Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel: symptomen en behandeling van PCNS

Sclerose

De zinsnede 'perinatale periode' betekent dat de perinatale CNS-laesie zich ontwikkelt bij een ongeboren kind, dat wil zeggen een foetus.

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel (PCNS) is een diagnose die een functiestoornis in het foetale brein impliceert.

De gehele periode van de perinatale periode is verdeeld in drie fasen:

  • vanaf de 28e week tot het moment van bezorging duurt de antenneperiode;
  • het geboorteproces zelf wordt de intranatale periode genoemd;
  • De neonatale periode is de periode vanaf het moment van geboorte en de eerste week van het leven.

In de moderne geneeskunde is er geen exacte naam van de ziekte in geval van schade aan het foetale CZS, er is alleen een collectieve aandoening, het wordt PCNSA of perinatale encefalopathie genoemd.

Perinatale beschadiging van het CZS bij pasgeborenen, gemanifesteerd door afwijkingen in de werking van het bewegingsapparaat, spraak en psychische stoornissen.

Oorzaken en risicofactoren

De redenen waarom perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel kan ontstaan, zijn behoorlijk divers, waaronder de meest populaire:

  • somatische ziekte van de moeder, die gepaard gaat met chronische intoxicatie;
  • de aanwezigheid van acute infectieziekten of chronische brandpunten van infectie, terwijl de aanstaande moeder een kind droeg;
  • als de vrouw een verminderde voeding heeft, of niet rijp is voor zwangerschap en bevalling;
  • veranderingen in het metabolisme of de aanwezigheid van een erfelijke factor brengen ook een stoornis van het zenuwstelsel bij het ongeboren kind met zich mee;
  • in geval van ernstige toxicose, zowel in een vroeg stadium als in een later stadium, of het optreden van andere problemen bij het dragen van een kind;
  • de omgeving is een belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte;
  • de opkomst van pathologie tijdens de bevalling, het kan een zwakke arbeidsactiviteit zijn, versnelde bevalling;
  • als een kind te vroeg geboren wordt, dan is zijn lichaam niet volledig ontwikkeld, dus een verstoring in het werk van het centrale zenuwstelsel kan tegen deze achtergrond verschijnen;
  • De meeste risico's op het ontwikkelen van CNS-laesies zijn baby's die een erfelijke factor hebben.

Alle andere oorzaken van PCNS situationeel en in grotere mate hun uiterlijk voorspellen is eenvoudigweg onmogelijk.

Classificatie en variëteiten van syndromen

PCNS is voorwaardelijk verdeeld in verschillende perioden, afhankelijk van in welke fase de overtreding werd gedetecteerd en hoe deze zich heeft gemanifesteerd.

De acute periode duurt 7 tot 10 dagen, het is uiterst zeldzaam, maar het kan tot een maand duren. De periode waarin herstel plaatsvindt, kan maximaal een half jaar duren. Als het lichaam van het kind langzaam herstelt, kan deze periode tot 2 jaar duren.

Kinderneurologen onderscheiden de volgende soorten perinatale CNS-laesies, afhankelijk van de bijbehorende symptomen en het syndroom:

  1. De schending van de spierspanning, die gepaard gaat met een complex van aandoeningen geassocieerd met ademhaling. Dit syndroom wordt gediagnosticeerd volgens afwijkingen, afhankelijk van de leeftijd van de pasgeborene. In de beginperiode van de kindertijd is het nogal moeilijk om dit syndroom te diagnosticeren, omdat daarnaast een fysiologische hypertonie bestaat.
  2. Syndroom geassocieerd met slaapverstoring, kintrekkingen. Dit syndroom kan alleen worden gediagnosticeerd in het geval dat meteorisme is uitgesloten.
  3. Depressie van het zenuwstelsel. Een dergelijk syndroom wordt gediagnosticeerd bij kinderen die niet actief zijn in de eerste maanden van hun leven, ze slapen veel, hun tonus is verlaagd.
  4. Een ongunstige prognose voor een kind als het syndroom van intracraniale hypertensie zich heeft ontwikkeld. De belangrijkste kenmerken zijn prikkelbaarheid en nervositeit, terwijl de lente begint te zwellen.
  5. Een van de gevaarlijkste en ernstigste ziektebeelden in PCVD is krampachtig, het is een van de ernstigste manifestaties van perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel. Bovendien kan een attente moeder veel minder afwijkingen in de gezondheid van haar kind vaststellen dan een neuropatholoog, alleen al omdat ze hem de klok rond en niet één dag in de gaten houdt.

In ieder geval vereist het kind, dat het eerste jaar leeft met enige (zelfs minimale, maar niet voorbijgaande) afwijkingen in de gezondheidstoestand herhaaldelijk overleg met specialisten (indien nodig aanvullend onderzoek), zorgvuldige observatie en therapeutische maatregelen indien nodig.

Symptomen en diagnostische criteria

Niet elke moeder die geen medische opleiding heeft, kan op het eerste gezicht onderscheid maken en vaststellen dat haar kind perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel heeft.

Maar neuropathologen bepalen de ziekte nauwkeurig door het optreden van symptomen die niet kenmerkend zijn voor andere aandoeningen die kenmerkend zijn voor de kleinste patiënten.

  • bij het onderzoeken van een baby kan hypertonie of hypotonie van spieren worden gedetecteerd;
  • het kind is overdreven rusteloos, angstig en geagiteerd;
  • het optreden van trillen in de kin en ledematen (tremor);
  • het verschijnen van aanvallen;
  • wanneer bekeken met een hamer, is er een merkbaar verlies van gevoeligheid;
  • het uiterlijk van onstabiele ontlasting;
  • hartslag veranderingen;
  • het verschijnen van builen op de huid van het kind.

In de regel verdwijnen deze symptomen na een jaar, maar verschijnen dan met een nieuwe kracht, daarom is het eenvoudigweg onmogelijk om met deze situatie te beginnen.

Een van de gevaarlijkste manifestaties en consequenties van PCND bij het ontbreken van een reactie op symptomen, is de opschorting van de ontwikkeling van de psyche van het kind. Spraakapparatuur ontwikkelt zich niet, er is een vertraging in de ontwikkeling van de beweeglijkheid. Ook een van de manifestaties van de ziekte kan cerebrastenisch syndroom zijn.

Er zijn verschillende manieren om perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen te ontwikkelen, afhankelijk van de oorzaak en de daaropvolgende symptomen, waarvan u de analyse kunt maken om een ​​eerste diagnose te stellen:

  1. Als het gebrek aan zuurstof duidelijk wordt geregistreerd terwijl de baby zich in het lichaam van de moeder bevindt (hypoxie), wordt hypoxische ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel gediagnosticeerd.
  2. Tijdens de bevalling kan de weefselstructuur van het kind worden beschadigd (dit kunnen de hersenen of het ruggenmerg zijn). In dit geval hebben we het al over een traumatische beschadiging van het centrale zenuwstelsel, met als gevolg veranderingen in de hersenen.
  3. In het geval van een metabolische aandoening kunnen metabole en toxisch-metabole laesies optreden. Dit kan te wijten zijn aan het gebruik tijdens de zwangerschap van alcohol, drugs, drugs en nicotine.
  4. Veranderingen in het centrale zenuwstelsel in de aanwezigheid van infectieziekten van de perinatale periode.

Het complex van therapeutische activiteiten

In het geval dat het kind een acute periode van de ziekte ontwikkelt, moet zijn eerste stap naar de intensive care worden gestuurd. Diuretica worden gebruikt in gevallen van vermoedelijk hersenoedeem - dehydratietherapie kan worden uitgevoerd.

Afhankelijk van welke symptomen een baby heeft, kunt u met de juiste behandeling ontdoen van aanvallen, ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen, spieraandoeningen.

Als de ziekte moeilijk is, wordt de baby door een buis gevoerd. Om de belangrijkste functies van het centrale zenuwstelsel te herstellen en om de manifestatie van neurologische symptomen te verminderen, wordt aan de baby een hele reeks geneesmiddelen voorgeschreven:

  • ter verlichting van epileptische aanvallen, kan een behandeling met Radodorm, Finlepsin en Fenobarbital worden voorgeschreven;
  • als het kind periodiek regurgitates - aanwijzen Motilium of Zeercal;
  • als er schendingen van het bewegingsapparaat zijn, benoemd - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
  • om mogelijke bloedingen te verminderen, beveelt het gebruik van de drug Lidaza aan.

Ook kunnen in de behandeling nutropische geneesmiddelen worden gebruikt die trofische processen in de hersenen kunnen herstellen - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminezuur.

Om de algemene reactiviteit van een pasgeboren baby te stimuleren, wordt een cursus therapeutische massage en speciale gymnastiek gegeven.

In het geval dat ouders ten minste één van de tekenen van CNS-laesies vinden, is het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen. Vergeet niet dat de ontwikkeling van elk kind een individueel proces is.

Zulke individuele kenmerken van elk pasgeboren kind spelen in elk geval een belangrijke rol in het proces van herstel van de functies van hogere zenuwactiviteit.

Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel:

Gevaar en gevolgen

Onder experts is er een perceptie dat als het centrale zenuwstelsel van de foetus is aangetast, het niet volledig kan worden hersteld. Maar neurowetenschappers beweren het tegenovergestelde. Ze zeggen dat als de ziekte goed wordt behandeld, het mogelijk is om een ​​gedeeltelijke of volledige restauratie van de functies van het zenuwstelsel te bereiken.

Maar ondanks een dergelijke optimistische prognose, als je kijkt naar alle ziekten die met het zenuwstelsel samenhangen, leidt 50% van hun totale aantal tot invaliditeit, terwijl ongeveer 80% ervan wordt toegewezen voor perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel.

Preventieve maatregelen

Om een ​​baby gezond te laten zijn, is het noodzakelijk:

  • volledig alcohol, drugs, roken weigeren;
  • vermijd infectieziekten tijdens de zwangerschap;
  • in het geval van indicaties, om een ​​hittebehandeling uit te voeren, waardoor de bloedstroom verbetert en de weefsels worden opgewarmd;
  • zodra de baby is geboren, kun je de onderwaterdouchemassagecursus bezoeken, die wordt gehouden in warm water en een gunstig effect heeft op de ontwikkeling van de spiertonus van de baby, maar als er geen dergelijke mogelijkheid is, kun je een handmatige massage onder water doen.

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel (PCNS)

Wat is PCNS?

De zinsnede "perinatale periode" geeft aan dat een perinatale CNS-laesie ontstaat bij een ongeboren of net geboren kind.
Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel (PCNS) is niet één, maar verschillende diagnoses die een disfunctie van het werk in de hersenen van een pasgeboren kind impliceren en kunnen leiden tot aanhoudende neurologische gevolgen op oudere leeftijd (bijvoorbeeld hersenverlamming, ZPRR).

De gehele perinatale periode is conventioneel verdeeld in drie fasen:

- van week 28 tot het moment van aflevering duurt de antenneperiode;

- het proces van de bevalling zelf wordt de intranatale periode genoemd;

- De neonatale periode is de periode vanaf de geboorte tot en met de 7 dagen van het leven, inclusief.

In de moderne geneeskunde is er geen exacte naam van de ziekte in geval van schade aan het foetale CZS, er is alleen een collectieve aandoening, het wordt PCNSA of perinatale encefalopathie genoemd. Perinatale beschadiging van het CZS bij pasgeborenen, gemanifesteerd door afwijkingen in de werking van het bewegingsapparaat, spraak en psychische stoornissen.

Met de ontwikkeling van medicijnen stopten ze met het gebruik van deze diagnose voor kinderen ouder dan een maand. Na een maand moet de arts een nauwkeurige diagnose van het kind maken. Het is tijdens deze periode dat de neuroloog met nauwkeurigheid bepaalt hoe erg het zenuwstelsel is beschadigd. Voorschrijft behandeling en zorgt ervoor dat het correct wordt geselecteerd.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor PCA?

De redenen waarom perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel kan ontstaan, zijn behoorlijk divers, waaronder de meest populaire:

- somatische ziekte van de moeder, die gepaard gaat met chronische intoxicatie;

- de aanwezigheid van acute infectieziekten of chronische infectiehaarden, terwijl de aanstaande moeder het kind droeg;

- als de vrouw een verstoord voedingsproces heeft of niet rijp is voor zwangerschap en bevalling;

- verminderde uteroplacentale doorbloeding tijdens de zwangerschap;

- veranderingen in het metabolisme brengen ook een afbraak van het zenuwstelsel bij het ongeboren kind met zich mee (toename van het niveau van bilirubine, neonatale geelzucht);

- in geval van ernstige toxicose, zowel in een vroeg stadium als in een laat stadium, of het optreden van andere problemen met het dragen van een kind;

- het milieu is een belangrijke factor in de ontwikkeling van de ziekte;

- het uiterlijk van pathologie tijdens de bevalling - het kan een zwakke arbeidsactiviteit zijn, een versnelde bevalling;

- als een kind te vroeg geboren wordt, dan is zijn lichaam niet volledig ontwikkeld, dus een verstoring van het werk van het centrale zenuwstelsel kan tegen deze achtergrond verschijnen;

- kinderen met een erfelijke factor lopen het grootste risico om CNS-laesies te ontwikkelen.

Alle andere oorzaken van PCNS situationeel en in grotere mate hun uiterlijk voorspellen is eenvoudigweg onmogelijk.
Er zijn verschillende manieren om perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen te ontwikkelen, afhankelijk van de oorzaak en de daaropvolgende symptomen, waarvan u de analyse kunt maken om een ​​eerste diagnose te stellen:

- Als het gebrek aan zuurstof duidelijk wordt geregistreerd terwijl de baby zich in het lichaam van de moeder bevindt (hypoxie), dan wordt een hypoxische CNS-schade vastgesteld.

- Tijdens de bevalling kan de weefselstructuur van het kind beschadigd raken (dit kunnen de hersenen of het ruggenmerg zijn). In dit geval hebben we het al over een traumatische beschadiging van het centrale zenuwstelsel, met als gevolg veranderingen in de hersenen.

- In het geval van stofwisselingsstoornissen kunnen metabole en toxische metabole laesies optreden. Dit kan te wijten zijn aan het gebruik tijdens de zwangerschap van alcohol, drugs en nicotine.

- Veranderingen in het centrale zenuwstelsel in de aanwezigheid van infectieziekten van de perinatale periode.

Wat zijn de variëteiten van syndroom pptsn's?

PCNS is voorwaardelijk verdeeld in verschillende perioden, afhankelijk van in welke fase de overtreding werd gedetecteerd en hoe deze zich heeft gemanifesteerd.

- De acute periode duurt van 7 tot 10 dagen, het is uiterst zeldzaam, maar het kan tot een maand duren.

- De periode waarin herstel plaatsvindt (herstelperiode) kan tot 6 maanden duren. Als het lichaam van het kind langzaam herstelt, kan deze periode tot 2 jaar duren.

Kinderneurologen onderscheiden de volgende soorten perinatale CNS-laesies, afhankelijk van de bijbehorende symptomen en het syndroom:

- Overtreding van spiertonus. Dit syndroom wordt gediagnosticeerd volgens afwijkingen, afhankelijk van de leeftijd van het kind. In de beginperiode van de kindertijd is het nogal moeilijk om dit syndroom te diagnosticeren, omdat daarnaast een fysiologische hypertonie (fysiologische stijfheid van de spieren van de pasgeborene) bestaat.

- Syndroom van neuro-reflex exciteerbaarheid - een syndroom geassocieerd met slaapstoornissen, kin tremor, baby huivert bij enig geritsel of aanraking. Dit syndroom kan alleen worden gediagnosticeerd wanneer somatische ziekten van de pasgeborene worden uitgesloten (bijvoorbeeld darmkoliek). Bij het onderzoek van een dergelijk kind, bepaalt een neuroloog de toename in peesreflexen, evenals de versterking (revitalisatie) van het automatisme van de pasgeborene (Moro-reflex).

- Syndroom van depressie van het zenuwstelsel. Zo'n syndroom in zijn karakteristieken is tegengesteld aan het vorige. Het wordt gediagnosticeerd bij kinderen die niet actief zijn in de eerste maanden van hun leven, ze slapen veel, hun toon is laag, ze kunnen hun hoofd niet vasthouden, ze klampen zich niet vast aan hun handen.

- Een ongunstige prognose voor een kind als het syndroom van intracraniale hypertensie zich heeft ontwikkeld. De belangrijkste kenmerken zijn prikkelbaarheid en nervositeit, terwijl de lente begint te zwellen en dikker te worden. Verschijnen regelmatig regurgitatie. Bij onderzoek ziet een neuroloog een overgroei in de omtrek van het hoofd, mogelijk een divergentie van de hechtingen van de schedel, een symptoom van Grefe (een symptoom van de "ondergaande zon").

- Een van de gevaarlijkste en meest ernstige aandoeningen voor PCPSN is convulsiesyndroom en het is een van de ernstigste manifestaties van perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel.

Bovendien kan een attente moeder veel minder afwijkingen in de gezondheid van haar kind waarnemen dan een neuroloog, alleen al omdat ze hem dag en nacht observeert en niet één dag.


In elk geval vereist de baby, die het eerste jaar leeft met enige (zelfs minimale maar niet-voorbijgaande) afwijkingen in de gezondheidstoestand, herhaalde raadplegingen van het medisch centrum, opname in het klinisch onderzoeksprogramma (dwz nauwkeurige observatie door een neuroloog en, indien nodig, aanvullend onderzoek zoals hersenecho's, elektro-encefalografie, bloedtesten om het compensatoire potentieel van het zenuwstelsel te bepalen, enz.). Op basis van de bevindingen ontwikkelen specialisten van het centrum een ​​plan voor de ontwikkeling van een dergelijk kind, selecteren ze een individueel schema van profylactische vaccinaties, introduceren supplementen in het dieet en nemen ze indien nodig therapeutische maatregelen.

Wat zijn de symptomen en diagnostische criteria voor PCA?

- Niet elke moeder die geen medische opleiding heeft, kan op het eerste gezicht onderscheid maken en vaststellen dat haar kind een perinatale CNS-laesie heeft. Maar neurologen bepalen nauwkeurig de ziekte door het optreden van symptomen die niet kenmerkend zijn voor andere aandoeningen.

- bij het onderzoek van een baby kan hypertonie of spierhypotonie worden gedetecteerd;

- het kind is overdreven rusteloos, angstig en geagiteerd;

- het optreden van tremoren in de kin en ledematen (tremor);

- wanneer bekeken vanuit de hamer is er een merkbare schending van de reflectiesfeer;

- het uiterlijk van een onstabiele stoel;

- hartslagveranderingen; het verschijnen van builen op de huid van het kind.

In de regel verdwijnen deze symptomen na een jaar, maar verschijnen dan met een nieuwe kracht, daarom is het eenvoudigweg onmogelijk om met deze situatie te beginnen. Een van de gevaarlijkste manifestaties en consequenties van PCND bij het ontbreken van een reactie op symptomen, is de opschorting van de ontwikkeling van de psyche van het kind. Spraakapparatuur ontwikkelt zich niet, er is een vertraging in de ontwikkeling van de beweeglijkheid. Ook een van de manifestaties van de ziekte kan cerebrastenisch syndroom zijn.

Hoe wordt PCVS behandeld?

Om de belangrijkste functies van het centrale zenuwstelsel te herstellen en om de manifestatie van neurologische symptomen te verminderen, krijgt de baby een hele reeks therapeutische geneesmiddelen toegewezen. In de behandeling kunnen bijvoorbeeld nootropische geneesmiddelen worden gebruikt die trofische processen in de hersenen kunnen herstellen - Piracetam, Cerebrolysin, Cortexin, Pantocalcin, Solcoseryl en vele anderen. Om de algemene reactiviteit van een pasgeboren baby te stimuleren, wordt een cursus therapeutische massage, speciale gymnastiek en, indien nodig, een complex van fysiotherapeutische procedures (bijvoorbeeld elektroforese en microcurrenten) gegeven.

In het geval dat ouders ten minste één van de tekenen van CNS-laesies vinden, is het dringend noodzakelijk een arts te raadplegen. Vergeet niet dat de ontwikkeling van elk kind een individueel proces is. Zulke individuele kenmerken van het pasgeboren kind spelen in elk geval een belangrijke rol in het proces van herstel van de functies van hogere zenuwactiviteit.

Wat zijn de gevaren en gevolgen van PCNS?

Onder experts is er een perceptie dat als het centrale zenuwstelsel van de foetus is aangetast, het niet volledig kan worden hersteld. Maar neurowetenschappers beweren het tegenovergestelde. Ze zeggen dat als de ziekte goed en tijdig wordt behandeld, het mogelijk is om een ​​gedeeltelijke of volledige restauratie van de functies van het zenuwstelsel te bereiken. Maar ondanks een dergelijke optimistische prognose, als je kijkt naar alle mogelijke ziektes van een kind dat verwant is met het zenuwstelsel, leidt 50% van hun totale aantal tot invaliditeit, terwijl ongeveer 80% ervan wordt toegewezen voor perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel.

De diagnose van PCV bij een kind

De belangrijkste vraag die jonge ouders zorgen baart, is alles in orde met de gezondheid van hun kruimels? Soms hoor je bij een kinderneuroloog een diagnose, zoals perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel. Wat is het? Hoe erg is deze diagnose? Wat kunnen ouders doen om de kleine te helpen? Laten we proberen antwoorden op deze vragen te vinden.

De essentie van de diagnose

Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel zijn geen specifieke ziekte, maar een hele groep van verschillende kwalen die onderling verbonden zijn met verminderde hersenactiviteit van het hoofd en de structuur ervan en zich manifesteren in de perinatale periode. Deze fase begint op de 24e week van de zwangerschap en gaat door tot de 1e week na de geboorte van de kruimels.

In de internationale classifier van vandaag is er geen concept van perinatale schade aan het CZS, maar het wordt nog steeds gebruikt door onze medische staf in verband met gevestigde tradities, evenals vanwege moeilijkheden bij het diagnosticeren van de vroege stadia van hersenletsels.

Een dergelijke ziekte is niet ongebruikelijk, bij ongeveer 5-55% van de pasgeborenen in verschillende perioden van hun ontwikkeling wordt gediagnosticeerd, soms hebben dergelijke laesies van het centrale zenuwstelsel een licht, inkomend karakter, vandaar het verschil. Ernstige vormen van schendingen worden vastgesteld bij 1-10% van de baby's die op tijd verschenen, en 60-70% van de kinderen die te vroeg zijn geboren.

Kort gezegd wordt de diagnose van perinatale CZS-pathologie in de eerste maanden van hun leven aan zuigelingen gegeven, als ze worden gediagnosticeerd met verschillende problemen met motoriek, taalvaardigheden en mentale functies. Later, na het eerste jaar, moet de neuroloog het type kwaal nauwkeuriger formuleren en bepalen, evenals het verdere verloop van de ziekte voorspellen, of de arts kan het vermoeden volledig wegnemen dat de baby elke vorm van schade aan het centrale zenuwstelsel heeft.

Loop van de ziekte

Volgens de vorm van ernst, is het gebruikelijk om verschillende soorten perinatale CNS-laesies te onderscheiden:

  • mild - bij een kind kunnen tekenen van remming van het zenuwstelsel worden afgewisseld met tekenen van opwinding, de spiertonus is verzwakt of matig verhoogd, zwakke reflexexcitabiliteit wordt waargenomen, kinktrekkingen;
  • middelgrote vorm - gekenmerkt door het overwicht van depressiesyndromen over de symptomen van opwinding, de kruimels hebben problemen met de nieren, het hart, het spijsverteringsstelsel, evenals rusteloos gedrag, kunnen convulsieve aanvallen optreden;
  • Ernstige mate - in deze situatie heeft de baby reanimatiemaatregelen nodig, deze heeft ernstige schade aan het hart en de ademhalingswegen.

In het algemeen heeft het pathologische proces, ongeacht de ernst, verschillende stadia van ontwikkeling:

  • acute periode - gaat door vanaf het moment van verschijnen van de kruimels in de wereld of tijdens de periode van intrauteriene ontwikkeling tot het einde van de eerste maand van het leven van de baby
  • de herstelperiode is verdeeld in een vroege fase (de 2-3e maand van het leven van een baby) en een late periode (van 4 tot 12 maanden, tot 2 jaar bij te vroeg geboren baby's);
  • de uitkomst van de ziekte.

Elke fase wordt gekenmerkt door zijn eigen klinische symptomen en kenmerkende manifestatie van symptomen.

Acute fase

Deze eerste periode kan zich manifesteren in de vorm van verschillende symptomen:

  1. apathiesyndroom - gekenmerkt door een afname van vitale reflexen zoals zuigen en slikken, evenals remming van de motorische activiteit van de baby en zijn spierspanning;
  2. convulsiesyndroom - gemanifesteerd in de vorm van episodische flinches, spiertrekkingen, armen en hoofd;
  3. comateuze syndroom - verschijnt op de achtergrond van een significante remming van de neurologische functie en is een teken van een zeer ernstige toestand van het kind, de kruim in een coma moet op de intensive care worden geplaatst, omdat er op dit moment geen tekenen zijn van coördinatie van de hersenfunctie;
  4. vegetatief-visceraal syndroom - gekenmerkt door de aanwezigheid van problemen met het darmkanaal en vasculair systeem, evenals in de vorm van een marmeren tint van de huid (dit is te wijten aan een schending van de toon van perifere bloedvaten);
  5. hypertensieve - hydrocephalisch syndroom - kan zich uiten in de vorm van een snelle groei van de omtrek van de schedel en uitsteeksel van een veer van een baby, dit komt door de accumulatie en verstoring van de uitstroom van hersenvocht, indirecte tekenen van een dergelijke aandoening kan te frequente regurgitatie, slechte slaap, oogtrekkingen zijn;
  6. verhoogde reflex-nerveuze exciteerbaarheid - dit syndroom is kenmerkend voor de ziekte van milde vorm, de manifestaties ervan zijn verminderde of toegenomen spierspanning, uitdoving van reflexen, oppervlakkige slaap, kintremor zonder een oorzaak.

Herstelfase

In een vroeg stadium is dit stadium misleidend, het lijkt erop dat de spiertonus weer normaal wordt, stoornissen van het centrale zenuwstelsel verdwijnen en minder uitgesproken worden, de reflexen bij een kind terugkeren naar normaal, algemeen welzijn verbetert, maar na een tijdje worden de symptomen verergerd. Deze foto wordt meestal waargenomen in situaties waarin bij een pasgeborene een ernstige of matige vorm van het CZS wordt vastgesteld.

Tijdens de herstelperiode vervangen andere behandelingsmethoden meestal medicamenteuze behandeling: massage, psychocorrectie en fysiotherapie.

Een kind dat aan een vergelijkbare ziekte lijdt, ontwikkelt zich met een vertraging - hij zal, veel later dan zijn leeftijdsgenoten, zijn hoofd ophouden, glimlachen, de eerste stappen zetten en belangstelling tonen voor alles om hem heen.

Ziekte uitkomst

Dichter bij de periode van een jaar kun je de therapie samenvatten. Op dit punt in de meeste baby's zijn de symptomen van perinatale CNS-laesies volledig geëlimineerd of aanzienlijk verminderd. Met een gunstig resultaat kunnen er enkele gevolgen zijn:

  • psychomotorische retardatie;
  • cerebroastheen syndroom - gekenmerkt door het verschijnen van hysterie in de kruimels, toegenomen angst, oppervlakkige slaap, meteosensitiviteit;
  • de vorming van spraakvaardigheden vertragen;
  • aandachtstekort en hyperactiviteitssyndroom - de baby kan zich niet concentreren op één gebeurtenis of onderwerp, kan zich geen nieuwe informatie herinneren, kan agressie vertonen.

In ernstige gevallen leidt de ziekte tot de volgende complicaties:

  • hydrocephalus;
  • epilepsie;
  • Hersenverlamming.

Waarom ontwikkelt de ziekte zich?

Gezien de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, identificeerden artsen vier hoofdgroepen van factoren:

  1. hypoxie - zelfs in de periode van prenatale ontwikkeling kan de foetus zuurstof verhongeren, de oorzaken zijn de aanwezigheid van chronische ziekten bij een vrouw (bijvoorbeeld diabetes mellitus), infecties, placenta-insufficiëntie, dezelfde pathologie kan zich ook tijdens de bevalling ontwikkelen, bijvoorbeeld als ze langdurig of snel, er was een placenta abruptie, de foetus was verkeerd gelokaliseerd;
  2. toxische en metabole laesies - kunnen zich ontwikkelen als de stofwisselingsprocessen van de baby verstoord zijn, evenals als een vrouw toxische producten (nicotine, alcohol, bepaalde medicijnen, medicijnen) gebruikt;
  3. geboorten verwondingen - ze komen voor tijdens de bevalling als gevolg van onprofessionele acties van verloskundigen en andere redenen (te smal bekken van een vrouw, navelstrengverstrengeling van de baby, te grote foetusafmetingen);
  4. schade aan het centrale zenuwstelsel door virussen of bacteriën - in de moderne wereld is het veel gevaarlijker voor kruimels in vergelijking met eerdere factoren.

Deze classificatie is voorwaardelijk, omdat in de praktijk meestal een combinatie van meerdere factoren tegelijk is.

Het risico op verwonding en de ontwikkeling van asfyxie wordt aanzienlijk verhoogd als het arbeidsproces plaatsvindt buiten de muren van een medische faciliteit. Miskraam en premature bevalling spelen een grote rol, de baby wordt in dit geval te vroeg geboren, hij is biologisch onvolwassen. Bovendien is zo'n kruimeltje niet klaar voor het hele proces van de bevalling, en voor hem is er een groter risico op letsel tijdens de bevalling. Om deze redenen wordt PCNS veel vaker gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Methoden voor het screenen van pasgeborenen

De diagnose van PCV bij pasgeborenen is gebaseerd op de verkregen klinische gegevens, terwijl andere onderzoeksmethoden van secundair belang zijn en voornamelijk zijn bedoeld voor het detailleren van de aard van de pathologie, lokalisatie van de laesie en voor het ontwikkelen van een prognose.

Overweeg de standaard en meest gebruikte diagnostische opties.

  1. Neurosonografie is een veilige en wijdverspreide methode van echografie die de structuur van de hersenen onderzoekt. Dergelijke diagnostiek wordt uitgevoerd door een open veer bij een pasgeborene. De procedure kan ook worden uitgevoerd voor te vroeg geboren baby's die zich op de intensive care-afdeling bevinden, zelfs als ze zijn aangesloten op een apparaat voor levensondersteuning. Het nadeel van deze techniek is dat een specialist elke plaats kan aannemen met veranderde echogeniciteit voor het pathologische proces, en dat de conditie van de pasgeborene (of hij nu slaapt of niet, kalmeert of huilt) de nauwkeurigheid van de resultaten aanzienlijk beïnvloedt.
  2. Electroencephalography (EEG) - hiermee kunt u de functionele activiteit van de hersenen van het hoofd verkennen op basis van de registratie van de elektrische potentialen. Het meest informatief is de EEG-methode in de slaap, die wordt uitgevoerd voor pasgeborenen. Ten eerste zitten baby's voor een groot deel van de tijd in een droom en ten tweede is er geen spierspanning in deze staat, kenmerkend voor waakzaamheid, als deze impulsen worden opgelegd aan de bio-elektrische activiteit van de hersenen, zal het echte beeld worden vervormd. Met EEG kunt u de belangrijkste soorten hersenactiviteit van de baby identificeren en diagnosticeren.
  3. Electroneuromyography (ENMG) wordt gebruikt voor het diagnosticeren van pathologieën van het centrale zenuwstelsel in het perinatale stadium. Tijdens de studie is het mogelijk om de elektrische activiteit van de spieren te evalueren, wat bij gezonde kinderen anders is en prematuur of geboren met hypoxie.
  4. Videobewaking is een goedkope en vrij eenvoudige onderzoeksmethode die helpt bij het analyseren van de stadia van de vorming van de spontane fysieke activiteit van een baby vanaf het moment van zijn geboorte op basis van video-opnames. Dergelijke diagnostiek in combinatie met ENMG en EEG is meer informatief.
  5. Computertomografie (CT) - een techniek op basis van de sequentiële röntgenscan van verschillende organen en de daaropvolgende restauratie van de beelden van de verkregen secties. Het is moeilijk om dergelijke diagnostiek aan pasgeborenen te onderwerpen vanwege de noodzaak om de kruimels in de anesthesie te brengen (het kind moet onbeweeglijk zijn), vaker wordt het voor kinderen op een meer volwassen leeftijd uitgevoerd. Deze methode maakt visualisatie van structurele stoornissen mogelijk (de aanwezigheid van cysten, tumoren, bloedingen).
  6. Positronemissietomografie is een methode voor het bepalen van het metabolisme in verschillende secties en structuren van de hersenen van het hoofd, en het helpt ook om de intensiteit van de bloedstroom te controleren.
  7. Magnetische resonantie beeldvorming - deze diagnostische tool stelt u in staat om structurele aandoeningen van de hersenen te beoordelen en mogelijke brandpunten van lage of hoge orgaandichtheid te diagnosticeren, en tekens van oedeem te vinden. Tijdens het uitvoeren van een MRI kan een specialist letterlijk in verre hoeken van de hersenen kijken.
  8. Doplerografie - met behulp van deze methode is het mogelijk om de bloedstroom in de bloedvaten te analyseren.

In sommige situaties geeft de neuroloog de baby opdracht voor aanvullend advies aan andere medisch specialisten.

Behandeling en daaropvolgende revalidatie

Verschillende hersenletsels in het perinatale stadium leiden verder tot invaliditeit en sociale onaangepastheid van kinderen. De eerste vier weken in het leven van de baby worden als beslissend beschouwd, op dit moment verloren de hersencellen van de hersenen nadat zuurstofgebrek nog steeds kan worden vervangen door gezonde. De belangrijkste taak van medische professionals is om de aard en diepte van de laesies van het zenuwstelsel vast te stellen en de behandeling te starten op een moment dat de kruimel niet uit het ziekenhuis wordt geloosd.

Behandelingsmethoden in de acute fase

In eerste instantie wordt PCNS in de acute periode behandeld op de intensive care afdeling, waar de baby zich in de incubator bevindt. Alle acties van artsen zijn voornamelijk gericht op het handhaven van de activiteit van het hart, de ademhalingswegen en de nieren.

Na reanimatie van het kind wordt het overgedragen aan de neurologische afdeling of de afdeling pathologieën van premature baby's, waar ze individueel selecteren voor elk behandelingsregime. De hoofdrichtingen van de therapie zijn:

  1. eliminatie van hersenoedeem (voor dit doel wordt dehydratietherapie gebruikt, waarbij dexamethason, mannitol, albumine, lasix en andere geneesmiddelen worden gebruikt);
  2. een toename van myocardiale contracties (met behulp van panangin, carnitine en magnesiumpreparaten);
  3. eliminatie en profylaxe van convulsiesyndroom (bijvoorbeeld met behulp van seduksen, difenina, fenobarbital);
  4. een afname van de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten (voor dit doel worden calciumgluconaat, rutine, ascorbinezuur gebruikt);
  5. verbetering van metabole processen in zenuwweefsels en verhoging van hun resistentie tegen hypoxie (voor dit doel wordt dibazol, glucose, actovegin gebruikt);
  6. creatie voor het baby-zachte regime.

Aan het einde van deze fase wordt de baby meestal uit het ziekenhuis ontslagen en krijgt hij een verdere behandeling, die wordt uitgevoerd in de kinderkliniek of thuis.

Rehabilitatie en therapie in de herstelfase

In dit stadium wordt het belangrijkste belang gegeven aan niet-medicamenteuze methoden. Een neuroloog selecteert, indien nodig, samen met andere specialisten een behandeling voor kruimels in het eerste jaar van zijn leven. In dit geval worden de volgende soorten procedures vaak voorgeschreven:

  • medicinale elektroforese;
  • ultrasone therapie;
  • Oefentherapie en gymnastiek;
  • acupunctuur;
  • zwemmen;
  • impulsstromen;
  • massage;
  • balneotherapie;
  • thermische procedures;
  • pedagogische correctiemethoden;
  • muziektherapie.

Het is belangrijk voor ouders van een baby om speciale omstandigheden in het huis te creëren:

  • observeer een aangename temperatuur in de kamer (het is noodzakelijk om zowel oververhitting als overkoeling van de kruimels uit te sluiten);
  • bescherm de pasgeborene tegen geluid irriterende stoffen (te luide gesprekken, geluiden van de tv en radio);
  • om de baby zoveel mogelijk tegen mogelijke infecties te beschermen, waarvoor het de moeite waard is de bezoeken van vrienden en familieleden te beperken.

Het is ook noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan de organisatie van de juiste voeding van het kind. Artsen adviseren om niet te stoppen met borstvoeding tijdens de herstelperiode, moedermelk kan een krachtig middel zijn, omdat het een set waardevolle elementen bevat die nodig zijn voor een goede ontwikkeling van de baby. Bovendien kunnen de beschermende factoren van moedermelk het gebrek aan immuunkrachten bij een jong kind gedeeltelijk compenseren, en de compenserende vermogens van het lichaam zullen gericht zijn op het herstellen en activeren van verzwakte functies. Vitaminen, biologisch actieve componenten en hormonen die ook in melk beschikbaar zijn, helpen bij de regeneratie en verdere rijping van het zenuwstelsel van de kinderen.

Vaak worden kinderen geboren met ernstige neurologische pathologieën in de eerste dagen gevoed met een speciale sonde of met behulp van een fles. Mam moet in een dergelijke situatie proberen, de mogelijkheid van borstvoeding behouden, moedermelk kan worden gedecanteerd en het dan via een fles aan de kruimels geven. Later, wanneer de toestand van de baby is gestabiliseerd, kan deze op de borst worden aangebracht.

Vanaf het allereerste begin van de herstelfase moet visueel, auditief en emotioneel contact met de baby worden uitgebreid. Ze zullen een soort stimulerende middelen worden voor het fragiele en zich ontwikkelende centrale zenuwstelsel. Zulke rehabilitatiemethoden omvatten het gebruik van educatieve matten, boeken, speelgoed en hele complexen, luisteren naar speciaal geselecteerde muziek en mama's liedjes.

Echter, in deze kwestie is het nodig om gematigdheid te observeren, omdat een overmatig enthousiasme voor ontwikkelingsprogramma's en beroepen een negatief effect kan hebben op het verzwakte zenuwstelsel, dit alles kan overwerk of zelfs een inzinking van een kind veroorzaken.

Uiteindelijk moeten alle acties van volwassenen gericht zijn op sociale aanpassing van het kind en verbetering van de kwaliteit van zijn leven. Zelfs minimale symptomen en manifestaties van CZS-pathologie vereisen noodzakelijkerwijs een competente behandeling, dit zal helpen om verdere nadelige effecten van perinatale laesies te voorkomen.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen voor de ontwikkeling van perinatale CZS-laesies bij pasgeborenen zijn onderverdeeld in twee groepen: primaire en secundaire methoden.

Primaire preventiemaatregelen zijn voornamelijk gericht op het routinematig en regelmatig monitoren van de gezondheidstoestand van zwangere vrouwen, waardoor eventuele afwijkingen en pathologieën tijdens de dracht tijdig kunnen worden vastgesteld, en om competente verloskunde te bieden (bijvoorbeeld het uitvoeren van een keizersnede met een hoog risico op verwonding). en om de gezondheid van kinderen in de adolescentie te versterken en te verbeteren (aangezien zij in de toekomst ouders zullen worden).

De methoden van secundaire preventie zijn gericht op de gezondheid van de pasgeborene, namelijk het voorkomen van de negatieve effecten van perinatale laesies, evenals op de uitvoering van een complexe behandeling van de baby en het herstel van zijn lichaam.

Als u de uitkomst van de overgedragen pathologie in getallen uitdrukt, ziet de afbeelding er als volgt uit:

  • 30% van de baby's herstellen en herstellen volledig;
  • bij 40% van de kinderen worden enkele functionele stoornissen verder waargenomen;
  • In 30% van de gevallen hebben baby's aanhoudende organische aandoeningen.

De dood komt uiterst zelden voor.

Tijdig verleende medische zorg en goed uitgevoerde therapie met PCV zijn de sleutel tot een succesvol herstel van de baby. Kinderen die aan een soortgelijke ziekte hebben geleden, moeten onder nauwlettend toezicht van artsen staan. Een positief resultaat hangt grotendeels af van de inspanningen van de ouders, ze moeten maximaal geduld tonen, veel moeite doen om de gezondheid van het kind volledig te herstellen.

Perinatale CZS-laesies bij pasgeborenen

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel (PCNS) van een kind treedt op in het meest cruciale ontwikkelingsstadium, namelijk vanaf de 7e maand van de zwangerschap tot de eerste levensweek van de pasgeborene.

Deze pathologie komt voor in de baarmoeder, tijdens de bevalling of in de eerste dagen van het leven van een baby.

Wat is PPNSN

Er zijn veel variëteiten van afwijkingen, die elk een vrij uitgebreid kenmerk hebben, maar in dit geval worden we geconfronteerd met de taak om uit te zoeken wat het is - PCNS bij pasgeborenen en hoe vreselijk een dergelijke diagnose is. Allereerst moet worden begrepen dat dit geen specifieke, maar een verzamelnaam is. Het impliceert een verscheidenheid aan abnormaliteiten in het werk van het zenuwstelsel, die zijn ontstaan ​​als gevolg van foetale en genitale pathologieën en die leiden tot perinatale encefalopathie.

Het is mogelijk om over PCNS te praten als de baby een geschiedenis heeft van afwijkingen in mentale, fysieke en spraakontwikkeling voordat hij een jaar oud is.

Lange tijd werd aangenomen dat met deze ziekte veranderingen in het zenuwstelsel permanent zouden blijven, maar de moderne geneeskunde richt zich op het feit dat de hersenen van een klein kind een enorm compensatiepotentieel hebben en met succes de functies ervan kunnen herstellen, zelfs met een matige ernst van de ziekte.

Hoe vaak kunnen baby's hebben

Volgens statistieken, wordt onmiddellijk na de geboorte, PCNS gediagnosticeerd van 5 tot 55% van de baby's. Vaak verloopt de ziekte in een lichte en zelfs nauwelijks waarneembare vorm, daarom is zo'n verschil opgelost.

Onder kinderen die op tijd zijn geboren, heeft ongeveer 10% een ernstige mate van pathologie, en in 70% van de gevallen verschijnen kinderen die zich haasten om te verschijnen.

Graden van ernst

Er zijn drie graden van ernst van de ziekte, die elk hun eigen manifestaties en verdere voorspelling hebben:

  • Een milde mate gaat gepaard met spiertrekkingen van de kin van de baby, hij heeft een zwakke manifestatie van reflexen. Spierspanning kan zo stompzinnig worden verhoogd en verminderd. Het werk van het zenuwstelsel kan variëren van het remmen van zenuwprocessen en hun excitatie.
  • Medium: remming van de processen van het zenuwstelsel domineert hun excitatie. Het kind is rusteloos, angstig, met krampachtige activiteit. Het functioneren van het hart, de nieren en het maagdarmkanaal is onvoldoende en problematisch;
  • Ernstig: het kind is praktisch niet levensvatbaar en vereist reanimatie. Hij heeft ernstige aandoeningen in het werk van het hart en de longen.

Oorzaken en risicogroepen

Alle oorzaken van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in vier categorieën.

Schade aan het centrale zenuwstelsel door hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus. Dit is de meest voorkomende categorie. De oorzaken zijn verschillende ziektes van de toekomstige moeder in de perinatale periode, gebrek aan water of hoge waterstanden, meerlingzwangerschappen.

Acute hypoxie kan ook optreden tijdens de bevalling, als gevolg van vroegtijdige loslating van de placenta, die verstoringen in de uteroplacentale circulatie veroorzaakt. In sommige gevallen is deze optie te wijten aan het knijpen van het hoofd van het kind tijdens zijn passage door het geboortekanaal.

Natuurlijk hangt de ernst van de schade aan het CZS direct af van de duur van de zuurstofgebrek. Als het gebrek aan zuurstof een chronische vorm heeft, stoppen de haarvaten in de hersenen met groeien in de baby en neemt hun doorlaatbaarheid toe.

Dergelijke laesies kunnen optreden wanneer verloskundigen tijdens de bevalling worden gebruikt en speciale gereedschappen worden geleverd die helpen om het perineum te verwijden of te beschermen tegen scheuren, het hoofd te verwijderen of te draaien.

Te lang verblijf in het geboortekanaal en sterke compressie tijdens de pogingen verwonden ook de hersenen en het ruggenmerg van het kind.

De derde categorie omvat stofwisselingsstoornissen van de baby. Meestal ontstaan ​​ze in de baarmoeder en zijn ze rechtstreeks afhankelijk van de moeder en wat ze gebruikt. Een kind kan nicotine-, alcohol- en medicijnsyndromen ervaren.

Ook wordt hypoxie veroorzaakt door toxines die voorkomen in het maternale organisme tijdens ziekte of als gevolg van het innemen van medicijnen. De vierde categorie is foetale infectie. Het CNS infecteert het virus en veroorzaakt een verstoring van het functioneren van het zenuwstelsel. Hoe schade optreedt en wat de effecten ervan zijn, hangt af van het type virus en de algehele ernst van de ziekte.

Allereerst zijn pasgeborenen, van wie de moeders jonger zijn dan 18 jaar en ouder dan 30 jaar, betrokken zijn bij schadelijke productie, slechte gewoonten en genetische ziekten, een risicogroep voor PCPSN.

Zwangere vrouwen met nierfalen, hartafwijkingen, hypertensie, endocriene stoornissen, extragenitale ziekten en bloedarmoede lopen ook risico. Deze omvatten ook zwangere vrouwen die de diagnose hebben gehad van frequente medische en spontane abortussen of onvruchtbaarheid.

Hoe gemanifesteerd en zich ontwikkelt

In de loop van de ziekte worden drie perioden onderscheiden: acuut (vanaf de prenatale periode tot de eerste maand na de geboorte), herstel (vanaf de tweede maand tot een jaar, en bij te vroeg geboren baby's tot twee jaar) en de uitkomst van de ziekte. Elk van de perioden heeft zijn eigen specifieke symptomen.

In de acute periode kan de baby het volgende ervaren:

  • Hydrocephalus (waterzucht van de hersenen), waardoor het hoofd van de baby toeneemt, en de veer pulseert en werkt boven het oppervlak van de schedel;
  • Convulsies van zowel de ledematen als het hele lichaam.
  • Vegetatief-visceraal syndroom als gevolg van een verminderde vasculaire tonus;
  • Remming van de zenuwprocessen van het centrale zenuwstelsel, waardoor de hoofdreflexen en motoriek aanzienlijk worden verminderd;
  • Spierdystonie, kan zowel depressie als opwinding zijn van het centrale zenuwstelsel (de baby huilt vaak zonder reden, zijn kin trilt nerveus, intermitterend en onderbroken slaap). Deze aandoening wordt waargenomen bij een milde ziekte;
  • Een coma wanneer de baby in coma valt. De meest ernstige vorm van de ziekte. De activiteit van het centrale zenuwstelsel is extreem depressief. Het kind is op de intensive care.
In de herstelfase, bij het allereerste begin, met een gematigde en ernstige vorm van de ziekte, lijkt het erop dat de baby beter wordt, zijn reflex-prikkelbaarheid wordt hersteld en de manifestaties van PCVSN niet zo duidelijk zijn. Maar de ergernis komt snel. Het kind heeft een vertraging in de ontwikkeling van psycho-spraak, wat natuurlijk is bij deze ziekte. Hij beheerst later verschillende motorische vaardigheden, bijvoorbeeld hoofdbehoud, kruipen, zitten, lopen. Hij begint ook later te praten dan zijn collega's.

Het resultaat van de ziekte wordt duidelijk tegen de tijd dat het kind één jaar oud wordt.

diagnostiek

Symptomen van PCPS kunnen zelfs in het ziekenhuis worden gezien, indien onderzocht door een neonatoloog. Op basis van het klinische beeld stelt de arts een diagnose voor. Verder zal, nadat de baby het ziekenhuis verlaat, een neuroloog zijn toestand volgen, die de volgende diagnostische methoden kan voorschrijven:

  • Echografie van de hersenen (neurosonografie) kan alleen in het eerste levensjaar worden uitgevoerd. De botten van de schedel zijn te dicht en ultrasone straling kan er niet doorheen dringen, dus bij zuigelingen wordt de procedure uitgevoerd door een open veer. Deze diagnostische methode is eenvoudig en veilig voor het kind.
  • CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) zijn de meest informatieve manier om naar de baby in de hersenen te kijken. Het wordt gebruikt als de echografie niet informatief was en de symptomen een gematigde en ernstige mate van manifestatie vertonen. Tomografie geeft zeer gedetailleerde informatie. Voor het succes van de procedure moet het kind echter stil in de scanner liggen, en aangezien dit niet mogelijk is in het geval van een baby, kunnen speciale voorbereidingen worden geïntroduceerd.
  • EEG (elektro-encefalografie) maakt het mogelijk om de functionaliteit en toestand van cerebrale vaten te evalueren, maar de procedure moet verschillende keren worden uitgevoerd (ter vergelijking);
  • Doppler-echografie maakt het mogelijk om de bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te evalueren.

Behandelings- en revalidatieactiviteiten

Als PCNS direct na de geboorte wordt gedetecteerd, wordt de baby onmiddellijk weer opgenomen. In de acute periode verlichten artsen zwelling van de hersenen, elimineren en voorkomen aanvallen.

Met behulp van speciale vitamines verminderen ze de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, geven ze medicijnen om de contracties van het hart te verbeteren, het metabolisme van zenuwweefsels te verhogen en een spaarzame levenswijze voor de baby te creëren.

Tijdens de herstelperiode hangt de behandeling af van de symptomen van PCNS bij pasgeborenen.

Over het algemeen krijgt het kind stimulatietherapie, wat de groei van hersencapillairen provoceert, de voeding verbetert en beschadigde gebieden herstelt.

vooruitzicht

Zelfs als de baby correct en op tijd werd behandeld, zal perinatale schade aan het CNS voor altijd zijn sporen achterlaten. Met een milde ziekte, zullen dergelijke gevolgen een zekere ontwikkelingsachterstand en impulsiviteit van de baby enerzijds, en lethargie, apathie, angst en slaapstoornissen anderzijds zijn.

Een ernstige vorm van PCA bij pasgeborenen heeft dezelfde effecten: hydrocefalie (waterzucht) van de hersenen, hersenverlamming en epilepsie kunnen bij een kind voorkomen.

Over het algemeen is ongeveer 30% van de kinderen volledig hersteld, 40% van de kinderen heeft een verminderde functionaliteit van het zenuwstelsel en nog eens 30% heeft een organische beperking. Soms komt de dood voor.

Preventieve maatregelen

Primaire preventie is beschikbaar in de vorm van een gezonde levensstijl voor de aanstaande moeder. Bovendien moeten artsen worden voorzien van competente hulp bij de bevalling.

Secundaire preventie is om voor de pasgeboren baby te zorgen en perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel te voorkomen. Hij moet regelmatig door de arts worden gecontroleerd, getest. Met moedermelk moet het kind alle benodigde substanties voor groei krijgen.

PCA is een ernstige pathologie van de intra-uteriene ontwikkeling van een kind, die de verstoring van het functioneren van het centrale zenuwstelsel beïnvloedt. Vaak heeft de ziekte gevolgen, zelfs bij een geslaagde behandeling.

Daarom is het beste wat u voor uw baby kunt doen, het leiden van een gezonde levensstijl om het optreden van perinatale schade aan het centraal zenuwstelsel te voorkomen.

PCNS bij een pasgeborene - wat is de diagnose, wat zijn de symptomen van de ziekte bij kinderen, is er enige behandeling?

Wanneer een baby wordt geboren, zijn de interne organen en lichaamssystemen nog niet volledig gevormd. Dit geldt ook voor het centrale zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor de normale sociale activiteit van een persoon. Om het formatieproces te voltooien, is een bepaalde tijdsperiode noodzakelijk.

In de afgelopen jaren is het aantal pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij zuigelingen aanzienlijk toegenomen. Ze kunnen zich in de prenatale periode ontwikkelen en verschijnen ook tijdens het bevallingsproces of direct erna. Dergelijke laesies, die het werk van het zenuwstelsel nadelig beïnvloeden, kunnen ernstige complicaties en zelfs invaliditeit veroorzaken.

Wat is perinatale schade aan het centraal zenuwstelsel?

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel, afgekort als PCNS, is een reeks pathologieën die gerelateerd zijn aan storingen in het functioneren van de hersenen en abnormale ontwikkeling in de structuur. Er zijn vergelijkbare afwijkingen bij kinderen in de perinatale periode, waarvan het tijdsbestek ligt in het interval van 24 weken zwangerschap tot de eerste 7 dagen van het leven na de geboorte, inclusief.

Op dit moment is PCV bij pasgeborenen heel gewoon. Zo'n diagnose speelt zich af bij 5-55% van de baby's. De sterke variatie van de indicatoren is te wijten aan het feit dat dergelijke CZS-laesies van dit type gemakkelijk en snel passeren. Gevallen van ernstige vormen van perinatale laesies komen voor bij 1-10% van de kinderen die op het afgesproken tijdstip zijn geboren. Premature baby's zijn gevoeliger voor kwalen.

Ziekte classificatie

In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om abnormaliteiten in het normale functioneren van het centrale zenuwstelsel te classificeren in overeenstemming met de redenen voor deze of gene pathologie. In dit opzicht wordt elke overtreding gekenmerkt door zijn eigen vormen en symptomen. Er zijn 4 belangrijke pathologische soorten CNS-schade:

  • traumatische;
  • dysmetabolische;
  • infectieziekten;
  • hypoxische genese.

Perinatale schade bij de pasgeborene

Perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel zijn die zich ontwikkelen in de perinatale periode, waarvan de meeste in de prenatale tijd voorkomen. De risico's van de depressie van het kind door het centrale zenuwstelsel nemen toe, als tijdens de zwangerschap een vrouw heeft geleden:

  • cytomegalovirus-infectie (wij raden aan te lezen: symptomen en effecten van cytomegalovirus-infectie bij kinderen);
  • toxoplasmose;
  • rubella;
  • herpes-infectie;
  • syfilis.

Het kind kan tijdens de bevalling intracranieel trauma en verwondingen van het ruggenmerg of perifere zenuwstelsel krijgen, wat ook perinatale laesies kan veroorzaken. Toxische effecten op de foetus kunnen metabolische processen verstoren en de hersenactiviteit nadelig beïnvloeden.

Hypoxisch-ischemische schade aan het zenuwstelsel

Hypoxisch-ischemische schade aan het zenuwstelsel is een vorm van perinatale pathologie, die wordt veroorzaakt door hypoxie van de foetus, dat wil zeggen onvoldoende zuurstoftoevoer naar de cellen.

Een manifestatie van de hypoxisch-ischemische vorm is cerebrale ischemie, die drie graden van ernst heeft:

  • De eerste. Begeleid door depressie of opwinding van het centrale zenuwstelsel, die tot een week na de geboorte voortduurt.
  • De tweede. De onderdrukking / opwinding van het centrale zenuwstelsel, die langer duurt dan 7 dagen, gaat gepaard met convulsies, verhoogde intracraniale druk en autonome viscerale aandoeningen.
  • Derde. Ze wordt gekenmerkt door een ernstige convulsieve toestand, disfuncties van de hersenstam, hoge intracraniale druk.

Gemengde ziekte

Naast ischemische genese kunnen hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel te wijten zijn aan bloedingen van niet-traumatische oorsprong (hemorrhagisch). Deze omvatten bloedingen:

  • intraventriculaire type 1, 2 en 3 graden;
  • subarachnoïde primair type;
  • in de substantie van de hersenen.

Kenmerken van de diagnose van PPNS

Na de bevalling moet een neonatoloog kinderen onderzoeken en een beoordeling van hypoxie uitvoeren. Hij is het die een perinatale laesie kan vermoeden als gevolg van veranderingen in de toestand van de pasgeborene. De conclusie over de aanwezigheid van pathologie wordt bevestigd of weerlegd in de eerste 1-2 maanden. Gedurende al die tijd staat de kruim onder toezicht van artsen, namelijk een neuroloog, een kinderarts en een extra specialistische smalle focus (indien nodig). Afwijkingen in het zenuwstelsel vereisen speciale aandacht om ze op tijd te kunnen corrigeren.

Vormen en symptomen van de ziekte

Perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel van een pasgeborene kan voorkomen in 3 verschillende vormen, die worden gekenmerkt door zijn eigen symptomen:

Als we de symptomen kennen, die spreken over de onderdrukking van het werk van het centrale zenuwstelsel, is het mogelijk om in een vroeg stadium de diagnose vast te stellen en de ziekte tijdig te behandelen. De onderstaande tabel beschrijft de symptomen die gepaard gaan met het beloop van de ziekte voor elk van zijn vormen:

  • hoge prikkelbaarheid van zenuwreflexen;
  • zwakke spierspanning;
  • glijdende squint;
  • trillen van de kin, handen en voeten;
  • dwalende bewegingen van de oogbollen;
  • zenuw bewegingen.
  • gebrek aan emotie;
  • zwakke spierspanning;
  • verlamming;
  • convulsies;
  • overgevoeligheid;
  • spontane fysieke activiteit van de ogen.
  • convulsies;
  • nierfalen;
  • storing van de darmen;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem;
  • verminderde werking van het ademhalingssysteem.

Oorzaken van ontwikkeling

Een van de redenen die leiden tot perinatale schade aan het CZS bij een baby, vier belangrijke zijn vermeldenswaard:

  1. Hypoxie van de foetus tijdens de prenatale periode. Deze afwijking wordt geassocieerd met een gebrek aan zuurstof dat in het bloed van de baby terechtkomt vanuit het lichaam van de moeder. Verergerende factoren zijn schadelijke werkomstandigheden voor de zwangere vrouw, schadelijke gewoonten, zoals roken, vroegere infectieziekten en eerdere abortussen.
  2. Verwondingen veroorzaakt tijdens de bevalling. Als een vrouw een zwakke arbeidsactiviteit heeft, of de baby blijft hangen in het bekken.
  3. Overtreding van metabolische processen. Ze kunnen giftige componenten veroorzaken die in het lichaam van een zwangere vrouw terechtkomen, samen met sigaretten, alcoholische dranken, verdovende middelen en krachtige medicijnen.
  4. Virale en bacteriële infecties die het lichaam van de moeder binnenkwamen tijdens de zwangerschap, afgekort tot IUI - intra-uteriene infecties.

Gevolgen van de ziekte

In de meeste gevallen, tegen de tijd dat een kind een jaar oud is, verdwijnen bijna alle symptomen die gepaard gaan met schade aan het zenuwstelsel. Helaas betekent dit niet dat de ziekte is teruggelopen. Meestal na een dergelijke ziekte zijn er altijd complicaties en onplezierige gevolgen.

Onder hen noteren:

  1. Hyperactiviteit. Dit syndroom wordt gekenmerkt door agressiviteit, aanvallen van hysterie, leermoeilijkheden en geheugenproblemen.
  2. Vertraagde ontwikkeling. Dit geldt voor zowel fysieke als verbale, mentale ontwikkeling.
  3. Cerebroasthenic syndroom. Hij heeft de afhankelijkheid van een kind van weersomstandigheden, stemmingswisselingen, rusteloze slaap.

De meest ernstige gevolgen van de onderdrukking van het werk van het centrale zenuwstelsel, die leiden tot de handicap van de baby, zijn:

Risicogroep

De prevalentie van de diagnose van perinatale laesies van het zenuwstelsel bij de pasgeborene is te wijten aan vele factoren en omstandigheden die de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en de geboorte van de baby beïnvloeden.

Kinderen die vallen in de risicogroep, die 50% is, zijn:

  • met bekkenpresentatie;
  • voorbarig of integendeel uitgesteld;
  • met een groter geboortegewicht van meer dan 4 kg.

Ook belangrijk is de erfelijke factor. Het is echter moeilijk om precies te voorspellen wat depressie van het centrale zenuwstelsel bij een kind kan veroorzaken en hangt meer af van de situatie als geheel.

diagnostiek

Elke verslechtering van de hersenactiviteit is in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren. De baby's worden tijdens de eerste levensmaanden gediagnosticeerd met perinatale CZS-letsels, te beginnen met de aanwezigheid van hun problemen met het motor- en spraakapparaat, en ook rekening houdend met de verslechtering van mentale functies. Dichter bij het jaar moet de specialist al het type van de ziekte specificeren of de eerdere conclusie weerleggen.

Aandoeningen van het zenuwstelsel vormen een ernstig gevaar voor de gezondheid en de ontwikkeling van het kind, dus het is belangrijk om het probleem tijdig te diagnosticeren om een ​​juiste behandeling uit te voeren. Als een pasgeboren baby zich ongewoon gedraagt ​​en de eerste symptomen van de ziekte verschijnen, moeten ouders het aan de dokter laten zien. Aanvankelijk voert hij een inspectie uit, maar voor een nauwkeurige diagnose van zo'n procedure is het misschien niet genoeg. Alleen een geïntegreerde aanpak zal de ziekte identificeren.

Bij het minste vermoeden van de ontwikkeling van PCV van het kind, moet u de arts onmiddellijk laten zien

Om deze reden worden de volgende klinische en laboratoriumtesten meestal aanvullend voorgeschreven:

  • neurosonografie (we raden aan te lezen: wat laat de neurosonografie van de hersenen van pasgeborenen zien?);
  • CT-scan - computertomografie of MRI - magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
  • Echografie - echografische diagnostiek;
  • X-ray onderzoek;
  • Echoencephalography (EchoES), rheoencephalography (REG) of electroencephalography (EEG) - methoden voor functionele diagnostiek (we raden aan te lezen: hoe doen hersenen-EEG's het voor kinderen?);
  • onderzoek van een consultatieve aard door een oogarts, een logopedist en een psycholoog.

Symptomen van de behandeling afhankelijk van de symptomen

Behandeling van eventuele pathologieën van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen moet in de eerste maanden van het leven worden uitgevoerd, omdat in dit stadium bijna alle processen omkeerbaar zijn en verminderde hersenfuncties volledig kunnen worden hersteld.

In de eerste maanden van het leven is PCVS gemakkelijk te behandelen.

Om dit te doen, heeft u de juiste medicamenteuze behandeling uitgevoerd, waarmee u:

  • de kracht van zenuwcellen verbeteren;
  • stimuleer de bloedcirculatie;
  • normaliseren spierspanning;
  • normaliseren van metabole processen;
  • verlos het kind van krampen;
  • arrestatie zwelling van de hersenen en longen;
  • verhogen of verlagen intracraniële druk.

Wanneer de toestand van het kind gestabiliseerd is, wordt fysiotherapie of osteopathie uitgevoerd in combinatie met medicatie. Therapeutische en revalidatiecursus worden individueel voor elk geval ontwikkeld.

Intracraniële hypertensie

Intracraniële hypertensie-syndroom manifesteert zich als een toename van de omtrek van het hoofd van een pasgeboren kind in vergelijking met de norm, zwelling van een grote fontanel en discrepantie van de hechtingen van de schedel (we raden aan te lezen: wat zegt Komarovsky dat de pasgeborene een kleine lente heeft?). Ook is het kind nerveus en prikkelt snel. Wanneer deze symptomen verschijnen, wordt de baby diuretica voorgeschreven tijdens het uitvoeren van dehydratietherapie. Om de kans op bloedingen te verkleinen, wordt aanbevolen om Lidaz te drinken.

Bovendien maken kruimels speciale gymnastiekoefeningen die de intracraniale druk helpen verminderen. Soms gebruiken ze acupunctuur en manuele therapie om de uitstroom van vocht te corrigeren.

Versterkende gymnastische oefeningen zijn noodzakelijkerwijs inbegrepen in de complexe behandeling van PCV

Bewegingsstoornissen

Bij de diagnose van het syndroom van motorische stoornissen, is de behandeling een reeks maatregelen om het probleem op te lossen:

  • Medicamenteuze therapie. Er zijn medicijnen voorgeschreven zoals Galantamine, Dibazol, Alizin en Prozerin.
  • Massage en fysiotherapie. Voor kinderen jonger dan één jaar zijn ten minste 4 cursussen van dergelijke procedures vereist, die elk uit ongeveer 20 sessies met speciaal geselecteerde oefeningen bestaan. Ze worden geselecteerd afhankelijk van wat onderhevig is aan afwijkingen: lopen, zitten of kruipen. Massage en oefentherapie worden uitgevoerd met behulp van zalven.
  • Osteopathie. Het bestaat uit het uitvoeren van een massage van interne organen en de impact op de gewenste punten van het lichaam.
  • Reflexologie. Heeft zich bewezen als de meest effectieve methode. Haar hulp wordt gebruikt in gevallen waarin VOS leidt tot een vertraging in de rijping en ontwikkeling van het zenuwstelsel.

Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid

Verwijzend naar de milde vorm van de pathologie, is het eigen aan haar:

  • verlagen of verhogen van de spiertonus;
  • uitsterven van reflexen;
  • oppervlakkige slaap;
  • oorzakenloze jitter.

Massage met elektroforese helpt de spiertonus te herstellen. Bovendien wordt medicatietherapie uitgevoerd en kan behandeling met impulsstromen en speciale baden worden voorgeschreven.

Epileptisch syndroom

Epileptisch syndroom wordt gekenmerkt door terugkerende epileptische aanvallen, die gepaard gaan met stuiptrekkingen, die neerkomen op kromtrekken en trillen van de bovenste en onderste ledematen en het hoofd. De hoofdtaak van therapie in dit geval is om de krampachtige staat kwijt te raken.

Finlepsin wordt voorgeschreven als het kind convulsiesyndroom heeft

Gewoonlijk wordt een reeks van de volgende geneesmiddelen voorgeschreven:

Minimale hersenstoornis

Minimale cerebrale disfunctie, beter bekend als hyperactiviteit of aandachtstekortsyndroom, is een laag-symptoomvorm van neurologische aandoeningen. Behandeling met geneesmiddelen is voornamelijk gericht op het elimineren van specifieke manifestaties, terwijl methoden van fysieke invloed, namelijk massage of lichamelijke opvoeding, in staat zijn om de pathologische toestand van het kind effectiever te corrigeren.

Herstelperiode

Een belangrijke rol bij het volledige herstel van de baby is de herstelperiode.

Deze omvatten:

  • elektroforese met medicijnen;
  • therapeutische echografie;
  • fysiotherapie en gymnastiek;
  • acupunctuur;
  • zwemlessen;
  • impulsstromen;
  • massage;
  • balneotherapie;
  • thermische procedures;
  • pedagogische correctiemethoden;
  • therapie met muziek.

Daarnaast moeten ouders bepaalde leefomstandigheden creëren voor een kind met PCAD:

  1. Comfortabele temperatuur. Het mag de baby niet oververhitten en niet onderkoelen.
  2. De uitsluiting van geluidsprikkels. Je moet niet te luid naast de kruimels praten, niet naar muziek luisteren of tv kijken op hoog volume.
  3. Het minimaliseren van de kans op infectie. Hiervoor moet je bezoeken aan vrienden en familieleden verminderen.
  4. Goede voeding. Het is wenselijk om door te gaan met het geven van borstvoeding aan de pasgeborene, omdat moedermelk een bron van vitaminen, hormonen en biologisch actieve stoffen is die het zenuwstelsel helpen normaal te ontwikkelen en te herstellen.
  5. Gebruik educatieve kleden, boeken en speelgoed. In dergelijke beroepen is het belangrijk om gematigdheid te observeren, zodat de kruimel niet overwerkt.