De pijn is. Definitie en types, classificatie en soorten pijn

De druk

Onder de pijn verwijst naar de respons van de adaptieve aard van het organisme. Als het ongemak lange tijd aanhoudt, kunnen ze worden gekarakteriseerd als een pathologisch proces.

De functie van pijn is dat het de kracht van het lichaam mobiliseert om elke kwaal te bestrijden. Het gaat gepaard met het verschijnen van vegetosomatische reacties en een verergering van de psycho-emotionele toestanden van een persoon.

aanduidingen

Pijn heeft verschillende definities. Laten we ze overwegen.

  1. Pijn is de psychofysische toestand van een persoon, die een reactie is op stimuli die samenhangen met organische of functionele stoornissen.
  2. Ook verwijst dit woord naar de onaangename sensatie die een persoon ervaart met eventuele disfuncties.
  3. Ook heeft de pijn een fysieke vorm. Het manifesteert zich als gevolg van storingen in het lichaam.

Uit het bovenstaande kunnen we de volgende conclusie trekken: pijn is enerzijds de vervulling van een beschermende functie en anderzijds een verschijnsel dat een waarschuwend karakter heeft, namelijk signalen over de aanstaande afbraak van het systeem van het menselijk lichaam.

Wat is pijn? Je moet weten dat dit niet alleen lichamelijk ongemak is, maar ook emotionele ervaringen. De psychische toestand kan beginnen te verslechteren als gevolg van de aanwezigheid van een pijnlijke focus in het lichaam. Tegen de achtergrond ervan zijn er problemen in het werk van andere lichaamssystemen. Bijvoorbeeld een aandoening van het maagdarmkanaal, verminderde immuniteit en verval van arbeidsvermogen. Ook kan een persoon de slaap verergeren en is de eetlust verdwenen.

Emotionele toestand en pijn

Naast fysieke manifestaties, beïnvloedt pijn de emotionele toestand. Een persoon wordt prikkelbaar, apathisch, depressief, agressief enzovoort. De patiënt kan verschillende psychische stoornissen ontwikkelen, soms uitgedrukt in het verlangen om te sterven. De kracht van de geest is hier van groot belang. Pijn is een test. Het gebeurt dat iemand zijn werkelijke staat niet kan beoordelen. Hij overdrijft het pijnlijke effect, of probeert hem juist te negeren.

Een belangrijke rol in de toestand van de patiënt wordt gespeeld door de morele steun van familieleden of andere naaste mensen. Het is belangrijk hoe een persoon zich voelt in de samenleving, of hij communiceert. Het is beter als hij zich niet terugtrekt in zichzelf. Ook van groot belang is het bewustzijn van de patiënt over de oorzaak van het ongemak.

Medische professionals worden voortdurend geconfronteerd met dergelijke gevoelens bij patiënten, evenals met hun emotionele stemming. Daarom staat de arts voor de taak de diagnose van de ziekte te stellen en een behandelingsregime voor te schrijven dat een positief effect zal hebben op het herstel van het lichaam. Ook moet de arts zien wat voor soort psychologische en emotionele ervaring een persoon kan ervaren. De patiënt moet aanbevelingen doen die hem helpen om zich emotioneel in de juiste richting aan te passen.

Wat zijn bekende soorten?

Pijn is een wetenschappelijk fenomeen. Het is al vele eeuwen bestudeerd.

Het is gebruikelijk om de pijn op te delen in fysiologisch en pathologisch. Wat betekent dit allemaal?

  1. Fysiologische pijn is een reactie van het lichaam, die wordt uitgevoerd door middel van receptoren op het brandpunt van het uiterlijk van een aandoening.
  2. Pathologische pijn heeft twee manifestaties. Het kan ook worden weerspiegeld in pijnreceptoren en kan ook worden uitgedrukt in zenuwvezels. Deze pijnsensaties vereisen een langere behandeling. Omdat het de psychologische toestand van de mens betreft. De patiënt kan depressiviteit, angst, verdriet, apathie ervaren. Deze voorwaarden beïnvloeden zijn communicatie met andere mensen. De situatie wordt verergerd door het feit dat de patiënt in zichzelf opgesloten zit. Zo'n menselijke conditie is erg langzaam in het herstelproces. Het is belangrijk dat de patiënt tijdens de behandeling een positieve houding heeft en geen depressieve toestand, die kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de persoon.

Definieer twee soorten. Namelijk: acute en chronische pijn.

  1. Acuut wordt gedefinieerd als schade aan de weefsels van het lichaam. Verder, als je herstelt, gaat de pijn weg. Dit type wordt scherp weergegeven, gaat snel voorbij en heeft een duidelijke bron. Er is zoveel pijn als gevolg van schade, infectie of een operatie. Met dit soort pijn in een persoon, begint het hart snel te kloppen, verschijnt bleekheid en de slaap is verstoord. Acute pijn doet zich voor wanneer weefselschade optreedt. Het gaat snel voorbij na de behandeling en genezing.
  2. Chronische pijn wordt gedefinieerd als een toestand van het lichaam waarin, als gevolg van weefselbeschadiging of het begin van een tumor, pijn optreedt, die lang duurt. In dit verband is de toestand van de patiënt verergerd, maar er zijn geen tekenen dat een persoon lijdt aan acute pijn. Dit soort negatieve gevolgen voor de emotionele en psychologische toestand van een persoon. Wanneer de pijn in het lichaam lang aanwezig is, is de gevoeligheid van de receptoren dof. Dan wordt de pijn niet zo uitgesproken gevoeld als eerst. Artsen beweren dat dergelijke gewaarwordingen het gevolg zijn van een onjuiste behandeling van het acute type pijn.

Je moet weten dat de onbehandelde pijn in de toekomst slecht zal zijn voor de emotionele toestand van een persoon. Dientengevolge, zal zij een last aan zijn familie, relaties met dichte mensen etc. doen. Ook zal de patiënt gedwongen worden om herhaalde therapie te ondergaan in een medische instelling, om krachten en fondsen te spenderen. In ziekenhuizen zullen artsen zo'n patiënt opnieuw moeten behandelen. Ook zal chronische pijn een persoon niet toestaan ​​om normaal te werken.

classificatie

Er is een duidelijke classificatie van pijn.

  1. Somatic. Onder dergelijke pijn wordt algemeen schade aan delen van het lichaam zoals huid, spieren, gewrichten en botten verstaan. De oorzaken van somatische pijn zijn chirurgie in het lichaam en botmetastasen. Deze soort heeft permanente tekens. In de regel wordt pijn beschreven als knagend en kloppend.
  2. Viscerale pijn Deze soort is geassocieerd met dergelijke laesies van inwendige organen zoals ontsteking, compressie en rek. Meestal wordt pijn beschreven als diep en beperkend. Het nauwkeurig bepalen van de bron is uiterst moeilijk, hoewel het constant is.
  3. Neuropathische pijn treedt op als gevolg van irritatie van de zenuwen. Het is permanent, en het is moeilijk voor de patiënt om de plaats van zijn voorkomen te bepalen. Doorgaans wordt dit type pijn beschreven als acuut, branden, snijden, enzovoort. Er wordt aangenomen dat dit type pathologie zeer ernstig is en het moeilijkst te genezen.

Klinische classificatie

Er zijn ook verschillende klinische categorieën van pijn. Deze verdelingen zijn nuttig voor de initiële therapie, omdat hun tekens verder gemengd zijn.

  1. Nocigenic pijn. Er zijn huidnociceptoren. Wanneer ze beschadigd zijn, wordt een signaal doorgegeven aan het zenuwstelsel. Het resultaat is pijn. Wanneer interne organen beschadigd zijn, treedt een spasme of spierspanning op. Dan is er pijn. Het kan bepaalde delen van het lichaam aantasten, bijvoorbeeld op de rechterschouder of de rechterkant van de nek als de galblaas aangetast is. Als er onplezierige gevoelens in de linkerhand verschijnen, duidt dit op hartaandoeningen.
  2. Neurogene pijn. Dit type is kenmerkend voor schade aan het centrale zenuwstelsel. Het heeft een groot aantal klinische typen, zoals het loslaten van de takken van de plexus brachialis, onvolledige beschadiging van de perifere zenuw en andere.
  3. Er zijn veel gemengde soorten pijn. Ze zijn aanwezig bij diabetes, hernia en andere ziekten.
  4. Psychogene pijn. Er is een mening dat de patiënt wordt gevormd door pijn. Vertegenwoordigers van verschillende etnische groepen hebben verschillende pijndrempels. Europeanen hebben het lager dan Latijns-Amerikanen. Je moet weten dat als een persoon pijn ervaart, ze zijn persoonlijkheid veranderen. Angst kan optreden. Daarom moet de behandelende arts de patiënt aanpassen aan de gewenste modus. In sommige gevallen is hypnose mogelijk.

Andere classificatie

Wanneer pijn niet samenvalt met de plaats van beschadiging, worden verschillende soorten pijn onderscheiden:

  • Geprojecteerd. Als u bijvoorbeeld de wervelkolomwortels knijpt, wordt de pijn geprojecteerd in delen van het lichaam die er door worden geïnnerveerd.
  • Gereflecteerde pijn Het lijkt alsof de inwendige organen beschadigd zijn, en dan is het gelokaliseerd in afgelegen gebieden van het lichaam.

Welke soorten pijn hebben baby's?

Bij een kind wordt pijn meestal geassocieerd met de oren, het hoofd en de buik. De laatste bij kleine kinderen doet zeer vaak pijn, omdat het spijsverteringsstelsel wordt gevormd. Koliek is gebruikelijk in de kindertijd. Hoofdpijn en otic pains worden meestal geassocieerd met verkoudheden en infecties. Als het kind gezond is, kan de pijn in het hoofd aangeven dat hij honger heeft. Als een kind vaak hoofdpijn heeft en gepaard gaat met braken, dan is het noodzakelijk om contact op te nemen met een kinderarts voor onderzoek en diagnose. Het wordt niet aanbevolen om een ​​arts te bezoeken.

Zwangerschap en pijn

Pijn tijdens zwangerschap bij vrouwen komt vrij vaak voor. In de periode van het dragen van een meisje ervaart constant ongemak. Ze kan pijn ervaren in verschillende delen van het lichaam. Velen ervaren pijn tijdens de zwangerschap in de buik. Een vrouw heeft hormonale veranderingen tijdens deze periode. Daarom kan ze gevoelens van angst en ongemak ervaren. Als de maag pijn doet, kan dit worden veroorzaakt door problemen die door de gynaecoloog kunnen worden vastgesteld. De aanwezigheid van pijn tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan beweging van de foetus. Als er pijn in de onderbuik is, moet je een arts raadplegen.

Er kan ook pijn zijn als gevolg van het spijsverteringsproces. De foetus kan druk uitoefenen op de organen. Dat is de reden waarom pijn optreedt. In ieder geval is het beter om een ​​arts te raadplegen en alle symptomen te beschrijven. Men moet niet vergeten dat de toestand van de zwangerschap een risico vormt voor zowel de vrouw als het ongeboren kind. Daarom is het belangrijk om te bepalen wat voor soort pijn aanwezig is in het lichaam en de semantiek ervan te beschrijven voor de behandelende arts.

Onaangename sensaties in de benen

In de regel gebeurt dit fenomeen met de leeftijd. In feite kunnen de oorzaken van pijn in de benen veel zijn. Het is beter om ze te achterhalen en zo snel mogelijk de behandeling te starten. Het onderste lidmaat omvat botten, gewrichten, spieren. Elke kwaal van deze structuren kan pijn in een persoon veroorzaken.

Als een persoon gezond is, kan de pijn in de benen optreden door een grote fysieke inspanning. In de regel wordt het geassocieerd met sporten, lang of lang lopen. Wat de eerlijke seks betreft, kan de pijn in de benen een vrouw tijdens de zwangerschap vergezellen. Ongemak kan ook optreden als gevolg van het nemen van voorbehoedsmiddelen van een bepaalde groep. Veel voorkomende oorzaken van pijn in de benen:

  1. Verschillende verwondingen.
  2. Radiculitis, neuritis.
  3. Ontstekingsprocessen.
  4. Flatfoot en artrose.
  5. Overtreding van het water-zoutmetabolisme in het lichaam.

Er zijn ook vasculaire pathologieën in de benen die pijn veroorzaken. De persoon zelf kan niet onderscheiden wat het ongemak veroorzaakt. Hij weet niet eens met welke specialist hij contact moet opnemen. De taak van de arts is de nauwkeurigheid van de diagnose en de aanstelling van een effectief behandelingsregime.

Hoe diagnosticeer je een patiënt die klaagt over pijn in de benen?

Omdat de oorzaken van onaangename sensaties in de benen van een groot aantal, is het noodzakelijk om in elk geval relevant te identificeren. Hiervoor moet een reeks onderzoeken worden uitgevoerd.

  1. Biochemische analyse van bloed.
  2. De patiënt krijgt een volledige bloedtelling toegewezen.
  3. Evaluatie van water- en elektrolytenstoornissen.
  4. X-ray.
  5. De hoeveelheid glucose die in het bloed aanwezig is, wordt geëvalueerd.
  6. Microbiologisch onderzoek.
  7. Onderzoek van de patiënt met tumormarkers, als er een vermoeden van kanker is.
  8. Serologisch onderzoek.
  9. Een biopsie van het bot, als er een kans is op bottuberculose in het lichaam
  10. Scannen van UZDG.
  11. Vasculaire angiografie wordt uitgevoerd om veneuze insufficiëntie te bevestigen.
  12. Imaging.
  13. Rheovasography.
  14. Scintigrafie.
  15. Enkel drukindex.

Het moet duidelijk zijn dat een persoon die naar de kliniek is gekomen met klachten van pijn in zijn benen niet alle bovengenoemde soorten onderzoeken krijgt toegewezen. Aanvankelijk zal de patiënt worden onderzocht. Vervolgens, om een ​​diagnose te bevestigen of te weerleggen, zal hij aan bepaalde onderzoeken worden toegewezen.

De pijn van vrouwen

Pijn bij een vrouw kan voorkomen in de onderbuik. Als ze tijdens de menstruatie voorkomen en een trekkende karakter hebben, maak je dan geen zorgen. Dit fenomeen is de norm. Maar als de onderbuik constant aan het trekken is en er een afscheiding is, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De oorzaken van deze symptomen kunnen ernstiger zijn dan pijn tijdens de menstruatie. Wat kan lagere buikpijn bij vrouwen veroorzaken? Overweeg de belangrijkste pathologieën en oorzaken van pijn:

  1. Kwalen van vrouwelijke organen zoals de baarmoeder en eierstokken.
  2. Seksueel overdraagbare aandoeningen.
  3. De pijn kan optreden als gevolg van de spiraal.
  4. Na een operatie in het vrouwelijk lichaam kan dit littekens vormen die pijn veroorzaken.
  5. Ontstekingsprocessen geassocieerd met ziekten van de nieren en de blaas.
  6. Pathologische processen die kunnen optreden tijdens de zwangerschap.
  7. Sommige vrouwen hebben pijn tijdens de eisprong. Dit komt door het proces waarbij de follikel wordt gescheurd en achterblijft bij het ei.
  8. Ook kan pijn optreden als gevolg van de buiging van de baarmoeder, wat resulteert in stagnatie van bloed tijdens de menstruatie.

In elk geval, als de pijn permanent is, moet je naar een dokter gaan. Hij zal een inspectie uitvoeren en de nodige onderzoeken voorschrijven.

Pijn in de zijkant

Heel vaak klagen mensen over pijn in hun zij. Om te bepalen waarom een ​​persoon door zo'n ongemak wordt gestoord, is het noodzakelijk om de bron nauwkeurig te bepalen. Als er pijn aanwezig is in het rechter of linker hypochondrium, betekent dit dat de persoon maag-, twaalfvingerige darm-, lever-, pancreas- of miltziekten heeft. Ook kan pijn in het bovenste laterale deel een breuk van de ribben of osteochondrose van de wervelkolom signaleren.

Als ze voorkomen in het midden van de laterale delen van het lichaam, geeft dit aan dat de dikke darm is aangetast.

Pijn in de lagere divisies komt in de regel voor als gevolg van kwalen aan het eindgedeelte van de dunne darm, urineleiders en ovariumaandoeningen bij vrouwen.

Wat veroorzaakt een zere keel?

De redenen voor dit fenomeen zijn verschillende. Keelpijn is aanwezig als een persoon faryngitis heeft. Wat is deze kwaal? Ontsteking van de achterste farynxwand. Ernstige keelpijn kan optreden als gevolg van keelpijn of tonsillitis. Deze ziekten worden geassocieerd met ontsteking van de amandelen, die zich aan de zijkanten bevinden. Vaak wordt de ziekte waargenomen bij kinderen. Naast het bovenstaande kan de oorzaak van dergelijke sensaties laryngitis zijn. Bij deze ziekte wordt de menselijke stem hees en hees.

tand

Kiespijn kan onverwacht optreden en een persoon verrassen. De gemakkelijkste manier om er vanaf te komen is het nemen van een verdovingsmiddel. Maar er moet aan worden herinnerd dat het nemen van de pil een tijdelijke maatregel is. Stel daarom uw bezoek aan de tandarts niet uit. De arts zal de tand onderzoeken. Daarna zal hij een momentopname benoemen en de nodige behandeling uitvoeren. Tandpijn pijnstillers zijn het niet waard. Als u enig ongemak ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw tandarts.

Een tand kan om verschillende redenen pijn gaan doen. Pulpitis kan bijvoorbeeld een bron van pijn zijn. Het is belangrijk om geen tand te starten, maar om het op tijd te genezen, want als u niet op tijd medische zorg verleent, zal zijn toestand verslechteren en is er een kans op tandverlies.

Onaangenaam gevoel achterin

Meestal treedt rugpijn op als gevolg van spier- of spinale problemen. Als het onderste deel pijn doet, is dit misschien te wijten aan aandoeningen van het botweefsel van de wervelkolom, ligamenten van de wervelschijf, het ruggenmerg, spieren enzovoort. Het bovenste gedeelte kan storend zijn als gevolg van aortakwallen, borsttumoren en ontstekingsprocessen van de wervelkolom.

De meest voorkomende oorzaak van pijn aan de achterkant zijn afwijkingen in de spieren en het skelet. In de regel gebeurt dit na blootstelling aan grote belastingen op de rug, terwijl de ligamenten of hun spasmen worden uitgerekt. Intervertebrale hernia komt minder vaak voor. Op de derde plaats in de frequentie van diagnose zijn ontstekingsprocessen en tumoren in de wervelkolom. Ook kunnen ziekten van de inwendige organen ongemak veroorzaken. De keuze van de behandeling voor rugpijn hangt af van de oorzaken van het optreden ervan. Medicijnen worden voorgeschreven na onderzoek van de patiënt.

hart

Als een patiënt klaagt over hartpijn, betekent dit niet dat het de hartpathologie is die aanwezig is in het lichaam. De reden kan heel anders zijn. De arts moet uitvinden wat de essentie van de pijn is.

Als de oorzaak cardiologisch van aard is, dan zijn ze meestal geassocieerd met coronaire hartziekten. Wanneer een persoon deze aandoening heeft, worden de coronaire bloedvaten aangetast. Bovendien kan de oorzaak van pijn ontstekingsprocessen zijn die plaatsvinden in het hart.

Dit orgaan kan ook pijn gaan doen als gevolg van overmatige fysieke inspanning. In de regel gebeurt dit na intensieve trainingen. Het is een feit dat hoe groter de belasting van het hart is, hoe sneller de vraag naar zuurstof toeneemt. Als een persoon actief betrokken is bij sport, kan hij pijn ervaren, die verdwijnt na een rustperiode. Als hartpijn niet lang doorgaat, moet je de belasting bekijken die de atleet op het lichaam draagt. Of het is de moeite waard om het plan van het trainingsproces opnieuw op te bouwen. Een teken dat u dit moet doen is hartkloppingen, kortademigheid en gevoelloosheid van de linkerhand.

Kleine conclusie

Nu je weet wat pijn is, hebben we de belangrijkste soorten en soorten pijn behandeld. Het artikel geeft ook de classificatie van ongemak weer. We hopen dat de informatie die hier wordt gepresenteerd interessant en nuttig voor u is.

Pain. Oorzaken van pijn, hoe wordt pijn gevormd? Welke structuren en substanties het gevoel van pijn vormen.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Pijn is de eerste van de symptomen beschreven door de artsen van het oude Griekenland en Rome - tekenen van inflammatoire schade. Pijn - dit is wat ons signaleert over problemen die zich in het lichaam voordoen of over de werking van een destructieve en irriterende factor van buitenaf.

Pijn, volgens de bekende Russische fysioloog P. Anokhin, is ontworpen om verschillende functionele systemen van het lichaam te mobiliseren om het te beschermen tegen de gevolgen van schadelijke factoren. Pijn omvat componenten als: sensatie, somatisch (lichamelijk), autonome en gedragsmatige reacties, bewustzijn, geheugen, emoties en motivatie. Pijn is dus de verenigende integrerende functie van het hele levende organisme. In dit geval het menselijk lichaam. Want levende organismen, zelfs zonder tekenen van hogere zenuwactiviteit, kunnen pijn ervaren.

Er zijn feiten van veranderingen in de elektrische potentiëlen van de planten, die werden geregistreerd in het geval van schade aan hun onderdelen, evenals dezelfde elektrische reacties, wanneer de onderzoekers verwonden naburige planten. Aldus reageerden de planten op de schade die aan hen werd toegebracht of aan naburige planten. Alleen pijn heeft zo'n bijzonder equivalent. Hier is een interessante, zou men kunnen zeggen, universele eigenschap van alle biologische organismen.

Soorten pijn - fysiologisch (acuut) en pathologisch (chronisch).

Acute pijn

Chronische pijn

Dit fenomeen is iets complexer, dat wordt gevormd als gevolg van lang bestaande pathologische processen in het lichaam. Deze processen kunnen zowel aangeboren zijn als verworven gedurende het hele leven. Verworven pathologische processen omvatten de volgende - het lange bestaan ​​van inflammatoire foci die verschillende oorzaken hebben, allerlei soorten neoplasma's (goedaardig en kwaadaardig), traumatische letsels, chirurgische ingrepen, uitkomsten van ontstekingsprocessen (bijvoorbeeld de vorming van verklevingen tussen organen, veranderingen in de eigenschappen van de weefsels waaruit ze bestaan). De volgende zijn aangeboren pathologische processen - verschillende abnormaliteiten van de inwendige organen (bijvoorbeeld de locatie van het hart buiten de borst), congenitale ontwikkelingsanomalieën (bijvoorbeeld congenitale darm diverticuli en anderen). Aldus leidt een al lang bestaande letselschade tot permanente en minimale schade aan de structuren van het lichaam, die ook voortdurend pijnimpulsen creëert over de schade aan deze structuren van het lichaam die zijn aangetast door het chronische pathologische proces.

Omdat de schadegegevens minimaal zijn, zijn de pijnimpulsen nogal zwak, en de pijn wordt permanent, chronisch en begeleidt de persoon overal en bijna de klok rond. De pijn wordt gewoon, maar verdwijnt nergens en blijft een bron van langdurige irriterende effecten. Pijn, die al zes maanden of langer bij de mens voorkomt, leidt tot aanzienlijke veranderingen in het menselijk lichaam. Er is een schending van de leidende mechanismen van regulatie van de belangrijkste functies van het menselijk lichaam, desorganisatie van gedrag en psyche. De sociale, familiale en persoonlijke aanpassing van dit specifieke individu lijdt.

Hoe vaak komen chronische pijn voor?
Volgens onderzoek van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) lijdt elke vijfde inwoner van de planeet aan chronische pijn veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen die samenhangen met ziekten van verschillende organen en lichaamssystemen. Dit betekent dat ten minste 20% van de mensen last heeft van chronische pijn van verschillende ernst, variërende intensiteit en duur.

Wat is pijn en hoe ontstaat het? De afdeling zenuwstelsel is verantwoordelijk voor de overdracht van pijngevoeligheid, stoffen die pijn veroorzaken en ondersteunen.

Zenuwcellen die het pijnsignaal uitzenden, soorten zenuwvezels.

De allereerste fase van pijnperceptie is het effect op pijnreceptoren (nociceptoren). Deze pijnreceptoren bevinden zich in alle inwendige organen, botten, ligamenten, huid, slijmvliezen van verschillende organen in contact met de externe omgeving (bijvoorbeeld op de darmmucosa, neus, keel, enz.).

Tot op heden zijn er twee hoofdtypen van pijnreceptoren: de eerste zijn vrije zenuwuiteinden, wanneer geïrriteerd, een gevoel van saaie, diffuse pijn optreedt, en de tweede zijn complexe pijnreceptoren, wanneer opgewonden, ontstaat een gevoel van acute en plaatselijke pijn. Dat wil zeggen, de aard van pijn hangt direct af van wat pijnreceptoren een irriterend effect ervoeren. Met betrekking tot specifieke agentia die pijnreceptoren kunnen irriteren, kunnen we zeggen dat ze verschillende biologisch actieve stoffen (BAS) bevatten, die worden gevormd in pathologische foci (de zogenaamde algogene stoffen). Deze stoffen omvatten verschillende chemische verbindingen - dit zijn biogene aminen en de producten van ontsteking en celafbraak, en de producten van lokale immuunreacties. Al deze stoffen, volledig verschillend in chemische structuur, kunnen de pijnreceptoren van verschillende lokalisatie irriteren.

Prostaglandinen zijn stoffen die de ontstekingsreactie van het lichaam ondersteunen.

Er zijn echter een aantal chemische verbindingen die betrokken zijn bij biochemische reacties, die zelf niet rechtstreeks pijnreceptoren kunnen beïnvloeden, maar ze versterken de effecten van stoffen die ontstekingen veroorzaken. De klasse van deze stoffen omvat bijvoorbeeld prostaglandinen. Prostaglandinen worden gevormd uit speciale stoffen - fosfolipiden, die de basis vormen van het celmembraan. Deze werkwijze verloopt als volgt :. A pathologisch agens (bijvoorbeeld enzymen die prostaglandinen en leukotriënen, prostaglandinen en leukotriënen als geheel genoemd eicosanoïden spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van ontstekingsreacties tonen de rol van prostaglandinen in de vorming van pijn endometriose, premenstrueel syndroom en syndroom. pijnlijke menstruatie (algomenorroe).

We hebben dus het eerste stadium van de vorming van pijn overwogen - het effect op speciale pijnreceptoren. Overweeg wat er vervolgens gebeurt, hoe iemand de pijn van een bepaalde locatie en karakter voelt. Om dit proces te begrijpen, moet u bekend zijn met de paden.

Hoe komt het pijnsignaal in de hersenen? Pijnreceptor, perifere zenuw, ruggenmerg, thalamus - meer over hen.

Het bio-elektrische pijnsignaal, gevormd in de pijnreceptor, langs verschillende soorten zenuwgeleiders (perifere zenuwen), waarbij de intraorganische en intracavitaire zenuwknopen worden omzeild, wordt naar de spinale zenuwknopenlia (knooppunten) naast het ruggenmerg gestuurd. Deze zenuwganglia begeleiden elke wervel van de cervicale naar de lumbale. Zo wordt een ketting van zenuwganglia gevormd, die naar rechts en links langs de wervelkolom loopt. Elk zenuwganglion is geassocieerd met het overeenkomstige segment (segment) van het ruggenmerg. Het verdere pad van de pijnimpuls van de ruggenmergganglia wordt naar het ruggenmerg gestuurd, dat direct is verbonden met de zenuwvezels.

In feite kan het ruggenmerg - het is een heterogene structuur - witte en grijze materie erin (zoals in de hersenen) worden uitgestoten. Als je naar de dwarsdoorsnede van het ruggenmerg kijkt, ziet de grijze massa er uit als vlindervleugels, en wit omgeeft het van alle kanten en vormt een afgeronde omtrek van de grenzen van het ruggenmerg. Dus, de achterkant van deze vlindervleugels wordt de hoorn van het ruggenmerg genoemd. Op hen worden zenuwimpulsen doorgestuurd naar de hersenen. De voorhoorns moeten logischerwijze vóór de vleugels worden geplaatst - zoals het gebeurt. Het zijn de voorhoorns die een zenuwimpuls van de hersenen naar de perifere zenuwen geleiden. Ook in het centrale deel van het ruggenmerg bevinden zich structuren die de zenuwcellen van de voorste en achterste hoorns van het ruggenmerg rechtstreeks verbinden - dankzij dit is er de mogelijkheid om de zogenaamde "zachte reflexboog" te vormen wanneer sommige bewegingen onbewust plaatsvinden - dat wil zeggen, zonder de deelname van de hersenen. Een voorbeeld van een korte reflexboog is een hand van een heet voorwerp aftrekken.

Omdat het ruggenmerg een segmentale structuur heeft, omvat elk segment van het ruggenmerg zenuwgeleiders uit zijn eigen verantwoordelijkheidsdomein. In aanwezigheid van een acute stimulus van de cellen van de achterhoorns van het ruggenmerg, kan excitatie abrupt overschakelen naar de cellen van de voorste hoorns van het ruggemergsegment, wat een fulminante motorreactie veroorzaakt. Ze raakten het hete voorwerp met hun hand aan - ze rechtten onmiddellijk hun hand. Tegelijkertijd bereiken pijnimpulsen nog steeds de hersenschors, en we realiseren ons dat we een heet voorwerp hebben aangeraakt, hoewel we al reflexmatig onze hand hebben verwijderd. Vergelijkbare neuroreflexbogen voor individuele segmenten van het ruggenmerg en gevoelige perifere gebieden kunnen variëren in de constructie van niveaus van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel.

Hoe bereikt de zenuwimpuls de hersenen?

Vervolgens wordt vanaf de achterhoorns van het ruggenmerg het pad van pijngevoeligheid naar de overliggende secties van het centrale zenuwstelsel geleid langs twee wegen - langs de zogenaamde "oude" en "nieuwe" spinothalamische (zenuwimpulspad: ruggenmerg - thalamus) paden. De namen "oud" en "nieuw" zijn voorwaardelijk en spreken alleen over het tijdstip waarop deze paden verschijnen in het historische segment van de evolutie van het zenuwstelsel. We zullen echter niet ingaan op de tussenstappen van een vrij complex neuraal pad, we beperken ons alleen tot de verklaring dat beide paden van pijngevoeligheid eindigen in gebieden van de gevoelige cortex van de hersenen. Zowel de "oude" en de "nieuwe" spino-thalamische paden gaan door de thalamus (een speciaal deel van de hersenen), en het "oude" spinothalamische pad doorloopt ook een complex van structuren van het limbische hersenstelsel. De structuren van het limbisch systeem van de hersenen zijn grotendeels betrokken bij de vorming van emoties en de vorming van gedragsreacties.

Aangenomen wordt dat de eerste, meer evolutionair jonge system ( "nieuwe" spinothalamicus pathway) van pijngevoeligheid trekt een meer gedefinieerde en gelokaliseerde pijn, wordt de tweede evolutionair oudere (de "oude" spinothalamicus pathway) is om impulsen te voeren, waardoor het gevoel van een viskeuze, slecht gelokaliseerde de pijnen. Bovendien zorgt dit "oude" spino-talamische systeem voor emotionele kleuring van pijn, en neemt het deel aan de vorming van gedrags- en motivatiecomponenten van emotionele ervaringen die met pijn samenhangen.

Alvorens de gevoelige delen van de hersenschors te bereiken, ondergaan pijnimpulsen de zogenaamde voorbehandeling in bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel. Dit zijn de eerder genoemde thalamus (visuele heuvel), hypothalamus, reticulaire (reticulaire) formatie, gebieden in het midden en medulla oblongata. De eerste en misschien wel een van de belangrijkste filters op het pad van pijngevoeligheid is de thalamus. Alle sensaties van de externe omgeving, van de receptoren van interne organen - alles passeert de thalamus. Een onvoorstelbare hoeveelheid gevoelige en pijnlijke impulsen gaat elke seconde, dag en nacht, door dit deel van de hersenen. We voelen niet de wrijving van de kleppen van het hart, de beweging van de buikorganen, allerlei gewrichtsvlakken tegen elkaar - en dit alles dankzij de thalamus.

Bij storing van een zogenaamd antipaine systeem (bijvoorbeeld bij afwezigheid van productie van sanitair morfine-achtige stoffen die ontstaan ​​door het gebruik van verdovende middelen) hierboven vlaag van alle soorten pijn en andere gevoeligheid gewoon vegen van de hersenen, wat leidt tot een verschrikkelijke duur sterkte en ernst emotionele pijn. Dit is de reden, in een enigszins vereenvoudigde vorm, van het zogenaamde "opbreken" met een tekort aan de ontvangst van morfineachtige stoffen van buitenaf tegen de achtergrond van langdurig gebruik van verdovende middelen.

Hoe wordt de pijnimpuls behandeld door de hersenen?

De achterste kernen van de thalamus geven informatie over de locatie van de pijnbron en de mediane kernen over de duur van de blootstelling aan het irriterende agens. De hypothalamus, als het belangrijkste regulerende centrum van het autonome zenuwstelsel, is indirect betrokken bij de vorming van de autonome component van de pijnrespons, door de betrokkenheid van centra die het metabolisme, de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en andere systemen van het lichaam reguleren. De reticulaire formatie coördineert reeds gedeeltelijk verwerkte informatie. In het bijzonder wordt de nadruk gelegd op de rol van de reticulaire formatie in de vorming van het pijngevoel als een soort speciale geïntegreerde toestand van het lichaam, met de toevoeging van verschillende biochemische, vegetatieve en somatische componenten. Het limbische systeem van de hersenen geeft een negatieve emotionele okrasku.Sam bewustwordingsproces pijn als zodanig, de definitie van de lokalisatie van de pijn bron (wat betekent dat een bepaald gebied van het lichaam) in combinatie met complexe en gevarieerde reacties pijnprikkels plaatsvinden zonder mankeren, met deelname van de cerebrale cortex.

Sensorische gebieden van de hersenschors zijn de hoogste modulatoren van pijngevoeligheid en spelen de rol van de zogenaamde corticale analysator van informatie over het feit, de duur en de lokalisatie van de pijnimpuls. Het is op het niveau van de cortex is een integratie van informatie uit verschillende soorten geleiders van pijngevoeligheid die volle ontwerp van de pijn als een veelzijdige en gevarieerde oschuscheniya.V einde van de vorige eeuw betekent, werd onthuld dat elke laag van bouwsystemen van de pijn receptorsysteem de centrale analysesystemen in de hersenen een winst eigenschap kan hebben pijn impulsen. Alsof een soort transformatorstation op hoogspanningslijnen.

Men moet zelfs praten over de zogenaamde generatoren van pathologisch verhoogde excitatie. Dus, vanuit moderne posities, worden deze generatoren beschouwd als de pathofysiologische basis van pijnsyndromen. De genoemde theorie systeem genererende mechanismen kunnen verklaren waarom, in de kleine irritatie pijn reactie zeer belangrijk op de gewaarwordingen, kan de reden zijn waarom, na de beëindiging van de stimulus gevoel van pijn blijft aanhouden, en helpt ook om het uiterlijk van de pijn in reactie op de stimulatie van de huid projectie zones (reflexzones) in de pathologie van verschillende uitleggen interne organen.

Chronische pijn van welke oorsprong dan ook leidt tot verhoogde prikkelbaarheid, verminderde prestaties, verlies van interesse in het leven, slaapstoornissen, veranderingen in de emotionele wilsbasis, vaak gebracht tot de ontwikkeling van hypochondrie en depressie. Al deze consequenties verhogen op zichzelf de pathologische pijnreactie. Het optreden van een dergelijke situatie wordt geïnterpreteerd als de vorming van gesloten vicieuze cirkels: pijnstimulus - psycho-emotionele stoornissen - gedrags- en motivatiestoornissen, gemanifesteerd in de vorm van sociale, familie- en persoonlijke disadaptatie - pijn.

Anti-pijnsysteem (antinociceptief) - de rol in het menselijk lichaam. Pijngevoeligheidsdrempel

Hoe is een pijnbestrijdingssysteem gereguleerd?

De complexe activiteit van het anti-pijnsysteem wordt geleverd door een keten van complexe neurochemische en neurofysiologische mechanismen. De hoofdrol in dit systeem behoort tot verschillende klassen chemicaliën: cerebrale neuropeptiden, waaronder morphe-achtige verbindingen, endogene opiaten (beta-endorfine, dinorfine, diverse enkefalines). Deze stoffen kunnen worden beschouwd als zogenaamde endogene pijnstillers. Deze chemicaliën hebben een depressief effect op de neuronen van het pijnsysteem, activeren anti-pijn neuronen, moduleren de activiteit van de hogere zenuwcentra van pijngevoeligheid. De inhoud van deze pijnbestrijdende stoffen in het centrale zenuwstelsel met de ontwikkeling van pijnsyndromen neemt af. Blijkbaar verklaart dit de daling van de drempel van pijngevoeligheid tot het optreden van onafhankelijke pijnsensaties bij afwezigheid van pijnprikkels.

Het moet ook worden opgemerkt dat, naast morfineachtige opiaat endogene pijnstillers, de bekende hersenmediatoren een belangrijke rol spelen, zoals: serotonine, noradrenaline, dopamine, gamma-aminoboterzuur (GABA), en ook hormonen en hormoonachtige stoffen - vasopressine (antidiureticum hormoon), neurotensine. Interessant is dat de werking van hersenmediatoren zowel op het niveau van het ruggenmerg als van de hersenen mogelijk is. Samenvattend kunnen we concluderen dat de opname van een anti-pijnsysteem helpt om de stroom van pijnimpulsen te verminderen en pijn te verminderen. Als er onnauwkeurigheden zijn in het werk van dit systeem, kan elke pijn als intens worden ervaren.

Aldus wordt alle pijn gereguleerd door de gezamenlijke interactie van nociceptieve en antinociceptieve systemen. Alleen hun gecoördineerd werk en subtiele interactie laten toe de pijn en de intensiteit adequaat waar te nemen, afhankelijk van de sterkte en de duur van het effect van het irriterende middel.

De classificatie van pijn.

De ambiguïteit van het concept van "pijn" en de verscheidenheid van manifestaties van pijn worden verschillend geëvalueerd door artsen en psychologen, waarbij primaire en secundaire, acute en chronische, viscerale (brandende, stekende, saaie), fysieke en psychogene pijn worden onderscheiden.

Op het moment van optreden:

a) Primair - niet-intensief, optredend direct nadat de schade (stekel, klap, snee, enz.), duidelijk gelokaliseerd, een bepaalde kwalitatieve eigenschap heeft (pijn, piercing, enz.), niet uitstraalt. Doet zich voor wanneer het integument is beschadigd.

b) Secundair - intensief, enkele seconden vertraagd, in staat tot intensivering en progressie, langdurig, diffuus, met een heldere emotionele kleur, onzeker in kwaliteit, stralend. Nauw gerelateerd aan de mate van weefselbeschadiging. Het wordt niet alleen gevoeld na oppervlakkige schade, maar ook in interne organen en diepe weefsels.

a) Perifeer - pijn als gevolg van irritatie van perifere receptoren (huid, spieren) onder invloed van BAS

b) Centraal-subjectieve sensatie die het gevolg is van de absolute of relatieve insufficiëntie van de centrale remmende mechanismen voor het beheersen van pijngevoeligheid.

c) Somatisch - treedt op wanneer geïrriteerde receptoren van de huid en het bindweefsel van botten en gewrichten.

d) Nsceral - komt voor in de pathologie van inwendige organen, vergelijkbaar met diepe somatische pijn (appeditsit, myocardiaal infarct, nier-, leverkoliek).

Factoren die pijn veroorzaken.

Mechanisch: pons, compressie, breuk, prik, snijden, etc.

Thermisch: lage temperaturen (bevriezing), temperatuur 42-45 С en hoger (verbranden).

a) Exogene zuren, alkaliën.

b) Endogene - algogene stoffen - stimuleer pijnreceptoren in geval van letsel, ontsteking: histamine, prostaglandinen, kininen

Pijnreceptoren

Gratis (niet-ingekapselde) zenuwuiteinden 1) dunne niet-gemyeliniseerde C-vezels en 2) dikke gemyeliniseerde A-vezels - nociceptors (van het Latijn. noceo - schade). Vooral veel van hen in de pulp, het hoornvlies, pariëtale platen van sereuze membranen (peritoneum, pleura, pericardium).

Een onderscheidend kenmerk van pijnreceptoren is hun gebrek aan aanpassingsvermogen, dat wil zeggen dat ze "niet wennen" aan pijn. Bij langdurige ernstige pijnirritaties neemt de drempel van pijnreceptor-exciteerbaarheid af. Dit gebeurt met ontsteking, trauma, vooral de interne organen.

Geleidend apparaat van pijn.

A-vezels - dik (hoe dikker de vezel, hoe hoger de snelheid van de impuls), myeline, snel geleidend (snelheid 3-45 m / s)

C-vezels - dun, niet-gemyeliniseerd, traag geleidend (snelheid tot 2 m / s).

Het onderscheid tussen de functies van deze twee soorten vezels wordt eenvoudig gedetecteerd, bijvoorbeeld bij een teenblessure. Aanvankelijk is er een plotselinge, scherpe pijn. Dit eerste pijnlijke gevoel overgedragen door dikke vezels, het bereiken van bewustzijn, waarschuwt voor schade. Wanneer de eerste golf van pijn verdwijnt, begint de tweede, doorgelaten door de dunne zenuwvezels. Deze saaie, slecht gelokaliseerde, constante pijn moet het lichaam blijkbaar herinneren aan de schade en de noodzaak om voor de veiligheid en bescherming van de beschadigde voet te zorgen.

Door de zenuwvezels van beide typen komt nociceptieve excitatie het ruggenmerg binnen en verder langs de spinothalamische banen in het hoofd, inclusief in de thalamus en somatosensorische zones van de hersenschors, waar de binnenkomende signalen worden geïnterpreteerd. Tegelijkertijd is het ruggenmerg niet alleen een systeem voor het overbrengen van pijnimpulsen naar de bovenliggende structuren van de hersenen, maar oefent het ook controle uit over de verzonden informatie.

In het ruggenmerg, naast het opstijgen, zijn er ook dalende paden waarlangs de zenuw uit de hersenen pulseert. Het grootste deel van de dalende paden leidt motorimpulsen. Sommige vezels regelen de informatiestroom langs de opgaande paden (de theorie van Melzak en Walla).

Efferente, dalende paden van pijngevoeligheid bieden respons, voornamelijk motorische reacties op pijn.

Piramidaal (corticospinal) kanaal

Extrapiramidale - mediale tractus van subcorticale structuren naar motorneuronen of motorische kernen van de medulla oblongata.

Pain. Typen, classificatie van pijn

PIJN is een psychofysiologische reactie van het lichaam die optreedt wanneer er een sterke irritatie is van gevoelige zenuwuiteinden die zijn ingebed in organen en weefsels. Dit is de oudste evolutionaire afweerreactie van het organisme. Het signaleert problemen en zorgt ervoor dat het lichaam reageert op de oorzaak van de pijn. Pijn is een van de eerste symptomen van bepaalde ziekten.

Pijn classificatie
Door lokalisatie:
• somatisch oppervlak (in geval van schade aan de huid),
• somatisch diep (met schade aan het bewegingsapparaat),
• visceraal (met schade aan inwendige organen).

Op de plaats van schade aan de structuren van het zenuwstelsel:
• Pijn veroorzaakt door schade aan perifere zenuwen wordt neuropathische pijn genoemd en als schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel centrale pijn wordt genoemd

Als de pijn niet samenvalt met de plaats van de verwonding, worden de volgende onderscheiden
• geprojecteerde pijn (bijvoorbeeld in het geval van compressie van de spinale wortels, wordt pijn geprojecteerd in gebieden van het lichaam die door hen worden geïnnerveerd).
• gereflecteerde pijn (ontstaat door schade aan inwendige organen en is gelokaliseerd in afgelegen delen van het lichaam.) Met andere woorden, met betrekking tot het huidoppervlak wordt pijn weerspiegeld in het overeenkomstige dermatoom, bijvoorbeeld in de vorm van zones van Zakharyin-Ged.)

Volgens de tijdkenmerken:
• Acute pijn is een nieuwe, recente pijn die onlosmakelijk verbonden is met de schade die deze veroorzaakte en in de regel een symptoom is van een ziekte. Deze pijn verdwijnt wanneer de schade is hersteld.
• Chronische pijn krijgt vaak de status van een onafhankelijke ziekte, duurt lang, zelfs nadat de oorzaak van de acute pijn is verwijderd. De meest acceptabele periode voor het beoordelen van pijn als chronisch wordt beschouwd als de duur van meer dan 3 maanden.

De pijn die de polikliniek het vaakst tegenkomt in zijn praktijk:
• hoofdpijn (migraine, lichtbundel- of clusterhoofdpijn, chronische paroxysmale hemicranie en spierspanningshoofdpijn, secundair of symptomatisch - een gevolg van een traumatisch hersenletsel, vasculaire pathologie van de hersenen, tumoren, enz.).
• pijn geassocieerd met een ontsteking van het bewegingsapparaat (gewrichtspijn, discogene radiculitis, myofasciale pijn, spierpijn)
• buikpijn
• gezichtspijn
• traumapijn (blauwe plekken, verstuikingen)
• pijn bij huidletsels (schaafwonden, brandwonden)
• kiespijn en pijn na tandinterventies
• pijn met angina pectoris
• menstruatiepijn
• pijn bij kankerpatiënten

De volgorde van acties bij de benoeming van pijnstillers:
1 Allereerst zorgvuldige verzameling van anamnese en een nauwkeurig onderzoek van de patiënt met de opheldering van de werkzaamheid en duur van eerder ingenomen geneesmiddelen, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en medicijncomplicaties. Het is noodzakelijk om de leidende perifere component van pijn (pees-musculair, neurogeen, enz.) Te bepalen, om de aanwezigheid van psychosociale en emotioneel-stress-voorspellers van pijnsyndroom chroniciteit te bepalen. Analyse van de verkregen gegevens zal toelaten om de belangrijkste, specifiek voor deze patiënt, geneesmiddelgroep (NSAID's, natrium- of calciumkanaalblokkers, monoamineheropnameremmers, etc.) te kiezen en een behandelingsregime op te stellen.
2 Ten tweede moet het beginsel van consistentie bij de benoeming van pijnstillers worden gevolgd, hetgeen betekent:
• meerdere medicijnen hebben die analgesie ondersteunen,
• gebruik een voldoende lange periode om de werkzaamheid van het geneesmiddel te evalueren (misschien enkele weken),
• gebruik een combinatie van medicijnen
• beperk hun bijwerkingen zoveel mogelijk.
3 Ten derde is het noodzakelijk geneesmiddelen alleen als onderdeel van de complexe pijntherapie te gebruiken, d.w.z. combineer ze met fysiotherapie, gedragstherapie, blokkades en mogelijk neurochirurgische methoden.

Pijn - definitie en typen, classificatie en soorten pijn

Pijn is een belangrijke adaptieve reactie van het lichaam, in de betekenis van een alarm.

Wanneer pijn echter chronisch wordt, verliest het zijn fysiologische betekenis en kan het als pathologisch worden beschouwd.

Pijn is een integrerende functie van het lichaam en mobiliseert verschillende functionele systemen om zich te beschermen tegen de gevolgen van een schadelijke factor. Het manifesteert zich door vegetosomatische reacties en wordt gekenmerkt door bepaalde psycho-emotionele veranderingen.

De term "pijn" heeft verschillende definities:

- het is een bijzondere psychofysiologische toestand als gevolg van blootstelling aan supersterke of destructieve stimuli die organische of functionele stoornissen in het lichaam veroorzaken;
- in een mindere betekenis is pijn (dolor) een subjectief gevoel dat ontstaat als gevolg van blootstelling aan deze supersterke stimuli;
- pijn is een fysiologisch fenomeen dat ons informeert over de schadelijke effecten die schadelijk zijn of een potentieel gevaar voor het lichaam vormen.
Pijn is dus zowel een preventieve als een verdedigende reactie.

De Internationale Associatie voor de Studie van Pijn geeft de volgende definitie van pijn (Merskey, Bogduk, 1994):

Pijn is een onaangename sensatie en emotionele ervaring die gepaard gaat met werkelijke en potentiële weefselbeschadiging of een aandoening die wordt beschreven door de woorden van een dergelijke laesie.

Het fenomeen van pijn is niet alleen beperkt tot organische of functionele stoornissen op de locatie, pijn heeft ook invloed op de activiteit van het organisme als individu. Gedurende vele jaren hebben onderzoekers het onberekenbare aantal nadelige fysiologische en psychologische gevolgen van niet-aangetaste pijn beschreven.

De fysiologische gevolgen van onopgeloste pijn op elke locatie kunnen alles omvatten, van verslechtering van het maagdarmkanaal en het ademhalingssysteem en tot verhoogde metabolische processen, verhoogde groei van tumoren en metastasen, verminderde immuniteit en verlenging van de genezingsperiode, slapeloosheid, verhoogde bloedstolling, verlies van eetlust en vermindering van de arbeidscapaciteit.

De psychologische effecten van pijn kunnen zich manifesteren als woede, prikkelbaarheid, gevoelens van angst en angst, wrok, ontmoediging, moedeloosheid, depressie, eenzaamheid, verlies van interesse in het leven, verminderd vermogen om gezinsverantwoordelijkheden uit te voeren, verminderde seksuele activiteit, wat leidt tot familieconflicten en zelfs tot op een verzoek om euthanasie.

Psychologische en emotionele effecten beïnvloeden vaak de subjectieve reactie van een patiënt, waardoor de betekenis van pijn wordt overdreven of geminimaliseerd.

Daarnaast kunnen de mate van zelfcontrole van pijn en ziekte van de patiënt, de mate van psychosociaal isolement, de kwaliteit van sociale ondersteuning en tenslotte de kennis van de patiënt over de oorzaken van pijn en de gevolgen ervan een rol spelen in de ernst van de psychologische gevolgen van pijn.


De arts heeft bijna altijd te maken met de ontwikkelde uitingen van pijnemoties en pijnlijk gedrag. Dit betekent dat de effectiviteit van diagnose en behandeling niet alleen wordt bepaald door het vermogen om de etiopathogenetische mechanismen van de fysieke conditie te identificeren, gemanifesteerd of vergezeld door pijn, maar ook het vermogen om achter deze manifestaties de problemen te zien van het beperken van het gewone leven van de patiënt.

Een aanzienlijke hoeveelheid werk, waaronder monografieën, is gewijd aan de studie van de oorzaken van het ontstaan ​​en de pathogenese van pijn- en pijnsyndromen.

Als wetenschappelijk fenomeen is pijn al meer dan honderd jaar bestudeerd.

Er zijn fysiologische en pathologische pijn.

Fysiologische pijn treedt op op het moment van waarneming van gewaarwordingen door pijnreceptoren, het wordt gekenmerkt door een korte duur en is direct afhankelijk van de sterkte en duur van de beschadigende factor. De gedragsreactie onderbreekt de communicatie met de oorzaak van de schade.

Pathologische pijn kan zowel in receptoren als in zenuwvezels voorkomen; het wordt geassocieerd met langdurige genezing en is destructiever vanwege de potentiële dreiging van verstoring van het normale psychologische en sociale bestaan ​​van het individu; de gedragsreactie in dit geval is het verschijnen van angst, depressie, depressie, die somatische pathologie verergert. Voorbeelden van pathologische pijn: pijn in de focus van ontsteking, neuropathische pijn, deafferentatiepijn, centrale pijn.

Elk type pathologische pijn heeft klinische kenmerken waardoor het de oorzaken, mechanismen en lokalisatie ervan kan herkennen.

Soorten pijn

Er zijn twee soorten pijn.

Het eerste type is acute pijn veroorzaakt door schade aan het weefsel, die afneemt naarmate het geneest. Acute pijn heeft een plotseling begin, korte duur, duidelijke lokalisatie, verschijnt bij blootstelling aan intense mechanische, thermische of chemische factoren. Het kan worden veroorzaakt door een infectie, verwonding of operatie, die meerdere uren of dagen aanhoudt, en gaat vaak gepaard met symptomen zoals snelle hartslag, zweten, bleekheid en slapeloosheid.

Acute pijn (of nociceptief) verwijst naar pijn die gepaard gaat met de activering van nociceptoren na weefselschade, overeenkomt met de mate van weefselbeschadiging en de duur van de actie van schadelijke factoren, en vervolgens volledig regressief na genezing.

Het tweede type - chronische pijn ontstaat als gevolg van beschadiging of ontsteking van het weefsel of de zenuwvezel, het blijft bestaan ​​of recidiveert gedurende maanden of zelfs jaren na genezing, heeft geen beschermende functie en veroorzaakt dat de patiënt lijdt, het gaat niet gepaard met tekenen die kenmerkend zijn voor acute pijn.

Onverdraagzame chronische pijn heeft een negatief effect op iemands psychologisch, sociaal en spiritueel leven.

Met continue stimulatie van pijnreceptoren neemt de drempel van hun gevoeligheid af met de tijd, en niet-pijnimpulsen beginnen ook pijn te veroorzaken. Onderzoekers associëren de ontwikkeling van chronische pijn met onbehandelde acute pijn en benadrukken de noodzaak van adequate behandeling.

Onbehandelde pijn leidt later niet alleen tot materiële druk op de patiënt en zijn familie, maar brengt ook enorme kosten met zich mee voor de samenleving en het gezondheidszorgsysteem, waaronder langere ziekenhuisopnameperiodes, invaliditeit, herhaalde bezoeken aan poliklinieken (noodcentra). Chronische pijn is de meest voorkomende oorzaak van langdurige gedeeltelijke of volledige invaliditeit.

Er zijn verschillende classificaties van pijn, een daarvan, zie tabel. 1.

1. Arthropathie (reumatoïde artritis, osteoartritis, jicht, posttraumatische arthropathie, mechanische cervicale en spinale syndromen)
2. Myalgie (myofasciaal pijnsyndroom)
3. Ulceratie van de huid en het slijmvlies
4. Niet-articulaire inflammatoire aandoeningen (reumatische polymyalgie)
5. Ischemische aandoeningen
6. Viscerale pijn (pijn door inwendige organen of viscerale pleura)

1. Postherpetische neuralgie
2. Trigeminusneuralgie
3. Pijnlijke diabetische polyneuropathie
4. Posttraumatische pijn
5. Post-amputatiepijn
6. Myelopathische of radiculopathische pijn (spinale stenose, arachnoiditis, radiculaire handschoenen)
7. Atypische gezichtspijn.
8. Pijnsyndromen (complex perifeer pijnsyndroom)

1. Chronische terugkerende hoofdpijn (met verhoogde bloeddruk, migraine, gemengde hoofdpijn)
2. Vasculopathische pijnsyndromen (pijnlijke vasculitis)
3. Psychosomatisch pijnsyndroom
4. Somatische aandoeningen
5. Hysterische reacties

Pijn classificatie

Een pathogenetische classificatie van pijn wordt voorgesteld (Limansky, 1986), waar het wordt onderverdeeld in somatisch, visceraal, neuropathisch en gemengd.

Somatische pijn doet zich voor wanneer schade of stimulatie van de huid van het lichaam optreedt, evenals schade aan diepere structuren - spieren, gewrichten en botten. Botmetastasen en operaties zijn veel voorkomende oorzaken van somatische pijn bij patiënten met tumoren. Somatische pijn is in de regel constant en vrij duidelijk beperkt; het wordt beschreven als bonzende pijn, knagende pijn, etc.

Viscerale pijn

Viscerale pijn wordt veroorzaakt door rekken, samentrekking, ontsteking of andere irritaties van de inwendige organen.

Het wordt beschreven als diep, vernauwend, gegeneraliseerd en kan uitstralen naar de huid. Viscerale pijn is in de regel constant, het is voor de patiënt moeilijk om zijn lokalisatie vast te stellen. Neuropathische (of deafferentationele) pijn treedt op bij beschadiging of irritatie van de zenuwen.

Het kan permanent of onstabiel zijn, soms afvuren en wordt meestal omschreven als scherp, stekend, snijdend, brandend of als een onplezierig gevoel. Over het algemeen is neuropathische pijn het ernstigst in vergelijking met andere soorten pijn, het is moeilijker te behandelen.

Klinisch pijn

Klinisch kan pijn als volgt worden geclassificeerd: nocigenisch, neurogeen, psychogeen.

Deze classificatie kan nuttig zijn voor de initiële behandeling, maar een dergelijke verdeling is in de toekomst onmogelijk vanwege de nauwe combinatie van deze pijnen.

Nocigenic pijn

Nocigene pijn treedt op als geïrriteerde huidnociceptors, diep weefsel nociceptors of interne organen. De impulsen die verschijnen tijdens het volgen van de klassieke anatomische paden, het bereiken van de hoogste delen van het zenuwstelsel, worden weergegeven door het bewustzijn en vormen het gevoel van pijn.

Pijn in geval van schade aan inwendige organen is het gevolg van een snelle contractie, spasmen of strekken van gladde spieren, omdat de gladde spieren zelf niet gevoelig zijn voor warmte, koude of dissectie.

De pijn van inwendige organen met sympathische innervatie kan worden gevoeld in bepaalde gebieden op het oppervlak van het lichaam (Zakharyin-Ged-zone) - dit is gereflecteerde pijn. De bekendste voorbeelden van dergelijke pijn zijn pijn in de rechterschouder en rechterkant van de nek met galblaasschade, pijn in de onderrug met blaasziekte en, ten slotte, pijn in de linkerhand en de linker helft van de borst bij hartaandoeningen. De neuroanatomische basis van dit fenomeen is niet goed begrepen.

Een mogelijke verklaring is dat de segmentale innervatie van de inwendige organen dezelfde is als die van afgelegen gebieden van het lichaamsoppervlak, maar dit verklaart niet de reden voor de reflectie van pijn van het orgaan naar het oppervlak van het lichaam.

Nocigenic type pijn is therapeutisch gevoelig voor morfine en andere narcotische analgetica.

Neurogene pijn

Dit type pijn kan worden gedefinieerd als pijn als gevolg van schade aan het perifere of centrale zenuwstelsel en is niet te wijten aan irritatie van de nociceptoren.

Neurogene pijn heeft vele klinische vormen.

Deze omvatten enkele laesies van het perifere zenuwstelsel, zoals postherpetische neuralgie, diabetische neuropathie, onvolledige schade aan de perifere zenuw, in het bijzonder de mediaan en ulnar (reflex-sympatische dystrofie), loslaten van de takken van de plexus brachialis.

Neurogene pijn als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel wordt meestal veroorzaakt door cerebrovasculaire catastrofes - dit is bekend onder de klassieke naam "talamic syndrome", hoewel studies (Bowsher et al., 1984) aantonen dat in de meeste gevallen de laesies zich in andere gebieden dan de thalamus bevinden.

Veel pijnen zijn gemengd en klinisch manifest door nocigene en neurogene elementen. Tumoren veroorzaken bijvoorbeeld weefselbeschadiging en zenuwcompressie; bij diabetes ontstaat nocigene pijn door perifere vasculaire laesies en neurogene pijn door neuropathie; met hernia's die de zenuwwortel comprimeren, omvat het pijnsyndroom een ​​neurogeen element dat brandt en neerschiet.

Psychogene pijn

De bewering dat pijn uitsluitend van psychogene oorsprong kan zijn, is discutabel. Het is algemeen bekend dat de persoonlijkheid van de patiënt een pijnlijke sensatie vormt.

Het is versterkt in hysterische persoonlijkheden, en geeft meer accuraat de realiteit weer bij niet-steroïde patiënten. Het is bekend dat mensen van verschillende etnische groepen verschillen in de perceptie van postoperatieve pijn.

Patiënten van Europese afkomst hebben minder intense pijn dan Amerikaanse negros of Hispanics. Ze hebben ook een lage pijnintensiteit vergeleken met Aziaten, hoewel deze verschillen niet erg significant zijn (Faucett et al., 1994). Sommige mensen zijn meer resistent tegen de ontwikkeling van neurogene pijn. Aangezien deze trend de eerder genoemde etnische en culturele kenmerken heeft, lijkt het inherent. Daarom zijn de vooruitzichten voor onderzoek gericht op het lokaliseren en isoleren van het "pijngen" zo aantrekkelijk (Rappaport, 1996).

Elke chronische ziekte of ziekte die gepaard gaat met pijn beïnvloedt de emoties en het gedrag van de persoonlijkheid.

Pijn leidt vaak tot angst en spanning, die zelf de perceptie van pijn verhogen. Dit verklaart het belang van psychotherapie bij het beheersen van pijn. Biofeedback, relaxatietraining, gedragstherapie en hypnose, gebruikt als psychologische interventies, zijn nuttig in sommige persistente, ongevoelige behandelingsgevallen (Bonica, 1990, Wall, Melzack, 1994, Hart, Alden, 1994).

Behandeling is effectief als het rekening houdt met de psychologische en andere systemen (omgeving, psychofysiologie, gedragsreactie) die mogelijk de pijnperceptie beïnvloeden (Cameron, 1982).

De discussie over de psychologische factor van chronische pijn is gebaseerd op de theorie van de psychoanalyse, uit gedragsmatige, cognitieve en psychofysiologische posities (Gamsa, 1994).