Hemorragische beroerte

De druk

Een hemorragische beroerte is een stoornis in de bloedsomloop in de hersenen die vasculaire breuken kan veroorzaken als gevolg van hoge bloeddruk. Als gevolg hiervan vindt hersenbloeding plaats. Het vat scheurt onder invloed van hoge bloeddruk en door het ongelijkmatig dunner worden van de slagaderwanden. Hersenstructuren bewegen uiteen onder de druk van het bloed wanneer de ader scheurt. Als gevolg hiervan vormt zich een holte tussen de weefsels van de hersenen en wordt deze snel gevuld met bloed. Er ontstaat dus een hematoom in het bloed, dat de hersenstructuren onder druk zet (de hersenen naar de schedel drukt), voornamelijk op nabijgelegen weefsels, oedeem en ontstekingsprocessen veroorzaakt.

Vanwege de ophoping van bloed in de hersenweefsels wordt het organisme toxisch gemaakt, de hersencellen verzwakken en worden vernietigd. Hemorragische beroerte - een spontaan verschijnsel, waarvan de oorzaak geen letsel is.

Deze ziekte als een type acute circulatiestoornissen is een van de eerste doodsoorzaken en invaliditeit. Volgens de statistieken sterft een kwart van de mensen die een beroerte hebben gehad onmiddellijk en bijna de helft - tijdens de eerste maand van revalidatie. De meeste patiënten na een beroerte blijven uitgeschakeld.

Etiologie en pathogenese

Hemorragische beroerte ontwikkelt zich meestal plotseling, vaker overdag bij mensen van 35 tot 60 jaar oud. In sommige gevallen kan de ziekte een persoon jonger dan die leeftijd treffen, afhankelijk van drugsgebruik.

De belangrijkste oorzaken van het vóórkomen en de ontwikkeling van hemorragische beroerte kunnen zijn:

  • hypertensie 2 of 3 stadia;
  • endocriene systeemaandoeningen (schildklieraandoening, hypofyse-adenoom);
  • systemische bindweefselziekten;
  • bloedziekten (hemofilie, trombocytopenie);
  • beriberi;
  • intoxicatie;
  • aangeboren angioom.

Tegen de achtergrond van deze ziekten functioneert endotheel (de wanden van de hersenvaten) met stoornissen die de doorlaatbaarheid van de bloedvaten in de hersenen vergroten. Als gevolg van hoge bloeddruk treedt een grote belasting op het endotheel op en wordt de vorming van aneurysma's en microaneurysma's (verwijding van bloedvaten) waargenomen.

Er zijn ook risicofactoren waartegen een hemorragische beroerte kan ontstaan. Onder deze factoren:

  • hypertensie;
  • abdominale obesitas;
  • dyslipidemie;
  • lage fn;
  • roken;
  • lange, vermoeiende diëten;
  • ziekten van het vasculaire systeem;
  • diabetes;
  • alcoholmisbruik;
  • zenuw overspanning;
  • stress of depressie.

Classificatie van hemorragische beroerte

Bloedingen in pathologieën zoals hemorragische beroerte zijn verdeeld in verschillende variëteiten, gezien hun lokalisatie:

  1. Bloeding aan de periferie van de hersenen of rechtstreeks in zijn weefsels;
  2. Ventilatoire bloeding: waargenomen in de laterale ventrikels van de hersenen;
  3. Subarachnoïde hemorragie: gelokaliseerd in de ruimte tussen het harde, zachte en arachnoïdale membraan van de hersenen;
  4. Gecombineerde beroerte: verspreidt zich naar verschillende delen van de hersenen.

Perifere bloeding en intracerebrale kunnen worden onderscheiden. De tweede is veel gevaarlijker en veroorzaakt de vorming van hematomen, zwelling van de hersenen en de dood van beschadigd hersenweefsel.

Afhankelijk van de locatie van het hematoom zijn:

  1. Medial: beschadigd thalamicegebied.
  2. Lateraal: de subcorticale kernen die in de witte stof van de hersenhelften worden aangetroffen, worden beïnvloed.
  3. Lobar: hematoom bevindt zich in één lob van de hersenen.
  4. Gemengd - het meest voorkomende type hematoom. Schade dekt verschillende delen van de hersenen.

Hemorragische beroerte is ook geclassificeerd op basis van oorsprong. Ken primaire en secundaire types toe.

  1. Primaire hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door een hypertensieve crisis of dunner worden van de vaatwanden als gevolg van overmatige stress zoals bloeddruk of nerveus en fysieke overbelasting.
  2. Secundaire hemorragische beroerte treedt op als gevolg van de breuk van vasculaire pathologische formaties van verschillende aard (aangeboren of verworven) - aneurysma's of hemangiomen.

Het klinische beeld van hemorragische beroerte

Het klinische beeld van hemorragische beroerte hangt af van de laesie en de grootte. Op basis van precies welke hersenstructuren worden beïnvloed, kunt u de symptomen waarnemen en karakteriseren. In de meeste gevallen wordt het ziektebeeld geassocieerd met verminderde motorische activiteit en sensorische organen. Als er een feit is dat de hersenhelften worden beïnvloed, dan is het spraakapparaat ook gestoord. Als de focus van hemorragische beroerte zich in de hersenstam bevindt, manifesteren de afwijkingen zich in het ademhalingssysteem en in het vasomotorische centrum. In dit geval is het risico op overlijden erg hoog.

Tekenen van hemorragische beroerte zijn verdeeld in twee groepen:

  1. Focal: wanneer de symptomen afhankelijk zijn van de locatie van de nidus van de ziekte (waar het vat zich bevond op het moment van de breuk) en de aangetaste structuren van de hersenen.
  2. Cerebraal, geassocieerd met gestoorde hemodynamiek. Cerebrale symptomen omvatten ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, duizeligheid, verminderd bewustzijn.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan hoofdpijn, wat een hersencatastrofe kan voorspellen. Meestal ontwikkelt zich een beroerte zeer snel, de neurologische symptomen vordert.

Hoofdpijn met hemorragische beroerte

Hoofdpijn heeft een groeiend karakter, vergezeld van een gevoel van misselijkheid en braken, de patiënt voelt een constante pulsatie en druk in het hoofd. Wanneer de ogen in contact komen met fel licht, ontstaan ​​pijnlijke gevoelens en wanneer de ogen van links naar rechts worden gedraaid, observeert de patiënt de rode cirkels voor zijn ogen. Dit wordt gevolgd door respiratoir falen en snel, of omgekeerd, trage hartslag. Mogelijke verlamming van de ledematen, verminderd bewustzijn van verschillende gradaties van complexiteit, mogelijk coma.

Epileptische aanval

In sommige gevallen wordt de ziekte voorafgegaan door een epileptische aanval, die wordt gekenmerkt door plotselingheid en spontaniteit. De man gilt, valt op de grond, gooit zijn hoofd weg en worstelt in stuiptrekkingen, hijgend. Schuim uit de mond kan gaan, soms zelfs met bloed (de aanwezigheid van bloed is te wijten aan het feit dat de patiënt de tong kan bijten tijdens een val of krampen). Tijdens stuiptrekkingen wordt de blik van de patiënt in de richting van een bloeding gedraaid, de pupil is aan dezelfde kant meer verwijd, soms wordt scheelzien waargenomen, oogbollen lijken te zweven, blik "dwaalt". Aan de kant van het gezicht tegenover de bloeding, wordt het "zeil" -symptoom waargenomen, wanneer de hoek van de mond ontspannen en iets lager is vergeleken met de andere, en de wang de lucht niet vasthoudt tijdens uitademing. Het bovenste ooglid is ook weggelaten.

Half lichaam verlamming

Bij hemorragische beroerte komt hemiplegie vaak voor - halfverlamming van het lichaam. Tegelijkertijd is er een afname van reflexen, spier-hypotensie (de patiënt kan zijn hand niet in een bepaalde toestand houden). Dit symptoom wordt aangevuld door incontinentie van feces en urine.

bloeding

Uitgebreide bloedingen in de hersenhelften van de hersenen kunnen gecompliceerd worden door het secundaire stengel syndroom. Ongeveer de helft van de gevallen van bloeding eindigt met een doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen. Dit veroorzaakt een scherpe verslechtering van de toestand van de mens, coma treedt op, beschermende reflexen en motieve chaotische angst van niet verlamde ledematen worden waargenomen. Er zijn schendingen in het vegetatieve systeem - koude rillingen of koorts, actief zweten. Coma is een van de indicatoren voor de toestand van de patiënt (deze kan van een uur tot meerdere dagen duren).

Als de bloeding in het cerebellum is opgetreden, verschijnen pijn in de nek en het occipitale gebied, dysartrie (spraakstoornis), hypotensie of spierzwakte.

Als het hematoom zijdelings beperkt is, komt de toestand na verloop van tijd tot stabiliteit, verbeteringen verschijnen (het bewustzijn wordt duidelijker, aandoeningen van het autonome zenuwstelsel worden hersteld).

Diagnose van hemorragische beroerte

  • Om de omvang van hersenbeschadiging te bepalen, worden MRI en tomografie voorgeschreven. Met deze procedures kunt u de locatie van het hematoom en de grootte bepalen.
  • Angiografie wordt ook uitgevoerd, die de verplaatsing van bloedvaten vindt of de avasculaire zone definieert, onthult aneurysma van cerebrale vaten.
  • Liquor sampling is een van de noodzakelijke procedures voor de diagnose van hemorragische beroerte. Soms wordt bloed gedetecteerd in de hersenvocht.
  • Het is ook verplicht om een ​​oogarts te raadplegen en een oftalmoscopie uit te voeren, waardoor een retinale bloeding kan worden opgespoord.
  • De noodzakelijke tests voor de diagnose van hemorragische beroerte zijn bloed, urine en cardiogram. Dienovereenkomstig vereist de diagnose van deze ziekte niet alleen een neuropatholoog, maar ook een reumatoloog, cardioloog, oogarts en endocrinoloog.

Allereerst, wanneer de aangegeven symptomen verschijnen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Het is erg belangrijk om eerste hulp te kunnen bieden voor een hemorragische beroerte vóór de aankomst van artsen en om een ​​aantal tests uit te voeren om de ziekte te identificeren, wat het verlenen van eerste hulp zal versnellen en soms het leven van de patiënt zal redden:

  1. Vraag de patiënt om te glimlachen. Een verdraaide glimlach als gevolg van de onbeweeglijkheid van de ene helft van het gezicht is een duidelijk teken van een beroerte.
  2. Laat de persoon zijn voor- en achternaam zeggen. Onduidelijke spraak - een schending van het spraakapparaat bevestigt de diagnose.
  3. Laat de man de taal tonen. Met een beroerte is het onnatuurlijk gebogen in de mond.
  4. Een persoon met een beroerte of in een pre-stroke staat zal niet in staat zijn om zijn handen op te heffen en deze in een positie te houden.

Met deze test kunt u zowel ischemische beroerte als hemorragische beroerte bepalen. In het tweede geval worden deze tekens echter niet lang waargenomen.

Voordat de ambulance arriveert, moet de patiënt horizontaal worden gelegd, maar het hoofd moet boven het lichaam zijn. Als de kleding de adem inademt, moet deze worden verwijderd. Braken kan zich openen, dus u moet uw hoofd op één kant leggen zodat de patiënt niet stikt. Zorg voor frisse lucht - open ramen en deuren.

Differentiële diagnose

Voorschrijven van de juiste en adequate behandeling van hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om het te onderscheiden, in de eerste plaats, ischemisch. Ten eerste vindt hemorragische beroerte abrupt plaats, plotseling na sterke fysieke of psychologische stoten. Ischemische beroerte komt vaak 's nachts of in de vroege ochtend voor en wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen - duizeligheid, algemene zwakte.

Hemorragische beroerte behandeling

De behandeling kan conservatief zijn, maar het is vaak noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische verwijdering van hematoom - open chirurgie of punctie. Gebruik soms de procedure van lokale fibrinolyse of endoscopische aspiratie van bloeding.

Conservatieve intramurale behandeling kan ook worden voorgeschreven. Met de hulp van antiaritmica, nitraten en antioxidanten voor de patiënt, stabiliseer ik de algemene toestand.

Prognose voor hemorragische beroerte

Een dergelijke bloeding in het algemeen is buitengewoon moeilijk, bijna de helft van de gevallen van deze ziekte is dodelijk. Soms wordt de prognose gemaakt door de duur van het verblijf van de patiënt in coma. Hoe meer coma, hoe slechter de prognose.

Preventie van hemorragische beroerte

Preventie van de ontwikkeling van deze ziekte ligt in de tijdige behandeling van hypertensie, die vaak fungeert als een provocateur voor het optreden van beroertes.

Oorzaken van hemorragische beroerte

De oorzaak van hemorragische beroerte is de bloedstroom voorbij het vaatbed naar de medulla, ventrikels of onder de bekleding van de hersenen. Hemorragische beroertes zijn goed voor maximaal 15% van het aantal van alle aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop.

Oorzaak hemorragische beroerte kunnen verschillende ziekten en pathologische aandoeningen: hypertensie van verschillende genese, amyloïde angiopathie, vasculaire misvormingen en aneurysmata CZS bloedziekten (erythremia, trombofilie), vasculitis, systemische bindweefselziekten. Bloedingen kunnen optreden tijdens de behandeling met anticoagulantia en fibrinolytische middelen, alsmede het misbruik van andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld amfetamine, cocaïne).

De meest voorkomende oorzaken van hemorragische beroerte zijn hypertensie en amyloïde angiopathie. De pathogenese van bloeding in deze ziekten die samenhangen met pathologische veranderingen van de slagaders en arteriolen van de hersenen parenchym, zodat de meest typische van hen, met de vorming van hersenbloeding intracerebrale hematomen.

Oorzaken van hemorragische beroerte zijn als volgt:

Bij 60-70% van de patiënten is de oorzaak hypertensie.

In 20% van de gevallen - arterieel aneurysma of arterioveneuze malformatie.

Ongeveer 8-10% - een verscheidenheid aan vasculaire laesies op de achtergrond van atherosclerose.

Spontane bloeding in de subarachnoïdale ruimte van 70-80% van de gevallen als gevolg van slagaderlijke aneurysma scheurt (AA), 5-10% - arterioveneuze malformatie (DML).

Aandoeningen van het bloedstollingssysteem en anticoagulantia zijn zeer zelden de oorzaak van subarachnoïde bloeding (SAH).

In 15% van de gevallen blijft de bron van de bloeding niet gespecificeerd.

Epidemiologie van hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is goed voor 8-15% van alle beroertes.

Poly etiologie van hemorragische beroerte maakt de mogelijkheid van haar ontwikkeling op elke leeftijd, met inbegrip van kinderen, maar als we rekening houden met de meest voorkomende etiologische factoren, de meest voorkomende hersenbloeding overgebracht leeftijd 50-70 jaar.

Classificatie van hemorragische beroerte

Intracraniële bloedingen afhankelijk van de lokalisatie van geëxtravaseerde bloed bestaat uit intracerebrale (parenchym), subarachnoïde, ventriculaire en gemengde (parenchymateuze-ventriculaire, subarachnoïde-parenchymale, subarachnoïde-parenchymale ventriculaire et al.). Het type bloeding hangt grotendeels af van de etiologische factor.

Intracerebrale hematomen

ICD-10 codes:

I61.0-I61.9. Intracerebrale bloeding.

Intracerebrale hematomen worden, naast etiologie, gedeeld door locatie en volume. In de overgrote meerderheid van de gevallen (tot 90%) zijn hematomen gelokaliseerd in supratentoriale delen van de hersenen. Er zijn lobaire, laterale, mediale en gemengde intracerebrale hematomen.

Kreupelbloedingen worden genoemd waarbij het bloed niet verder reikt dan de schors en witte stof van de overeenkomstige kwab, of kwab, van de hersenen.

Bloedingen in subcorticale kern (uitvoer van de capsula interna) kan worden aangeduid als de laterale slag en bloeding in de thalamus - zowel mediaal beroerte (binnen de interne capsule).

In de praktijk komen gemengde intracerebrale hematomen het meest vaak voor wanneer bloed wordt gedistribueerd in verschillende anatomische structuren.

Hematomen van de achterste schedelfossa vormen ongeveer 10% van alle intracerebrale hematomen. Meestal bevinden ze zich in het cerebellum, tenminste - in de hersenstam, waar hun "favoriete" lokalisatie de brug is.

Bloedingen in de mediale regio's van de hersenhelften, evenals hematomen van de achterste schedelfossa, gaan in ongeveer 30% van de gevallen gepaard met een doorbraak in het ventrikelsysteem.

Het volume van intracerebrale hematomen bij hemorragische beroerte kan binnen zeer ruime grenzen variëren - van enkele milliliter tot 100 ml of meer. Er zijn verschillende manieren om het hematoomvolume te bepalen. De eenvoudigste methode is de methode voor het berekenen van het volume volgens CT-gegevens met behulp van de volgende formule: maximale hoogte x maximale lengte x maximale breedte: 2. De verdeling van hematomen naar volume is zeer arbitrair. De verdeling in kleine (tot 20 ml), medium (20-50 ml) en grote (> 50 ml) hematomen werd aangenomen. Kleine, middelgrote en grote hematomen worden gevonden met ongeveer dezelfde frequentie.

Classificatie van beroertes - de oorzaken en soorten van de ziekte op het mechanisme en de lokalisatie van stoornissen in de bloedsomloop

Herseninfarcten zijn verschillende redenen die het veroorzaken, lokalisatie, de mate van schade. Lijnen zijn gevaarlijk met de gevolgen ervan. Om het voor artsen gemakkelijker te maken om de tactieken van de behandeling te kiezen, om correct diagnostiek uit te voeren, om patiënten tijdig te helpen, is de classificatie van pathologische aandoeningen aangenomen.

Wat is een beroerte

Het optreden van een acute schending van de cerebrale circulatie veroorzaakt vele oorzaken. Stroke is een van de meest voorkomende ziekten bij volwassenen. Tijdens de ontwikkeling ontvangt het getroffen gebied van de hersenen geen voeding, zuurstof, wat leidt tot celdood. Pathologie vereist dringende medische interventie, totdat onomkeerbare processen beginnen. Er zijn hoofdtypen beroerte:

  • Hemorragisch - treedt op wanneer de vasculaire ruptuur. De ziekte gaat gepaard met bloedingen.
  • Ischemisch - begint met de blokkering van cerebrale vaten met een bloedstolsel, stolsel.

Met de ontwikkeling van een beroerte ontstaan ​​er verschillende symptomen. De patiënt kan de volgende verschijnselen van aandoeningen van de bloedsomloop waarnemen:

  • vegetatieve symptomen - zweten, gevoel van warmte, droge mond, hartkloppingen;
  • cerebrale symptomen - hoofdpijn, misselijkheid, bewustzijnsverlies, braken, agitatie of slaperigheid, duizeligheid;
  • afhankelijk van het letsel van de hersenen - de zwakte in de ledematen, verlamming, spraakstoornissen, visuele functie, geheugen, onbestendig gang, verslechtering van de gevoeligheid.

redenen

Er zijn een groot aantal factoren die de ontwikkeling van een beroerte veroorzaken. Dit kan een ziekte zijn, een verkeerde manier van leven. Dergelijke pathologieën leiden vaak tot een beroerte:

  • arteriële hypertensie;
  • hoog cholesterolgehalte in het bloed;
  • aneurysma (uitzetting) van cerebrale vaten;
  • diabetes;
  • atherosclerose;
  • adynamia (drastisch verval van krachten).

De reden voor de ontwikkeling van een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen is vaak de volgende factoren:

  • voorbijgaande ischemische aanvallen;
  • bloedstollingsproblemen;
  • slaapapneu (slaapapneu) in slaap;
  • hartritmestoornissen;
  • hartinfarct;
  • geschiedenis van een beroerte;
  • infectie;
  • halsslagaderziekte;
  • erfelijkheid;
  • dyslipidemie - een schending van het vetmetabolisme;
  • medicatie die trombose veroorzaakt.

Onoplettendheid voor hun welzijn, het niet naleven van een gezonde levensstijl, veroorzaken vaak een acute cerebrale circulatie bij patiënten. De provocerende factoren omvatten:

  • slechte gewoonten - roken, alcohol drinken;
  • gebrek aan fysieke activiteit;
  • gevorderde leeftijd;
  • lichamelijke inactiviteit;
  • overgewicht;
  • psychologische overbelasting;
  • drugsgebruik;
  • hoge bloeddruk;
  • hormonale onbalans;
  • ongezond dieet met een overwicht van vet voedsel;
  • slechte milieuomstandigheden;
  • chronische vermoeidheid;
  • stress.

Soorten beroerte

De classificatie van acuut cerebrovasculair accident omvat verschillende richtingen. Ze houden rekening met alle voorwaarden waaronder herseninfarct voortschrijdt. In de classificatie is het mogelijk om soorten pathologische aandoeningen te identificeren, rekening houdend met dergelijke factoren:

  • mechanisme van stoornissen in de bloedsomloop - ischemisch, hemorrhagisch;
  • lokalisatie van gebieden van hersenschade - rechtszijdig, linkszijdig, uitgebreid (gemengd).

Er is een internationale classificatie van ICD-10-ziekten, waarbij de acute cerebrale circulatie zijn eigen codes krijgt toegewezen. Systematisering van cerebrale beroertes omvat de volgende secties:

  • de ernst van de toestand van de patiënt - klein, gemiddeld, ernstig;
  • fase van ontwikkeling van pathologie volgens de resultaten van behandeling en revalidatie, afhankelijk van de timing;
  • de dynamiek van de progressie van symptomen - toename, stabiliteit, regressie.

Omdat de belangrijkste types van beroerte, ischemie en hemorragie, verschillende opties hebben voor de ontwikkeling van pathologie, werd een interne classificatie toegepast. De ziekte is als volgt gesystematiseerd:

  • ischemisch type is verdeeld in ondersoorten - hemodynamisch, cardioembolisch, lacunair en atherotrombotisch;
  • hemorragisch - omvat epidurale, intraventriculaire, parenchymale, subdurale, gemengde variëteiten.

Visies op het mechanisme van stoornissen in de bloedsomloop

Classificatie van beroertes houdt rekening met de kenmerken van de ziekte. Volgens het mechanisme van stoornissen in de bloedsomloop, zijn er drie soorten pathologie. Een van de meest voorkomende soorten - ischemisch - heeft de volgende kenmerken:

  • ontwikkelt als gevolg van vasculaire spasmen of verstopping van het lumen door een trombus;
  • gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling;
  • uitlokkende factoren zijn hart- en vaatziekten;
  • ander ernstig verloop van de ziekte.

De oorzaak van een hemorragische beroerte is schade aan de bloedvaten van de hersenen. Voor dit type stoornissen van de bloedsomloop worden gekenmerkt door dergelijke kenmerken:

  • mogelijke ontwikkeling van meningeale syndroom (irritatie van de zenuwreceptoren van de dura mater);
  • breuk van bloedvaten veroorzaakt hoge bloeddruk, bloedstolling;
  • penetratie van bloed in de omliggende weefsels, de vorming van hematomen leidt tot verstoring van lichaamsfuncties;
  • er is een onmiddellijke ontwikkeling van pathologische processen.

Subarachnoïde type beroerte is zeldzaam. Deze soort heeft de volgende eigenschappen:

  • bloeding heeft lokalisatie in de subarachnoïde ruimte van de hersenen - tussen de arachnoïde en de zachte omhulling;
  • de oorzaak is craniocerebrale letsels, breuk van het aneurysma, anticoagulantia, cocaïneverslaving, bloedstollingsproblemen;
  • het proces ontstaat spontaan.

Internationale standaardclassificatie

Slagen zijn wijdverspreid over de hele wereld. De internationale classificatie van ziekten ICD-10 heeft speciale codes aan pathologieën toegewezen. Ze hebben de volgende betekenissen, afhankelijk van het type beroerte:

  • herseninfarct - I 63;
  • intracerebrale bloeding - I 61;
  • subarachnoïde bloeding (SAH) - I 60;
  • niet-gespecificeerde weergave - I 64.

Door lokalisatie

Afhankelijk van de laesie kan een beroerte verschillende gevolgen hebben. Artsen moeten de juiste therapiekuur voorschrijven om ernstige complicaties te voorkomen. De classificatie van pathologie door lokalisatie markeert twee soorten beroerte - rechtszijdig en linkszijdig. In het eerste geval kan de patiënt de volgende symptomen waarnemen:

  • slechte oriëntatie in de ruimte;
  • mislukkingen ter nagedachtenis aan recente gebeurtenissen;
  • psychische stoornissen;
  • gezichtsverandering;
  • de moeilijkheid om de grootte van objecten te bepalen;
  • verlamming van de linkerkant van het lichaam;
  • apathische stemming;
  • aanvallend coma.

Bij linkszijdige beroerte zien de symptomen er anders uit, de ziekte is ernstig. De patiënt verschijnt soms dergelijke tekens:

  • beperkte mobiliteit van de rechterkant van het lichaam;
  • onvermogen om te spreken;
  • de complexiteit van de perceptie van spraak van anderen;
  • onbalans;
  • gevoeligheidsstoornis aan de rechterkant van het lichaam;
  • coördinatieproblemen;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • verlies van vermogen om te schrijven, lezen;
  • onwil om te communiceren, isolatie;
  • volledige of gedeeltelijke beschadiging van gehoor, zicht, geur, rechts.

Classificatie van ischemische beroertes

Cerebraal infarct wordt vaak waargenomen bij patiënten ouder dan 60 jaar, vooral als het een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, diabetes mellitus of hartritmestoornissen betreft. Ischemische beroerte veroorzaakt verstopping of vernauwing van de slagaders die de hersenen voeden. Bij het classificeren zijn er verschillende typen:

  • atherotrombotische;
  • embolische;
  • hemodynamische;
  • lacunar;
  • door het type hemorheologische microocclusie.

De atherothrombotische vorm van een herseninfarct veroorzaakt atherosclerose, die zich ontwikkelt in de belangrijkste hersenslagaders. Deze pathologie heeft de volgende kenmerken:

  • het proces begint vaak in een droom;
  • de oorzaak van ontwikkeling is plaque die over het lumen van de vaten ligt;
  • symptomen nemen geleidelijk over meerdere uren toe;
  • veel voorkomende plaats van optreden van occlusie (acute vasculaire obstructie) - de halsslagader.

Bij de classificatie van pathologische aandoeningen bij een beroerte bevindt de embolische (cardio-embolische) vorm zich in de eerste posities, wat samenhangt met de brede verdeling ervan. De embolus (intravasculair extract) sluit plotseling het slagaderlumen. Conditie onderscheidt zich door dergelijke factoren:

  • onmiddellijke ontwikkeling van processen;
  • een kleine laesie;
  • het optreden van het proces tijdens het waken;
  • frequente lokalisatie - de middelste slagader die de hersenen voedt;
  • oorzaken - endocarditis (ontsteking van de hartkleppen), paroxysmen met atriale fibrillatie, hartklepaandoeningen.

Wanneer de bloeddruk van een persoon sterk daalt of de hartoutput van het hart afneemt om verschillende redenen, ontwikkelt zich de hemodynamische vorm van de ziekte. Pathologie wordt gekenmerkt door dergelijke eigenschappen:

  • het proces begint in een droom of wanneer de patiënt actief is;
  • begin stap of plotseling;
  • de grootte van het getroffen gebied varieert;
  • lokalisatie - een zone met aangrenzende bloedtoevoer;
  • klinische manifestaties zijn divers.

Bij het classificeren worden deze typen beroertes onderscheiden:

  • Lacunaire. Het begint met een sterke toename van de druk, er is vernietiging van kleine slagaders. De symptomen ontwikkelen zich langzaam, de plaats van lokalisatie is subcorticale structuren, de grootte van de laesie is maximaal 15 mm.
  • Door het type hemorheologische microocclusie. De oorzaak van de pathologie is een schending van de hemostase (ondersteuning van de vloeibare toestand van het bloed), fibrinolyse (oplossing van bloedstolsels).

Typen hemorragische beroerte

Er zijn veel redenen voor het optreden van bloedingen bij dit soort hersendoorbloedstoornissen. Dit kan het dunner worden van de wanden van bloedvaten zijn als gevolg van verlies van elasticiteit, een toename van hun doorlaatbaarheid. Er zijn verschillen in de lokalisatie van het getroffen gebied. De classificatie van hemorragische beroerte omvat de volgende types:

  • intraventriculair - bloed komt de ventrikels van de hersenen binnen, pathologie leidt tot een dodelijke afloop;
  • subduraal - ontwikkelt als een resultaat van traumatisch hersenletsel, een hematoom verschijnt dat de functies van het lichaam schendt.

Bij het classificeren van een hemorrhagisch type beroerte, wordt het parenchymale type onderscheiden - een van de meest ernstige in de loop van de ziekte. Het onderscheidt zich door de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van twee soorten processen - de vorming van hematoom (lokale accumulatie) en bloedabsorptie. Wanneer dit weefselbeschadiging optreedt:

  • grijze hersenkwestie;
  • cerebellum;
  • stengel deel.

In de classificatie van hemorragische type van de bloedsomloop aandoeningen in de hersenen omvatten twee andere soorten pathologische aandoeningen:

  • epidurale beroerte - het resultaat van een bloeding van een grote slagader tussen de schedel en de dura mater van de hersenen, vaak eindigend in de dood;
  • gemengde vorm - is zeldzaam, gekenmerkt door de nederlaag van verschillende structuren van de hersenen.

Er is een classificatie van hemorragische type laesie, afhankelijk van de locatie van de bloeding. Deze soorten hersenstreken worden onderscheiden:

  • hemisferisch - oppervlak van de linker, rechter hemisfeer;
  • cerebellaire - achterste deel van de hersenen;
  • stengel - de centrale afdeling, de locatie van de centra van hartslag, ademhaling;
  • beroerte hematoom - een bloedstolsel tussen het oppervlak en de membranen van de hersenen;
  • subcorticale - diepe lagen;
  • subarachnoïde bloeding - bloed tussen de hersenvliezen.

graden

De classificatie van cerebrovasculair accident suggereert een beroerte op basis van de ernst. De patiënt heeft verschillen in symptomen. De volgende classificatie is aangenomen:

Medische classificatie van beroertes - graden, typen, soorten beroertes


Een beroerte is een bloeding in de hersenen, een herseninfarct of een subarachnoïdale bloeding, die resulteert in een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen. Stroke heeft veel typen die verschillen in klinische manifestaties en etiopathogenetische factoren. Strokes staan ​​op de tweede plaats in mortaliteit tussen alle aandoeningen van de bloedvaten en de bloedsomlooporganen, na ischemie van het hart.

Soorten beroertes op het mechanisme van stoornissen in de bloedsomloop

Afhankelijk van de oorzaak van de cerebrale circulatie zijn er drie hoofdtypen beroerte: ischemisch, hemorragisch en subarachnoïd.

  1. Een beroerte van het ischemische type ontstaat door een scherpe beperking van het bloedvolume dat de hersenen binnenkomt. De oorzaak van dit verschijnsel kan op zijn beurt een blokkade of een scherpe vernauwing van bloedvaten zijn, factoren die de bloedtoevoer naar de hersenen beperken.
  2. Een hemorrhagisch type beroerte treedt op als gevolg van schade aan het bloedvat en de bloedstroom naar een bepaald deel van de hersenen, waarbij alle omliggende weefsels en vaten worden samengedrukt.
  3. Een subarachnoïde-type beroerte treedt op als gevolg van een bloeding tussen de zachte en arachnoïdale membranen van de hersenen, waardoor de weefsels en vaten in deze gebieden worden samengedrukt. Dit is het zeldzaamste type beroerte en heeft een traumatische aard.

Officiële classificatie - ischemische beroertes

    1. Atherotrombotische beroerte

Dit type beroerte ontstaat door de sluiting van een bloedvat door een bloedstolsel dat zich vormt op de plaats van een atherosclerotische plaque.

Atherotrombotische beroerte treedt op bij 17-50% van de gevallen van deze ziekte.

Komt voor vanwege embolie van kleine bloedvaten in de hersenen door de embolie. Deze emboli kunnen zich aanvankelijk in grotere vaten vormen en vervolgens met het bloed in kleine bloedvaten.

Embolische beroerte in zijn frequentie wordt geregistreerd in 17-20% van alle gevallen van de ziekte.

Het treedt op als gevolg van hypertensie. De oorzaak van de ziekte is een scherpe vernauwing van het lumen van de kleine slagaders van de hersenen.

Lacunaire beroerte wordt gediagnosticeerd in 19-25% van alle gevallen van de ziekte.

Deze ziekte ontwikkelt zich om twee redenen - de vernauwing van het lumen van een groot vat in de hersenen, in combinatie met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van hartfalen.

    1. Hemorrhagische occlusie (d.w.z. occlusie) van cerebrale vaten

De oorzaken van deze ziekte kunnen twee zijn: een sterke toename van de bloedstolling of een verhoogd vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven.

Medische classificatie Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (of TOAST) onderscheidt de oorzaken van ischemische beroerte:

  • Acute stoornissen in de bloedsomloop, gelokaliseerd in de grote cervicale arteriën, evenals grote bloedvaten in de hersenen.
  • Acute circulatiestoornissen, gelokaliseerd in de kleine bloedvaten van de hersenen.
  • Ziekten van het menselijk cardiovasculair systeem die de vorming van bloedstolsels in het bloed veroorzaken (emboli).

Hemorragische beroerte - types, classificatie

Hemorragische beroerte treedt op als gevolg van druk op het hersenweefsel waardoor het bloed dat zich ophoopt in het hematoom uit het beschadigde bloedvat wordt verwijderd.

Afhankelijk van de locatie van het beschadigde bloedvat en het hematoom dat wordt gevormd, kan een hemorragie in hemorragische beroerte zijn:

  1. Parenchymal - gevormd in het hersenweefsel.
  2. Intraventriculair - is ontstaan ​​in de ventrikels van de hersenen.
  3. Subduraal, epiduraal - boven en onder de dura mater.
  4. Gemengde vorm - wordt zeer zelden opgenomen.

In de meeste gevallen komt hemorragische beroerte voor bij mensen die lijden aan hoge bloeddruk. In deze gevallen vindt de breuk van bloedvaten plaats op de plaats van een atherosclerotische plaque in het bloedvat, vanwege de hoge bloeddruk daarin.

Ook kunnen veelvoorkomende oorzaken van hemorragische beroerte pathologisch verdunde of vernauwde wanden van hersenvaten zijn, een tumor, een aneurysma, medicijnen die helpen de bloedstroom te verhogen.

Graden van slagen

Perioden van een beroerte:

  1. De meest acute beroerte.
  2. Acute beroerte.
  3. Vroege herstelperiode van een beroerte.
  4. Late herstelperiode van een beroerte.
  5. De periode van complicaties en gevolgen van een beroerte.
  6. Restperiode (lange termijn effecten van een beroerte).

Ernst van een beroerte:

  1. Kleine beroerte - de patiënt lijkt neurologische aandoeningen te vertonen, waarbij veel van de symptomen kunnen worden gewist en niet worden gezien, of in aanmerking komen als andere ziekten. Symptomen voor een kleine beroerte nemen gewoonlijk binnen 21 dagen terug.
  2. Stroke lichte tot matige ernst - de patiënt met focale symptomen. Er zijn geen tekenen van bewustzijnsstoornissen en hersenoedeem.
  3. Ernstige beroerte - de patiënt is meestal onbewust, neurologische stoornissen nemen snel toe. Er zijn tekenen van zwelling van de hersenen. Deze mate van beroerte leidt meestal tot de dood van de patiënt.

De dynamiek van de ontwikkeling van neurologische symptomen tijdens een beroerte verdeelt de ziekte in de volgende typen:

  1. Een beroerte in ontwikkeling, of een beroerte in de loop. Tegelijkertijd wordt progressie, toename van neurologische aandoeningen, verslechtering van de toestand van de patiënt opgemerkt.
  2. Stroke voltooid. De patiënt heeft een stabilisatie van de aandoening, de afwezigheid van de progressie van neurologische aandoeningen en zelfs de regressie van aandoeningen, verbetering van de gezondheid.

Hemorragische beroerte: typen, oorzaken, klinische presentatie en behandelkenmerken

Helaas is de hemorragische beroerte vandaag in Rusland de tweede meest voorkomende oorzaak van sterfte. Bovendien kunnen niet alleen oudere mannen en vrouwen lijden, maar ook kinderen in de adolescentie en zeer kleine, pasgeboren baby's. Tijdig gemaakte pre-medische en medische hulp verbetert de prognose voor de patiënt met 15%.

Wat is hemorragische beroerte?

Een hemorragische beroerte is een intracerebrale bloeding die optreedt als gevolg van een scheuring van een aderwand of ader. In dit geval lijdt adequate voeding van hersencellen in een bepaald deel ervan aanzienlijk. De hersenen verliezen zuurstof en belangrijke elementen.

Neuronen beginnen dringend te sterven na 20 minuten na het begin van de aanval. Bovendien vormt het bloed dat in het hersenweefsel wordt gegoten extra een hematoom, dat de delen ervan knijpt. De patiënt ontwikkelt ook hersenoedeem, dat door de geslotenheid van de schedel de patiënt bedreigt met gevaarlijke complicaties in de vorm van aandoeningen en falen van elementaire, vitale functies. Tot het punt dat de patiënt in een dodelijke coma kan vallen. Artsen noemen het zelf omdat de meeste patiënten het niet verlaten.

De ICD-ziektecode is I61 - I61.9. Het bereik omvat alle mogelijke soorten bloeding, afhankelijk van hun classificatie op lokalisatiezone.

Belangrijk: in de risicogroep zitten mensen van 55+ die lijden aan hypertensie, hypertensie en atherosclerose.

Soorten beroerte

Alle intracerebrale bloedingen in de moderne geneeskunde zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:

  • Hemorragische beroerte. Dit betekent onderdompeling of infiltratie van de weefsels (parenchym) van de hersenen met gemorst bloed. Parenchymale weefsels sterven.
  • Subarachnoïde beroerte. Hier wordt bloed in de relatief vrije ruimte tussen de hersenvliezen en de arachnoïde gegoten. Deze ruimte is normaal gevuld met hersenvocht (hersenvocht). Vaker lijden kinderen en jongeren van 25 tot 40 jaar. Oorzaken is een traumatisch hersenletsel of een aneurysma-ruptuur. Bij TBI wordt een subduraal intracraniaal hematoom bij de patiënt gevormd, wat een operatie vereist.

Op zijn beurt wordt hemorragische beroerte verder onderverdeeld in soorten, afhankelijk van de zone waarin de bloeding kan worden gevonden:

  1. Putamenal (lateraal) bloeden. Gelokaliseerd aan de zijkant van de binnencapsule. Het is de meest voorkomende van alle soorten bloedingen en komt in bijna de helft van de gevallen voor.
  2. Subcorticale bloeding. Gelokaliseerd in de subcorticale regio. Vaker gebeurt het tegen de achtergrond van hypertensie.
  3. Thalamus. Hematomen en bloedingen bevinden zich dichter bij het centrum van de binnenste capsule.
  4. Samen met een subcorticale bloeding staan ​​deze bloedingen op de tweede plaats in frequentie.
  5. Cerebellaire. Lijdend aan het kleine bloed. Mannen die verslaafd zijn aan alcohol en nicotine hebben meer kans op dit type beroerte. Cerebellaire laesie is buitengewoon gevaarlijk en onhandelbaar.
  6. Subdurale bloeding. Zeer vergelijkbaar met de subarachnoïde wanneer bloed in de ruimte tussen de twee schelpen wordt gegoten. Maar hier gebeurt alles vanwege een ruptuur van een goedaardige tumor in de hersenen.
  7. Stem. Bloeding in de hersenstam, die in bijna 98% van de gevallen de dood van de patiënt met zich meebrengt, of zijn bijna volledige verlamming en verdere invaliditeit.
  8. Corticale. Bloedingen komen voor in de hersenschors Lobar. De eerste kwab van de hersenen lijdt.
  9. Ventriculair (ventriculair). Het bloed wordt in de ventrikels van de hersenen gegoten. Een van de gevaarlijkste omstandigheden voor de patiënt. IVH (intraventriculaire bloeding) kan niet alleen bij volwassenen voorkomen, maar ook bij een pasgeboren baby. Met deze bloeding valt een patiënt van elke leeftijd bijna onmiddellijk in coma. Hemorragische beroerte met een doorbraak in de ventrikels komt in bijna 30% van de gevallen voor.
  10. Mixed. Verschillende delen van de hersenen lijden, en de beroerte wordt uitgebreid genoemd.

Symptomen en oorzaken van hemorragische beroerte bij mensen van verschillende leeftijden

Over het algemeen is het klinische beeld bij alle patiënten met hemorragische beroerte ongeveer hetzelfde. Alleen de oorzaken van de breuk van de arteriële wand verschillen. Dus, de symptomen en tekenen van pathologie, waardoor bloeding kan worden vastgesteld, zijn als volgt:

  • een plotselinge hoofdpijn, die de patiënten zelf dan beschrijven als een klap tegen het hoofd.
  • misselijkheid en eenmalig braken.
  • vertragen of verhogen van de hartslag.
  • ademhalingsproblemen. Ademhaling komt regelmatig voor, vaak.
  • de huid is bedekt met zweet en voelt koud aan.
  • parese van de spieren van het gezicht (skew).
  • pijnlijke reactie op licht en geluid.
  • als de patiënt bij bewustzijn is, kan men zien hoe een van zijn ogen (die aan de kant van het aangetaste halfrond) een pathologisch verwijde pupil heeft. De blik van de patiënt is gericht op het getroffen gebied van de hersenen en het ooglid van het oog, gelegen tegenover de aangedane helft van de hersenen, is ontspannen.
  • de voet van de patiënt vanaf de zijkant van het getroffen deel van de hersenen is uitgedraaid.

Tegelijkertijd zijn voor alle groepen patiënten met alle vormen van hemorrhagische beroertes de volgende symptomen kenmerkend:

  1. Plotselinge beroerte ontwikkeling. Komt vaker voor in de namiddag met hoge fysieke inspanning of hoge bloeddruk, in tegenstelling tot een ischemische beroerte, die zich op elk moment van de dag of nacht kan voordoen.
  2. Bijna altijd gebeurt er een verlies van bewustzijn.

Belangrijk: soms kan de patiënt de precursors van een beroerte opmerken, zoals een lichte toename van de lichaamstemperatuur, overmatig zweten en blozen in het gezicht.

Bij kinderen op elke leeftijd (inclusief premature baby's) ziet hemorragische beroerte er als volgt uit:

  • Frequente stemmingen en huilen (bij baby's).
  • Verstoring van de slikreflex bij eenjarige kinderen en senioren (voeden is moeilijk).
  • Hemiparese (spierzwakte aan een kant van het lichaam).
  • Coördinatie en frequente valpartijen.
  • Spanning van het occipitale en spinale spieren.

Wat de oorzaken van bloedingen betreft, dit kan, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, dergelijke uitlokkende factoren zijn:

  1. Zuigelingen en jonge kinderen. Vasculitis (chronische ontsteking van de bloedvaten), bloedziekten geassocieerd met bloedingsstoornissen.
  2. Tieners. Roken, giftige stoffen, verwondingen, vallen en blauwe plekken, fysieke overbelasting, chronische vasculaire en bloedziekten, hartfalen, de aanwezigheid van een klepprothese.
  3. Jongeren van 30-45 jaar. Atherosclerose, roken en alcoholisme, hoofdletsel, aorta-aneurysma, frequente stress en overbelasting, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het bloed en bloedvaten / hart.
  4. Oudere patiënten. Hypertensie en hypertensieve crisis, obesitas, spataderen en atherosclerose, vasculitis, ziekten van het bloed en het cardiovasculaire systeem, diabetes, alcoholverslaving, de aanwezigheid van een elektrostimulator en andere hartprothesen.

Belangrijk: bij eerder zwangere vrouwen en vrouwen die al zijn bevallen, vindt een bloeding enkele dagen na de bevalling plaats. De oorzaak van de pathologie is een sterke inspanning, groot bloedverlies tijdens de bevalling en het daaropvolgende falen van het cardiovasculaire systeem. De frequentie van dergelijke gevallen is 30%. Leeftijd van patiënten 35-40 jaar.

diagnostiek

Voordat de ambulance arriveert, kan de patiënt een speciale test ondergaan om de prestaties van de spieren van het gezicht, de handen en de spraaktoestand te bepalen. Bij een beroerte worden ze sterk geschonden. Bij opname van de patiënt in het ziekenhuis voert de arts een primair onderzoek uit. Met behulp van karakteristieke tekens wordt alleen een vermoedelijke diagnose gesteld.

Een nauwkeurige diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van een volwaardig urgent onderzoek, aangezien de tekenen van pathologie ook vergelijkbaar zijn met andere neurologische aandoeningen. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​differentiële lokale diagnose uit te voeren. Hiertoe worden in geval van vermoedelijke hersenbloeding een aantal maatregelen genomen:

  • CT en MRI van de hersenen. Met magnetische resonantie beeldvorming kunt u de volledige hersenen van de patiënt in een driedimensionaal beeld zien en de zone van lokalisatie van de hoofdbloeding bepalen.
  • Vasculaire angiografie. Hiermee kunt u een diagnose stellen van de lokalisatie van de breuk van het vat met behulp van een radiopaque substantie.

Bovendien worden aanvullende diagnostische gegevens van het lichaam van de patiënt uitgevoerd, in het geval dat wordt besloten de operatie te gebruiken om hem te redden. Het is een feit dat een operatie aan de hersenen in sommige gevallen gecontraïndiceerd is.

Belangrijk: in elk geval wordt de patiënt tijdens de gehele verblijfperiode in het ziekenhuis opnieuw onderzocht om de dynamiek van een beroerte te beheersen. Vooral in de acute periode.

behandeling

Behandeling van de patiënt in het ziekenhuis moet uitgebreid zijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat het aanbieden van tijdige pre-hospital care in het ziekenhuis en vroege levering van patiënten aan het ziekenhuis het risico op ernstige complicaties aanzienlijk verminderen. Over het algemeen zijn de behandelingstactieken als volgt:

  1. Bloedingen stoppen met behulp van speciale vasoconstrictieve geneesmiddelen, ook als bij een patiënt ook een diapedemische bloeding wordt vastgesteld, waarbij het bloed in schokken wordt weggegooid.
  2. Neutralisatie van hersenoedeem met behulp van kunstmatige ventilatie van de longen, toediening van corticosteroïden en diuretica.

Belangrijk: om herhaling te voorkomen, is het noodzakelijk om de patiënt in een horizontale positie te houden met zijn hoofd en schouders 30 graden omhoog.

  • Correctie van bloeddruk om het werk van het cardiovasculaire systeem te herstellen.
  • Controle over het glucosegehalte in het bloed en de correctie ervan.
  • Zorg voor een normale water- en elektrolytenbalans in het lichaam.
  • De patiënt voeden, indien nodig, door een speciale neussonde, waardoor zelfs een liggende patiënt kan eten.
  • Symptomatische behandeling gericht op het herstel van alle verloren functies.

Medicamenteuze therapie

Om de toestand van de patiënt te verbeteren, worden de volgende stoffen en preparaten als conservatieve therapie gebruikt:

  1. Neuroprotectieve middelen. Ze verbeteren de bloedtoevoer naar de hersenen en voorkomen de dood van levende neuronen. Vaak gebruikt "Actovegin."
  2. Antihypertensiva om de bloeddruk te normaliseren. Ze worden echter zeer zorgvuldig toegediend om geen plotselinge drukstoten te veroorzaken. Als gevolg van deze fout kan er een afname van de cerebrale en intracerebrale druk optreden. Breng "Lasix" of "Mannit" aan.
  3. Versterkende medicijnen voor bloedvaten en diuretica om zwelling van de hersenen te verminderen.
  4. Nootropische geneesmiddelen die neuronen beschermen. "Cytochorm" en "Somazin" worden gebruikt. "Cortexin" en "Cytomac", "Cerebrolysin", enz.
  5. Antioxidanten. Ze herstellen weefselcellen en beschermen ze tegen de effecten van vrije radicalen.
  6. Preparaten die de bloedstolling verhogen, als een therapeutisch en profylactisch middel.
  7. Antibiotica in geval van bacteriële infectie.
  8. Vasoactieve geneesmiddelen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Het kan "Agapurin", "Sermion", enz. Zijn

Chirurgische interventie

De operatie bij hemorragische beroerte is met name in dergelijke gevallen aangegeven:

  • Subarachnoïde hemorragische beroerte.
  • Bloeding in het cerebellum.
  • Laterale en lobaire bloedingen van gemiddeld en groot volume.
  • De achteruitgang van de patiënt.

Inoperabele patiënten zijn ouder dan 70 jaar, patiënten in een coma, patiënten met een beroerte of een hartaanval in de geschiedenis in de afgelopen zes maanden. Ook worden geen operaties uitgevoerd bij patiënten met mediaal hematoom. Alle operaties worden alleen uitgevoerd op de afdeling neurochirurgie, afhankelijk van de beschikbaarheid van ervaren professionals en de benodigde apparatuur.

Met betrekking tot de geopereerde patiënt drie interventiemethoden toepassen:

  1. Burr. Impliceert het openen van de schedel en het hersenweefsel om een ​​hematoom te verwijderen. De operatie is buitengewoon moeilijk en lang (5-15 uur). Herstel en herstel nadat het niet gemakkelijk en lang is. Hoog risico op ernstige complicaties.
  2. Punctie. Er wordt een gat gemaakt in de craniale box van de patiënt en het hematoom wordt verwijderd via een punctie-methode.
  3. Drain. Een drainagesysteem wordt geïnstalleerd in het gat in de schedel en er worden fibrinolytica doorheen gestoken, die het hematoom oplost. Vervolgens wordt de gehele inhoud door de afvoer gezogen.

Folkmethoden

Traditionele behandelmethoden worden thuis gebruikt met toestemming van de arts om de patiënt te helpen sneller te herstellen van een beroerte. De toestemming van de arts is noodzakelijk, omdat zelfs de eenvoudigste huismiddeltjes de patiënt ernstig kunnen schaden. Van huismiddeltjes worden vaker gebruikt zoals:

  • Een wrijving van plantaardige olie en alcohol in een verhouding van 2: 1. Toegepast met revalidatiemassage tijdens de revalidatieperiode. Breng op de huid aan met lichte strijkbewegingen. Na de massage kunt u passieve gymnastische oefeningen doen om de motorische activiteit van de gewrichten te herstellen.
  • Alsem bitter. Gebruik vers kruidensap gemengd in gelijke delen met honing. Per dag niet meer dan 12 ml sap verdeeld in twee doses.
  • Kaneelhond roos. Gebruik een afkooksel van wortels voor baden. Baden worden om de andere dag gedurende 30-60 dagen uitgevoerd.
  • Vlierbessenzwart (bessen). Brouw en drink als thee.

Naast de genoemde volksremedies, krijgt de patiënt een speciaal dieet met een hoog gehalte aan plantaardig voedsel en vetarme soorten vlees / vis in de voeding. Voedsel moet matig warm zijn, maar niet heet. Daarnaast is het noodzakelijk speciale lessen te houden over het herstel van de mentale en emotionele toestand van de patiënt.

De pathogenese van de ontwikkeling, behandeling en verder herstel van de patiënt impliceert zijn revalidatie in een sanatorium gedurende ten minste drie weken.

vooruitzicht

De prognose voor bloeding is vrij onvoorspelbaar. In het algemeen hangt het allemaal af van het gebied van lokalisatie van bloeding en zijn uitgestrektheid. Bovendien moet rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten. Volgens de WHO sterft ongeveer 25-30% van de patiënten in de eerste maand na de beroerte. Ongeveer 50% van de patiënten die een bloeding hebben overleefd, sterft binnen een jaar na een aanval. Ongeveer 60% van de overlevende patiënten blijft op de een of andere manier gehandicapt met ernstige functionele stoornissen.

Artsen zeggen dat de revalidatieperiode van enkele maanden tot meerdere jaren duurt. De prognose van bijna volledig herstel na een hemorragische beroerte wordt alleen gegeven voor 15-20% van de patiënten, en dan tegen de achtergrond van een lange herstelperiode, het algoritme van acties waarvoor wordt gebouwd met behulp van de behandelend arts.

het voorkomen

Om hersenbloeding te voorkomen, is het noodzakelijk om constant uw gezondheid te controleren, een gezonde levensstijl te leiden en in een normale emotionele toestand te blijven. Beheersing van de bloeddruk, glucosespiegels en vasculaire conditie zal een vreselijke diagnose vermijden.

Onthoud dat hersenbloeding een pathologie is die vaak onverenigbaar is met het leven. Tijdigheid en geletterdheid van de behandeling zijn daarom de belangrijkste troeven in de handen van familieleden en vrienden bij het redden van de patiënt.