Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw

Sclerose

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw (CHASN) is een van de meest voorkomende oftalmische ziekten. Deze ziekte vormt een serieus gevaar, want gedeeltelijk kan bij onvolledige behandeling of bij gebrek daaraan een volledig gevoel ontstaan ​​- wanneer een persoon volledig blind wordt.

beschrijving

Atrofie is de dood van weefsels, optische zenuwvezels. Atrofiel weefsel wordt vervangen door een eenvoudig bindweefsel dat geen signalen van zenuwcellen naar de gezichtsorganen kan overbrengen. Als gevolg van de ziekte wordt het zichtvermogen sterk verminderd en als u niet op tijd begint met de behandeling, kan gedeeltelijke atrofie worden vervangen door een volledige, wat zal leiden tot absoluut verlies van gezichtsvermogen. De ziektecode volgens ICD is H47.2.

In het geval van gedeeltelijke atrofie, kan een persoon zien dat kleuren verkeerd worden verzonden, de contouren van objecten worden vervormd, er is duisternis voor de ogen, vervaging en andere visuele gebreken verschijnen.

Visie kan in dit geval extreem extreem (in een paar dagen) en vrij geleidelijk (en gedurende enkele maanden) afnemen. Meestal, na te zijn verminderd, stabiliseert de visie zich in dit geval - het is dit feit dat reden geeft om te praten over gedeeltelijke atrofie. Als het zicht verminderd is, valt het niet meer, diagnosticeer een volledige gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw. De ziekte kan echter progressief zijn - in dit geval leidt het gewoon tot volledige blindheid (indien niet behandeld).

Eerder vormde gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, om nog maar te zwijgen van voltooid, de basis voor de benoeming van een handicap. De moderne geneeskunde maakt het gelukkig mogelijk om pathologie te genezen, vooral als het in de allereerste stadia wordt gevonden.

redenen

De belangrijkste oorzaken van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw zijn de meest voorkomende oculaire pathologieën:

  • bijziendheid (inclusief leeftijd);
  • glaucoom;
  • retinale laesies;
  • defecten van visuele vezels;
  • tumorvorming van elke etiologie in de organen van het gezichtsvermogen;
  • ontstekingsprocessen.

Naast het bovenstaande worden soms (zelden) de volgende ziekten de oorzaken van de ziekte:

  • syfilis;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • etterend hersenabces.

Dexagentamycine-oogdruppels hebben antibacteriële en ontstekingsremmende eigenschappen.

De zenuwachtige aard van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is ook waarschijnlijk. In dit geval zijn de oorzaken van pathologie meestal:

  • multiple sclerose;
  • CNS ziekte

symptomen

Bij een zieke persoon neemt het visieniveau dramatisch en merkbaar af. Let niet op dit feit is onmogelijk. Het wordt pijnlijk om de oogbol te verplaatsen. Dat wil zeggen, een persoon kan niet langer naar boven kijken.

Vaak het zogenaamde tunnelsyndroom. In dit geval versmalt de beoordeling voor de ogen van een persoon scherp - de patiënt ziet slechts een nauwe ruimte voor hem en het zijzicht verdwijnt als een feit. Hoe u dubbelzicht kunt behandelen, kunt u hier lezen.

Het uiterlijk van vee (blinde vlekken) is ook een veel voorkomend symptoom bij deze ziekte. In dit geval ziet de persoon de foto gedeeltelijk, sommige gebieden vallen uit de algemene beoordeling, witachtige, saaie plekken op hun plaats.

Waarom worden hier bestoxoldruppels voorgeschreven?

diagnostiek

In de regel wordt deze ziekte zonder problemen gediagnosticeerd. Niet op te merken dat een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen onmogelijk is, dus de overgrote meerderheid van de patiënten wendt zich tot een oogarts, die al een diagnose stelt. Onderzoek van de gezichtsorganen van een zieke persoon in dit geval zal zeker de vervorming van de oogzenuw aantonen, de kleur ervan is bleker dan noodzakelijk.

Maar druppels kromgeksal - een effectieve remedie voor conjunctivitis.

Ter verduidelijking van de diagnose kunnen aanvullende soorten onderzoeken worden voorgeschreven:

  • meting van intraoculaire vloeistofdruk;
  • studie van visuele velden;
  • Röntgenstralen;
  • elektrofysiologische analyse.

Het is belangrijk om de oorzaak van de pathologie vast te stellen, omdat het de eliminatie van de onderliggende ziekte is die leidt tot een kwalitatieve genezing voor de patiënt. In sommige gevallen is chirurgische ingreep ook vereist, omdat conservatieve behandeling mogelijk geen resultaten oplevert. Om de oorzaak van de ziekte nauwkeurig te bepalen, is het nodig om een ​​analyse (algemeen en biochemisch) van bloed door te geven, evenals tests voor syfilis en berylliose. Symptoom van gele ogen bij een persoon duidt op een ernstige ziekte.

Het is onaanvaardbaar om de ziekte zelf te diagnosticeren, omdat alleen een gekwalificeerde specialist in dit geval alle noodzakelijke onderzoeken en procedures kan uitvoeren. Bovendien lijken de symptomen op staar, dus professionele hulp is in ieder geval nodig. Welke druppels de pupil verbreden, is te vinden in ons artikel.

Bij kinderen

Een gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is een ziekte die typisch is voor volwassenen en komt niet vaak voor bij kinderen. In de afgelopen jaren hebben oogartsen de verjonging van de ziekte opgemerkt, dus de incidentie van pathologie bij adolescenten en kinderen is niet langer verrassend. Soms komt de ziekte zelfs bij pasgeborenen voor.

De oorzaken van ziekte van kinderen zijn als volgt:

  • ernstige erfelijkheid (leidend tot congenitale ccap);
  • pathologieën van het netvlies, zenuw - dystrofie, trauma, oedeem, stagnatie, ontsteking;
  • pathologieën van neurologische aard - meningitis, encefalitis, hoofdletsel, etterende abcessen van de hersenvliezen, tumorachtige formaties;

Naast het bovenstaande kan de ziekte bij kinderen zich ontwikkelen als gevolg van langdurige avitaminose, hypertensie, overmatige mentale en fysieke inspanning bij ondervoeding.

De oorzaken van optische neuritis zijn hier te vinden.

behandeling

Meestal, met tijdige medische aandacht, is de prognose van deze ziekte gunstig. Het doel van de therapie is om de vervorming van het oogzenuwweefsel te stoppen, om het niveau van zicht dat nog steeds aanwezig is te behouden. In dit geval is het onmogelijk om volledig zicht terug te brengen, omdat reeds vervormde weefsels van de oogzenuw niet kunnen worden hersteld.

De behandelmethode wordt gekozen afhankelijk van de onderliggende oorzaak die tot de ziekte heeft geleid. Meestal worden de volgende soorten medicijnen gebruikt bij de behandeling van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw:

  • verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen;
  • het activeren van metabole processen, metabolisme;
  • uitzettende schepen;
  • een multivitamine;
  • stimulatoren van biologische processen.

Met behulp van deze medicijnen is het mogelijk om wallen te verminderen, ontstekingsprocessen te elimineren, de oogzenuw te voorzien van aanvullende voeding, de bloedtoevoer te activeren, de werking van de resterende "levende" zenuwvezels te versnellen en te stimuleren.

Therapie is complex - met deze aanpak kunt u het pathologische proces snel stoppen.

geneeskunde

Vasodilatatoren helpen in dit geval om de bloedtoevoer in de vezels te verbeteren en te activeren. De volgende medicijnen worden het meest gebruikt:

Met beoordelingen van aloë-extract door Fedorov is te vinden in ons artikel.

Ook tijdens de behandeling worden middelen die regeneratieprocessen van de weefsels van de gezichtsorganen activeren en metabolische processen verbeteren noodzakelijkerwijs gebruikt. Dit is:

  • stimulerende middelen - extracten van aloë, turf;
  • glutaminezuur als een aminozuur;
  • extracten van ginseng, eleutherococcus als vitaminesupplementen en immunostimulantia.

Ook voorgeschreven medicijnen die helpen om pathologische processen sneller op te lossen, het metabolisme stimuleren:

Het is onaanvaardbaar om alle door u voorgeschreven medicijnen te gebruiken - alle medicijnen moeten strikt genomen voor medische doeleinden worden genomen en de door een specialist voorgestelde regeling.

Alle volksremedies en alternatieve geneeskunde in dit geval, gezondheid helpt niet. Daarom moet u geen kostbare tijd verliezen en moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor gekwalificeerde hulp.

Werking en fysiotherapie

Als de ziekte moet worden geopereerd, is de operatie in dit geval de belangrijkste methode. En als de visie behoorlijk sterk is gedaald, zijn er redenen voor het aanstellen van een groep van handicaps.

De focus van de therapie is het elimineren van de onderliggende ziekte, die de directe oorzaak van atrofie was. Om het resultaat van de behandeling sneller en efficiënter te bereiken, worden aanvullende procedures voorgeschreven:

  • echografie;
  • magnetische resonantieprocedure;
  • elektroforese;
  • laser;
  • zuurstoftherapie.

In dit geval is het belangrijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten. Hoe eerder de therapie begint, het grootste deel van de oogzenuw kan worden behouden. Bovendien kunnen de aangetaste vezels niet worden hersteld, zodat een deel van de zenuw die is aangetast niet zal herstellen.

Hoe u een lui oog kunt behandelen bij volwassenen, vindt u hier.

het voorkomen

Om deze ziekte zo snel mogelijk het hoofd te kunnen bieden, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Bovendien zal het voorkomen van het optreden van pathologie helpen bij het onthouden van alcohol en drugs. Feit is dat alcohol- en drugsintoxicatie een van de factoren is die atrofie veroorzaken.

video

Wat is atrofie en tekenen van de ziekte, we leren van de video.

conclusie

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is een ernstige pathologie, en als u er niet op tijd op let, kan dit ook leiden tot volledige blindheid. Bezoek daarom een ​​oogarts, als het gezichtsvermogen sterk en zonder reden afneemt - hoe eerder de behandeling wordt gestart, het grootste deel van de oogzenuw wordt behouden.

Atrofie van de oogzenuw

Meer recent werd oogzenuwatrofie als een ongeneeslijke ziekte beschouwd en leidde dit onvermijdelijk tot blindheid. Nu is de situatie veranderd. Het proces van vernietiging van zenuwcellen kan worden gestopt en daardoor de perceptie van het visuele beeld behouden.

Atrofie, de dood van zenuwvezels, leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Dit komt door het feit dat cellen het vermogen verliezen om zenuwimpulsen uit te voeren die verantwoordelijk zijn voor beeldoverdracht. Een tijdig bezoek aan de dokter zal helpen de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en blindheid te voorkomen.

Classificatie van optische atrofie

De dood van zenuwvezels in de optische organen heeft deze classificatie:

  • Primaire atrofie. Komt voor als gevolg van een storing in de zenuwvezels en stoornissen in de bloedsomloop. De ziekte heeft een onafhankelijke aard.
  • Secundaire atrofie. Verplichte factor in het bestaan ​​van de ziekte - de aanwezigheid van andere ziekten. Dit zijn met name afwijkingen die verband houden met de kop van de optische zenuw.
  • Congenitale atrofie. De neiging van het lichaam om het uiterlijk van de ziekte te krijgen, wordt vanaf de geboorte waargenomen.
  • Glaucomateuze atrofie. Visie blijft lange tijd stabiel. De oorzaak van de ziekte is vasculaire insufficiëntie van de ethmoidplaat als gevolg van verhoogde intraoculaire druk.
  • Gedeeltelijke atrofie. Een deel van de oogzenuw wordt aangetast en hier eindigt de verspreiding van de ziekte. Het zicht verslechtert.
  • Atrofie voltooien. De oogzenuw is volledig aangetast. Als de ontwikkeling van de ziekte niet wordt gestopt, kan blindheid optreden.
  • Atrofie voltooien. De afwijking is al gevormd. De verspreiding van de ziekte stopte in een bepaald stadium.
  • Progressieve atrofie. De snelle ontwikkeling van het atrofische proces, wat kan leiden tot totale blindheid.
  • Afstervende atrofie. Onomkeerbare veranderingen in de oogzenuwen ontwikkelen zich langzaam.

Uitleg over het verschil tussen gedeeltelijke atrofie en complete atrofie is hier te zien:

Het is belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren om de gevolgen van blindheid te voorkomen. In de vroege stadia wordt atrofie behandeld en kan het zicht worden gestabiliseerd.

Atrofie van de ICD-10-code van de optische zenuw

H47.2 Optic zenuw-atrofie
Bleken van de tijdelijke helft van de oogzenuwkop

Oorzaken van atrofie

Ondanks het feit dat er veel oorzaken zijn van atrofie van de optische zenuw, kan in 20% van de gevallen de exacte factor waardoor de ziekte zich ontwikkelt niet worden vastgesteld. De meest invloedrijke oorzaken van atrofie zijn onder meer::

  • Dystrofie van het retinale pigmenttype.
  • Ontsteking van zenuwweefsel.
  • Defecten van schepen in het netvlies.
  • Verhoogde intraoculaire druk.
  • Krampachtige manifestaties met betrekking tot de bloedvaten.
  • Purulente ontsteking van hersenweefsel.
  • Ontsteking van het ruggenmerg.
  • Multiple sclerose.
  • Ziekten van het infectieuze type (van eenvoudige acute respiratoire virale infecties tot meer ernstige ziekten).
  • Kwaadaardige of goedaardige tumoren.
  • Een verscheidenheid aan verwondingen.

Primaire neerwaartse atrofie kan hypertensie, atherosclerose of afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom veroorzaken. De oorzaken van het secundaire type van de ziekte zijn vergiftiging, ontstekingsprocessen en verwondingen.

Waarom atrofie optreedt bij kinderen

Kinderen worden niet beschermd tegen het verschijnen van deze ziekte. Atrofie van de oogzenuw vindt om deze redenen in hen plaats:

  • Genetische afwijking.
  • Intra-uteriene en andere vormen van vergiftiging.
  • Verkeerd tijdens de zwangerschap.
  • Hydrocephalus van de hersenen.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
  • Ziekten die de ogen van de appel aantasten.
  • Vervormd vanaf de geboorte van de schedel.
  • Ontstekingsprocessen in de hersenen.
  • De vorming van tumoren.

Zoals we kunnen zien, zijn de belangrijkste oorzaken van schade aan de zenuwcellen van de oogorganen bij kinderen genetische afwijkingen en de onjuiste levensstijl van de moeder tijdens de zwangerschap.

Een van de gevallen van kinderatrofie wordt in deze opmerking gepresenteerd:

Symptomen van de ziekte

Overweeg het klinische beeld voor elk type atrofie. De primaire vorm van deze ziekte wordt gekenmerkt door de selectie van de grenzen van de zenuwen van de oogschijf, die een diepgaand uiterlijk heeft gekregen. De bloedvaten in het oog zijn versmald. Wanneer de ziekte van het secundaire type is, is het omgekeerde proces merkbaar. Zenuwachtige grenzen vervagen en er komen bloedvaten uit.

Congenitale atrofie gaat gepaard met een ontstekingsproces achter de oogbal. Het richten van de visie zonder het optreden van onaangename sensaties is in dit geval onmogelijk. Het resulterende beeld verliest de helderheid van de lijnen en ziet er wazig uit.

Het gedeeltelijke type van de ziekte bereikt een bepaald stadium van zijn ontwikkeling en stopt met ontwikkelen. De symptomen zijn afhankelijk van het stadium dat de ziekte heeft bereikt. Deze vorm van atrofie kan worden aangegeven door gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, lichtflitsen voor de ogen, beelden door het type hallucinaties, de verspreiding van blinde vlekken en andere afwijkingen van de norm.

Veelvoorkomende symptomen voor alle soorten optische atrofie zijn dergelijke manifestaties.:

  • Beperking van de functionaliteit van de ogen.
  • Externe verandering van de optische schijf.
  • Als de haarvaatjes in de macula beschadigd zijn, beïnvloedt de ziekte het centrale zicht, wat zich uit in het verschijnen van zeehonden.
  • Het gezichtsveld is versmald.
  • De perceptie van kleurenspectra verandert. Allereerst wordt dit probleem geassocieerd met groene tinten en vervolgens met rode.
  • Als het perifere zenuwweefsel wordt aangetast, passen de ogen zich niet goed aan aan veranderingen in afstand en licht.

Het belangrijkste verschil tussen gedeeltelijke en volledige atrofie is de mate van vermindering van de ernst van visuele waarneming. In het eerste geval blijft de visie behouden, maar deze verslechtert sterk. Complete atrofie omvat het begin van blindheid.

Erfelijke atrofie. Typen en symptomen

Erfelijke optische atrofie heeft verschillende manifestaties.:

  • Infantiele. Vermindering van het gezichtsvermogen gebeurt volledig van 0 tot 3 jaar. De ziekte is recessief.
  • Jeugdige blindheid. De optische schijf wordt bleek. Visie neemt af tot indicatoren van 0.1-0.2. De ziekte ontwikkelt zich van 2 tot 7 jaar. Het is dominant.
  • Optisch-diabetisch syndroom. Gedetecteerd in de leeftijdscategorie van 2 tot 20 jaar. Gelijktijdige ziekten - verschillende soorten diabetes, doofheid, problemen met urineren, cataract, dystrofie van het retina van het pigmenttype.
  • Biersyndroom. Ernstige ziekte, die wordt gekenmerkt door een afname van het gezichtsvermogen in het eerste levensjaar naar de indicatoren van 0.1-0.05. Gelijktijdige afwijkingen - scheelzien, symptomen van neurologische aandoeningen en mentale retardatie, schade aan de organen van het bekkengebied.
  • Atrofie, afhankelijk van geslacht. In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich bij mannelijke kinderen. Van jongs af aan begint het zijn manifestatie en wordt het geleidelijk erger.
  • Lester ziekte. Leeftijd van 13 tot 30 jaar - de periode waarin de ziekte in 90% van de gevallen voorkomt.

symptomen

Erfelijke atrofie ontwikkelt zich in fasen, ondanks het acute begin. Over een periode van enkele uren tot dagen daalt het gezichtsvermogen snel. In eerste instantie zijn defecten van de optische schijf niet merkbaar. Dan verliezen de grenzen haar helderheid, kleine vaartuigen veranderen van structuur. Een maand later is de schijf troebeler vanaf de zijkant dichter bij de tempel. In de meeste gevallen blijft verminderd zicht voor de rest van het leven bij de patiënt. Slechts in 16% van de gevallen wordt het hersteld. Prikkelbaarheid, nervositeit, hoofdpijnen, vermoeidheid zijn die tekenen die de ontwikkeling van erfelijke optische atrofie aangeven.

Diagnose van optische atrofie

Dergelijke studies helpen om de aanwezigheid van atrofie te onthullen.:

  • Sphereperimetry - de definitie van het gezichtsveld.
  • Bepaling van de mate van gezichtsscherpte.
  • Onderzoek van de fundus met een spleetlamp.
  • Meting van intraoculaire druk.
  • Computerperimetrie - helpt om het beschadigde weefselgebied te bepalen.
  • Doplerografie met behulp van laserapparatuur - toont de kenmerken van de schepen.

Als een defect in de optische schijf wordt gedetecteerd, is een onderzoek van de hersenen gepland. Besmettelijke laesie wordt gedetecteerd na het ontvangen van bloedtestresultaten. Onderzoek en gegevensverzameling van symptomatische manifestaties helpen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Behandeling van atrofie van de oogzenuw

Het doel van de behandeling is om het vermogen te behouden om te zien op het niveau dat werd opgemerkt op het moment van detectie van de ziekte. Het is onmogelijk om het zicht te verbeteren in het geval van oogzenuwatrofie, omdat het weefsel dat is gestorven als gevolg van schade niet kan worden hersteld. Meestal kiezen oogartsen voor een dergelijk behandelingsregime.:

  1. Drugs die de bestemming stimuleren.
  2. De medicijnen breidende schepen uit. Onder hen zijn papaverine en noshpa.
  3. Weefseltherapie. Voor deze doeleinden, voorgeschreven het gebruik van vitamine B en intraveneuze toediening van nicotinezuur.
  4. Geneesmiddelen tegen atherosclerose.
  5. Geneesmiddelen die de bloedstolling reguleren. Het kan Heparine of subcutane ATP-injecties zijn.
  6. Blootstelling aan echografie.
  7. Reflextherapie in de vorm van acupunctuur.
  8. Gebruik van trypsine-enzymen.
  9. Intramusculaire toediening van Pyrogenal.
  10. De procedure vagosympathische blokkade van Vishnevsky. Het is een inleiding tot de regio van de halsslagader van een 0,5% Novocain-oplossing om de bloedvaten te vergroten en de sympathische innervatie te blokkeren.

Als we praten over het gebruik van fysiotherapeutische methoden, dan worden naast acupunctuur dergelijke behandelingsmethoden gebruikt.:

  1. Kleur en licht stimulatie.
  2. Electro en magnetische stimulatie.
  3. Massages om ischemische manifestaties te elimineren.
  4. Meso- en ozon-therapie.
  5. Leech-therapie (Hurudotherapy).
  6. Medische fysieke cultuur.
  7. In sommige gevallen zijn bloedtransfusies mogelijk.

Hier is een mogelijk klinisch beeld van atrofie en een schema voor de behandeling ervan:

Het complex van medicamenteuze en fysiotherapeutische maatregelen helpt het genezingsproces te versnellen. De behandeling is gericht op het verbeteren van het metabolisme en de bloedcirculatie. Elimineert spasmen en trombose die deze processen schenden.

Sommige gevallen van de ziekte voorzien in de mogelijkheid van chirurgische interventie. Een medisch preparaat, eigen weefsels van de patiënt of donormaterialen worden in de retrobulbaire ruimte geplaatst, die bijdragen aan het herstel van beschadigde gebieden en de groei van nieuwe bloedvaten. Het is ook mogelijk om de elektrostimulator te installeren. Het blijft enkele jaren in de baan van het oog. In de meeste gevallen van behandeling in de tijd van de waargenomen ziekte, blijft de visie behouden.

Ziektepreventie

Maatregelen die het risico op atrofie zo klein mogelijk houden, zijn een standaardlijst.:

  • Tijd om ziekten van infectieuze oorsprong te behandelen.
  • Elimineer de mogelijkheid van letsel aan de hersenen en visuele organen.
  • Bezoek regelmatig een oncoloog om oncologische aandoeningen tijdig op te merken.
  • Vermijd overmatige consumptie van alcoholische dranken.
  • Controleer de staat van de bloeddruk.

Periodiek onderzoek door een oogarts zal helpen bij het tijdig vaststellen van de aanwezigheid van de ziekte en maatregelen nemen om dit te bestrijden. Vroegtijdige behandeling is een kans om totaal verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.

Atrofie van de oogzenuw: tekenen, diagnose en behandeling

Atrofie van de oogzenuw is een zeer gevaarlijke ziekte, die leidt tot een snelle vermindering van het gezichtsvermogen, en in het geval van onjuiste of geen behandeling, blindheid in het algemeen. Dit is geen onafhankelijke ziekte, heel vaak is het het gevolg van dystrofie of ernstige ontsteking van het oog.

Tijdens atrofie worden de zenuwvezels afgebroken, waardoor de bloedvaten geblokkeerd raken en het bloed niet meer in de oogzenuw stroomt. Het hele lichaam krijgt dus een ernstige vergiftiging, het belangrijkste epicentrum is de oogschijf.

Er zijn verworven en aangeboren vormen van atrofie. Om een ​​diagnose te stellen, moet u contact opnemen met een ervaren oogarts. Pathologie is ook te vinden bij kinderen. In dit artikel zullen we het hebben over de atrofie van de oogzenuw, de redenen voor het uiterlijk, de belangrijkste kenmerken en behandelmethoden.

Atrofie van de oogzenuw

Bovendien kunnen de oorzaken van atrofie van de optische zenuw de meest veelzijdige en onvoorspelbare zijn. Maar alleen een ervaren specialist kan de juiste diagnose stellen en de eigenlijke behandeling voorschrijven.

Een ziekte zoals atrofie van de oogzenuw is zeer ernstig en gevaarlijk voor een persoon, omdat deze gepaard gaat met een vrij sterke afname van de visuele functie van het oog.

Het uitlokken van de ontwikkeling van deze ziekte kan dystrofie van de oogzenuw of ernstige ontsteking, trauma of uitpersen van de zenuw tot gevolg hebben, wat resulteert in enige schade aan de weefsels van de zenuw zelf.

Hersentumoren van flebologische, infectieuze of neurologische etiologie kunnen een van de redenen zijn die het begin van de ontwikkeling van deze oogziekte kunnen veroorzaken. Ook provocerende factoren omvatten overvloedige bloedingen, hypertensie, meningitis, atherosclerose en andere gevaarlijke ziekten.

Als een gevolg van het begin van vernietiging van de zenuwvezels van de optische zenuw zelf, bestaat het risico van het begin van genetische factoren, evenals ernstige intoxicatie van het gehele organisme.

Met de vorming van deze gevaarlijke ziekte vindt geleidelijk een geleidelijke afbraak van de zenuwvezels plaats, waardoor ze geleidelijk aan vervangen worden door gliosis en bindweefsel, waarna de bloedvaten worden geblokkeerd, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstroom naar de oogzenuw.

Dit fenomeen veroorzaakt een scherpe achteruitgang van de gezichtsscherpte bij de patiënt, wat leidt tot de geleidelijke bleking van de oogzenuwkop.

Vaker wel dan niet, de ontwikkeling van een dergelijke ziekte optreedt als gevolg van ziekten die voorkomen of eerder zijn overgedragen. Maar tegelijkertijd kan atrofie ook erfelijk zijn. Naast de bovengenoemde redenen, kan het uitlokken van de ontwikkeling van deze ziekte:

  1. de aanwezigheid van erfelijke aanleg;
  2. ernstige intoxicatie van het lichaam, waaronder een overdosis verdovende middelen;
  3. aanwezigheid van aangeboren afwijkingen;
  4. verschillende virale infecties (bijvoorbeeld griep of ARVI);
  5. ernstige alcoholvergiftiging;
  6. de aanwezigheid van verschillende oogziekten, waaronder glaucoom, neuritis, vaatziekten van de oogzenuw, evenals retina, de aanwezigheid van pigmentvlekken van het netvlies;
  7. de aanwezigheid van overvloedige bloedingen;
  8. als een persoon lijdt aan hypertensie;
  9. zo'n gevaarlijke ziekte als atherosclerose;
  10. bepaalde pathologieën van het zenuwstelsel (multiple sclerose, tumor, meningitis, syfilitische laesies, ernstig craniaal trauma en andere).

Atrofie van de oogzenuw is het proces waarbij de vezels van de oogzenuw afsterven. De bloedtoevoer naar de vezels is verstoord en ze werken niet meer.

Hierdoor wordt het door het netvlies ontvangen lichtsignaal met verminderde conditie doorgegeven aan de hersenen en verschijnen de zogenaamde blinde zones in het oog (om iets te onderzoeken, moet een persoon de juiste hoek zoeken).

Bij volledige atrofie ontbreekt het zicht omdat de oogzenuw zijn functie verliest. In dit geval treedt de vermindering van het gezichtsvermogen geleidelijk op, van enkele maanden (met ontsteking) tot meerdere jaren (met vasculaire problemen).

Anatomie en zenuwfunctie

Zenuwvezels worden vergezeld door een centrale slagader en ader van het netvlies, die samen door het optische kanaal in de binnenste ruimte van de schedel bewegen.

De belangrijkste functie van de zenuw is om signalen uit te voeren van de receptoren van het netvlies, die worden verwerkt in de cortex van de achterhoofdskwabben van de hersenen.

Een kenmerk van de structuur van de visuele analysator bij mensen is de aanwezigheid van een visuele overlapping - een plaats waar de zenuwen van de rechter- en linkerogen gedeeltelijk zijn verweven met hun delen die zich het dichtst bij het midden bevinden.

Zo wordt een deel van het beeld van het nasale gebied van het netvlies doorgegeven aan het tegenovergestelde gebied in de hersenen en wordt het temporale gebied verwerkt door dezelfde hemisfeer. Als resultaat van het combineren van afbeeldingen, worden de juiste visuele velden verwerkt in het visuele gebied van de linker halfrond, en de linker velden - de rechter.

Bepaling van lopende processen

Degeneratie kan optreden in de loop van de zenuw, ter hoogte van de kruising en verder langs het optische stelsel. Dit type schade wordt primaire atrofie genoemd, de optische schijf wordt bleek of zilverachtig wit, maar behoudt de oorspronkelijke grootte en vorm.

De oorzaken van atrofie van de optische zenuw liggen in de vorming van zwelling van de optische schijf door verhoogde intracraniale druk, verminderde evacuatie van veneus bloed en lymfe. De vorming van stagnatie gaat gepaard met een vervaging van schijfgrenzen, een toename in grootte, uitsteeksel in het glaslichaam.

Langdurige congestie leidt tot atrofie van de optische schijf. Het neemt scherp af, de randen worden helderder, de kleur is nog steeds bleek. Dit vormt een secundaire atrofie. Het is opmerkelijk dat in de staat van stilstaande schijf, het zicht nog steeds wordt bewaard, maar tijdens de overgang naar atrofie neemt het scherp af.

Classificatie van zenuwatrofie

Verworven zenuwatrofieën hebben een intra-oculaire of neerwaartse oorzaak.

Oogaandoeningen omvatten intra-oculaire hypertensie, bevoorradingsspasmen, atherosclerose, microtrombose, een gevolg van hypertensie, toxische schade met methylalcohol, ethambutol, kinine.

Bovendien is compressie van de optische schijf mogelijk in de aanwezigheid van een tumor, hematoom in het oog, zijn oedeem. Dit kan worden veroorzaakt door chemische vergiftiging, oogletsel en een infectieus abces in het gebied van de uitgang van de oogzenuw.

Afnemende optische zenuwatrofie wordt veroorzaakt door ontstekingsziekten van de hersenvliezen (meningitis, arachnoencephalitis), neurologische hersenschade (demyeliniserende ziekten, multiple sclerose, de gevolgen van infectieziekten of schade door toxines, hydrocephalus).

  • Congenitale Atrofie van de Oogzenuw

Het proces van atrofie begon vóór de geboorte van het kind. Vanwege de aanwezigheid van intra-uteriene ziekten van het centrale zenuwstelsel of het is erfelijk.

Atrofie van de oogzenuw bij kinderen, geërfd door het dominante type, dat beide ogen beïnvloedt, komt vaker voor dan anderen en wordt jeugdig genoemd. Overtredingen vinden plaats na 20 jaar.

Infantiele congenitale dystrofie wordt geërfd als een recessieve eigenschap. Gemanifesteerd bij pasgeborenen in de eerste paar levensjaren. Dit is een complete permanente atrofie van de oogzenuwen van beide ogen, wat leidt tot een scherpe afname van het gezichtsvermogen en concentrische vernauwing van de velden.

Met gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt eerst de eerste helft van de schijf aangetast, daarna vindt volledige atrofie plaats in combinatie met andere neurologische manifestaties - scheelzien en nystagmus. Tegelijkertijd kan het perifere gezichtsveld worden gehandhaafd, maar de centrale is afwezig.

  • Atrofie van de oogzenuw Leber

Meestal vertonen de eerste oogtekens vanaf de leeftijd van vijf. Het begint plotseling en scherp, lijkt in veel opzichten op neuritis, ontwikkelt zich in één oog, en na een maand - zes maanden, en in de tweede.

  1. niktalopiya - schemering is beter dan daglicht;
  2. gebrek aan kleurvisie in rood en groen;
  3. hyperemie van de fundus van het oog, de randen op de schijf zijn enigszins vervaagd;
  4. verlies van het centrale gezichtsveld met behoud van het perifere.

Wanneer atrofie veranderingen verschijnen na een paar maanden vanaf het begin van de ziekte. In de eerste plaats lijdt de optische schijf aan de zijde van het temporale gebied, en vervolgens ontwikkelt zich atrofie van de oogzenuw.

Door aangeboren atrofie kan worden toegeschreven, en optocologisch en diabetes syndroom - de nederlaag van de optische schijf op de achtergrond van diabetes mellitus of diabetes mellitus in combinatie met hydronefrose, urogenitale defecten, doofheid.

oorzaken van

Pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel zijn misschien de belangrijkste "boosdoeners" van de ontwikkeling van optische zenuwatrofie: tumoren, syfilitische laesies, abcessen van de hersenen, meningitis, encefalitis, multiple sclerose en verwondingen van de schedel.

Tegelijkertijd kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van deze anomalie zijn: hypertensie en atherosclerose, kininevergiftiging, beriberi, overvloedige bloedingen.

Verhongering van de weefsels van de inwendige omgevingen van het oog als gevolg van obstructie van de centrale en perifere slagaders van het netvlies, kan ook de oorzaak zijn van oogzenuwatrofie, daarnaast is het één van de belangrijkste tekenen van glaucoom.

symptomen

In de oogheelkunde is het gebruikelijk om primaire en secundaire atrofieën van de oogzenuw te onderscheiden, compleet en progressief, gedeeltelijk en volledig, evenals unilaterale en bilaterale vormen van de ziekte.

Het belangrijkste symptoom van deze pathologie is onhandelbare correctie van visuele beperkingen. Dit symptoom kan zich op verschillende manieren manifesteren, afhankelijk van het type atrofie. Progressieve atrofie leidt tot een gestage achteruitgang van het gezichtsvermogen als gevolg van de dood van de oogzenuw, wat kan leiden tot volledige blindheid.

Dit proces verloopt in de regel snel - over meerdere dagen of geleidelijk, over meerdere maanden.

Bij gedeeltelijke atrofie stopt het proces van verslechtering van het zicht in een bepaalde fase en stabiliseert het zicht. Het is dus mogelijk om progressieve en volledige atrofie te onderscheiden.

Visuele achteruitgang bij atrofie kan zeer divers zijn; inclusief een verandering in visuele velden (meestal vernauwend, wanneer de "laterale visie" verdwijnt), tot aan de ontwikkeling van "tunnelvisie", waarbij een persoon door een buis kijkt, namelijk, ziet hij alleen voorwerpen recht voor zich.

Deze toestand gaat gepaard met het verschijnen van vee - donkere vlekken op elk van de gebieden van het gezichtsveld of de kleurwaarnemingsstoornis.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologieproces is een verandering in de visuele velden niet alleen "tunnel". De ontwikkeling van vee (donkere vlekken) voor de ogen duidt dus op schade aan zenuwvezels in het centrale deel van het netvlies, of in de onmiddellijke nabijheid ervan.

Als u tekenen van optische atrofie vindt, moet u onmiddellijk de hulp van een specialist inroepen om de onomkeerbare effecten van de ziekte te voorkomen.

Afhankelijk van de vorm van optische atrofie, zullen ook symptomen verschijnen. Bij primaire atrofie, wat een volledig onafhankelijke ziekte is, zijn er duidelijke schijfranden die een bleke kleur hebben.

Tegelijkertijd treedt er een ernstige verstoring op van de natuurlijke verdieping (uitgraving) van de schijf. In het geval van de ontwikkeling van de primaire dystrofie van de oogzenuw, begint de schijf de vorm aan te nemen van een kleine schotel met vernauwde arteriële vaten van het netvlies.

Maar tegelijkertijd moet er rekening mee worden gehouden dat als de secundaire atrofie van de oogzenuw zich in een laat stadium van ontwikkeling bevindt, er helemaal geen symptomen kunnen optreden - de schijf vlakt af, de schijfgrenzen worden gladder, de bloedvaten verkleinen geleidelijk.

Als atrofie van de oogzenuw erfelijk is (bijvoorbeeld met de ziekte van Leber), kan retrobulbaire neuritis optreden. Deze naam heeft een ontsteking van een bepaald deel van de oogzenuw direct achter de oogbal gekregen.

In dit geval is er sprake van een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, en tijdens de beweging van de ogen, vertoont de patiënt nogal onaangename pijnlijke symptomen.

In het geval dat de ziekte zich begint te ontwikkelen als gevolg van overvloedig bloeden (gastro-intestinaal of baarmoeder), dan zullen de belangrijkste symptomen van de vorming ervan een vrij scherpe vernauwing van de bloedvaten zijn, het onderste deel zal uit het zicht beginnen te vallen.

Afhankelijk van de lokalisatie van de schade aan de optische schijf, in het geval van verwonding of compressie van de tumor, zullen de symptomen van deze ziekte worden bepaald. Heel vaak, zelfs onder de conditie van redelijk ernstige oogletsels, heeft de patiënt een geleidelijke afname van het niveau van gezichtsscherpte.

Met de vorming van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, zullen de belangrijkste kenmerken van dit verschijnsel de vorming van minimale organische en functionele veranderingen zijn.

Met gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw is het destructieve proces dat net is begonnen net begonnen, als gevolg waarvan een bepaald deel van de oogzenuw heeft geleden en dit proces is gestopt.

In het geval van de vorming van dit type ziekte, kan de patiënt vrij diverse tekens vertonen, en zij zullen ook in verschillende graden van ernst verschillen.

Er kan bijvoorbeeld een vernauwing van het gezichtsveld verschijnen, het tunnelsyndroom bereiken, een verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen, blinde vlekken en nog veel meer kunnen verschijnen.

diagnostiek

Dat is de reden waarom, zodra de kleinste zichtproblemen zich voordoen, het dringend nodig is om hulp te zoeken bij een oogarts om de ziekte te diagnosticeren en onmiddellijk te behandelen.

Ook zijn bij de behandeling de oorzaken die de ontwikkeling van deze ziekte hebben veroorzaakt, ook belangrijk. Voor dit doel worden de volgende studies benoemd:

  • angiografie van cerebrale vaten om te bepalen in welk bepaald gebied de stoornis in de bloedsomloop optrad;
  • Röntgenonderzoek van de schedel is nodig om te bepalen of de botten van de schedel de oogzenuw samendrukken, waardoor atrofie kan beginnen;
  • bloedonderzoek om de aanwezigheid van infecties, ontsteking te weerleggen of te bevestigen;
  • MRI (magnetic resonance imaging) is noodzakelijk om niet alleen de vezels van de oogzenuw zelf te zien, maar ook om hun toestand te beoordelen;
  • oftalmologisch onderzoek wordt uitgevoerd om de ware toestand van de oogzenuw zelf vast te stellen.

Om de kans op het optreden van de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke oogziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om ziekten die het begin van de vorming kunnen veroorzaken, tijdig te behandelen. Het is noodzakelijk om de mogelijkheid van het verkrijgen van ernstig hoofdletsel en oogverwondingen te voorkomen.

Zonder enige twijfel, met het oog op preventie, is het noodzakelijk om een ​​regelmatig onderzoek door een oncoloog te ondergaan, zodat oncologische aandoeningen van de hersenen tijdig kunnen worden gediagnosticeerd. Misbruik geen verschillende alcoholische dranken, omdat dit kan leiden tot ernstige intoxicatie van het lichaam.

Het is de moeite waard eraan te denken dat atrofie niet altijd een onafhankelijke ziekte is of een gevolg van een lokale pathologie van het oog, soms is het een symptoom van een ernstige, ernstige ziekte van het zenuwstelsel. Daarom is het erg belangrijk om de oorzaken ervan zo vroeg mogelijk vast te stellen.

In het geval van de hierboven beschreven symptomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de specialisten (oogarts, neuroloog).

Het diagnosticeren van atrofie van de oogzenuw veroorzaakt in de regel geen problemen. De basis is de definitie van scherpte en gezichtsveld (perimetrie), evenals de studie van kleursensatie.

Bovendien zal de oogarts noodzakelijkerwijs een oftalmoscopie uitvoeren, die de bleekheid van de oogzenuwkop en de vernauwing van de bloedvaten in de fundus zal onthullen, de intraoculaire druk meten.

Soms is er, om de diagnose te verduidelijken, behoefte aan röntgenonderzoek, computed of magnetic resonance imaging van de hersenen, elektrofysiologische of fluorescentie-angiografische onderzoeksmethoden, die worden uitgevoerd met een speciale substantie (contrast).

Laboratoriuminformatie, waaronder een compleet bloedbeeld en de biochemie ervan, syfilistest, borreliose, bevatten de nodige informatie.

In de vroege stadia is het moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, omdat de initiële veranderingen alleen kunnen worden uitgedrukt door een lichte bleking van de oogzenuwkop, wat niet altijd merkbaar is.

Bovendien is het niet nodig dat de atrofie van de oogzenuw gepaard gaat met een afname van de gezichtsscherpte. Daarom kan de definitieve diagnose alleen worden gesteld door een ervaren oogarts na een diagnostisch onderzoek van de oogstructuren.

behandeling


De basis voor de behandeling van dergelijke ziekten zoals atrofie van de oogzenuw is het stoppen van de verdere ontwikkeling van atrofie, evenals het verlies van zenuwen van hun functies. De behandeling is ook gericht op het overbrengen van de volledige atrofie van de oogzenuw naar een gedeeltelijke atrofie.

Afhankelijk van de redenen die de ontwikkeling van dit fenomeen veroorzaakten, zullen behandelingsmethoden worden bepaald. In elk geval wordt een individuele behandeling uitgevoerd waarbij rekening wordt gehouden met het beloop en de ernst van de ziekte zelf.

De patiënt kan worden toegewezen aan een verscheidenheid aan geneesmiddelen die bijdragen aan een significante verbetering van het voedingsproces van de oogzenuw. De basis van deze behandeling is het behoud in omstandigheden van zuurstofgebrek van zenuwcellen.

In bepaalde gevallen, tijdens de behandeling van deze oogziekte, kunnen sommige methoden van fysiotherapeutische werking worden toegepast, waaronder zuurstoftherapie, ultrageluid, evenals elektroforese.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de effectiviteit van de gekozen behandelingsmethode van deze ziekte ook zal worden bepaald door rekening te houden met hoe vroeg de ziekte werd gediagnosticeerd, evenals met de snel geïnitieerde intensieve therapie.

Als de juiste benadering voor de keuze van de behandelmethode wordt uitgevoerd, bestaat er een kans op volledige regeneratie van de zenuwcellen. Dit is echter een vrij gecompliceerd en lang proces, omdat het zenuwweefsel nogal slecht geregenereerd is.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen we praten over gedeeltelijke en volledige atrofie van de oogzenuw. Met gedeeltelijke schade aan de weefsels kan er nog steeds een mogelijkheid zijn van hun revalidatie, maar een ernstiger stadium kan ernstige gevolgen hebben.

Atrofie van de oogzenuw is bijna niet te behandelen, omdat de vernietigde zenuwvezels eenvoudigweg niet te herstellen zijn.

Er is weinig hoop voor het effect van de behandeling van vezels die in vernietiging zijn, maar tot nu toe hebben ze hun bestaansmiddelen behouden. Als dit moment echter wordt gemist, zal de visie van het zieke oog voor altijd verloren gaan.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat atrofie van de oogzenuw vaak geen onafhankelijke ziekte is, maar zich ontwikkelt als een gevolg van bepaalde pathologische processen van de visuele route. Dat is de reden waarom de behandeling in de regel begint met het elimineren van de oorzaken van de pathologie.

Medicamenteuze behandeling is in dit geval gericht op het elimineren van oedeem en ontsteking van de optische zenuwvezels, het verbeteren van het trofisme en de bloedcirculatie (voeding), het herstel van de geleidbaarheid van de zenuwvezels die niet volledig zijn vernietigd.

Opgemerkt moet worden dat dit proces lang is, met een mild effect, dat in vergevorderde gevallen volledig afwezig is. Daarom moet voor het succes van de onderneming de behandeling zeer snel worden gestart.

Zoals hierboven opgemerkt, is de belangrijkste behandeling hier de behandeling van de ziekte - de oorzaken van atrofie, waartegen een complexe therapie wordt voorgeschreven met behulp van verschillende vormen van geneesmiddelen: oogdruppels, injecties (algemeen en lokaal), tabletten en fysiotherapie. Een dergelijke behandeling is meestal gericht:

  1. Om de bloedcirculatie te verbeteren van de bloedvaten die de zenuw voeden met vasodilatoren (nicotinezuur, complamine, geen-silo, papaverine, dibazol, aminofylline, halidor, sermion, trental) en anticoagulantia (ticlid, heparine);
  2. Om de metabole processen in zenuwweefsels te verbeteren en de regeneratie van veranderd weefsel te stimuleren met behulp van biogene stimulerende middelen (turf, aloëextract, glasvocht, etc.), vitamines (B1, B2, B6, ascorutine), enzymen (fibrinolysine, lidazu), aminozuren (glutamine zuur), immunostimulantia (eleutherococcus, ginseng);
  3. Over het verlichten van ontstekingsprocessen met behulp van hormonale geneesmiddelen (prednison, dexamethason);
  4. Om de werking van het centrale zenuwstelsel te verbeteren (emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

De medicijnen worden alleen op recept genomen en na het opstellen van een nauwkeurige diagnose. Alleen een specialist kan de optimale behandeling kiezen met betrekking tot bijkomende ziekten.

Tegelijkertijd worden fysiotherapeutische behandeling en acupunctuur gebruikt; Er zijn methoden voor magnetische, laser- en elektrische stimulatie van de oogzenuw.

In sommige gevallen kan atrofie van de oogzenuw, chirurgie en chirurgie ook relevant zijn. Volgens de resultaten van onderzoeken zijn de vezels van het visuele niet altijd dood, sommige kunnen in een parabiotische toestand zijn en kunnen terugkeren naar vitale activiteit.

Behandeling is herhaalde kuren na enkele maanden. Met een duidelijke vermindering van het gezichtsvermogen, kan de kwestie van het toewijzen van een patiënt een handicap groep worden verhoogd.

Aan blinden en slechtzienden moet een revalidatiecursus worden voorgeschreven, zo mogelijk het elimineren of compenseren van de handicap veroorzaakt door verlies van het gezichtsvermogen.

Het is de moeite waard om te weten dat behandeling met folkremedies met deze ziekte absoluut niet effectief is, bovendien dreigt het kostbare tijd te verliezen, wanneer het mogelijk is om atrofie te genezen en daarom het gezichtsvermogen terug te geven.

Daarom, nadat je je diagnose hebt geleerd, raak niet in paniek en vul de voorgeschreven behandeling niet aan met improvisatie. In plaats van te specificeren welke folk remedies voor atopische zenuwatrofie er bestaan, focus je op het vinden van een competente en verantwoordelijke specialist die je zal helpen om je probleem op te lossen.

Medicamenteuze behandeling

Allereerst worden inspanningen geleverd om de bloedsomloop en de voeding van de zenuw te herstellen, om het levensvatbare deel ervan te stimuleren. Voorschrijven vaatverwijders, protivoskleroticheskie drugs en medicijnen die de microcirculatie, multivitaminen en biostimulantia verbeteren.

Een doorbraak in de behandeling van atrofie van de oogzenuw is geassocieerd met het gebruik van nanotechnologie, waarbij het medicijn door nano-deeltjes direct in de zenuw wordt afgeleverd.

fysiotherapie

Samen met medicijnen kunnen fysiotherapeutische methoden ook de conditie van de zenuwvezel aanzienlijk verbeteren, metabolische processen en bloedtoevoer normaliseren.

Tegenwoordig zijn werkwijzen voor het behandelen van magnetische, elektro-, laserstimulatie van de optische zenuw bekend en kunnen ultrasone pulsen en zuurstoftherapie ook worden gebruikt.

Geforceerde stimulatie van de zenuw draagt ​​bij aan de lancering van normale excitatie- en geleidingsprocessen, maar met een grote hoeveelheid atrofie wordt het zenuwweefsel niet hersteld.

Folkmethoden

Velen hopen de atrofie van de oogzenuw te genezen, op zoek naar 'wonderbaarlijke' volksmethoden. Ik zou willen benadrukken dat deze staat in de officiële geneeskunde als onhandelbaar wordt beschouwd. Behandeling van atrofie van de optische zenuw met folkremedies zal waarschijnlijk een herstellend en ondersteunend effect hebben.

Bouillons van kruiden, bloemen en fruit zijn niet in staat om de aangetaste zenuwvezel te herstellen, maar kunnen bronnen van vitamine A, sporenelementen en antioxidanten zijn.

Voorbeelden van aanbevolen producten waarvoor een lange behandelingsperiode van minimaal een maand vereist is:

  • een infusie van dennennaalden, rozebottels en uienschil bereid uit een liter water en plantaardige grondstoffen in de verhouding van 5: 2: 2.
  • een infusie van bosmarmel en klis met de toevoeging van teunisbloem, citroenmelisse en dolnik.
  • een infusie van kruidenruit, onrijpe dennenappels, citroen, gekookt in suikeroplossing - 0,5 kopjes zand tot 2,5 liter water.

Moderne behandelingsmethoden voor deze aandoening zijn gebaseerd op een complex van therapeutische maatregelen.

Chirurgische interventie


Traditioneel worden de meeste geneesmiddelen toegediend als een injectie onder de conjunctiva of retrobulbaire - A; irrigatiesysteem - B
De prognose voor de behandeling van gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw bij kinderen is het meest gunstig, omdat de organen zich nog in het proces van groei en ontwikkeling bevinden.

Goed effect bij irrigatietherapie. Een katheter wordt ingebracht in de retrobulbaire ruimte, waardoor u het medicijn regelmatig en herhaaldelijk kunt toedienen zonder de psyche van het kind te beschadigen.

Onomkeerbare veranderingen in de zenuwvezels belemmeren het volledige herstel van het gezichtsvermogen, waardoor het behalen van een reductie op het gebied van sterven ook een succes is.

Behandeling van secundaire atrofie van de oogzenuw zal vruchten afwerpen met gelijktijdige therapie van de onderliggende ziekte. Dit type behandeling kan worden bekeken in de context van de verwijdering van een tumor of andere formatie die de oogzenuw samendrukt.

Aan de andere kant wint microchirurgisch herstel van de zenuwvezel zelf aan populariteit.

De nieuwste methoden omvatten stamceltherapie. Ze kunnen worden opgenomen in beschadigd weefsel en de reparatie ervan verder stimuleren, waarbij neurotrofische en andere groeifactoren worden afgescheiden.

Herstel van zenuwweefsel is uiterst zeldzaam. De snelheid van herstel is cruciaal voor het behoud van de functionaliteit, dus het is belangrijk om op tijd medische hulp in te roepen voor vermoedelijke atrofie van de oogzenuw om niet uit het oog te verliezen.

Consequenties van atrofie

Overtreding van de geleidbaarheid van visuele signalen als gevolg van volledige atrofie van de oogzenuw leidt tot absolute blindheid in het overeenkomstige oog. Tegelijkertijd gaat de reflexaanpassing van de pupil naar het licht verloren. Hij kan alleen vriendelijk reageren met de pupil van een gezond oog, dat wordt onderworpen aan een test van gericht licht.

Gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw zal worden weerspiegeld in sectorgewijs verlies van gezichtsvermogen in de vorm van afzonderlijke eilanden.

De operatie is noodzakelijk om zowel het uiterlijk van de patiënt te verbeteren als om het lichaam van zijn nu alien lichaam te extraheren, dat een doelwit kan worden voor auto-immuunreacties en een immuunaanval op het gezonde oog kan veroorzaken. Atrofie van de oogbol is een onomkeerbaar verlies van het orgel van het gezichtsvermogen.

De laesie van de oogzenuw op de kruising veroorzaakt volledige bilaterale blindheid en leidt tot invaliditeit.

Hoe en wat te genezen atrofie van de oogzenuw

Het tweede paar craniale zenuwen - het belangrijkste element van het visuele systeem, omdat hierdoor de relatie van het netvlies en de hersenen wordt bepaald. Hoewel andere structuren correct blijven werken, beïnvloedt elke vervorming van het zenuwweefsel de eigenschappen van het gezichtsvermogen. Atrofie van de oogzenuw is niet genezen zonder een spoor na te laten, zenuwvezels kunnen niet in de oorspronkelijke staat worden teruggebracht, dus is het beter om tijdig preventief te zijn.

Basisinformatie over de ziekte

Atrofie van de oogzenuw of optische neuropathie is een moeilijk proces van axonale vernietiging (zenuwweefselvezels). Uitgebreide atrofie verzwakt de pijler van de zenuw, gezonde weefsels worden vervangen door gliale, kleine bloedvaten (haarvaten) worden geblokkeerd. Elk van de processen veroorzaakt bepaalde symptomen: de gezichtsscherpte daalt, er zijn verschillende defecten in het gezichtsveld, de tint van de kop van de optische zenuw (optische schijf) verandert. Alle pathologieën van de optische zenuwen zijn goed voor 2% van de statistieken van oogziekten. Het grootste gevaar van optische neuropathie is absolute blindheid, die aanwezig is bij 20-25% van de mensen met deze diagnose.

Optische neuropathie ontwikkelt zich niet vanzelf, het zijn altijd de gevolgen van andere ziekten, daarom onderzoeken verschillende specialisten een persoon met atrofie. Gewoonlijk is atrofie van de oogzenuw een complicatie van gemiste oftalmologische ziekte (ontsteking in de structuren van de oogbol, zwelling, compressie, beschadiging van het vasculaire of zenuwnetwerk).

Oorzaken van optische neuropathie

Ondanks de vele bekende medische oorzaken van atrofie van de optische zenuw, blijven ze in 20% van de gevallen onverklaard. Dit zijn meestal oftalmologische pathologieën, CZS-ziekten, auto-immuunziekten, infecties, verwondingen, intoxicaties. Aangeboren vormen van AZN worden vaak gediagnosticeerd, samen met defecten van de schedel (acrocefalie, microcefalie, macrocephaly) en erfelijke syndromen.

Oorzaken van atrofie van de oogzenuw van het visuele systeem:

  • neuritis;
  • slagaderobstructie;
  • bijziendheid;
  • retinale dystrofie;
  • uveïtis;
  • retinitis;
  • oncologische nederlaag van de baan;
  • onstabiele oogdruk;
  • lokale vasculitis.

Verwonding van zenuwvezels kan optreden op het moment van traumatisch hersenletsel of zelfs de lichtste verwonding van het gezichtskelet. Soms wordt optische neuropathie geassocieerd met een toename van meningeomen, gliomen, neuromen, neurofibromen en soortgelijke formaties in de dikte van de hersenen. Optische disruptie is mogelijk met osteosarcoom en sarcoïdose.

Oorzaken van het centrale zenuwstelsel:

  • neoplasmata in de hypofyse of craniale fossa;
  • knijpen van chiasma's;
  • multiple sclerose.

Atrofische processen in het tweede paar craniale zenuwen ontwikkelen zich vaak als gevolg van purulente ontstekingsaandoeningen. Het grootste gevaar is hersenabcessen, ontsteking van de vliezen.

Systemische risicofactoren

  • diabetes;
  • atherosclerose;
  • bloedarmoede;
  • beriberi;
  • hypertensie;
  • antifosfolipide syndroom;
  • Wegener-granulomatosis;
  • systemische lupus erythematosus;
  • reuzencelarteritis;
  • multisystemvasculitis (de ziekte van Behcet);
  • niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu).

Syfilis, tuberculose en soortgelijke ernstige infecties leiden vaak tot de dood van axonen van de oogzenuwen. Minder vaak wordt atrofie gedetecteerd na influenza, ARVI, mazelen, rodehond en soortgelijke virale ziekten. De invloed van sommige parasieten (toxoplasmose, toxocarose) kan niet worden uitgesloten.

Aanzienlijke zenuwbeschadiging wordt vastgesteld na langdurig vasten, ernstige vergiftiging en volumeverlies van bloed. Alcohol en zijn vervangingsmiddelen, nicotine, chloroform en sommige groepen geneesmiddelen hebben een negatief effect op de structuren van de oogbal.

Atrofie van de oogzenuw bij een kind

In de helft van alle gevallen van optische neuropathie bij kinderen is de oorzaak inflammatoire CNS-infecties, hersentumoren en hydrocephalus. Minder vaak, is de staat van vernietiging toe te schrijven aan de vervorming van de schedel, hersenabnormaliteiten, besmettingen (hoofdzakelijk "kinderjaren"), en metabolische storingen. Speciale aandacht moet worden besteed aan aangeboren vormen van atrofie bij kinderen. Ze geven aan dat de baby hersenziekten heeft die zijn ontstaan ​​in het stadium van de ontwikkeling van de foetus.

Optische classificatie van neuropathie

Alle vormen van optische atrofie zijn erfelijk (aangeboren) en verworven. Congenitaal zijn verdeeld naargelang het type overerving, ze wijzen vaak op de aanwezigheid van genetische afwijkingen en erfelijke syndromen die een diepgaande diagnose vereisen.

Erfelijke vormen van AZN

  1. Autosomaal dominant (jeugd). Predispositie voor zenuwvernietiging wordt op een heterogene manier overgedragen. Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij kinderen jonger dan 15 jaar oud, wordt het herkend als de meest voorkomende, maar de zwakste vorm van atrofie. Het is altijd bilateraal, hoewel de symptomen soms asymmetrisch lijken. Vroege tekenen onthullen tot 2-3 jaar, en functionele beperkingen alleen in 6-20 jaar. Misschien een combinatie met doofheid, myopathie, oftalmoplegie en meningsverschillen.
  2. Autosomaal recessief (infantiel). Dit type AZN wordt minder frequent gediagnosticeerd, maar veel vroeger: onmiddellijk na de geboorte of gedurende de eerste drie levensjaren. Infantiele vorm is bilateraal, het wordt vaak gedetecteerd met het Kenny-Koffi-syndroom, Rosenberg-Chattorian, Jensen of Wolfram-ziekte.
  3. Mitochondriaal (Leber's atrofie). Mitochondriale atrofie van de oogzenuw is het resultaat van mutaties in mitochondriaal DNA. Deze vorm wordt toegeschreven aan de symptomen van de ziekte van Leber, het komt plotseling voor, lijkt op externe neuritis in de acute fase. De meeste patiënten zijn 13-28 jaar oud.

Verworven atrofie-vormen

  • primair (compressie van de neuronen van de perifere lagen, de kop van de optische zenuw verandert niet, de randen hebben een duidelijk zicht);
  • secundair (zwelling en een toename van de optische schijf, wazige randen, axonale vervanging van de neuroglia is behoorlijk uitgesproken);
  • glaucomateus (vernietiging van de sclerale roosterplaat als gevolg van lokale drukstoten).

Vernietiging is stijgen als axonen specifiek worden beïnvloed door craniale zenuwen en naar beneden gaan, waarbij retinale zenuwweefsel is betrokken. Afhankelijk van de symptomen, wordt eenzijdig en tweezijdig AZN onderscheiden, afhankelijk van de mate van progressie - stationair (tijdelijk stabiel) en in constante ontwikkeling.

Typen atrofie voor de kleur van de optische schijf

  • initiaal (zwakke blanchering);
  • onvolledig (merkbare bleking van één segment van optische schijven);
  • vol (verandering van schaduw over het hele gebied van de optische schijf, ernstige uitdunning van de pijler van de zenuw, vernauwing van de haarvaten).

Symptomen van optische atrofie

De mate en aard van optische storingen hangt rechtstreeks af van welk segment van de zenuw wordt beïnvloed. Visuele scherpte kan zeer snel kritisch worden verminderd. De volledige vernietiging eindigt met absolute blindheid, blancheren van de optische schijf met witte of grijze vlekken, vernauwing van de haarvaten in de fundus. In het geval van onvolledige AZN stabiliseert het zicht op een bepaald moment en wordt niet meer aangetast, en het blancheren van de optische schijf is niet zo duidelijk.

Als de papillomaculaire bundelvezels worden aangetast, zal de visuele beperking aanzienlijk zijn en zal een onderzoek het bleke tijdelijke DZN-gebied tonen. In dit geval kunnen optische storingen niet worden gecorrigeerd met een bril of zelfs contactlenzen. Het verslaan van de zijzones van de zenuw heeft niet altijd invloed op het gezichtsvermogen, wat de diagnose bemoeilijkt en de prognose verergert.

AZN wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan gezichtsvelddefecten. Symptomen van optische neuropathie kunnen worden vermoed: scotomen, concentrische vernauwing, het effect van tunnelvisie, een zwakke pupilreactie. Veel patiënten vervormen de waarneming van kleuren, hoewel dit symptoom vaker optreedt wanneer axonen afsterven na neuritis. Vaak beïnvloeden veranderingen het groen-rode deel van het spectrum, maar de blauwgele componenten kunnen vervormd zijn.

Diagnose van optische atrofie

Het expressieve klinische beeld, fysiologische veranderingen en functionele stoornissen vereenvoudigen de diagnose van AZN aanzienlijk. Moeilijkheden kunnen optreden wanneer het werkelijke zicht niet overeenkomt met de mate van vernietiging. Voor een juiste diagnose moet de oogarts de geschiedenis van de patiënt bestuderen, vaststellen of weerleggen dat hij bepaalde medicijnen, contacten met chemische verbindingen, verwondingen en slechte gewoonten gebruikt. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd op het gebied van perifere opacificatie van de lens en amblyopie.

entoptoscopy

Om de aanwezigheid van AZN vast te stellen en nauwkeurig de mate van distributie te bepalen, is de standaard oftalmoscopie mogelijk. Deze procedure is beschikbaar in veel gewone klinieken en vereist geen grote uitgaven. De resultaten van de studie kunnen verschillen, maar sommige tekenen onthullen in elke vorm van neuropathie: veranderingen in de tint en contour van de optische schijf, een afname van het aantal vaten, een vernauwing van de slagaders, verschillende gebreken aan de aderen.

Oftalmoscopisch beeld van optische neuropathie:

  1. Primair: de helderheid van de schijfgrenzen, de grootte van de optische schijf is normaal of verminderd, er is een schotelachtige uitgraving.
  2. Secundair: grijsachtige tint, wazige schijfgrenzen, verhoogde optische schijf, geen fysiologische uitgraving, areola-reflex naar lichtbronnen.

Coherente tomografie

Optische coherente of laserscanning-tomografie maakt het mogelijk de zenuwschijf in meer detail te bestuderen. Bovendien wordt de mate van mobiliteit van de oogbollen geëvalueerd, de pupilreactie en de hoornvliesreflex gecontroleerd, visometrie wordt uitgevoerd met tabellen, gezichtsvelddefecten worden onderzocht, de kleurperceptie wordt gecontroleerd en de oogdruk wordt gemeten. Visueel bepaalt de optometrist de aanwezigheid van exophthalmus.

Enquête radiografie van de baan onthult de pathologie van de baan. Fluoresceïne-angiografie toont disfunctie van het vasculaire netwerk. Om de lokale circulatie te bestuderen, gebruik makend van Doppler-echografie. Als atrofie wordt veroorzaakt door een infectie, worden laboratoriumtests zoals enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA) en polymerasekettingreactie (PCR) uitgevoerd.

Elektrofysiologische tests spelen een sleutelrol bij het bevestigen van de diagnose. Atrofie van de oogzenuw verandert de drempelgevoeligheid en labiliteit van het zenuwweefsel. De snelle progressie van de ziekte verhoogt de snelheid van retinocaricale en corticale tijd.

De mate van reductie hangt af van de lokalisatie van neuropathie:

  • wanneer de papillomaculaire bundel wordt vernietigd, wordt de gevoeligheid op een normaal niveau gehandhaafd;
  • schade aan de periferie veroorzaakt een sterke toename van de gevoeligheid;
  • atrofie van de axiale bundel verandert de gevoeligheid niet, maar vermindert de labiliteit dramatisch.

Controleer indien nodig de neurologische status (radiografie van de schedel, CT of MRI van de hersenen). Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een tumor in de hersenen of een onstabiele intracraniale druk, raadpleeg dan een ervaren neurochirurg. Wanneer tumoren van de baan moeten worden opgenomen in de loop van de oftalmologische oncoloog. Als de vernietiging gepaard gaat met systemische vasculitis, moet u contact opnemen met een reumatoloog. De pathologieën van de slagaders worden behandeld door een oogarts of een vaatchirurg.

Hoe atrofie van de oogzenuw te behandelen

Het behandelingsregime van elke patiënt met optische neuropathie is altijd individueel. De arts moet alle informatie over de ziekte krijgen om een ​​effectief plan te maken. Mensen met atrofie hebben dringend een ziekenhuisopname nodig, anderen kunnen poliklinische behandeling ondersteunen. De noodzaak van een operatie hangt af van de oorzaken van AZN en de symptomen. Elke therapie zal niet effectief zijn met verzwakking van het gezichtsvermogen tot 0,01 eenheden en lager.

Het is noodzakelijk om de behandeling van oogzenuwatrofie te starten door de oorzaak te identificeren en te elimineren (of te stoppen). Als de beschadiging van de schedelzenuwen te wijten is aan de groei van een intracraniale tumor, een aneurysma of een instabiele schedeldruk, moet een neurochirurgische operatie worden uitgevoerd. Endocriene factoren beïnvloeden hormonen. Posttraumatische compressie wordt chirurgisch gecorrigeerd, vreemde lichamen verwijderd, chemicaliën verwijderd of hematomen beperkt.

Conservatieve therapie voor optische neuropathie is primair gericht op het remmen van atrofische veranderingen, evenals het behouden en herstellen van het gezichtsvermogen. Het tonen van medicijnen om het vatennetwerk en kleine bloedvaten uit te breiden, het verminderen van capillaire spasmen en het versnellen van de bloedstroom door de bloedvaten. Hierdoor kunnen alle lagen van de oogzenuw worden voorzien van voldoende voedingsstoffen en zuurstof.

Vasculaire therapie met AZN

  • intraveneus 1 ml nicotinezuur 1%, glucose 10-15 dagen (of oraal, 0,05 g driemaal daags na de maaltijd);
  • op de tablet Nikoshpana drie keer per dag;
  • intramusculair 1-2 ml but-shpy 2% (of 0,04 g oraal);
  • intramusculair 1-2 ml Dibazol 0,5-1% dagelijks (of binnen door 0,02 g);
  • 0,25 g Nigeksin driemaal daags;
  • subcutaan in 0,2-0,5-1 ml natriumnitraat met een stijgende concentratie van 2-10% in 30 injecties (verhoging om de drie injecties).

Decongestiva zijn nodig om wallen te verminderen, wat helpt de zenuw- en vasculaire compressie te verminderen. Anticoagulantia worden gebruikt om te voorkomen dat trombose, vasodilatator en ontstekingsremmende heparine als de beste wordt beschouwd. Het is ook mogelijk om antiplaatjesmiddelen (preventie van trombose), neuroprotectors (bescherming van zenuwcellen), glucocorticosteroïden (de strijd tegen ontstekingsprocessen) aan te wijzen.

Conservatieve behandeling van AZN

  1. Om ontsteking in het zenuwweefsel te verminderen en de zwelling te verlichten, schrijft u een oplossing voor van dexamethason in het oog, intraveneuze glucose en calciumchloride, intramusculair diureticum (Furosemide).
  2. 0,1% strychnine nitraatoplossing in een kuur van 20-25 subcutane injecties.
  3. Parabulbar of retrobulbaire injecties van Pentoxifylline, Atropine, Xanthinol-nicotinaat. Deze hulpmiddelen helpen de bloedstroom te versnellen en verbeteren het trofisme van het zenuwweefsel.
  4. Biogene stimulantia (fibrillen, aloëbereidingen) met een kuur van 30 injecties.
  5. Nicotinezuur, natriumjodide 10% of eufilline intraveneus.
  6. Vitaminen oraal of intramusculair (B1, B2, B6, B12).
  7. Antioxidanten (glutaminezuur).
  8. Oraal toegediend Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
  9. Instillatie Pilocarpine om de oogdruk te verminderen.
  10. Nootropische geneesmiddelen (Lipocerebrin).
  11. Middel met antikinine-effect (Prodektin, Parmidin) met symptomen van atherosclerose.

Naast medicatie wordt fysiotherapie voorgeschreven. Bij AZN effectieve zuurstoftherapie (gebruik van zuurstof) en bloedtransfusie (urgente bloedtransfusie). Tijdens het herstelproces worden laser- en magnetische procedures voorgeschreven, elektrische stimulatie en elektroforese (toediening van geneesmiddelen met behulp van elektrische stroom) zijn effectief. Als er geen contra-indicaties zijn, is acupunctuur mogelijk (gebruik van naalden op actieve punten van het lichaam).

Chirurgische behandeling van optische neuropathie

Een van de methoden voor chirurgische behandeling van de oogzenuwen is de correctie van hemodynamica. De procedure kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie: een collageenspons wordt ingebracht in de subtenonruimte, die aseptische ontsteking stimuleert en bloedvaten verwijden. Het is dus mogelijk om de proliferatie van bindweefsel en het nieuwe vasculaire netwerk uit te lokken. De spons absorbeert zichzelf na twee maanden, maar het effect houdt lang aan. De bewerking kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, maar met een interval van enkele maanden.

Nieuwe vertakkingen in het vasculaire netwerk dragen bij aan de verbetering van de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel, waardoor atrofische veranderingen worden gestopt. Correctie van de bloedstroom kan het gezichtsvermogen met 60% herstellen en tot 75% van de gezichtsvelddefecten elimineren met tijdige behandeling in de kliniek. Als de patiënt ernstige bijkomende stoornissen heeft of atrofie zich tot een laat stadium heeft ontwikkeld, zal zelfs de hemodynamische correctie niet effectief zijn.

Met gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw wordt het gebruik van een collageenimplantaat in de praktijk gebracht. Het is geïmpregneerd met antioxidanten of medicijnen om de haarvaten uit te zetten en vervolgens zonder naden in de oogbal geïnjecteerd. Deze methode is alleen effectief bij stabiele oogdruk. De operatie is gecontra-indiceerd bij patiënten ouder dan 75 jaar, met diabetes mellitus, ernstige somatische aandoeningen en ontstekingen, evenals een zicht van minder dan 0,02 dioptrie.

Prognose voor optische atrofie

Om AZN te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig de toestand te controleren van die organen die de werking van het visuele systeem reguleren (CNS, endocriene klieren, gewrichten, bindweefsel). In ernstige gevallen van infectie of intoxicatie, evenals bij ernstige bloedingen, moet een dringende symptomatische behandeling worden uitgevoerd.

Het is onmogelijk om uw visie volledig te herwinnen na neuropathie, zelfs in de beste kliniek. Succesvol is het geval wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, het AZN niet lang voortgaat en het zicht gedeeltelijk is hersteld. Voor veel mensen blijft de gezichtsscherpte blijvend beperkt en zijn er afwijkingen in het zijzicht.

Sommige vormen van atrofie vorderen constant, zelfs tijdens een adequate behandeling. Het is de taak van de oogarts om atrofische en andere negatieve processen te vertragen. Door de symptomen te stabiliseren, moet u constant de preventie van ischemie en neurodegeneratie uitvoeren. Stel hiervoor een langdurige onderhoudstherapie aan, die helpt om het lipidenprofiel van het bloed te verbeteren en de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

Het verloop van de behandeling van atrofie van de oogzenuw moet regelmatig worden herhaald. Het is heel belangrijk om alle factoren die de axonen van de oogzenuw kunnen beïnvloeden te elimineren. Een patiënt met optische neuropathie moet regelmatig getuigenisspecialisten bijwonen. Het is noodzakelijk om voortdurend complicaties te voorkomen en een manier van leven te creëren. Weigering van therapie bij optische neuropathie leidt onvermijdelijk tot invaliditeit als gevolg van de totale dood van zenuwen en onomkeerbare blindheid.

Elke verandering in de lagen van de oogzenuw heeft een negatief effect op het zichtvermogen van een persoon. Daarom is het noodzakelijk om op tijd onderzoek te ondergaan voor mensen met een predispositie en om alle ziekten te behandelen die bijdragen aan de atrofie van de oogzenuw. Therapie helpt niet om het gezichtsvermogen tot 100% te herstellen wanneer optische neuropathie al voldoende ontwikkeld is.