Afasie Broca

Tumor

Afasie Broca is een beschadiging van een deel van de hersenen dat het Broca-centrum wordt genoemd. Het bevindt zich in de linker frontale kwab in de onderste frontale gyrus. Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van deze ziekte?

Dit kan een acute of chronische vermindering van de bloedcirculatie in de middelste hersenslagader in het bekken van de bovenste frontale tak zijn. Bloedingen, degeneratieve of ontstekingsprocessen, neoplasmata, subduraal hematoom, metastatische laesies, traumatische beschadiging van de frontale kwab van de hersenen, encefalitis kunnen zeldzame factoren worden die deze ziekte veroorzaken.

Verstoorde spraak van de patiënt

De ziekte manifesteert zich in gestoorde spraak en de uitspraak is ziek. Tezelfdertijd neemt hij vrij normaal gezien gesproken en geschreven toespraak waar. Welke spraakgebreken kunnen bij een patiënt worden opgespoord?

  • Agrammatisme is een schending van de grammatica van de spraak. Het is dus moeilijk voor een patiënt om tijd en zaken uit te drukken, en ook om artikelen en voorzetsels in spraak te gebruiken.
  • Anomia - het onvermogen om snel woorden op te pikken. De patiënt kan dus een woord lang niet onthouden of de juiste kiezen, waardoor zijn spraak langzaam en onvolledig wordt.
  • Ongeldige uitspraak van woorden. De patiënt plaatst de geluiden, letters, lettergrepen verkeerd in de woorden die hij uitspreekt.

Gewoonlijk spreken de afasiepatiënten van Broca korte zinnen uit, maar zelfs deze worden niet altijd duidelijk voor de luisteraar. Vaak gaat een spraakstoornis gepaard met zwakte en verlamming van de bovenste en onderste ledematen aan de rechterkant. Dit komt door het feit dat het centrum van Broca zich dicht bij het hersengebied bevindt dat verantwoordelijk is voor vrijwillige bewegingen.

Ernst van motorische afasie

Zoals bij elke ziekte heeft deze aandoening ook zijn eigen ernst van motorafasie:

  • Milde graad wordt gekenmerkt door een matige stoornis in het vermogen om te spreken en te schrijven. Tegelijkertijd is de perceptie van andermans spraak in de praktijk niet verstoord. Bij een grondige studie van patiënten kan echter worden ontdekt dat ze allemaal geen spraak verstaan, met name complexe opdrachten. Afemie is wanneer een patiënt de spraak gedurende enige tijd niet kan reproduceren, maar iemand anders goed begrijpt.
  • Een ernstige mate wordt gekenmerkt door een significante stoornis bij de patiënt zelf om orale spraak te reproduceren, wat gepaard gaat met een gebrek aan begrip van de conversatie en geschreven spraak door de partij.

Met een significante verbetering van de toestand van de patiënt, kan spraakactiviteit worden waargenomen, waaronder het uitspreken van stereotiepe frasen als typische antwoorden op typische vragen. Zijn spraak wordt traag, niet-vloeiend, vereist een aanzienlijke inspanning. Grammatica behoudt zijn onjuistheid. In spraak zijn vaak geen officiële woorden (conjuncties, voorzetsels).

behandeling

Het kost veel tijd om spraakvaardigheden te herstellen. Maar hoe sneller je begint, hoe sneller je eindigt. De mate van schade aan de hersenen, de behandeling, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de patiënt beïnvloeden de herstelprocessen. De actieve deelname van familieleden in het leven van de patiënt wordt aanbevolen.

Het is wenselijk:

  • Om met de patiënt te praten, zoals met de gezonde. Het is niet nodig om nogmaals aandacht te besteden aan zijn ziekte.
  • Breng hem actief in gesprek.
  • Gebruik korte en eenvoudige zinnen.
  • Herhaal enkele sleutelzinnen. Hierdoor kunnen ze beter worden onthouden en begrepen.
  • Gebruik gebarentaal.
  • Corrigeer de spraak van de patiënt niet.
  • Geef de patiënt afasie Broca de nodige tijd om de woorden uit te spreken. Het vereist geduld van anderen.

Afasie Broca

Psychologie. AZ. Woordenboek-referentie / Trans. van het Engels K. S. Tkachenko. - M.: FAIR-PRESS. Mike Cordwell. 2000.

Zie wat "Aphasia Broca" in andere woordenboeken:

Aphasia Broca - Expressieve afasie Gebieden van Broca en Wernicke... Wikipedia

AFROZIYA BROKA - Een type afasie, dat optreedt, zoals verwacht, als gevolg van de nederlaag van het Broca-gebied. Een patiënt die zo'n agnose heeft gekregen, produceert meestal maar heel weinig spraakproducten, en wat wordt verrekend, wordt meestal langzaam uitgesproken, met heel slecht...... Dictionary of Psychology

Afasie van Broca - zie motorafasie... The Big Medical Dictionary

Aphasia Broca - Zie Aphasia motor efferent... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Afasie - ICD 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 ICD 9... Wikipedia

BROKA CENTER - Broca-gebied, genoemd naar de Franse antropoloog en chirurg P. Brock, een deel van de hersenschors achter de derde frontale gyrus van de linker hemisfeer (rechtshandig), dat een gemotoriseerde spraakorganisatie biedt. Met de nederlaag van B. c....... Grote psychologische encyclopedie

Afasie Wernicke - zie Aphasia Broca Psychology. En I. Dictionary Dictionary / Trans. van het Engels K. S. Tkachenko. M.: EERLIJKE PERS. Mike Cordwell. 2000... Geweldige psychologische encyclopedie

Aphasia Wernicke - Receptieve afasie Gebieden van Broca en Wernicke ICD 10... Wikipedia

Motorafasie - onduidelijke spraak veroorzaakt door een centrale schending van de uitspraak (anarthria). Typerend is bovendien de telegrafische stijl van spreken (zinnen bestaande uit 2 3 woorden, meestal samengesteld uit werkwoorden en zelfstandige naamwoorden), agrammatafasie (verlies...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Aphasia motor efferent - Syn.: Afasie Broca. Het gevolg van schade aan het gebied van de lagere delen van de premotorische zone in het achterste deel van de onderste frontale gyrus (Broca-zone, corticale velden 44 en 45). Tegelijkertijd is de expressieve taal van streek, wordt de grammaticale structuur van de gesproken woorden geschonden... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek

Motorische afasie

Dagelijks acuut cerebrovasculair accident treft honderden mensen. Een dergelijke ziekte als een beroerte is een actueel gezondheidsprobleem in de meeste ontwikkelde landen van de wereld, aangezien morbiditeit, invaliditeit en zelfs mortaliteit door complicaties die samenhangen met een verstoorde cerebrale bloedstroom een ​​leidende positie inneemt in vergelijking met andere pathologieën. Afasie is een van de meest voorkomende complicaties die zich ontwikkelen na ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel van de patiënt. Natuurlijk is beroerte niet de enige reden voor de ontwikkeling van motorafasie, maar een van de meest voorkomende.

Wat is motorafasie?

Afasie is een aandoening van de cognitieve sfeer van een persoon, geassocieerd met een uitgesproken verslechtering van de spraakfunctie of perceptie van de gehoord spraak bij patiënten. Het is belangrijk op te merken dat afasie een ziekte is waarbij een reeds gevormde spraakfunctie wordt verminderd of verdwijnt. Bij afasie is er een gedeeltelijk of absoluut verlies van vermogen om de eigen spraak of de waarneming daarvan te synthetiseren, en het is belangrijk op te merken dat er tijdens afasie geen organische laesie van het strottenhoofd en de glottis is. Speech impairment is geassocieerd met een lokale laesie van de corticale structuren van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor spraaksynthese en perceptie. Naast een gestoorde spraakfunctie hebben patiënten ook parafasie, logorei-syndroom, perseveration, agraphia en alexia, evenals spraakemboli. De ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vermindering van de woordenschat en bijgevolg verliest de patiënt, overeenkomstig het lexicon van de betreffende persoon, ook het vermogen om te corrigeren en bewust te schrijven en lezen.

Alle bovengenoemde disfunctionele manifestaties van afasie leiden uiteindelijk tot sociale onaangepastheid van de patiënt, schending van persoonlijke kwaliteiten en kenmerken, evenals sociaal isolement. Dit alles houdt de ontwikkeling en progressie in van niet alleen neurologische aandoeningen, maar ook mentale. Afasie wordt beschouwd als een complexe pathologie van gemengde aard. Zulke specialisten als neurologen, logopedisten, psychologen en psychiaters, alsook revalidatietherapeuten zijn betrokken bij het onderzoek, de diagnose en de behandeling van afasie. Bij het Klinisch Instituut voor de Hersenen, op basis van het neurologische centrum, is er een hele afdeling die met deze kwesties te maken heeft, waarbij alle medewerkers van verschillende specialiteiten voortdurend met elkaar in wisselwerking staan, wat de diagnose en behandeling van patiënten met een diagnose van motorische afasie veel effectiever maakt.

Fysiologische aspecten van motorische afasie

Het centrale zenuwstelsel van een persoon is op de meest gecompliceerde manier gerangschikt, dankzij de subtiele interactie van alle corticale en subcorticale structuren van de hersenen, vindt de vorming van alle basisfuncties van hogere zenuwactiviteit plaats. Om te begrijpen wat voor soort stoornissen de ontwikkeling van afasie met zich meebrengen, moet u een klein minimum weten van de fysiologische aspecten van het functioneren van de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor spraaksynthese en -perceptie.

Motorafasie Broca en Wernicke-zone

De belangrijkste rol in de analyse en synthese van spraak zijn twee zones in de cortex van de grotere hersenhelften:

  1. De spraakzone genoemd naar de onderzoeker die deze ontdekte - Wernicke;
  2. Centrum Broca verantwoordelijk voor de motorische functie van spraak.

Beide zones zijn verantwoordelijk voor de perceptie en verwerking van spraak en visuele informatie die de hersenen binnenkomt met zijn verdere verwerking en interpretatie, evenals synthetische spraakactiviteit. Broca's zone bevindt zich in het achterste lagere deel van de derde frontale gyrus van de linker hemisfeer.

  • Broca's zone is verantwoordelijk voor de motorische organisatie van de spraakfunctie en is geassocieerd met de fonologische en syntactische transformatie van de binnenkomende informatie. De Broca-zone is dus een kinetisch-motorische verbale analysator die spierinformatie waarneemt.
  • De zone of het gebied van Wernicke is het gebied van de hersenschors dat verantwoordelijk is voor de perceptie van geschreven en gesproken taal. Deze zone bevindt zich in het achterste deel van de superieure temporale gyrus aan de kant van het dominante halfrond. Deze zone is verantwoordelijk voor de syntaxis en intonatie van spraak.

redenen

Afasie is een organisch letsel van de hersenen, wat betekent dat de oorzaken ervan ernstige schendingen van metabole activiteit zijn. Er zijn veel redenen die een pathologisch effect kunnen hebben op de neuronen van de hersenen, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • Acuut cerebrovasculair accident of beroerte;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Kanker van het hersenweefsel;
  • Infectieuze ziekten zoals encefalitis of meningitis;
  • Ziekte van Alzheimer of Pick;
  • Hersenoperatie.

Alle bovengenoemde redenen kunnen leiden tot schade aan de neuronen die betrokken zijn bij de vorming van de spraakfunctie.

Het is ook belangrijk om de predisponerende factoren op te merken die het risico op de vorming van de hierboven vermelde ziekten aanzienlijk verhogen. Deze factoren omvatten:

  • Dysmetabolische aandoeningen;
  • Dyslipidemie en atherosclerose van cerebrale vaten;
  • hypertensie;
  • Reuma.

Nasleep van een beroerte

Meestal ontwikkelt motorafasie zich na een beroerte. In dit geval vindt ischemische schade met daaropvolgende necrose plaats in het Broca-gebied, dat verantwoordelijk is voor de motorische functie van spraak. En meestal treedt de nederlaag van deze zone op als gevolg van trombose van de takken van de middelste hersenslagader. Op de tweede plaats na de schending van de cerebrale circulatie is er een laesie van het Broca-gebied van oncologische aard.

classificatie

Voor gebruiksgemak in praktische geneeskunde is er een speciale classificatie van afasie, gebaseerd op de systematisering van de gemanifesteerde overtredingen in overeenstemming met de verloren functie en het getroffen gebied van de hersenen.

Er zijn de volgende soorten afasie:

  • Efferente motorafasie, gemanifesteerd in de nederlaag van het Broca-gebied, terwijl de patiënt articulatorische spraakgebreken of apraxie heeft;
  • Afferente motorafasie, ontwikkelt zich met een laesie van de postcentrale sulcus. De belangrijkste overtreding in deze vorm is kinetische spraakstoornis of uitgesproken moeilijkheid van de spraakfunctie die is geassocieerd met de vorming van specifieke geluiden;
  • Akoestisch-gnostisch, met de nederlaag van de Wernicke-zone. Gekenmerkt door verlies van fonemisch gehoor. Een persoon met deze vorm houdt op adequaat de spraak van de gesprekspartner te begrijpen;
  • Acoustic-mnestic, met deze vorm, wordt de Wernicke-zone ook beïnvloed, en de manifestatie is een schending van de visuele representatie van het object en verlies van auditief geheugen;
  • Amnestiko-semantisch, met de nederlaag van de achterwaartse afkalving van de hersenen. Het begrijpen van complexe grammaticale structuren is verstoord, eenvoudige spraak lijdt niet;
  • Dynamisch, gemanifesteerd in de nederlaag van de achterste gebieden van de voorhoofdskwabben. Het manifesteert zichzelf als een schending van het spraakprogramma, wat leidt tot zowel een schending van spraakperceptie als een schending van de formatie.

Symptomen en symptomen

Broca's centrum wordt beschouwd als motorische of motorische spraak, die, wanneer deze beschadigd is, de verschijning van karakteristieke functionele stoornissen bij spraakproductie veroorzaakt. Motorische afasie manifesteert een schending van de motorische functie van spraak en de gelaedeerde ervaart mentaal geen problemen bij het vormen van spraak, maar bij het uitspreken ervaart hij een extreem uitgesproken moeilijkheid.

Motorische afasie wordt gekenmerkt door:

  1. De ineenstorting van de grammaticale structuur van spraak of anderszins agremmatisme. Er is verwarring in gevallen, tijden, en het is ook moeilijk voor de patiënt om artikelen en voorzetsels uit te spreken. De vorming van spraakstereotypen;
  2. Anomie - de moeilijkheid bij het selecteren van de juiste woorden, terwijl spraak aanzienlijk vertraagt, omdat de patiënt probeert synoniemen te vinden voor het vorige woord.
  3. Overtreding van articulatie - een verwarring van geluiden, een schending van hun volgorde.

Al bij het communiceren met de patiënt is het veilig om de diagnose van motorafasie in te stellen op basis van de aanwezigheid van de bovenstaande symptomen.

diagnostiek

Het plan voor het diagnostisch onderzoek van een patiënt met motorische afasie verschilt praktisch niet van het onderzoek van een patiënt die heeft geleden aan een acute schending van de bloedtoevoer naar de hersenen of hersenbeschadiging. Verplichte studies zijn:

  • Tomografische onderzoeksmethoden, met name magnetische resonantie beeldvorming, die een goede weergave van organische schade aan zachte weefsels, met name de hersenen, mogelijk maakt. Hiermee kunt u de aanwezigheid of afwezigheid van brandpunten van verval van het zenuwweefsel of tumorproces bevestigen;
  • Doppler echografisch onderzoek van de halsvaten om atherosclerotische vasculaire laesies te detecteren;
  • Röntgencontrastonderzoek van cerebrale vaten of angiografie - gebruikt in de actuele diagnose van ischemische hersenschade.

Het is noodzakelijk om standaard laboratoriumtests uit te voeren, zoals: urineanalyse en bloedanalyse, biochemische bloedanalyse.

Op basis van het Klinisch Instituut voor de Hersenen is er een zeer functionele geavanceerde diagnostische afdeling, evenals een klinisch laboratoriumcomplex uitgerust met moderne apparatuur. Hooggekwalificeerd personeel in de kliniek zorgt voor een snelle en accurate diagnose om zo snel mogelijk een behandelingsschema te maken.

Differentiële en actuele diagnostiek

Uitgevoerd om de lokalisatie van hersenletsels te verduidelijken en de vorm van afasie te verduidelijken. De differentiële diagnose is noodzakelijk voor de juiste vorming van verdere effectieve behandelingsmethoden. Bij communicatie met de patiënt is het mogelijk om precies te achterhalen welke symptomen kenmerkend zijn voor een bepaald type afasie, waardoor men de klinische diagnose kan bepalen.

Medische tactiek

Meteen moet worden gezegd dat er momenteel geen radicale behandeling is voor welk type afasie dan ook. Zelfs de meest geavanceerde behandelings- en revalidatieprogramma's staan ​​niet toe om organische hersenbeschadiging volledig te corrigeren, wat resulteerde in een functionele desorganisatie van de cognitieve sfeer van het slachtoffer.

De hoofdbehandeling is gericht op het elimineren van de ziekte, die de ontwikkeling van schade aan het Broca-gebied en anatomisch aangrenzende hersenstructuren met zich meebrengt. De basis van de behandeling is de preventie van trofische stoornissen om de zone van organische schade aan het zenuwweefsel van de hersenen te minimaliseren. Voor dit doel wordt complexe farmacologische therapie gebruikt, die bestaat uit het gebruik van geneesmiddelen met neuroprotectieve werking, noötropica en metabolische geneesmiddelen die de neurocirculerende activiteit verbeteren.

Naast medicamenteuze behandeling, wordt dit noodzakelijkerwijs uitgevoerd onder controle van laboratoriumbloedparameters.

rehabilitatie

Rehabilitatie is een verplichte link om de behandeling te herstellen. Voor gedeeltelijk herstel van de verloren spraakfunctie en sociale aanpassing van de patiënt, wordt de revalidatie van de cursus uitgevoerd. Voor patiënten met motorische afasie bestaat revalidatie in het gebruik van speciale spraakoefeningen die gericht zijn op het vormen van nieuwe spraakvaardigheden. Ook tijdens de revalidatieperiode en in de toekomst is het belangrijk om periodiek de psychotherapeut van de patiënt te bezoeken, omdat motorafasie een sociaal afhankelijke ziekte is.

vooruitzicht

In veel opzichten hangt de prognose voor motorafasie af van de ernst van hersenschade en, bijgevolg, de klinische manifestaties van de ziekte. De prognose voor de vorming van motorafasie bij de patiënt is voorwaardelijk gunstig. Ondanks het feit dat de ziekte niet volledig is genezen, is het niet levensbedreigend, en met een tijdige medische correctie van metabole stoornissen en een volledige revalidatie, kan het slachtoffer zich gemakkelijk aanpassen aan de manifestaties van de ziekte.

Afasie Broca

Klinische symptomen weerspiegelen schendingen van verschillende spraakniveaus, inclusief semantische, fonologische, syntactische en, tot op zekere hoogte, articulatie niveaus, evenals schendingen van prosodie en articulatie van spraak.

Stoornissen van het semantische niveau komen tot uiting in de moeilijkheden bij het selecteren en uitspreken van woorden en verbale parafasie. Ze worden gecombineerd met fonologische aandoeningen vertegenwoordigd door letterlijke parafasie.

Syntactische stoornissen manifesteren zich in motoragrammatisme met de overheersing van zelfstandige naamwoorden in expressieve spraak.

Motorische onevenredigheid komt tot uiting in matige moeilijke expressieve spraak, die wordt gekenmerkt door een vervorming van de ritmisch-melodische structuur en een afname van de activiteit van spraakproductie.

Articulatiestoornissen zijn minder uitgesproken voor afzonderlijke fonemen, maar worden vaak waargenomen in reeksen articulatiebewegingen bij het uitspreken van woorden. In bijna alle gevallen van gematigde afasie heeft Brock motoragrammatisme. Overtredingen van het motorische aspect van spraakproductie gaan gepaard met moeilijkheden bij het verstaan ​​van spraak, die gewoonlijk niet zo ernstig zijn als bij afasie van Wernicke, en aandoeningen van lezen en vooral schrijven.

In de meerderheid van de gevallen zijn deze meerniveau-stoornissen gebaseerd op tamelijk uitgebreide laesies die verschillende aangrenzende spraakzones beïnvloeden in de corticale en subcorticale structuren van de linkerhersenhelft die dominant is in spraak.

Verstoringen van expressieve spraak Moeilijkheden van woordselectie en vermindering van spraakproductie. Overtredingen op semantisch niveau. In Broca's afasie is het vermogen om woorden van dezelfde betekenis op semantisch niveau te selecteren, verminderd. Bij een patiënt met ernstige afasie verliest Brock het vermogen om woorden te selecteren bijna volledig, wat zich uit in een significante beperking van spraakproductie in combinatie met verminderde articulatie van geluiden en vooral hun sequenties. De ernstigste spraakstoornissen komen tot uiting in de beperking van spraakproductie door drie of vier stereotiepe reeksen woorden of lettergrepen, bijvoorbeeld "pa-pa-pa", "ma-ma-ma", "a-tu-tu", "ja-ja-ja". Een stereotiepe serie lettergrepen "tan-tan-tan" werd geuit door de patiënt Leborn, in de eerste van twee bekende gevallen beschreven door Brock in 1861. Dit fenomeen wordt het verbale stereotype of "embolofasie" genoemd. Een patiënt met embolofasie probeert vaak te spreken, gebruikmakend van verschillende intonaties van hetzelfde woord of een lettergreep om positieve of negatieve emoties tot uitdrukking te brengen. Soms kan het woord niet stereotypisch zijn, maar het is een echolalische herhaling van het laatste woord van de vraag, bijvoorbeeld: "Doet het pijn?". - "Het doet pijn. Het doet pijn. ". "Wat is je grootste probleem?" - "Het probleem. Het probleem. ".

In sommige gevallen, meestal in de acute fase van een beroerte, begint de afasie van Broca met mutisme, wat zich uit in afonie - volledig verlies van stem. De patiënt maakt geen geluid en probeert zelden iets te zeggen. Soms beweegt de patiënt zijn lippen en tong of opent en sluit zijn mond, maar kan zijn tong niet uit zijn mond steken, en hij beweegt langzaam en zwak in zijn mond, maar het vermogen om te slikken blijft intact, wat duidt op schendingen van het spraakproductiesysteem, in plaats daarvan, dynamische verstoring van spraakinitiatie dan op de primaire parese van de spraakspieren. Daarom komt vocalisatie vaak voor tijdens een onbedoelde hoest of kreunen bij het onderzoeken van een keel wanneer de patiënt wordt gevraagd om "A. a. a. "En zijn aandacht

Gestippeld op de inspectie, en niet op vocalisatie. Dit mutisme, of afonie, duurt meestal 2-3 dagen na het begin van een beroerte, en verdere vocalisatie keert terug, maar in veel gevallen treedt Broca's ernstige afasie op met typische tekenen van 'embolofasieën'. Bij patiënten met Wernicke's afasie in de acute fase van een beroerte, zijn er geen tekenen van afonie en mutisme. Bij patiënten met ernstige Wernicke afasie, in de acute fase van een beroerte, is er gewoonlijk een continue stroom van niet te onderscheiden geluiden.

Bij patiënten met gematigde afasie wordt de conventionele spreektaal van Brock mogelijk, maar significante problemen worden aangetroffen bij de selectie van woorden, die tot uiting komen in de vermindering van spraakproductie, die is uitgeput, vereenvoudigd en mogelijk terughoudend vanwege de afwezigheid van anosognosie of intact inzicht in spraakstoornissen. De moeilijkheid van woordselectie in Wernicke's afasie verschilt van het vergelijkbare symptoom in Brocks afasie doordat het moeilijk is voor de patiënt om een ​​woord te vinden dat overeenkomt met de gewenste betekenis, maar de spraakproductie bij deze patiënten is aanzienlijk toegenomen als gevolg van een buitensporig aantal onjuiste woorden of verbale parafasie, die minder wordt geremd door inzicht, omdat bij patiënten met de afasie van Wernicke wordt vaak ernstige anosognosie van spraakstoornissen waargenomen. In de afasie van Wernicke wordt de articulatie van individuele fonemen en hun sequenties meestal behouden.

Bij patiënten met Broca's afasie bestaan ​​zinnen voornamelijk uit hoogfrequente woorden, meestal niet meer dan twee of drie, en vaak slechts één woord. Het relatieve behoud van hoogfrequente woorden en zinnen is vooral evident met automatische spraak. Een patiënt met een significante afname van de spraakproductie ondervindt meestal maar een klein probleem bij het uitspreken van de reeks dagen van de week (maandag, dinsdag.), Maanden (januari, februari) en vooral eenvoudige getallen (één, twee). Of het herhalen van de juiste woorden bij het uitvoeren van een populair nummer of een vertrouwd gebed lezen.

Overtredingen van items benoemen. Schendingen van het semantische niveau. Het concept van 'schending van de selectie van woorden' verwijst meestal naar spreektaal. Andere soorten problemen bij het matchen van woorden kunnen optreden wanneer de patiënt de namen van afzonderlijke objecten of acties moet oppikken die worden gepresenteerd in een visuele, auditieve of tactiele modaliteit. Om schendingen van naamgevingsobjecten aan te geven, worden de begrippen 'anomie', 'anomische afasie' en 'amnesische afasie' gebruikt. In recente werken wordt de term 'anomie' het vaakst gebruikt.

De klinische diagnose van het benoemen van objecten is dat de onderzoeker wijst naar objecten rondom de patiënt, bijvoorbeeld een 'kussen', 'vloer', 'raam' en delen van het lichaam, bijvoorbeeld 'elleboog', 'knie', 'wenkbrauwen' '' wimpers ", en vraagt ​​de patiënt om elk van deze objecten een naam te geven. Om de naamgeving te diagnosticeren zijn speciale tests ontwikkeld van 80-100 afbeeldingen van objecten en acties die zijn opgenomen in afasie-testbatterijen. Het aantal onderwerpen dat het onderwerp niet kan benoemen, geeft een schatting van de ernst van de overtreding.

De hint van de eerste letters van de naam helpt de patiënt meestal om het object een naam te geven, dus het is mogelijk dat de extractie van een woord uit het woordenboek in een lexicale module kan worden gefaciliteerd met behulp van een lijst met woorden op basis van hun fonologische eigenschappen.

Anomie wordt meestal gezien bij patiënten met Broca's afasie en andere vormen van anterieure afasie, maar komt nog meer voor bij patiënten met posterieure afasie, vooral transcorticale sensorische afasie. Hints die zich richten op de fonemische eigenschappen van woorden die zijn opgeslagen in het geheugen van een woordenboek, helpen meestal minder om objecten te noemen in anterieure afasie dan in anterieure afasie. Patiënten met Broca's afasie hebben vaak een hint nodig bestaande uit twee of drie eerste lettergrepen van een drie of vier lettergrepen. Bij posterische afasie leidt de aanwijzing van een of twee fonemen vaak tot een juiste naamgeving.

Letterlijke en verbale parafasie. Overtredingen van de semantische en fonologische niveaus. Nadat het juiste woord is gevonden dat overeenkomt met zijn betekenis op semantisch niveau, ervaart een patiënt met Broca's afasie vaak problemen op fonologisch niveau bij het bouwen van de juiste reeks fonemen in dit woord en vertaalt deze naar de juiste articulatiesequentie. Hij of zij kan het articuloma overslaan of vervangen door een onregelmatig articuloma, waarbij de zogenaamde letterlijke parafasie wordt aangetoond. Vervangen articulums zijn vaak vergelijkbaar in articulatie, bijvoorbeeld "n" in plaats van "b", "c" in plaats van "z", "d" in plaats van "t", "m" in plaats van "n". Soms is er een weglating van articulum of lettergrepen in een woord, zodat het "venster" klinkt als een "kat". Het moet worden benadrukt dat het aantal substituties van de articulum in conventionele spraak vaak niet overeenkomt met de ernst van schendingen van de formele fonologische analyse van de patiënt, wat de rol aangeeft van schendingen van de vertaling van het fonologisch correcte woord in de overeenkomstige articulatiesequentie (Miceli et al., 1980).

De letterlijke en verbale parafasie in Broca's afasie wordt gekenmerkt door de relatieve stabiliteit van de woorden die worden vervangen door het articulum, de zogenaamde standaardparafasie, die kan worden geassocieerd met een afname van de activiteit van spraakverwerking op fonologisch niveau. Het verschilt van labiele parafasie in Wernicke's afasie, wanneer de activiteit van spraakverwerking aanzienlijk toeneemt en minder beperkt is. Een patiënt met standaard parafasie vervangt constant "c" door "f", "s" met "f", "blad" met "kabel", "gebouw" met "huis", enz. Met een labiele parafasie, zijn substituties intermitterend en de patiënt kan "c" vervangen door "f", dan "c" met "c", "c" met "b", enz.

Een patiënt met gematigde en ernstige afasie probeert soms de moeilijkheden te vermijden die gepaard gaan met het vinden van het juiste woord of een reeks artikelen door het articulum, de lettergreep of het woord aan te houden. De patiënt in de omgangstaal spreekt voortdurend "be-be-be", "aaaa" of hetzelfde woord.

Over het algemeen kunnen fonologische afwijkingen in de afasie van Broca, zoals in de volgende paragrafen wordt getoond, secundair zijn bij primaire verstoringen van de reeks articulatiepatronen, die worden getrokken uit het vocabulaire dat is opgeslagen in het geheugen en vervolgens worden vertaald in meer algemene of gedetailleerde beschrijvingen op het niveau van spraakbewegingen. Deze overtredingen kunnen niet-linguïstisch en permanent zijn, waardoor standaard letterlijke parafasie, het weglaten van fonemen, doorzettingsvermogen en fouten in de overgang naar corresponderende fonemen op fonologisch niveau worden veroorzaakt.

Overtredingen van de selectie van woorden kunnen op semantisch niveau verschijnen als verbale parafasie, die wordt gekenmerkt door de vervanging van het juiste woord door een ander woord, maar in vergelijking met letterlijke parafasie is verbale parafasie vrij zeldzaam. Het vervangende woord verwijst meestal naar hetzelfde semantische veld als het vervangen veld, het woord "light" kan bijvoorbeeld worden gebruikt in plaats van de woorden "lamp", "sink" - in plaats van "sink", "board" - in plaats van "table". Soms lijkt de keuze voor een vervangend woord willekeurig, maar meestal vindt men hoofdzakelijk een semantische verbinding tussen woorden.

Motoragrammatisme, of 'telegrafische stijl'. Agrammatisme in Broca's afasie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke verkorting van zinnen. Een zin bestaat meestal uit een of twee zelfstandige naamwoorden of een zelfstandig naamwoord en een werkwoord, en korte functionele woorden zoals artikelen, voegwoorden en hulpwerkwoorden worden vaak weggelaten. Als werkwoorden in de zin worden opgenomen, zijn ze meestal niet geconjugeerd. Deze overheersing van verhalende taal, vaak zonder de verbuigingen en vervoegingen van zelfstandige naamwoorden en werkwoorden en het weglaten van korte functionele woorden, wordt de 'telegrafische stijl' genoemd. Een telegram bestaat meestal uit de verwachting dat de ontvanger goed op de hoogte is van het onderwerp van het bericht en, om het te begrijpen, zijn alleen bepaalde trefwoorden nodig, voornamelijk zelfstandige naamwoorden en een paar werkwoorden in een verhalende vorm, zonder verbuigingen en vervoegingen. Een dergelijke stijl maakt het mogelijk om het aantal woorden in een telegram en daarmee de kosten ervan te verminderen. Bij patiënten met Broca-afasie wordt een dergelijke afname veroorzaakt door aangetaste woordselectie, voornamelijk korte functionele woorden.

Articulatiestoornissen: overtredingen op het niveau van de uitspraak van individuele geluiden. Dergelijke stoornissen worden meestal waargenomen bij patiënten met ernstige afasie van Broca. Bij ernstige afasie kan de articulatie bijna volledig verloren gaan en kunnen patiënten geen spreekbeurten klinken die ze worden gevraagd te herhalen. Hij of zij opent zijn mond, beweegt zijn lippen en tong, maar in antwoord op enige vraag spreekt hij alleen het standaard "embolofasische" woord of lettergrepen "ja-ja-ja" of "pa-pa-pa", "ta-ta-ta" uit "ma-ma-ma." In minder ernstige gevallen van Broca's afasie is spontane spraak mogelijk, maar klinkers en medeklinkers worden vaak vervormd en sommige van hun onderscheidende eigenschappen vallen uit. Een van de meest geschonden eigenschappen is de klankstemming: in plaats van "b", spreekt de patiënt een vervormd geluid uit dat lijkt op "p", "3" wordt vervangen door "c", "h" - "w". Het is aangetoond dat bij patiënten met anterieure afasie de uitspraak van twee fonetische eigenschappen, intonatie en nasale medeklinkers, ernstig wordt aangetast (Blumstein et al., 1977; Gandour, Dardarananda, 1984; Blumstein, 1995). Deze schendingen

Sessies worden beschouwd als het resultaat van een niet-linguïstische stoornis van bepaalde acties in verband met de coördinatie van de bewegingen van spraakorganen in de tijd, en niet met de articulatorische uitvoering van fonetische eigenschappen (Blumstein, 1995).

Bij sommige patiënten wordt abnormale uitspraak de belangrijkste manifestatie van afasie en daarom wordt de term "articulatorische afasie" voor hen gebruikt. Overtreding van de uitspraak wordt gekenmerkt door het feit dat het noodzakelijke foneem correct is gekozen, maar wanneer het wordt uitgesproken, is het vervormd, vervormd en wanneer letterlijke parafasie wordt vervangen door een ander, vaak vergelijkbaar in articulatie, maar zonder vervorming, wat wordt waargenomen bij patiënten met een verminderde uitspraak van individuele geluiden. Overtredingen van de uitspraak kunnen voorkomen bij de afasie van Broca, en met de afasie van Wernicke zijn ze meestal afwezig of erg ondergeschikt (Blumstein, 1995).

Motor dysprosodia Zapynayuschayasya, dysprodopicheskaya speech is een van de meest uitgesproken symptomen van afasie Broca. Het wordt gekenmerkt door een vervorming van de ritmisch-melodische spraakstructuur. Ofwel de vrije stroom van spraak of de melodische structuur is verstoord; spraak wordt gekenmerkt door moeilijkheid, spanning, lange pauzes, stopt tussen woorden of in het midden van een woord, wanneer de patiënt hard probeert om het volgende woord in een zin te vinden of een nieuwe zin te beginnen. Intonatie verandert dramatisch van lager naar hoger en terug naar lager, zodat de normale melodische structuur van de overgang van lage naar hoge toon vervormd is.

Verstoringen van bewegingen van spraakorganen. Orale apraxie. Orale apraxie wordt gekenmerkt door het onvermogen om, op verzoek van de onderzoeker, bepaalde complexe bewegingen van gezicht en tong uit te voeren of de bewegingen ervan te herhalen. Tegelijkertijd wordt bij orale apraxie geen verlamming of zwakte van de bewegingen van de spieren van de wangen, het gezicht of de tong waargenomen, hoewel de patiënt door verbaal commando of door imitatie niet kan laten zien hoe "een lucifer kan worden geblazen", "vloeistof door een rietje kan drinken", "hoesten", "Lik op je lippen", "fluit", "snuif", "klik op je tong". In praktijksituaties kunnen dezelfde bewegingen onbedoeld worden uitgevoerd.

Orale apraxie wordt meestal waargenomen bij bijna alle patiënten met Broca-afasie en verergert mogelijk de afwijkingen op het niveau van articulatie. Bij de meeste patiënten met de afasie van Wernicke blijft de orale praxis bewaard.

Stoornissen van herhaling, lezen en schrijven. Overtredingen op fonologisch niveau. De fonetische beschrijving van een woord, gebaseerd op zijn akoestische eigenschappen, wordt vertaald in een modaal niet-specifieke fonologische beschrijving, gebouwd op een reeks fonemen. De beschrijving van een bepaald foneem in deze reeks verschilt van de fonetische beschrijving, omdat dit afhangt van het vorige en volgende foneem in de reeks. Het kan ook gebaseerd zijn op een combinatie van eenvoudigere eigenschappen van bepaalde fonemen in een reeks tot meer complexe nieuwe eigenschappen die het hele woord beschrijven, vooral voor hoogfrequente woorden die worden gebruikt bij de verwerking van conventionele lexicale informatie.

Herhalingsstoornissen: de aanwezigheid van fonologische stoornissen bij een patiënt met Broca's afasie kan worden vermoed als hij problemen heeft

herhaling van woorden. Talloze letterlijke parafasische fouten of het passeren van fonemen worden zelfs waargenomen met de herhaling van één-twee lettergrepen woorden, zoals "kat", "tafel", "stoel", "venster". Het aantal fouten neemt toe wanneer de patiënt wordt gevraagd een lang, polysillable woord te herhalen, zoals 'industrialisatie', een onzinnig woord, zoals 'zellarun', 'dansez' of de verkeerde woorden. Om de rol van de articulatorcomponent bij herhalingsstoornissen te minimaliseren, wordt de patiënt gevraagd zijn hand op te steken als twee aan het oor gepresenteerde woorden hetzelfde zijn ("table-table"), en niet om zijn hand op te steken als deze verschillend is ("tabelslacht"). Bij patiënten met Broca-afasie is er enige verbetering in het begrip van woorden bij het uitvoeren van deze test.

Bij patiënten met ernstige of matige afasie van Broca, evenals bij Wernicke's afasie, is formele fonologische analyse (spelling) meestal verminderd. De patiënt kan het aantal fonemen en lettergrepen niet in één woord tellen, vooral als het uit drie, vier of meer lettergrepen bestaat. De patiënt maakt ook veel fouten als hem wordt gevraagd of er een bepaalde letter in het woord staat of niet. Een patiënt wordt gevraagd zijn hand op te steken als hij bijvoorbeeld in het woord dat hij heeft gehoord de letter "b" heeft en niet om zijn hand op te steken als de letter "b" dat niet is ("meubels", "stoel", "brood", "kat").

Lees- en schrijfstoornissen Deze aandoeningen zijn een ander symptoom van Broca en Wernicke's afasie, dat de rol van modaal niet-specifieke stoornissen op fonologisch niveau bij patiënten bevestigt.

Bij ernstige afasie van Brock lijkt lezen onmogelijk, maar de patiënt is mogelijk in staat om 'globaal te lezen' door correct kaarten te selecteren met de naam en afbeelding van het object, als de keuze beperkt is tot kaarten met de namen en afbeeldingen van drie of vier objecten. Wat betreft de zogenaamde ideogrammen, of woorden die bekend zijn bij de patiënt, bijvoorbeeld "VS", "Washington", kan ook globale aflezing intact zijn.

De brief is ook ernstig verbroken. De patiënt is meestal in staat om alleen zeer bekende woorden te schrijven, zoals zijn eigen naam of achternaam, of om langzaam letters, lettergrepen en korte woorden te kopiëren, maar slaat vaak letters over en toont een groot aantal letterlijke paralieën die een verstoring van de fonologische analyse weerspiegelen. In sommige gevallen lijkt de kopie een "zielige schijn" van het object en loopt deze heel langzaam. Bij gematigde afasie gaat Brock de patiënt veel beter lezen dan met spreektaal. De patiënt kan een reeks van twee of drie woorden lezen, maar letterlijke paralexia en het passeren van fonemen zijn duidelijk uitgesproken, vooral in langere woorden en zinnen. Aandoeningen van schrijven onder dicteren en spontaan schrijven zijn meer uitgesproken dan leesstoornissen. De meeste patiënten kunnen alleen bepaalde fonemen, lettergrepen en korte woorden met hoge frequentie dicteren. Dit geeft de rol aan van fonologische analyseovertredingen bij de vertaling van foneemsequenties in grafieken en woorden van geschreven spraak. Kopiëren is meestal intact, hoewel sommige patiënten slechts langzaam de "zielige schijn" van het gepresenteerde woord kunnen weergeven.

Benadrukt moet worden dat met de herhaling van woorden, lezen en schrijven onder dictaat, informatie op semantisch niveau kan worden verwerkt, waarbij het fonologische niveau wordt omzeild. In dit geval het visuele of auditieve patroon van de holistische

woorden worden gebruikt om een ​​woord uit een in het geheugen opgeslagen woordenboek te extraheren met behulp van een semantische index voor verdere verwerking van het woord op het niveau van spraakorganen. De semantische index van woorden kan gedeeltelijk worden gebruikt in het proces van spontaan schrijven. Overtredingen van deze index met behoud van de fonologische index kunnen leiden tot de ontwikkeling van schendingen van de herhaling van woorden, lezen en schrijven.

Verstoringen van het verstaan ​​van spraak. Begrip van spreektaal. Inzicht in conventionele gesprekken over vertrouwde onderwerpen bij patiënten met matige en zelfs ernstige afasie, Broca is meestal voldoende, maar bij patiënten met Wernicke is afasie verminderd. In vroege studies van afasie werden Brock en Wernicke respectievelijk motorische en sensorische afasie genoemd.

Diagnostiek van het verstaan ​​van gesproken taal omvat meestal vragen over het gezin, werk en de gezondheidstoestand van de patiënt. Schendingen van het begrip van onconventionele spraak kunnen echter worden vastgesteld wanneer een patiënt met Broca's afasie probeert de inhoud van een telefoongesprek, een radioprogramma of de gesprekken van andere mensen te begrijpen.

Overtreding van het begrip van woorden: vervreemding van de betekenis van woorden. Overtredingen op semantisch niveau. De patiënt heeft moeite met het bepalen van de betekenis van een woord, hoewel zijn fonologische en vooral akoestische herkenning intact kan zijn. De patiënt kan het verzoek herhalen, waarbij het behoud van het fonologische en fonetische beeld van het woord wordt aangetoond, maar kan moeite hebben om het juiste object op het commando te wijzen. Dit kan de vervreemding van de betekenis van woorden worden genoemd (Luria, 1962; Thin-legged, 1973).

Om het semantische aspect van het conventionele begrip van de woorden te bestuderen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​eenvoudige opdracht te herhalen en deze vervolgens uit te voeren - wijs naar het object of een deel van uw lichaam, bijvoorbeeld "toon een tafel, raam, deur, lamp, elleboog, knie, oog, neus". Patiënten met Brock's afasie voeren deze test zonder fouten of met minimale problemen uit en bij patiënten met Wernicke's afasie wordt een matige of ernstige vervreemding van de betekenis van het woord gevonden.

Om een ​​onconventioneel begrip van de woorden te bestuderen, wordt de patiënt gevraagd dezelfde drie objecten of lichaamsdelen die in willekeurige volgorde worden weergegeven opnieuw te geven, bijvoorbeeld 'oor', 'neus', 'oor', 'neus', 'oog', 'oor', "Eye". Deze test wordt "test oor - oog - neus met één component" genoemd. Omdat, onder conventionele omstandigheden, het subject de naamgeving van verschillende objecten verwacht, is de waarschijnlijkheid van de herhaling van hetzelfde object laag en verwacht het onderwerp dit niet, wat begrip moeilijk maakt. Deze test onthult de vervreemding van de betekenis van het woord, niet alleen bij patiënten met de afasie van Wernicke, maar ook bij patiënten met afasie van Broca. Deze test is vooral moeilijk uit te voeren wanneer de patiënt wordt gevraagd om te laten zien op het "oor en vervolgens op het oog", op de "neus en dan op het oor", enz. Deze test wordt "oor-oog met twee componenten" genoemd. De vervreemding van de betekenis van een woord kan ook worden waargenomen wanneer de kans dat het volgende woord verschijnt, wordt gewijzigd door over te schakelen naar een ander semantisch veld, bijvoorbeeld van objecten in de kamer naar delen van het lichaam.

De vervreemding van de betekenis van het woord is in feite de keerzijde van schendingen van het benoemen van objecten. Een patiënt met anomie kan het juiste lichaam niet vinden

in, overeenkomend met de waarde van het gepresenteerde object. In geval van vervreemding van de betekenis van het woord, kan de patiënt, op commando, niet het juiste object vinden dat identiek is aan de betekenis van het woord. Dit fenomeen wordt later in de sectie "Afasie Wernicke" in detail beschreven.

Verstoringen op het niveau van non-verbale auditieve waarneming Bij patiënten met Broca's afasie zijn er meestal geen schendingen op dit niveau en bij patiënten met de afasie van Wernicke manifesteren ze zich in milde of matige mate, vooral in experimentele studies van de hoogte-hoogtespreiding.

Gelijktijdige neurologische symptomen In de meeste gevallen van Broca's afasie wordt ernstige of matige rechtszijdige hemiplegie of hemiparese waargenomen. De patiënt beweegt langzaam met boogbewegingen van de ledematen en andere typische tekenen van spastische hemiparese bewegingen. De meeste patiënten vertonen rechtszijdige hemigipesthesie voor de injectie en enkele stoornissen in de perceptie van de locatie van de injectie. Defecten van het gezichtsveld bij patiënten met Broca's afasie zijn meestal afwezig.

Datum toegevoegd: 2015-09-18; Weergaven: 944; SCHRIJF HET WERK OP

Wat u moet weten over motorische afasie

Een ritmische motorische stoornis wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk of volledig verlies door de patiënt van het vermogen om correct te spreken. Tegelijkertijd wordt het begrip van de tot hem gerichte toespraak bewaard, kan het slachtoffer zijn eigen fouten opmerken. De ziekte kan in verschillende scenario's voorkomen: afferente aandoening, afasie van Broca, sensorische stoornis. Elke staat heeft zijn eigen kenmerken en kenmerken, die van invloed zijn op de behandelprincipes. Meestal wordt de stoornis een gevolg van een acuut of chronisch cerebrovasculair accident, traumatisch hersenletsel. Het is niet beperkt tot problemen met articulaties en kan worden weergegeven door verschillende graden van ernst.

Voornaamste typen motorafasie en hun beschrijving

Afhankelijk van de locatie en het gebied van de laesie van het centrale zenuwstelsel, kan afasiemotor optreden in een van de drie basisvormen - afferent, efferent, sensorimotorisch. Afzonderlijk maken artsen onderscheid tussen dynamische en grove typen spraakstoornissen. De eerste wordt gekenmerkt door een intermitterende en eentonige manier om informatie door de patiënt te verstrekken. De patiënt spreekt onduidelijk en langzaam, maar is in staat om afzonderlijke lettergrepen of woorden na de logopedist te herhalen. Ruwe motorafasie wordt gekenmerkt door heldere spraakstoornissen als gevolg van een voorbijgaande complicatie van de totale pathologie. De patiënt wordt uitgedrukt door snippers van woorden, geluiden, intonational loeien.

Afferente afasie

Met afferente motorafasie wordt een dergelijke type spraakstoornis bedoeld, waarbij problemen optreden als gevolg van een storing in de regulatie van de spraakmotorapparatuur. Reeds gevormde spraak in een persoon lijdt onder de nederlaag van de postcentrale gyrus, zijn articulatiezone. Als gevolg van het beperken van de verbinding tussen een aantal gebieden in een patiënt, is een vaardigheid van motorische articulatie verminderd, hetgeen leidt tot gedeeltelijk of volledig gebrek aan spraak. Bovendien zijn er mislukkingen bij de fonetische hoorzitting, de kwaliteit van het begrip van wat er wordt gehoord vermindert.

De loop van afferente motorafasie kan op twee manieren plaatsvinden. In het begin is er een stoornis

reacties die verantwoordelijk zijn voor het leveren van de bewegingen die nodig zijn voor de articulatie. Er is een overtreding

doelgerichte actie bij het gebruik van articulatie-instanties. In moeilijke situaties wordt spraakproductie volledig onmogelijk. De tweede optie staat bekend als "geleidingafasie". Bij hem lijdt het slachtoffer willekeurige soorten spraak, maar het vermogen om situationele clichés te gebruiken in zijn gesprek blijft.

Efferente afasie

Dit type spraakstoornis heeft een andere naam - afasie van Broca. Het komt door de locatie van de oorzaak van het probleem in hetzelfde centrum van de lagere frontale gyrus van de linker hersenhelft. Tekenen van efferente motorische afasie doen zich voor wanneer de premotorische zone van de cortex van het centrale zenuwstelsel wordt aangetast. Dit leidt tot een schending van de motorische koppeling van spraak en veroorzaakt defecten, waarvan de variabiliteit afhangt van de mate van verandering in de structuur van weefsels.

Afasie Broca, afhankelijk van de ernst kan zijn:

  • easy - spraak ingezet, maar met de aanwezigheid van stempels en cliches. Kan de spelling van woorden overslaan door lettergrepen. De meeste problemen doen zich voor bij het benoemen van voorwerpen, het herhalen van woorden of zinsdelen achter een logopedist. De mogelijkheid van een dialoog wordt behouden, maar het gesprek is eentonig, gebaseerd op stereotypen;
  • matig ernstig - spontane uitspraken maken het moeilijk om zinnen te construeren. Gescheurde spraak, heeft de kenmerken van de telegraafstijl. Pogingen om het onderwerp een naam te geven of te herhalen wat de arts heeft gezegd, hebben geleid tot een obsessieve uitspraak van dezelfde lettergrepen of woorden. Bij het voeren van een dialoog kan de patiënt op de gesprekspartner reageren met zijn eigen zinnen of vragen;
  • zwaar - spontane spraak is afwezig. Als het slachtoffer in zijn eentje iets probeert uit te spreken, herhaalt hij eenvoudigweg enkele lettergrepen. Het klinische beeld wordt aangevuld door problemen bij het begrijpen van de woorden die aan de patiënt zijn gericht.

Het type efferente vorm beïnvloedt de benadering van de behandeling van pathologie. In het bijzonder beïnvloedt het de selectie van logopedietechnieken en -technieken die nodig zijn om de spraakfunctie te herstellen.

Sensorische motorafasie

De meest ernstige en gevaarlijke spraakstoornis, waarbij problemen met de uitspraak van woorden worden aangevuld met problemen om de spraak van anderen en die van henzelf te begrijpen. Menselijk contact met de buitenwereld is verbroken. Hij begrijpt geen mensen, kan niet articulately spreken. De ernst van de symptomen die kenmerkend zijn voor de aandoening hangt af van het gebied en type laesie van de hersenschors, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. In de meeste situaties wordt het ziektebeeld aangevuld met neurologische symptomen die de aard van de onderliggende ziekte aangeven.

Oorzaken van pathologie

De basis van de ontwikkeling van pathologie is de verandering in de structuur van bepaalde delen van de hersenen onder invloed van degeneratieve, inflammatoire, necrotische en andere processen.

Organische weefselschade, somatische ziekte, fysieke of chemische invloeden van buitenaf kunnen een provocerende factor zijn.

Het succes van de behandeling van motorafasie hangt af van de juistheid van de basisdiagnose en de eliminatie van de oorzaak van het probleem in de hersenen.

Veelvoorkomende oorzaken van spraakstoornis:

  • acute of chronische beschadiging van de cerebrale circulatie (ischemische of hemorragische beroerte, voorbijgaande ischemische aanvallen);
  • hoofdletsel - verstoorde spraak kan een vertraagde complicatie van traumatisch hersenletsel zijn;
  • abcessen in de schedel, die een bron van ontsteking, zwelling, druk op de cortex worden;
  • ontstekings- en infectieziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • kankers gaan goedaardige neoplasmata in de schedel, hersenen;
  • pathologieën die gepaard gaan met degeneratie van zenuwweefsel (de ziekte van Pick, de ziekte van Alzheimer);
  • overgedragen neurochirurgische operaties.

De risico's van het ontwikkelen van motorische afasie zijn vooral hoog voor personen met een familiegeschiedenis verergerd door deze aandoeningen. De kans op het optreden van laesies in de hersenen neemt toe met chronische hypertensie, atherosclerose van de cerebrale vaten, reuma, diabetes mellitus en hartafwijkingen. Drugsmisbruik, roken, alcohol- of drugsgebruik creëren ook gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van pathologieën.

Het klinische beeld van de aandoening

Ongeacht of een persoon lijdt aan afferente motorafasie of een andere vorm van spraakstoornis, hij zal een aantal veel voorkomende symptomen vertonen. Ze kunnen verschillende graden van ernst hebben, afhankelijk van de specifieke situatie. Combinaties van manifestaties zijn verschillend, wat het proces van diagnose soms bemoeilijkt.

De aandoening wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • verwisselingen van lettergrepen en geluiden in de samenstelling van woorden;
  • het weglaten van geluiden in spraak en letters op de letter;
  • gebruik in het gesprek van woorden die niet bij de betekenis passen. Moeilijkheden bij het opstellen van voorstellen vanwege het onvermogen om een ​​passend woord te vinden;
  • de vertelling is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van werkwoorden van hetzelfde type, zonder dat andere delen van de spraak worden verbonden. Dit maakt het eentonig, onopvallend, onsamenhangend en niet-informatief;
  • de patiënt maakt vaak lange pauzes;
  • de emotionele kleuring van het verhaal is erg wazig of afwezig;
  • wanneer de patiënt zich bewust wordt van zijn ziekte, wordt hij stil;
  • de ziekte kan zich manifesteren als een uitgesproken stotteren, problemen met het onthouden van de namen van objecten;
  • lezen en schrijven gaan gepaard met fouten, weglatingen van letters, lettergrepen, woorden;
  • in bijzonder ernstige gevallen worden de geluiden van de patiënt gereduceerd tot verlaging, die enigszins varieert als gevolg van intonatie.

Motorische afasie wordt gekenmerkt door progressie in afwezigheid van behandeling, een geleidelijke verslechtering van de situatie. Dit komt door de verdere vernietiging van het spraakapparaat, het verschijnen van andere neurologische symptomen, mentale stoornissen.

Diagnostische maatregelen

De kenmerken van symptomen laten alleen toe een bepaald type aandoening bij een patiënt te vermoeden. In sommige gevallen helpt het om te begrijpen in welk deel van de hersenen de focus van de laesie geconcentreerd is, om de basisdiagnose te maken. Om het vermoeden te bevestigen, kan aan de patiënt een MRI- of CT-scan worden toegewezen, een echografie van de hersenvaten, een lumbaalpunctie. Het slachtoffer moet worden onderzocht door een neuroloog en een logopedist. De laatste evalueert met behulp van speciale technieken de indices van motorische, visuele en auditieve spraak, controleert de kwaliteit van schrijven en lezen. Het is belangrijk om niet alleen de aanwezigheid van spraakstoornissen te bevestigen, maar ook om te begrijpen welke specifieke vorm het heeft bij een bepaalde patiënt: afasie van Broca, afferente of sensorimotorische.

Methoden voor correctie en behandeling van aandoeningen

De therapie voor motorafasie moet alomvattend zijn en bestaat uit twee even belangrijke gebieden. De eerste omvat het omgaan met de onderliggende ziekte. Als je de oorzaak van het probleem niet oplost, kunnen traditionele methoden of traditionele medicijnen de aandoening niet kwijt. Tegelijkertijd moet het werk beginnen met een neuroloog en een logopedist, specifiek over het feit van spraakbeschadiging. De behandelprincipes worden individueel gekozen, op basis van de leeftijd en algemene toestand van de patiënt, de vorm en ernst van de pathologie, de specifieke situatie.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen die gericht zijn op het verbeteren van de functionaliteit van de hersenen in het getroffen gebied om de spraak te herstellen, moeten door een neuroloog worden gekozen. Bij motorafasie kunnen het nootropica, vitaminen en mineralencomplexen, vasodilatatoren, spierontspanners, tonische geneesmiddelen zijn. Antihypoxanten, neuroprotectors en neurostimulatoren fungeren vaak als hulpgeneesmiddelen. Tegenwoordig schrijven artsen steeds vaker voedingssupplementen aan hun patiënten voor om het effect van medicamenteuze therapie te verbeteren.

Logopedie

Werken met een logopedist met afferente of efferente motorafasie kan maandenlang worden berekend. In het geval van een sensorimotorische aandoening of een ernstige aandoening duurt de behandeling jaren. De principes en technieken van de aanpak worden individueel geselecteerd, aangepast in overeenstemming met tekenen van positieve dynamiek of progressie van pathologie.

De basis van therapie is de ontwikkeling van spraakvaardigheden en intonatie, de verbetering van de letter, de toename van het volume van het gehoor-orale geheugen van de patiënt. Onder toezicht van een specialist werkt het slachtoffer met afbeeldingen, teksten en de wereld om hem heen.

Moderne computerprogramma's en -mechanismen worden steeds vaker gebruikt.

Chirurgische interventie

Chirurgische effecten op de hersenen worden toegepast op de oorzaak van het probleem en niet om de spraak te verbeteren. Dit kan worden gemanipuleerd om bloeding te stoppen, oedeem te neutraliseren, een tumor of beschadigd weefsel te verwijderen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de neurochirurgische acties zelf motorische afasie of andere soorten spraakstoornissen kunnen veroorzaken.

fysiotherapie

De effectiviteit van dergelijke varianten van effecten op het menselijk lichaam met motorische afasie is nog steeds twijfelachtig. In de praktijk laat het gebruik van acupressuur, acupunctuur, magnetische of elektrische stimulatie, evenals fysiotherapie goede resultaten zien. Dergelijke benaderingen kunnen niet de belangrijkste manier zijn om pathologie te behandelen. Ze moeten worden gecombineerd met het nemen van medicijnen, een bezoek aan een logopedist.

Voorspelling en preventieve maatregelen

De kansen op een volledig herstel of het behalen van voldoende resultaten om een ​​normale levensstijl te handhaven, zijn afhankelijk van de ernst van de zaak en de kwaliteit van de behandeling. Als u het grootste probleem negeert of weigert om met een logopedist te werken, kan de overtreding snel vorderen. In dergelijke situaties bestaat het risico van een geleidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt, de ontwikkeling van zijn handicap door het onvermogen om met anderen te communiceren. De preventie van pathologie bestaat uit het voorkomen van de ontwikkeling van ziekten die als uitlokkerige factoren werken.

Sommigen nemen de wazige symptomen van een ziekte als gevolg van chronische vermoeidheid of de logische consequentie van een hogere leeftijd, dus ze gaan niet naar een arts. Motorafasie is niet alleen een van de symptomen van hersenbeschadiging, maar ook een aandoening die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk kan verminderen. Bij de eerste tekenen van een stoornis is het noodzakelijk om naar een neuroloog te gaan, een volledige diagnose te ondergaan en vervolgens een gespecialiseerde behandeling.