Dyscirculatory encephalopathy

Migraine

Dyscirculatory encephalopathy - een set van progressieve organische veranderingen in hersenweefsel als gevolg van verschillende cerebrovasculaire aandoeningen. Atherosclerotische, hypertensieve, gemengde (atherosclerose en arteriële hypertensie), evenals veneuze encefalopathie worden onderscheiden.

Dyscirculatory encephalopathy is een veel voorkomende ziekte bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Het komt voor na 45 jaar en de helft van de patiënten heeft de pensioengerechtigde leeftijd nog niet bereikt. Vaak zijn dit mensen van mentale arbeid en creatieve beroepen. Hun hersenen werken hard, maar ze missen fysieke activiteit.

Met de leeftijd neemt het risico van dyscirculatoire encefalopathie meerdere malen toe. Deze ziekte is een van de hoofdoorzaken van dementie. Het gevaarlijkste gevolg van zijn ischemische beroerte.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste redenen dat de ziekte zo gewoon is geworden, zijn ongezond eten, overgewicht, roken, alcoholgebruik, hormonale aandoeningen, hoge bloeddruk en diabetes. Mislukte behandeling met masseurs en manueel therapeuten, ruggenmerg en hoofdletsel kan tot ziekte leiden.

Stadia van de ziekte

Tijdens dyscirculatory encephalopathy zijn er drie stadia:

  • In de eerste, eerste fase zijn neurologische en psychopathologische symptomen afwezig.
  • In de tweede fase van de ziekte zijn de symptomen slecht uitgedrukt, verstoppen ze zich, het neuropsychische defect manifesteert zich het eerst.
  • De derde fase wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van vasculaire dementie en parkinsonisme. Hoe meer de ziekte voortschrijdt, hoe sterker het neuropsychologisch defect wordt.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy is verdeeld in drie graden:

Dyscirculatory encephalopathy Grade 1

Subjectieve symptomen overheersen (hoofdpijn, duizeligheid, lawaai in het hoofd, vermoeidheid, verminderde aandacht, instabiliteit tijdens het lopen, slaapverstoring).

Uit onderzoek zijn alleen milde pseudobulbar-manifestaties, revival van peesreflexen, anisoreflexie, verminderde posturale stabiliteit, verminderde staplengte en vertraagd lopen te merken.

Neuropsychologisch onderzoek onthult gematigde cognitieve stoornissen van de fronto-subcorticale aard (geheugen, aandacht, cognitieve activiteit) of neurose-achtige stoornissen, voornamelijk van het asthenische type, die echter door de patiënt kunnen worden gecompenseerd en zijn sociale aanpassing niet significant beperken.

Dyscirculatory encephalopathy grade 2

Kenmerkend is de vorming van duidelijke klinische syndromen die de functionaliteit van de patiënt aanzienlijk verminderen: klinisch uitgesproken cognitieve stoornissen geassocieerd met disfunctie van de frontale kwabben en gemanifesteerd in verminderd geheugen, vertraagde mentale processen, verminderde aandacht, denken, vermogen om hun acties te plannen en te beheersen, vestibulaire en ventriculaire stoornissen, pseudobulbarsyndroom, houdingsstabiliteit en loopstoornissen, minder vaak parkinsonisme, apathie, emotionele labiliteit, depressie, yshennaya prikkelbaarheid en ontremming.

Milde bekkenaandoeningen zijn mogelijk, in het begin in de vorm van vaak plassen 's nachts.

In dit stadium lijdt de professionele en sociale aanpassing van de patiënt, wordt zijn arbeidsvermogen aanzienlijk verminderd, maar hij behoudt het vermogen om zichzelf te dienen.

Deze fase komt overeen met groepen 2 tot 3 van handicap.

Dyscirculatory encephalopathy Grade 3

Dezelfde syndromen zijn kenmerkend als met graad 2, maar hun invaliderende effect neemt aanzienlijk toe.

Cognitieve stoornissen bereiken de mate van matige of ernstige dementie en gaan gepaard met grove affectieve en gedragsstoornissen (grove reductie van kritiek, apathisch-abulisch syndroom, ontremming, explosiviteit).

Groeistoornissen van het loop- en posturale evenwicht met frequente valpartijen, uitgesproken cerebellaire aandoeningen, ernstig parkinsonisme, urine-incontinentie ontwikkelen zich.

In de regel wordt een combinatie van verschillende belangrijke ziektebeelden opgemerkt. Maatschappelijke aanpassing is aangetast, patiënten verliezen geleidelijk het vermogen om zichzelf te dienen en hebben zorg nodig.

Deze fase komt overeen met de 1-2 handicapgroep.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Therapeutische en profylactische maatregelen zijn gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte en de eliminatie van hersenfunctiestoornissen.

Wanneer atherosclerotische encefalopathie dieet met beperking van vet en zout voorgeschreven.

Systematisch gebruik van vitamines, vooral ascorbinezuur, is noodzakelijk.

Geneesmiddelen hypocholesterolemische acties voorschrijven: cetamiphen, lineetol, miscleron. gebruik en hormoontherapie: schildklier, testosteronpropionaat 1 ml 1% oplossing onder de huid 2 tot 3 keer per week, voor een reeks van 15 injecties; diethylstilbestrolpropionaat 1 ml van 1% oplossing intramusculair om de dag, voor een kuur van maximaal 20 injecties.

Bij hypertensieve encefalopathie - behandeling van hypertensieve aandoeningen.

Voor alle vormen van dyscirculatoire encefalopathie worden herhaalde kuren van vasoactieve middelen (xantinol-nicotinaat, stugeron, nicotinezuur, cavinton, trental, enz.) En geneesmiddelen die het metabolisme van hersenweefsel verbeteren (piracetam, aminalon, pyriditol of encephabol, acefeen) getoond.

Symptomatische behandeling

  • voor slapeloosheid, radedorm, relaadorm, fenazepam;
  • met prikkelbaarheid, angst - sibazon, Elenium, tazepam, oretodel, grandaxin, trioxazin;
  • hoofdpijn - pijnstillers; met duizeligheid - Belloid, Cavinton, Stugeron, Torekan, Dedalon.

Psychotherapie is ook belangrijk. Het is een zeer belangrijke rationele tewerkstelling van patiënten, hun naleving van het regime van werk en rust.

Een groep medicijnen toepassen

  • Hypolipidemische en hypocholesterolemische geneesmiddelen (miscleron of clofibraat, polysponine, tribusponine, cetamiphen, essentieel, fytine, meervoudig onverzadigde vetzuren, lipamide en methionine, enz.) Worden getoond in atherosclerotische encefalopathie.
  • Antihypertensiva (enap, clopheline, prestarium, atenolol, capoten, ariphon, vincopan) zijn geïndiceerd met verhoogde arteriële druk.
  • Phlebotonic preparaten (escuzan, esflazid, troxevasin, anavenol, aminophylline, redergin, IV cocarboxylase, glevenol, cafeïne) zijn geïndiceerd bij veneuze discirculatie.
  • Angioprotectors (Parmidin, Anginin, Etamzilat - weergegeven met hoge bloeddruk, ascorutine, vazbral).
  • Deaggreganten (klokkengelui, aspirine in kleine doses, trental, sermion, anturan, tiklid) worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren, voorkomen microthrombose.
  • Vasoactieve geneesmiddelen, waaronder calciumantagonisten (cavinton, vincamine, complamine, cinnarizine of stugeron, nifedipine, flunarizin, halidor, but-spa), - ter verbetering van de bloedstroom in de hersenen, ter voorkoming van angiospasmen.
  • Dihydrogen ergot alkaloïden (dihydroergotamine is geïndiceerd voor arteriële hypotensie, dihydroergotoxine - met verhoogde arteriële druk) hebben een vasoactief, nootropisch, vegetotroop effect.
  • Nootropes (piracetam, encephabol of pyriditol, Aminalon, Picamilon, pantogam, Cerebrolysin, glutaminezuur, glycine, acefeen).
  • Metabole geneesmiddelen en antioxidanten (vitamines B1, B6, ascorbinezuur, retinol, aevit, liponzuur, tocoferol, emoxipine, fosfaden, ATP, actovegine, lipostabil, pantotheenzuur).
  • Kalmerende middelen en andere psychotrope geneesmiddelen (kalmerende middelen, antidepressiva, antipsychotica - met uitgesproken psychopathologische syndromen).
  • Anticholinesterase-geneesmiddelen (galantamine, stefaglabrine, sangviritrine, amiridine) zijn geïndiceerd voor vasculaire dementie.
  • Adrenerge blokkers (obzidan, visken, trazikor) als nootropische en vasoactieve geneesmiddelen.
  • Adaptogenen (eleutherococcus, saparal, dibazol in kleine doses, apilak) in de vroege stadia van encefalopathie om psycho-vegetatieve stoornissen te verminderen.

Fysiotherapeutische procedures worden toegepast (galvanische kraag volgens Scherbak, elektroforese op de kraagzone van euphylline en magnesiumsulfaat, elektroforese volgens Bourguignon nochpa, elektrosleep, hyperbare oxygenatie, massage van de kraagzone, enz.).

Wat is encefalopathie en hoe het te identificeren

In algemene zin is encefalopathie een hersenbeschadiging van organische aard. Dit is een term die vele ondersoorten van niet-inflammatoire ziekten van de hersenen combineert, die zich manifesteren door mentale, neurologische, somatische en cerebrale symptomen. De basis van encefalopathie is een organisch letsel van de medulla. Het klinische beeld van encefalopathie varieert van eenvoudige symptomen (hoofdpijn, slaapstoornissen) tot ernstig (coma, convulsies, overlijden).

Wat is het

De ziekte is aangeboren en verworven. Congenitale vormen zijn het resultaat van een pathologische geboorte of ziekte van de moeder tijdens de zwangerschap. Blootgestelde "diagnose van encefalopathie bij kinderen." Encefalopathie bij volwassenen is voornamelijk een verworven vorm. Ze worden verkregen als gevolg van blootstelling aan levensfactoren, zoals hersenletsel, infectie of toxische blootstelling aan zware metalen.

De prognose van encefalopathie hangt af van de oorzaak, het type, de ernst van het ziektebeeld, de tijdige diagnose en behandeling. Hypertensieve encefalopathie (veneuze encefalopathie) wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door symptomen van verhoogde intracraniale druk. Met een adequate behandeling worden patiënten volledig hersteld - de prognose is gunstig. Hepatische encefalopathie heeft een ongunstige prognose, aangezien de progressie van de ziekte leidt tot toxische hersenbeschadiging - de patiënt valt in een comateuze toestand en sterft na een paar dagen.

De gevolgen van encefalopathie hangen ook af van de vorm, het verloop, de diagnose en de behandeling. Bijvoorbeeld, hiv-geassocieerde encefalopathie bij kinderen tot een jaar 5-6 maanden na de diagnose wordt gecompliceerd door de dood, omdat de ziekte snel voortgaat en het beloop ervan buitengewoon moeilijk te voorspellen is.

redenen

Encefalopathie wordt gevormd als gevolg van een oorzaak die op een of andere manier leidt tot vroege of late organische hersenschade. Er zijn de volgende oorzaken van de ziekte:

  1. Traumatisch hersenletsel. Leidt tot posttraumatische encefalopathie. Deze vorm van de ziekte komt het meest voor bij vechtsporters die vaak een slag naar het hoofd missen (boksen, taekwondo, muay thai, Amerikaans voetbal).
    Een gemiste staking en het resultaat - een knock-out en een knock-down - leidt tot een hersenschudding. Dergelijke frequente letsels beschadigen de hersenen, die het eiwitmetabolisme verstoren. Eiwitmetabolisme is verstoord in zenuwweefsels en het pathologische eiwit amyloïde accumuleert geleidelijk.
  2. Perinatale oorzaken. Perinatale encefalopathie bij kinderen is het gevolg van probleemarbeid. Dit is het resultaat van een combinatie van factoren zoals ondervoeding, mismatch tussen de grootte van de toedieningsroutes en de grootte van het hoofd van de foetus, toxicose tijdens de zwangerschap, snelle bevalling, prematuriteit van de baby en onvolwassenheid.
  3. Atherosclerose en arteriële hypertensie. Deze ziekten worden gekenmerkt door een afname van de cerebrale bloedstroom als gevolg van plaques die het lumen van het bloedvat verminderen, en als gevolg van verhoogde druk. Verminderde cerebrale bloedstroom leidt tot ischemie van de zenuwcellen. Ze missen zuurstof en voedingsstoffen, daarom sterven neuronen af.
  4. Chronische intoxicatie met drugs, alcohol, nicotine, drugs en vergif. Deze factoren leiden tot de accumulatie van toxische stoffen in de hersencellen, waardoor ze afbreken en afsterven.
  5. Ziekten van interne organen, zoals de lever, pancreas of nieren. Als gevolg van ernstige leveraandoeningen is de filtratie van vergiften verstoord. Deze laatste hopen zich op in het bloed en komen het centrale zenuwstelsel binnen. Hersencellen sterven. Encefalopathie ontwikkelt zich.
  6. Acute of chronische stralingsziekte. Er is een vorm van stralingsziekte - cerebrale encefalopathie. Het treedt op na bestraling van het hoofd in een dosis van 50 Gy en meer. Door het directe effect van straling sterven hersencellen af.
  7. Diabetes mellitus (diabetische encefalopathie). Vanwege diabetes is het metabolisme van alle stoffen in het lichaam verstoord. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques in de bloedvaten van de hersenen, ischemie van neuronen en verhoogde bloeddruk. De combinatie van deze drie factoren leidt tot de vernietiging van hersencellen en encefalopathie.
  8. Hypertensiesyndroom. Encefalopathie treedt op als gevolg van verminderde uitstroom van veneus bloed, zwelling van de hersenen en congestie van hersenvocht. Dientengevolge worden toxische stofwisselingsproducten niet gebruikt en worden ze niet verwijderd uit het centrale zenuwstelsel en beginnen ze hersencellen te vernietigen. Hydro-encefalopathie is het resultaat van constante intracraniale hypertensie.
  9. Ontsteking van de hersenvaten. Het leidt tot verstoring van de integriteit van de slagaders en aders en verhoogt de kans op een bloedstolsel. De laatste sluit de stroom van het vat - de cerebrale circulatie is verstoord. Zenuwweefsel sterft door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

symptomen

Het klinische beeld van encefalopathie is divers: het hangt af van de oorzaak, de graad en de vorm van de ziekte. Er zijn echter symptomen die kenmerkend zijn voor elk type encefalopathie, ongeacht de oorzaak en de ernst van de ziekte:

  • Hoofdpijn. Cephalgia door de aard van de pijn hangt af van wat de oorsprong van de ziekte is. Dus hypertensieve encefalopathie wordt gekenmerkt door overweldigende hoofdpijn.
  • Asthenie: vermoeidheid, prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, besluiteloosheid, stemmingswisselingen, achterdocht, angstgevoelens, kort humeur.
  • Neurosis-achtige toestanden: obsessieve acties, ontoereikende emotionele reactie op de gebruikelijke situatie, kwetsbaarheid, suggestibiliteit.
  • Slaapstoornissen Het wordt gekenmerkt door moeilijk in slaap vallen, nachtmerrieachtige dromen, vroeg ontwaken, een gevoel van gebrek aan slaap en vermoeidheid. Overdag zijn patiënten slaperig.
  • Vegetatieve aandoeningen: overmatig zweten, trillen van de ledematen, kortademigheid, hartkloppingen, verlies van eetlust, verminderde ontlasting, koude vingers en tenen.

Zoals te zien is, bestaat het klinische beeld uit een breed scala aan symptomen die kenmerkend zijn voor vele andere ziekten en niet-specifiek zijn. Daarom wordt op basis van cerebrale symptomen geen diagnose gesteld. Elk type encefalopathie heeft echter een eigenaardige oorzaak en symptomen.

Omvang van de ziekte

Elke encefalopathie ontwikkelt zich geleidelijk, met de constante verschijning in het klinische beeld van nieuwe symptomen en de progressie van de oude symptomen. Dus, in de symptomatologie van de ziekte zijn er 3 graden van encefalopathie: van de eerste, de gemakkelijkste, naar de derde graad, die wordt gekenmerkt door complexe symptomen en verminderde aanpassing van het organisme.

1 graad

Encefalopathie in de eerste graad is niet altijd merkbaar voor de patiënt. Vaak weten patiënten niet eens dat ze ziek zijn. De eerste graad wordt gekenmerkt door de meest niet-specifieke symptomen:

  1. intermitterende milde hoofdpijn;
  2. vermoeidheid, wat vaak wordt verklaard door werkdruk of slecht weer;
  3. moeilijk in slaap te vallen.

In dit stadium, met het verschijnen van deze symptomen, lijden de hersenen al gedeeltelijk aan een gebrek aan bloedcirculatie. In het begin compenseren de afweermechanismen van het lichaam het gebrek aan verminderde activiteit om energie te besparen. Het centrale zenuwstelsel schakelt over naar de "energiebesparende" modus. De eerste graad kan tot 12 jaar duren, zonder naar de volgende fase te gaan en zonder de toevoeging van karakteristieke symptomen.

2 graden

De tweede graad bestaat uit meer uitgesproken symptomen. In het ziektebeeld zijn dezelfde symptomen aanwezig, daarnaast treden de volgende symptomen toe:

  • geheugenstoornis: het wordt moeilijker voor de patiënt om informatie te onthouden en te reproduceren, het kost meer tijd om te onthouden waar de sleutels zijn of waar de auto geparkeerd staat;
  • hoofdpijn gecombineerd met duizeligheid;
  • emotionele flitsen verschijnen, de patiënt wordt meer en meer prikkelbaar;
  • de aandacht verdwijnt - het is moeilijk voor de patiënt om zich op de les te concentreren, hij schakelt voortdurend over op minder belangrijke zaken.

Kleine focale gebieden verschijnen in de hersenen tegen de achtergrond van een organische laesie, die zuurstof en voedingsstoffen missen.

3 graden

In de derde graad verschijnt focale encefalopathie. Grote delen van de arbeidsongeschikte zenuwcellen verschijnen in de hersenen, waardoor het centrale zenuwstelsel achteruitgaat. De derde graad wordt gekenmerkt door grove cerebrale aandoeningen. In een klinisch beeld verschijnen symptomen van dementie, de emotionele en wilsbodem is van streek. symptomen:

  1. vermindering van intelligentie, afleiding van aandacht, vergeetachtigheid;
  2. het denken is verstoord: het wordt rigide, grondig, langzaam en gedetailleerd; het is moeilijk voor patiënten om het belangrijkste van de minderjarige te onderscheiden.
  3. slaapstoornissen;
  4. snel humeur;
  5. vermindering van gezichtsscherpte en gehoor;
  6. bewegingsstoornissen: lopen is verstoord, moeite met eten en voor zichzelf zorgen;
  7. emotionele stoornissen: frequente stemmingswisselingen, euforie, depressie, emotionele saaiheid;
  8. wilsbodem: de motivatie om te werken wordt verminderd, de patiënt wil niets doen, er is geen stimulans om te werken en nieuwe informatie te bestuderen, interesse in hobby's en activiteiten die vroeger plezierig waren verloren gaan.

Soorten ziekte

Encefalopathie is een cumulatieve term waarmee een reeks verschillende nosologieën met een andere oorzaak en een klinisch beeld met een gemeenschappelijke noemer wordt bedoeld - organische hersenschade. Daarom is de ziekte van verschillende typen.

Post traumatisch

Posttraumatische encefalopathie is een pathologie die wordt gekenmerkt door mentale en neurologische aandoeningen die zich gedurende het eerste jaar na een craniocerebrale aandoening ontwikkelen als gevolg van directe mechanische schade aan hersenweefsel als gevolg van een klap (hersenschudding, kneuzing).

Symptomen van posttraumatische encefalopathie:

  1. Acute en frequente hoofdpijn na verwonding, duizeligheid, misselijkheid en braken, verminderde prestaties, vermoeidheid, apathie, verhoogde gevoeligheid voor licht, geluid en geuren.
  2. Psychopathische en neurose-achtige toestanden. Deze omvatten affectieve uitbraken, emotionele labiliteit, hypochondrie, depressie, aanvallen van ongecontroleerde agressie, afkeer, wrok.
  3. Syndroom van verhoogde intracraniale druk. Gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid en autonome stoornissen.
  4. Post-traumatische epilepsie. Doet zich voor wanneer een pathologisch focus van gliosis zich heeft gevormd in de hersenen. Convulsies kunnen gepaard gaan zonder verlies van bewustzijn of in zijn aanwezigheid.
  5. Posttraumatisch parkinsonisme. Het wordt gekenmerkt door tremoren van de ledematen, inactiviteit, verhoogde spierspanning.
  6. Posttraumatische cerebrastia. Het syndroom manifesteert zich door verminderd geheugen, cephalgia, duizeligheid, asthenie en een afname van de intellectuele capaciteiten van de patiënt.

Posthypoxische encefalopathie

Posthypoxische encefalopathie is een neurologische en mentale aandoening die optreedt als gevolg van langdurige ischemie van hersencellen. Komt vaak voor bij mensen die last hebben gehad van urgente en terminale toestanden (beroerte, hartaanval, coma).

Dergelijke vormen van posthypoxische encefalopathie worden onderscheiden:

  • Primair diffuus. Ontwikkelt op de achtergrond van respiratoire insufficiëntie en na klinische dood.
  • Secundaire bloedsomloop. Vanwege cardiogene en hypovolemische shock, wanneer het volume circulerend bloed afneemt. Dit kan te wijten zijn aan massale bloeding.
  • Toxic. Gevormd door ernstige intoxicatie of op de achtergrond van ernstige ziekten van inwendige organen.
  • Lokaal ischemisch. Als gevolg van cerebrale trombose.

Posthypoxische encefalopathie verloopt in drie fasen:

  1. Compenserende. Zenuwcellen lijden aan een gebrek aan zuurstof, maar het lichaam compenseert dit met zijn eigen energiereserves.
  2. Decompensatie. Neuronen beginnen te sterven. Het klinische beeld manifesteert cerebrale symptomen.
  3. Terminal. Zuurstof wordt niet langer in de hersenschors afgeleverd. De functies van hogere zenuwactiviteit verdwijnen geleidelijk.

Dysmetabolische encefalopathie

Dit type ziekte verschijnt tegen de achtergrond van grove metabole stoornissen in het lichaam en omvat verschillende ondersoorten:

  • Uremische encefalopathie. Komt voor als gevolg van nierfalen, waarbij, vanwege verstoorde filtratie en uitscheidingsfuncties van de nieren, stikstofmetabolieten zich in het lichaam ophopen. Verstoorde water-zout en zuur-base balans. Ook de hormonale achtergrond is van streek.
    De patiënt wordt snel apathisch, onverschillig voor de wereld, angstig en geagiteerd, beantwoordt vragen met een vertraging. Geleidelijk raakt de geest verward, verschijnen hallucinaties en convulsieve aanvallen.
  • Pancreatische encefalopathie. Gevormd tegen de achtergrond van de falen van de pancreasfunctie. Het begint 3-4 dagen na acute pancreatitis. Het klinische beeld: ernstige angst, bewustzijnsverstoring, hallucinaties, toevallen, stupor of coma, soms akinetisch mutisme kan worden waargenomen.
  • Hepatische encefalopathie. Toxische schade aan het centrale zenuwstelsel ontstaat door de ontoereikendheid van de filtratiefunctie van de lever, wanneer toxische stofwisselingsproducten zich in het bloed verzamelen. Langdurige hepatische encefalopathie leidt tot een afname van intelligentie, hormonale en neurologische aandoeningen, depressie en verminderd bewustzijn, tot een comateuze toestand.
  • De encefalopathie van Wernicke. Verschijnt als gevolg van acuut vitamine B1-tekort. Gebrek aan voedingsstoffen leidt tot metabolische stoornissen in hersencellen, die zwellingen en de dood van neuronen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaak is chronisch alcoholisme. De encefalopathie van Wernicke manifesteert zich met drie klassieke symptomen: een verandering in bewustzijn, verlamming van de oculomotorische spieren en een verstoring in de synchronisatie van bewegingen in verschillende skeletspieren van het lichaam. Dit klinische beeld verschijnt echter alleen bij 10% van de patiënten. Bij de rest van de patiënten ontwikkelen de symptomen zich met niet-specifieke hersensymptomen.

bloedsomloop

Dyscirculatory encephalopathy is schade aan de hersencellen als gevolg van een langdurige, chronische en progressieve stoornis van de bloedstroom in de hersenen van gemengde oorsprong. De diagnose, vanwege de prevalentie, is vastgesteld op 5% van de bevolking van Rusland. Dyscirculatoire encefalopathie bij ouderen komt het meest voor.

De basis van de pathologie is een langdurig zuurstofgebrek van de hersenen. De belangrijkste oorzaken zijn feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Kushinka, chronische en acute glomerulonefritis, die hoge bloeddruk veroorzaken en leiden tot hypertensie. Vasculaire encefalopathie is meestal een ziekte van complexe genese, omdat het ook kleine provocerende factoren heeft: diabetes, hartritmestoornissen, ontsteking van hersenvaten, aangeboren afwijkingen van slagaders en aders, hersenschudding en hersenkrakende gevallen.

Dyscirculatoire leuko-encefalopathie is het eindresultaat van de ziekte: er worden meerdere kleine focussen van ischemie (kleine gebieden van herseninfarct) gevormd. De substantie van de hersenen wordt als een spons.

Vasculaire encefalopathie komt in drie graden voor. Graad 1 ziekte wordt gekenmerkt door onopvallende intellectuele aandoeningen waarbij de neurologische status en het bewustzijn intact blijven. Graad 2 encefalopathie wordt gekenmerkt door intellectuele en motorische beperkingen: de patiënt kan vallen, hij heeft wankel lopen. In een klinisch beeld verschijnen convulsieve aanvallen vrij vaak. Ziekte van 3 graden gaat gepaard met tekenen van vasculaire dementie: patiënten vergeten dat ze voor het ontbijt aten, waar ze hun portemonnee of huissleutels in zetten. Er is pseudobulbarsyndroom, spierzwakte, trillen in de ledematen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies heeft geen effect, daarom moet de behandeling alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts of in een ziekenhuis. De basis van de behandeling is dus etiopathogenetische therapie, die gericht is op het elimineren van de oorzaak en de pathologische mechanismen die leiden of hebben geleid tot een cerebrale circulatiestoornis.

Hoe lang kun je leven: de prognose voor het leven varieert van het stadium van de ziekte, waarop artsen een diagnose stellen, van de progressie en de effectiviteit van de behandeling. Voor elke patiënt is een individuele indicator. Iemand kan leven met pathologie tot het einde van het leven, en iemand na 2-3 jaar krijgt een hypertensieve crisis en een beroerte, die zal leiden tot de dood van de patiënt.

Handicap met dyscirculatoire encefalopathie van karakter voor graad 2 en 3 van de ziekte, omdat in het eerste stadium functionele beperkingen nog steeds reversibel zijn.

leuko-encefalopathie

Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van kleine of grote foci in de hersenen. De overwegend witte stof is aangetast, vandaar de naam ging - leukoencephalopathie. De ziekte heeft de neiging om voortdurend verder te gaan en de functie van hogere zenuwactiviteit te verslechteren.

  1. Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese. Als gevolg van ziekten van de slagaders en aders (schending van de uitstroom, vernauwing van het lumen, ontsteking van de wanden, trombo-embolie), komen ischemische zones in de witte stof voor. Mannen ouder dan 55 zijn meestal getroffen. Focale leuko-encefalopathie van vasculaire genese leidt uiteindelijk tot dementie.
  2. Multifocale leuko-encefalopathie. De ziekte wordt gekenmerkt door de demyelinisatie van zenuwvezels, die is gebaseerd op de effecten van virussen die de witte stof van de hersenen vernietigen. De meest voorkomende oorzaak is het polyomavirus of het humaan immunodeficiëntievirus.
  3. Periventriculaire encefalopathie. Vergezeld door de nederlaag van de witte stof voornamelijk bij kinderen. Periventriculaire vorm is een veel voorkomende oorzaak van hersenverlamming. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van foci van dode zenuwcellen. Bij de autopsie worden symmetrische meervoudige infarct-foci van het zenuwstelsel in de hersenen aangetroffen. In ernstige gevallen wordt het kind dood geboren.

Het klinische beeld van leukoencephalopathie:

  • coördinatie- en bewegingsstoornissen;
  • spraakstoornis;
  • wazig zien en horen;
  • asthenie, algemene zwakte, emotionele instabiliteit;
  • cerebrale symptomen.

overgebleven

Wat overblijvende encefalopathie is, is hersenbeschadiging als gevolg van infecties of verwondingen van het zenuwstelsel. Bij een kind wordt de ziekte gevormd als gevolg van hypoxische hersenschade op de achtergrond van pathologische aflevering of verstikking van de navelstreng. Op jonge leeftijd leidt vaak tot hersenverlamming. In dit geval is residuele encefalopathie bij kinderen synoniem voor cerebrale parese en is het de identificatie ervan. Bij volwassenen is residuele encefalopathie een aparte nosologie, wat impliciet is, als een reeks resteffecten na een hersenziekte of behandeling. Resterende organische encefalopathie kan zich bijvoorbeeld geleidelijk na een operatie of na een hersentumor vormen.

Het klinische beeld van residuele encefalopathie wordt voornamelijk gekenmerkt door cerebrale symptomen, zoals convulsies, emotionele stoornissen, apathie, hoofdpijn, oorsuizen, flitsende vliegen in de ogen en dubbelzien.

De individuele symptomen en vormen zijn afhankelijk van de specifieke ziekte. Resistente encefalopathie met verminderde spraakvorming kan bijvoorbeeld worden waargenomen bij die patiënten die een beroerte hebben gehad met overwegende ischemie in het temporale of frontale gebied, dat wil zeggen in gebieden die verantwoordelijk zijn voor de reproductie en perceptie van spraak. Tegelijkertijd wordt de resterende encefalopathie van de perinatale genese gekenmerkt door resterende effecten van verminderde hersenactiviteit die ontstond tijdens de periode van foetusvorming en geboorte.

hypertensieve

Hypertensieve encefalopathie is een progressieve ziekte die optreedt tegen een achtergrond van slecht gecontroleerde hypertensie, waarbij er een tekort is aan cerebrale circulatie. De ziekte gaat gepaard met pathologische veranderingen in de slagaders en aders van de hersenen, wat leidt tot een dunner worden van de vaatwanden. Dit verhoogt de kans op bloedingen in het hersenweefsel, wat leidt tot hemorragische beroerte. De ontwikkeling van vaataandoeningen leidt tot een gelijktijdige vorm - microangioencephalopathie.

Symptomen van hypertensieve encefalopathie zijn niet-specifieke tekenen van hersenstoornissen, waaronder: verslechtering van mentale activiteit, apathie, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, slaapstoornissen. In de latere stadia van de ziekte gaat gepaard met een gebrek aan coördinatie van bewegingen, convulsieve aanvallen en algemene sociale onaangepastheid.

Acute hypertensieve encefalopathie is een acute aandoening die wordt gekenmerkt door bewustzijn, hevige hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen en epileptische aanvallen.

giftig

Giftige alcoholische encefalopathie is de schade en de dood van neuronen veroorzaakt door toxische of alcoholische effecten op de hersenschors. symptomen:

  1. Asthenie, apathie, emotionele instabiliteit, prikkelbaarheid, opvliegendheid.
  2. Aandoening van het spijsverteringskanaal.
  3. Vegetatieve stoornissen.

Toxische encefalopathie leidt tot de volgende syndromen:

  • Korsakovsky-psychose: fixatie-amnesie, desoriëntatie van oriëntatie in de ruimte, atrofie van spiervezels, loopstoornissen, hypesthesie.
  • Gaie-Wernicke-syndroom: delirium, hallucinaties, verminderd bewustzijn en denken, spraakstoornis, desoriëntatie, zwelling in het gebied van de weke delen van het gezicht, tremor.
  • Pseudo-verlamming: geheugenverlies, waanideeën van grootsheid, verlies van kritiek op hun acties, bevingen van skeletspieren, verminderde peesreflexen en gevoeligheid van het oppervlak, verhoogde spierspanning.

gemengd

Encefalopathie van gemengde genese is een ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende vormen van de ziekte (encefalopathie van gecombineerde genese). Bijvoorbeeld, een organische stoornis verschijnt bij blootstelling aan verschillende factoren tegelijk: veneuze congestie, arteriële hypertensie, atherosclerose van de hersenen, nierfalen en pancreatitis.

Encefalopathie van complexe genese is onderverdeeld in drie graden:

  1. De eerste graad wordt gekenmerkt door lethargie, vermoeidheid, besluiteloosheid, hoofdpijn, slaapstoornissen, depressie, autonome stoornissen.
  2. Gemengde encefalopathie van 2 graden gaat gepaard met het voortbestaan ​​van eerdere symptomen, naast hen worden psycho-emotionele stoornissen in de vorm van gematigdheid in de stemming, opvliegendheid toegevoegd. Ontwikkel vaak acute polymorfe psychotische stoornis met paranoia.
  3. De derde graad komt tot uiting in algemene functionele en organische onomkeerbare veranderingen in de hersenen. Het intellect, geheugen en aandacht nemen af, het vocabulaire neemt af. Sociale degradatie van het individu vindt plaats. Er zijn ook neurologische aandoeningen in de vorm van gestoord lopen, coördinatie, tremor, verlies van gezichtsvermogen en gehoor. Vaak zijn er in het klinische beeld convulsieve aanvallen en verminderd bewustzijn.

Bij kinderen

Encefalopathie bij pasgeborenen is een organische en functionele hersenschade die optrad tijdens de periode van prenatale ontwikkeling van een kind. Bij kinderen is de regulatie van hogere zenuwactiviteit verstoord, symptomen van depressief bewustzijn of hyper-exciteerbaarheid verschijnen. Het klinische beeld van encefalopathie bij pasgeborenen gaat gepaard met convulsies, verhoogde intracraniale druk, autonome stoornissen. Bij kinderen ouder dan een jaar is er een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling. Het kind leert langzaam, begint later te praten en te lopen.

Na de geboorte heeft het kind hersensymptomen. In dit geval wordt de diagnose van encefalopathie, niet gespecificeerd, bij het kind gemaakt. Om de oorzaken te verduidelijken, schrijven artsen extra diagnostiek voor: bloed, urine, neurosonografie, magnetische resonantie beeldvorming.

Pasgeborenen hebben bilirubine-encefalopathie. De ziekte verschijnt als een resultaat van bilirubinemie, wanneer verhoogde niveaus van bilirubine worden gedetecteerd in de biochemische bloedtest. De ziekte verschijnt op de achtergrond van hemolytische ziekte van de pasgeborene als gevolg van Rh-conflict of infectieuze toxoplasmose.

Het klinische beeld van bilirubine-encefalopathie:

  • Het kind is zwak, hij heeft een verminderde spiertonus, slechte eetlust en slaap, huilt zonder emotie.
  • Handen gebald in een vuist, icterische huid, kin naar de borst gebracht.
  • Convulsieve aanvallen.
  • Focal neurologische symptomen.
  • Vertraagde mentale en motorische ontwikkeling.

Diagnose en behandeling

Diagnose van encefalopathie omvat de volgende items:

  1. Rheoencephalography en echografie. Met behulp van deze methoden kunt u de bloedstroom in de belangrijkste slagaders van de nek en hersenen beoordelen.
  2. Externe objectieve inspectie. We bestuderen reflexen, bewustzijn, nerveuze activiteit, spierkracht, reactie op licht, spraak en andere indicatoren.
  3. Anamnese. De overerving en het leven van de patiënt worden bestudeerd: wat deed pijn, wat de uitkomst van de ziekte was, welke operaties hij leed.

Ook toegewezen hoge precisie diagnostische methoden: computed en magnetic resonance imaging.

Ct tekenen van encefalopathie

Computertomografie maakt visualisatie van tekenen van encefalopathie mogelijk. Aldus worden focale hersenlaesies voorgesteld door een lagere dichtheid. De foto toont foci van verschillende groottes.

Mr tekenen van encefalopathie

Magnetic Resonance Imaging merkt tekenen van diffuse atrofie van de medulla: de densiteit van het patroon neemt af, de subarachnoïdale ruimte wordt groter en de ventriculaire holtes van de hersenen nemen toe.

De behandeling van encefalopathie wordt bepaald door de oorzaak en het stadium van de ziekte. Dus, de volgende therapieën zullen worden toegepast:

  • Medicijnen. Met hun hulp kunt u de oorzaak (virus) elimineren en pathofysiologische mechanismen onderdrukken, bijvoorbeeld lokale ischemie in de frontale cortex.
  • Fysiotherapie met betrekking tot fysiotherapie, massage, wandelingen.

Over het algemeen wordt bij de behandeling van encefalopathie de meeste aandacht besteed aan het elimineren van de oorzaak en symptomen van de ziekte. Behandeling met folkremedies wordt toegepast op eigen risico en risico van de persoon die wordt behandeld. Dus de effectiviteit van huismiddeltjes voor traditionele geneeskunde is twijfelachtig. Ze kan bovendien bijwerkingen veroorzaken en de patiënt afleiden van de hoofdbehandeling.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP): diagnose, symptomen en stadia, behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een gestaag progressieve, chronische laesie van het zenuwweefsel van de hersenen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Van alle vaatziekten van het neurologische profiel scoort DEP het eerst in frequentie.

Tot voor kort was deze ziekte geassocieerd met oudere leeftijd, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd en is de ziekte al gediagnosticeerd bij 40-50 jaar in de beroepsbevolking. De urgentie van het probleem wordt veroorzaakt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in de hersenen niet alleen leiden tot een verandering in het gedrag, het denken en de emotionele toestand van patiënten. In sommige gevallen lijdt het vermogen om te werken, en heeft de patiënt externe hulp en zorg nodig bij het uitvoeren van normale huishoudelijke taken.

De basis voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is chronische schade aan het zenuwweefsel als gevolg van hypoxie veroorzaakt door vaatziekten, daarom wordt DEP beschouwd als een cerebrovasculaire ziekte (CSD).

  • Meer dan de helft van de gevallen van DEP zijn geassocieerd met atherosclerose, wanneer lipidenplaques de normale beweging van bloed door de hersenslagaders belemmeren.
  • Een andere belangrijke oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is hypertensie, waarbij sprake is van een spasme van kleine slagaders en arteriolen, een onomkeerbare verandering in de vaatwanden in de vorm van degeneratie en sclerose, wat uiteindelijk leidt tot problemen bij het afleveren van bloed aan neuronen.
  • Naast atherosclerose en hypertensie kunnen diabetes mellitus, spinale pathologie, wanneer bloed door de wervelslagaders stroomt, vasculitis, afwijkingen in de ontwikkeling van cerebrale vaten en verwondingen de oorzaak zijn van vasculaire encefalopathie.

Vaak, vooral bij oudere patiënten, is er een combinatie van verschillende oorzakelijke factoren - atherosclerose en hypertensie, hypertensie en diabetes, en er kunnen verschillende ziekten tegelijkertijd zijn, dan praten ze over encefalopathie van gemengde oorsprong.

DEP is gebaseerd op een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een of meerdere factoren.

DEP heeft dezelfde risicofactoren als de ziekten die het veroorzaken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom in de hersenen: overgewicht, roken, alcoholmisbruik, voedingsfouten, een zittende levensstijl. Kennis van risicofactoren maakt de preventie van DEP mogelijk nog voor het begin van symptomen van pathologie.

Ontwikkeling en manifestaties van dyscirculatory encefalopathie

Afhankelijk van de oorzaak zijn er verschillende soorten vasculaire encefalopathie:

  1. Hypertensieve.
  2. Atherosclerotische.
  3. Veneuze.
  4. Mixed.

Veranderingen in de vaten kunnen verschillen, maar omdat hun resultaat sowieso een schending van de bloedstroom is, zijn de manifestaties van verschillende soorten encefalopathie stereotiep. De meeste oudere patiënten worden gediagnosticeerd met een gemengde vorm van de ziekte.

De aard van het beloop van encefalopathie kan zijn:

  • Snel progressief wanneer elke fase ongeveer twee jaar duurt;
  • Herinneringen met een geleidelijke toename van symptomen, tijdelijke verbeteringen en een gestage afname van intelligentie;
  • Klassiek, wanneer de ziekte vele jaren is uitgerekt, vroeg of laat leidend tot dementie.

Patiënten en hun naasten, geconfronteerd met de diagnose van DEP, willen weten wat ze van de pathologie kunnen verwachten en hoe ermee om te gaan. Encefalopathie kan worden toegeschreven aan de ziekten waarbij een aanzienlijke last van verantwoordelijkheid en zorg ligt bij de mensen om hen heen. Familieleden en vrienden moeten weten hoe de pathologie zich zal ontwikkelen en hoe ze zich moeten gedragen bij een ziek familielid.

Communicatie en co-existentie met een patiënt met encefalopathie is soms een moeilijke taak. Het is niet alleen de behoefte aan fysieke hulp en zorg. Van bijzondere moeilijkheid is contact met de patiënt, die al in het tweede stadium van de ziekte moeilijk wordt. De patiënt kan anderen niet begrijpen of op zijn eigen manier begrijpen, en tegelijkertijd verliest hij niet altijd onmiddellijk het vermogen om actie en spraakcommunicatie te voeren.

Familieleden die de essentie van pathologie niet volledig begrijpen, kunnen een argument aangaan, boos worden, beledigd zijn, proberen de patiënt te overtuigen van iets dat geen resultaat zal opleveren. De patiënt deelt op zijn beurt met zijn buren of kennissen zijn argumenten over wat er thuis gebeurt, heeft de neiging te klagen over niet-bestaande problemen. Soms gaat het om klachten bij verschillende autoriteiten, te beginnen bij de huisvestingsafdeling en eindigend bij de politie. In een dergelijke situatie is het belangrijk om geduld en tact uit te oefenen, altijd onthoudend dat de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt, zichzelf niet controleert en niet in staat is tot zelfkritiek. Proberen om iets uit te leggen aan de patiënt is absoluut nutteloos, dus het is beter om de ziekte te nemen en te proberen het hoofd te bieden aan de toenemende dementie bij een geliefde.

Helaas zijn er geen zeldzame gevallen waarin volwassen kinderen, die in wanhoop vervallen, impotentie ervaren en zelfs boos zijn, klaar zijn om te weigeren voor een zieke ouder te zorgen en deze plicht over te dragen aan de staat. Dergelijke emoties kunnen worden begrepen, maar u moet altijd onthouden dat ouders ooit al hun geduld en kracht aan opgroeiende baby's hebben gegeven, niet 's nachts hebben geslapen, behandeld, geholpen en constant in de buurt waren, en daarom voor hen zorgen is een directe verantwoordelijkheid van volwassen kinderen.

Symptomen van de ziekte bestaan ​​uit schendingen van de intellectuele, psycho-emotionele sfeer, bewegingsstoornissen, afhankelijk van de ernst waarvan het stadium van DEP en de prognose bepalen.

De kliniek heeft drie stadia van de ziekte:

  1. De eerste fase gaat gepaard met kleine schendingen van cognitieve functies die de patiënt niet hinderen om te werken en een normaal leven te leiden. Neurologische status is niet verbroken.
  2. In de tweede fase zijn de symptomen verergerd, er is een duidelijke aantasting van het intellect, motorische stoornissen, psychische stoornissen verschijnen.
  3. De derde fase, de moeilijkste, is vasculaire dementie met een scherpe afname van intelligentie en denken, een schending van de neurologische status, die een constante controle en zorg voor een arbeidsongeschikte patiënt vereist.

DEP 1 graad

Dyscirculatory encephalopathy 1 degree treedt meestal op bij overheersing van schendingen van de emotionele toestand. De kliniek ontwikkelt zich geleidelijk, geleidelijk aan, merken anderen veranderingen in karakter op, schrijven ze af op leeftijd of vermoeidheid. Meer dan de helft van de patiënten met de beginfase van DEP lijdt aan depressies, maar is niet geneigd om erover te klagen, hypochondrisch, apathisch. Depressie vindt om een ​​minder belangrijke reden of zonder, tegen de achtergrond van volledig welzijn in het gezin en op het werk plaats.

Patiënten met DEP van 1 graad concentreren hun klachten op somatische pathologie en negeren stemmingswisselingen. Ze worden dus gehinderd door pijn in de gewrichten, rug en buik, die niet overeenkomen met de werkelijke omvang van de schade aan de inwendige organen, terwijl apathie en depressie de patiënt niet veel kunnen schelen.

Zeer kenmerkend voor DEP is een verandering in de emotionele achtergrond, vergelijkbaar met neurasthenie. Er zijn mogelijke stemmingswisselingen van depressie tot plotselinge vreugde, onredelijk huilen, aanvallen van agressie op anderen. De slaap is vaak gestoord, vermoeidheid, hoofdpijn, verwarring en vergeetachtigheid verschijnen. Verschil van DEP van neurasthenie wordt beschouwd als een combinatie van de beschreven symptomen met cognitieve stoornissen.

Cognitieve stoornissen worden gevonden bij 9 van de 10 patiënten en omvatten moeite met concentreren, geheugenverlies, vermoeidheid tijdens mentale activiteit. De patiënt verliest zijn vroegere organisatie, ondervindt problemen met het plannen van tijd en verantwoordelijkheden. Zich de gebeurtenissen in zijn leven herinnerend, reproduceert hij nauwelijks de informatie die hij zojuist heeft ontvangen, hij herinnert zich niet goed wat hij heeft gehoord en gelezen.

In de eerste fase van de ziekte, zijn er al enkele motorische storingen. Er kunnen klachten zijn over duizeligheid, onvastheid van het lopen en zelfs misselijkheid met braken, maar deze verschijnen alleen tijdens het lopen.

DEP 2 graden

De progressie van de ziekte leidt tot de DEP 2 graden, wanneer de bovengenoemde symptomen intensiveren, is er een significante afname in intelligentie en denk-, geheugen- en aandachtsstoornissen, maar de patiënt kan zijn toestand niet objectief beoordelen, vaak zijn capaciteiten overdreven. Het is moeilijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen de tweede en derde graad van de DEP, maar het volledige verlies aan arbeidsvermogen en de mogelijkheid van een onafhankelijk bestaan ​​worden onbetwist beschouwd voor de derde graad.

Een scherpe achteruitgang van het intellect belemmert de vervulling van arbeidstaken en schept bepaalde moeilijkheden in het dagelijks leven. Werk wordt onmogelijk, interesse in gebruikelijke hobby's en hobby's gaat verloren en de patiënt kan urenlang nutteloos iets doen of zelfs niets doen.

Verstoorde oriëntatie in ruimte en tijd. Als hij naar de winkel is gegaan, kan een persoon die aan DEP lijdt, de geplande aankopen vergeten en zich niet altijd onmiddellijk de weg naar huis herinneren. Verwanten moeten zich bewust zijn van dergelijke symptomen, en als de patiënt het huis verlaat, is het beter om ervoor te zorgen dat hij op zijn minst een document of een notitie bij het adres heeft, omdat er vaak gevallen zijn van het huis doorzoeken en familieleden van dergelijke patiënten die plotseling verloren zijn.

Het emotionele rijk blijft lijden. Stemmingsverschuivingen maken plaats voor apathie, onverschilligheid voor wat er gebeurt en anderen. Contact met de patiënt wordt bijna onmogelijk. Duidelijke bewegingsstoornissen zijn niet twijfelachtig. De patiënt loopt langzaam, schuifelend met zijn voeten. Het gebeurt dat het in het begin moeilijk is om te beginnen met lopen, en dan is het moeilijk om te stoppen (zoals parkinsonisme).

Zware DEP

DEP komt ernstig tot uiting in dementie, wanneer de patiënt volledig het vermogen verliest om na te denken en doelgerichte acties uit te voeren, is het apathisch en kan het zich niet oriënteren in ruimte en tijd. In dit stadium is coherente spraak verminderd of zelfs afwezig, grove neurologische symptomen verschijnen in de vorm van tekenen van orale automatisering, disfunctie van de bekkenorganen is karakteristiek, bewegingsstoornissen tot parese en verlamming zijn mogelijk, convulsieve aanvallen.

Als een patiënt in het stadium van dementie nog steeds in staat is om op te staan ​​en te lopen, dan moet je onthouden over de mogelijkheid van vallen die vol zit met breuken, vooral bij oudere mensen met osteoporose. Ernstige fracturen kunnen dodelijk zijn in deze categorie patiënten.

Dementie vereist constante zorg en hulp. De patiënt kan, net als een klein kind, niet zelfstandig eten, naar het toilet gaan, voor zichzelf zorgen en het grootste deel van de tijd zittend of liggend in bed doorbrengen. Alle verantwoordelijkheden voor het in stand houden van zijn leven worden gedragen door zijn familieleden, die hygiënische procedures verstrekken, dieetvoeding, die moeilijk te stikken is, ze controleren ook de conditie van de huid, om niet het uiterlijk van doorligwonden te missen.

Tot op zekere hoogte kunnen familieleden met ernstige encefalopathie zelfs gemakkelijker worden. Zorg, fysieke inspanning vereist, houdt geen communicatie in, wat betekent dat er geen voorwaarden zijn voor geschillen, wrok en woede bij woorden waarvan de patiënt zich niet bewust is. In het stadium van dementie schrijven ze geen klachten meer en houden ze zich niet bezig met de verhalen van hun buren. Aan de andere kant is het observeren van het gestaag uitsterven van een geliefde zonder een kans om te helpen en door hem begrepen te worden een zware psychologische belasting.

Een paar woorden over de diagnose

De symptomen van beginnende encefalopathie zijn mogelijk niet merkbaar voor de patiënt of voor zijn familie, dus het raadplegen van een neuroloog is het eerste wat u moet doen.

De risicogroep omvat alle ouderen, diabetici, hypertensiepatiënten, mensen met atherosclerose. De arts zal niet alleen de algemene conditie evalueren, maar ook eenvoudige tests uitvoeren voor de aanwezigheid van cognitieve stoornissen: u vragen om een ​​klok te tekenen en de tijd te markeren, de woorden in de juiste volgorde te herhalen, enz.

Voor de diagnose van DEP is het noodzakelijk om een ​​oogarts te raadplegen, elektro-encefalografie uit te voeren, een echografie met een Doppler van de hoofd- en nekvaten. Om andere pathologieën van de hersenen uit te sluiten, worden CT en MRI getoond.

Verduidelijking van de oorzaken van DEP omvat een ECG, een bloedtest voor het lipidespectrum, coagulogrammen, de bepaling van de bloeddruk, het niveau van bloedglucose. Het is raadzaam om een ​​endocrinoloog, een cardioloog en in sommige gevallen een vaatchirurg te raadplegen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie moet uitgebreid zijn, gericht op het elimineren van niet alleen de symptomen van de ziekte, maar ook de oorzaken van veranderingen in de hersenen.

Tijdige en effectieve behandeling van hersenpathologie heeft niet alleen een medisch aspect, maar ook een sociaal en zelfs een economisch aspect, omdat de ziekte leidt tot invaliditeit en uiteindelijk invaliditeit, en patiënten in moeilijke stadia externe hulp nodig hebben.

De behandeling van DEP is gericht op het voorkomen van acute vaataandoeningen in de hersenen (beroertes), het corrigeren van de stroom van de oorzakelijke ziekte en het herstellen van de hersenfunctie en de bloedstroom daarin. Medicamenteuze therapie kan een goed resultaat geven, maar alleen met de participatie en het verlangen van de patiënt zelf om de ziekte te bestrijden. Allereerst is het de moeite waard levensstijl en eetgewoonten te herzien. Door het elimineren van risicofactoren, helpt de patiënt de arts enorm in de strijd tegen de ziekte.

Vaak, vanwege de moeilijkheid om de beginstadia te diagnosticeren, begint de behandeling met graad 2 van DEP, wanneer cognitieve stoornissen niet meer aan de orde zijn. Dit laat echter niet alleen toe om de progressie van encefalopathie te vertragen, maar ook om de conditie van de patiënt op een aanvaardbaar niveau te brengen voor zelfstandig wonen en in sommige gevallen voor arbeid.

Niet-medicamenteuze therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat:

  • Normalisatie of ten minste gewichtsvermindering tot acceptabele waarden;
  • dieet;
  • De eliminatie van slechte gewoonten;
  • Lichamelijke activiteit

Overgewicht wordt beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van zowel hypertensie als atherosclerose, dus het is erg belangrijk om het terug te brengen naar normaal. Om dit te doen, hebt u een dieet en lichaamsbeweging nodig, haalbaar voor de patiënt in verband met zijn toestand. Als je je levensstijl weer normaal maakt en je lichaamsbeweging uitbreidt, is het de moeite waard om te stoppen met roken, wat een schadelijk effect heeft op de vaatwanden en hersenweefsel.

Het dieet van DEP zou moeten bijdragen aan de normalisatie van het vetmetabolisme en de stabilisatie van de bloeddruk, daarom wordt aanbevolen om het gebruik van dierlijke vetten te minimaliseren en deze te vervangen door plantaardige vetstoffen. Het is beter om vet vlees te weigeren ten gunste van vis en zeevruchten. De hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 4-6 g per dag. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die vitamines en mineralen bevatten (calcium, magnesium, kalium). Alcohol zal ook moeten worden afgeschaft, omdat het gebruik ervan bijdraagt ​​aan de progressie van hypertensie en vet- en caloriearme snacks - een directe weg naar atherosclerose.

Veel patiënten, die gehoord hebben van de noodzaak van gezonde voeding, raken zelfs van streek, ze denken dat ze veel vertrouwd voedsel en lekkernijen zullen moeten opgeven, maar dit is niet helemaal waar, omdat hetzelfde vlees niet in boter gebakken hoeft te worden, het is voldoende om het te koken. Wanneer DEP nuttige verse groenten en fruit gebruikt die door de moderne mens worden verwaarloosd. In het dieet is er een plek voor aardappelen, uien en knoflook, greens, tomaten, mager vlees (kalfsvlees, kalkoen), allerlei zuivelproducten, noten en granen. Salades zijn beter om te vullen met plantaardige olie, maar mayonaise zal moeten worden opgegeven.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste tekenen van een gestoorde hersenactiviteit net zijn verschenen, volstaat het om levensstijl en voeding opnieuw te overwegen, waarbij voldoende aandacht wordt besteed aan sportactiviteiten. Met de progressie van pathologie is er behoefte aan medicamenteuze therapie, die pathogenetisch kan zijn, gericht op de onderliggende ziekte en symptomatisch, ontworpen om de symptomen van DEP te elimineren. In ernstige gevallen is chirurgische behandeling ook mogelijk.

Medicamenteuze behandeling

Pathogenetische therapie van dyscirculatoire encefalopathie omvat de bestrijding van hoge bloeddruk, vasculaire laesie door het atherosclerotische proces, stoornissen van vet- en koolhydraatmetabolisme. Voor de pathogenetische behandeling van DEP worden geneesmiddelen van verschillende groepen voorgeschreven.

Toepassen om hypertensie te elimineren:

  1. Angiotensin-converting enzyme inhibitors - aangetoond voor patiënten met hypertensie, vooral jonge mensen. Deze groep omvat de welbekende capropril, lisinopril, losartan, etc. Het is bewezen dat deze geneesmiddelen de mate van cardiale hypertrofie en de middelste, gespierde arteriole-laag verminderen, die de bloedcirculatie in het algemeen en de microcirculatie in het bijzonder verbetert.
    ACE-remmers worden voorgeschreven aan patiënten met diabetes, hartfalen en atherosclerotische laesies van de nierslagaders. Bij het bereiken van normale bloeddrukcijfers is de patiënt veel minder vatbaar, niet alleen voor chronische ischemische hersenbeschadiging, maar ook voor beroertes. Doseringen en het regime van medicatie van deze groep worden individueel geselecteerd op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.
  1. Bètablokkers - atenolol, pindolol, anapriline, enz. Deze geneesmiddelen verminderen de bloeddruk en helpen de hartfunctie te herstellen, wat vooral handig is voor patiënten met aritmieën, coronaire hartaandoeningen en chronisch hartfalen. Bètablokkers kunnen parallel met ACE-remmers worden voorgeschreven, en diabetes, astma, bepaalde soorten geleidingstoornissen in het hart kunnen obstakels zijn voor het gebruik ervan, dus de cardioloog selecteert de behandeling na een gedetailleerd onderzoek.
  2. Calciumantagonisten (nifedipine, diltiazem, verapamil) veroorzaken een hypotensief effect en kunnen helpen het hartritme te normaliseren. Bovendien elimineren de geneesmiddelen in deze groep vaatspasmen, verminderen ze de spanning van de wanden van de arteriolen en verbeteren ze daardoor de bloedstroom in de hersenen. Het gebruik van nimodipine bij oudere patiënten elimineert een aantal cognitieve stoornissen, met een positief effect, zelfs in het stadium van dementie. Goede resultaten worden verkregen door het gebruik van calciumantagonisten met ernstige hoofdpijn geassocieerd met DEP.
  3. Diuretica (furosemide, veroshpiron, hypothiazide) zijn ontworpen om de druk te verminderen door overtollig vocht te verwijderen en het circulerende bloedvolume te verminderen. Ze worden voorgeschreven in combinatie met de bovengenoemde groepen geneesmiddelen.

De volgende fase van de DEP-behandeling na normalisering van de druk zou de strijd moeten zijn tegen stoornissen van het vetmetabolisme, omdat atherosclerose de belangrijkste risicofactor is voor vasculaire pathologie van de hersenen. Ten eerste zal de arts de patiënt adviseren over een dieet en lichaamsbeweging, waardoor het lipidespectrum kan worden genormaliseerd. Als na drie maanden het effect niet optreedt, zal de kwestie van de medicamenteuze behandeling worden opgelost.

Voor de correctie van hypercholesterolemie zijn nodig:

  • Preparaten op basis van nicotinezuur (acipimox, enduracine).
  • Fibraten - gemfibrozil, clofibraat, fenofibraat, enz.
  • Statines - hebben het meest uitgesproken hypolipidemische effect, dragen bij aan de regressie of stabilisatie van bestaande plaques in de hersenvaten (simvastatine, lovastatine, lescol).
  • Sekwestranten van vetzuren (colestyramine), preparaten op basis van visolie, antioxidanten (vitamine E).

De belangrijkste zijde van de pathogenetische behandeling van DEP is het gebruik van middelen die vasodilatatie, nootropische geneesmiddelen en neuroprotectors bevorderen die de metabole processen in het zenuwweefsel verbeteren.

vasodilatoren

Vasodilatorgeneesmiddelen - cavinton, trental, cinnarizine, intraveneus toegediend of voorgeschreven in de vorm van tabletten. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord in de halsslagader, heeft cavavone het beste effect, met vertebro-basilaire insufficiëntie - stugeron, cinnarizine. Sermion geeft een goed resultaat met een combinatie van atherosclerose van de bloedvaten van de hersenen en ledematen, evenals een afname van intelligentie, geheugen, denken, pathologie van de emotionele sfeer, verminderde sociale aanpassing.

Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie op de achtergrond van atherosclerose gepaard met obstructie van uitstroom van veneus bloed uit de hersenen. In deze gevallen effectieve Redergin, intraveneus toegediend, in spieren of in tabletten. Vasobral is een medicijn van een nieuwe generatie dat niet alleen effectief de bloedvaten van de hersenen verwijdt en de bloedstroom daarin verhoogt, maar ook de aggregatie van gevormde elementen voorkomt, wat vooral gevaarlijk is bij atherosclerose en vasculaire spasmen als gevolg van hypertensie.

Nootropics en Neuroprotectors

Het is onmogelijk om een ​​patiënt met dyscirculatoire encefalopathie te behandelen zonder middelen die het metabolisme in het zenuwweefsel verbeteren, die een beschermend effect hebben op neuronen bij hypoxische aandoeningen. Piracetam, encephabol, noötril, mildronaat verbeteren de metabole processen in de hersenen, voorkomen de vorming van vrije radicalen, verminderen de bloedplaatjesaggregatie in microcirculatievaten, elimineren vasculaire spasmen en zorgen voor een vaatverwijdend effect.

De benoeming van noötropische geneesmiddelen kan het geheugen en de concentratie verbeteren, de mentale alertheid verhogen en weerstand bieden tegen stress. Met een afname in geheugen en het vermogen om informatie waar te nemen, worden Semax, Cerebrolysin, Cortexin getoond.

Het is belangrijk dat de behandeling met neuroprotectors lange tijd wordt uitgevoerd, aangezien het effect van de meeste van hen 3-4 weken na het begin van het medicijn komt. Intraveneuze infusies van geneesmiddelen worden gewoonlijk voorgeschreven, die dan worden vervangen door orale toediening. De effectiviteit van neuroprotectieve therapie wordt versterkt door de aanvullende benoeming van multivitaminencomplexen die vitamines van groep B, nicotine en ascorbinezuur bevatten.

Naast deze groepen geneesmiddelen hebben de meeste patiënten antiaggreganten en anticoagulantia nodig, omdat trombose een van de hoofdoorzaken is van vasculaire ongevallen, die zich ontwikkelen op de achtergrond van DEP. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de viscositeit te verminderen, is aspirine geschikt in kleine doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, maar warfarine, clopidogrel kan worden voorgeschreven onder de constante controle van de bloedstolling. Normalisatie van de microcirculatie wordt bevorderd door middel van chimes, pentoxifylline, dat is geïndiceerd voor oudere patiënten met veel voorkomende vormen van atherosclerose.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie is gericht op het elimineren van bepaalde klinische manifestaties van de pathologie. Depressie en emotionele stoornissen zijn veel voorkomende symptomen van DEP, waarbij kalmerende middelen en kalmerende middelen worden gebruikt: valeriaan, moederveld, relanium, fenazepam, enz., En een psychotherapeut moet deze geneesmiddelen voorschrijven. Wanneer depressie antidepressiva vertoont (Prozac, Melipramine).

Bewegingsstoornissen vereisen fysiotherapie en massage, terwijl duizeligheid wordt voorgeschreven betaserk, cavinton, sermion. Tekenen van verminderde intelligentie, geheugen, aandacht worden gecorrigeerd met behulp van de hierboven genoemde noötropica en neuroprotectors.

Chirurgische behandeling

Bij een ernstig progressief verloop van DEP, wanneer de mate van vasoconstrictie van de hersenen 70% of meer bereikt, in gevallen waarin de patiënt al acute vormen van bloedstromingsstoornissen in de hersenen heeft, kunnen chirurgische operaties zoals endarterectomie, stenting en anastomose worden uitgevoerd.

De prognose voor de diagnose van DEP

Dyscirculatory encephalopathy is een aantal invaliderende ziekten, daarom kan een bepaalde categorie patiënten zijn uitgeschakeld. Natuurlijk, in de eerste fase van hersenschade, wanneer medicamenteuze therapie effectief is en het niet nodig is om van werk te veranderen, is invaliditeit niet toegestaan, omdat de ziekte de activiteit van het leven niet beperkt.

Tegelijkertijd vereisen ernstige encefalopathie en bovendien vasculaire dementie, als een extreme manifestatie van hersenischemie, dat de patiënt als gehandicapt wordt erkend omdat hij niet in staat is om taken op het werk uit te voeren en in sommige gevallen zorg en hulp nodig heeft in het dagelijks leven. De kwestie van het toewijzen van een specifieke groep handicaps wordt beslist door een deskundige commissie van artsen van verschillende specialismen op basis van de mate van schending van arbeidsvaardigheden en zelfbediening.

De prognose voor DEP is serieus, maar niet hopeloos.

Met vroege detectie van pathologie en tijdige behandeling met 1 en 2 graad van verminderde hersenfunctie kan leven voor meer dan een dozijn jaar, wat niet gezegd kan worden over ernstige vasculaire dementie.

De prognose is aanzienlijk verslechterd als een patiënt met DEP vaak hypertensieve crises en acute manifestaties van cerebrale bloedstromingsstoornissen heeft.