot het de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door een tumor te bestralen met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling op deze methode op andere glandulaire weefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met bestraling te behandelen, omdat ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als er een adenoom wordt gedetecteerd dat geen hormonen aanmaakt en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van een micro-adenoom wordt de tomografie elke twee jaar uitgevoerd, in het geval van een macro-adenoom wordt het aanbevolen om de aandoening elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Hypofyse-adenoom - van de eerste symptomen tot behandelingsregimes

Snelle overgang op de pagina

Elk goed georganiseerd biologisch systeem, waarop de mens natuurlijk ook van toepassing is, heeft verschillende controlesystemen. Ze overlappen elkaar in de uitvoering van vele functies. Het gaat over het zenuwstelsel en het humorale regelsysteem. Zenuwen vervullen hun rol van draden, die de sensorische en motorische impulsen dragen. Tegelijkertijd worden 'commandostoffen' - hormonen die door de endocriene klieren worden geproduceerd - in het bloed afgegeven. Hun bron is de perifere endocriene organen - de schildklier, eilandcellen van de alvleesklier, bijnieren.

De opperbevelorganen van het endocriene systeem zijn de hypofyse en het centrum bevindt zich nog hoger - de hypothalamus. De hypofyse is een kleine klier, ongeveer zo groot als een snijboon en met een gewicht van ongeveer een gram. Het produceert verschillende "tropnyh" hormonen. Dit zijn hormonen die de endocriene klieren beheersen, waardoor ze de productie van hormonen verhogen of verlagen.

Bijvoorbeeld ACTH of adrenocorticotroop hormoon. De verhoogde productie zorgt ervoor dat de bijnierschors intensief cortisol (stresshormoon) produceert, evenals de mannelijke geslachtshormonen - androgenen.

Het hormoon van de achterste kwab van de hypofyse, vasopressine, werkt op het nierweefsel. Ze beginnen krachtig water te absorberen en het lichaam laat uiteindelijk minder urine vrij. Het vasopressine-afgifteteam wordt geactiveerd door osmoreceptoren van de hypothalamus, die beginnen te "voelen" dat het bloed dikker is geworden.

Er zijn veel van dergelijke voorbeelden, als je elk hormoon dat door de hypofyse wordt afgescheiden afzonderlijk demonstreert. Maar we zullen dit niet doen, om het verhaal van een hypofyse adenoom niet saai en te geleerd te maken. In plaats daarvan herinneren we ons dat de hypofyse zelf een klier is en bestaat uit hooggespecialiseerde cellen van het klierweefsel. Dit betekent dat, zoals in elke klier, in de hypofyse, zoals in de prostaat, een adenoom kan "groeien".

Hypofyse-adenoom: wat is het?

Hypofyse-adenoom is in de eerste plaats een tumor van deze formatie. Adenoom is een goedaardige tumor, maar het is te vroeg om te kalmeren. Immers, zelfs een goedaardige tumor kan veel schade aanrichten. Hypofysehormonen zijn stoffen die normaal gesproken in ultramicroscopische doses worden geproduceerd.

En in het weefsel van het adenoom begint de afscheiding van hormonen ongecontroleerd, en in grote hoeveelheden. Daarom hangt alles af van de lokalisatie van deze formatie: hypofyse adenomen, een millimeter uit elkaar geplaatst, kunnen verschillende hormonen produceren en verschillen in een compleet andere kliniek.

Waarom komen tumoren voor?

Het is beslist moeilijk om deze vraag te beantwoorden. In sommige gevallen is het mogelijk om de invloed van een nadelige factor vast te stellen, maar alleen omdat deze uitgesproken is en de patiënt dit kan melden. Zulke mogelijke redenen zijn:

  • hersenschudding en blauwe plekken van de hersenen;
  • verschillende acute en chronische infecties van het zenuwstelsel (meningitis en encefalitis, abcessen, vroege vormen van neurosyfilis en tuberculose);
  • pathologische loop van de zwangerschap;
  • een lange periode van gebruik bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruiken.

Soms is de oorzaak van het verschijnen van adenoom het directe "hoofd" van de hypofyse - de hypothalamus. Soms verminderen perifere endocriene klieren hun werk en reageert de hypothalamus hierop sneller dan de hypofyse. Het begint te werken en produceert zijn eigen loslatende factoren, of liberines, die de functie van de perifere klieren niet direct kunnen versterken.

Ze kunnen alleen de hypofyse beïnvloeden. Dit is een briljante illustratie van de biologische toepassing van het "vazal is mijn vazal - niet mijn vazal" principe. Een typisch voorbeeld is primair hypogonadisme, evenals hypothyreoïdie (myxoedeem), die soms leiden tot de ontwikkeling van hypofyse-adenoom.

Symptomen van hypofyseadenoom bij de mens

Tekenen van hypofyse-adenoom lijken helemaal niet op de symptomen van een bepaalde ziekte. De hypofyse beheerst immers verschillende processen - van de puberteit tot veranderingen in de hoeveelheid urine, van de groei van lichaamsweefsels tot veranderingen in lichaamstemperatuur. Daarom zullen we onze lezers niet vervelen met een gedetailleerde lijst van de symptomen van verschillende soorten adenomen. We zeggen alleen dat een "goed ontwikkeld" adenoom zich op twee manieren manifesteert:

  • Het knijpt dichtbij gelegen weefsels (eerst en vooral visuele paden), en dit manifesteert zich door neurologische symptomen, die oftalmoneurologisch syndroom worden genoemd;
  • In het geval dat het adenoom hormonen produceert, dat wil zeggen actief is, dan zijn er verschillende metabolische stoornissen. Heel vaak begint een endocriene klier, zoals de schildklier, te "zoemen". Patiënten hebben er alle vertrouwen in dat ze een schildklier hebben, maar niemand vermoedt dat de oorzaak een hypofyse-adenoom is totdat een persoon een volledig onderzoek heeft ondergaan;
  • In zeldzame en verwaarloosde gevallen kan het zogenaamde panhypopituïtarisme voorkomen. Deze complexe naam betekent "totale achteruitgang van de hypofyse-functie". Meestal produceert een adenoom een ​​hormoonkarakteristiek en veroorzaakt het lange tijd een kenmerkende kliniek, maar uiteindelijk vernietigt het de hypofyse, hoewel het niet kwaadaardig is. Alleen al het voedsel schakelt naar het, en andere afdelingen "verdorren", en houdt op volledig tropic hormonen te produceren.

Laten we de klinische symptomen van hormoonproducerende hypofyseadenomen in meer detail onderzoeken.

Oftalmonevrologiya

Meestal ligt het in het verlies van visuele velden, vanwege het feit dat de tumor een of twee visuele paden in één keer perst. Rekening houdend met het feit dat elk pad gedeeltelijke visuele informatie van het netvlies van beide ogen draagt, treden er verschillende precipitaties op, maar in het geval van hypofyse-adenomen wordt alleen het midden van het chiasme of het optische chiasme vaker aangetast. Gewoon daar en "zittende" tumor.

  • Als een resultaat treedt een bitemporale hemianopsie op: externe of temporele visuele velden zijn "blind".

Dit kan heel eenvoudig worden gecontroleerd: je moet tegenover elkaar zitten, recht in de ogen kijken en niet wegkijken. Dan moet je een verticaal voorwerp, zoals een vinger, strikt zijwaarts nemen. Zodra hij uit het zicht verdwijnt, moet je dit melden. Bij een patiënt met temporale hemianopie verdwijnt deze veel eerder van twee kanten dan bij een gezond persoon. Een persoon met een dergelijke laesie kan de blinde vlekken aan de zijkanten lange tijd niet opmerken, hij begint gewoon rond te kijken en zijn hoofd vaker te draaien.

Daarnaast kunnen er tijdelijke hoofdpijn zijn, atrofie van de oogzenuwen met ernstige compressie, die een geleidelijk verlies van zicht vertonen, evenals dubbelzien (zelden). In het geval dat een hypofyse-tumor omhoog groeit, in de richting van de hypothalamus, treedt bilaterale hoofdpijn op in het frontale gebied, omdat de tumor aanvankelijk het middenrif van het Turkse zadel rekt.

Wanneer ze het breekt, neemt de pijn af. Maar dan ontstaan ​​hypothalamische stoornissen: het libido valt, de omvang van de geslachtsorganen neemt af, zwaarlijvigheid komt binnen.

Endocrien-uitwisselingssyndroom

Hier zullen we eenvoudigweg een kleine herziening van individuele tumoren uitvoeren, maar laten we de tegenovergestelde weg kiezen: synthetisch, van symptoom tot diagnose. We zullen niet diep gaan, en we zullen alleen de belangrijkste ondersteunende punten noemen. dus:

  • als er in de jeugd sprake is van onbeheersbare groei en iemand meer dan 2 meter van de grond verwijderd is, en hij in de volwassenheid begint te groeien in oren, neus, vingers, dan duidt dit op de aanwezigheid van overmatige synthese van somatotropine - dit is somatotropinoma;
  • als vrouwen symptomen hebben zoals een schending van de cyclus, tot het verdwijnen en onvruchtbaarheid, de willekeurige afgifte van colostrum uit de tepels - dan wordt deze hypofyse-adenoom prolactinoom genoemd. Mannen lijden ook aan galactorroe (colostrum). Bovendien ontwikkelen ze impotentie en is er geen seksueel verlangen;
  • Als een persoon vet begint af te zetten op het gezicht, de rug, de buik en de schouders, verschijnt huidpigmentatie, als deze zwaarlijvig wordt, maar met dunne armen en benen, dan wordt deze hypofyse-adenoom corticotropine genoemd en produceert corticotropine. Een persoon heeft stria op de huid, paarse of paarse kleur. Hij heeft rode wangen en zijn gezicht heeft een ovaal in de vorm van een maan. Lichaamshaar groeit in overvloed, afhankelijk van het type hirsutisme. Al deze en andere symptomen zijn geassocieerd met het optreden van hypercortisolisme, dat optreedt als de reactie van de bijnieren op een tumor met de productie van cortisol.

Misschien is het de enige tumor die kan degenereren tot kwaadaardig en zelfs kan uitzaaien.

  • als nervositeit, hartkloppingen ontstaan, een gevoel van warmte verschijnt, is het gewicht oncontroleerbaar verloren - dan zijn dit symptomen van hyperthyreoïdie. Hun uiterlijk draagt ​​bij aan thyreotropine;
  • Als ten slotte een afname van de geslachtsorganen optreedt met dezelfde galactorrhea, kan dit leiden tot een tumorproducerende gonadotropine.

Het moet gezegd worden dat in het totale beeld, symptomen van metabole stoornissen - hypercorticisme, thyreotoxicose - vaak het eerst verschijnen. Het geeft het volste vertrouwen dat de bijnieren en de schildklier hiervoor respectievelijk verantwoordelijk zijn. Het gebeurt dus vaker, maar je moet altijd onthouden over hypofyse-adenoom. Ten eerste zijn er endocriene stoornissen en slechts dan - oftalmoneurologische symptomen, die nauwkeurig de lokalisatie van de overtreding aangeven.

Bovendien moet men niet vergeten dat er ook niet-secreterende hormonen zijn van een tumor van de hypofyse en de omliggende weefsels, die indirect de functie ervan kunnen beïnvloeden: craniofaryngiomas, meningeomen en andere formaties afkomstig van naburige structuren.

Er moet ook aan toegevoegd worden dat, naast directe syndromen, andere aandoeningen geassocieerd met de lokalisatie van adenoomgroei kunnen ontwikkelen, bijvoorbeeld diabetes insipidus (als de hypofyse steel op een hoge plaats wordt beschadigd). Het wordt aangetoond door sterke dorst, sterk uitgedrukt volume van vrijgegeven urine, van lage dichtheid, door gewichtsverlies.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Hypofyse-adenoom bij kinderen daagt vaak de ervaring en kennis van de kinderarts uit. Immers, het lichaam van het kind heeft niet zo'n goed afgestemd hormonenwerk, en de puberteit is ver vooruit. Daarom kan het klinische beeld heel verschillend zijn, tot gewiste vormen.

Bijvoorbeeld, constante agitatie of lethargie, de aanwezigheid van gynaecomastie, bij zowel jongens als meisjes - dit is een reden om het kind aan een endocrinoloog te laten zien. De reden hiervoor kan een vertraging van de puberteit zijn en andere lijken niet direct gerelateerd te zijn aan de toestand van het adenoom.

Hoe een tumor te diagnosticeren?

Op dit moment is het onvergelijkbaar gemakkelijker om hypofyse-adenoom te detecteren dan voorheen, dankzij MRI. Ze "ziet" de geringste structurele afwijkingen, maakt het mogelijk om cysten te onderscheiden van tumoren, om gebieden van bloeding te identificeren. En als MRI met contrast wordt gebruikt, worden de onderzoeksmogelijkheden nog groter.

Eerder was niemand in staat adenoom te zien totdat het werd verwijderd door een neurochirurg, omdat de diagnose indirect werd gesteld - door de aanwezigheid van een hoog niveau aan hormonen, het ziektebeeld en de afwezigheid van andere oorzaken van de ziekte.

Natuurlijk begint alles met de routinematige radiografie van de schedel, die de conditie van het Turkse zadel toont, omdat grote tumoren dunner worden en de formatie vergroten. Maar in het geval dat er een typische kliniek is, bijvoorbeeld acromegalie of de ziekte van Cushing (met corticotropine), dan moet u eerst een MRI doen en de diagnose bevestigen met een studie van hormonen in perifeer bloed, en dan, in termen van voorbereiding, bijvoorbeeld voor chirurgie, doe een röntgenfoto van de schedel.

Behandelregimes voor hypofyse-adenoom

Paradoxaal genoeg, maar spontane genezing is ook mogelijk. Dus, prolactinoom - een tumor die prolactine afgeeft, heeft een grote kans op een spontane bloeding in het lichaam van de tumor. Daarna sterft ze. Dit gebeurt niet vaak en er is geen andere manier voor zelfgenezing door de natuur.

Maar deze "zelfgenezing" is ook tragisch en gevaarlijk, omdat een bloeding tot een plotselinge toename van het adenoomvolume leidt. Dit is hypofyse apoplexie en veroorzaakt een acuut verlies van het gezichtsvermogen. In dit geval is een dringende handeling vereist - snelle decompressie van het optische chiasme.

Daarom moet je alle sprookjes vergeten, dat het kan "oplossen", en naar de dokter gaan - endocrinoloog. Behandeling van hypofyse-adenoom is een combinatie van medicijnen, operaties en bestralingstherapie. Het is natuurlijk het beste om een ​​adenoom te bedienen.

Chirurgische behandeling

Verwijdering van hypofyse-adenoom kan op twee manieren worden uitgevoerd. Als de tumor klein is, verwijderen neurochirurgen snel en atraumatisch, met behulp van endoscopische technieken, het via de neus, dat wil zeggen, transnasaal. Maar als het een enorme omvang heeft bereikt en andere weefsels heeft samengeperst, dan is een grote operatie nodig, met het behandelen van de schedel.

Het is ook mogelijk om niet volledig, maar gedeeltelijk te verwijderen, bijvoorbeeld als volledige verwijdering een gevaar vormt voor de omliggende weefsels (trombose van de holle sinus). In dit geval krijgt de patiënt bestralingstherapie. Het wordt ook op hoge leeftijd getoond, evenals bij patiënten die contra-indicaties hebben voor een operatie.

Medicamenteuze therapie

Maar sommige adenomen moeten niet worden verwijderd, simpelweg omdat ze "goed" gaan voor conservatieve therapie. In het bijzonder omvatten ze prolactinoom. Aanvankelijk voorgeschreven medicijnen zoals "Bromocriptine", "Abergin" of "Parlodel". Deze medicijnen zijn dopamine-agonisten en vervangen de inname van de hypothalamus.

Naast prolactine zijn patiënten met corticotropinomen en cushingoid-syndroom goed behandeld. Vaak stabiliseert de tumor na het voorschrijven van deze geneesmiddelen, stopt met groeien en wordt vervolgens goed vernietigd door middel van bestralingstherapie.

Stralingstherapie

Radiotherapie kan alle kleine tumoren (microadenomen) verwijderen. Praktisch alle methoden worden gebruikt: gamma-therapie (gamma-mes), protonentherapie of zelfs directe introductie van microcapsules met een radioactieve stof in de hypofyse.

Het is waar dat de laatstgenoemde methode (brachytherapie) actief wordt bestudeerd en nog niet in brede zin in adenomen is toegepast, aangezien de enige indicatie voor het gebruik ervan in de schedelholte is kwaadaardig neoplasma van de oogbol.

Adenoomgevaar en prognose

Er werd hierboven gezegd dat adenoom bijna (met zeldzame uitzonderingen) niet kwaadaardig wordt. Dit betekent dat het zelfs met een aanzienlijke toename niet in staat is om andere delen van de hersenen te vernietigen en geen botten ontspruit. Maar het kwaad ervan kan liggen in het feit dat het duwen van de nabijgelegen formatie, adenoom, een schending van de bloedcirculatie in hen veroorzaakt, wat leidt tot disfunctie en het verschijnen van verschillende progressieve symptomen.

De effecten van hypofyse-adenoom op de hersenen zijn verschillend, afhankelijk van de grootte van de formatie. Het is bekend dat de beste manier om adenoom te behandelen chirurgie is. Dus, velen geloven dat hoe groter de tumor, hoe gemakkelijker het is om te verwijderen, en hoe minder gevolgen het veroorzaakt. In feite is het dat niet.

Het is gemakkelijker om een ​​kleine tumor te verwijderen en het heeft eenvoudigweg geen tijd om zijn "tentakels" over een lange afstand te verspreiden. Dat is de reden waarom, in het geval dat een tumor een diameter van meer dan 2 cm inneemt, en gigantisch is, er dan na de meest grondige verwijdering een hoog risico van herhaling blijft bestaan. Als het na 5 jaar nog niet is gebeurd, wordt het risico van uiterlijk in een latere periode sterk verminderd.

Naast de grootte en het type klierweefsel heeft dit ook een significante invloed op de prognose. Gemiddeld genomen, als u bepaalde typen adenomen niet uit elkaar haalt, treedt in 68% van alle gevallen het volledige herstel van de functie en de normalisering van de secretie van alle soorten hormonen in het bloed (dat wil zeggen herstel, zowel klinisch als biochemisch) op. Maar als we een subgroep van adenomen beschouwen die somatotroop hormoon (GH) produceren, herstelt slechts elke vierde patiënt volledig. De rest vereist een levenslange corrigerende therapie.

We hebben kort enkele symptomen bij vrouwen en mannen besproken, de principes van behandeling en prognose van verschillende vormen van hypofyseadenoom. Deze ziekte, die zich bevindt op het kruispunt van neurologie, neurochirurgie, therapie, oncologie en endocrinologie. De modernste methoden en technologieën nemen deel aan de diagnose en behandeling ervan.

Daarom is er vandaag de dag de kans dat zo snel mogelijk - in slechts een paar dagen, inclusief de primaire behandeling, een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en, als er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling, na een paar dagen (als er geen wachtrij is voor een operatie), deze tumor kwijtraakt.