Amitriptyline-actie. Receptie Amitriptyline. Amitriptyline-behandeling

Diagnostiek

Amitriptyline is een geneesmiddel behorend tot de groep van niet-onderscheidende monoamine-aanvallenremmers, wordt gebruikt in de aanwezigheid van depressies van verschillende oorsprong, evenals voor andere ziekten van het centrale zenuwstelsel en organen van het maag-darmkanaal.

• Samenstelling en vrijgaveformulier

De werkzame stof in dit geneesmiddel is amitriptylinehydrochloride. Het gehalte van deze component is: 11,32 mg of 28,3 mg in elke tablet of in 1 ml oplossing.

Van de hulpstoffen moet de aanwezigheid van dergelijke verbindingen als microkristallijne cellulose, lactose-monohydraat, voorgegelatineerd maïszetmeel, colloïdaal siliciumdioxide, medische talk, magnesiumstearaat worden opgemerkt.

In oplossingen worden hulpstoffen weergegeven als water voor injectie en dextrose. Vakantie is uitsluitend op voorschrift van de behandelende arts.

• farmacologische werking van amitriptyline

Dit medicijn heeft een aantal effecten op het menselijk lichaam: antidepressivum, analgeticum, antihistaminicum, antiserotonine, evenals enkele andere.

Het antidepressieve effect is te wijten aan de onderdrukking van de heropname van neurotransmitters: norepinephrine en serotonine, wat leidt tot een toename van de concentratie van deze stoffen in de synaptische spleet. Dientengevolge wordt de overdracht van zenuwimpulsen van het ene neuron naar het andere genormaliseerd, hetgeen de werking van het zenuwstelsel verbetert.

Dit effect komt tot uiting in het verminderen van de ernst van depressieve toestanden, het onderdrukken van angst, het verbeteren van de stemming en andere positieve effecten.

Het antihistaminische effect is te wijten aan de gedeeltelijke blokkering van histamine-receptoren die zich in de pariëtale cellen van het maagslijmvlies bevinden. Deze omstandigheid beïnvloedt de intensiteit van de productie van chloorwaterstofzuur en de versnelling van regeneratieve processen, die een positief effect kunnen hebben in de aanwezigheid van maagzweer of hyperzuur gastritis.

Een verhoging van de serotonineconcentratie in de synapsen van het centrale zenuwstelsel is de oorzaak van het begin van een analgetisch effect. Er kan ook stimulatie van de activiteit van interne opioïde systemen zijn.

Het medicijn kan worden gebruikt in de aanwezigheid van boulimia nervosa en deze ziekte gaat niet noodzakelijk gepaard met depressieve verschijnselen.

Het antidepressieve effect ontwikkelt zich al na 2 of 3 weken vanaf het begin van het gebruik van Amitriptyline en duurt gedurende de gehele duur van dit medicijn.

• Indicaties voor gebruik

Benoeming van Amitriptyline wordt gemaakt in aanwezigheid van de volgende indicaties:

• Depressie van verschillende genes, inclusief met ernstige angst, slaappathologie, enzovoort;
• Organische laesies van het centrale zenuwstelsel, gecompliceerd door de aanwezigheid van een depressieve toestand;
• Als onderdeel van een complexe therapie voor schizofrenie en psychose;
• Enuresis van de nacht;
• Zenuwachtige boulimie;
• Chronisch pijnsyndroom bij patiënten met ernstige oncologische aandoeningen;
• Migraine toestanden;
• Maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm.

Het benoemen van deze tool en het evalueren van de effectiviteit van het gebruik ervan, moet een expert zijn met de juiste ervaring. Ongecontroleerd gebruik heeft veel negatieve gevolgen.

• Contra-indicaties

Amitriptyline kan niet worden toegediend in de aanwezigheid van de volgende aandoeningen:

• Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel;
• Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen - monoamineoxidaseremmers;
• Grove schendingen van hartgeleiding;
• hoekglijschermglaucoom;
• Patiënt is jonger dan 6 jaar oud.

Relatieve contra-indicaties zijn de volgende aandoeningen: alcoholisme, ernstige bronchiale astma, sommige vormen van schizofrenie, epilepsie, ernstige angina, hoge bloeddruk, darmobstructie, acute urineretentie bij prostaatadenomen en andere aandoeningen.

• Toepassing, dosering en toediening van Amitriptyline

Tabletten moeten na een maaltijd worden ingenomen zonder te kauwen. Je kunt de juiste hoeveelheid gewoon water drinken. Volwassen patiënten met depressieve toestanden moeten 25 tot 50 mg eenmaal daags worden voorgeschreven.

In aanwezigheid van positieve dynamica kan de dosering worden verhoogd tot 300 mg per dag. Men moet niet vergeten dat het grootste deel van de medicatie 's nachts moet worden ingenomen. De duur van de behandeling wordt bepaald door de behandelende arts en hangt af van de reactie van de patiënt op het gebruikte medicijn.

In de vorm van oplossingen wordt Amitriptyline volgens het volgende schema gebruikt: 10 tot 30 mg van het medicijn wordt intramusculair toegediend, tot 4 maal per dag. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 150 mg per dag. Na een paar weken moet u overschakelen naar het gebruik van tablets.

Symptomen van Amitriptyline-vergiftiging: verwarring tot coma, hyperthermie, slaperigheid, bloeddrukdaling, hallucinaties, convulsies, braken, hartritmepathologie.

In dit geval is het noodzakelijk om het gebruik van het medicijn te staken, een infuusbehandeling uit te voeren en alle maatregelen te nemen die gericht zijn op het onderhouden van het werk van vitale organen.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: vermoeidheid, zwakte, duizeligheid, slaperigheid, oorsuizen, slaappathologie, convulsies, enzovoort.

Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, maagzuur, laesies van het mondslijmvlies, verkleuring van de tong, pijn in de maag, leverschade.

Andere bijwerkingen: allergische reacties, veranderingen in het hemogram, afwijkingen in het elektrocardiogram, afname van het libido en andere ongewenste verschijnselen.

Analogons van het medicijn Amitriptyline zijn de volgende geneesmiddelen: Amizol, Amirol, Amitriptyline-hydrochloride, Apo-Amitriptyline, Saroten retard, Triptizol, Elivel.

Bij de behandeling van ziekten van het centrale zenuwstelsel is het uiterst belangrijk om alle instructies van de arts te volgen, zowel wat betreft het gebruik van geneesmiddelen als wat betreft het regime van werk en rust, voeding, enzovoort.

amitriptyline

Amitriptyline behoort tot de klasse van remedies voor depressie. Het is een van de meest bekende en vaak voorgeschreven antidepressiva. De populariteit is te danken aan de hoge efficiëntie en lage prijs, evenals de relatief zeldzame verschijning van ernstige bijwerkingen. Bij gebruik van dit medicijn zijn er echter veel nuances en moet elke patiënt aan wie dit medicijn is voorgeschreven zich ervan bewust zijn.

beschrijving

Chemisch gezien behoort amitriptyline tot de categorie tricyclische antidepressiva. Deze klasse van geneesmiddelen kreeg zo'n naam vanwege de karakteristieke vorm van het molecuul bestaande uit drie koolstofringen. Het werkingsprincipe van amitriptyline is gebaseerd op de remming van de heropname van verschillende neurotransmitters, zoals dopamine, norepinefrine en serotonine. Dit betekent dat het medicijn niet toestaat dat zenuwcellen deze neurotransmitters behouden op het moment van impulsoverdracht. Als een resultaat neemt het totale aantal neurotransmitters in het gebied van synaptische verbindingen tussen neuronen toe. Als gevolg hiervan worden neurale verbindingen stabieler, het werk van adrenerge en serotoninesystemen van het lichaam wordt genormaliseerd.

Waarom is het zo belangrijk in geval van depressie? Het is geen geheim dat depressie niet alleen een blues of een slecht humeur is. Dit is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel, waarbij neurale verbindingen niet goed werken, en in het zenuwstelsel is er een gebrek aan verschillende neurotransmitters en een schending van de overdracht van impulsen tussen verschillende delen van het centrale zenuwstelsel. En de ziekte kan alleen worden genezen door het innemen van speciale medicijnen, waaronder amitriptyline.

Dit medicijn heeft niet alleen een antidepressivum. Het biedt ook:

  • matig analgetisch effect van centrale genese,
  • anticholinerge (centraal en perifeer),
  • antihistaminicum,
  • alfa-adrenerge blokkering
  • antiarrhythmic (door langzamere ventriculaire geleiding),
  • kalmerend (kalmerend),
  • anxiolytische (anti-angst) actie.

Bovendien veroorzaakt amitriptyline een verminderde eetlust. Door al deze eigenschappen komt het positieve effect van het medicijn niet alleen tot uiting in psychische stoornissen. Ook medicijn:

  • helpt om pijn te verminderen,
  • heeft een anti-maagzweer effect (als gevolg van het blokkeren van histaminereceptoren in de pariëtale cellen van de maag),
  • draagt ​​bij tot de normalisatie van urineren (vanwege het anticholinergische effect en verhoging van de mate van uitrekken van de blaas).

Het medicijn remt MAO niet. Wanneer algemene anesthesie de lichaamstemperatuur, het bloeddrukniveau, verlaagt.

Amitriptyline heeft geen direct effect. Om de therapeutische effecten te laten manifesteren, duurt het enige tijd, tenminste 2-3 weken.

Het effect van het medicijn hangt af van de dosis. Met kleine doses, onder de therapeutische drempel, heeft het medicijn slechts een licht sedatief effect en is het antidepressieve effect afwezig. Bij een verhoging van de dosis manifesteert zich het antidepressieve effect, waarbij het sedatieve effect plaats maakt voor een stimulerend effect. Bij een dosis die dicht bij het maximum ligt, verschijnt sedatie opnieuw en is het antidepressieve effect enigszins verzwakt. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de intervallen waarin deze effecten optreden, individueel zijn voor verschillende patiënten.

In het algemeen, in vergelijking met andere tricyclische antidepressiva, dominerende eigenschappen van het geneesmiddel overheersen. Hierdoor zijn dergelijke bijwerkingen die kenmerkend zijn voor antidepressiva met een stimulerend effect, zoals delier en hallucinaties, niet karakteristiek voor amitriptyline.

Vooral effectief medicijn tegen angststoornissen en depressieve toestanden. Behandeling met amitriptyline verwijdert in dergelijke gevallen met succes niet alleen de depressie zelf, maar ook angst, psychomotorische agitatie (agitatie), interne spanning en angst, normaliseert de slaap.

getuigenis

De belangrijkste reikwijdte van het medicijn zijn ziektes van de psyche en het centrale zenuwstelsel. Deze omvatten voornamelijk:

  • depressie van verschillende oorsprong, in de eerste plaats endogeen;
  • alarm voorwaarden;
  • psychoses;
  • schizofrenie;
  • neurogeen pijnsyndroom;
  • slaapstoornissen;
  • alcohol terugtrekking;
  • gedragsstoornissen, ook bij kinderen;
  • fobieën;
  • epilepsie;
  • boulimia nervosa (overmatige eetlust voor zenuwen);
  • chronisch pijnsyndroom (migraine, reuma, kanker, neuralgie en neuropathie);
  • migraine profylaxe;
  • maagzweer en darmzweer;
  • neurogene urine-incontinentie (behalve in gevallen met blaas-hypotensie).

Voor depressies kan het medicijn worden gebruikt als onderdeel van monotherapie, met andere ziektes wordt amitriptyline meestal gebruikt als onderdeel van een complexe therapie.

Formulier vrijgeven

Er zijn twee vormen van de medicijnafgifte - tabletten en oplossing voor parenterale toediening. Er zijn tabletten met een dosering van 10, 25 en 50 mg. 1 ml oplossing bevat 10 mg amitriptyline. Voorschriftdrug is beschikbaar.

analogen

Structurele analogen van Amitriptyline zijn:

Bovendien zijn er andere antidepressiva. Imipramine en clomipramine zijn ook opgenomen in de tricyclische antidepressiva-groep. Het is natuurlijk een voorrecht van een psychotherapeut, een neuroloog of een neuroloog om de noodzakelijke remedie voor depressie te kiezen, en zelfmedicatie is ongepast en zelfs gevaarlijk.

Contra

Amitriptyline is gecontra-indiceerd bij:

  • ernstige vormen van hart- en nierfalen;
  • gedecompenseerde hartafwijkingen;
  • hypertensie in ernstige vorm;
  • acute of subacute vormen van hartinfarct;
  • acute alcoholintoxicatie, hypnotica, analgetica en psychoactieve stoffen;
  • hoek-afsluiting glaucoom;
  • atrioventriculair blok 2 van artikel;
  • onder de leeftijd van 6 jaar;
  • tijdens het gebruik van MAO-remmers.

Tijdens de zwangerschap kan het medicijn alleen in afwezigheid van een ander alternatief worden voorgeschreven, nadat de arts alle voor- en nadelen heeft afgewogen. Zoals aangetoond door experimenten met dieren, heeft het medicijn een teratogeen effect. Pasgeborenen van vrouwen die de drug tijdens de zwangerschap hebben gebruikt, kunnen enige tijd last hebben van verhoogde slaperigheid of huilerigheid. Ook is het medicijn tijdens lactatie niet toegestaan ​​vanwege het vermogen om in moedermelk door te dringen. Kinderen van zogende moeders die Amitriptyline gebruiken, kunnen ook last hebben van overmatige slaperigheid.

Het medicijn is bovendien gecontra-indiceerd voor mensen die voertuigen besturen en werk verrichten dat concentratie vereist.

Het medicijn wordt met voorzichtigheid voorgeschreven wanneer:

  • problemen met het cardiovasculaire systeem (in het bijzonder ischemische hartziekte, hartritmestoornissen, hartfalen),
  • chronisch alcoholisme,
  • bronchiale astma,
  • afname van de darmmotorische functie,
  • aanwezigheid van convulsieve symptomen in de geschiedenis
  • manisch-depressieve psychose
  • beroerte,
  • nier- en leveraandoeningen,
  • urineretentie en blaas hypotensie,
  • thyrotoxicose,
  • epilepsie,
  • prostaathyperplasie.

Behandeling van patiënten met ernstige endogene depressie en een hoog risico op suïcidaal gedrag dient alleen in een ziekenhuisomgeving te worden uitgevoerd.

Bijwerkingen

De meest voorkomende ongewenste bijwerkingen die het gevolg zijn van het gebruik van het medicijn zijn:

  • slaperigheid of slapeloosheid;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • allergische reacties (huid - urticaria, uitslag of jeuk, of systemische - anafylactische shock, angio-oedeem);
  • buikpijn, misselijkheid, diarree, obstipatie;
  • bloeddruksprongen (meestal - hypotensie, vanwege het alfablokkerende effect van het geneesmiddel);
  • daling van de druk bij het stijgen of bewegen van het lichaam van een liggende naar een zittende positie (orthostatische hypotensie);
  • aritmie;
  • verhoogde intraoculaire druk.

Bij epilepsie kan het gebruik van amitriptyline in doses van meer dan 150 mg per dag een verlaging van de convulsiedrempel veroorzaken. Bij gebruik bij kinderen en jongeren tot 24 jaar oud, kan dit het risico op zelfmoordgedrag vergroten. Langdurig gebruik verhoogt de incidentie van cariës.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel kan ook worden waargenomen:

  • flauwvallen,
  • tinnitus,
  • prikkelbaarheid,
  • desoriëntatie,
  • angst,
  • hallucinaties
  • ontwikkeling van manie,
  • geheugenstoornis
  • motief bezorgdheid
  • verhoogde epileptische aanvallen,
  • epileptiforme convulsies,
  • extrapiramidale stoornissen,
  • verminderd concentratievermogen
  • nachtmerries dromen.

Hallucinaties komen vaker voor bij ouderen en mensen met de ziekte van Parkinson.

Het verschijnen van epileptische convulsies komt meestal tot uiting wanneer het geneesmiddel in hoge doses wordt ingenomen, bij patiënten met epilepsie of bij patiënten met hoofdletsel in de geschiedenis. In dergelijke gevallen is dosisaanpassing of de benoeming van anticonvulsiva vereist.

Van het deel van het cardiovasculaire systeem zijn ook mogelijk:

  • verminderde hartgeleiding
  • veranderingen in het QT-interval op het ECG (vereist dosisverlaging of constante bewaking van de parameter),
  • tachycardie,
  • gevoel van hartslag.

Bijwerkingen veroorzaakt door anticholinergische effecten:

  • droge mond
  • verwijde pupillen,
  • accommodatieverstoring (wazig zien),
  • urineretentie,
  • anticholinergische intoxicatie,
  • darmobstructie (voornamelijk bij ouderen en bij patiënten met een neiging tot obstipatie).

Van de kant van het spijsverteringsstelsel zijn ook mogelijk:

  • ontwikkeling van hepatitis en geelzucht,
  • maagzuur
  • verhoogde eetlust (meestal het medicijn, daarentegen leidt tot afname van de eetlust),

Van de kant van het endocriene systeem zijn de volgende verschijnselen mogelijk:

  • zwelling van de testikels
  • gynaecomastie (borstvergroting, bij vrouwen en mannen),
  • verminderd of verhoogd libido,
  • verandering in potentie.

Ook zijn de volgende bijwerkingen niet uitgesloten:

  • haaruitval
  • stomatitis,
  • donker worden van de tong
  • zwelling,
  • gezwollen lymfeklieren
  • handtremor (geassocieerd met stimulatie van het bèta-adrenerge systeem, wordt verwijderd door het gebruik van bètablokkers),
  • veranderingen in de bloedsamenstelling (leukopenie, eosinofilie, trombocytopenie), fluctuaties in de bloedglucose.

Met de afschaffing van het medicijn zijn de volgende verschijnselen mogelijk:

  • hoofdpijn,
  • arousal
  • algemene malaise,
  • diarree,
  • motief bezorgdheid
  • prikkelbaarheid.

Daarom moet vóór de afschaffing van het medicijn een geleidelijke dosisverlaging plaatsvinden. Deze symptomen zijn meestal van voorbijgaande aard en zijn geen bewijs van drugsverslaving.

Instructies voor gebruik

De aanvangsdosis in tabletten is 25-50 mg (1-2 tabletten 25 mg) per dag. Het medicijn in een dergelijk geval is het wenselijk om te nemen voor het slapen gaan. Vervolgens wordt de dosis geleidelijk verhoogd (25 mg per dag) tot 150-200 mg. In dit geval moet de dagelijkse dosis in drie doses worden verdeeld. De grootste hoeveelheid van het geneesmiddel moet 's nachts worden ingenomen.

In milde gevallen, bij patiënten die het medicijn voor het eerst gebruiken, bij patiënten met ernstige somatische aandoeningen, bij ouderen of adolescenten, wordt een langzamere dosisverhoging aanbevolen (25 mg binnen 2-3 dagen). Bij ernstige, suïcidaal gevaarlijke depressies moet integendeel onmiddellijk worden begonnen met grote dagelijkse doses (100 mg).

De maximale dagelijkse dosis voor poliklinische behandeling is 200 mg, voor een klinische behandeling is dit 300 mg. In sommige gevallen kan bij ernstige depressie en een goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel de maximale dagelijkse dosis van 400 - 450 g toenemen.

In geval van nerveuze boulimia, emotionele stoornissen, schizofrenie, verergerd door psychose, begint het stoppen met alcohol met een dosis van 25-100 mg (1-4 tabletten van 25 mg) 's nachts. Na het bereiken van het therapeutisch effect, is het noodzakelijk om over te schakelen naar de minimale effectieve dosis - 10-50 mg per dag.

Preventie van migraine, chronische neurogene pijn, ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal vereisen dagelijkse doses van 10-100 mg (de dosis wordt voorgeschreven door een arts op basis van specifieke omstandigheden). Bovendien wordt het grootste deel van de dosis 's nachts ingenomen.

Bij de behandeling van depressieve aandoeningen bij kinderen van 6-12 jaar oud is een dosis van 10-30 mg per dag vereist. Of u kunt de dosering berekenen op basis van het gewicht - 1,5 mg / kg.

In geval van nachtelijke enuresis, worden kinderen van 6-12 jaar oud 10 mg elk voorgeschreven, minder vaak 20 mg elk. Kinderen ouder dan 12 jaar - tot 50 mg. Het medicijn wordt één keer 's nachts ingenomen.

De duur van de behandeling hangt van veel factoren af ​​- de toestand van de patiënt, het soort ziekte en kan variëren van een paar maanden tot een jaar.

Bij een gestoorde nierfunctie moet de dosis worden aangepast. Ook is aanpassing van de dosering nodig voor oudere mensen.

Om bijwerkingen te voorkomen, moet het medicijn onmiddellijk na een maaltijd worden ingenomen.

Met de abrupte annulering van het medicijn kan intrekking veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen om de dosering van het medicijn geleidelijk te verminderen vóór het einde van de kuur.

Parenterale toediening

Parenteraal (intramusculair of intraveneus) kan het medicijn alleen in het ziekenhuis worden toegediend, onder toezicht van een arts. Gewoonlijk is de dosering 4 keer per dag 20-40 mg. Bij de eerste gelegenheid moet je naar orale intake gaan.

overdosis

Met een overdosis mogelijk:

  • stupor,
  • verhoogde slaperigheid
  • coma,
  • arousal
  • verwarring,
  • desoriëntatie,
  • braken,
  • ademhalingsdepressie
  • tachycardie,
  • drukval
  • aritmie,
  • kortademigheid.

Noodzakelijke maagspoeling, symptomatische therapie. Hemodialyse is niet effectief.

Interactie met andere stoffen

Het medicijn is niet compatibel met alcohol. Daarom is het in de loop van de therapie noodzakelijk om alcohol te geven. Gebruik het geneesmiddel niet samen met andere tricyclische antidepressiva. Gebruik met antidepressiva van een groep selectieve serotonineheropnameremmers kan leiden tot het serotoninesyndroom.

Absoluut incompatibel met een andere klasse van antidepressiva - MAO-remmers. Bij gelijktijdig gebruik met MAO-remmers kunnen ernstige aanvallen en hypertensieve crises ontstaan, die vaak leiden tot de dood van de patiënt. Daarom moet het interval tussen behandelingskuren met amitriptyline en MAO-remmers minimaal 2 weken zijn.

Bij gelijktijdige benoeming met benzodiazepinen kan wederzijdse verbetering van het therapeutisch effect worden waargenomen. In combinatie met andere antidepressiva, barbituraten, sedativa, benzodiazepines, algemene anesthetica, neemt het remmende effect op het centrale zenuwstelsel toe, het hypotensieve effect ontwikkelt zich en ademdepressie is mogelijk.

Amitriptyline verbetert ook het effect op het cardiovasculaire systeem van epinefrine, efedrine en vergelijkbare middelen, resulterend in het risico van tachycardie, aritmieën en arteriële hypertensie. Daarom moet de arts, bij het uitvoeren van anesthesie (meestal adrenaline inbegrepen in de anesthesie) worden geïnformeerd over de patiënt die dit antidepressivum gebruikt om de dosis anesthetica aan te passen.

Verhoogt het therapeutisch effect van anticholinergica, antihistaminica, wat kan leiden tot verhoogde bijwerkingen. Amantadine verhoogt het anticholinergische effect.

Het medicijn vermindert de effectiviteit van alfablokkers, anticonvulsiva en antihypertensiva. Clonidine en antihistaminica verhogen het remmende effect op het centrale zenuwstelsel, atropine verhoogt het risico op intestinale verlamming. In dit geval vermindert clonidine en methyldopa het hypotensieve effect.

Barbituraten, nicotine verminderen de effectiviteit van het medicijn. Cocaïne verhoogt het risico op aritmieën. In lokale adrenomimetica neemt het vasoconstrictieve effect toe. Het gebruik van schildklierhormonen verhoogt, samen met het medicijn, zowel het wederzijdse therapeutische effect als de toxische effecten.

Amitriptyline - noodhulp of noodgeval

Amitriptyline is een medicijn van een nieuwe generatie antidepressiva. Fabrikant Polen, Duitsland. Vergelijkbare producten met dezelfde naam worden in veel landen geproduceerd. Prescription. Het heeft een uitgesproken kalmerend effect. Ken toe met sterke zenuwaandoeningen, verhoogde prikkelbaarheid, agressiviteit, paniekaanvallen en migraine. In speciale gevallen, voorgeschreven voor de menopauze met ernstige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Het therapeutisch effect ontwikkelt zich 2 weken na het begin van de behandeling.

Formulier vrijgeven

Verkrijgbaar in de vorm van pillen of tabletten, oplossing voor injectie. Injecties worden intramusculair toegediend. In deze vorm wordt het gebruikt voor therapie in de wanden van het ziekenhuis. Thuis vaker gebruikte dragee.

Tabletten rond gele kleur. Het pakket bevat 50 stuks. Het actieve ingrediënt is amitriptylinehydrochloride. Als extra componenten worden gebruikt:

  • gelatine;
  • talk;
  • lactose;
  • zetmeel;
  • calciumstearaat;
  • colloïdaal siliciumdioxide.

De schaal van de tablet is bestand tegen de zure omgeving van het spijsverteringskanaal. Efficiëntie is niet verloren.

In de vorm van een oplossing voor injectie is verkrijgbaar in transparante ampullen van 10 stuks per verpakking.

Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 graden Celsius. Houdbaarheid 3 jaar.

Indicaties voor gebruik

Climax beïnvloedt het hele lichaam nadelig. Het centrale zenuwstelsel staat onder speciale stress. In een milde vorm voelt een vrouw prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, voelt zich zelfmedelijden. Er zijn tranen, woede en andere onaangename toestanden. Met een zware belasting van de CNR kunnen gevaarlijkere toestanden worden waargenomen: agressie, vertroebeling van het bewustzijn, paniekaanvallen, angst, gedachten van de dood, enzovoort. Amitriptyline wordt voorgeschreven door een arts na een gesprek met een vrouw, onderzoek. Onafhankelijk beginnen met de behandeling is uiterst ongewenst. Het medicijn is erg sterk, bij oneigenlijk gebruik veroorzaakt het sterke bijwerkingen.

De indicaties voor gebruik zijn:

  • aanhoudende depressie;
  • neurose;
  • significante gedragsstoornis;
  • fobieën;
  • emotionele stoornissen;
  • anorexia;
  • chronisch pijnsyndroom op basis van zenuwen.

Wijs toe om migraine te voorkomen als er in het verleden problemen waren in dit deel. Een directe indicatie voor behandeling met Amitriptyline is een bevestigde diagnose:

Milde slaapstoornissen, stemmingswisselingen Amitriptyline geneest niet. Gebruik hiervoor lichtere middelen.

contra-indicatie

Amitriptyline is het sterkste antidepressivum dat de werking van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt. In dit opzicht zijn er een aantal contra-indicaties:

  • hartinfarct;
  • uitgesproken veranderingen in bloeddruk;
  • lever- en nierziekten;
  • gastro-intestinale ziekten;
  • hartfalen;
  • atonie van de blaas;
  • individuele intolerantie voor de componenten;
  • gelijktijdige behandeling met MAO-remmers.

Voorzichtigheid moet worden voorgeschreven aan vrouwen met:

  • bronchiale astma;
  • manisch-depressieve psychose;
  • met hartproblemen;
  • schizofrenie;
  • glaucoom;
  • alcoholisme;
  • epilepsie;
  • in overtreding van bloedvorming.

Voor problemen met de nieren, de lever, kan de arts beslissen over de geschiktheid van de behandeling, maar met de correctie van de dagelijkse dosis. In de toekomst wordt de toestand van de patiënt voortdurend gecontroleerd.

Gebruiksvoorwaarden

Druppels heel doorgeslikt met voedsel of na een maaltijd. Was met een kleine hoeveelheid vloeistof. De optimale dosis per dag is 200 mg. Begin met het innemen van 50-75 mg per dag. Verhoog elke dag met 25 mg. De maximale dosis wordt ingenomen voor het slapen gaan. De receptie wordt 3-4 keer per dag uitgevoerd. Bij ernstige depressie stijgen tot 300 mg. De therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen.

Na het bereiken van een duurzaam therapeutisch effect na 4 weken, wordt de dosering geleidelijk verminderd met elke dag. Als er tekenen van frustratie verschijnen, keert u terug naar de vorige dosering. Bij afwezigheid van het gewenste effect gedurende ongeveer 1 maand, wordt de therapie geannuleerd vanwege het ontbreken van een goed resultaat.

Oudere vrouwen na 65 jaar worden pillen voorgeschreven in doses van 25, 50, 100 mg per dag. Verdeeld over meerdere recepties of 's nachts voor één keer gedronken. Om migraine te voorkomen, nemen ernstige hoofdpijn 100 mg per dag.

Intramusculair toegediend 10-30 mg langzaam. Injectiepunten moeten worden gewijzigd. Dagelijkse dosis van 150 mg. Na 3 weken injecties moet de dragee worden toegediend. Injecties worden toegediend tijdens therapie in de wanden van het ziekenhuis.

Gelijktijdig gebruik met medicijnen

Amitriptyline verbetert de bijwerkingen van geneesmiddelen:

  • anti-epileptica;
  • rustgevend;
  • neuroleptica;
  • slaappillen;
  • middelen van anesthesie;
  • andere antidepressiva;
  • analgetica;
  • van alcohol.

Gelijktijdige toediening met anticonceptiepillen verbetert de Amitriptyline-activiteit. Het gecombineerde gebruik met MAO-remmers leidt tot de dood. Het interval tussen behandelingen met deze medicijnen moet minimaal 2 weken zijn.

Ongewenste effecten

Veroorzaakt een groot aantal bijwerkingen. Sommigen van hen vereisen geen onderbreking van de behandeling, ze gaan na een paar dagen vanzelf over. Pas in sommige gevallen de dosis aan. De situatie wordt beschouwd als gecontroleerd en vrij normaal.

  • verhoogde intracraniale druk;
  • droge mond;
  • darmproblemen;
  • wazig zicht;
  • temperatuurstijging;
  • problemen met urineren.

Een grote lijst van bijwerkingen komt voor uit het centrale zenuwstelsel, spijsvertering, cardiovasculaire, endocriene. Er verschijnt een allergische reactie op de huid. Bij langdurige therapie, een toename van het lichaamsgewicht, meer zweten.

Bijwerkingen verschijnen na ontwenning van het geneesmiddel. Vooral als de doses hoog waren.

  • hoofdpijn;
  • misselijkheid;
  • hallucinaties;
  • ongewone dromen;
  • braken;
  • diarree;
  • prikkelbaarheid.

Speciale instructies

De behandeling met amitriptiline moet worden voorgeschreven door een arts die onder zijn controle staat. Van tijd tot tijd is het noodzakelijk om onderzoek te ondergaan om tests af te leggen. Het is ten strengste verboden om alcohol te gebruiken tijdens de therapie. Het is niet aan te raden om een ​​auto te besturen, om werkzaamheden uit te voeren waarvoor een hoge nauwkeurigheid en snelle reactie vereist is. Na de leeftijd van 65 jaar mag de dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 100 mg. Hoge doses kunnen epileptische aanvallen veroorzaken.

overdosis

Toxische symptomen worden waargenomen enkele uren na inname van de volgende dosis.

  • verwijde pupillen;
  • apathie;
  • verlies van bewustzijn;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • slaperigheid;
  • hallucinaties;
  • drukreductie;
  • schending van het hart;
  • convulsies;
  • coma.

Om de symptomen te elimineren, is het noodzakelijk om een ​​maagspoeling uit te voeren om symptomatische behandeling te geven.

Effect op het lichaam

Amitriptyline verhoogt de pathologisch verminderde gemoedstoestand, elimineert hoofdpijn, verwijdert paniekaanvallen, neurasthenie, neurose, normaliseert de slaap. Aanzienlijke verbetering wordt waargenomen na 3 weken behandeling. Het verdovingseffect wordt bijna onmiddellijk waargenomen. Nadat de pil intern is ingenomen, verschijnt na 4 uur een hoge concentratie in het bloed De halfwaardetijd is 25 uur. Uitscheiden voornamelijk met urine. Het therapeutische effect duurt lang. Een tweede kuur wordt voorgeschreven volgens indicaties niet eerder dan 1 maand na het einde van de vorige.

Medicijnkosten

Amitriptyline is een betaalbaar middel. U kunt bij elke apotheek kopen met een recept van een arts. De kosten zijn afhankelijk van de locatie van de apotheek, fabrikanten.

  • Tabletten 25 mg, 50 stuks. - 26,50 roebel;
  • Tabletten 10 mg, 50 stuks. - 27, 00 wrijven;
  • Tabletten van 20 mg, 50 stuks. - 46 roebel;
  • Ampullen van 2 ml, 10 st. - 46 roebel

Amitriptyline wordt geproduceerd door Denemarken, Rusland, Kroatië, Polen, Duitsland, Tsjechië.

analogen

Onder vergelijkbare producten met identieke actieve componenten kan worden geïdentificeerd:

  • Adepren;
  • Amineurin;
  • Triptizol;
  • Amiptilin;
  • Amirol;
  • Amizol;
  • amiton;
  • Damilen Maleinate;
  • saroten;
  • Elivel.

De vraag om Amitriptyline te vervangen door een ander soortgelijk medicijn moet met uw arts worden besproken.

Amitriptyline wordt in veel landen uitgebracht. De koper maakt zelf een keuze ten gunste van de een of de ander. De prijs verschilt niet veel. Het belangrijkste verschil tussen geneesmiddelen in productietechnologie. De uiteindelijke keuze is aan de koper.

Beoordelingen van vrouwen die Amitriptyline gebruiken

Carolina:

"Voorgeschreven een medicijn voor diepe depressie. Verkregen volgens de instructies. In het begin was er een diepe slaap. Kan me niet schelen. Ik wilde gewoon slapen. Apathie was een week aanwezig en toen begonnen de hallucinaties op klaarlichte dag te verschijnen. Met een schrik hield ze ermee op. Aan de dokter heeft geen adres. Daarna merkte ik geen bijwerkingen op, het werd meteen nog beter. Mijn depressie is ook verdwenen, waarschijnlijk van schrik. Over het algemeen is het medicijn vreselijk! "

svetlana:

"Vreselijke bijwerkingen zijn niet voor mij. Heeft per dag 170 mg ingenomen. Van bijwerkingen, droge mond. Slaap is niet beter. Ik werd nog steeds wakker om 4 uur 's nachts, kon niet slapen. Omdat een slaappil niet absoluut werkt. Ik had geen depressie. '

Amitriptyline is een gevaarlijk medicijn

Amitriptyline is een medicijn uit de groep van antidepressiva, voorgeschreven voor depressieve toestanden, psychose, emotionele en fobische aandoeningen. Het heeft een uitgesproken kalmerende en thymoanaleptische werking - de behandeling leidt tot de activering van de psyche en verbetert de gemoedstoestand. Behandelt antidepressiva van "oude" generatie.

Ondanks het snelle therapeutische effect waren de meningen van artsen over dit medicijn in de eerste behandelingslijn verdeeld. Overweeg hoe amitriptyline werkt en wordt toegepast, wat gevaarlijk is bij ongecontroleerde inname en overdosis van het geneesmiddel.

Beschrijving van de instructies voor het gebruik van amitriptyline

Amitriptyline is een geneesmiddel uit de groep van tricyclische antidepressiva. Naast de belangrijkste effecten, heeft een analgetisch effect, helpt bij de behandeling van bedplassen.

Amitriptyline wordt geproduceerd door verschillende fabrikanten - binnenlandse Veropharm, ALSI Pharma, evenals buitenlandse - Grindex, Nycomed, onder verschillende handelsnamen:

Amitriptyline behoort tot de farmacologische groep van antidepressiva. De brutoformule is: C20H23N. De internationale niet-eigendomsnaam (INN) is amitriptyline.

Vormen van afgifte en samenstelling

Amitriptyline is verkrijgbaar in twee toedieningsvormen - tabletten en oplossing.

  1. Tabletten van 10 en 25 mg voor intern gebruik. Voorverpakt in blisterverpakkingen van 50 en 100 stuks.
  2. Een oplossing van 10 mg / ml, 2 ml ampullen voor intraveneuze en intramusculaire toediening. In het pakket van 10 stuks.

De tabletten bevatten 10 of 25 mg van de werkzame stof - amitriptylinehydrochloride. Aanvullende (inactieve) stoffen - microkristallijne cellulose, talk, lactosemonohydraat, siliciumdioxide, magnesiumstearaat, voorgegelatiniseerd zetmeel.

De samenstelling van het geneesmiddel "Amitriptyline" in de vorm van een oplossing omvat 10 mg van de werkzame stof en bovendien - zoutzuur (zoutzuur), benzeenchloride en natrium, dextrose monohydraat, water voor infusies.

Farmacologische werking

Het medicijn is een sterk antidepressivum. Het werkingsmechanisme op het lichaam van amitriptyline is een verhoging van de concentratie van norepinephrine in de synapsen en serotonine in het zenuwstelsel (hun absorptie in omgekeerde richting is verminderd). Bij langdurige behandeling neemt de functionele activiteit van bèta-2-adrenerge en serotoninereceptoren in de hersenen af. Het heeft een sterk anticholinergisch effect (centraal en perifeer).

Hoe werkt amitriptyline voor depressie? - verbetert de stemming, vermindert psychomotorische agitatie, angst, normaliseert de slaap. Het antidepressieve effect van het geneesmiddel verschijnt 2-3 weken na het begin van de receptie.

Naast het uitgesproken antidepressieve effect heeft het medicijn een aantal andere acties.

  1. Antiulcer, geassocieerd met het blokkeren van histaminereceptoren in de spijsverteringsorganen.
  2. Verminderde eetlust.
  3. Verhoog het vermogen van de blaas om uit te rekken en de tonus van de sluitspier te verhogen, op basis van een afname van de activiteit van serotonine- en acetylcholinereceptoren.
  4. Als algemene anesthesie gepland is, is het noodzakelijk om de arts te waarschuwen voor het gebruik van dit medicijn, omdat het de bloeddruk en lichaamstemperatuur verlaagt.
  5. Elimineert pijn. Wanneer begint amitriptyline te helpen met pijn? - volgens de beoordelingen van de patiënt al 2-3 dagen behandeling.
  6. Elimineert bedplassen.

Indicaties voor gebruik

De indicatielijst is uitgebreid, maar de belangrijkste reden voor het voorschrijven van amitriptyline is depressieve toestanden van verschillende oorsprong.

Wat helpt amitriptyline?

  1. Depressie - involutionair, endogeen, neurotisch, reactief, medicijn, op de achtergrond van terugtrekking van alcohol, organische hersenschade. Vooral stromend van angst, slaapstoornissen.
  2. Emotionele stoornissen van gemengde aard. Amitriptyline kan worden voorgeschreven voor paniekaanvallen.
  3. Psychoses tegen schizofrenie, alcoholontwenning.
  4. Overtredingen van gedrag (veranderingen in aandacht en activiteit).
  5. Nacht enuresis.
  6. Chronisch pijnsyndroom - kanker, reumatische aandoeningen, postherpetische neuralgie, posttraumatische pijn.
  7. Zenuwachtige boulimie.
  8. Preventie van migraine.
  9. Zwerende laesies van het spijsverteringsstelsel.

Indicaties voor het gebruik van tabletten en de oplossing van Amitriptyline zijn vergelijkbaar.

Dosering en toediening

Therapeutische dosis en duur van de behandeling worden privé voorgeschreven. Hoe lang kun je amitriptyline nemen? - een cursus van niet meer dan 8 maanden.

Pil toepassing

Heeft u amitriptyline nodig vóór of na de maaltijd? Tabletten worden na een maaltijd ingenomen zonder vooraf kauwen, om het irriterende effect op de maag te verminderen.

In de instructies voor het gebruik van de tabletten "Amitriptyline" zijn de volgende aanbevolen doseringen aangegeven.

  1. Behandeling van depressieve aandoeningen. De aanvangsdosis is 25-50 mg 's nachts. Verhoog vervolgens geleidelijk gedurende 5 dagen tot 200 mg per dag, verdeeld over 3 doses. Als het therapeutisch effect niet binnen 2 weken optreedt, wordt de dagelijkse dosis verhoogd tot het maximaal mogelijke - 300 mg.
  2. Behandeling van hoofdpijn, migraine, chronische pijn. De therapeutische dosis is 12,5-100 mg per dag, het gemiddelde is 25 mg. Hoe kan amitriptyline worden ingenomen tegen hoofdpijn en andere vormen van pijn? - eenmaal voor de nacht.
  3. De dosering van de tabletten "Amitriptyline" in andere omstandigheden wordt individueel gekozen.

Hoe neem je 's nachts amitriptyline in voor slapeloosheid? Als er tegen de achtergrond van depressie sprake is van een slaapstoornis, dan vereist dit geen verandering in het standaardregime, het medicijn wordt genomen zoals hierboven beschreven.

Toepassing van de oplossing

Voer de oplossing intraveneus of intramusculair in, langzaam. Dagelijkse dosis - 20-40 mg verdeeld over 4 toedieningen. Geleidelijk overschakelen naar orale vorm, dat wil zeggen, op de pil.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het geneesmiddel behoort volgens de FDA-classificatie tot de C-categorie van de werking van de foetus (in dierstudies werd een negatief effect gevonden). Daarom is de benoeming van amitriptyline tijdens de zwangerschap buitengewoon ongewenst. Het is alleen van toepassing als het beoogde voordeel voor de moeder groter is dan het gevaar voor de foetus.

Wanneer het medicijn tijdens de borstvoeding wordt voorgeschreven, moet het hele verloop van de behandeling stoppen met het geven van borstvoeding aan de baby.

Gebruik in de kindertijd

Amitriptyline wordt voorgeschreven aan kinderen voor de behandeling van bedplassen:

  • pillen - vanaf zes jaar;
  • oplossing - vanaf twaalf.

Zelden voorgeschreven in de kindertijd voor de behandeling van depressieve eigenschappen. In dit geval worden de dosis, frequentie en duur van de behandeling afzonderlijk gekozen.

Hoe wordt amitriptyline gebruikt bij kinderen met een depressie? - dosering is als volgt:

  • tussen de leeftijd van 6 en 12 jaar oud - 10-30 mg per dag of 1-5 mg / kg;
  • tieners vanaf 12 jaar - tot 100 mg.

Wanneer nacht enuresis:

  • kinderen van 6 tot 10 jaar oud, 10-20 mg per dag voor de nacht;
  • adolescenten van 11-16 jaar oud - tot 50 mg per dag.

Gebruik op hoge leeftijd

Op hoge leeftijd wordt het voornamelijk voorgeschreven voor milde depressieve stoornissen, nerveuze boulimia, gemengde emotionele stoornissen, psychose tegen de achtergrond van schizofrenie en alcoholverslaving.

Hoe kan amitriptyline worden gebruikt door ouderen? Bij een dosis van 25-100 mg 's nachts, één keer. Breng na het bereiken van een therapeutisch effect de dosis terug naar 10-50 mg per dag.

Bijwerkingen en complicaties

Bijwerkingen van amitriptyline ontwikkelen zich vaak en kunnen zo uitgesproken zijn dat ze het therapeutische effect van de behandeling overschrijden. In dit opzicht wordt de beslissing over de benoeming altijd gewogen en moeten patiënten en hun families hun toestand evalueren tijdens de behandeling.

Bijwerkingen geassocieerd met anticholinergische effecten:

  • wazig zicht, verwijde pupillen, accommodatie verlamming, verhoogde intraoculaire druk bij mensen, met een smalle hoek van de voorste oogkamer;
  • droge mond;
  • verwarring;
  • constipatie, paralytische darmobstructie;
  • moeilijk urineren.

Bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel:

  • flauwvallen;
  • slaperigheid;
  • hoge vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • geheugenstoornis;
  • desoriëntatie in de ruimte;
  • angst, angst;
  • hallucinaties (vaak bij ouderen en mensen die lijden aan de ziekte van Parkinson);
  • psychomotorische agitatie;
  • manie, evenals hypomanie;
  • verminderde concentratie;
  • slaapstoornissen;
  • nachtmerries;
  • asthenie;
  • hoofdpijn, tremor, verhoogde epileptische aanvallen, dysartrie, paresthesie, myasthenie, ataxie, extrapyramidaal syndroom.

Voor het cardiovasculaire systeem:

  • tachycardie;
  • aritmie;
  • orthostatische hypotensie;
  • ECG-veranderingen bij patiënten zonder hartaandoeningen;
  • bloeddruk sprongen;
  • schending van intraventriculaire geleiding.

Uit het maag-darmkanaal:

  • brandend maagzuur;
  • misselijkheid;
  • buikpijn;
  • braken;
  • hepatitis;
  • verhoogde eetlust;
  • obesitas of gewichtsverlies;
  • verandering in smaak;
  • stomatitis;
  • diarree;
  • donker worden van de tong.

Aan de kant van het endocriene systeem:

  • zwelling van de testikels;
  • toename van borstklieren bij mannen;
  • verminderd of toegenomen libido;
  • potentieproblemen;
  • verhoging of verlaging van de bloedsuikerspiegel;
  • verminderde productie van vasopressine.
  • jeuk;
  • uitslag op de huid, urticaria;
  • angio-oedeem (angio-oedeem);
  • lichtgevoeligheid.

Andere bijwerkingen:

  • tinnitus;
  • haaruitval;
  • zwelling;
  • koorts;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • urineretentie.

Speciale instructies

Het nemen van voorzorgsmaatregelen moet serieus worden genomen en het risico van het ontwikkelen van bijwerkingen moet in verband worden gebracht met de voordelen van de behandeling.

  1. Het is bewezen dat bij kinderen, adolescenten en mensen onder de 24 jaar die lijden aan depressies en psychische stoornissen, het medicijn het uiterlijk van suïcidale gedachten en gedrag verhoogt. Daarom moet de benoeming van amitriptyline in deze categorie patiënten worden gerechtvaardigd!
  2. Bij oudere patiënten kan de behandeling 's nachts de ontwikkeling van drugspsychose veroorzaken. Na ontwenning van het geneesmiddel stabiliseert de aandoening zich binnen enkele dagen.
  3. Bij patiënten met instabiele bloeddruk dienen deze indicatoren gedurende de gehele behandelingsperiode te worden gecontroleerd. Het kan zelfs verder afnemen of toenemen.
  4. Het wordt aanbevolen om onverwachte bewegingen te vermijden - beweeg voorzichtig naar een verticale positie vanaf de horizontaal, aangezien duizeligheid en verlies van oriëntatie kunnen optreden.
  5. Alcohol en drugs die ethanol bevatten, zijn verboden gedurende de gehele behandelingsperiode!
  6. Als een behandeling met MAO-remmers werd uitgevoerd, wordt amitriptyline niet eerder dan 14 dagen na de annulering voorgeschreven.
  7. Een dosis van meer dan 150 mg per dag verlaagt de drempel van convulsie-activiteit en verhoogt het risico op aanvallen bij gepredisponeerde mensen en patiënten die lijden aan epilepsie.
  8. In geval van ernstige depressie is het risico op zelfmoord altijd hoog, daarom wordt aan het begin van de behandeling parallelle toediening van benzodiazepines of neuroleptica aanbevolen.
  9. Bij patiënten met cyclische affectieve stoornissen, tijdens behandeling met amitriptyline, kunnen manische en hypomania-toestanden ontstaan. In dit geval moet u de dosis verlagen of het medicijn annuleren.
  10. Bij patiënten die lijden aan thyrotoxicose, evenals bij patiënten die schildklierhormonen krijgen, is het mogelijk dat ze cardiotoxische effecten ontwikkelen.
  11. In combinatie met elektroconvulsietherapie kan het medicijn alleen onder medisch toezicht worden gebruikt.
  12. Patiënten die zich houden aan bedrust kunnen een paralytische darmobstructie ontwikkelen.
  13. Als lokale of algehele anesthesie wordt verwacht, moet u uw arts zeker vertellen over het gebruik van amitriptyline.
  14. Misschien een afname van het scheuren en een toename van slijm in de traanvloeistof. Voor degenen die contactlenzen gebruiken, kan dit schade aan het hoornvliesepitheel veroorzaken.
  15. Mensen die langdurig amitriptyline gebruiken, hebben een verhoogd risico op cariës.
  16. Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten die aandacht en snelle reactie vereisen. Als u een auto bestuurt, wordt het gebruik van amitriptyline niet aanbevolen.

Op basis van de mogelijke reacties passen de volgende categorieën mensen dit geneesmiddel uiterst voorzichtig toe:

  • lijden aan alcoholisme;
  • kinderen en adolescenten tot 14 jaar;
  • oudere patiënten;
  • bij ziekten zoals schizofrenie, bronchiale astma, bipolaire stoornis, epilepsie, remming van beenmerghematopoiese, hart- en vaatziekten, intraoculaire hypertensie, beroerte, verminderde motorische functie van de maag en darmen, hepatisch, nierfalen, thyreotoxicose, een toename van de prostaatklier, een onderbreking, een oefeningsysteem, een toename van de prostaat, lever en darm blaas hypotensie.

Contra

Alle van de volgende contra-indicaties voor het gebruik van amitriptyline zijn absoluut! Daarom bestudeert de arts bij het voorschrijven van een medicijn altijd de geschiedenis van de patiënt.

Wanneer is amitriptyline gecontra-indiceerd? - onder de volgende voorwaarden:

  • overgevoeligheid voor het medicijn;
  • acute en subacute perioden van een hartinfarct;
  • in combinatie met MAO-remmers, evenals 2 weken voor de start van hun inname;
  • alcoholintoxicatie;
  • vergiftiging met hypnotische, psychoactieve, pijnstillende geneesmiddelen;
  • hoek-afsluiting glaucoom;
  • overtreding van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding van ernstige mate;
  • lactatieperiode;
  • galactose-intolerantie;
  • glucose-galactose malabsorptie;
  • lactase-deficiëntie;
  • tabletten zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 6 jaar, en oplossing tot 12;
  • zwangerschap, vooral in het eerste trimester.

Opslagcondities en houdbaarheid

"Amitriptyline" -tabletten en -oplossing moeten worden bewaard op een droge, donkere plaats bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Kinderen en mensen met een psychische aandoening die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving mogen geen toegang hebben tot medicatie!

De houdbaarheid van het medicijn is 3 jaar.

Amitriptyline en alcohol

Het is ten strengste verboden dit geneesmiddel met alcohol te mengen! In sommige gevallen wordt amitriptyline voorgeschreven om ontwenningsverschijnselen bij alcoholisten te verlichten na een eetbui, maar alleen strikt in het ziekenhuis.

Wat is een gevaarlijke combinatie van amitriptyline en alcohol?

  1. De man van hun gezamenlijke inname valt stevig in slaap - het hypnotische effect van het medicijn wordt meerdere malen verbeterd. Overdosering van amitriptyline is in dit geval de oorzaak van de overtreding van het ademhalingssysteem, wat kan leiden tot hartstilstand.
  2. Het effect van alcohol neemt toe - het effect van het drinken van een glas bier kan dezelfde hoeveelheid wodka zijn.
  3. Een gevaarlijke combinatie wordt door veel mensen gebruikt om het hypnotische effect van amnitriptyline te versterken (opzettelijke, maar lichte overdosis). Verslavendheid, vergelijkbaar met narcotische, ontwikkelt zich zeer snel. Een persoon houdt op om sober te denken, om het gevaar van een situatie te beoordelen, om het medicijn precies te doseren, daarom kan elke ingenomen tablet fataal zijn. Bij ernstige vergiftiging met amitriptyline met alcohol is de overlevingskans meestal nul.
  4. Het gevolg van een regelmatige combinatie van amitriptyline en een kleine hoeveelheid alcohol is een onomkeerbare verandering in de menselijke psyche - verminderde intelligentie, geheugen verslechtert, huishoudelijke en professionele vaardigheden gaan verloren. Alle organen en systemen worden aangetast, vooral de lever, nieren, hart, bloedvaten, hersenen. Alle bijwerkingen van amitriptyline komen volledig tot uiting.
  5. Tussen de inname van alcohol en amitriptyline moet de tijd bestand zijn. Neem het van een kater af is onmogelijk. Zelfs als ze een dag na het innemen van de pillen worden ingenomen, kunnen vergiftigingsverschijnselen optreden - misselijkheid, braken, verminderde gezichtsscherpte. Wanneer mag ik amitriptyline na alcohol drinken? - niet eerder dan over twee dagen!

Combineer amitriptyline en alcohol kan onder geen enkele omstandigheid, want het is dodelijk!

Afhankelijkheid van amitriptyline

Het medicijn behoort niet tot verdovende middelen, omdat het geen bedwelmend of bedwelmend effect heeft, het veroorzaakt geen klassieke fysiologische verslaving, zoals opiaten. Afhankelijkheid van amitriptyline is alleen psychologisch, wat niets te maken heeft met fysieke belasting van het medicijn. Om de aard van verslaving te begrijpen, moet u het principe van de werking van het medicijn kennen - natuurlijke neurotransmitters ondergaan geen normale desintegratie in het lichaam, dus blijven ze lange tijd intact. Het effect van het nemen van amitriptyline wordt bereikt door een constante concentratie van serotonine en andere neurotransmitters op een hoog niveau te handhaven.

Is amitriptyline verslavend? Zoals alle antidepressiva is het in staat om een ​​zekere afhankelijkheid te vormen - bij een abrupte annulering keren de symptomen terug. Alleen in deze zin kan amitriptyline als een medicijn worden beschouwd, zolang het medicijn wordt ingenomen, de persoon gezond is en de cursus is voltooid, keert de staat terug. Het gebeurt dat patiënten overschakelen van antidepressiva naar echte medicijnen. Om eventuele schade van amitriptyline uit te sluiten, wordt de ontvangst daarom binnen een maand geleidelijk geannuleerd.

Annuleringssyndroom

Met een scherpe afwijzing van het medicijn, vooral als het in hoge doses werd ingenomen, is het mogelijk dat het amitriptylineonttrekkingssyndroom wordt ontwikkeld. Wat zijn de symptomen hiervan?

  • misselijkheid;
  • braken;
  • hoofdpijn;
  • diarree;
  • slaapstoornissen;
  • malaise;
  • nachtmerries dromen.

Zelfs bij een geleidelijke weigering ontstaan ​​motorische rusteloosheid, prikkelbaarheid, slaapstoornissen en zware dromen.

Hoe lang duurt het stoppen met amitriptyline? - de aandoening wordt waargenomen gedurende de tijd totdat het hele medicijn uit het lichaam is geëlimineerd, dat wil zeggen 8-14 dagen. Verdere manifestaties zijn al meer psychologisch van aard.

Het schema om het gebruik van amitriptyline te verminderen, is een geleidelijke verlaging van de therapeutische dosis in de loop van een maand van de gehele tot de volledige afschaffing.

overdosis

Vaak is er een overdosis medicatie, dus in de meeste gevallen wordt het medicijn alleen voorgeschreven aan intramurale patiënten, onder toezicht van een arts.

Amitriptyline-vergiftiging volgens ICD-10 klasse

Oorzaken van overdosis

Een te hoge dosis voor een enkele dosis van het medicijn gebeurt meestal in de volgende gevallen:

  • niet-naleving van de door de arts voorgeschreven dosis (opzettelijk of accidenteel overschot);
  • zelfmedicatie zonder doktersrecept
  • een combinatie van het medicijn in een therapeutische dosis met alcoholische dranken.

Symptomen van overdosis

Afhankelijk van de hoeveelheid ingenomen amitriptyline worden 3 graden overdosis onderscheiden - mild, matig en ernstig, die in 100% van de gevallen dodelijk zijn zonder reanimatie.

Kinderen zijn het meest gevoelig voor acute overdosis, inclusief de dood.

Milde overdosis amitriptyline wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • droge mond;
  • constipatie;
  • gebrek aan plassen;
  • dyspepsie.

Manifestaties van matige tot ernstige overdosering zijn altijd ernstig en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

  1. Aan de kant van het centrale zenuwstelsel - verhoogde slaperigheid, hallucinaties, oorzaakloze angst, epileptische aanvallen, toegenomen reflexen, gestoorde uitspraak, spierrigiditeit, verwarring, verlies van oriëntatie in de ruimte, verminderde concentratie, psychomotorische agitatie, ataxie, stupor, coma.
  2. Van de zijkant van het hart en vaten - aritmie, tachycardie, schending van intracardiale geleiding, hartfalen, een scherpe daling van de bloeddruk, shock, hartstilstand (zeldzaam).
  3. Andere manifestaties - een afname van de hoeveelheid urine, tot de volledige afwezigheid ervan, hyperthermie, toegenomen zweten, overgeven, kortademigheid, ademhalingsdepressie, cyanose, nier- en leverdisfunctie.
  4. In de terminale stadia daalt de slagaderdruk, de pupillen reageren niet op licht, de reflexen sterven af ​​en leverfalen, hartfalen en ademhalingsstilstand ontwikkelen zich.

De dodelijke dosis is 1,5 gram amitriptyline per keer genomen. Echter, de kinderen genoeg en minder.

Vergiftiging behandeling

Bij het eerste teken van een overdosis moeten de volgende pre-medische maatregelen worden genomen.

  1. Bel een ambulance.
  2. Geef de patiënt een liter water te drinken en laat braken ontstaan. Herhaal deze procedure totdat schoon waswater verschijnt.
  3. Neem enterosorbents om de opname van het medicijn in het bloed te verminderen - Enterosgel, actieve kool, Atoxil, Polysorb MP en anderen.
  4. Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, moet je het op zijn kant zetten.

Behandeling van amitriptyline-vergiftiging wordt uitgevoerd op de intensive care en omvat de volgende therapeutische maatregelen.

  1. Noodgastrische lavage.
  2. De introductie van zoutoplossingen om de bloeddruk te handhaven, correctie van acidose, water- en elektrolytenbalans.
  3. Inname van cholinesterase-remmers om anticholinergische manifestaties te elimineren.
  4. Introductie van glucocorticoïden met een scherpe daling van de bloeddruk.
  5. De benoeming van anti-aritmica voor het hart.
  6. 24-uurs patiëntbewaking met bewaking van bloeddruk en hartslag.
  7. In ernstige gevallen - reanimatie, anticonvulsieve maatregelen, bloedtransfusie.

Hemodialyse en geforceerde diurese zijn niet effectief gebleken bij overdosering met amitriptyline.

Er is geen specifiek antidotum voor amitriptyline-vergiftiging.

Gevolgen van vergiftiging

Een ernstige overdosis is dodelijk, zelfs als medische hulp op tijd is verstrekt. De doodsoorzaak is hartstilstand, ademhalingsdepressie, ernstige aritmie.

De gevolgen van een overdosis amitriptyline blijven, ook als de persoon erin slaagde te overleven:

  • mentale veranderingen, ernstige depressie;
  • chronisch nier- en leverfalen;
  • hartritmestoornis.

Resteffecten worden gedurende het hele leven waargenomen en vereisen constante medicamenteuze behandeling.

analogen

Het structurele analoog van amitriptyline is het geïmporteerde medicijn Saroten Retard, dat wordt vervaardigd door H. LUNDBECK A / S (Denemarken).

Wat kan amitriptyline nog meer vervangen? Groepsanalogen zijn "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - de geneesmiddelen hebben hetzelfde effect, maar verschillen qua samenstelling. Deze medicijnen zijn moderne tegenhangers van amitriptyline zonder de aanwezigheid van bijwerkingen die kenmerkend zijn voor het nemen van een antidepressivum.

Interactie met andere drugs

Voordat u met amitriptyline begint, moet u uw arts inlichten over alle geneesmiddelen die continu worden ingenomen.

  1. Het kan niet worden gecombineerd met MAO-remmers.
  2. Amitriptyline versterkt het depressieve effect op de hersenen van sedativa, hypnotische geneesmiddelen, analgetica, geneesmiddelen voor anesthesie, neuroleptica en ethanolbevattende geneesmiddelen.
  3. Vermindert de effectiviteit van anticonvulsiva.
  4. Het kan worden toegediend in combinatie met slaappillen (bijvoorbeeld Sonapaks wordt samen met amitriptyline ingenomen). Maar in een dergelijke combinatie verhoogt het de anticholinergische activiteit van Sonapaks, dat wil zeggen, het vermindert het vermogen van hersencellen om zenuwsignalen door te geven.
  5. In combinatie met andere antidepressiva worden de effecten van beide geneesmiddelen versterkt.
  6. In combinatie met neuroleptica en anticholinergica kan de lichaamstemperatuur toenemen en kan een paralytische darmobstructie ontstaan.
  7. Amitriptyline verhoogt de hypertensieve effecten van catecholamines en adrenostimulantia, waardoor het risico op tachycardie, hartritmestoornissen en ernstige arteriële hypertensie toeneemt.
  8. Kan het antihypertensieve effect van guanetidine en vergelijkbare geneesmiddelen verminderen.
  9. In combinatie met coumarine of indaandionderivaten kan de anticoagulerende activiteit van de laatste toenemen.
  10. In combinatie met cimetidine verhoogt het bloedplasma de concentratie van amitriptyline, waardoor de kans op toxische effecten toeneemt.
  11. Inductoren van levermicrosomale enzymen (carbamazepine en andere barbituraten) verminderen de concentratie van amitriptyline.
  12. Kinidine vermindert het metabolisme van amitriptyline.
  13. Oestrogeenbevattende hormonen verhogen de biologische beschikbaarheid van amitriptyline.
  14. Delirium kan zich ontwikkelen in combinatie met disulfiram en acetaldehyde dehydrogenase-remmers.
  15. Amitriptyline kan depressie versterken, die op de achtergrond van het gebruik van glucocorticoïden leek.
  16. In combinatie met geneesmiddelen voor de behandeling van thyrotoxicose verhoogt het risico op agranulocytose.
  17. Combinaties met noötropica leiden tot een verzwakking van het effect van deze geneesmiddelen en verhogen de kans op bijwerkingen.
  18. Het is noodzakelijk om voorzichtig te combineren met de voorbereidingen van digitalis en baclofen.
  19. Goede compatibiliteit van amitriptyline met antibiotica, antivirale geneesmiddelen (bijvoorbeeld Acyclovir). Kan worden gecombineerd zoals voorgeschreven door een arts.

Veelgestelde vragen

Niche zal populaire vragen beantwoorden op basis van zoekopdrachten die betrekking hebben op de eigenaardigheden van het gebruik van amitriptyline en de combinatie ervan met andere geneesmiddelen die niet in de officiële instructies worden vermeld.

  1. Amitriptyline-recept of niet? Verkoopvoorwaarden in apotheken - alleen op recept.
  2. Wat is de compatibiliteit van amitriptyline en donormil, is het mogelijk om deze medicijnen te combineren? Deze combinatie wordt uitgevoerd door artsen - amitriptyline zal het effect van Donormila versterken. Maar medicijnen worden op verschillende tijdstippen van de dag genomen en strikt in het ziekenhuis onder toezicht van een arts.
  3. Wat is de compatibiliteit van amitriptyline en phenibut? Aangezien "Phenibut" verwijst naar noötropica, in combinatie met amitriptyline, neemt het therapeutisch effect van beide geneesmiddelen af ​​en neemt de kans op bijwerkingen toe. Deze combinatie moet met uw arts worden besproken.
  4. Is amitriptyline compatibel met Corvalol? Antagonistische medicijnen hebben dit niet, maar bevatten in Corvalol fenobarbital, waardoor het effect van amitriptyline kan worden versterkt.
  5. Is carbamazepine (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) compatibel met amitriptyline? Geneesmiddelen kunnen samen worden toegediend, maar er moet rekening mee worden gehouden dat het het remmende effect op het centrale zenuwstelsel kan verhogen, de anticonvulsieve werkzaamheid van carbamazepine kan verlagen en de concentratie van amitriptyline in het bloed kan verlagen.
  6. Kan amitriptyline samen met fenazepam worden ingenomen? Dergelijke geneesmiddelen kunnen parallel worden toegediend alleen door korte cursussen, om de verlichting van symptomen te versnellen en de bijwerkingen van het antidepressivum te verminderen.
  7. Is amitriptyline en cinnarizine compatibel? De afspraak, misschien, maar onder toezicht van een arts, zoals in deze combinatie, verhoogt het effect van het antidepressivum.
  8. Wat is de compatibiliteit van fluoxetine en amitriptyline, kunnen ze worden gecombineerd? Fluoxetine is ook een antidepressivum, maar van een andere groep en met een uitstekend werkingsmechanisme. De combinatie is mogelijk met het gebruik van minimale therapeutische doses medicijnen en alleen op recept van een arts, maar is gevaarlijk door de ontwikkeling van bijwerkingen.
  9. Is Velafax compatibel met amitriptyline? Dit is ook een antidepressivum, waarvan het werkingsmechanisme anders is. Hun combinatie is mogelijk, maar de inname van het geneesmiddel is verdeeld in de tijd - "Velafax" in de ochtend en amitriptyline in de avond in een kleinere dosis en moet de reactie van het lichaam volgen om het remmende effect op het centrale zenuwstelsel te elimineren.
  10. Is amitriptyline compatibel met piracetam? Nootropics worden niet aanbevolen om te worden gecombineerd met antidepressiva vanwege het verschil in hun werking - stimulerend tegen verzachting. De effectiviteit van twee geneesmiddelen kan afnemen en het risico op bijwerkingen kan toenemen. Als een dergelijke combinatie wordt voorgeschreven door een arts, is het raadzaam om de pil in de tijd te verdelen.
  11. Kan ik tegelijkertijd amitriptyline en paxil drinken? Dit zijn twee antidepressiva uit verschillende groepen. Deze combinatie wordt gebruikt, maar u kunt er niet alleen voor kiezen, omdat het risico bestaat dat de effecten van beide worden versterkt.
  12. Wat is de compatibiliteit van amitriptyline en Eglonil? Het is een antipsychoticum met antipsychotische werking, daarom bestaat het risico dat het remmende effect op het centrale zenuwstelsel wordt versterkt. Als een dergelijke combinatie en geoefend, de medicijnen voorgeschreven op verschillende tijdstippen.
  13. Is het mogelijk om escitalopram met amitriptyline te nemen? De combinatie van twee antidepressiva is niet altijd geschikt. Soms wordt deze combinatie toegepast voor ernstige depressies, maar het beste therapeutische effect ontwikkelt zich met een combinatie van antidepressivum en kalmeringsmiddel.
  14. Is het mogelijk om "Afobazol" en amitriptyline samen te nemen? De geneesmiddelen zijn compatibel omdat "Afobazol" verwijst naar tranquillizers en wordt vaak voorgeschreven in combinatie met antidepressiva. Maar tegen de achtergrond van een sterkere amitriptyline kan de werking van Afobazol verloren gaan, dus alleen een arts zou zich moeten bezighouden met de selectie van therapeutische doses.
  15. Kunnen amitriptyline en atarax samen worden genomen? Dit is een medicijn uit de groep kalmerende middelen, dus de combinatie met amitriptyline is waarschijnlijk in depressieve toestanden. Maar hun ontvangst is op verschillende tijdstippen vereist.
  16. Zijn er soortgelijke medicijnen als amitriptyline die zonder recept verkrijgbaar zijn? Er zijn lichte, niet-voorgeschreven medicijnen waarvan het effect kan worden toegeschreven aan de antidepressiva: "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" en anderen. Maar de verkoop van niet-voorgeschreven medicijnen betekent niet dat u zelf een behandeling kunt voorschrijven!
  17. Kunnen amitriptyline en finlepsin samen worden genomen? Het medicijn wordt gebruikt om epilepsie te behandelen, evenals neuralgie en pijn, dus het is waarschijnlijk dat het remmende effect op het centrale zenuwstelsel van amitriptyline of een verlaging van de concentratie in het bloed toeneemt.
  18. Kan ik amitriptyline als een slaappil nemen? Wanneer slapeloosheid niet geassocieerd is met depressie, is het medicijn niet geïndiceerd.
  19. Als u vaak amitriptyline gebruikt, wat zijn dan de gevolgen? Langdurige continue behandeling gaat altijd gepaard met een hoog risico op bijwerkingen. Therapie met een dergelijk ernstig medicijn mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in adequate doses.
  20. Is het mogelijk om amitriptyline aan een dronken persoon te geven? Nee, het is absoluut niet compatibel met alcohol!
  21. Heeft amitriptyline een cumulatief effect? Ja, het therapeutische effect van dit medicijn is cumulatief en komt volledig binnen 2-3 weken voor.
  22. Waarom zou je dik worden van amitriptyline? Een van de bijwerkingen is verhoogde eetlust. Soms leidt dit tot gewichtstoename.
  23. Verhoogt of verlaagt amitriptyline de bloeddruk? Het medicijn kan zowel verminderen als toenemen. Sprongen van indicatoren kunnen gedurende de dag worden waargenomen.
  24. Hoe zich te ontdoen van zwakte na het nemen van amitriptyline? De verslaving aan het medicijn duurt 7-14 dagen. Als de toestand niet verbetert, moet de dosis worden herzien of het geneesmiddel door een ander worden vervangen.
  25. Hoe lang werkt amitriptyline? De werkzame stof komt binnen 30 minuten na toediening in het bloed en blijft daar ongeveer 7-10 uur (maximaal 28 uur). Ongeveer evenveel als één aanvaarde dosis van het medicijn.
  26. Hoelang verlaat amitriptyline het lichaam? Zijn volledige eliminatie vindt 7-14 dagen na het einde van de receptie plaats.
  27. Welke dokter schrijft amitriptyline voor? - psychiater.
  28. Hoe lang kun je zonder pauze amitriptyline nemen? De loop van de behandeling is maximaal 8 maanden.

Amitriptyline is een krachtig medicijn dat behoort tot de antidepressiva van de "oude" generatie. De ernstige bijwerkingen wegen soms zwaarder dan de voordelen van de behandeling. Daarom zou de beslissing over zijn toelating alleen een dokter moeten nemen. Het voorschrijven van zo'n medicijn is levensbedreigend!