Spanningshoofdpijn: symptomen en behandeling

Behandeling

Spanningshoofdpijn (HDN) is een van de meest voorkomende vormen van hoofdpijn in de wereld. Ondanks het feit dat deze formulering de meeste mensen niet helemaal bekend is, is de prevalentie van deze ziekte echter zeer hoog. Volgens de statistieken ondervindt ongeveer 70% van de wereldbevolking tijdens hun leven min of meer een soortgelijke diagnose. Dus wat is het - spanningshoofdpijn? Hoe manifesteert het zich, wat zijn de symptomen? Hoe wordt het behandeld? Laten we meer ontdekken.

In de internationale classificatie van ziekten is spanningshoofdpijn een onafhankelijke diagnose. Synoniemen zijn dergelijke formuleringen als spierspanningshoofdpijn, psycho-myogene hoofdpijn, stressvolle hoofdpijn, psychogene hoofdpijn, idiopathische hoofdpijn.

HDN is per definitie een bilaterale diffuse hoofdpijn met een compressief (knijp) karakter van milde of matige intensiteit. Het verwijst naar de primaire hoofdpijnen, dat wil zeggen naar situaties waarin er geen indicatie is van andere ziekten die soortgelijke symptomen zouden kunnen veroorzaken. De patiënt kan worden geïdentificeerd andere ziekten van het lichaam, maar er is geen verband tussen HDN en de ziekte (bijvoorbeeld, 6 maanden geleden, de patiënt leed een hersenschudding, en nu heeft hij HDN, en beide gebeurtenissen zijn niet gerelateerd aan elkaar).

symptomen

Met een hoofdpijn van klagen, klagen patiënten over pijnlijke, saaie, eentonige, samenknijpende, samenknijpende pijn. Soms wordt het woord "pijn" niet eens gebruikt, de patiënten beschrijven hun gevoelens als ongemak, "helm", "helm", "kap", "kap", "hoepel" op het hoofd, welke men echt wil, maar kan niet worden verwijderd. Vaker neemt de pijn beide helften van het hoofd op, maar het kan eenzijdig zijn.

HDN kan in bepaalde gebieden voorkomen (frontale, pariëtale, occipitale), het kan van het ene deel van het hoofd naar het andere migreren, op één punt beginnen en over het hoofd "morsen". De pijn kan alleen in het hoofd worden gelokaliseerd, maar strekt zich vaak uit tot de nek, schoudergordel.

Gevoelens kunnen toenemen bij het aanraken van het hoofd, het dragen van een hoofdtooi, kammen, zelfs de adem van de wind.

Gewoonlijk storen de symptomen van spanningshoofdpijn de patiënt overdag en komen ze zeer zelden 's nachts voor.

Ontwikkelde criteria voor spanningshoofdpijn:

  • bilateraal karakter;
  • compressieve pijn (samendrukken, aanspannen);
  • milde tot matige pijn;
  • hoofdpijn wordt niet erger door normale fysieke inspanningen (bijvoorbeeld trappen naar beneden gaan, te voet naar het werk lopen).

Om de diagnose van spanningshoofdpijn in te stellen, is het noodzakelijk dat ten minste twee van de bovengenoemde kenmerken aanwezig zijn.

Bovendien wordt aangenomen dat spanningshoofdpijn nooit gepaard gaat met misselijkheid of braken. Als dergelijke symptomen optreden, is dit een ander type hoofdpijn. Een hoofdpijn van spanning kan gepaard gaan met een verminderde eetlust. Misschien is de toename van pijn door een fel licht of hard geluid, en daarom is er bij dergelijke patiënten angst voor licht en lawaai.

Wat betekent de uitdrukking "milde of matige pijn"? De mate van pijn wordt beoordeeld met behulp van verschillende schalen. In het bijzonder is het gebruik van een visueel analoge pijnschaal tamelijk vaak (wanneer het hele bereik van de pijn zich bevindt op een lijn van 10 cm lengte) Het begin van de lijn komt overeen met de afwezigheid van pijn en het einde van het maximaal mogelijke, naar de mening van de patiënt, pijnsensatie). De patiënt wordt gevraagd om op de lijn een plaats te markeren die overeenkomt met de sterkte van de pijn. Voor spanningshoofdpijn is dit meestal niet meer dan 50% van de gehele lijn (5 cm).

Afhankelijk van de duur van de pijn zijn er de volgende soorten hoofdpijn van het spanningstype:

Episodische spanningshoofdpijn wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van ten minste 10 aanvallen met karakteristieke hoofdpijn (die voldoen aan de criteria voor HDN);
  • duur van een hoofdpijnaanval van 30 minuten. Het aantal dagen met dergelijke aanvallen is maximaal 15 per maand (maximaal 180 per jaar).

Dat wil zeggen, als u in de afgelopen twee maanden tien keer een matige, dubbele kniekramp heeft gehad, die 1 uur duurde en niet toenam van de gebruikelijke fysieke inspanning, en terwijl u tegelijkertijd ongemak ondervond van het felle licht, betekent dit dat u spanningshoofdpijn.

Episodische HDN kan zeldzaam zijn (niet meer dan 12 dagen per jaar) en frequent (van 12 tot 180 dagen per jaar).

Chronische spanningshoofdpijn houdt verband met dergelijke kenmerken:

  • periodes van HDN komen vaker 15 dagen per maand voor (meer dan 180 dagen per jaar);
  • totale ziekteduur van minimaal 3 maanden.

Doorgaans is de ernst van pijn bij chronische HDN sterker dan bij episodische HDN. Chronische HDN treedt op als u episodische HDN niet behandelt.

HDN kan worden gecombineerd met de spanning van de pericraniële spieren of nekspieren. De pericraniale spieren omvatten de frontale, temporale, kauwende, pterygoid, trapezoïde, sternocleidomastoïde, occipitale spieren. Spierspanning komt klinisch tot uiting door zachtheid tijdens palpatie (of druk met behulp van een speciaal apparaat van een drukalgemeter). Misschien is het bestaan ​​van HDN zonder spierspanning, dergelijke pijn wordt gemakkelijker verdragen.

Wie heeft de spanningshoofdpijn?

Waar gaat het over deze hoofdpijn dat het zelfs werd geïsoleerd in een afzonderlijke ziekte? Een milde of matige hoofdpijn... meerdere keren per maand... Maar wie heeft dit niet meegemaakt? Het feit is dat de meeste mensen van jonge leeftijd (meestal mensen van 30-40 jaar oud) voor deze diagnose staan, vaker zijn het intellectuele werkers. Hoe hoger het sociale en educatieve niveau van een persoon, hoe meer hij het risico loopt op spanningshoofdpijn. Meestal worden professionele activiteiten van kenniswerkers geassocieerd met emotionele spanning, concentratie, aandachtsbevestiging. En dit alles in een "sedentaire" levensstijl. De symptomen laten dergelijke mensen niet toe om goed te werken, hun productiviteit neemt af en hun gezondheidstoestand verslechtert. Sommigen kiezen voor zelfbehandeling, wat niet altijd correct is, wat de situatie verergert en de overgang van episodisch HDN naar chronisch veroorzaakt.

De hoofdpijn van spanning wordt de oorzaak van de beperking van een groot aantal mensen. In de Verenigde Staten wordt geschat dat als gevolg van HDN jaarlijkse verliezen van de begroting 10 miljard dollar bedragen, en in Europa - 15 miljard dollar. Niet een beetje, toch?

Wat veroorzaakt pijn?

Er zijn geen duidelijke oorzaken van spanningshoofdpijn, maar de factoren die deze veroorzaken, worden geïdentificeerd:

  • mentale stress;
  • schending van de verhouding van pijn en pijnsystemen van het lichaam.

Psychische overspanning (chronische stress) leidt tot spierspasmen, wat gepaard gaat met spierspanning. Vaten in de dikte van het spierweefsel zijn gecomprimeerd. De voeding van de spieren verslechtert, op het biochemische niveau veranderen metabole indices. Er is een pijnsensatie. Pijn is een signaal aan het lichaam over de noodzaak om iets te veranderen (in het bijzonder om stress te verwijderen) om zelfs nog ernstiger veranderingen te voorkomen, omdat de spanningshoofdpijn op zichzelf geen bedreiging vormt voor het leven. Maar langdurige stress kan veel gevaarlijkere neurologische ziekten veroorzaken.

Overtreding van de ratio van pijn en pijnstelsels gebeurt met de betrokkenheid van het autonome zenuwstelsel. Angst, emotionele stress, depressie leiden tot een onbalans van stoffen die dienen als dragers van informatie in het zenuwstelsel - bemiddelaars. Het niveau van serotonine, dat een krachtig analgetisch middel is, neemt af. Elke persoon heeft pijnreceptoren met een bepaalde drempel van opwinding, waarboven pijn wordt gevoeld. Wanneer mediators onbalans veroorzaken, neemt de drempel voor excitatie van pijnreceptoren af ​​- pijn ontstaat door kleine effecten (bijvoorbeeld aanraken, kammen).

Met spanningshoofdpijn hangen al deze processen met elkaar samen en kan altijd een duidelijk verband met stress worden opgespoord. Vaak gaat HDN gepaard met neurose, asthenische en hypochondrische syndromen.

diagnostiek

Gebruik de hierboven beschreven klinische kenmerken om de diagnose van spanningshoofdpijn in te stellen. Ontdek de aard, de duur van de pijn, de duur van het bestaan. Soms wordt de patiënt aangeraden om een ​​dagboek van pijn bij te houden, waarbij het noodzakelijk is om alle episoden van pijn en hun kenmerken vast te leggen. De arts evalueert vervolgens deze gegevens.

De zachtheid van de pericraniale spieren wordt bepaald door palpatie: ze voeren kleine rotatiebewegingen uit met de tweede en derde vingers van de hand. Meer betrouwbare informatie wordt verkregen bij het gebruik van pressor algometer (die niet in elke medische instelling is).

Het is belangrijk om te bepalen of een spanningshoofdpijn een symptoom is van een andere ziekte. Gebruik hiervoor aanvullende diagnosemethoden: radiografie van de cervicale wervelkolom en schedel met functionele testen, CT (computertomografie) of MRI (magnetic resonance imaging), REG (rheoencephalography), USDG (echoscopie van de vaten van het hoofd).

behandeling

Benaderingen voor de behandeling van episodische en chronische spanningshoofdpijn variëren.

Behandeling van episodische HDN

Episodische spanningshoofdpijn leidt niet tot een sterke afname van vitale activiteit. Het vereist periodiek gebruik van medicijnen. Hiervoor worden gebruikt:

  • met zeldzame episodische HDN - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg eenmaal daags, ketoprofen (ketonal, flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproxen (Bonifen) bij 250-500 mg. Het is raadzaam om drugs niet meer dan 5-10 keer per maand te gebruiken, om geen hoofdpijn te veroorzaken (pijn als gevolg van misbruik van pijnstillers);
  • met frequent episodisch HDN is een cursusinname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogelijk als een poging om de cyclus van herhalingen te doorbreken (bijvoorbeeld Ibuprofen 400 mg 2-3 maal daags gedurende 3 weken). Als een enkele cursus niet leidt tot het verdwijnen van hoofdpijn, is het zinloos om de cursus te herhalen;
  • als HDN gepaard gaat met spierspanning, dan worden spierverslappers getoond: Tolperison (Mydocalm) 150 mg eenmaal, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg eenmaal in combinatie met het nemen van 500 mg aspirine. Bij frequente episodische HDN worden spierverslappers voorgeschreven door een kuur van 2-4 weken (Mydocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Als aanvullend middel tegen episodische spanningshoofdpijn kunnen vitamines van groep B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropische geneesmiddelen (Noofen, Phenibut, Glycine), sedativa worden gebruikt (om de processen van autonome stoornissen te reguleren en angst te verlichten).

Van niet-medicamenteuze behandelingsmethoden voor gebruik van episodische spanningshoofdpijn:

  • psychotherapie (psycho-relaxatietraining, autotraining);
  • massage;
  • fysiotherapie (electrosleep, elektroforese);
  • acupunctuur.

Afzonderlijk moet worden gezegd over een dergelijke methode als de methode van biofeedback met behulp van computertechnologie. In het geval van HDN krijgt een persoon informatie over de stressstoestand van de pericraniale spieren als geluidssignaal. Het signaal varieert afhankelijk van de mate van spierspanning. Een persoon concentreert de aandacht op zijn innerlijke gevoelens, vergelijkt deze met geluid, en probeert vervolgens dit proces te reguleren en beheersen. Als gevolg hiervan kan een persoon tot op zekere hoogte leren om de spierspanning te veranderen, spanning te verlichten en zo pijn te elimineren.

Behandeling van chronisch HDN

De diagnose "chronische spanningshoofdpijn" is een contra-indicatie voor het gebruik van pijnstillers! In dit geval zijn ze ineffectief en bemoeilijken ze de toch al moeilijke taak om pijn te verlichten.

Overal ter wereld worden antidepressiva gebruikt om chronisch HDN te behandelen:

  • tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) - lange tijd voorgeschreven voor 2-6 maanden. Begin de receptie met ¼-1/2 tabletten, verdubbel de dosis om de 3 dagen en breng het naar 75 mg. Dus neem een ​​paar maanden, en dan consequent verminderen van de dosis tot de volledige afschaffing;
  • selectieve serotonine en norepinefrine heropnameremmers - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Ze zijn zeer effectief in het omgaan met chronische spanningshoofdpijn en hebben tegelijkertijd aanzienlijk minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva.
  • Andere antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 maal daags, Thianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 maal daags.

Antidepressivumbehandeling wordt gedurende ten minste 2 maanden uitgevoerd. In dit geval wordt niet alleen het analgetische effect bereikt, maar ook de psycho-vegetatieve activiteit wordt genormaliseerd, dat wil zeggen dat het niveau van angst, angst, emotionele stress afneemt, de stemming normaliseert. Het beïnvloedt dus niet alleen de pijn zelf, maar ook de oorzaken ervan.

Niet-medicamenteuze behandelingsmethoden moeten noodzakelijk aanwezig zijn in het complex van maatregelen om pijn bij chronische HDN te elimineren. Gebruik dezelfde methoden als voor episodische spanningshoofdpijn.

Het is niet altijd mogelijk om de patiënt te helpen met de eerste behandelingskuur. Soms helpen alleen herhaalde en langdurige farmacologische en niet-farmacologische effecten om van de ziekte af te komen. En dit vereist geduld van zowel de arts als de patiënt.

De hoofdpijn is een veel voorkomend probleem van de moderne mens. Chronische stress passeert niet ieder van ons, en spanningshoofdpijn is een van de vele gevolgen. De ziekte is niet gevaarlijk voor een persoon, maar het kan vrij vaak worden gevoeld en leiden tot een significante beperking van de levensactiviteit. Behandeling van de ziekte vereist een doordachte en geduldige aanpak. Voor dit doel worden zowel medische als niet-medicamenteuze methoden gebruikt.

Channel 4, Express Health Program on Spanning Hoofdpijn

VitapowerTV, de uitzending van "Headache of Tension":

Spanningshoofdpijn, symptomen en behandelingen

De hoofdpijn van spanning (HDN, spanning, tensor) is een van de meest voorkomende vormen van manifestaties van hoofdpijn waaraan elke 4 van de 5 mensen op de planeet leed. Leeftijd en geslacht doen er niet toe. HDN manifesteert zich door de pijn van de gordelroos en zwakte van het lichaam. Het manifesteert zich in twee vormen: episodisch met een gevoel van knijpen van het hoofd aan de zijkanten en chronisch met sterke en lange aanvallen.

De ziekte veroorzaakt mentale en emotionele stress. Volgens een onderzoek van Amerikaanse wetenschappers is elke derde inwoner van de Verenigde Staten bekend met de diagnose 'spanningshoofdpijn'. Volgens statistieken, ervaart ongeveer 90% van de mensen het minstens één keer per jaar. HDN werd vanaf het einde van de 19e eeuw onderzocht, niet als een ernstige ziekte. Men geloofde dat alleen intelligente mensen en mensen die gevoelig zijn voor hysterie eraan onderhevig zijn.

Wat is het?

De hoofdpijn is een aandoening waarbij een persoon knijpen, spanning of saaie onplezierige gevoelens in het hoofdgebied voelt. Dit fenomeen is vaak van korte duur en wordt geassocieerd met alledaagse stress. Aanhoudende spanning hoofdpijn duidt op een aandoening zoals depressie en angst. De spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van alle hoofdpijn.

oorzaken van

Spanningshoofdpijn, waarvan de symptomen lange tijd genegeerd kunnen worden, begint met:

  1. Ziekten van de cervicale wervelkolom.
  2. Misbruik van alcohol en roken.
  3. In een ongeventileerde ruimte zijn.
  4. Chronische vermoeidheid.
  5. Verkeerde houding, ongelijke houding.
  6. Scherpe weersveranderingen.
  7. Onhandige houding tijdens de slaap.
  8. Spierstress (als je veel moet zitten, zijn nek- en gezichtsspieren en oogspieren overbelast).
  9. Verstoring van de balans van pijn en pijnbestrijdende reacties van het lichaam.
  10. Ongecontroleerde inname van pijnstillers en kalmerende middelen.
  11. Ondervoeding.
  12. Depressie.

De onevenwichtigheid van pijnlijke en analgetische reacties begint met een afname van de productie van het hormoon serotonine - een natuurlijke analgetische stof. Receptoren met hun eigen drempel van opwinding, beginnen verkeerd te werken en geven impulsen van pijn, zelfs met een lichte irritatie (aanraking, hoesten, niezen). Spanningshoofdpijn vergezeld van neurose, asthenische syndromen, hypochondrie

Constante stress en overwerk leiden tot spasmen, gepaard gaand met spierspanning. Er is een knijpen van schepen. De voeding van de cellen is verstoord, het metabolisme verslechtert en het pijnsyndroom verschijnt. Het is bekend dat pijn geen bedreiging vormt voor het leven. Ze zegt dat het lichaam hulp nodig heeft om de ontwikkeling van een ernstige aandoening te voorkomen.

Het is niet altijd zo dat een persoon zich realiseert dat hij een depressieve toestand ontwikkelt in een open of gesloten vorm. Artsen kunnen dit identificeren door speciale onderzoeken uit te voeren. Het is bewezen dat stress vaak vrouwen treft.

classificatie

De hoofdpijn van spanning is van de volgende types:

  1. Onregelmatig episodisch. Dit type pijn treedt op met een frequentie van niet meer dan 10 gevallen van 12 dagen per jaar. Dit soort pijn komt niet vaker voor dan eenmaal per maand.
  2. Regelmatig af en toe. Dit soort pijn treedt op met een frequentie van 10 gevallen, 12-180 dagen per jaar. In een maand kunnen aanvallen 1-15 dagen duren.
  3. Chronische spanningshoofdpijn. Dit soort pijn is een overwoekerde episodische hoofdpijn. Het wordt gediagnosticeerd in het geval van de frequentie van aanvallen vaker 15 dagen per maand, evenals meer dan 180 dagen per jaar. Het verloop van de ziekte duurt 3 maanden.

Al deze soorten pijn zijn verdeeld in twee typen: een gecombineerde en ongecombineerde hoofdpijn met de spanning van de pericraniële spieren.

Chronische spanningshoofdpijn

Chronische toestand komt voort uit langdurig gebruik van tranquillizers en analgetica. Aanhoudende emotionele stress, vasten, veranderend weer, sterke winden, mentale en fysieke vermoeidheid, werk in een benauwde ruimte, alcoholgebruik, werk in de avond en 's nachts, verminderde houding tijdens het zitten kan ook leiden tot verhoogde chronische hoofdpijn.

Chronische spanningshoofdpijn wordt opgemerkt in de gedragsreacties van de zieke. Het mechanisme van pijn hangt af van de processen van aanpassing van het organisme aan de omgeving. Het hangt af van het verschijnen van verhoogde exciteerbaarheidsneuronen met een gebrek aan remmend mechanisme in de structuren van de hersenen. In deze structuren, de verwerking van pijn (nociceptieve) informatie.

Bovendien ontstaat deze aandoening als gevolg van de verstoring van het antinociceptieve systeem, evenals psychosociale onaangepastheid en, als resultaat, de persoonlijke, gedrags- en emotionele reacties van een persoon op het niveau van neurotransmittermechanismen. Met antinociceptief systeem wordt een neuro-endocrien analgetisch mechanisme bedoeld. Als de pijndrempel wordt verlaagd, worden receptorstimuli als pijn gevoeld. Het is mogelijk dat er een perceptie is van pijnlijke sensaties zonder enige pathologische impulsen van receptorreceptoren.

Het lichaam zelf kan pijnstillers produceren, maar bij pathologie is dit mechanisme kapot of werkt het niet genoeg. Overwerk, emotionele stress en psychopathologische aandoeningen verminderen pijnbeheersing op alle niveaus van pijnstimulatie.

Symptomen van spanningshoofdpijn

Er zijn spanningshoofdpijn met disfunctie van de pericraniale spieren en zonder een dergelijke combinatie. Afhankelijk van de duur en frequentie van hoofdpijn worden geclassificeerd - episodische en chronische vormen van spanningshoofdpijn.

  1. Een hoofdpijn die langer dan twee weken duurt voor een maand en langer dan zes maanden gedurende een jaar is een chronische hoofdpijn.
  2. Een hoofdpijn van 30 minuten tot 7 dagen gedurende twee weken per maand en 6 maanden per jaar is een episodische hoofdpijn. Het wordt vaker waargenomen - tot 80% van alle soorten hoofdpijn.
  3. Episodische hoofdpijn vaak minder intens, vaak gepaard met angststoornissen, treedt op na het uitlokken van momenten - langdurige visuele of mentale stress, ongemakkelijke houding. Chronische hoofdpijn is bijna dagelijks, onophoudelijk, eentonig, onveranderd van inspanning, intens, gepaard met de ontwikkeling van depressie, demonstratieve, paranoïde persoonlijke veranderingen, verstoring van sociale activiteit.
  4. De hoofdpijn van spanning gaat niet gepaard met misselijkheid en braken, heeft geen aanvallen, heeft geen pulserend karakter.

Als er hoofdpijn optreedt, moet u een huisarts, een huisarts of een neuroloog raadplegen.

diagnostiek

De patiënt moet worden geïnterviewd over de aard van de professionele activiteit, hoe lang de pijn kwelt, of er winst is en op welk moment van de dag de pijn toeneemt. Een patiënt die niet kan uitleggen hoelang hij lijdt aan een ziekte en wat aanvallen uitlokt, wordt aangeraden om een ​​dagboek te starten en alle veranderingen gedurende een bepaalde periode te registreren. Inzendingen in het dagboek moeten de volgende zijn: datum, tijd: hoofdpijn na een dag werken, pijn in de achterkant van het hoofd, verergerd door harde geluiden. Na 2 uur nam de hoofdpijn af als gevolg van het nemen van een analgeticum.

Na het verzamelen van anamnese en het bestuderen van het dagboek van de patiënt, worden een aantal onderzoeken uitgevoerd:

  • Palpatie: beoordeel de mate van pijn en spanning van de spieren van het hoofd en de nek.
  • Radiografie van de cervicale wervelkolom.
  • X-ray schedel.
  • Computertomografie (CT).
  • Magnetic resonance imaging (MRI).
  • Rheoencephalography (REG).
  • Duplex van cerebrale bloedvaten.

Na de resultaten van het onderzoek maakt de arts een conclusie en sluit hij de waarschijnlijkheid uit van andere pathologieën die pijn kunnen veroorzaken.

Hoe een holistisch stress-syndroom te behandelen?

Overweeg hoe u spanningshoofdpijn kunt verlichten. Voor elke patiënt wordt een individuele behandeling van HDN geselecteerd om de oorzaak te elimineren. Spanningshoofdpijn heeft twee stadia van manifestatie: episodisch en chronisch.

In het eerste geval wordt het zelden waargenomen en gaat het snel voorbij. Chronisch wordt hoofdpijn genoemd, waarvan de incidentie meer dan 15 uur per dag en 180 dagen per jaar bedraagt. Controleer, afhankelijk van de fase, de kenmerken van de behandeling, die we verder analyseren.

Behandeling van chronisch HDN

De diagnose "chronische spanningshoofdpijn" is een contra-indicatie voor het gebruik van pijnstillers! In dit geval zijn ze ineffectief en bemoeilijken ze de toch al moeilijke taak om pijn te verlichten.

In de wereld worden antidepressiva gebruikt om chronisch HDN te behandelen:

  1. Tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) - voor een lange tijd voorgeschreven gedurende 2-6 maanden. Begin de receptie met ¼-1/2 tabletten, verdubbel de dosis om de 3 dagen en breng het naar 75 mg. Dus neem een ​​paar maanden, en dan consequent verminderen van de dosis tot de volledige afschaffing;
  2. Selectieve serotonineheropnameremmers, norepinefrine - Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), Sertralin (Serlift, Zoloft). Ze zijn zeer effectief in het omgaan met chronische spanningshoofdpijn en hebben tegelijkertijd aanzienlijk minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva.
  3. Andere antidepressiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg 2 maal daags, Thianeptine (Coaxil) 12,5 mg 3 maal daags.

Antidepressivumbehandeling wordt gedurende ten minste 2 maanden uitgevoerd. In dit geval wordt niet alleen het analgetische effect bereikt, maar ook de psycho-vegetatieve activiteit wordt genormaliseerd, dat wil zeggen dat het niveau van angst, angst, emotionele stress afneemt, de stemming normaliseert. Het beïnvloedt dus niet alleen de pijn zelf, maar ook de oorzaken ervan.

Behandeling van episodische HDN

Episodische spanningshoofdpijn leidt niet tot een sterke afname van vitale activiteit. Het vereist periodiek gebruik van pijnstillers en spierverslappers.

Voor dit doel worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • met frequent episodisch HDN is een cursusinname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen mogelijk als een poging om de cyclus van herhalingen te doorbreken (bijvoorbeeld Ibuprofen 400 mg 2-3 maal daags gedurende 3 weken). Als een enkele cursus niet leidt tot het verdwijnen van hoofdpijn, is het zinloos om de cursus te herhalen;
  • met zeldzame episodische HDN - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg eenmaal daags, ketoprofen (ketonal, flamax) 25-50 mg, Lornoksikam (Ksefokam) 4-8 mg, Meloksikam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg, Naproxen (Bonifen) bij 250-500 mg. Het is raadzaam om drugs niet meer dan 5-10 keer per maand te gebruiken, om geen hoofdpijn te veroorzaken (pijn als gevolg van misbruik van pijnstillers);
  • als HDN gepaard gaat met spierspanning, dan worden spierverslappers getoond: Tolperison (Mydocalm) 150 mg eenmaal, Tizanidine (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg eenmaal in combinatie met het nemen van 500 mg aspirine. Bij frequente episodische HDN worden spierverslappers voorgeschreven door een kuur van 2-4 weken (Mydocalm 150-450 mg / dag, Sirdalud 4 mg / dag).

Als aanvullend middel tegen episodische spanningshoofdpijn kunnen vitamines van groep B (Neurubin, Milgamma, Neurovitan), nootropische geneesmiddelen (Noofen, Phenibut, Glycine), sedativa worden gebruikt (om de processen van autonome stoornissen te reguleren en angst te verlichten).

Wat te doen thuis?

De behandeling van spanningshoofdpijn is een lang proces dat de interactie van een arts en een patiënt vereist. En om te beginnen, na het vaststellen van de diagnose, is het noodzakelijk zonder medicamenteuze acties:

  1. Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. Het is mogelijk dat hoofdpijn, zwakke stemming, in verband met onjuiste voeding, chronische obstipatie en autointoxication. Je moet meer groenten, fruit, vezels, zeevruchten, kruiden en granen eten. Het is raadzaam om meer schoon water te drinken, om te leren de darmen tegelijkertijd leeg te maken en hongerig aan tafel te gaan zitten. Alle geraffineerde producten, ingeblikte goederen, worsten, gerookt vlees, fast food, vet voedsel zijn uitgesloten van het dieet;
  2. Je moet minstens 8 uur per dag slapen, train jezelf niet om tegelijkertijd te gaan slapen. De slaapkamer moet worden geventileerd, het bed moet comfortabel zijn. Het is noodzakelijk om een ​​orthopedisch kussen en zelfs een matras te krijgen, zodat de patiënt na het slapen rust heeft;
  3. U moet uw modus herzien in relatie tot activiteit en stilstaand werk. Moet worden onderbroken voor opladen of buitenactiviteiten om de 2 uur, als het werk verband houdt met mentale activiteit;
  4. Het is ten strengste verboden om koffie, sterke alcohol en bier te gebruiken en om sigaretten en hun vervangers te laten vallen. Zelfs elektronische sigaretten bevatten nicotine, wat kankerverwekkend is;
  5. Waterprocedures worden getoond: warme ontspannende baden, ochtenddouche. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u het bad een korte tijd bezoeken, "tot het eerste zweet". Dit zal bijdragen tot de afgifte van toxines en de algehele verbetering van het lichaam;
  6. Je moet je soort buitenactiviteiten vinden: wandelen in het bos, fietsen, zwemmen. Alle activiteiten die ervoor zorgen dat de spieren van de nek, nek, armen, stress ervaren, zullen nuttig zijn. In dit geval zal al het melkzuur dat gedurende de dag is opgehoopt de spieren verlaten en zullen ze niet langer in een staat van chronische spasmen verkeren;
  7. Ademhalingsoefeningen, autotrainingen, ontspanning.

Soms zorgt een goed uitgevoerde massagecursus alleen al ervoor dat de patiënt hoofdpijn vergeet. Maar de massage moet professioneel worden gedaan: de patiënt mag tijdens de massage niet gewond of onaangenaam worden en na de ingreep moet er een aangename ontspanning zijn, je kunt zelfs een half uur slapen. Getoond is een massageruimte in de nek en aan de achterkant van de nek.

Folk remedies

Er zijn methoden zoals behandeling met kruideninfusies, thee, percelen, massage, evenals modder en stenen.

  1. De meest populaire recepten zijn gebaseerd op kruidenpreparaten. Een vrij effectieve mix van kruiden (1 eetlepel) van tijm, rozemarijn en salie, die worden gegoten met kokend water, geïnfundeerd 10 minuten dronken. Zulke kruiden als sint-janskruid, aardbeien, valeriaan, pepermunt, calendula, kamille, oudere enz., Worden in verschillende kruidenpreparaten gebruikt.
  2. Het is gebruikelijk om kompressen toe te passen op het voorhoofd van rauwe aardappelen, aloë, koolbladeren, aalbessen en viburnum.
  3. Het op bepaalde punten masseren van het hoofd helpt ook pijn verlichten. Om dit te doen, niet erg veel massage, drukt u op de punten op de neus, tempels, wenkbrauwen, kroon, maar niet voor heel lang. Niet meer dan een minuut wordt elk punt gemasseerd.
  4. Bij modderbehandeling wordt het gemengd met citroen, citroenmelisse, pepermunt, knoflook en het mengsel op een zere plek.

Zoals bij elke andere ziekte, wordt spanningshoofdpijn beter voorkomen dan het wegwerken van een toeval dat bij verrassing werd ingenomen.

het voorkomen

Zoals hierboven vermeld, is spanningshoofdpijn een ziekte, die veel veroorzaakt. Daarom is het mogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen door het volgen van eenvoudige regels:

  1. Oefening minstens 3 keer per week.
  2. Maak wandelingen.
  3. Wanneer zittend werk, neem pauzes elk uur gedurende 3-5 minuten. Dit is voldoende om de spieren in toon te brengen.
  4. Eet goed en geef de voorkeur aan natuurlijke producten, verse groenten en fruit. Breek maaltijden en elimineer langdurig uithongeren. Drink een voldoende hoeveelheid vloeistof, gooi suikerhoudende koolzuurhoudende dranken weg ten gunste van mineraalwater.
  5. Wanneer de primaire tekenen van hoofdpijn verschijnen, probeer dan te ontspannen en pijn te verlichten met geïmproviseerde middelen, waaronder zelfmassage en warming-up van de cervicale regio.

Spanningshoofdpijn heeft dus veel voorwaarden en wordt niet gemarkeerd door acute symptomen. Hiermee kunt u het zonder veel moeite verwijderen. Wanneer een gevoel van compressie van de schedel meer dan 180 dagen per jaar wordt waargenomen, is overleg met een specialist noodzakelijk.

Spanningshoofdpijn (HDN)

Spanningshoofdpijn (HDN) is de meest voorkomende hoofdpijn.

Eentonig, samendrukbaar, knijpen, aanscherping, saai, diffuus, bilateraal, "als een hoepel samengetrokken", "zoals in een helm", "in een bankschroef", van mild tot matig, vergezeld van prikkelbaarheid, nervositeit, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, slaapstoornissen en eetlust, verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en felle verlichting - dit zijn allemaal "complimenten" over haar - een hoofdpijn van spanning. Alle leeftijdscategorieën van de bevolking zijn onderhevig aan spanningshoofdpijn, zelfs kinderen, vrouwen worden vaker getroffen.

Oorzaken van spanningshoofdpijn

HDN ontwikkelt zich tijdens mentale overspanning, als gevolg van chronische stress en als gevolg van langdurige spierspanning. Spierspanning wordt vaker geassocieerd met professionele houding - een lange tijd achter de computer zitten, een auto besturen, werken in verband met langdurige visuele spanning, bijvoorbeeld met kleine details (naaisters, horlogemakers, juweliers, assemblage van elektronische apparatuur...), constante monitoring van videomonitors. Onhandige houding tijdens de slaap kan ook spanningshoofdpijn veroorzaken. In het ontwikkelingsmechanisme van HDN is de spanning van de spieren in de nek, oogspieren, spieren van de hoofdhuidaponeurose belangrijk - de zogenaamde "spierstress".

Langdurig gebruik van pijnstillers en kalmerende middelen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van chronische hoofdpijn. In het echte leven worden al deze factoren vaak gecombineerd.

Verhoogde hoofdpijn kan worden veroorzaakt door emotionele stress, veranderend weer, harde wind, vasten, werken in een benauwde kamer, mentale en fysieke vermoeidheid, werken 's nachts, slechte houding tijdens het zitten, alcohol drinken.

In de pathogenese van stress spelen hoofdpijn een rol:

- tonische spierspasmen, als een startelement van ischemie, oedeem, elektrolyt en biochemische veranderingen leidend tot vasospasme en verergerende pijn,
- stoornissen in het centrale mechanisme van chronische pijn - vermindering van de pijndrempel, insufficiëntie van serotonergische systemen, insufficiëntie van de functie van het antinociceptieve systeem,
- depressie.

"Pijnlijk gedrag" - de gedragsreacties van de patiënt op chronische pijn - schenden de processen van aanpassing van het lichaam en verergeren het pijnsyndroom. Er zijn neuronen met verhoogde prikkelbaarheid en met inadequaat remmend mechanisme in de structuren van de hersenen, waarin nociceptieve (pijn) informatie wordt verwerkt (frontale en temporale lobben, hun mediobasale deel en het limbische systeem).

Bij de ontwikkeling van chronische spanningshoofdpijn, disfunctie van het antinociceptieve systeem en psychosociale disadaptatie als gevolg van gedragsmatige, persoonlijke, emotionele reacties van het lichaam op het niveau van neurotransmittermechanismen.

Het antinociceptieve systeem is een neuro-endocrien analgetisch mechanisme. Door de pijndrempel te verminderen, worden de gebruikelijke receptorstimuli als pijnlijk ervaren. Misschien de perceptie van pijn zonder pathologische impulsen van receptorreceptoren, en vanwege het verschijnen van foci van opgewonden neuronen - "generatoren van verhoogde pathologische excitatie" in de hersenen. De disfunctie van het antinociceptieve systeem wordt uitgedrukt in de vermindering van het neerwaartse remmende effect op neuronen die nociceptieve sensorische stromen waarnemen en uitvoeren. Zo is de perceptie van pijn verstoord, evenals het vasthouden, verwerken en erop reageren - de remming ervan.

De belangrijkste bemiddelaars van het pijnsysteem:

- opiaatachtige neuropeptiden - enkefalines en endorfines hebben chemische overeenkomsten met narcotische analgetica,

- biogene amines geproduceerd door serotonergische en noradrenerge neuronen beïnvloeden de perceptie van pijn zoals tricyclische antidepressiva.

Het blijkt dat het lichaam zelf pijnstillers produceert. In pathologie is dit mechanisme kapot of werkt het niet goed. Onder emotionele stress, overwerk, psychopathologische toestanden, wordt pijnbeheersing verminderd op alle niveaus van pijnstimulatie. Zwakke signalen van gespannen spieren worden als ontoereikend pijnlijk ervaren. Het verschijnen van hyperactieve neuronen leidt tot chronische pijn. Depressie verergert deze aandoeningen op het niveau van neurotransmitter biochemische processen en ondersteunt pijnsyndroom.

Symptomen van spanningshoofdpijn

Er zijn spanningshoofdpijn met disfunctie van de pericraniale spieren en zonder een dergelijke combinatie.

Afhankelijk van de duur en frequentie van hoofdpijn worden geclassificeerd - episodische en chronische vormen van spanningshoofdpijn.
Een hoofdpijn van 30 minuten tot 7 dagen gedurende twee weken per maand en 6 maanden per jaar is een episodische hoofdpijn. Het wordt vaker waargenomen - tot 80% van alle soorten hoofdpijn.
Een hoofdpijn die langer dan twee weken duurt voor een maand en langer dan zes maanden gedurende een jaar is een chronische hoofdpijn.

Episodische hoofdpijn vaak minder intens, vaak gepaard met angststoornissen, treedt op na het uitlokken van momenten - langdurige visuele of mentale stress, ongemakkelijke houding. Chronische hoofdpijn is bijna dagelijks, onophoudelijk, eentonig, onveranderd van inspanning, intens, gepaard met de ontwikkeling van depressie, demonstratieve, paranoïde persoonlijke veranderingen, verstoring van sociale activiteit.

De hoofdpijn van spanning gaat niet gepaard met misselijkheid en braken, heeft geen aanvallen, heeft geen pulserend karakter.

Als er hoofdpijn optreedt, moet u een huisarts, een huisarts of een neuroloog raadplegen.

Excursie met spanningshoofdpijn

Bij onderzoek worden een verhoogde spanning en pijn van de trapeziusspier, nekspieren, paravertebrale punten van de cervicale en thoracale wervelkolom gedetecteerd en zijn focale neurologische symptomen afwezig. Als spanningshoofdpijn niet gepaard gaat met pijnlijke pericraniale spieren, wordt het beschouwd als psychogeen. Heel vaak gaat spanningshoofdpijn gepaard met psychopathologische aandoeningen - angst-depressieve, premenstruele spanning, asthenische, psycho-vegetatieve stoornissen - fluctuaties in bloeddruk, tachycardie, gebrek aan lucht, paniekaanvallen.

Primair uitgebreid onderzoek is nodig om organische hersenbeschadiging te elimineren. Ze kunnen worden toegewezen aan een computer en magnetische resonantie beeldvorming, X-ray of cervicale wervelkolom beeldvorming, elektro-encefalografie (met flauwvallen), Doppler belangrijkste verkeersaders, inspecties oogarts, internist, KNO-arts, laboratoriumdiagnostiek - Complete bloedbeeld, bloedsuiker, biochemische analyses (hier individueel afhankelijk van de gedetecteerde somatische afwijkingen). De resultaten van psychologische tests dragen bij aan de adequate selectie van therapieën voor een bepaalde patiënt.

- diagnose van het type hoofdpijn
- organische neurologische ziekten
- somatische ziekten waarbij hoofdpijn een van de symptomen is.

Hoofdpijn spanningsbehandeling

De behandeling van spanningshoofdpijn is gericht op de psychische, myofasciale en cervicogene factoren. Gebruikt voor de behandeling van farmacologische en niet-farmacologische blootstellingsmethoden.

Voor het verlichten van hoofdpijn wordt aangeraden om een ​​massage te gebruiken van het hoofd- en nek- en halsgebied, post-isometrische ontspanning, acupressuur, acupunctuur, kortdurend gebruik van pijnstillers. Goede resultaten bij de behandeling van chronische hoofdpijn geven cognitieve gedragstherapie.

Massage met spanningshoofdpijn

Paracetamol, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen) en hun gecombineerde geneesmiddelen met codeïne, fenobarbital, cafeïne, mogelijk in combinatie met tranquillizers, worden het meest gebruikt voor hoofdpijn. Het is belangrijk om te onthouden dat langdurig gebruik van pijnstillers en kalmerende middelen zal leiden tot misbruik van hoofdpijn.

Hoofdpijn preventie

Voor de preventie van hoofdpijn wordt aanbevolen om het dagregime, werk- en rustomstandigheden, fysiotherapie klassen, waterprocedures, individuele aanbevelingen van een wervelkolom, neuroloog en psychotherapeut, fysiotherapie, psychotherapie, aromatherapie, manuele therapie, sanatorium-resortbehandeling, te optimaliseren. Van de farmacologische geneesmiddelen werden spierverslappers (sirdalud, mydocalm) en antidepressiva gebruikt. De behandeling wordt individueel gekozen! Antidepressiva worden voorgeschreven door een arts vanwege mogelijke bijwerkingen en de noodzaak van langdurig gebruik - minstens 6 maanden met een geleidelijke toename en daaropvolgende verlaging van de dosis.

Het pijnstillende effect van antidepressiva is dat, ten eerste, het effect wordt bereikt door het verminderen van depressie; ten tweede versterken ze de werking van zowel exogene als endogene pijnstillende stoffen; ten derde, antidepressiva activeren afnemende antinociceptieve systemen. Zelfs het analgetische effect treedt op bij lagere doses en sneller dan het antidepressivum.

Wanneer asthenizing, noötropica, B-vitamines, magnesiumpreparaten worden gebruikt.

Juiste houding met zittend werk.

Overleg met de arts over spanningshoofdpijn:

Vraag: wat is abuzusnaya hoofdpijn?
Antwoord: Bij langdurig of frequent gebruik van analgetica, tranquillizers (tot 15 dagen per maand gedurende 3 maanden), ontwikkelt zich verslaving en veroorzaken pijnstillers zelf hoofdpijn. Het wordt abuzusnoy genoemd. Daarom is het onmogelijk om pijnstillers vaak en langdurig oncontroleerbaar te gebruiken. "Misbruiken" is misbruikt.

Bewezen behandeling van spanningshoofdpijn (HDN)

Hoofdpijn (cephalgia) stress - een van de meest voorkomende klachten van patiënten die naar een neuroloog verwijzen. Een speciale categorie van primaire hoofdpijn is spanningshoofdpijn (HDN). In ICD 10 wordt het geclassificeerd als G44.2. Spanningshoofdpijn komt vaak voor bij ongeveer 78% van de hoofdpijngevallen in het algemeen. Vaker lijden vrouwen eronder. Hoewel bij mannen is het gebruikelijk in voldoende hoeveelheden. Soms zijn er spanningshoofdpijn bij kinderen en adolescenten, meestal door overwerk. In dit geval sliep het kind waarschijnlijk niet of stoort iets. Om zich te ontdoen van GB nemen meestal pijnstillers. Het hoofd kan heel erg pijn doen.

Wat is de spanningshoofdpijn en de classificatie ervan?

Spanningshoofdpijn kan worden verstoord door perioden, episodische symptomen en behandeling zijn niet altijd vereist. En misschien chronisch. De pijn zelf is verschillend in intensiteit en duur.

Kenmerkend voor HDN-symptomen:

  • De pijnlijke, saaie, knellende pijn van diffuse aard.
  • Lokalisatie van druk in het voorhoofd, tempels, nek (afzonderlijk of samen).
  • Gevoel van pijn bij palpatie van de hoofdhuid, nek, schouders.
  • De intensiteit van de pijn varieert van mild tot ernstig.
  • Gevoel van zwakte, lethargie, apathie.
  • Niet vergezeld door misselijkheid en braken, maar de eetlust kan afnemen.
  • Soms is er een matige gevoeligheid voor licht en geluid.

Traditioneel is spanningscephalgie verdeeld in twee typen: episodisch of EHBN (waargenomen 15 dagen per maand) en chronisch of HBH (waargenomen meer dan 15 dagen per maand). Episodisch komt plotseling voor. Kan zo mild, matig intens of erg sterk zijn. Maar het gaat relatief snel voorbij. Onaangename symptomen worden geëlimineerd met pijnstillers. Kan optreden als reactie op een stressvolle situatie. Bezoek aan de dokter vereist meestal niet. Episodisch is op zijn beurt verdeeld in frequent en zeldzaam. Vaak periodiek herhaald, meerdere keren per jaar, maar niet meer dan 180 dagen per jaar. Onregelmatig komt veel minder vaak voor. En indien herhaald, zelden, alleen als reactie op stress.

Met een chronische hoofdpijnspanning is een bezoek aan de arts onmisbaar. Alleen hij kan HDN diagnosticeren en dan helpen. Aangezien het nemen van pijnstillers en pijnstillers niet het gewenste effect veroorzaken. De pijn verdwijnt niet en soms neemt deze toe met de tijd. Het kan een aantal dagen "verdwijnen", maar dan komt het weer. Daarom is chronische spanningshoofdpijn bijna dagelijks, onophoudelijk. De intensiteit verandert. Maar het karakter blijft hetzelfde - het gevoel van druk.

Patiënten met HDN kunnen meestal werken, oefenen heeft geen invloed op de intensiteit van pijn. Alleen HGBN-krachten dwingen het werk op te schorten en het ritme van het leven te veranderen wanneer de pijn ondraaglijk wordt.

Diagnose van HDN

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, anamnese (ontwikkelingsgeschiedenis), gegevensverzameling en onderzoek. Radiografie, MRI van de hersenen en andere klinische onderzoeken verduidelijken het beeld van de ziekte niet, omdat ze in dit geval niet informatief zijn - er zijn geen veranderingen in het werk van de hersenen of de structuur ervan zichtbaar.

Ook zijn beide vormen van cephalgia-stress verdeeld in pijn "met de spanning van de pericraniale spieren" en "zonder de spanning van de pericraniële spieren."

Spanning en pijn in deze spieren worden gemakkelijk zichtbaar tijdens palpatie. Het wordt meestal uitgevoerd in kleine rotatiebewegingen. Pijn kan zijn met druk op het kauwen, in de tijd, spieren achter in de nek. Bovendien is het soms zo sterk dat de patiënt palpatie kan weerstaan. Spanningsperikaanse spieren zullen een duidelijk teken zijn van HDN, als er pijn is in 2 of meer spiergroepen wanneer erop wordt gedrukt. Voor elke patiënt wordt een OBB- of totale pijnscore berekend - de arts drukt zijn vingers op elke spiergroep, de patiënt zegt hoeveel hij pijn beoordeelt op een schaal van 1 tot 4 punten, waarna deze scores worden samengevat, de totale pijnscore (OBB) wordt verkregen.

Aan psychologisch onderzoek wordt een belangrijke rol toegekend. Ten eerste, meet de algehele stemmingsschaal. Voer testen uit voor de aanwezigheid van depressie, angst, angsten, neurose. Soms wordt in sommige parameters psychogene hoofdpijn aangetroffen in de kenmerken die vergelijkbaar zijn met HDN, maar met dit type cephalgia is het moeilijk om de bron van pijn te lokaliseren en de aard ervan uit te leggen. De hoofdpijn van spanning, de behandeling ervan vereist in ieder geval de supervisie van een arts.

De meest voorkomende oorzaken van spanningshoofdpijn

Studies tonen aan dat bij patiënten met chronisch hartfalen er een directe relatie is tussen de omvang van OBB bij palpatie van de pericraniële spieren en de intensiteit en duur van pijn. Een zogenaamde vicieuze cirkel ontstaat - spierspanning, als reactie op stress, leidt tot onvrijwillige reflexspierspasmen. Door de constante tonische spanning verergert de algehele somatische toestand van de patiënt - een chronisch pijnlijk spierspasme wordt gevormd. Met welke in de loop van de tijd het moeilijker is om te vechten en soms onmogelijk te verwijderen.

Er werd ook vastgesteld dat patiënten met HDN zich vaak manifesteren met depressie en angst en mogelijk gepaard gaan met een mentale stoornis. Dat draagt ​​alleen maar bij aan de vorming van de chronische vorm van HDN. Constante toediening van analgetica is ook een provocerende factor voor de vorming van HBH. Bij mensen met chronische HDN is het niveau van betaendorphins in cerebrospinale vloeistof lager dan bij gezonde mensen die geen HDN hebben. Daarom is hun natuurlijke vermogen van het lichaam om pijn te weerstaan ​​ook lager.

Depressieve psychische toestand van een persoon is een van de meest krachtige provocerende factoren voor het optreden van HDN. Mensen die lijden aan constante nerveuze spanning lijden vaker, en hun aard van werk impliceert intensieve mentale activiteit en lage mobiliteit. Vaak, wanneer depressief, mensen liever zwijgen of hun psychologische problemen dieper verbergen en hun verslechtering van de fysieke conditie op de voorgrond plaatsen, kunnen ze ook psychogene hoofdpijn en andere tekenen van ziekte (mentale stoornissen) ervaren. Dat verergert alleen de ziekte. Hoofdpijn van nerveuze spanning wordt ook veroorzaakt door chronisch gebrek aan slaap of vasten, ze leiden ook tot stressvolle omstandigheden. Neiging tot hypochondrie is een andere risicofactor voor het ontstaan ​​van de ziekte. Voor sterke uitingen van de ziekte kunnen kalmerende middelen of antidepressiva worden voorgeschreven.

Hoe spanningshoofdpijn te behandelen en is het mogelijk om er voor altijd van af te komen?

De behandeling moet primair worden behandeld door een neuroloog. Het succes van de therapie en de waarschijnlijkheid van een definitieve genezing hangt af van de competentie en de mate van openheid van de patiënt. In elk geval moet de behandeling lang duren. Ongeveer 4-6 maanden. En als depressie of andere mentale stoornissen of aandoeningen van verschillende aard aanwezig zijn in het klinische beeld, kan de duur van de behandeling tot een jaar duren. Als de behandeling wordt onderbroken, neemt de waarschijnlijkheid van een recidief van de ziekte sterk toe, cephalalgia kan zelfs terugkomen van een lichte spanning van het zenuwstelsel. Sommige patiënten ontdoen zich er volledig van.

Kort behandelingsschema voor HDN:

  • Therapie van spierpijn.
  • Uitgebreide farmacotherapie (zowel voor het stoppen van GB, en voor de preventie en behandeling van depressie, angst, etc.).
  • Therapie van depressie en andere psychische stoornissen.
  • Preventie van HDN (het plan en de fasering worden ook bepaald door de behandelende arts).

Soms wordt fysiotherapie voorgeschreven, maar alleen als een van de middelen voor een complexe behandeling. Bij medicamenteuze behandeling moet rekening worden gehouden met de aard van hoofdpijn, hun lokalisatie, het mechanisme van voorkomen, de aard van de stroom van spierpijn, mogelijke psychogene voorwaarden en psychologische spanningen. Pillen en andere geneesmiddelen voor spanningshoofdpijn worden strikt voorgeschreven door de behandelende arts. Pijnstillers, hun onafhankelijke en ongecontroleerde inname leiden tot misbruik van de drug (afhankelijkheid van medicijnen, overmatig gebruik ervan). Analgin voor hoofdpijn kan het begin zijn, hoewel het in eerste instantie hoofdpijn zal verlichten.

Met het verloop van de ziekte ontstaat een gevaarlijk patroon - pijn, medicatie, tijdelijke verlichting, pijn opnieuw, medicijnen opnieuw. Dus hoe kun je spanningshoofdpijn verlichten en geen verslaving aan drugs veroorzaken? Het is meer redelijk om ze strikt onder toezicht van een arts te nemen en zorgvuldige naleving van de dosering en het tijdstip van toelating. Behandeling van folk remedies met voorzichtigheid uitgevoerd. Als het gaat om onschadelijke methoden, zoals ontspannende kruidendranken, kunt u het als een optie proberen. Er moet ook aan worden herinnerd dat depressie alleen maar bijdraagt ​​tot de opkomst van psychologische afhankelijkheid van farmacologische geneesmiddelen.

Geneesmiddel abuzus met HDN-fenomeen is niet ongewoon en gevaarlijk. Het heeft de voorkeur van de volgende factoren:

  • Pijnstillers nemen "in reserve" of van tevoren. Om een ​​mogelijke aanval van GB te voorkomen.
  • Verhoogde pijn als een persoon probeert geen medicijnen in te nemen.
  • Aanvaarding van dezelfde medicijnen in geval van pijn van een andere aard en andere lokalisatie (bijvoorbeeld in geval van rugpijn).

Hoe zich te ontdoen van hoofdpijn? Het is beter om medisch advies in te winnen, gebruik medicijnen op zijn minst voorzichtig. Om HDN te voorkomen, moet u uw gezondheid bewaken, uzelf beschermen tegen onnodige stress en angst. En als de spanning hoofdpijn wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Anders zullen er gevolgen zijn die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid.

Spanningshoofdpijn (HDN) of vasomotorische cephalgia: wat moet u weten?

1. Verschijnselen van de ziekte 2. Etiologie van de ziekte 3. Therapie van de ziekte 4. Methoden om aanvallen te voorkomen

Er zijn enkele ziekten waarvan de symptomen bekend zijn bij de meerderheid van de wereldbevolking. Deze omvatten spanningshoofdpijn (HDN). Het is de meest voorkomende onder alle gevallen van hoofdpijn. Het constante verloop van deze ziekte met wisselende frequentie wordt genoteerd in 20% van de totale populatie. Vrouwen worden vaker gediagnosticeerd, wat gepaard gaat met regelmatige veranderingen in hormonale niveaus als gevolg van menstruatie. Bij kinderen komt deze hoofdpijn niet minder voor dan bij volwassenen.

Vaak beginnen patiënten de ziekte zelfstandig te behandelen, met behulp van een verscheidenheid aan pijnstillers, kalmerende middelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen, wat niet altijd gerechtvaardigd is.

De diagnose van HDN heeft de code ICD-10 G44.2, het wordt aangeduid als "stress-type hoofdpijn" of "spanning-type hoofdpijn" (spanning wordt vertaald als "spanning"). Een andere niet-officiële naam voor deze ziekte is vasomotorische cephalgia.

Manifestaties van de ziekte

Patiënten beschrijven op verschillende manieren hoe de spanningshoofdpijn zich manifesteert. De symptomen kunnen verschillen:

  • van nature is het saai, diffuus, benauwend en beperkend, NIET pulserend;
  • gepaard met verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, verminderde eetlust, slapeloosheid;
  • verschijnt in beide delen van het hoofd, soms asymmetrisch;
  • de intensiteit ervan is meestal licht en medium, maar het kan zwaar zijn.

In de regel gaat pijn niet gepaard met braken, maar er kan lichte misselijkheid en intolerantie zijn voor geluiden, helder licht. Lichamelijke activiteit verergert de aandoening meestal niet, maar het is moeilijk voor een persoon om "samen te komen" en elke actie uit te voeren die inspanning vereist. Tijdens hoofdpijn kunt u sommige zeehonden voelen wanneer u de spieren van nek en hoofd voelt. Neurologische symptomen met deze diagnose zijn meestal afwezig (verlies van bewustzijn, een overtreding van de smaak, tactiele gevoeligheid, motorische en oculomotorische stoornissen, enz.).

Doorgaans is pijn gelocaliseerd in het gebied van het voorhoofd, de slapen, het bovenste deel van het hoofd. Soms kun je hiermee spanning in hoofd, nek en nek ervaren.

Deze aandoening heeft geen ernstige gevolgen voor de patiënt, maar het ervaren van regelmatig ongemak en pijn vermindert de kwaliteit van zijn leven. Bovendien heeft een continue zelfbehandeling met behulp van pijnstillende middelen, waardoor je snel van een aanval af kunt komen, een nadelige invloed op de werking van de interne organen en in sommige gevallen mentale of fysieke afhankelijkheid.

Er kunnen twee soorten spanningstype hoofdpijn optreden:

Het ervaren van pijnlijke sensaties van niet meer dan 15 dagen per maand met lage intensiteit wordt als episodisch beschouwd, en chronische spanningshoofdpijn impliceert meer dan 20 dagen met hogere intensiteit. Dit type HDN gaat vaak gepaard met klinische depressie, gegeneraliseerde angststoornis en neurose.

Etiologie van de ziekte

De belangrijkste redenen die spanning in het hoofd en pijn kunnen veroorzaken:

  1. Stress, depressie, angst ervaren. Met psycho-emotionele stress begint het hoofd meestal pijn te doen in de namiddag, na of aan de vooravond van het passeren van belangrijke projecten, examens en vergaderingen.

Heel vaak wordt dergelijke pijn een teken van latente somatiserende depressie, dus de pogingen van patiënten om een ​​aanval met gewone pijnstillers te verlichten, helpen niet.

  1. Hormonale veranderingen in het lichaam, die vaak leidt tot de opkomst van spanningshoofdpijn bij vrouwen (menstruatie, menopauze) en bij mensen van beide geslachten (met het disfunctioneren van de schildklier, de bijnieren).
  2. Cafeïne misbruik. Cafeïne wordt vaak gebruikt bij de behandeling van hoofdpijn (onderdeel van pijnstillers) en kan deze effectief verlichten, maar bij sommige patiënten kan een overmaat aan cafeïne (bijvoorbeeld als er overdag te veel koffie wordt gedronken) hun provocateur worden.

Sprekend over spierspanning, die als een oorzaak van dergelijke pijn kan werken, merken de onderzoekers op dat het als een secundaire factor kan werken, en de depressieve stoornis en de staat van nerveuze stress primair is. Sommige artsen beweren dat het mechanisme van het ontstaan ​​van hoofdpijn kan liggen in de verkeerde activiteit van de pijnfilters in de hersenstam.

HDN kan een symptoom zijn van ziekten zoals:

  • hypertensie of hypotensie;
  • schildklier- en bijnierafwijkingen;
  • infectieuze catarrhal;
  • gepaard met koorts.

Er zijn risicofactoren die spanning in het hoofd en het optreden van pijn veroorzaken bij mensen die daarvoor vatbaar zijn:

  • veranderende weersomstandigheden;
  • hoge of lage omgevingstemperatuur;
  • roken;
  • alcoholgebruik, misbruik ervan;
  • uitdroging;
  • gebrek aan slaap;
  • in een benauwde kamer zijn.

Ziektetherapie

Vóór behandeling hoofdpijn, neuroloog, ten eerste, de hoofdpijn andere soorten (cluster, migraine met cervicale osteochondrose, verhoogde intracraniale druk, tumor syndroom TMJ) te elimineren, anderzijds, mogelijk te identificeren ziekten die pijn veroorzaken (hypertensie, neuro-infectie, hypothyreoïdie, enz.). Om de diagnose te differentiëren, voert u instrumentele en laboratoriumtests uit, evenals overleg met andere specialisten (endocrinoloog, cardioloog, specialist in infectieziekten, enz.).

In gevallen waarin HDN wordt veroorzaakt door somatische of infectieziekten en zeer specifieke oorzaken heeft, leidt de behandeling van de onderliggende pathologie tot het verdwijnen van pijn of verlichting van de aandoening.

Aangezien de pijn van stress een manifestatie van gemaskeerde klinische depressie kan zijn, moet de patiënt een psychiater raadplegen. Het nemen van antidepressiva wanneer de diagnose van een affectieve stoornis wordt bevestigd, leidt in de regel tot het verdwijnen van HDN en het voorkomen van aanvallen.

De patiënt wordt geadviseerd om de steun van een psychotherapeut te zoeken, aangezien de behandeling voor klinische depressie niet alleen het gebruik van geneesmiddelen zou moeten omvatten, maar ook een cursus psychotherapie. Het complexe effect stelt je in staat om lang van pijn af te komen.

In andere gevallen is de behandeling moeilijk, maar dit betekent niet dat het afwezig moet zijn. Sommige patiënten worden geholpen door medicijnen die spasmen verlichten (bijvoorbeeld "No-spa") of spierverslappers die de spierspanning verminderen.

Als hoofdpijn bij een vrouw wordt geassocieerd met de menstruatiecyclus of het ontstaan ​​van de menopauze, kan behandeling met hormonale geneesmiddelen, die wordt geselecteerd door een gynaecoloog, in dit geval helpen. Het is echter vermeldenswaard dat het gebruik ervan in sommige gevallen integendeel kan leiden tot aanvallen. In deze gevallen raden artsen aan om geneesmiddelen te gebruiken met een laag oestrogeengehalte. Alle geneesmiddelen worden alleen door een specialist geselecteerd op basis van de resultaten van de enquête.

Sommige patiënten met spanningshoofdpijn worden behandeld met manueel therapeuten, osteopaten, reflexologen.

Methoden om aanvallen te voorkomen

Patiënten met HDN worden aangemoedigd om hun levensstijl te analyseren om de oorzaken te achterhalen die de aanvallen hebben veroorzaakt. Als er pijnen optreden tijdens stress, kunnen de volgende aanbevelingen helpen om ze kwijt te raken of de aandoening te verlichten:

  • vermijd traumatische situaties zoveel mogelijk (ook verandering van werkplek of team);
  • overleg met een psycholoog die, individueel of in groepsverband, zal helpen omgaan met standaardsituaties die emotionele ervaringen meebrengen;
  • beheersing van ontspanningstechnieken (autotraining, aromatherapie, baden, enz.);
  • opname van effectieve manieren om af te leiden van negatieve situaties (hobby's, communicatie met vrienden, dieren).

Wanneer HDN vooral vaak verschijnt met een zittende levensstijl, zou dit moeten zijn:

  • fysieke activiteit van 3 tot 5 keer per week ingaan;
  • massagecursussen volgen;
  • onder meer wandelen in de frisse lucht;
  • Overdag, als het werk zittend is, sta regelmatig op en beweeg.

Als u tijdens een dieet last krijgt van hoofdpijn, wordt aanbevolen om gewicht te verliezen:

  • vijf maaltijden per dag (niet standaard drie maaltijden) in kleine porties;
  • de aanwezigheid van het avondeten is verplicht (het is bewezen dat mensen die het weigeren last hebben van nachtelijke hoofdpijn);
  • uitgebalanceerd menu met de opname van alle voedingsstoffen en sporenelementen;
  • de aanwezigheid van fysieke activiteit;
  • gebruik schoon water minimaal 2 liter per dag.

Spanningshoofdpijn is een onaangename ziekte die een patiënt kan uitputten, dag in dag uit aanwezig is, of vele malen per maand verschijnt. Verdraag geen ongemak, omdat de staat de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Na het onderzoek kan de arts de optimale behandeling kiezen waarmee u de aanvallen kunt verwijderen en voorkomen.