Cerebellaire beroerte (cerebellaire beroerte): oorzaken, symptomen, herstel, prognose

De druk

Een cerebellaire beroerte komt minder vaak voor dan andere vormen van cerebrovasculaire aandoeningen, maar het is een aanzienlijk probleem vanwege onvoldoende kennis en moeilijkheden bij de diagnose. De nabijheid van de hersenstam en vitale zenuwcentra maken deze lokalisatie van beroertes zeer gevaarlijk en vereist snelle, deskundige hulp.

Acute circulatiestoornissen in het cerebellum zijn hartaanvallen (necrose) of bloedingen, die vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen hebben met andere vormen van intracerebrale beroerte, dus de risicofactoren en onderliggende oorzaken zullen hetzelfde zijn. Pathologie komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom, vaker te vinden bij mannen.

Cerebellaire infarcten vormen ongeveer 1,5% van alle intracerebrale necrose, terwijl hemorragieën een tiende van alle hematomen uitmaken. Onder beroertes van cerebellaire lokalisatie komt ongeveer ¾ op hartaanvallen. De sterfte is hoog en in andere gevallen groter dan 30%.

Oorzaken van cerebellaire beroerte en de variëteiten

Het cerebellum, als een van de hersengebieden, heeft een goede doorbloeding nodig, die wordt verzorgd door de wervelslagaders en hun vertakkingen. De functies van dit gedeelte van het zenuwstelsel worden gereduceerd tot coördinatie van bewegingen, zorgen voor fijne motoriek, evenwicht, vermogen om te schrijven en oriëntatie in de ruimte te corrigeren.

In het cerebellum zijn mogelijk:

  • Hartaanval (necrose);
  • Hemorragie (hematoomvorming).

Verminderde bloedstroming door de cerebellaire vaten leidt tot blokkering, wat veel vaker voorkomt, of scheuren, en dan zal het resultaat een hematoom zijn. De kenmerken van de laatste worden niet beschouwd door het zenuwweefsel te laten weken met bloed, maar door een toename van het volume van windingen, die het cerebellum-parenchym uit elkaar duwen. Men moet echter niet denken dat een dergelijke ontwikkeling minder gevaarlijk is dan hematomen van de hersenen, waardoor het hele gebied wordt vernietigd. Er moet aan worden herinnerd dat, zelfs met behoud van een deel van de neuronen, een toename van het weefselvolume in de posterieure craniale fossa kan leiden tot de dood ten gevolge van compressie van de hersenstam. Vaak is het dit mechanisme dat bepalend wordt in de prognose en de uitkomst van de ziekte.

Ischemische cerebellaire beroerte of hartaanval treedt op als gevolg van trombose of embolie van de bloedvaten die het orgaan voeden. Embolie komt het meest voor bij patiënten met hartaandoeningen. Er is bijvoorbeeld een hoog risico op trombo-embolusblokkering van de cerebrale arteriën tijdens atriale fibrillatie, recent myocardiaal infarct of acuut myocardinfarct. Intracardiale trombi met arterieel bloed stromen in de hersenvaten en veroorzaken blokkades.

Cerebellaire trombose wordt meestal geassocieerd met atherosclerose, wanneer zich vetophopingen ontwikkelen met een hoge waarschijnlijkheid van plaquescheuring. In geval van arteriële hypertensie tijdens een crisis, is zogenaamde fibrinoïde necrose van arteriële wanden mogelijk, die ook vol zitten met trombose.

De bloeding in de kleine hersenen, hoewel minder vaak dan een hartaanval, brengt meer problemen met zich mee vanwege de verplaatsing van weefsels en de samendrukking van de omliggende structuren met overtollig bloed. Hematomen komen meestal voor door de fout van arteriële hypertensie, wanneer het vat tegen de achtergrond van hoge druk "barst" en het bloed in het parenpaar van de kleine hersenen stroomt.

Onder andere zijn arterioveneuze malformaties, aneurysma's die tijdens de prenatale ontwikkeling worden gevormd en die lange tijd onopgemerkt blijven, omdat ze asymptomatisch zijn, mogelijk. Gevallen van cerebellaire beroerte bij jongere patiënten worden geassocieerd met stratificatie van de wervelslagader.

De belangrijkste risicofactoren voor cerebellaire beroertes werden ook geïdentificeerd:

  1. Diabetes mellitus;
  2. hypertensie;
  3. Lipid spectrum stoornissen;
  4. Gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht;
  5. Hypodynamie, obesitas, metabole stoornissen;
  6. Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden;
  7. vasculitis;
  8. Pathologie van hemostase;
  9. Hartaandoeningen met een hoog risico op bloedstolsels (hartaanval, endocarditis, protheseklep).

Hoe manifesteert cerebellaire beroerte zich

Manifestaties van beroerte van de hersenen zijn afhankelijk van de schaal, dus de kliniek biedt:

  • Uitgebreide beroerte;
  • Geïsoleerd in het gebied van een specifieke slagader.

Geïsoleerde cerebellaire beroerte

Een geïsoleerde slag van het cerebellaire halfrond gebied, wanneer de bloedtoevoer van de posterior inferior cerebellar slagader wordt beïnvloed, manifesteert zich door een complex van vestibulaire stoornissen, waarvan de meest voorkomende duizeligheid is. Bovendien ervaren patiënten pijn in het occipitale gebied, klagen ze over misselijkheid en loopstoornissen, spraak lijdt.

Hartaanvallen in het gebied van de voorste onderste cerebellararterie gaan ook gepaard met stoornissen van coördinatie en gang, fijne motoriek, spraak, maar gehoorverschijnselen verschijnen tussen de symptomen. Met het verslaan van de rechterhersenhelft van het cerebellum, is het gehoor rechts aangetast, met linkszijdige lokalisatie - aan de linkerkant.

Als de superieure cerebellararterie wordt beïnvloed, zullen coördinatiestoornissen de overhand hebben onder de symptomen, is het voor de patiënt moeilijk om het evenwicht te handhaven en nauwkeurige gerichte bewegingen, loopveranderingen, duizeligheid en misselijkheidszorgen uit te voeren, moeilijkheden bij het uitspreken van geluiden en woorden optreden.

Met grote focussen van schade aan het zenuwweefsel, de heldere symptomen van coördinatie en motiliteitsstoornissen onmiddellijk de arts ertoe aanzetten om na te denken over cerebellaire beroerte, maar het gebeurt dat de patiënt alleen zorgen maakt over duizeligheid, en dan labyrintitis of andere ziekten van het vestibulaire apparaat van het binnenoor verschijnen in de diagnose, wat betekent dat de juiste de behandeling begint niet op tijd. Met zeer kleine foci van necrose is de kliniek misschien helemaal niet, omdat de functies van het orgel snel worden hersteld, maar ongeveer een kwart van de gevallen van uitgebreide hartaanvallen worden voorafgegaan door tijdelijke veranderingen of "kleine" beroertes.

Uitgebreide cerebellaire beroerte

Een uitgebreide beroerte met een laesie van de rechter of linker hemisfeer wordt beschouwd als een uiterst ernstige pathologie met een hoog risico op overlijden. Het wordt waargenomen in de bloedtoevoerzone van de superieure cerebellar-slagader of de onderste onderste slagader wanneer het lumen van de wervelslagader is gesloten. Omdat het cerebellum is voorzien van een goed netwerk van collaterals en alle drie de hoofdslagaders met elkaar zijn verbonden, treden de symptomen van het cerebellum bijna nooit op en worden daaraan stam- en hersensymptomen toegevoegd.

Uitgebreide cerebellaire beroerte gaat gepaard met een acuut begin met cerebrale symptomatologie (hoofdpijn, misselijkheid, braken), coördinatie- en motiliteitsstoornissen, spraak, balans, in sommige gevallen ademhaling en hartafwijkingen, slikken door beschadiging van de hersenstam.

In geval van schade aan een derde of meer van de hemisferen van de kleine hersenen, kan de beroerte kwaadaardig worden als gevolg van ernstig oedeem in de necrosezone. Het toegenomen volume weefsel in de posterieure craniale fossa leidt tot compressie van de circulatiepaden van de liquor, acute hydrocephalus treedt op, en vervolgens compressie van de hersenstam en de dood van de patiënt. De kans op overlijden bereikt 80% met conservatieve therapie, dus deze vorm van een beroerte vereist een spoed neurochirurgische operatie, maar in dit geval sterft een derde van de patiënten.

Het gebeurt vaak dat na een verbetering op korte termijn de toestand van de patiënt weer ernstig wordt, de focale en cerebrale symptomen toenemen, de lichaamstemperatuur stijgt, mogelijk coma, wat gepaard gaat met een toename van de focus van necrose van de kleine hersenen en de betrokkenheid van hersenstamstructuren. De prognose is ongunstig, zelfs met chirurgische hulp.

Behandeling en effecten van cerebellaire beroerte

Behandeling van cerebellaire aandoeningen omvat algemene maatregelen en gerichte therapie voor ischemische of hemorragische beschadiging.

Algemene activiteiten omvatten:

  • Onderhoud van de ademhaling en, indien nodig, kunstmatige ventilatie van de longen;
  • Hypotensieve therapie met bètablokkers (labetalol, propranolol), ACE-remmers (captopril, enalapril) is geïndiceerd voor hypertensieve patiënten, het aanbevolen cijfer voor de bloeddruk is 180/100 mmHg. Art., Omdat een afname van de druk een tekort aan bloeddoorstroming in de hersenen kan veroorzaken;
  • Hypotonics hebben infuustherapie nodig (een oplossing van natriumchloride, albumine, enz.), Het is mogelijk de introductie van vasopressor-geneesmiddelen - dopamine, mezaton, noradrenaline;
  • Wanneer koorts paracetamol, diclofenac, magnesiumoxide vertoont;
  • Om hersenoedeem te bestrijden, zijn diuretica nodig - mannitol, furosemide, glycerol;
  • Anticonvulsieve therapie omvat Relanium, natriumhydroxybutyraat, met de ineffectiviteit waarvan de anesthesist wordt gedwongen om de patiënt in te gaan in anesthesie met stikstofoxide, soms is het noodzakelijk om spierverslappers toe te dienen voor ernstig en langdurig convulsiesyndroom;
  • Psychomotorische stimulatie vereist het voorschrijven van Relanium, Fentanyl, Droperidol (vooral als de patiënt vervoerd moet worden).

Gelijktijdig met medicamenteuze behandeling wordt voeding vastgesteld, wat in het geval van ernstige beroertes meer zinvol is om via een sonde uit te voeren, waardoor niet alleen de patiënt essentiële voedingsstoffen kan worden toegediend, maar ook om te voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt. Antibiotica zijn geïndiceerd voor het risico van infectieuze complicaties. Het personeel van de kliniek controleert de conditie van de huid en voorkomt het optreden van drukplekken.

Specifieke therapie van ischemische beroertes is gericht op het herstellen van de bloedstroom met anticoagulantia, trombolytica en door chirurgische verwijdering van bloedstolsels uit de slagader. Urokinase en alteplase worden gebruikt voor trombolyse, acetylsalicylzuur (thromboAcS, cardiomagnyl) is het meest populaire antibloedplaatjesagens en gebruikte anticoagulantia zijn fraxiparin, heparine, sulodexide.

Antiplatelet en anticoagulant therapie helpt niet alleen om de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen, maar voorkomt ook daaropvolgende beroertes, dus sommige geneesmiddelen worden gedurende lange tijd voorgeschreven. Trombolytische therapie is geïndiceerd in de vroegste termen vanaf het moment van afsluiting van het vat, daarna zal het effect maximaal zijn.

Bij bloedingen kunnen de bovengenoemde geneesmiddelen niet worden geïnjecteerd, omdat ze alleen het bloeden vergroten, en specifieke therapie houdt in het behouden van acceptabele bloeddruknummers en het voorschrijven van neuroprotectieve therapie.

Het is moeilijk om de behandeling van een beroerte voor te stellen zonder neuroprotectieve en vasculaire componenten. Patiënten worden voorgeschreven aan Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline, Cerebrolysin, glycine, Emoxipin en vele andere geneesmiddelen; B-vitamines worden getoond.

Vraagstukken van chirurgische behandeling en de effectiviteit ervan worden nog steeds besproken. De behoefte aan decompressie met het dreigende dislocatiesyndroom met compressie van de hersenstam is ongetwijfeld. Met uitgebreide necrose worden trepanatie en verwijdering van necrotische massa's uit de achterste schedelfossa uitgevoerd, met hematomen, bloedstolsels worden verwijderd zowel tijdens open operaties als door endoscopische technieken, en drainage van het bloed is ook mogelijk. Intra-arteriële interventies worden uitgevoerd om bloedstolsels uit de bloedvaten te verwijderen en stents worden uitgevoerd om een ​​verdere bloedstroom te verzekeren.

Herstel van het cerebellum na een beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart, dat wil zeggen, wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, is er geen dreiging van hersenoedeem en herhaalde necrose. Het omvat medicatie, fysiotherapie, massage en speciale oefeningen. In veel gevallen hebben patiënten de hulp van een psycholoog of psychotherapeut nodig, de steun van familie en dierbaren is belangrijk.

De herstelperiode vereist ijver, geduld en inzet, omdat dit maanden en jaren kan duren, maar sommige patiënten weten zelfs na enkele jaren hun verloren vaardigheden terug te krijgen. Voor het oefenen van fijne motoriek, oefeningen op het knopen van een veter, knoopdraden, kleine ballen roteren met je vingers, haken of breien kan handig zijn.

De gevolgen van cerebellaire beroertes zijn zeer ernstig. In de eerste week na een beroerte is er een grote kans op hersenoedeem en de dislocatie van zijn delen, die meestal vroegtijdige dood veroorzaakt en een slechte prognose bepaalt. In de eerste maand zijn trombo-embolie van pulmonale vaten, longontsteking en hartpathologie een van de complicaties.

Als het mogelijk is om de gevaarlijkste gevolgen in de acute fase van een beroerte te vermijden, dan ondervinden de meeste patiënten problemen zoals aanhoudende coördinatiestoornissen, parese, verlamming, spraakstoornissen, die jaren kunnen aanhouden. In zeldzame gevallen wordt de spraak binnen enkele jaren nog steeds hersteld, maar de motorische functie, die in het eerste jaar van de ziekte niet kon worden geretourneerd, zal hoogstwaarschijnlijk niet herstellen.

Rehabilitatie na cerebellaire beroerte omvat niet alleen het nemen van medicijnen die trofisme van het zenuwweefsel en herstelprocessen verbeteren, maar ook fysiotherapie, massage en spraaktraining. Het is goed als er een kans is in de voortdurende deelname van competente specialisten, en nog beter, als revalidatie wordt uitgevoerd in een speciaal centrum of sanatorium, waar ervaren personeel werkt en er geschikte apparatuur is.

Gevolgen van cerebrale cerebellaire beroerte en levensverwachting

Hersenziekten hebben een negatieve invloed op de toestand van het hele organisme. Een daarvan is cerebrale cerebellaire beroerte, waarvan de gevolgen gevaarlijk zijn voor de menselijke gezondheid en het leven.

Waarom doet

De ziekte ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • hersenbloeding optreedt;
  • voor het cerebellum stopt zuurstof met stromen.

In het eerste geval vindt een hemorrhagisch type van de ziekte plaats, in het tweede - ischemisch. De oorzaak van een hemorragische beroerte is een ruptuur van een bloedvat. Zelfs een capillaire bloeding is gevaarlijk, om nog te zwijgen van arteriële dissectie of aangeboren arteriapathologieën.

Een beroerte van het kleine bloed van de ischemische aard komt het meest voor - in 80% van de gevallen. Het gaat gepaard met de dood van hersencellen en de schending van vitale lichaamsfuncties als gevolg van onvoldoende toevoer van zuurstof naar het cerebellum.

Cerebellaire infarct treedt op om de volgende redenen:

  • uiterlijk van atherosclerotische plaque of trombus in de arteria cerebellis;
  • een sterke stijging van de bloeddruk.

Ook gevaarlijk is blokkering van vaten in andere delen van het lichaam. Als een bloedstolsel afbreekt, kan het de hersenen binnendringen en de zuurstoftoevoer naar het cerebellum afsnijden.

Hoe manifest

Manifestaties van een beroerte zijn afhankelijk van de schaal. Sommige symptomen zijn kenmerkend voor een geïsoleerde beroerte, terwijl andere vaak voorkomen.

Symptomen van een geïsoleerde beroerte:

  • vestibulaire aandoeningen (inclusief duizeligheid);
  • misselijkheid;
  • pijn in de nek;
  • gebrek aan coördinatie van bewegingen;
  • spraak- en gehoorproblemen;
  • overtreding van fijne motoriek.

Een uitgebreid cerebellair infarct ontwikkelt zich snel, waarbij hersenaandoeningen heersen (misselijkheid, hoofdpijn, overgeven), verminderde motorische coördinatie en fijne motoriek, spraakproblemen. Het is ook mogelijk schendingen van hartactiviteit en ademhalingsfunctie veroorzaakt door schade aan de hersenstam.

Als meer dan 1/3 van het hemisferen volume van de cerebellus wordt beschadigd, nemen de aangetaste weefsels meer toe. Het resultaat is compressie van de circulatiebanen van de hersenvocht, de ontwikkeling van acute hydrocephalus, compressie van de hersenstam en overlijden.

Zelfs een kleine bloeding in het cerebellum is levensbedreigend. Raadpleeg daarom een ​​arts wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

diagnostiek

Cerebellaire beroerte wordt gedetecteerd op basis van de bovenstaande symptomen. Het is echter onaanvaardbaar om een ​​diagnose te stellen op basis van eerdere ervaringen: medische fouten kunnen het leven van de patiënt kosten. Voer daarom de volgende activiteiten uit om de diagnose te bevestigen:

  • magnetische resonantie beeldvorming of MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten - om de toestand van de bloedvaten te beoordelen;
  • computertomografie - om de mate van activiteit van de hersenen te bepalen, de toestand van de slagaders te beoordelen;
  • ECG - om de activiteit van de hartspier te controleren;
  • Doppler-echografie;
  • nier- en leverfunctietests;
  • compleet aantal bloedcellen.

De nederlaag van het cerebellum bij een beroerte vereist fysiologische tests (om stoornissen te identificeren).

Eerste hulp en behandeling

Als je een beroerte vermoedt, moet je een ambulance bellen. Vóór de komst van de artsen wordt de patiënt op een bed gelegd en ondergaat symptomatische behandeling. Hoofdpijn wordt geëlimineerd met pijnstillers en spasmen - met relaxerende middelen. Als de patiënt buiten bewustzijn of niet in staat is om te slikken, worden oplossingen voor intraveneuze toediening gebruikt in plaats van tabletten. Het is wenselijk dat de persoon met medische opleiding medicijnen kiest en toedient.

Het ambulanceteam voert onderzoek uit bij de patiënt, luistert naar klachten. Eerste hulp kan worden gericht aan:

  • verminderde bloedstolling;
  • vernietiging van een bloedstolsel;
  • eliminatie van uitwendige bloedingen.

Ischemische cerebellaire beroerte vereist het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

  • trombolytica - vernietig bestaande bloedstolsels, voorkom de vorming van nieuwe bloedstolsels;
  • medicijnen die de hartactiviteit verbeteren;
  • medicijnen om de bloeddruk te normaliseren.

Als de oorzaak van een beroerte een bloeding in het cerebellum was, zijn de volgende remedies geïndiceerd:

  • medicijnen om het bloeden te stoppen;
  • medicijnen om de normale bloeddruk te handhaven;
  • neuroprotectors - om het normale functioneren van zenuwcellen te herstellen.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor een operatie. Bij hemorragische beroerte, trepanning van de schedel, stoppen van bloeden, installeren van een plug in het aneurysma worden uitgevoerd. Bij ischemische cerebellaire laesies worden de volgende maatregelen genomen:

  • doorverwijzing van de bloedstroom;
  • verwijdering van bloedstolsels;
  • slagader-endarteriëctomie;
  • stenting, angioplastiek (laat het lumen van de slagader uitzetten).

Na de operatie komt de patiënt de intensive care binnen, waar hij verder wordt behandeld. Tegelijkertijd worden geneesmiddelen geïntroduceerd die het hart stimuleren en de bloeddruk normaliseren. Wanneer het welzijn van de patiënt verbetert, wordt hij overgebracht naar de algemene therapieafdeling voor symptomatische behandeling en revalidatie. De volgende technieken helpen om de verloren functies te herstellen: acupunctuur, reflexotherapie, manuele therapie, massage, fysiotherapie, lessen bij een psycholoog en logopedist, dieet, enz.

effecten

Als de tijd geen diagnose van een beroerte in het cerebellum stelt, kunnen de gevolgen verwoestend zijn voor het lichaam. Pathologische veranderingen beïnvloeden het werk van verschillende organen en systemen. In de eerste 7 dagen na een beroerte neemt de kans op oedeem en dislocatie van de hersenen toe. In de eerste maand zijn aandoeningen zoals pneumonie, verminderde hartactiviteit, pulmonaire trombo-embolie een van de gevolgen.

Andere, minder gevaarlijke gevolgen zijn onder andere:

  • verlamming (gedeeltelijk, algemeen);
  • aanhoudende coördinatiestoornissen;
  • spraakproblemen;
  • tremor, verminderde spierfunctie.

Is het mogelijk om te herstellen

Complicaties veroorzaakt door cerebellaire infarcten kunnen nog vele jaren aanhouden. De mate van herstel van verloren functies hangt af van de individuele kenmerken van het organisme, de professionaliteit van artsen en andere factoren. Volledig herstel van spraak gebeurt zelden (het duurt enkele jaren) en de volledige hervatting van de motorische functie - zelfs minder.

De belangrijkste principes van revalidatie bij de diagnose van cerebellaire beroerte:

  • tijdige start van de behandeling (gedurende de eerste dagen na een beroerte);
  • combinatie van verschillende technieken;
  • lange en systematische behandeling (zonder onderbreking);
  • actieve participatie van de patiënt en zijn naasten bij revalidatie.

vooruitzicht

De prognose voor herstel na cerebellaire beroerte hangt af van het aantal laesies, hun grootte en locatie, evenals de tijd die is verstreken vanaf het moment van de beroerte tot het begin van de behandeling.

De gevaarlijkste cerebellaire beroerte wordt in aanwezigheid van de volgende factoren:

  • gevorderde leeftijd;
  • aritmie;
  • depressie van het bewustzijn;
  • somatische pathologie in de fase van decompensatie;
  • geavanceerde angina;
  • aanhoudende koorts als gevolg van schade aan het thermoregulatorische centrum in de hersenen;
  • ernstige cognitieve stoornissen.

De prognose voor de levensverwachting hangt af van hoe het acute stadium van de ziekte is verstreken. Als binnen 1 maand na de beroerte geen ernstige complicaties werden gevonden, benadert de kans dat de patiënt zal overleven 100%.

Goede voeding, bewaking van de bloeddruk, het vermijden van slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik), een jaarlijks onderzoek met magnetische resonantie beeldvorming zal helpen om de gezondheid te behouden en de herontwikkeling van de pathologie te voorkomen.

Wat is een gevaarlijke ischemische cerebellaire beroerte

Cerebellaire beroerte wordt zeer zelden gediagnosticeerd en het verwondt mensen en neemt hun leven weg, net als andere hersenschade. Bloeding in het cerebellum is erg gevaarlijk, omdat de meest voorkomende prognose voor een patiënt volledige verlamming is, de dood. Daarom is het belangrijk om de symptomen van deze aanval te kennen, wat de oorzaak is en hoe je deze moet behandelen.

Wat is het?

Cerebellaire hersenletsel is buitengewoon gevaarlijk en zeldzaam. Het ergste van alles is dat artsen, door een modern medicijnniveau, nog steeds niet alles weten over deze ziekte vanwege de fysiologische locatie van het orgaan. Dit deel van de hersenen bevindt zich op korte afstand van de stam en vervolgens is het gehele zenuwcentrum gelokaliseerd, waarvan de schade zeer gevaarlijk is. Immers, elk letsel aan hem kan onomkeerbare processen in het lichaam veroorzaken, beginnend met de motorische functie en eindigend met een verminderd gezichtsvermogen of gehoor.

Cerebellaire beroerte kan twee vormen hebben:

Ischemisch, wat vaker gebeurt. Het veroorzaakt een storing in de bloedtoevoer naar het cerebellum. Vanwege het gebrek aan bloed in dit orgaan sterven de weefsels af, wat zich uit in meerdere mislukkingen van de normale werking van het lichaam. De oorzaken die ischemische cerebellaire beroerte veroorzaken zijn:

  • plaque of trombus in de slagader van het orgel, die meestal wordt veroorzaakt door atherosclerose;
  • de vorming van een bloedstolsel in een ander deel van het lichaam, dat, wanneer het wordt losgemaakt, met de bloedstroom in het cerebellum zal doordringen en een aanval zal uitlokken;
  • overgewicht;
  • gebrek aan een actieve levensstijl;
  • alcoholmisbruik;
  • roken van tabak;
  • blootstelling aan frequente stemmingswisselingen en storingen;
  • constante stress;
  • effecten van craniaal trauma;
  • scherpe daling van de bloeddruk.

Hemorragisch, wanneer een bloedvat in dit gebied barst en er een cerebellair infarct optreedt. Het orgel zelf is klein van formaat, wat betekent dat er voldoende bloeddruppels uit de opening komen om de effecten angstaanjagend te maken. Een dergelijke beschadiging van het cerebellum bij een beroerte houdt rechtstreeks verband met ziektes die een breuk in de bloedvaten veroorzaken. Dit is:

  • diabetes;
  • arteriële hypertensie;
  • pathologieën van het hart en vaatstelsel;
  • obesitas;
  • stenose;
  • bloedarmoede en dergelijke.

Klinisch beeld en risicogroep

De levensstijl van een persoon beïnvloedt rechtstreeks of hij risico loopt met betrekking tot de pathologie van de hersenen. De gevolgen zijn erg gevaarlijk, dus je moet weten welke ziekten en aandoeningen de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken:

  1. Diabetes van welk type dan ook.
  2. Hypertensie.
  3. Oudere leeftijd wanneer het lichaam verzwakt is door aan leeftijd gerelateerde veranderingen.
  4. Stoornissen in het lipidespectrum, die vooral kenmerkend zijn voor mannen ouder dan 55 jaar.
  5. Hypodynamie en overgewicht.
  6. Falen in de stofwisselingsprocessen van het lichaam.
  7. Pathologische veranderingen in de wanden van bloedvaten van het congenitale type.
  8. Problemen met hemostase.
  9. Vasculitis.
  10. Trombus vormende ziekten van het hartsysteem.

Het klinische beeld dat wordt veroorzaakt door cerebrale cerebellaire beroerte en de gevolgen ervan is vergelijkbaar met apoplexie in andere delen van dit orgaan. Het enige dat hen onderscheidt - parese en verlamming van de ledematen zijn niet speciaal voor hem. Maar een mislukking in coördinatie wordt zeer significant waargenomen, die de familieleden van een potentiële patiënt zou moeten waarschuwen. Artsen noemen deze aandoening ataxie.

Symptomen bij een patiënt kunnen van twee soorten zijn:

Geïsoleerd, zoals:

  • misselijkheid, die toeneemt met lopen of abrupte verandering in lichaamshouding;
  • bewegingsziekte, zelfs zonder de aanwezigheid van beweging;
  • ataxie;
  • als gevolg van veranderingen in de hersenen beginnen alle ledematen tegelijk te trillen, en tegelijkertijd;
  • ernstige hoofdpijn met lokalisatie in de nek;
  • koorts;
  • mogelijk abrupt verdwijnen van pijn en warmte;
  • trilling in de oogbollen;
  • verlies van bewustzijn
  • hevige pijn in het hoofd;
  • misselijkheid en braken;
  • problemen met motoriek en coördinatie;
  • spraakfunctiestoornissen;
  • onvermogen om evenwicht te bewaren;
  • falen in respiratoire en cardiale activiteit;
  • onvermogen om een ​​slokje te nemen.

Het is belangrijk! Wanneer de schade die een beroerte in het cerebellum veroorzaakte, het orgel aantastte, zouden de gevolgen erbarmelijk zijn.

Meestal begint het gebied van necrose sterk te zwellen. Orgaanweefsels verhogen en persen liquortransportroutes, wat leidt tot acute hydrocefalus. Even later gaat de negatieve druk naar de hersenstam, die eindigt met de onderbreking van het leven van de patiënt. Onder dergelijke omstandigheden wordt de dood voorspeld in 80% van de laesies van de kleine hersenen.

Een positieve prognose kan alleen zijn in gevallen waarin een neurochirurg tijd heeft om de effecten van een aanval te elimineren, maar zelfs hier is de overlevingskans extreem klein en kan het herstel van overlevende patiënten het grootste deel van hun leven duren. Daarom is het belangrijk om snel te reageren op de symptomen die de ziekte veroorzaakt.

Operationele hulp

Wanneer de symptomen van de ziekte worden vastgesteld of de aanval al is begonnen, moet u eerst een ambulance bellen. Om de patiënt echt te helpen, moet u een aantal van de volgende acties uitvoeren:

  1. De patiënt moet op een plat horizontaal oppervlak liggen, met kokhalzen, zijn hoofd zal naar één kant moeten worden gekanteld en zijn schouders moeten worden afgeplat. Dit laatste is erg belangrijk, omdat een verkeerde kanteling van de nek een storing in de bloedtoevoer kan veroorzaken, waarna de patiënt niet meer kan herstellen.
  2. Leg je hoofd op het kussen. Het moet niet te plat of strak zijn.
  3. Geef hem een ​​pijnstillerpil, evenals een dosis bloeddrukverlagend medicijn.
  4. Maak de ledematen van de patiënt stevig vast.
  5. Zorg voor een vrije toevoer van verse lucht naar de kamer om acute zuurstofgebrek te voorkomen.

diagnostiek

De duur van de aanval is altijd individueel, maar de manier om het probleem te diagnosticeren is voor alle patiënten hetzelfde. Met behulp van de CT-scan wordt het beschadigde gebied van de hersenen gedetecteerd en wordt cerebrale cerebellaire beroerte gediagnosticeerd. Met de angiograaf kunt u de status van alle bloedvaten controleren, niet alleen in de hersenen, maar ook in de nek. Er zullen zeker studies zijn die bepalen hoe goed het hart functioneert en zijn pathologieën elimineren.

Het gebruik van dopplerografie zal de huidige toestand van alle bloedvaten in het lichaam onthullen. Een bloedtest, bepaling van de functie van het niersysteem en testen van de slikreflex completeren de diagnostische maatregelen, waarna de arts zijn oordeel velt.

therapie

Therapeutische maatregelen beginnen met het herstel van de ademhalingsfunctie van de patiënt, vaak krijgt hij kunstmatige beademing. Gebruik voor elk geval verschillende drugs:

  1. Vrijwel allen krijgen Libetalol of Anaprilin toegediend, die bètablokkers zijn.
  2. In geval van hypertensie worden bloeddrukremmers toegediend, zoals Enalapril of Captopril. Maar hier moet je voorzichtig handelen, want als de druk dramatisch daalt, zal dit een tekort aan bloed in de hersenen veroorzaken.
  3. Bij hypotensie worden natriumchloride, albumine, dopamine of noradrenaline intraveneus geïnjecteerd.
  4. Om de koorts te elimineren, krijgt de patiënt Paracetamol of Ibuprofen, soms Magnesia.
  5. Om de zwelling van het hersenweefsel te verwijderen, worden verschillende diuretica gebruikt, zoals Mannitol of Glycerol.
  6. Om aanvallen te elimineren, wordt Relanium of natrium Oxybutyraat toegediend. Als ze niet het gewenste effect hebben, is de hulp van een anesthesist nodig, die de patiënt in anesthesie brengt met stikstofoxide of spierverslappers.
  7. Gebruik Relanium of Droperidol om psychomotorische overexcitatie te verwijderen.

Naast de bovengenoemde activiteiten is de patiënt een genormaliseerd dieet. Meestal worden voedingsstoffen ingenomen met een sonde. Hij zal het binnendringen van voedseldeeltjes in de luchtwegen voorkomen. Vaak provoceren ze de dood, omdat zo'n patiënt heel snel stikt en reanimatie een terugval kan veroorzaken.

Indien nodig zal specifieke therapie worden toegepast, bijvoorbeeld om de bloedbeweging te normaliseren. Hiertoe krijgt de patiënt trombolytica en anticoagulantia, soms zonder chirurgische verwijdering van een bloedstolsel. Behandeling en revalidatie van de patiënt zal plaatsvinden met het gebruik van neuroprotectors (Euphyllinum, Cavinton, Glycine en dergelijke).

Voorspelling en niet alleen

Wat de prognose voor de patiënt zal zijn, hangt direct af van hoe ernstig en uitgebreid het cerebellumweefsel wordt beïnvloed. Sommige patiënten overleven het veilig en leven vele jaren. Maar vaker wel dan niet, is de prognose niet erg geruststellend, omdat het statistisch bepaald is dat de helft van alle patiënten die zo'n aanval hebben gehad, er zelfs na twee weken niet aan leeft. Zelfs als deze kritieke drempel wordt overschreden, zijn de kansen van de patiënt om terug te keren naar een normale levensstijl uiterst onbetekenend. Na hem worden motorische functies met grote moeite hersteld. Onafhankelijk om op te staan ​​of te gaan zitten, zal zeer ongemakkelijk zijn.

Zelfs als er een gedeeltelijk herstel van motorische bewegingen is, zal de patiënt erg los zitten. Vaak is het resterende verschijnsel van de aanval tremor van de ledematen en atrofie van sommige spiergroepen.

Daarom is het zo belangrijk om de dreigende problemen van tevoren te identificeren. Als de kans bestaat dat een persoon risico loopt, moet voor hem het passeren van alle noodzakelijke diagnostische maatregelen een constant fenomeen zijn. Een gezonde levensstijl, goede voeding zal de kans op een negatief resultaat aanzienlijk verkleinen. Het is belangrijk om niet alleen je gewicht te controleren, maar ook om regelmatig sporten te beoefenen.

Laat het morgen 10-15 minuten duren, maar het zal helpen om je lichaam in goede conditie te houden. Het is beter als de sportactiviteiten regelmatig en langer zijn, maar ouderen gaan naar de sportschool, dus je moet thuis sporten. Zelfs 10 minuten per dag zal helpen om ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen.

Hoe gevaarlijk is cerebrale cerebellaire beroerte?

Cerebellaire beroerte is een zeldzame maar gevaarlijke ziekte. De aandoening veroorzaakt een storing van alle lichaamssystemen. Als gevolg van de aanval treedt een acute verslechtering van de bloedcirculatie van het menselijk brein op. Als cerebellaire beroerte is opgetreden, dan is het hematoom gelocaliseerd in dit gedeelte, dat slechts 5-7% van alle gevallen goed is.

Over de ziekte

Met deze pathologie komt hemorragie voor in het cerebellum.

Het voorspellen van een dergelijke beroerte is erg moeilijk.

Het gebeurt voor het grootste deel plotseling en verloopt binnen 2-3 minuten.

Gedurende deze tijd riskeert een persoon de volgende complicaties:

  1. Gedeeltelijke schade aan motorische vaardigheden;
  2. De waarschijnlijkheid van volledige verlamming;
  3. Het vallen van de patiënt in een coma;
  4. Als de zaak ernstig is, gebeurt de dood van een persoon.

Pathologie is verdeeld in ischemisch en hemorragisch type.

Het cerebellum vervult belangrijke functies in het lichaam. Ondanks zijn kleine omvang, slechts 10% van het volume van de hele hersenen van het hoofd, biedt het een duidelijke coördinatie van alle menselijke processen, regelt het het bewegingsapparaat en helpt het de spiertonus te behouden. Cerebellaire beroerte is gevaarlijk omdat alle bovengenoemde functies worden geschonden.

etiologie

Doorgaans wordt de ontwikkeling van cerebellaire beroerte beïnvloed door verschillende pathologische aandoeningen in het lichaam en de fysiologische veranderingen ervan:

  1. gevorderde leeftijd;
  2. de aanwezigheid van diabetes;
  3. hypertensie;
  4. vasculaire en hartpathologieën;
  5. hoog aantal bloedplaatjes in de bloedbaan;
  6. vasculitis;
  7. overtreding van de permeabiliteit van de vaatwanden;
  8. een toename van plasma-elementen zoals glucose en cholesterol;
  9. de aanwezigheid van extra kilo's;
  10. alcohol hobby's en roken;
  11. hoofdletsel in het verleden.

Help! Elk van de bovengenoemde redenen zou een persoon moeten aanmoedigen om periodiek de kliniek te bezoeken en een volledig onderzoek te ondergaan.

Handige video over het onderwerp:

Ischemische beroerte

Deze aandoening wordt vaker gediagnosticeerd dan andere.

Bij ischemische beroerten zijn één of meerdere bloedvaten geblokkeerd.

Bovendien vindt volledige sluiting niet altijd plaats, het kan gedeeltelijk zijn.

Vanwege deze aandoening vertraagt ​​de bloedstroom naar het cerebellum, zodat necrose van deze gebieden optreedt. In medische terminologie wordt ischemische beroerte ook een cerebellair infarct genoemd.

Hemorragische beroerte

Een dergelijke beroerte in het cerebellum is uiterst zeldzaam. Hier is het niet de bloedstroom die verstoord is, maar de staat van het vat in een bepaald deel ervan. Meestal is er een opening. Omdat de kleine hersenen klein zijn, is zelfs kleine schade aan het bloedvat voldoende om een ​​hemorragische beroerte te diagnosticeren. De aandoening kan zich ontwikkelen op de achtergrond van een hoofdletsel of een vasculair aneurysma.

Symptomatische manifestaties

De symptomen en de eerste tekenen van cerebellaire beroerte zijn over het algemeen hetzelfde als bij de andere soorten beroertes. Ze manifesteren zich als volgt:

  1. Intense pijn in de nek;
  2. Tremor van de vingers en tenen, misschien trillen van de onderste en bovenste ledematen, of zelfs het lichaam zelf;
  3. Er is misselijkheid van het type Thai dat optreedt als je in de auto wiist;
  4. Een onbeheersbare trilling van de oogbol treedt op, gevolgd door verlies van bewustzijn;
  5. Er is een droogte in de mond, die zelfs problemen met slikken veroorzaakt;
  6. Motiliteit en coördinatie van bewegingen lijden;
  7. Spraakfunctiestoornis;
  8. Gebrek aan evenwicht;
  9. Verminderde ademhalingsfunctie, defect van het hart.

Help! Wanneer een persoon tijdens een beroerte geen eenvoudige bewegingen kan maken, wordt deze aandoening asynergie genoemd.

diagnostiek

Het klinische beeld van wat er gebeurt, is heel helder en een arts zonder diagnostische maatregelen kan raden wat de menselijke toestand provoceerde.

Maar om er eindelijk zeker van te zijn dat je meer onderzoek nodig hebt.

Het onderzoek zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen, het onthult een conditie na een beroerte in de vroege stadia, waardoor u de meest effectieve behandeling kunt kiezen. De basis van diagnostische maatregelen zijn:

  1. Echografie - deze methode bepaalt de aanwezigheid van verplaatsing van het cerebellum en stelt u in staat om de beschadigde slagader te vinden;
  2. CT-scan - onthult de lokalisatie van bloeding, evalueert de uitgestrektheid ervan en voorspelt de diepte van de aangetaste weefsels;
  3. Een algemene analyse van bloed en zijn biochemische parameters - deze diagnosemethoden stellen u in staat de oorzaak van een beroerte te identificeren, helpen terugkerende aanvallen, mogelijke complicaties en pathologische aandoeningen die zich in verband hiermee hebben veroorzaakt te voorkomen.

De basisprincipes van de behandeling

De behandeling is meestal etiotropisch van aard, dat wil zeggen dat ze aanvankelijk de oorzaak van de beroerte in het cerebellum beïnvloeden. Deze therapie wordt systemische trombolyse genoemd. Trombolytische behandeling is voornamelijk gericht op het herstellen van de bloedcirculatie in de bloedvaten.

Ondanks zijn doeltreffendheid, wordt deze methode niet altijd gebruikt, omdat het een aantal contra-indicaties heeft.

Het wordt getoond onmiddellijk nadat de beroerte heeft plaatsgevonden en alleen met zijn ischemische oriëntatie.

Als u tijd heeft om de patiënt de juiste medicijnen te geven, kunnen de gevolgen van de aanval worden voorkomen of tot een minimum worden beperkt.

De meest gebruikte tools:

  1. Antiplatelet-middelen - deze omvatten aspirine of curantil. Ze kunnen de bloeddichtheid verlagen en zijn daarom profylactische middelen voor de vorming van trombus;
  2. Anticoagulantia - in de vorm van heparine en de fracties met laag moleculair gewicht. Voorkom de ontwikkeling van trombose, vooral als de patiënt geïmmobiliseerd is;
  3. Antihypertensiva kunnen de druk in de slagaders verminderen wanneer deze stijgt;
  4. Statines - geneesmiddelen gericht op het verlagen van cholesterol in het bloed. Deze omvatten Atorvastatin, Simvastatin, Rosuvastatin en anderen;
  5. Neurometabolische geneesmiddelen van het type glycine, mexidol, ceraxmon voeden bovendien het hersenweefsel. Ze worden lange tijd gebruikt.

Chirurgische interventie is vaker geïndiceerd voor hemorragische cerebellaire beroerte of voor een ischemische aanval met tekenen van ontwrichting.

Twee methoden voor chirurgische ingrepen worden het meest gebruikt:

  1. Ventriculostomie, waarbij een bypass-operatie wordt ingesteld;
  2. Trepanatie, gekenmerkt door decompressietherapie.

herstel

Herstel van dit type is best mogelijk, maar een aantal aanbevelingen moet worden gevolgd.

Herstel na een beroerte omvat niet alleen medicamenteuze behandeling, maar ook het dagelijkse en voedingsregime is belangrijk.

In eerste instantie zullen alle voedingsstoffen door de sonde stromen.

Het beschermt de patiënt tegen het binnendringen van voedseldeeltjes in het ademhalingssysteem. Anders zal een complicatie beginnen, met de penetratie van voedselstukken in de luchtwegen, zal de patiënt beginnen te stikken, en dit kan een tweede aanval van een beroerte veroorzaken.

Belangrijke specifieke therapie om de bloeddruk te verlagen, die wordt bereikt door de introductie van trombolytica en anticoagulantia. In sommige gevallen zal het nodig zijn om de stolsel chirurgisch te verwijderen.
Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om neuroprotectors te nemen, waaronder Eufillin, Glycine of Cavinton.

De revalidatie begint nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd. Op dit moment voegen massage, respiratoire en herstellende fysieke oefeningen en fysiotherapeutische procedures zich bij de hoofdbehandeling. Voor veel patiënten is psychologische professionele hulp nodig en de steun van familie en geliefden staat op de eerste plaats.

prognoses

De prognose en levensverwachting na cerebro-laaien beroerte zal voornamelijk afhangen van dergelijke indicatoren:

  1. Wat is het ontwikkelingsvolume van de haard;
  2. Primaire pathologie ontwikkeling;
  3. Leeftijdsindicator van de patiënt;
  4. De aanwezigheid of afwezigheid van gelijktijdige pathologieën;
  5. Tijdige medische hulp.

Met een gunstige prognose voor herstel is de handicap van een persoon uitgesloten. Maar toch kan de patiënt gedurende perioden worden gestoord door dergelijke manifestaties van het lichaam als beven tijdens beweging, duizeligheid, misselijkheid.

In ieder geval zal de prognose voor herstel volledig afhangen van de oorzaak van de beroerte, als deze niet wordt geëlimineerd, dan is er in de nabije toekomst een risico van herhaling van de ziekte.

In de eerste maand sterft tot 25% van de patiënten, voornamelijk als gevolg van hersenoedeem, in andere gevallen - door pneumonie, verstopping van de longslagader en andere pathologieën.

De eerste 3 dagen zijn goed voor 40% van de sterfgevallen. 60-70% blijft na het ondergaan van een shock achter met neurologische aandoeningen. Bij 25-30% zijn ze nooit genezen. Terugval wordt waargenomen bij 30% van de patiënten.

Mogelijke gevolgen

De gevaarlijke gevolgen zijn:

  1. In de eerste 7 dagen is er een verhoogd risico op hersenoedeem.
  2. In de eerste maanden is er een risico op vasculaire trombo-embolie in het longgebied, het optreden van orgaanontsteking en ook een falen van het hartritme.
  3. Als het mogelijk is om de eerste periode na een beroerte zonder gevolgen te overwinnen, kan er een verdere ontwikkeling van coördinatiestoornissen, parese, verlamming en spraakstoornissen optreden.

levensverwachting

De levensverwachting zal ook afhangen van de leeftijdsindicatoren van de patiënt, de omvang van de bloeding, de tijd van medische hulp, enz. Met gunstige factoren worden vitale functies bij 60% van de patiënten hersteld. 40% van de patiënten krijgt verschillende aandoeningen.

Kritieke indicatoren zijn de derde, zevende en negende dag na de aanval. Tijdens deze periode komt de dood van de patiënt het vaakst voor of treden herhaalde hersenbloedingen op. De helft van de slachtoffers sterft binnen 12-14 dagen.

Bij ischemische cerebellaire beroerte is de prognose voor overleving:

  1. in het eerste jaar - 60-70%,
  2. 5 jaar - 50%;
  3. 25% van de mensen die een aanval hebben gehad, hebben de mogelijkheid om 10 jaar te leven.

Er zijn minder kansen om 5 jaar na cerebellaire beroerte bij ouderen te leven, zij die een hartinfarct hebben gehad met atriale fibrillatie en congestief hartfalen. Bij dergelijke patiënten kan een recidiverende beroerte optreden binnen de volgende 5 jaar na de beroerte.

Een cerebellaire beroerte kan in twee gevallen voorkomen. Meestal is het een blokkade van een hersenvat met een bloedstolsel en minder vaak zijn breuk. Het risico op een aanval neemt toe met bepaalde gevaarlijke ziekten. Dit zijn diabetes, hart- en vaataandoeningen, obesitas, hypertensie, etc.

Cerebellaire beroerte: uitputting en symptomen, behandeling en effecten

Over de ernstige schending van de cerebrale circulatie wordt vooral in de neurologische praktijk veel gevonden. Dit is een potentieel dodelijke afwijking. Risico's zijn afhankelijk van het lokalisatieproces.

Een cerebellaire belediging is een laesie van het achterste brein en is relatief zeldzaam. We hebben het over een paar procent (volgens verschillende schattingen, van 2 tot 5% of zelfs minder).

Het gevaar is groot, ondanks de schijnbare onschadelijkheid van het pathologische proces.

Geïsoleerde kleine focale laesies leiden tot extrapiramidale stoornissen: duizeligheid, misselijkheid, verminderde coördinatie.

Uitgebreide ischemische beroertes zijn veel gevaarlijker, de kans op overlijden is 50-60%.

Hemorragische vormen van cerebrovasculaire insufficiëntie met hematoom dragen in elk geval enorm gevaar. Er is een compressie van de hersenstam. Sterfte nadert 90%.

De behandeling is urgent. In het ziekenhuis. Het is mogelijk om een ​​operatie uit te voeren op indicaties.

Oorzaken en vormingsmechanismen

De basis van het pathologische proces zijn twee punten. Ze ontwikkelen samen of afzonderlijk.

Atherosclerose. Stenose of blokkering van de vaten van cerebrale structuren door een trombus, een atherosclerotische plaque.

Er is een vernauwing van het lumen van de ader, het bloed stopt met bewegen met voldoende intensiteit. Lokale hemodynamica (lokale bloedtoevoer) verslechtert aanzienlijk.

Een andere optie is een gestage toename van de bloeddruk. Vooral in het kader van hypertensie. De lading op de vaten groeit, wat vroeg of laat leidt tot dystrofische processen en breuk van de muur.

De combinatie van atherosclerose en de groei van de bloeddruk komt het meest voor. Draagt ​​een enorm gevaar: het vat is versmald, daarnaast is het een uitgesproken mechanisch effect.

Andere pathologische provocateurs zijn ook mogelijk: vasculitis, arteritis (ontsteking van de wanden van bloedvaten). Ze zijn echter relatief zeldzaam. Heeft een auto-immuun of infectieuze oorsprong.

Symptomen van cerebellaire ischemie

Manifestaties zijn afhankelijk van de exacte lokalisatie, betrokkenheid van naburige structuren, de uitgestrektheid van de vernietiging van zenuwweefsel.

Er zijn altijd algemene tekenen van een noodsituatie. Ze worden veroorzaakt door acute beschadiging van de bloedstroom in de hersenen, een toename van de intracraniale druk en de algemene stress van het lichaam.

hoofdpijn

Het begint abrupt, de patiënt is in staat om het exacte moment te benoemen. Ondraaglijk, sterk en pijnlijk in kracht, neemt niet af, zelfs niet na het nemen van gespecialiseerde analgetica.

Door de aard van de druk, pulserend (moet op tijd zijn met de hartslag). Patiënten beschrijven het als geraakt worden met een hamer.

Lokalisatie - de achterkant van het hoofd, minder vaak de pariëtale zone. Een diffuse aard is mogelijk wanneer pijn wordt verspreid en geen duidelijke locatie heeft.

duizeligheid

Komt net zo snel op. Omdat het cerebellum wordt beïnvloed, kan de patiënt helemaal niet navigeren in de ruimte. Het komt erop neer dat er geen manier is om te benoemen waar rechts, links, omhoog en omlaag.

De wereld is met elkaar vermengd, draait rond. De aarde vertrekt van onder de voeten. De patiënt wordt gedwongen een buikligging in te nemen, alleen helpt dit om het pijnlijke symptoom gedeeltelijk te verzachten.

Naarmate het proces vordert, verdwijnt het kenmerk, hoewel niet altijd.

Misselijkheid en braken

Heb een reflexoorsprong. Breng daarom geen verlichting na het legen van de maag.

Dit is een typisch symptoom. Als in het geval van vergiftiging braken het gevolg is van het stimuleren van een speciaal centrum van de hersenen met giftige stoffen, zijn er in dit geval geen giftige componenten.

Irritatie begint spontaan, dit is het gevolg van ischemie. De hersenen geven chaotische signalen aan zenuwuiteinden.

De manifestatie gaat nog een minimum aan tijd door, meestal is alles beperkt tot een paar uur, daarna wordt het teken alleen verkleind en komt het niet meer voor.

Zwakte, slaperigheid, asthenische verschijnselen

De patiënt voelt zich erg moe en kan zelfs de eenvoudigste acties niet uitvoeren. Niet alleen vanwege ernstige disfunctie van het zenuwstelsel. Heeft ook invloed op ernstige vermoeidheid.

Afhankelijk van het type van het centrale zenuwstelsel, de mate van opwinding en remming, de verhouding tussen deze processen, is de ontwikkeling van een van de varianten van psychische stoornissen waarschijnlijk:

  • Paniekaanval gaat gepaard met een uitgesproken gevoel van angst, meestal kan de patiënt zelf niet zeggen wat de oorzaak was van emotionele storing. De patiënt is gescheurd, vindt geen plaats voor zichzelf. Inadequaat, omdat het gevaarlijk kan zijn.
  • Een andere optie is apathie. De persoon gaat liggen en reageert niet meer op incentives van derden. Pogingen om aandacht te trekken zijn niet logisch, omdat de reacties traag of volledig afwezig zijn. Een soortgelijk verschijnsel kan enkele dagen na de verlichting van de noodsituatie en alle symptomen aanhouden.

Cerebellaire beroerte gaat gepaard met focale manifestaties:

  • Nystagmus. Spontaan, ongecontroleerd links-rechts oogbewegingen van de patiënt. De snelheid is hoog. Het bord maakt een angstaanjagende indruk op anderen. Het wordt veroorzaakt door het onvermogen onnodige bewegingen te doven.
  • Discoordination. De patiënt kan niet soepel passeren, er is onzekerheid. De reden voor de schending van het vestibulaire apparaat en, gedeeltelijk, spierzwakte. De mens kan zijn eigen lichaam niet normaal beheersen. Dit is een variatie op het neurologische tekort. Bij hem zal de patiënt moeten vechten binnen de revalidatieperiode.
  • Tremor. Bevend in ledematen, kin. Een willekeurige poging om de staat te corrigeren werkt niet.

Een cerebrale cerebellaire beroerte gaat gepaard met extrapiramidale symptomen die lijken op die in vergevorderd parkinsonisme.

Uitgebreide schade aan de hersenstructuren geeft dezelfde manifestaties, maar ze stromen veel harder.

Met het formele behoud van motorische functies verliest de patiënt het vermogen om de ledematen, motorische activiteit te beheersen.

Tekenen van bloeding

Bloeding in het cerebellum gaat gepaard met zowel de beschreven manifestaties als tekenen van verstoring van de hersenstam.

Het dreigende klinische beeld neemt snel toe:

  • De verzwakking van motoriek. De patiënt kan helemaal niet bewegen of parese wordt waargenomen. Gedeeltelijke achteruitgang van motorvermogen en gevoeligheid.
  • Onvermogen om te spreken. Verlies of aantasting van spraak.
  • Bradycardie. Afname van de hartslag als gevolg van onvoldoende geleidbaarheid van het signaal van cerebrale structuren langs de zenuwvezels. In ernstige gevallen is hartstilstand mogelijk (dit is het onvermijdelijke gevolg van een langdurige verzwakking van cerebrovasculaire insufficiëntie).
  • Verlamming van de ademhalingsspieren. In dit geval heeft de patiënt geen overlevingskans. Verbinding met het speciale apparaat is vereist.
  • Kwaadaardige hyperthermie. Stabiele groei van de thermometer. Het niveau bereikt 39-40 gr. Celsius en zelfs hoger, wat leidt tot de snelle dood van de patiënt.

Ischemische cerebellaire beroerte is gemakkelijker, er is tijd en de mogelijkheid van een grondige eerste hulp, transport naar het ziekenhuis. Afgezien van de uitgebreide vormen die relatief zeldzaam zijn (7-13% van de gevallen).

Bloeding minimaliseert aanvankelijk de kansen op een succesvol resultaat tot een minimum (zie de prognose).

Het klinische beeld is niet specifiek, daarom is een dringende differentiële diagnose vereist. Onmiddellijk na het verplaatsen van het slachtoffer naar het ziekenhuis, de neurologische afdeling.

Mogelijke gevolgen

Belangrijke complicaties hebben betrekking op schade aan de hersenstam. Wanneer het cerebellair echter niet goed functioneert, zijn er negatieve afwijkingen.

Ze worden vertegenwoordigd door extrapyramidale defecten. Neurologisch tekort op de achtergrond van een beroerte lijkt op tekenen van de ziekte van Parkinson.

Er zijn dergelijke complicaties:

  • Spierstijfheid (tonische spanning). Ondanks het feit dat de spieren verkrampen (palpatie onthult een uitgesproken spanning), is de motoriek aanzienlijk verminderd. De man wordt snel moe. In de vroege stadia van revalidatie is het onmogelijk om zelfs maar een paar meter te gaan.
  • Coördinatiestoornis is een typisch gevolg van cerebellaire beroerte. De patiënt begrijpt niet meer hoe hij zijn eigen lichaam moet beheersen, vandaar de onzekere, onhandige gang, het onvermogen om objecten te nemen. Fijne motoriek wordt teniet gedaan.
  • Tremor. Tremors. Onwillekeurige bewegingen maken het onmogelijk om de ledematen te controleren, om nauwkeurige acties uit te voeren. In sommige gevallen maakt dit een einde aan het werk en de professionele activiteit in het algemeen.

De gevolgen van schade aan de hersenstam zijn veel gevaarlijker. Gedeeltelijke complicaties werden genoemd:

  • Ongecontroleerde toename van de lichaamstemperatuur. Het proces is niet langer beperkt en wordt niet gecompenseerd door andere mechanismen. Normalisatie van homeostase is onmogelijk, omdat de thermometerindicatoren 40 graden en hoger bereiken. Op een gegeven moment bereikt de waarde een kritiek punt. Bloedeiwitten beginnen te krullen. Er komt een biologische dood.
  • Hartfalen. Zonder de mogelijkheid van reanimatie en herstel.
  • Beëindiging van de ademhalingsactiviteit. Verlamming van de speciale spieren.

Zelfs met het succesvolle behoud van het leven van de patiënt met de betrokkenheid en langdurige compressie van de romp, is de ontwikkeling van aanhoudende diepe invaliditeit waarschijnlijk.

Patiënten worden vaak liggend, onbeweeglijk en niet in staat om te spreken.

De uitkomst van de hemorragische vorm omvat veel vaker beschadiging van de hersenstam. Tegen de achtergrond van ischemie is er bijna geen resultaat. Voor het overige zijn de effecten van cerebellaire beroerte identiek.

behandeling

Therapie is dringend, in stationaire omstandigheden. Eerst moet u de aard van de overtreding vaststellen. Dit kan worden gedaan met behulp van diagnostische methoden.

Geen tijd voor een lange enquête. Artsen zijn beperkt tot het meten van bloeddruk, hartslag, het controleren van basisreflexen.

Als een hemorrhagische vorm van een beroerte wordt vermoed, is een MRI dringend noodzakelijk.

Tomografie maakt het mogelijk om de lokalisatie van het hematoom te bepalen, de operatieve toegang uit te werken, de risico's en vooruitzichten op herstel te "schatten".

Als de patiënt bij bewustzijn is, stel dan eenvoudige vragen om de veiligheid van denken, de spraakfunctie te beoordelen.

Lang vragen is verboden, omdat het tijdverspilling is. Acute schending van de cerebrale circulatie wordt geëlimineerd door medische, conservatieve methoden.

Gebruikte medicijnen van verschillende groepen om de staat te stabiliseren:

  • Trombolytica. In het geval dat de oorzaak een overtreding is in de blokkering van het bloedvat met een bloedstolsel. Met spoed gebruikt. Streptokinase wordt voorgeschreven als de meest betaalbare medicatie.
  • Antiplatelet agents. Ze voorkomen de ontwikkeling van bloedstolsels, verdunnen het bloed, herstellen de reologische eigenschappen ervan. Heparine, aspirine-cardio en andere opties.
  • Statines. Als de oorzaak van een acute schending van de cerebrale circulatie cholesterolplak was.
  • Bereidingen van kalium, magnesium.
  • Cerebroprotectors. Om trofisme in het hersenweefsel te herstellen. Actovegin, Piracetam.
  • Nootropics. Normale metabole processen. Glycine als het meest betaalbare medicijn.
    Duritics of emergency action (osmotische diuretica) zijn nodig om urine te verwijderen (mannitol als belangrijkste). Ga langzaam binnen om overmatige uitdrukking van het resultaat te voorkomen.

Met de ontwikkeling van hemorragie en hematoom neemt de kans op dodelijke complicaties aanzienlijk toe. En de effectiviteit van een conservatieve techniek is minimaal. De kans op een gunstig resultaat en overleving is 20% of minder.

Daarom wordt klassieke geneesmiddeltherapie gecombineerd met chirurgie. Het wordt opengehouden door de schedel te scheren en de ophoping van bloed te verwijderen.

Op zichzelf levert zo'n ingreep een aanzienlijk risico op leven en gezondheid, maar het geeft kansen voor het behoud van het biologische bestaan.

Gedurende de gehele periode van revalidatie worden cerebro-protectoren, noötropische medicijnen en andere medicijnen gebruikt om de normale lichaamsfuncties te herstellen.

Als er een hoge bloeddruk is, is het gebruik van bètablokkers, calciumantagonisten en ACE-remmers vereist.

Pillen alleen helpen niet. Fysieke therapie nodig. Aangezien de basis van neurologische deficiëntie na cerebellaire beroerte juist motorische disfunctie is, spelen oefening en kinesitherapie de hoofdrol.

Het gebruik van volksrecepten is ten strengste verboden. Dit is geen behandelmethode, maar een verspilling van tijd en energie.

Sommige medicijnen zijn gevaarlijk, met vreselijke complicaties en een niet-terugkeereffect. Daarom wordt fototherapie niet beschouwd als een variant van onderhoudsbehandeling.

vooruitzicht

Met de ontwikkeling van een hemorragische beroerte zijn de overlevingskansen lager. Sterfte is 80% zonder tijdige chirurgie en ongeveer 35%, zelfs in het geval van chirurgische behandeling.

De ischemische variant eindigt in de dood met een kleine focale vorm in 10-20% van de situaties, 70-80% met grote hoeveelheden necrose.

De waarschijnlijke uitkomst van het pathologische proces hangt van veel factoren af ​​en kan voor twee verschillende mensen niet hetzelfde zijn.

Positieve factoren

Welke punten hebben een positief effect op het eindresultaat:

  • Jonge leeftijd Een patiënt in de beginjaren heeft een betere kans op herstel, omdat de regeneratieve vermogens van het lichaam veel hoger zijn. Bovendien hebben de hersenen het vermogen om verloren activiteiten aan te passen, opnieuw te verdelen en functionele activiteit te herstellen.
  • Behorend tot het mannelijk geslacht. In een sterke helft van de mensheid is het risico op een beroerte a priori hoger, wat wordt geassocieerd met constitutionele kenmerken. Maar paradoxaal genoeg verloopt de schending gemakkelijker, de prognose is respectievelijk beter.
  • Over het algemeen goede gezondheid, geen somatische ziekten. Als er geen pathologieën zijn zoals atherosclerose, hypertensie en andere, is het waarschijnlijke resultaat aanvankelijk beter.
  • Goede reactie op de behandeling. Als het gebruik van medicijnen een snelle positieve trend met zich meebrengt, de correctie van het tekort, kunt u rekenen op kwalitatieve resultaten.
  • Ischemische vorm van een beroerte. Breuk van de hersenen zonder een bloedvat en hematoom te verbreken. Omdat de kans op het beïnvloeden van de romp aanvankelijk lager is.
  • Betrokkenheid bij het proces van een kleine hoeveelheid zenuwweefsel. De zogenaamde kleine vormen van een beroerte.
  • De nederlaag van één schip.
  • Gebrek aan slechte gewoonten. Roken, alcoholisme, drugsverslaving en andere opties beïnvloeden de prognose negatief.
  • Minimaal neurologisch tekort. Vooral als het helemaal niet is.
  • Gebrek aan betrokkenheid van de hersenstam.

Negatieve factoren

Omgekeerde momenten geven een slechtere prognose en verminderen de overlevingskansen en bovendien het behoud van het vermogen om te werken en het vermogen om jezelf te dienen in het dagelijks leven:

  • Seniele jaren.
  • Behorend tot het vrouwtje.
  • Een voorgeschiedenis van diabetes mellitus, hyperthyreoïdie, hormonale problemen, cardiovasculaire pathologieën, waaronder hypertensie, atherosclerose.
  • Het ontbreken van uitgesproken resultaten van medicijnen.
  • Hemorragische vorm van een beroerte.
  • Elke vorm van uitgebreide overtreding.
  • Roken, alcoholisme, verslaving aan drugs.
  • Negatieve familiegeschiedenis.
  • Aanzienlijke neurologische afwijkingen.
  • Bovendien is de betrokkenheid van de hersenstam in het proces.

Cerebellaire beroerte is een relatief zeldzaam maar uiterst gevaarlijk soort pathologisch proces.

Het vereist een spoedige hospitalisatie en complexe therapie voor de preventie van dodelijke complicaties. Indien nodig wordt een bewerking uitgevoerd. Kans op overleving hangt van veel factoren af. Een voorbeeldschema voor herstel na een beroerte wordt in dit artikel beschreven.