Polyneuropathie van de onderste ledematen: behandeling, medicijnen

De druk

Polyneuropathie van de onderste ledematen is een algemeen menselijk probleem. Veel mensen kennen het gevoel van kou, koude voeten, gevoelloosheid en kruipen op de benen, krampen in de kuitspieren. En dit alles is niets anders dan een manifestatie van polyneuropathie van de onderste ledematen. En, helaas, niet altijd, met deze symptomen, zoekt een persoon medische hulp. Ondertussen slaapt polyneuropathie niet en gaat langzaam vooruit. De spieren verzwakken geleidelijk, het lopen wordt verstoord, trofische veranderingen van de huid treden op. In dit stadium wordt de ziekte moeilijker te overwinnen, maar nog steeds mogelijk. De belangrijkste focus in de behandeling van deze staat is dat moderne geneeskunde zich richt op medicamenteuze behandeling in combinatie met fysiotherapietechnieken. In dit artikel zullen we praten over geneesmiddelen die de symptomen van polyneuropathie aan de onderste ledematen kunnen elimineren of minimaliseren.

In veel opzichten hangt de behandeling van polyneuropathie af van de directe oorzaak van de ziekte. Als de oorzaak bijvoorbeeld alcoholmisbruik is, moet u eerst volledig afzien van het gebruik van alcoholische dranken. Als de basis van de ziekte diabetes is, moet u een verlaging van de bloedsuikerspiegel tot normaal bereiken. Als polyneuropathie leidt, moet u het contact met lood stopzetten, enzovoort. Maar vanwege het feit dat er bij verschillende soorten polyneuropathie vergelijkbare pathologische processen in de zenuwvezels zelf zijn, is er ook een algemene benadering voor de behandeling van deze aandoening. Deze benadering is gebaseerd op het feit dat in het geval van polyneuropathie van de onderste ledematen, de langste zenuwen van het lichaam lijden aan schadelijke factoren, en ofwel de buitenmantel van de zenuwvezel of zijn binnenkern, het axon, wordt vernietigd. Om de symptomen van polyneuropathie te elimineren, is het noodzakelijk om de structuur van de zenuwvezel te herstellen en de bloedtoevoer te verbeteren. Gebruik hiervoor verschillende medicijnen. Afhankelijk van hun relatie met een chemische groep of de richting van hun actie, is het gebruikelijk om medicijnen in verschillende groepen te verdelen:

  • metabole geneesmiddelen;
  • middelen die de bloedbaan beïnvloeden;
  • vitaminen;
  • anesthetica;
  • betekent om het gedrag van zenuwimpulsen te verbeteren.

Laten we nader kennismaken met elke groep medicijnen.

Metabole en bloedstroomagenten

Deze groepen geneesmiddelen behoren tot de belangrijkste bij de behandeling van polyneuropathie. En in de meeste gevallen is het werkingsmechanisme van een enkel medicijn niet alleen beperkt tot bijvoorbeeld het metabolische effect. Bijna altijd werkt het medicijn in verschillende richtingen tegelijkertijd: het "vecht" met vrije radicalen en verbetert de voeding van de zenuwvezel, bevordert de bloedstroom in het gebied van de beschadigde zenuw en bevordert de genezing. Door een dergelijk veelzijdig effect worden, zoals ze zeggen, niet eens twee, maar meerdere vogels in één klap worden met één schot gedood! Maar er zijn valkuilen. Niet alle metabole geneesmiddelen zijn effectief in de behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen. Tot de remedies, waarvan het reducerende effect het meest wordt bestudeerd, behoren preparaten van Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Onlangs zijn Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol en Cytoflavine, Calcium Pantothenaat, steeds vaker voor hetzelfde doel gebruikt. Gewoonlijk wordt de voorkeur gegeven aan een enkel medicijn (de keuze is gebaseerd op de ware oorzaak van polyneuropathie van de onderste ledematen). Bij diabetische polyneuropathie is thioctinezuur bijvoorbeeld de belangrijkste worstelaar: Actovegin verdient de voorkeur in het geval van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematenvaten. Bij de benoeming van een metabolisch medicijn moet u zich houden aan de gebruiksvoorwaarden, aangezien het herstel van zenuwvezels een lang proces is. Dat is de reden waarom in de meeste gevallen het medicijn voor een lange tijd moet worden ingenomen, tenminste 1 maand, en vaker en langer. Laten we nu meer in detail over elk van de medicijnen praten.

Thioctic acid is een krachtige antioxidant, het effect ervan op de behandeling van polyneuropathie wordt wereldwijd erkend. Het is noodzakelijk om medicijnen toe te passen van een maand tot zes. Eerst, 14-20 dagen, hebt u een intraveneuze infusie van het geneesmiddel nodig (in een dosis van 600 mg per dag) en dan kunt u overschakelen naar het tabletformulier. Dezelfde 600 mg, maar in de vorm van tabletten, wordt een half uur vóór de maaltijd in de ochtend ingenomen. Tijdens de behandeling is het belangrijk om te begrijpen dat het effect van het geneesmiddel niet merkbaar zal zijn in de eerste dagen van toediening. Dit duidt niet op een gebrek aan resultaat. Het kost alleen tijd voor het medicijn om alle metabole problemen op het niveau van zenuwvezels te elimineren. Thioctzuur is wijd vertegenwoordigd op de farmaceutische markt: Octolipen, alfa-liponzuur, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin is een product dat is afgeleid van het bloed van kalveren. Wees in dit geval niet bang voor het woord 'bloed'. Daaruit blijven in Aktovegin alleen de meest noodzakelijke componenten van de celmassa en het serum. In dit geval is het voor de eerste keer voor de behandeling van Actovegin een intraveneuze druppel van 10-50 ml (de dosis is afhankelijk van de ernst van de symptomen van polyneuropathie). Gewoonlijk duren intraveneuze infusies 10-15 dagen en dan vervolgt de patiënt de therapie in de vorm van tabletten (2-3 tabletten 3 keer per dag) gedurende nog eens 2-3-4 maanden. Door het complexe effect van het medicijn kun je niet alleen perifere zenuwen behandelen, maar ook de 'problemen' van de hersenen, de vaten van de ledematen. In het buitenland wordt Actovegin niet zo actief gebruikt als in de GOS-landen en Rusland, en zelfs verboden in de VS en Canada. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat er niet veel onderzoeken naar de effectiviteit zijn uitgevoerd.

Instenon is een complex preparaat met 3 actieve ingrediënten. Het breidt de bloedvaten uit, heeft een activerend effect op neuronen, helpt de overdracht van impulsen daartussen te verbeteren. Het zorgt voor een verhoogde doorbloeding van weefsels die lijden aan zuurstofgebrek. Hierdoor wordt de voeding van de zenuwvezels verbeterd en "herstellen" ze sneller. Het effect geeft een natuurlijk resultaat: de inhoud van de eerste ampul (2 ml) wordt elke dag intramusculair ingespoten gedurende 14 dagen. In de toekomst wordt Instenon 1 keer per dag 3 maal daags oraal ingenomen op 1 tablet.

Cerebrolysine is een eiwitpreparaat dat is afgeleid van de hersenen van het varken. Het wordt als een krachtig neurometabolisch medicijn beschouwd. Het schort het proces van vernietiging in zenuwcellen op, verhoogt de synthese van eiwitten erin, is in staat om hen te beschermen tegen de schadelijke effecten van verschillende stoffen. Cerebrolysine heeft een uitgesproken neurotroof effect, dat de werking van het gehele zenuwstelsel gunstig beïnvloedt. Cerebrolysine verhoogt de kans dat zenuwcellen in leven blijven onder tekorten aan voedingsstoffen. Zowel intramusculaire als intraveneuze toediening van het geneesmiddel (respectievelijk 5 ml en 10-20 ml) wordt gedurende 10-20 dagen toegestaan. Maak dan een pauze van 14-30 dagen en herhaal, indien nodig, de cursus.

Calcium Pantothenaat is een medicijn dat de processen van regeneratie stimuleert, dat wil zeggen, de restauratie (genezing) van perifere zenuwen en niet alleen van hen. Breng het 1-2 tabletten 3 keer per dag in cursussen gedurende 1 maand. Langzaam maar zeker, zal het medicijn defecten in de membranen van de zenuwen "opvullen", wat bijdraagt ​​aan het herstel van hun functie.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) is een krachtige antioxidant. Dit is een medicijn dat op membraanniveau werkt. Het draagt ​​bij aan het herstel van de normale structuur van de membranen van zenuwcellen, waardoor hun normale werking wordt gegarandeerd, omdat alle zenuwimpulsen door het membraan worden geleid. Mexidol verhoogt de weerstand van zenuwcellen voor de negatieve stressvolle effecten van de omgeving. De dosis van het geneesmiddel, de wijze van toediening en de duur van gebruik zijn zeer variabel, afhankelijk van het initiële niveau van neurologische aandoeningen. Start indien nodig met een intraveneuze of intramusculaire injectie van 5 ml en ga dan op tabletten (125-250 mg 3 maal per dag). De totale behandelduur is 1,5 - 2 maanden. Het medicijn wordt goed verdragen. Bij intraveneuze toediening kan het een zere keel veroorzaken, de behoefte om te hoesten. Deze gevoelens gaan snel over en komen zelden voor als het medicijn wordt toegediend via infuus (in 0,9% natriumchloride-oplossing) en niet in stromen.

Cytoflavine is een ander complex middel tegen oxidatie. Als aanvulling op elkaar verbeteren de componenten van het medicijn het energiemetabolisme in de neuronen, weerstaan ​​de werking van vrije radicalen, helpen de cellen om te "overleven" in de omstandigheden van voedingsdeficiëntie. Breng voor de behandeling 2 tabletten per dag een half uur voor de maaltijd aan gedurende 25 dagen.

Veel van de bovengenoemde antioxidantgeneesmiddelen zijn, om zo te zeggen, niet populair bij de behandeling van polyneuropathie van de onderste ledematen. Vaak gebruikt Thioctic acid, Actovegin. De resterende neurometabolische geneesmiddelen worden vaker gebruikt voor "problemen" met het centrale zenuwstelsel, maar men moet niet vergeten dat ze een positief effect hebben op de periferie. Sommige medicijnen hebben een lichte "ervaring" van gebruik (bijvoorbeeld Mexidol) en al hun invloedsgebieden worden niet goed begrepen.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) is het meest voorkomende medicijn voor het verbeteren van de bloedstroom in laesies van de zenuwen van de onderste ledematen. Het medicijn verbetert de bloedcirculatie in de kleinste vaten van het hele organisme als geheel vanwege hun uitzetting. Met verbeterde bloedtoevoer naar de neuronen, worden meer voedingsstoffen ingenomen, wat een toename van de kansen op herstel betekent. Het standaardschema van pentoxifylline is als volgt: intraveneus 5 ml van het geneesmiddel, vooraf opgelost in 200 ml 0,9% natriumchloride-oplossing, binnen 10 dagen. Vervolgens 400 mg tabletten 2-3 maal daags gedurende maximaal 1 maand. Voor de meerderheid van de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van polyneuropathie, werkt de volgende regel: lage ernst van de symptomen - tabletvormen van medicijnen. Daarom is het heel goed mogelijk om, als de symptomen van de ziekte onscherp zijn, in de omgang te komen met een geschreven maandelijks verloop van pentoxifylline, waarbij de injecties worden overgeslagen.

vitaminen

Behandeling van polyneuropathie aan de onderste ledematen is nooit compleet zonder het gebruik van vitamines. Het meest effectief zijn de B-vitamines (B1, B6 en B12). Hun gebrek aan voedsel op zich kan symptomen van perifere zenuwbeschadiging veroorzaken. Het versterken van de effecten van elkaar, tijdens het toepassen van deze medicijnen bijdragen aan het herstel van de membranen van perifere zenuwen, hebben een verdovend effect, tot op zekere hoogte zijn antioxidanten. Gecombineerde vormen (wanneer alle drie de vitamines tegelijkertijd in een enkele bereiding zijn opgenomen) hebben de voorkeur boven eencomponent. Er zijn injecteerbare formulieren en tablets. Sommige injecteerbare vormen (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) bevatten lidocaïne, die het effect van pijnverlichting versterkt. Zulke medicijnen als Neuromultivitis en Neyrobion bevatten een "puur" complex van B-groepsvitaminen zonder lidocaïne. Probeer in de behandeling vaker een combinatie van injecteerbare vormen van vitamines aan het begin van de behandeling in te zetten en in de toekomst te tabletteren. Gemiddeld worden B-vitamines gebruikt voor minimaal 1 maand.

Relatief onlangs, werd het complexe medicijn Keltikan gebruikt in de behandeling van perifere zenuwziekten. Dit is een voedingssupplement. Het bevat uridine monofosfaat, vitamine B12, foliumzuur. Het medicijn levert bouwcomponenten om de membranen van perifere zenuwen te herstellen. Breng Keltikan 1 capsule 1 keer per dag gedurende 20 dagen aan.

analgetica

Het probleem van pijn met schade aan de zenuwen van de onderste ledematen is nog niet opgelost, omdat er geen 100% werkend medicijn is voor dit symptoom. Veel hangt af van de ware oorzaak van polyneuropathie. Dienovereenkomstig wordt de behoefte aan pijnstillers bepaald. Voor sommigen zijn ze van vitaal belang, omdat polyneuropathie sommige patiënten niet volledig laat slapen. En voor iemand worden ze helemaal niet getoond, omdat polyneuropathie op zich geen pijnlijke verschijnselen heeft.

Van de pijnstillers, anticonvulsiva en antidepressiva, lokale anesthetica, opioïden en plaatselijke irriterende stoffen kunnen worden gebruikt. Het is niet verwonderlijk dat er in deze lijst geen banale pijnstillers zijn van het type Analgin, Pentalgin en dergelijke. Het is al lang bewezen dat in het geval van polyneuropathie van de onderste ledematen, deze geneesmiddelen geen effect hebben. Daarom is hun gebruik bij deze ziekte absoluut nutteloos.

Moderne anticonvulsiva die worden gebruikt om pijn te behandelen zijn Gabapentine (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) en Pregabalin (Lyrica). Het kost tijd voor hen om een ​​analgetisch effect te hebben. Elke werkzaamheid kan niet eerder worden beoordeeld dan na 7-14 dagen gebruik, op voorwaarde dat de maximaal getolereerde dosis wordt bereikt. Hoe ziet het er in de praktijk uit? Gabapentine begint 's avonds te worden ingenomen met een dosis van 300 mg. De volgende dag, 2 keer per dag, 300 mg, op de derde dag, 300 mg 3 maal per dag, op de vierde, 300 mg 's morgens en' s middags en 600 mg 's avonds. Dus geleidelijk de dosering verhogen tot het pijnstillende effect. Bij deze dosering moet stoppen en neem het 10-14 dagen. Vervolgens wordt de ernst van het effect geëvalueerd. Als dit onvoldoende is, kunt u doorgaan met het verhogen van de dosis (het maximaal toegestane aantal is 3600 mg per dag). Pregabaline vereist niet zo'n lange dosis selectie. De effectieve dosis Pregabaline varieert van 150 tot 600 mg per dag.

Een van de meest gebruikte antidepressiva is Amitriptyline. Door de optimale verhouding tussen kosten en effectiviteit is dit het populairste starthulpmiddel voor polyneuropathie. Begin met een minimale dosis van 10-12,5 mg 's nachts en verhoog geleidelijk de dosering om een ​​analgetisch effect te bereiken. De vereiste dosis is zeer individueel: 12,5 mg is genoeg voor iemand en sommige hebben 150 mg nodig. Als Amitriptyline slecht wordt verdragen, veroorzaakt het bijwerkingen, dan kunt u proberen het te vervangen door Ludomyil of Simbaltu, Venlaksor.

Van lokale anesthetica wordt lidocaïne gebruikt. Eerder was er alleen de mogelijkheid van intraveneus gebruik. Echter, in deze vorm veroorzaakte lidocaïne vaak hartritmestoornissen en fluctuaties in de bloeddruk. Tot op heden vond een uitweg. Een systeem van lokale toepassing van lidocaïne op de zone met de grootste pijn in de vorm van een patch (Versatis) is ontwikkeld. Het pleister hecht betrouwbaar op de huid en veroorzaakt geen irritatie, omdat lokale bijwerkingen bij de toepassing tot nul zijn teruggebracht. Bovendien sluit Versatis delen van het lichaam af, voorkomt extra irritatie van buitenaf en vermindert daardoor de provocatie van pijn.

In ernstige gevallen van ernstige pijn, die niet door de hierboven genoemde methoden kan worden behandeld, worden opioïde medicatie gebruikt (Tramadol). Het medicijn probeert een korte tijdsperiode toe te kennen om geen verslaving te veroorzaken. Begin met een halve tablet 2 keer per dag (of 1 tablet 's avonds). Een week later, als dit nodig is, wordt de dosis verhoogd tot 2 tabletten per dag. Als de pijnverlichting niet wordt bereikt, blijft de dosis 2-4 maal daags toenemen tot 2 tabletten. Om de dosering van Tramadol te verlagen, zonder het analgetische effect te verliezen, werd een combinatie van Tramadol en Paracetamol (Zaldiar) gecreëerd. Het effect van 1 tablet Zaldiar is gelijk aan 1 tablet Tramadol, terwijl 1 tablet Zaldiar aanzienlijk minder Tramadol bevat (respectievelijk 37,5 mg en 50 mg). Aldus wordt een verlaging van de dosis van een opioïde geneesmiddel bereikt zonder verlies van effectiviteit.

Als de pijn met polyneuropathie min of meer lokaal is, is het mogelijk om lokaal een crème met capsaïcine (extract van Spaanse peper) aan te brengen. Capsaïcine veroorzaakt uitputting van pijnimpulsen, dat wil zeggen dat de pijn aanvankelijk kan toenemen en dan zal deze uitsterven. Hier is het interval wanneer de pijn toeneemt, niet elke patiënt kan overgaan, daarom is er een dubbele houding ten opzichte van deze methode van behandeling van pijn bij polyneuropathie.

Vaak moeten medicijnen om het pijnsyndroom te verminderen worden gecombineerd om een ​​resultaat te bereiken. Maar dit moet alleen worden gedaan als elk afzonderlijk geneesmiddel (afhankelijk van het bereiken van de juiste dosering en het voldoen aan de gebruiksduur) geen effect heeft.

Middelen die het gedrag van zenuwimpulsen verbeteren

Als tijdens de ziekte persisterende sensorische stoornissen (het verlies ervan) optreden, spierzwakte optreedt, dan zijn deze symptomen aanwijzingen voor het voorschrijven van anticholinesterasemiddelen (neuromusculaire geleidingsverbeteraars). Zelfs als er defecten in de membranen van de zenuwen zijn, dragen deze medicijnen bij tot het passeren van impulsen door de resterende onaangetaste delen van de zenuwen. Hierdoor wordt de spierkracht hersteld en keert de gevoeligheid terug. En andere medicijnen dragen op dit moment bij aan de regeneratie van zenuwen, zodat spierkracht en gevoeligheid intact blijven en zonder het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen.

De veelgebruikte medicijnen in deze groep zijn Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Alle geneesmiddelen zijn identiek in het hoofdbestanddeel. Er zijn zowel injectievormen voor gevorderde gevallen van polyneuropathie, als tabletten. Om pillen vaker te gebruiken. Meestal voorgeschreven 10-20 mg 2-3 keer per dag gedurende 30-60 dagen.

Zoals u kunt zien, heeft de moderne geneeskunde een zeer breed scala aan geneesmiddelen die de symptomen van polyneuropathie van de onderste ledematen kunnen beïnvloeden. Geen van hen is op zichzelf een "geen krijger", maar in het complex, door het geduld en doorzettingsvermogen van de patiënt te hebben ingeroepen, stellen de medicijnen ons in staat om de ziekte te overwinnen.

Axonale polyneuropathie

Axonale polyneuropathie is een ziekte waarbij motorische, sensorische of vegetatieve zenuwen worden beschadigd. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van intoxicatie, endocriene stoornissen, gebrek aan vitamines, falen van het immuunsysteem, stoornissen in de bloedsomloop. Om de oorzaak van de ziekte, de locatie en de omvang van de schade aan bepaalde zenuwvezels te bepalen, maken de neurologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruik van moderne diagnostische methoden. Onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende fabrikanten in Europa, de VS en Japan.

Tijdens de behandeling in de neurologiekliniek bevinden patiënten zich op een Europees niveau met comfort. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie zijn individueel geschikt voor de keuze van de behandelmethode en dosering van geneesmiddelen. Vooraanstaande neurologen gebruiken medicijnen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie. Ze hebben een hoog rendement en een minimale ernst van bijwerkingen.

Oorzaken van axonale polyneuropathie van de onderste ledematen

Axneuze polyneuropathie van de onderste ledematen kan zich ontwikkelen om verschillende redenen:

  • uitputting;
  • vitamine B-tekort1, de12;
  • ziekten die leiden tot dystrofie;
  • intoxicatie met lood, cadmium, kwik, koolmonoxide, alcohol, methylalcohol, organofosforverbindingen, drugs;
  • ziekten van het circulatoire en lymfatische systeem (lymfoom, myeloom);
  • endocriene ziekten - diabetes.

Endogene intoxicatie bij nierfalen, auto-immuunprocessen, beroepsrisico's (trillingen), amyloïdose zijn een factor die de ontwikkeling van motorische of sensorimotorische polyneuropathie van het axonale type veroorzaakt. Polyneuropathie kan worden veroorzaakt door belaste erfelijkheid.

Het tekort aan vitamines van groep B, met name pyridoxine en cyanocobalamine, heeft een negatieve invloed op de geleidbaarheid van zenuwvezels en veroorzaakt sensorische axonale polyneuropathie van de onderste ledematen. Dit gebeurt wanneer chronische alcoholintoxicatie, worminfecties, darmziekte met verminderde absorptie, uitputting. In het geval van vergiftiging door neurotoxische stoffen, is de geleidbaarheid van zenuwvezels verstoord. Methylalcohol in kleine doses kan polyneuropathie veroorzaken. Geneesmiddel polyneuropathie veroorzaakt door aminoglycosiden, zouten van goud, bismut neemt een aanzienlijk deel in de structuur van axonale neuropathieën in.

Bij diabetes is de functie van perifere zenuwen aangetast als gevolg van de neurotoxiciteit van vetzuurmetabolieten, ketonlichamen. Dit komt door de onmogelijkheid om glucose als de belangrijkste energiebron te gebruiken. In plaats daarvan worden de vetten geoxideerd.

Bij auto-immuunprocessen valt het immuunsysteem zijn eigen zenuwvezels aan. Dit komt door de provocatie van immuniteit met het slordige gebruik van immuunstimulerende geneesmiddelen en onconventionele methoden. De trigger-factoren voor polyneuropathie bij mensen die vatbaar zijn voor auto-immuunziekten zijn immunostimulantia, vaccins, autohemotherapie. Wanneer amyloïdose in het lichaam eiwit amyloïde accumuleert. Het verstoort de functie van zenuwvezels.

Momenteel zijn er verschillende theorieën over het mechanisme van de ontwikkeling van polyneuropathie:

  • vasculaire theorie is gebaseerd op de betrokkenheid van vaten in het proces, waardoor zuurstof en voedingsstoffen de perifere zenuwen binnendringen, evenals veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van het bloed, wat leidt tot zenuwischemie;
  • de theorie van oxidatieve stress verklaart de ontwikkeling van axonale polyneuropathie vanuit het standpunt van verstoringen in de uitwisseling van stikstofmonoxide, die de kalium-natriummechanismen verandert die ten grondslag liggen aan de vorming van excitatie en impuls door de zenuwen;
  • de theorie van de vermindering van de activiteit van zenuwgroeifactoren suggereert dat axonale polyneuropathie ontstaat door een gebrek aan axonaal transport met de daaropvolgende ontwikkeling van axonopathie;
  • Immunologische theorie verklaart de ontwikkeling van sensorimotorische polyneuropathie van het axonsoort als een resultaat van de kruisproductie van auto-antilichamen tegen de structuren van het perifere zenuwstelsel, gevolgd door auto-immune ontsteking en necrose.

De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van sensorimotorische polyneuropathie van het axonsoort zijn divers en talrijk. Zelfs het gebruik van moderne onderzoeksmethoden kan de oorzaak van de ziekte alleen vaststellen bij 40-75% van de patiënten.

Klinisch beeld van axonale polyneuropathie

Een acuut, subacuut en chronisch verloop van axonale polyneuropathie wordt onderscheiden. Er zijn primaire axonale en demyeliniserende polyneuropathieën. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte wordt demyelinatie secundair toegevoegd aan axonale polyneuropathie en de axonale component wordt secundair toegevoegd aan de demyelinerende.

De belangrijkste symptomen van axonale polyneuropathie zijn:

  • slappe of spastische verlamming van de ledematen;
  • spiertrekkingen;
  • tekenen van slechte bloedsomloop - zwelling van de armen en benen, duizeligheid bij het opstaan;
  • verandering in gevoeligheid - een gevoel van prikken, branden, kruipen;
  • verzwakking of versterking van tactiele, pijn- en temperatuursensaties;
  • verstoorde spraak en looppatroon.

Vegetatieve symptomen van sensorimotorische polyneuropathie van het axons-type omvatten de volgende symptomen:

  • snelle of zeldzame hartslag;
  • overmatig zweten of een droge huid;
  • roodheid of bleekheid van de huid;
  • erectiestoornissen of verminderde ejaculatie;
  • stoornis van de motorische functie van de darm en de blaas;
  • overmatige speekselvloed of droge mond;
  • oog accommodatiestoornis.

Axonale polyneuropathie manifesteert disfunctie van beschadigde zenuwen. Perifere zenuwen zijn verantwoordelijk voor spierbewegingen, gevoeligheid, hebben een vegetatief effect (reguleren vasculaire tonus). In overtreding van de geleiding van zenuwen komen sensorische stoornissen voor:

  • paresthesie (kruipende sensaties op de huid);
  • hyperesthesie (verhoogde gevoeligheid);
  • hypesthesie (verminderde gevoeligheid);
  • verlies van de sensorische functie per type zegel of sok (de patiënt voelt mogelijk zijn voeten of handpalmen niet).

Met het verslaan van vegetatieve vezels is de regulatie van de vasculaire toon uit de hand gelopen. In het geval van axonale demyeliniserende polyneuropathie worden de capillairen samengeperst, resulterend in zwelling van de weefsels. De bovenste of onderste ledematen door de opeenhoping van vocht nemen in omvang toe. Aangezien, in het geval van polyneuropathie van de onderste ledematen, al het bloed zich ophoopt in de aangetaste delen van het lichaam, wordt de patiënt duizelig bij het opstaan. Omdat de trofische regulatie verdwijnt, komen erosieve ulceratieve laesies van de onderste ledematen voor.

Axonale motorische neuropathie manifesteert zich door bewegingsstoornissen van de bovenste en onderste ledematen. Schade aan de motorvezels, die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de benen en armen, leidt tot verlamming van hun spieren. Immobilisatie manifesteert zich als stijfheid van de spieren (met spastische verlamming) en hun ontspanning (met trage parese). Met een matige mate van schade is de spiertonus verzwakt. Pees- en periostale reflexen kunnen worden versterkt of verzwakt. Soms observeert de neuroloog ze tijdens het onderzoek niet. Vaak is er een laesie van de schedelzenuwen, die zich manifesteert door de volgende stoornissen:

  • doofheid (in geval van schade aan het achtste paar - de pre-vesiculaire zenuw);
  • verlamming van de hypoglossale spieren en spieren van de tong (het twaalfde paar hersenzenuwen lijdt);
  • moeite met slikken (functie van het negende paar is geschonden).

Met de nederlaag van de oculomotor, trigeminale en gezichtszenuwen, gevoeligheidsveranderingen, verlamming, asymmetrie van het gezicht ontwikkelen, treden spiertrillingen op. Bij axonale demyeliniserende polyneuropathie van de onderste of bovenste ledematen kunnen de laesies asymmetrisch zijn. Dit fenomeen doet zich voor bij meerdere mononeuropathieën, wanneer de reflexen van de knie, de carporadiale en de asielen asymmetrisch zijn.

De belangrijkste methode van onderzoek, die het mogelijk maakt om de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van beschadiging van zenuwvezels te identificeren, is elektroneuromyografie. De procedure in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door neurowetenschappers, neurowetenschappers, kandidaten voor medische wetenschappen. Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, bepalen artsen het glucosegehalte in het bloed, als toxische axonale polyneurografie wordt vermoed, worden toxicologische tests uitgevoerd. Verstoringen van de zenuwfunctie worden vastgesteld met behulp van de definitie van tactiel, temperatuur, trillingsgevoeligheid.

Behandeling van axonale polyneuropathie

Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis voeren een uitgebreide behandeling uit van axonale polyneuropathie van de onderste ledematen, gericht op de oorzaak, mechanismen van ontwikkeling en symptomen van de ziekte. Artsen schrijven vitaminen van groep B voor aan patiënten.Van de vele middelen om de verstoring van oxidatieve processen te bestrijden, worden preparaten van alfa-liponzuur of thioctinezuur geclassificeerd als eerste-keus-medicijnen. Neurowetenschappers gebruiken thioctacid niet alleen bij diabetespatiënten, maar ook bij andere soorten axonale polyneuropathie. Het behandelingsregime omvat dagelijkse inname van 600 mg van het geneesmiddel. Daarna nemen patiënten een thioctacid capsule voor een maand.

Bij zwakke verlamming gebruikt cholinesteraseremmers (kalimin, neostigmine, neuromidin. Spastische verlamming behandeld met spierverslappers en anticonvulsiva. Als de oorzaak polyneuropathie is intoxicatie, gebruikte specifieke antidota, gewassen maag, diurese bij infusietherapie, plasmaferese. Bij vergiftiging met zware metalen gebruikt natriumthiosulfaat, thetacine-calcium, D-penicillamine. Als er een vergiftiging is met organofosforverbindingen, worden atropineachtige stoffen gebruikt. auto-immune polyneuropathie is de toediening van glucocorticoïde hormonen. Behandeling van diabetische neuropathie bestaat uit het nemen van hypoglycemische geneesmiddelen (metformine, glibenclamide), antihypoxanten (mexidol, emoxipine, aktovegin).

Analgetica (tramadol) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (nimesulide, dicloberl-retard) worden veel gebruikt als een symptomatische behandeling van pijnsyndroom bij axonale polyneuropathie. Met de bijbehorende ziekten van het spijsverteringsstelsel, worden ouderen Celebrex voorgeschreven. In gevallen van aanhoudende pijn worden antidepressiva aan complexe therapie toegevoegd.

In de subacute en herstelperiode van de polyneuropathie van de onderste extremiteiten volgens het axonale type, gebruiken revalidatietherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis niet-medicamenteuze therapieën:

  • paraffine-ozoceriettoepassingen;
  • elektrostimulatie;
  • verschillende soorten massages;
  • bubbelbad en vierkamerbaden;
  • hyperbare oxygenatie.

Patiënten die lijden aan sensorische axonale polyneuropathie van de onderste ledematen krijgen endolymfotrope blokkades met prozerine. Effectieve behandeling van axonale polyneuropathie van de onderste ledematen kan worden voltooid door het Yusupov-ziekenhuis te bellen. De specialisten van het contactcentrum registreren u voor een afspraak met een neuroloog en andere specialisten en beantwoorden alle vragen.

We leren alles over axonale polyneuropathie

Axonale polyneuropathie is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van de geleidbaarheid van de zenuwimpuls in het perifere zenuwstelsel. De verbinding tussen de axonen gaat verloren, waardoor de persoon de gevoeligheid van de ledematen verliest, veelvuldig tintelt en pijn voelt. Vitaminetekorten, intoxicatie, alcoholmisbruik en vele andere factoren kunnen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken. Wat zijn de symptomen van deze pathologie en met behulp van welke methoden behandelbaar zijn, laten we verder kijken.

redenen

De belangrijkste redenen die de ontwikkeling van axonale polyneuropathie kunnen veroorzaken zijn:

  1. Onjuiste, onevenwichtige voeding, verstoken van vitamines en mineralen, wat leidt tot uitputting van het lichaam en een acuut tekort aan B-vitamines, vooral vitamine B1.
  2. Ziekten van het lymfestelsel en de bloedsomloop geassocieerd met verminderde synthese van bloedcellen.
  3. Sterke en langdurige intoxicatie met schadelijke stoffen: kwik, koper, lood, fosfor.
  4. Drugsvergiftiging veroorzaakt door langdurige en ongecontroleerde inname van medicijnen.
  5. Chronisch alcoholisme.
  6. Diabetes mellitus van verschillende etiologieën en stadia.
  7. Auto-immuunziekten: systemische lupus erythematosus, de ziekte van Crohn.
  8. Amyloïdose, waarbij het eiwit-polysaccharidecomplex zich ophoopt en wordt afgezet in de weefsels, wat wordt veroorzaakt door een acute stoornis van het eiwitmetabolisme in het lichaam.

Ook kan axonale polyneuropathie worden overgeërfd wanneer een zwakke axonale verbinding van het perifere zenuwstelsel wordt gecodeerd door een speciaal gen.

In gevaar zijn mensen die een sedentaire levensstijl leiden, werken in gevaarlijke beroepen, evenals misbruik maken van sterke alcoholische dranken.

Irina Martynova. Afgestudeerd aan de Staatsuniversiteit van Voronezh. NN Burdenko. Klinisch stagiair en neuroloog van het Moscow Polyclinic Hospital Stel een vraag >>

symptomen

Klinische manifestaties van deze ziekte komen plotseling voor, waarbij de intensiteit geleidelijk toeneemt. Simpele pijn en tintelingen in de ledematen kunnen uiteindelijk uitgroeien tot een verlies van gevoel en verlamming. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  1. Spierspasmen van de bovenste ledematen, benen, korte verlamming, die verdwijnt na een beetje opwarmen.
  2. Overtreding van de bloedcirculatieprocessen in de periferie, die gepaard gaat met zwelling, duizeligheid tijdens plotselinge bewegingen, het verschijnen van een vasculair netwerk.
  3. Seksuele disfunctie waarbij het libido afwezig of verminderd is.
  4. Droogte in de mondholte, verminderd gezichtsvermogen.
  5. Veranderende loop, wat een overtreding van de motoriek veroorzaakt.
  6. Zwakte in de handen en de onmogelijkheid om zelfs maar een kleine massa te verhogen.
  7. Blancheren en roodheid van de huid.
  8. Snelle of langzame pols, plotselinge bloeddrukdalingen.
  9. Schending van de blaas en darmen, die stagnatie van vocht in het lichaam veroorzaakt, verhoogt de intoxicatie, waardoor langdurige obstipatie optreedt.
  10. Verstoring van spraak en fijne motoriek van de handen, de onmogelijkheid om knoppen dicht te knopen en de uitvoering van klein werk.

Perifere zenuwen zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de huid, de vorming van pijn en reflexreacties.

In het geval van progressie van axonale polyneuropathie kunnen andere factoren en sensorische stoornissen optreden:

  • paresthesie, gemanifesteerd in kruipende kippenvel;
  • hyperesthesie, die de gevoeligheid van de huid verhoogt, en de geringste irritatie verkeerd wordt waargenomen;
  • hypoesthesie, die zich manifesteert in het verminderen van de gevoeligheid en gevoelloosheid van de ledemaat;
  • koude ledematen die verschijnen, ongeacht de omgevingstemperatuur.

Axonen die de geleidbaarheid schenden, kunnen in omvang toenemen, wat leidt tot knijpen in de bloedvaten. Dit veroorzaakt op zijn beurt een spasme, dat zwelling en verstoring van metabole processen in de periferie veroorzaakt. Dit alles leidt onvermijdelijk tot polyneuropathie, waarvan het gebrek aan behandeling volledige verlamming en de dood kan veroorzaken.

In het geval dat axonal-demyelinating neuropathy optreedt, kunnen de gemanifesteerde symptomen karakteristieke asymmetrie hebben. Tegelijkertijd veranderen de loop en de lichaamshouding van de persoon, wordt een kanteling van het hoofd zichtbaar en lijken de armen visueel van andere lengte te zijn.

Het verslaan van de hypoglossale zenuw provoceert gevoelloosheid van de tong, die gepaard gaat met een kenmerkende tinteling. Het slikken van speeksel is verstoord, waarbij de inhoud van de mondholte vaak naar buiten komt.

Als de oog- en gehoorzenuw wordt aangetast, heeft de patiënt een verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen en gehoor.

Het kan zowel voor de korte als de lange termijn zijn.

diagnostiek

De reden om naar een specialist te gaan is de bovengenoemde symptomen. Na onderzoek en verzameling van de primaire geschiedenis, die de frequentie, aard en mate van pijn en ongemak aangeeft, adviseren de artsen van de kliniek een uitgebreide diagnose te ondergaan door een neuropatholoog te bezoeken.

Mogelijk moet u specialisten raadplegen zoals:

  • hepatologist;
  • een immunoloog;
  • de psychiater;
  • hematoloog;
  • toxicoloog;
  • endocrinoloog.

Pas na het verzamelen van een volledige geschiedenis kan een diagnose worden gesteld en doorgaan met de behandeling.

Instrumentele methoden

Diagnostiek met behulp van zeer nauwkeurige medische apparatuur omvat het uitvoeren van procedures zoals:

  1. Elektromyografie - helpt bij het bepalen van de mate van geleiding van zenuwimpulsen, evenals de lokalisatie van axonale polyneuropathie. Op basis van de verkregen gegevens, wordt de diagnose van "neuropathie" opgehelderd, worden blokken bepaald, evenals symmetrie.
  2. Naaldelektrromyografie - hiermee kunt u tekenen van het denervatie-reïnnervatieproces van de bovenste en onderste ledematen identificeren door niet alleen de geleidbaarheid te evalueren, maar ook de snelheid van het verkrijgen van een respons.
  3. Zenuwbiopsie - wordt alleen gebruikt als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van amyloïdose, waarbij afzettingen van stoffen in de zenuwvezels voorkomen.
  4. MRI en CT zijn vereist voor differentiële diagnose en detectie van geassocieerde ziekten. Het is vooral belangrijk om gebruik te maken van MRI en CT in de aanwezigheid van chronische ziekten die de ontwikkeling van axonale polyneuropathie kunnen veroorzaken.
  5. Echografie van bloedvaten - wordt toegewezen in het geval dat de ziekte verhoogd oedeem en vasospasme veroorzaakt, wat leidt tot een schending van hun integriteit en vervorming.

Met instrumentele diagnose kunt u een meer accurate diagnose stellen en het type ziekte vaststellen: demyelinisatie van polyneuropathie of axonale (polyradiculoneuropathie), wat u uiteindelijk zal helpen bij het kiezen van de meest optimale behandeling.

Aanvullende instrumentele diagnostische methoden zijn:

  • Echografie van de lever en de nieren;
  • Schildklier-echografie;
  • elektrocardiografie;
  • elektro.

Ze worden allemaal gebruikt bij de differentiaaldiagnose, die helpt om de oorzaak van de ziekte accuraat te diagnosticeren en te onthullen.

Laboratoriumdiagnose

Aangezien urine- en bloedtesten een beter beeld van de gezondheidstoestand kunnen geven en de oorzaak van polyneuropathie kunnen identificeren, kunnen tests zoals:

  1. Algemene en biochemische bloedtest - helpt bij het beoordelen van de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid van een ontstekingsproces, enz.
  2. Een bloedtest voor het suikergehalte - wordt uitgevoerd om het glucosegehalte te bepalen, wat helpt om de kans op het ontwikkelen van diabetes te beoordelen.
  3. Lipidogram - geeft de snelheid weer van metabole processen en de opname van vetten in het lichaam.
  4. Coagulogram - toont de effectiviteit van bloedcoagulatie, evenals de snelheid van activering van het bloedcoagulatiemechanisme.
  5. Detectie in het bloed van de kwantitatieve samenstelling van vitamine B1, B6, E.
  6. Bloedonderzoek voor infectieziekten (hepatitis, syfilis, AIDS, SOA's).
  7. Bloedonderzoek op schildklierhormoonniveaus.
  8. Levertesten - toon de prestaties van het lichaam, evenals het niveau van gesynthetiseerde enzymen.
  9. Analyse van de hersenvocht - wordt aangesteld als u de aanwezigheid van leukemie en andere kankervormen vermoedt.
  10. De studie van uitwerpselen op de eieren van de worm en verborgen bloed.

behandeling

Het basisprincipe van de behandeling is om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te vinden en te elimineren en vervolgens de vroegere axonale geleiding in het perifere zenuwstelsel te herstellen. Dit wordt bereikt met behulp van een gecompliceerde behandeling, die individueel wordt geselecteerd. De therapie bestaat uit de volgende medicijnen:

Vitaminen - benoemd met een acuut tekort aan vitamines van groep B, die optreedt met laesies van de lever, nieren, alcoholverslaving en dystrofie.

In het begin geïntroduceerd in het lichaam in de vorm van injecties, na het begin van verbetering gaan orale toediening.

De meest populaire zijn:

Cholinesteraseremmers - vertragen de synthese van cholinesterase, die vervolgens wordt afgebroken tot eenvoudiger componenten die de ontwikkeling van verlamming en spontane spiersamentrekkingen niet veroorzaken.

Geneesmiddelen zoals kunnen worden gebruikt:

Spierverslappers - helpen de spiertonus te verminderen die door hun spasmen wordt veroorzaakt. De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

Anticonvulsiva - geneesmiddelen onderdrukken de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en elimineren ongecontroleerde spierspasmen, die worden bereikt door hun volledige ontspanning. De meest effectieve zijn:

Specifieke antidota worden gebruikt wanneer een persoon is vergiftigd door schadelijke stoffen.

De keuze van het tegengif hangt direct af van wat precies de oorzaak van de intoxicatie werd.

Atropinopodobny-geneesmiddelen - worden alleen benoemd als de intoxicatie door organofosfaatverbindingen wordt gefixeerd. De meest gebruikte zijn:

Glucocorticosteroïden - geneesmiddelen van deze groep blokkeren de agressieve reactie van het lichaam op een stimulus, wat helpt om een ​​ontstekingsremmend, analgetisch en antihistaminicumeffect te bereiken. De meest effectieve zijn:

Hypoglycemische geneesmiddelen - worden voorgeschreven in het geval dat de glucose-indicatoren de norm overschrijden en er een neiging is om diabetes te ontwikkelen. De meest gebruikte zijn:

Metformine - helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door remming van het lipidemetabolisme. Niet gebruikt in de aanwezigheid van gangreen, ketoacidose en leverfalen. Prijs - 35-50 roebel.

Antihypoxanten - neutraliseer celhypoxie door deze te verzadigen met zuurstof en de gasuitwisseling in de periferie te normaliseren. De meest effectieve zijn:

Behandelingsprognose

In het geval dat de polyneuropathie van de onderste en bovenste ledematen in de vroege stadia wordt gediagnosticeerd, zijn de voorspellingen het meest gunstig. Een goed geselecteerde complexe behandeling helpt de geleidbaarheid van zenuwimpulsen te normaliseren, de gevoeligheid te herstellen en ook pijn en ongemak te elimineren.

Het is belangrijk om de oorzaken van het optreden vast te stellen, waarvoor complexe diagnostiek wordt gebruikt.

Complicaties en gevolgen

In het geval van onjuiste behandeling van polyneuropathie kan een positieve dynamiek ontbreken. Alleen een arts kan de juiste en juiste behandeling kiezen. Anders kan een persoon worden verwacht:

  • blindheid, doofheid, spraakstoornissen;
  • verlamming van individuele delen van het lichaam, die met de tijd zullen toenemen;
  • hartritmestoornissen, de ontwikkeling van bradycardie en aritmieën;
  • problemen met ontlasting en aanhoudende constipatie die zich ontwikkelt als gevolg van een afname van de darmmotiliteit;
  • verslechtering van de lever en nieren.

Weigering van de behandeling kan de dood tot gevolg hebben. Als u de bovenstaande symptomen heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Bekijk de video over polyneuropathie

Verdere profylaxe

Na verbetering van de algemene toestand van de patiënt tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte, wordt hem ondersteunende therapie aangeboden. Preventie helpt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van axonale polyneuropathie te verminderen. Deze omvatten:

  1. Ontvangst van vitaminen en mineralencomplexen voorgeschreven door een arts.
  2. Weigering van de schadelijke effecten van toxische stoffen, met name alcoholische dranken.
  3. Actieve levensstijl en goede, uitgebalanceerde voeding.
  4. Periodiek onderzoek en continue monitoring van het welzijn.

Aldus komt axonale polyneuropathie tot uiting door verminderde geleiding van zenuwimpulsen, die spierstijfheid, spasmen, pijn, tintelingen en branden veroorzaakt.

Bij de behandeling worden analgetica, vitaminecomplexen, antihypoxanten en glucocorticosteroïden voorgeschreven.

De behandeling moet volledig zijn, anders kan deze niet effectief zijn.

Axonale polyneuropathie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Axonale polyneuropathie - een ziekte die gepaard gaat met schade aan de motorische, sensorische of autonome zenuwen. Deze pathologie leidt tot een schending van de gevoeligheid, verlamming, autonome stoornissen. De ziekte wordt veroorzaakt door intoxicatie, endocriene stoornissen, gebrek aan vitamines, storing van het immuunsysteem, stoornissen van de bloedsomloop.

Een acuut, subacuut en chronisch verloop van axonale demyeliniserende polyneuropathie wordt onderscheiden. Pathologie is in sommige gevallen genezen, maar soms blijft de ziekte voor altijd bestaan. Er zijn primaire axonale en demyeliniserende polyneuropathieën. In de loop van de ontwikkeling van de ziekte wordt demyelinatie secundair toegevoegd aan de axonale en de axonale component wordt secundair toegevoegd aan de demyelinerende.

Symptomen van axonale polyneuropathie

De belangrijkste symptomen van axonale polyneuropathie:

  1. Slappe of spastische verlamming van de ledematen, spiertrekkingen.
  2. Bloedsomloopstoornissen: zwelling van de handen en voeten, duizeligheid bij het opstaan.
  3. Gevoeligheidsverandering: tintelend gevoel, kippenvel, branderig gevoel, verzwakking of versterking van tactiele, temperatuur- en pijngevoelens.
  4. Overtreding van gang, spraak.
  5. Vegetatieve symptomen: tachycardie, bradycardie, overmatig zweten (hyperhidrose) of uitdroging, blancheren of roodheid van de huid.
  6. Seksuele stoornissen geassocieerd met erectie of ejaculatie.
  7. Overtreding van de motorische functie van de darm, blaas.
  8. Droge mond of verhoogde speekselvloed, accommodatiestoornis van het oog.

Lees hier over de oorzaken en symptomen van axonopathie.

Axonale polyneuropathie manifesteert een verminderde functie van beschadigde zenuwen. Perifere zenuwen zijn verantwoordelijk voor de gevoeligheid, spierbeweging, vegetatieve invloed (regulatie van vasculaire tonus). In overtreding van de geleiding van de zenuwen met deze ziekte, ontstaan ​​sensorische stoornissen:

  • kippenvel (paresthesias);
  • verhoging (hyperesthesie) gevoeligheid;
  • afname van de gevoeligheid (hypesthesie);
  • verlies van de sensorische functie per soort zeehonden of sokken (de patiënt voelt zijn handpalmen of voeten niet).

Met het verslaan van vegetatieve vezels is de regulatie van de vasculaire toon uit de hand gelopen. Immers, zenuwen kunnen de bloedvaten verkleinen en verwijden. In het geval van axonale demyeliniserende polyneuropathie treedt capillaire collaps op, wat resulteert in zwelling van het weefsel. Boven- of benen als gevolg van de opeenhoping van water nemen in omvang toe.

Omdat op hetzelfde moment al het bloed zich ophoopt in de aangetaste delen van het lichaam, vooral met polyneuropathie van de onderste ledematen, is duizeligheid mogelijk bij het opstaan. Roodheid of bleking van de huid van de getroffen gebieden als gevolg van verlies van functie van sympathische of parasympathische zenuwen is mogelijk. Trofische regulatie verdwijnt, resulterend in erosieve ulceratieve laesies.

Kenmerkende tekens! Bewegingsstoornissen zijn ook kenmerkend voor axonale polyneuropathie van de onderste ledematen, armen. Schade aan de motorvezels die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de benen en armen leidt tot verlamming van hun spieren. Immobilisatie kan zich manifesteren als stijfheid van de spieren - met spastische verlamming en hun ontspanning - slappe parese. Een matige mate van schade is ook mogelijk, in welk geval de spierspanning verzwakt is. Pees- en periostale reflexen kunnen zowel versterkt als verzwakt zijn, soms wanneer ze door een neuroloog worden onderzocht, worden ze niet waargenomen.

Een laesie van de schedelzenuwen (NN) komt ook voor. Dit kan worden gemanifesteerd door doofheid (in geval van pathologie van het 8e paar - de pre-cochleaire zenuw), verlamming van de tongspieren en de spieren van de tong (12 paren CN lijdt), moeite met slikken (9 paar CN). De oculomotorische en trigeminale, gezichtszenuwen kunnen ook lijden, dit manifesteert zich door een verandering in gevoeligheid en verlamming, asymmetrie van het gezicht, spiertrekkingen.

Bij axonale demyeliniserende polyneuropathie van de onderste ledematen kunnen de armen van de laesie asymmetrisch zijn. Dit gebeurt met meerdere mononeuropathieën, wanneer carpraale, knie-, Achilles-reflexen asymmetrisch zijn.

redenen

De oorsprong van polyneuropathie kan anders zijn. De belangrijkste redenen zijn:

  1. Depletie, gebrek aan vitamine B1, B12, ziekten die leiden tot dystrofie.
  2. Intoxicatie met lood, kwik, cadmium, koolmonoxide, alcohol, fosfo-organische verbindingen, methylalcohol, drugs.
  3. Ziekten van de bloedsomloop en lymfatische systemen (lymfoom, myeloom).
  4. Endocriene ziekten: diabetes.
  5. Endogene intoxicatie bij nierfalen.
  6. Auto-immuunprocessen.
  7. Beroepsgevaren (trillingen).
  8. Amyloïdose.
  9. Erfelijke polyneuropathie.

Tekorten aan B-vitaminen, met name pyridoxine en cyanocobalamine, kunnen de geleidbaarheid van zenuwvezels nadelig beïnvloeden en neuropathie veroorzaken. Dit kan voorkomen bij chronische alcoholintoxicatie, darmziekte met verminderde absorptie, helmintische invasies, uitputting.

Neurotoxische stoffen zoals kwik, lood, cadmium, koolmonoxide, organische fosforverbindingen, arsenicum schenden de geleidbaarheid van zenuwvezels. Methylalcohol in kleine doses kan neuropathie veroorzaken. Geneesmiddel-polyneuropathie veroorzaakt door neurotoxische geneesmiddelen (aminoglycosiden, goudzouten, bismut) neemt ook een aanzienlijk deel in de structuur van axonale neuropathieën in.

Bij diabetes mellitus treedt zenuwdysfunctie op als gevolg van de neurotoxiciteit van vetzuurmetabolieten, ketonlichamen. Dit komt door het onvermogen om glucose te gebruiken als de belangrijkste energiebron, in plaats van dat het geoxideerde vetten zijn. Uremie bij nierfalen tast ook de functie van de zenuwen aan.

Auto-immuunprocessen waarbij het immuunsysteem zijn eigen zenuwvezels aanvalt, kunnen ook betrokken zijn bij de pathogenese van axonale polyneuropathie. Dit kan gebeuren door de provocatie van immuniteit door het slordige gebruik van immunostimulerende methoden en medicijnen. Startfactoren bij mensen die vatbaar zijn voor auto-immuunziekten kunnen immunostimulantia, vaccinatie en autohemotherapie zijn.

Amyloïdose is een ziekte waarbij het lichaam amyloïde eiwit accumuleert dat de functie van zenuwvezels verstoort. Kan optreden bij multipel myeloom, lymfoom, bronchiale kanker, chronische ontsteking in het lichaam. De ziekte kan erfelijk zijn.

diagnostiek

De therapeut moet de patiënt onderzoeken en bevragen. Een arts die een aandoening van de functies van de zenuwen inneemt - een neuropatholoog, die pees- en periostale reflexen controleert, hun symmetrie. Het is noodzakelijk om een ​​differentiaaldiagnose uit te voeren met multiple sclerose, traumatische zenuwbeschadiging.

Laboratoriumtests voor de diagnose van uremische neuropathie - het niveau van creatinine, ureum, urinezuur. Als diabetes wordt vermoed, wordt bloed gedoneerd van de vinger aan suiker, evenals aan geglycosileerd hemoglobine uit een ader. Als een vermoeden van intoxicatie bestaat, wordt een analyse van toxische stoffen voorgeschreven, de patiënt en zijn familieleden worden in detail geïnterviewd.

Ontdek hoe Kombilipen het zenuwstelsel beïnvloedt. Wat is beter: Combilipen of Milgamma?

Waarom het moeilijk wordt om te slikken, lees hier.

Lees meer over de manifestaties en behandeling van de simpta-bijniercrisis in dit artikel: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Preventie van pathologie.

Behandeling van axonale polyneuropathie

Als axonale polyneuropathie wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling uitgebreid zijn, met een effect op de oorzaak en de symptomen. Ken therapie toe met B-vitamines, vooral bij chronisch alcoholisme en dystrofie. Voor slappe verlamming worden cholinesteraseremmers gebruikt (Neostigmine, Kalimin, Neuromidine). Spastische verlamming wordt behandeld door het nemen van spierverslappers en anticonvulsiva.

Als polyneuropathie wordt veroorzaakt door intoxicatie, gebruik dan specifieke antidota, maagspoeling, geforceerde diurese tijdens infusietherapie, peritoneale dialyse. In het geval van vergiftiging met zware metalen worden thetacin-calcium, natriumthiosulfaat, D-penicillamine gebruikt. Als intoxicatie is opgetreden door fosfoorganische verbindingen, dan worden atropineachtige middelen gebruikt.

Voor de behandeling van auto-immuunneuropathieën worden glucocorticoïde hormonen gebruikt. Bij diabetische neuropathie is behandeling met hypoglycemische geneesmiddelen (Metformine, Glibenclamide), antihypoxanten (Mexidol, Emoxipin, Actovegin) noodzakelijk. Constante kruipen, branden van de huid, gevoelloosheid of verlies van gevoeligheid, bewegingsstoornissen zijn symptomen van polyneuropathie, die wordt behandeld door een neuroloog.