Behandel hart

Diagnostiek

Kunstmatig coma - bescherming van de hersenen, gecreëerd door het verminderen van de snelheid van metabolische processen in de hersenen en in de bloedbaan. Het onderwerp wordt tijdelijk ondergedompeld in een vegetatieve (onbewuste) staat. Het wordt gekenmerkt door remming van het werk van de cortex en subcortex, het uitschakelen van functies. Daarom ziet een persoon in deze toestand er levenloos uit.

Coma uit het oude Grieks vertaalt zich als 'diepe slaap'. In de eerste plaats met haar altijd gaan schendingen van bewuste functies. In deze toestand kan het subject opeens geluiden uiten, zijn ogen openen en zelfs gedeeltelijk bewegen.

Wat is kunstmatige coma?

Velen zijn niet alleen geïnteresseerd in wat het is een kunstmatige coma, maar ook in het verschil met het heden. Met een medische onderdompeling kan een persoon op elk moment uit deze staat worden gehaald. Met een niet-farmacologisch proces kan op elk moment een terugkeer naar de normale levensduur plaatsvinden. Dit proces wordt niet gecontroleerd.

Dit soort impact wordt zelden gebruikt als er geen andere methoden en technologieën zijn om iemands leven te beschermen tegen verschillende negatieve factoren. Door behandeling en hoofdchirurgie vermindert deze techniek het risico op bloeding of zwelling van de hersenen. De methode kan worden gebruikt in plaats van de belangrijkste anesthesie bij complexe of langdurige operaties.

Kunstmatig coma wordt redding als er sprake is van intracraniale hypertensie veroorzaakt door TBI, beroerte, tumoren en sommige soorten infecties. Wanneer gewonden in de hersenen accumuleren vloeistof, wat leidt tot zwelling van de weefsels. De schedel laat niet toe dat de hersenen zich uitbreiden naar de gewenste grootte. Als de druk niet afneemt, bereikt zuurstof de gewenste weefsels niet. Dit wordt de hoofdoorzaak van hun schade. Het gevolg is de dood van een persoon.

Speciale preparaten, vaker barbituraten, leiden tot:

Verminder metabolisch tarief; vasoconstrictie; Verminderde bloedcirculatie.

Tegen de achtergrond van deze factoren wordt de vloeistof minder en neemt het oedeem af, wat het proces van weefselherstel versnelt.

Om te begrijpen wat kunstmatige coma is, moet u de belangrijkste toepassingsgebieden van de methode overwegen. Voor hoofdverwondingen is de methode relevant voor de preventie van uitgebreide bloedingen. Toegepaste technologie en voor een reeks complexe operaties. Vaker wordt de methode gebruikt voor neurochirurgische impact. Artsen zeggen dat na zo'n coma het revalidatieproces minder tijd kost.

Het is raadzaam om een ​​dergelijke behandeling te gebruiken om de patiënt uit een complexe status epilepticus te halen of om hondsdolheid te bestrijden. De behandeling van de laatste is in de experimentele fase, maar de uitgevoerde onderzoeken hebben positieve resultaten opgeleverd.

Symptomen en tekenen van kunstmatige coma

Wat is deze "kunstmatige coma" kan worden begrepen door de tekenen die ontstaan ​​wanneer een persoon wordt ondergedompeld in een speciale bewustzijnsstaat. Tijdens het merken:

Daling van de bloeddruk; Aanzienlijke vermindering van de hartslag; Annulering van reflex toestanden en gevoelens; Spier invaliderend; Verlaging van de lichaamstemperatuur; Het spijsverteringskanaal stoppen.

Om het zuurstofgebrek van patiënten te vermijden voordat de medicijninjectie in de vegetatieve toestand met de ventilator is verbonden. Hierdoor wordt een speciaal mengsel met zuurstof aan de longen toegevoerd.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn er verschillende stadia van coma:

Fase 1 - oppervlakkig; Fase 2 - gematigd; Fase 3 - diep; Fase 4 - het onbekende.

Hoe wordt een persoon in een coma geïntroduceerd?

Voorbereiding is afhankelijk van waarom geïnjecteerd in een kunstmatige coma. De patiënt moet worden getransporteerd naar de reanimatie- en intensive care-afdeling. De status wordt op twee manieren aangeroepen:

medicatie; Door het lichaam te koelen.

De tweede methode wordt zelden gebruikt. Kortom, een vooraf berekend aantal speciale medicijnen wordt geïntroduceerd. Barbituraten en hun analogen drukken het CZS. Voor onderdompeling geselecteerde dosis, respectievelijk, het stadium van anesthesie. Direct na het begin van de medicatieblootstelling vindt volledige ontspanning van de ligamenten en het gespierde skelet plaats.

In het proces van het vinden van het onderwerp in een vegetatieve toestand, zijn de indicatoren van alle biologische systemen vast en zijn ze onder controle van artsen. De duur van kunstmatige coma is anders. Het hangt af van de mate en aard van de primaire ziekte. De taak van artsen is om te gaan met de zwelling van de hersenen en om onherstelbare schade aan de weefsels te voorkomen. Regelmatige coma kan duren van een paar uur tot meerdere jaren. Medicatie duurt zelden lang.

Diagnose van een persoon tijdens een kunstmatige coma

Omdat coma altijd gepaard gaat met mechanische beademing van de longen, zijn indices noodzakelijkerwijs afkomstig van alle vitale organen:

Met behulp van elektro-encefalograafgegevens over de werking van de hersenschors. Het apparaat voert constante bewaking uit. Zonder dit apparaat kan iemand niet in diepe slaap komen. De mate van bloedcirculatie in de hersenen wordt gemeten met behulp van een speciaal apparaat dat in het weefsel wordt ingebracht. Soms toegewezen radio-isotoop methode. Ventriculaire katheter maakt het mogelijk om de intracraniale druk te bestuderen. Dankzij hem wordt het niveau van zuurstof in weefsels, de eigenaardigheden van metabolische processen op cellulair niveau geschat. De techniek stelt u in staat om te leren over alle biochemische reacties die in het lichaam plaatsvinden. Met behulp van een katheter wordt genomen voor analyse van bloed dat uit de halsslagader stroomt. MRI en CT kunnen een totaalbeeld geven, het niveau van de bloedstroom meten, voorspellingen doen.

Hoe haal je iemand uit deze staat?

De effecten van kunstmatige coma tot op de dag van vandaag zijn tot het einde niet bestudeerd. Er wordt van uitgegaan dat ze afhankelijk zijn van vele andere factoren. Verwijder een persoon uit de staat met behulp van medicijnen. Speciale aandacht na de procedure is besteed aan het wegwerken van complicaties.

Na het voltooien van de procedure is een lange herstelperiode vereist. Het duurt ongeveer een jaar. Pas daarna krijgen patiënten revalidatiemaatregelen. Het schema is afhankelijk van de techniek en de gebruikte medicijnen, omdat het is afgeleid van kunstmatige coma.

Consequenties en prognose

De procedure wordt uitsluitend in de moeilijkste situaties uitgevoerd, omdat er veel ongewenste reacties zijn. De slechtste prognoses worden geassocieerd met hoofdletsel, beroertes en arteriële aneurysma-breuken. Hoe langer iemand zich in deze positie bevindt, hoe kritiek de gevolgen zijn.

Volgens de statistieken ondervindt 25% van de patiënten die in coma komen, bijwerkingen. Overtredingen beïnvloeden:

hart; Peristaltiek van het spijsverteringskanaal; nier; Immuniteit.

Soms ontwikkelt coma tijdens het proces van een infectieziekte van de longen en het ademhalingssysteem. Ze worden vooral geassocieerd met het gebruik van kunstmatige ventilatie van de longen. Bijwerkingen zijn pneumonie, bronchiale obstructie, verklevingen, stenose en decubitus van de tracheale mucosa.

Individuele patiënten merkten op dat in het proces van onderdompeling, levendige hallucinaties en nachtmerries werden ervaren. Over de hele wereld, onder de gevolgen zijn neurologische aandoeningen bij patiënten na het verlaten van deze aandoening. Er kunnen vertraagde reacties zijn. Deze omvatten:

Verminderd geheugen en denken; Veranderingen in gedragsreacties; Verlies van sommige vaardigheden en capaciteiten.

Beïnvloed de gevolgen en de spraak. Sommige patiënten hebben enkele maanden nodig om te leren praten.

In het VK zijn klinische onderzoeken uitgevoerd naar mensen die meer dan een jaar in deze staat zijn aangekomen. De volgende gegevens zijn verkregen:

63% kwam uit coma met onomkeerbare pathologische processen; 27% kreeg een handicap van verschillende gradaties; 10% herstelde een bevredigende toestand.

Dergelijke studies hebben aangetoond dat er 4 kenmerken zijn die van invloed zijn op de voorspelling:

Slaapdiepte; Kenmerken van het hartritme; Indicatoren van somatosensorische reflexen in de stengel; Biochemische gegevens van bloed.

Met de slechtste voorspellingen treedt hersendood op. Dit is de fase waarin het lichaam ophoudt zijn functies uit te voeren en het onmogelijk is om het weer aan het werk te krijgen.

Ze zeggen over de dood, als er geen reactie van de spieren is, dalen de lichaamstemperatuur en bloeddruk spontaan. Als de symptomen gedurende 6-24 uur ongewijzigd blijven, vermelden artsen de dood.

Daarom worden risico's altijd geëvalueerd, doelen bepaald, waarvoor ze worden geïntroduceerd in een kunstmatige coma. Men gelooft dat een volledig herstel niet mogelijk is als een persoon langer dan 6 maanden in een vegetatieve toestand was.

Van de Griekse "coma" wordt vertaald als "diepe slaap." Gedurende de tijd dat een persoon in coma is, vindt depressie van het zenuwstelsel plaats. Dit is zeer gevaarlijk, omdat dit proces vordert en het falen van vitale organen mogelijk is, bijvoorbeeld de ademhalingsactiviteit kan stoppen. In een toestand van coma, reageert een persoon niet meer op externe prikkels en de wereld om hem heen, hij kan reflexen missen.

Stadia van coma

Bij het classificeren van iemand op basis van de diepte, kunnen de volgende typen van dergelijke status worden geïdentificeerd:

Precoma. In deze toestand verkerend, blijft een persoon in bewustzijn, met een lichte verwarring in acties, een schending van coördinatie. Het lichaam functioneert volgens gelijktijdige ziekte Coma van 1 graad. De reactie van het lichaam wordt zelfs sterk geremd door sterke stimuli. Het is moeilijk om contact te maken met de patiënt en hij kan eenvoudige bewegingen maken, bijvoorbeeld in bed. Reflexen zijn bewaard gebleven, maar zeer slecht uitgedrukt. Koma 2 graden. De patiënt bevindt zich in een diepe slaapfase. Bewegingen zijn mogelijk, maar ze worden spontaan en op een chaotische manier uitgevoerd. De patiënt voelt geen aanraking, de pupillen reageren op geen enkele manier op licht, een schending van de ademhalingsfunctie wordt waargenomen. Coma 3 graden. Diepe coma staat. De patiënt reageert niet op pijn, de pupillen reageren niet volledig op licht, reflexen worden niet waargenomen, de temperatuur wordt verlaagd. Er zijn schendingen in alle systemen van het lichaam. Koma 4 graden. Een toestand waarvan het al onmogelijk is om te verlaten. De persoon heeft geen reflexen, de pupillen zijn uitgezet en het lichaam is onderkoeld. De patiënt kan niet zelfstandig ademen.

In dit artikel gaan we dieper in op de toestand van iemand die in een voorlaatste coma ligt.

Coma 3 graden. Kans op overleving

Dit is een zeer gevaarlijke toestand voor het menselijk leven, waarin het lichaam niet praktisch zelfstandig kan functioneren. Daarom, hoe lang de onbewuste toestand zal duren, is onmogelijk te voorspellen. Het hangt allemaal af van het organisme zelf, van de mate van hersenschade, van de leeftijd van de persoon. Het is nogal moeilijk om uit coma te geraken, in de regel is slechts 4% van de mensen in staat deze barrière te overwinnen. In dit geval blijft hij hoogstwaarschijnlijk gehandicapt, zelfs op voorwaarde dat de persoon tot zichzelf komt.

In het geval van coma in de derde graad en terugkeren naar het bewustzijn, zal het herstelproces erg lang duren, vooral na zulke ernstige complicaties. In de regel leren mensen praten, zitten, lezen, opnieuw lopen. De revalidatieperiode kan behoorlijk lang duren: van enkele maanden tot meerdere jaren.

Volgens het onderzoek, als gedurende de eerste 24 uur na het begin van de coma een persoon geen externe stimuli en pijn voelt en de pupillen niet reageren op licht, dan zal een dergelijke patiënt sterven. Als er echter ten minste één reactie is, is de prognose gunstiger voor herstel. Het is vermeldenswaard dat de gezondheid van alle organen en de leeftijd van de patiënt, die een graad 3 coma heeft, een grote rol speelt.

Kans op overleving na een ongeval

Ongeveer dertig duizend mensen per jaar komen ten gevolge van een ongeluk om en driehonderdduizend worden hun slachtoffers. Velen van hen krijgen een handicap als gevolg. Een van de meest voorkomende gevolgen van een ongeluk is een traumatisch hersenletsel, dat vaak coma veroorzaakt.

Als een persoon na een ongeluk voor zijn leven hardwaresteun nodig heeft en de patiënt zelf geen reflexen heeft en niet reageert op pijn en andere stimuli, wordt een graad 3-coma vastgesteld. De overlevingskansen na een ongeval dat tot een dergelijke toestand heeft geleid zijn verwaarloosbaar. De prognose voor deze patiënten is teleurstellend, maar er is nog steeds een kans op een terugkeer naar het leven. Het hangt allemaal af van de mate van letsel aan de hersenen als gevolg van een ongeluk.

Als een graad 3-coma wordt gediagnosticeerd, zijn de overlevingskansen afhankelijk van de volgende factoren:

De mate van kneuzing van de hersenen Lange-termijn effecten van TBI Fractuur van de schedelbasis Breuk van de schedelboog Breuk van de slaapbeenderen Hersenschudding Trauma van de bloedvaten Zwelling van de hersenen.

De overlevingskans na een beroerte

Een beroerte is een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit gebeurt om twee redenen. De eerste is de blokkering van bloedvaten in de hersenen, de tweede is hersenbloeding.

Een van de gevolgen van een cerebrale circulatiestoornis is coma (apoplelectisch coma). In het geval van een bloeding kan coma van graad 3 optreden. De overlevingskansen na een beroerte houden rechtstreeks verband met de leeftijd en de omvang van de schade. Tekenen van het begin van deze aandoening:

Gebrek aan bewustzijn Verandering in huidskleur (wordt paars) Luide ademhaling Braken Problemen bij inslikken Langzame pols Verhoogde bloeddruk.

De duur van een coma hangt van een aantal factoren af:

Stage coma. In de eerste of tweede fase is de kans op herstel erg hoog. Met het derde of vierde resultaat, in de regel, ongunstig De toestand van het organisme De leeftijd van de patiënt Uitrusten met de nodige uitrusting Zorg voor de patiënt.

Tekenen van een coma in de derde graad met een beroerte

Deze toestand heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken:

Gebrek aan respons op pijn De pupillen reageren niet op lichtstimuli Gebrek aan slikreflex Gebrek aan spierspanning Verlaagde lichaamstemperatuur Onvermogen om spontaan te zijn Oefeningen ongecontroleerd De aanwezigheid van epileptische aanvallen.

In de regel is de prognose voor het verlaten van de coma van de derde graad ongunstig vanwege het ontbreken van vitale functies.

De overlevingskans na een coma van een pasgeborene

Het kind kan in coma raken in geval van een ernstige aandoening van het centrale zenuwstelsel, die gepaard gaat met bewustzijnsverlies. De redenen voor de ontwikkeling van coma bij een kind zijn de volgende pathologische aandoeningen: nier- en leverfalen, meningoencephalitis, zwelling en hersenletsel, diabetes, verminderde water- en elektrolytenbalans, hersenbloeding, hypoxie tijdens de bevalling en hypovolemie.

Pasgeborenen zijn veel gemakkelijker in coma te raken. Het is heel eng wanneer een graad 3-coma wordt vastgesteld. De overlevingskansen van het kind zijn hoger dan bij oudere mensen. Dit komt door de eigenaardigheden van het lichaam van het kind.

In het geval dat er een coma van 3 graden optreedt, zijn de overlevingskansen voor de pasgeborene, maar helaas erg klein. Als het kind erin slaagt om uit een ernstige toestand te komen, zijn ernstige complicaties of invaliditeit mogelijk. Tegelijkertijd mogen we niet vergeten hoeveel procent van de kinderen, zij het kleintjes, dit zonder enige consequenties heeft weten af ​​te handelen.

Gevolgen van coma

Hoe langer de onbewuste toestand duurt, hoe moeilijker het zal zijn om eruit te komen en te herstellen. Het kan in alle verschillende coma van 3 graden voorkomen. De gevolgen hangen in de regel af van de mate van hersenschade, de periode van in onbewuste toestand zijn, de oorzaken van de coma, de gezondheidstoestand en de leeftijd van de organen. Hoe jonger het lichaam, hoe groter de kans op een gunstig resultaat. Artsen maken echter zelden een prognose voor herstel, aangezien dergelijke patiënten erg moeilijk zijn.

Ondanks het feit dat pasgeborenen gemakkelijker uit coma kunnen gaan, kunnen de gevolgen heel verdrietig zijn. Artsen waarschuwen familieleden onmiddellijk hoe gevaarlijk coma 3 graden is. Natuurlijk zijn er kansen om te overleven, maar tegelijkertijd kan een persoon een 'plant' blijven en nooit leren slikken, knipperen, zitten en lopen.

Voor een volwassene is een langdurig verblijf in een coma-toestand beladen met de ontwikkeling van geheugenverlies, het onvermogen om zelfstandig te bewegen en te spreken, te eten en te poepen. Rehabilitatie na een diepe coma kan van een week tot meerdere jaren duren. In dit geval kan er nooit herstel plaatsvinden en de persoon zal tot het einde van zijn leven in een vegetatieve toestand blijven, wanneer u alleen kunt slapen en ademen op eigen kracht, zonder te reageren op wat er gebeurt.

Statistieken tonen aan dat de kans op een volledig herstel uiterst klein is, maar tegelijkertijd gebeuren dergelijke gebeurtenissen. Meestal is de dood mogelijk, of in het geval er een coma uitkomt - een ernstige vorm van invaliditeit.

complicaties

De belangrijkste complicatie na het ervaren van coma is een schending van de regulerende functies van het centrale zenuwstelsel. Vervolgens komt vaak braken voor, wat in de luchtwegen terecht kan komen, en stagnatie van urine, wat gepaard gaat met een scheur in de blaas. Complicaties hebben betrekking op de hersenen. Coma leidt vaak tot ademhalingsproblemen, longoedeem en hartstilstand. Vaak leiden deze complicaties tot biologische dood.

Het opportuniteit van het handhaven van lichaamsfuncties

Moderne geneeskunde maakt het mogelijk om de vitale activiteit van het lichaam gedurende lange tijd kunstmatig te handhaven, maar vaak rijst de vraag of deze maatregelen geschikt zijn. Een dergelijk probleem ontstaat voor familieleden wanneer zij worden geïnformeerd dat hersencellen zijn gestorven, dat wil zeggen, in feite de persoon zelf. Vaak wordt besloten om af te zien van kunstmatige ondersteuning van het leven.

Hallo, beste forum gebruikers! 02.02.2015, mijn man sneed zijn gezicht met een molen aan de linkerkant van het oog naar de mond, dichter bij de neus. De ambulance arriveerde in 40 minuten, daarvoor was hij in staat om het hele instrument te assembleren, het huis te sluiten en zelf naar de ambulance te gaan. In het ziekenhuis heeft hij alle tests zelf doorstaan, röntgenfoto geslaagd, ECG. Toen hij naar de tweede verdieping van de operatie ging, opende de bloeding (ongeveer een verlies van 1 liter). De artsen bevonden zich in de operatiekamer, hij kreeg in die tijd een hemostatische infusie, hij werd er ziek van (hij werd helemaal bleek), de druk was 12.090. Hij werd 1,5 uur lang voor de operatie gebruikt. Na de operatie werd hij overgebracht naar de intensive care. De dokter zei dat hij kritieke druk had 20

Postoperatieve coma

Medisch gesproken, coma - onderdompeling van een patiënt in een toestand van bewusteloosheid gedurende een bepaalde tijd, waarbij de activiteit van de hersenschors aanzienlijk wordt vertraagd en er een gebrek aan reflexen is.

Deze maatregel is nodig als artsen geen andere mogelijkheid kennen om het lichaam van de patiënt te redden van ongewenste hersenpathologieën die een bedreiging vormen voor het leven. Veranderingen in de cortex en subcortex zijn zwelling van het hersenweefsel, bloeding, vergezeld van hoofdletsel.

Tegelijkertijd is kunstmatige coma een substituut voor algemene anesthesie in situaties waarin het noodzakelijk is om een ​​gecompliceerde noodoperatie uit te voeren op de hersenen of een chirurgische noodactie. Er is ook een coma na hersenoperatie, wanneer een periode nodig is waarin het lichaam herstelt van het chirurgische effect en het risico op het optreden van gevolgen die niet kunnen worden gecorrigeerd, wordt verminderd.

Klinische manifestaties van coma

Waarom hun toevlucht nemen tot de introductie van de patiënt in een kunstmatige coma? Kunstmatige coma na een operatie aan de hersenen - een methode om het metabolisme van hersenweefsel te vertragen en de kracht van de bloedstroom van hersenvaatjes te verminderen. Als gevolg hiervan vernauwt het lumen van de bloedvaten, neemt de druk in de schedel af. Deze aandoening helpt om de zwelling van hersenweefsel kwijt te raken en de ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Het gebruik van deze methode is alleen mogelijk op de intensive care of intensive care, omdat het constant nodig is om een ​​specifieke dosis van een bepaald medicijn in te voeren. Meest gebruikte barbituraten die het centrale zenuwstelsel onderdrukken. Om de patiënt op een co-medicamenteuze manier onder te dompelen, is een grote dosis noodzakelijk, die evenredig is aan de chirurgische anesthesie. Zodra het medicijn zijn werking begint - verschijnen de symptomen van kunstmatige coma:

  • Er is een complete ontspanning van de spiermassa en de patiënt kan niet bewegen;
  • Er zijn geen reflexen;
  • Lage lichaamstemperatuur;
  • Bloeddruk vermindert;
  • Het aantal hartcontracties is verminderd;
  • Atrioventriculaire geleiding vertraagt;
  • De activiteit van het spijsverteringsstelsel is geblokkeerd;

Er wordt gezegd dat om het gebrek aan zuurstof in het lichaam te compenseren, de patiënt onmiddellijk wordt overgezet op kunstmatige beademing. Met andere woorden, een zuurstofmassa wordt kunstmatig toegediend aan de longen. Dit draagt ​​bij tot de verzadiging van bloed met zuurstof en de verwijdering van koolstofdioxide.

Gedurende de periode dat de patiënt in coma is, worden alle indicatoren van de resultaten van zijn levensactiviteit ontvangen op de schermen van een speciale techniek en staan ​​deze onder voortdurende controle van de anesthesist en specialisten van de afdeling waarin de patiënt ligt.

onderhoud is

Tegenwoordig worden diagnostische methoden voor coma uitgevoerd met behulp van een speciaal methodologisch complex. De procedure van fixatie van indicatoren van hersenfuncties met behulp van elektro-encefalografie - de studie van de activiteit van de hersenschors - is verplicht. Coma wordt mogelijk als er constant toezicht is op het apparaat dat op de patiënt is aangesloten.

De methode voor het berekenen van hemodynamische parameters van cerebrale vaten wordt gepresenteerd door het evalueren van de microcirculatie en radio-isotoopmeting van de bloedcirculatie van de hersenen.

Het brein van een patiënt die onder invloed is van medicijnen voor de introductie van een coma, wordt bestudeerd door de druk van de ventrikels van de hersenen te meten. Voor dit doel is er een ventriculaire katheter in geïnstalleerd. Evaluatie van het metabolisme van hersenweefsel helpt bij het bepalen van de mate van zuurstofverzadiging en de inhoud van de componenten van het veneuze bloed, dat uit het lichaam stroomt, wat we het 'hersencentrum' noemen. Het wordt geproduceerd door de methode van bloedanalyse uit de halsader.

Diagnose van kunstmatige coma omvat het gebruik van beeldvormingstechnieken, evenals computertomografie, MRI, computertomografie met positronenemissie. Samen met andere methoden, wordt de beoordeling van de bloedstroom door computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd om de effecten van coma te bepalen.

Wetenschappers argumenteren over het punt waarop een coma als hopeloos wordt beschouwd. De klinische praktijk van het Westen heeft de ervaring om patiënten te herkennen als hopeloos nadat ze een hersenletsel hebben opgelopen, wanneer ze niet in staat zijn om zichzelf te dienen en zich lange tijd in een vegetatieve staat bevinden. In een dergelijke situatie kan de diagnose worden gesteld op basis van het vaststellen van de oorzaak van de ziekte, het beoordelen van de toestand van de patiënt en de periode gedurende welke hij in coma is.

therapie

Aangezien de toestand van het kunstmatige coma geen ziekte is, maar betrekking heeft op gerichte acties die volgens bepaalde indicaties worden uitgevoerd, is het gepast om te spreken over de maatregelen van therapie door een persoon in een kunstmatige te introduceren. Na een hersenoperatie is coma een aandoening die het lichaam redt van ongewenste onomkeerbare effecten.

Indicaties die wijzen op de noodzaak om de methode van kunstmatige coma te gebruiken, zijn postoperatieve toestand, longontsteking, beroerte.

Een van de redenen die bijdragen aan het gebruik van maatregelen van de coma-toestand, als een manier om het begin van ernstige gevolgen als gevolg van pathologieën van de bloedsomloop te voorkomen - beroerte. Deze ziekte beïnvloedt het gebied van de hersenen, met als gevolg dat de gevolgen na een paar uur optreden. Om deze gevolgen te voorkomen, wordt het tijdens het verwijderen van de trombus nodig om de patiënt in een onbewuste toestand te brengen - aan wie. Maar het toepassen van deze therapiemethode is behoorlijk riskant en gevaarlijk.

De periode waarin de patiënt zich in een staat van kunstmatige ondersteuning bevindt, wordt geassocieerd met de kenmerken en de ernst van de ontwikkeling van de verwonding of ziekte. Het kan meerdere dagen duren, en soms enkele maanden. De terugkeer van de patiënt begint na een verklaring van de eliminatie van posttraumatische gevolgen of manifestaties van de ziekte - gegeven de conclusie van een algemene studie van het lichaam van de patiënt.

De resultaten van de overgedragen coma

De ervaring van neurochirurgen suggereert dat de gevolgen van een dergelijke toestand direct afhankelijk zijn van de oorzaak van de ziekte, die op zijn beurt de basis werd voor het onderdompelen van de patiënt in een dergelijke staat.

De meeste gevolgen na een coma-toestand treden op als gevolg van een lang verblijf onder beademingstoestellen, wat veel bijwerkingen veroorzaakt. Deze omvatten complicaties van het ademhalingssysteem, die zich manifesteren als longontsteking, tracheobronchitis, pneumothorax, tracheale stenose, doorligwonden in fistels op de zijwanden van de slokdarm en luchtpijp.

In aanvulling op het bovenstaande kan het resultaat van het overgedragen kunstmatige coma worden uitgedrukt in overtreding van de circulatie van de bloedstroom door het vasculaire netwerk, veranderingen in het werk van het maagdarmkanaal, die lange tijd niet hebben gefunctioneerd. Er zijn gevallen van onregelmatigheden op het gebied van neurologie, nadat de patiënt de toestand van een medisch coma heeft verlaten.

Opgemerkt moet worden dat het uiterst belangrijk is om volledige informatie te verschaffen over de ziekten die de patiënt heeft opgelopen. Dit kan bijdragen aan de vaststelling van de oorzaak, waardoor de noodzaak ontstond of de basis werd gelegd om de patiënt in een dergelijke toestand te brengen.

vooruitzicht

De meest lage prognose van coma is het resultaat van een subarachnoïdale bloeding. Dit proces vindt plaats in verband met een ruptuur van een aneurysma van een slagader of een hoofdletsel. Hoe langer de patiënt in een onbewuste toestand blijft, hoe minder kansen hij heeft op herstel.

Britse experts voerden een onderzoek uit waaruit bleek dat de effecten van een gedurende ongeveer een jaar aanhoudende coma als volgt waren: ongeveer 60% van de patiënten stierf of leefde terug met enkele onherstelbare gevolgen (hun levensniveau is gelijk aan het niveau van de planten), ongeveer 30% van de patiënten komt terug de staat heeft een ernstige mate van invaliditeit verworven en alleen de resterende 10% volledig herstelde vitale functies. Deze studie maakte het mogelijk om vier belangrijke onderscheidende kenmerken te identificeren die bijdragen aan de bepaling van de voorspelling van overgedragen kunstmatige coma:

  • bradycardie;
  • De diepte van de coma;
  • De duur van de periode van deze staat;
  • De indicator van de stomatosensorische reflexen van de hersenen, die kan worden bepaald met behulp van een elektro-encefalogramapparaat, de hoeveelheid glucose in het bloed, een indicator van de biochemische samenstelling van de hersenvocht, enz.

Het is moeilijk om te voorspellen in dergelijke gevallen, omdat alles afhangt van de gronden en hoeveel de toestand van de patiënt tijdens de coma-periode verergerd is. Als het mogelijk was om de oorzaak van de coma te elimineren, dan is er een kans voor een volledig herstel van de persoon. In sommige situaties zijn er letsels in de hersenweefsels die leiden tot de handicap van de patiënt en soms zelfs de onmogelijkheid om weer bij bewustzijn te komen.

Voorafgaande bespreking over of een persoon zijn gezondheid na zulk een staat zal herstellen is ongepast. Immers, er zijn getuigenissen van degenen die hebben volgehouden aan wie en volledig herstelde gezondheid, geen rekening houdend met de vreselijke prognose van artsen.

De man raakte na de operatie in coma. Wat voelen mensen in coma

Coma - een unieke beschermende reactie van het lichaam, waarin geen bewustzijn is

Coma was nog steeds in het oude Griekenland en vertaald uit de oude Griekse taal, het woord is vertaald als een zoete droom. Hoewel het in werkelijkheid helemaal geen droom is, veel minder zoet. Maar ze was, is en zal zijn. Het is eeuwig en vol mysteries op de rand van mystiek. Waar komt het vandaan? Over deze columnist "RG" praat met de belangrijkste anesthesist-resuscitator van Moskou Denis Protsenko.

Denis Nikolaevich! Lees onlangs de meest interessante roman van Evgeny Vodolazkina "Aviator". Geen fantastische roman. De realiteit van het begin en het einde van de jaren negentig van de vorige eeuw. Haar held Onschuldig in de jaren van de repressie van Stalin in een concentratiekamp ging door hels marteling. Hij bevond zich in een speciaal laboratorium waar gevangenen (in plaats van de dood) bevroren waren. In de bevroren staat bleef hij decennialang. Geleerd om te ontdooien. Niet-bevroren en onschuldig. Hij heeft bijna honderd jaar een paspoort. Maar hij is in feite wedergeboren. Hij is jong, hij is de held van adverteren, hij is verliefd en verliefd, hij wacht op de geboorte van een kind. Hij wordt erkend als de man van het jaar. Dat laat gewoon het verleden niet los. Hij herinnert zich de verschrikkingen van het kamp, ​​herinnert zich de beulen. Het belangrijkste is, en dit wordt opgemerkt door de arts, observerend en kennende van Onschuldige, zijn vrouw mededelingen en hijzelf: niet alleen is alles moeilijker om te lopen, het geheugen vertrekt, het bewustzijn raakt in de war. En het is onomkeerbaar: er is een proces van afsterven van de lichaamscellen.

Ik begrijp het, "Aviator" is een briljante fantasie van de auteur. Maar de vorst is niet verwant aan een coma? Coma is niet altijd uit? En als ze uitgaan, laat ze geen sporen na? Krijgt de persoon helemaal herstel? Hoe lang kun je in coma zijn? Waarom wordt de patiënt soms ondergedompeld in deze toestand? Eindelijk, wat is coma? Van haar is er geen verzekering.

Denis Protsenko: Om te beginnen zijn coma en cryotechnologie (dezelfde bevriezing) fundamenteel andere dingen. Daarom zal ik als arts en specialist op het gebied van kritische geneeskunde, spreken over het heden en het meer bestudeerde. Coma is een complexe aandoening van belangrijke lichaamsfuncties. Dit is een pathologische aandoening waarbij er geen bewustzijn is en de patiënt met zijn ogen gesloten ligt, ondanks verschillende externe prikkels. Bij een kreet, de pijn die hij niet zijn ogen opent. En dit is een van de belangrijkste tekenen van coma. Met gesloten op elke diepte van de onbewuste toestand, dat wil zeggen, coma.

Dus hij hoort en voelt nog steeds pijn? Alleen de ogen gaan niet open?

Denis Protsenko: Ja. Dit is, zoals je wilt, een axioma: een persoon in coma-toestand ligt altijd met zijn ogen dicht. Maar veel hangt af van de diepte van de coma, van zijn classificatie. Er zijn verschillende van dergelijke classificaties. De reden voor de ontwikkeling van coma is ook belangrijk. Coma komt het meest voor als gevolg van een acuut cerebrovasculair accident. En in het geval van de jongere, een hoofdletsel of vergiftiging komt vaker voor.

Hoe lang kan iemand in coma zijn?

Denis Protsenko: van een paar minuten tot tientallen jaren. Er zijn zulke geïsoleerde observaties, zelfs beschrijvingen in de speciale literatuur.

U bedoelt, en aan wie generaal Anatoly Alexandrovich Romanov, die in 1995 werd gewond? Hij is al een kwart eeuw in coma.

Denis Protsenko: Niet echt in coma! Voor zover ik zijn medische geschiedenis begrijp, begon Anatoly Alexandrovich twee weken later uit een coma te komen. Hij begon zijn ogen te openen. Het verlaten van de coma gaat echter ook door bepaalde stadia. Helaas stopte zijn herstel in een zeer vroeg stadium en hij is nog steeds in een vegetatieve staat. Hij opent zijn ogen. Maar hij heeft geen andere tekenen van hogere zenuwactiviteit.

Een persoon kan van enkele minuten tot tientallen jaren in coma verkeren.

Heeft hij het zogenaamde "man locked up" -syndroom? Dit is wanneer een persoon onbeweeglijk ligt, maar zijn blik is gefixeerd op externe prikkels.

Denis Protsenko: Inderdaad, "man-locked-up" -syndroom is een van de fasen om uit een coma te geraken. Maar voor zover ik de gegevens van de media over generaal Romanov volg, kwam hij nooit naar deze fase.

Naast de "man locked up" -fase is er ook een fase die je de fase van grove psychische aandoeningen noemt.

Denis Protsenko: Ik noem het niet. Dit is een algemene classificatie. En het bestaat uit een combinatie van drie tekens: nalatigheid, vraatzucht en hyperseksualiteit. Er wordt aangenomen dat coma een defensieve reactie van het lichaam is wanneer de hersenen negatieve informatie niet willen onthouden wanneer deze wil ontspannen. Dat is de reden waarom de meerderheid van de patiënten die coma hebben overleefd, in bewustzijn is hersteld, deze periode niet meer weet. In tegenstelling tot de held van de roman Vodolazkina, waarmee we ons gesprek begonnen.

Maar eenmaal herinnerd over hem, zullen we doorgaan. Degenen die in coma zijn, degenen die het hebben overleefd, sterven enkele cellen van het lichaam? Allereerst de hersenen?

Denis Protsenko: Het hangt af van de reden voor de coma. Als de oorzaken hersenbeschadiging waren (trauma, hersenbloeding), sterven de hersencellen. En met coma, wat een gevolg is van vergiftiging, worden de hersencellen hersteld.

En waarom worden sommige patiënten in een coma geïnjecteerd? En hoe is dit gebeurd?

Denis Protsenko: dit gebeurt met medicijnen. In een keer, dus geprobeerd om geestesziekte te behandelen. Nu is dit eigenlijk verlaten.

Maar je kunt vaak van artsen horen dat de patiënt in een kunstmatige coma is gebracht.

Denis Protsenko: De term "kunstmatige coma" die we aan familieleden van patiënten uitleggen, is een van de methoden voor de behandeling van hersenoedeem, die in wezen een diepe slaapmedicatie is.

Hoe lang kan het duren? Lijden de hersenen en andere organen van het lichaam?

Denis Protsenko: deze behandelmethode wordt alleen uitgevoerd in de omstandigheden van de intensive care-afdeling. De patiënt staat onder nauw toezicht van medisch personeel en speciale monitoren. Dit garandeert een combinatie van de effectiviteit en veiligheid van een dergelijke therapeutische aanpak.

En diabetische, hepatische coma?

Denis Protsenko: stofwisselingsstoornissen kunnen de oorzaak zijn van coma. En deze schendingen treden op bij diabetes en leverziekte. De manifestaties van dezelfde coma zijn dezelfde gesloten ogen en andere klinische symptomen.

- Een persoon die overleefde aan wie kan volledig herstellen?

Denis Protsenko: Ik zal antwoorden als een persoon die 20 jaar geleden overleefde als gevolg van een auto-ongeluk: ze heeft me niet belet om je dit interview vandaag te geven.

Irina Krasnopolskaya, "RG"

____________________
Heeft u een fout of typfout gevonden in de bovenstaande tekst? Markeer een woord of zin met een fout en druk op Shift + Enter of.

Elke dag komen er nieuwe patiënten naar ziekenhuizen in verschillende steden. Soms moet de patiënt een keuze maken voor deze of gene behandeling, of het helemaal weigeren, maar wat te doen met iemand die in coma is?

Mensen die in diepe slaap verkeren, kunnen geen beslissingen nemen en daarom ligt deze zware verantwoordelijkheid op de schouders van hun naaste verwanten. Om te begrijpen hoe je in zo'n situatie moet handelen, moet je weten wat coma is, hoe je een persoon eruit kunt krijgen en wat de gevolgen zijn. Over dit en praten.

Wat is coma en waarom kunnen mensen deze staat binnengaan?

Coma verwijst naar een ernstige coma, waarbij een persoon wordt ondergedompeld in een diepe slaap. Afhankelijk van de mate van coma van de patiënt kunnen verschillende functies van het lichaam worden vertraagd, de hersenactiviteit wordt uitgeschakeld, het metabolisme en het zenuwstelsel volledig worden gestopt of vertraagd.

De redenen voor wie kan zijn: beroerte, hersenletsel, meningitis, epilepsie, encefalitis, hypothermie of oververhitting van het lichaam.

Zijn er kwalificaties voor coma?

Coma wordt conventioneel verdeeld in 5 graden van ernst, namelijk:

  • 1 graad - precoma. Voor degenen die hier last van hebben, begint de algemene remming geleidelijk op te treden, een daling van de reactie, een gevoel van slaperigheid, gebrek aan slaap, verwarring in de geest. Zelden, maar toch gebeurt het dat alles andersom gebeurt, in overmatige opwinding. De reflexen in dit stadium worden behouden, terwijl het werk van alle interne organen al wordt geremd. Soms wordt deze prekomu een aandoening genoemd vóór een coma en wordt hij helemaal niet als coma geclassificeerd.
  • Graad 2 - het initiële niveau van ernst. Begin met het vertragen van de reactie op externe stimuli. Een persoon heeft nog steeds het vermogen om vloeibaar voedsel en water door te slikken, hij kan zijn ledematen bewegen, maar slechts in geringe mate.
  • Graad 3 - matige ernst. De patiënt bevindt zich al in een diepe slaap, contact met hem wordt onmogelijk. Slechts af en toe kunnen bewegingen van ledematen worden waargenomen, maar deze worden zelden gerealiseerd. De huid heeft al een lage gevoeligheid, iemand loopt onder hem.
  • Graad 4 - een hoog niveau van ernst. Er is een gebrek aan pijn, bewustzijn, peesreflexen, geen reactie op licht. Niet alleen verlaagde lichaamstemperatuur, maar ook druk met ademhalen.
  • Graad 5 - ernstige coma. Het bewustzijn wordt diep, de reflexen zijn afwezig. Er is een onderbreking van de ademhaling en de patiënt wordt overgebracht naar een beademingsapparaat.

Wat zijn de tekenen om te herkennen wie?

Erken wie alleen experts zijn. Voor deze doeleinden voeren ze de volgende studies uit:

  • Bepaal het alcoholgehalte in het bloed, om de intoxicatie te elimineren, die een tijdje kan uitzetten.
  • De aanwezigheid van medicijnen in het bloed wordt bepaald om een ​​narcotische syncope uit te sluiten.
  • Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd.

Dit zijn slechts algemene onderzoeken, speciale kunnen indien nodig door artsen worden voorgeschreven.

Hoeveel tijd kan iemand in coma blijven?

Artsen kunnen nog steeds geen antwoord geven op de vraag hoeveel mensen in coma kunnen zijn. Het is een feit dat verhalen bekend zijn toen mensen na 12 jaar uit coma konden komen. Dit is puur individueel en iemand kan binnen drie dagen uit deze staat komen en iemand zal er jaren van zijn leven in doorbrengen.

Het is de moeite waard om te zeggen dat artsen vaak na meerdere jaren familieleden adviseren om een ​​beslissing te nemen over het loskoppelen van een persoon van het apparaat dat zijn levensonderhoud ondersteunt. Prognoses zijn ongunstig en het in stand houden van het leven is niet goedkoop, dus velen zijn het eens met deze stap. Maar vergeet niet dat de persoon nog steeds in leven is, hij kan gewoon niet leven zonder speciale hulp. De langste geregistreerde tijd die een persoon doorbracht in een 37-jarige.

Wat voelt een persoon in een coma?

Over de al genoemde reacties, afhankelijk van de ernst van de persoon kan aanraking voelen en mogelijk niet voelen. Alle mensen die het hebben overleefd, beweren dat ze alles hebben gehoord wat er om hen heen gebeurde, maar deze droom of realiteit niet konden begrijpen.

Artsen beweren ook dat wanneer familieleden vaak in coma met patiënten communiceren, ze actief beginnen te werken in de hersenregio die verantwoordelijk is voor gezichtsherkenning. Ook verschijnen actieve impulsen in de centra die verantwoordelijk zijn voor emoties.

Iemand beweert een ontmoeting met overleden familieleden te hebben, dit gebeurt allemaal bij patiënten in een slaaptoestand waarin, zoals u weet, alles kan gebeuren.

Hoe kan een persoon uit een coma komen?

Helaas is er geen antwoord op de vraag "hoe een geliefde uit een coma te krijgen", wat jammer is. Het enige wat artsen adviseren, is praten met een persoon, zijn hand vasthouden, geven om naar muziek te luisteren, boeken lezen. Soms kan een geluid of uitdrukking ertoe leiden dat een persoon zich eraan vastklampt als een draad, uit een coma.

Hoe komt het eruit?

Uitgang uit de coma vindt geleidelijk plaats. Ten eerste kan een persoon een paar minuten wakker worden, rondkijken en weer in slaap vallen. Het duurt een uur of twee, en hij wordt weer wakker, en zo gebeurt het meerdere keren.

Als iemand uit een coma komt, heeft hij veel tijd nodig om zich aan te passen. Alles om hem heen lijkt vreemd als hij meer dan een jaar in deze staat doorbrengt, hij had tijd nodig om te beseffen dat er zoveel tijd was verstreken. Je moet niet verwachten dat een persoon onmiddellijk op zal staan ​​en net zo goed zal gaan leven als daarvoor. Spraak wordt niet onmiddellijk hersteld.

Op dit moment heeft een persoon de hulp van dierbaren meer dan ooit nodig, alles om hem heen zal een vreemde voor hem zijn en hij zou graag zien dat het kind begint te leren lopen en opnieuw praten.

Zijn er gevolgen?

Vanwege het feit dat hersenbeschadiging kenmerkend is voor een comateuze toestand, moet u begrijpen dat het enige tijd zal duren om sommige functies te herstellen. Voor revalidatie zijn speciale ontwikkelingssimulators vereist.

Direct aan de gevolgen kan worden toegeschreven, zelfs geheugenverlies. Kan lethargie, verwarring, agressiviteit lijken. Wees niet bang, dit alles is te herstellen, je hebt alleen tijd en geduld nodig. Een persoon heeft mogelijk huishoudelijke vaardigheden verloren, dus het zal nodig zijn om alles opnieuw te leren. Het is gemakkelijk te begrijpen welke gevolgen wachten op degenen die meer dan vijf jaar in coma hebben doorgebracht, gedurende deze tijd is er veel veranderd en moet een persoon worden geïntroduceerd in alles om zich heen.

Coma is zeker angstaanjagend, maar als je geliefden erin zijn geraakt, hoef je niet op te geven, omdat mensen eruit komen en dan beginnen ze hun oude leven opnieuw te leven, zo niet onmiddellijk.

Kunstmatig coma - bescherming van de hersenen, gecreëerd door het verminderen van de snelheid van metabolische processen in de hersenen en in de bloedbaan. Het onderwerp wordt tijdelijk ondergedompeld in een vegetatieve (onbewuste) staat. Het wordt gekenmerkt door remming van het werk van de cortex en subcortex, het uitschakelen van functies. Daarom ziet een persoon in deze toestand er levenloos uit.

Coma uit het oude Grieks vertaalt zich als 'diepe slaap'. In de eerste plaats met haar altijd gaan schendingen van bewuste functies. In deze toestand kan het subject opeens geluiden uiten, zijn ogen openen en zelfs gedeeltelijk bewegen.

Velen zijn niet alleen geïnteresseerd in wat het is een kunstmatige coma, maar ook in het verschil met het heden. Met een medische onderdompeling kan een persoon op elk moment uit deze staat worden gehaald. Met een niet-farmacologisch proces kan op elk moment een terugkeer naar de normale levensduur plaatsvinden. Dit proces wordt niet gecontroleerd.

Dit soort impact wordt zelden gebruikt als er geen andere methoden en technologieën zijn om iemands leven te beschermen tegen verschillende negatieve factoren. Door behandeling en hoofdchirurgie vermindert deze techniek het risico op bloeding of zwelling van de hersenen. De methode kan worden gebruikt in plaats van de belangrijkste anesthesie bij complexe of langdurige operaties.

Kunstmatig coma wordt redding als er sprake is van intracraniale hypertensie veroorzaakt door TBI, beroerte, tumoren en sommige soorten infecties. Wanneer gewonden in de hersenen accumuleren vloeistof, wat leidt tot zwelling van de weefsels. De schedel laat niet toe dat de hersenen zich uitbreiden naar de gewenste grootte. Als de druk niet afneemt, bereikt zuurstof de gewenste weefsels niet. Dit wordt de hoofdoorzaak van hun schade. Het gevolg is de dood van een persoon.

Speciale preparaten, vaker barbituraten, leiden tot:

  • Verminder metabolisch tarief;
  • vasoconstrictie;
  • Verminderde bloedcirculatie.

Tegen de achtergrond van deze factoren wordt de vloeistof minder en neemt het oedeem af, wat het proces van weefselherstel versnelt.

Om te begrijpen wat kunstmatige coma is, moet u de belangrijkste toepassingsgebieden van de methode overwegen. Voor hoofdverwondingen is de methode relevant voor de preventie van uitgebreide bloedingen. Toegepaste technologie en voor een reeks complexe operaties. Vaker wordt de methode gebruikt voor neurochirurgische impact. Artsen zeggen dat na zo'n coma het revalidatieproces minder tijd kost.

Het is raadzaam om een ​​dergelijke behandeling te gebruiken om de patiënt uit een complexe status epilepticus te halen of om hondsdolheid te bestrijden. De behandeling van de laatste is in de experimentele fase, maar de uitgevoerde onderzoeken hebben positieve resultaten opgeleverd.

Wat is deze "kunstmatige coma" kan worden begrepen door de tekenen die ontstaan ​​wanneer een persoon wordt ondergedompeld in een speciale bewustzijnsstaat. Tijdens het merken:

Om het zuurstofgebrek van patiënten te vermijden voordat de medicijninjectie in de vegetatieve toestand met de ventilator is verbonden. Hierdoor wordt een speciaal mengsel met zuurstof aan de longen toegevoerd.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen zijn er verschillende stadia van coma:

  • Fase 1 - oppervlakkig;
  • Fase 2 - gematigd;
  • Fase 3 - diep;
  • Fase 4 - het onbekende.

Hoe wordt een persoon in een coma geïntroduceerd?


Voorbereiding is afhankelijk van waarom geïnjecteerd in een kunstmatige coma. De patiënt moet worden getransporteerd naar de reanimatie- en intensive care-afdeling. De status wordt op twee manieren aangeroepen:

  • medicatie;
  • Door het lichaam te koelen.

De tweede methode wordt zelden gebruikt. Kortom, een vooraf berekend aantal speciale medicijnen wordt geïntroduceerd. Barbituraten en hun analogen drukken het CZS. Voor onderdompeling geselecteerde dosis, respectievelijk, het stadium van anesthesie. Direct na het begin van de medicatieblootstelling vindt volledige ontspanning van de ligamenten en het gespierde skelet plaats.

In het proces van het vinden van het onderwerp in een vegetatieve toestand, zijn de indicatoren van alle biologische systemen vast en zijn ze onder controle van artsen. De duur van kunstmatige coma is anders. Het hangt af van de mate en aard van de primaire ziekte. De taak van artsen is om te gaan met de zwelling van de hersenen en om onherstelbare schade aan de weefsels te voorkomen. Regelmatige coma kan duren van een paar uur tot meerdere jaren. Medicatie duurt zelden lang.

Omdat coma altijd gepaard gaat met mechanische beademing van de longen, zijn indices noodzakelijkerwijs afkomstig van alle vitale organen:

Hoe haal je iemand uit deze staat?

De effecten van kunstmatige coma tot op de dag van vandaag zijn tot het einde niet bestudeerd. Er wordt van uitgegaan dat ze afhankelijk zijn van vele andere factoren. Verwijder een persoon uit de staat met behulp van medicijnen. Speciale aandacht na de procedure is besteed aan het wegwerken van complicaties.

Na het voltooien van de procedure is een lange herstelperiode vereist. Het duurt ongeveer een jaar. Pas daarna krijgen patiënten revalidatiemaatregelen. Het schema is afhankelijk van de techniek en de gebruikte medicijnen, omdat het is afgeleid van kunstmatige coma.

Consequenties en prognose

De procedure wordt uitsluitend in de moeilijkste situaties uitgevoerd, omdat er veel ongewenste reacties zijn. De slechtste prognoses worden geassocieerd met hoofdletsel, beroertes en arteriële aneurysma-breuken. Hoe langer iemand zich in deze positie bevindt, hoe kritiek de gevolgen zijn.

Volgens de statistieken ondervindt 25% van de patiënten die in coma komen, bijwerkingen. Overtredingen beïnvloeden:

Soms ontwikkelt coma tijdens het proces van een infectieziekte van de longen en het ademhalingssysteem. Ze worden vooral geassocieerd met het gebruik van kunstmatige ventilatie van de longen. Bijwerkingen zijn pneumonie, bronchiale obstructie, verklevingen, stenose en decubitus van de tracheale mucosa.

Individuele patiënten merkten op dat in het proces van onderdompeling, levendige hallucinaties en nachtmerries werden ervaren. Over de hele wereld, onder de gevolgen zijn neurologische aandoeningen bij patiënten na het verlaten van deze aandoening. Er kunnen vertraagde reacties zijn. Deze omvatten:

  • Verminderd geheugen en denken;
  • Veranderingen in gedragsreacties;
  • Verlies van sommige vaardigheden en capaciteiten.

Beïnvloed de gevolgen en de spraak. Sommige patiënten hebben enkele maanden nodig om te leren praten.

In het VK zijn klinische onderzoeken uitgevoerd naar mensen die meer dan een jaar in deze staat zijn aangekomen. De volgende gegevens zijn verkregen:

  • 63% kwam uit coma met onomkeerbare pathologische processen;
  • 27% kreeg een handicap van verschillende gradaties;
  • 10% herstelde een bevredigende toestand.

Dergelijke studies hebben aangetoond dat er 4 kenmerken zijn die van invloed zijn op de voorspelling:

  • Slaapdiepte;
  • Kenmerken van het hartritme;
  • Indicatoren van somatosensorische reflexen in de stengel;
  • Biochemische gegevens van bloed.

Met de slechtste voorspellingen treedt hersendood op. Dit is de fase waarin het lichaam ophoudt zijn functies uit te voeren en het onmogelijk is om het weer aan het werk te krijgen.

Ze zeggen over de dood, als er geen reactie van de spieren is, dalen de lichaamstemperatuur en bloeddruk spontaan. Als de symptomen gedurende 6-24 uur ongewijzigd blijven, vermelden artsen de dood.

Daarom worden risico's altijd geëvalueerd, doelen bepaald, waarvoor ze worden geïntroduceerd in een kunstmatige coma. Men gelooft dat een volledig herstel niet mogelijk is als een persoon langer dan 6 maanden in een vegetatieve toestand was.

Coma - pathologische remming van het centrale zenuwstelsel, vergezeld van een verlies van bewustzijn, gebrek aan reacties en beperkingen op de regulatie van vitale lichaamsfuncties. Het is noodzakelijk om iemand te gaan behandelen met de eliminatie van de oorzaak, die zo'n aandoening veroorzaakte en de implementatie van procedures voor het elimineren van instorting, gebrek aan zuurstof, het instellen van zuur-base balans in het lichaam.

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van de coma-toestand kan een persoon in coma raken:

  • onverwachts - een scherp verlies van bewustzijn met de volgende symptomen van coma - parafasie van de ademhaling, verstoring van de hartslag, drukverlaging;
  • snel - tekenen intensiveren van minuten tot enkele uren;
  • langzaam - de initiële ontwikkeling van precoma met een toename van de tekenen van de belangrijkste ziekte, van waaruit de neurologische en mentale stoornissen geleidelijk versnellen.

In dit geval is er een trage reactie, slaperigheid of juist overexcitement, onzin en visioenen, die worden vervangen door een coma.

Er zijn vier stadia van coma, maar we zullen de derde graad beschouwen, omdat deze de meest kritische is, we leren wat een coma is van 3 graden, de overlevingskansen, voorspellingen na een coma van de derde graad, en wat erna is.

Symptomen van coma 3 graden:

  • er is geen bewustzijn
  • geen pijnreflexen,
  • de faryngeale reflex is geremd,
  • er is geen reactie van de pupillen op licht en de vitale activiteit van de spieren,
  • onvrijwillig plassen en ledigen,
  • lage lichaamstemperatuur.

Afhankelijk van de oorzaken van coma en de mate van ernst van de hersenstamaandoening, hangt het coma-scenario af. Het volgende scenario wordt als positief beschouwd: stam- en ruggengraatreacties worden hersteld, onafhankelijke ademhaling en geestelijke gezondheid worden hersteld.

Maar met coma van de derde graad is het herstelscenario meestal niet gunstig. Hier wordt de medulla oblongata aangeraakt, waardoor het gevaar voor het leven toeneemt, en de prognose voor een gunstig herstel verslechtert.

De levensstandaard die dreigt met coma van 3 graden wordt voorafgegaan door:

  • gebrek aan beschermende reacties, de patiënt reageert niet eens op de injectie, beweegt zijn ledematen niet;
  • gebrek aan oppervlakte-reflexen;
  • verminderde spieractiviteit;
  • verwijde pupillen en gebrek aan respons op licht;
  • onproductieve ademhaling;
  • verlaagde druk;
  • mogelijkheid van aanvallen.

Op zichzelf is de weloverwogen graad van coma het meest mysterieus, de tekenen lijken erg op de symptomen van klinische dood. Volgens de artsen lijkt een diepe coma op droomloze dromen. Het is om zo te zeggen een programma voor overleving, inherent aan het menselijk lichaam in het menselijk lichaam, waarin het lichaam kracht begint te bewaren voor het leven.

Feedback van mensen die erin slaagden te overleven en uit een coma van 3 graden te komen, is gebaseerd op verhalen over "lege ruimtes" waarin ze gedurende een bepaalde tijd moesten ronddwalen en waar geen stemmen werden waargenomen.

Met de juiste en tijdige actie is het mogelijk om uit de derde graad coma te komen. Een staat die het leven van de mens bedreigt, vereist onmiddellijke reanimatie, waarbij de hersencellen en het leven van de hele persoon worden gered.

Meest leesbaar

Pijn in de anus. Oorzaken bij vrouwen met pijn in de anus

Om de oorzaak van pijn in de anus vast te stellen, is het noodzakelijk

Lavas - geneeskrachtige eigenschappen en contra-indicaties

Tekenen van longkanker in een vroeg stadium

Elke ziekte is gemakkelijker te behandelen, tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen - symptomen, behandeling

Ontsteking van de wanden van de aderen leidt tot stagnatie in de onderste ledematen en is beladen met de vorming van bloedstolsels. Als een trombus losjes wordt bevestigd, wordt deze aandoening aangeroepen. Als de trombus is gefixeerd

Behandeling van thrombophlebitis van de onderste ledematen thuis

Vaataandoening, vergezeld van ontsteking van de aderen verstopt door bloedstolsels. Verschijnt als gevolg van verhoogde bloedstolling, onvoldoende bloedcirculatie. Het is het resultaat van een ernstige bevalling. Een ziekte

Het meisje herstelde na 7 jaar coma. Is er een kans om bij deze patiënten terug te keren naar een volledig leven?

In 2009 had de 17-jarige Daniela Kovacevic uit Servië een bloedinfectie tijdens de bevalling. Ze raakte in coma en de artsen noemden haar geen wonder na 7 jaar van coma verlaten. Na actieve therapie kan het meisje bewegen (terwijl het met de hulp van buitenstaanders) is, houd het handvat in haar handen. En voor degenen die dienst hebben in de buurt van het bed van patiënten die in coma zijn, is er hoop dat hetzelfde wonder kan gebeuren met hun dierbaren.

De generaal is nog niet bij ons

Meer dan 3 jaar geleden was Maria Konchalovskaya, de dochter van regisseur Andron Konchalovsky, in comateuze toestand. In oktober 2013 heeft de familie Konchalovsky in Frankrijk een ernstig ongeval gehad. De regisseur en zijn vrouw Julia Vysotskaya kwamen, dankzij de airbags die hadden gewerkt, af met lichte blauwe plekken. En het meisje, dat niet was vastgemaakt, kreeg een ernstig hoofdletsel. Artsen redden het leven van het kind, maar waarschuwden dat het herstel lang zal duren. Helaas is hun voorspelling uitgekomen. Rehabilitatie meisje gaat door.

De rehabilitatie van kolonel-generaal Anatoly Romanov, de commandant van de gecombineerde groepering van federale troepen in Tsjetsjenië, is gedurende 21 jaar voortgezet. Op 6 oktober 1995 werd zijn auto opgeblazen in een tunnel in Grozny. Romanov werd letterlijk in stukken verzameld. Dankzij de inspanningen van de artsen, na 18 dagen, opende de generaal zijn ogen en begon te reageren op licht, beweging en aanraking. Maar wat er rondom hem gebeurt, weet de patiënt tot nu toe niet. Welke methoden gebruikten artsen niet om door te breken in zijn geest? Gedurende 14 jaar werd de generaal behandeld in het Burdenko-ziekenhuis. Toen werd hij overgebracht naar het ziekenhuis bij de interne troepen van Moskou. Maar terwijl deze sterke en moedige man, zoals artsen zeggen, zich in een staat van minimaal bewustzijn bevindt.

Sharon Stone leed aan een intracerebrale bloeding, waardoor ze 9 dagen in coma lag. Stevie Wander, een Amerikaanse blinde soulzanger, raakte in een ernstig auto-ongeluk en was in coma gedurende 4 dagen, verliet gedeeltelijk haar geur. In 2013 kreeg de zevenvoudig Formule 1-kampioen Michael Schumacher een ernstige hoofdblessure. In bewusteloosheid bracht hij meer dan zes maanden door. Toen was er vooruitgang in zijn toestand, maar de revalidatie gaat nog steeds door.

Het leven vanaf nul

Slechts één geval is nog steeds bekend, toen de patiënt na een lange coma erin slaagde terug te keren naar een volledig leven. 12 juni 1984 Terry Wallace uit Arkansas, behoorlijk dronken, ging samen met een vriend rijden. De auto viel van een klif. Een vriend stierf, Wallace viel voor wie. Een maand later verhuisde hij naar een vegetatieve staat waarin hij bijna 20 jaar bleef. In 2003 sprak hij opeens twee woorden: "Pepsi-Cola" en "Mom." Na een onderzoek naar MRI ontdekten de wetenschappers dat het ongelooflijke gebeurde: de hersenen herstelden zichzelf en groeiden nieuwe structuren in plaats van de aangetaste. Voor 20 jaar immobiliteit, Wallace atrofierde alle spieren en verloor hij de eenvoudigste vaardigheden van zelfbediening. Hij herinnerde zich ook niets van het ongeluk of van de gebeurtenissen van de afgelopen jaren. Eigenlijk moest hij het leven van de grond af beginnen. Het voorbeeld van deze persoon geeft echter nog steeds hoop aan degenen die blijven strijden voor de terugkeer van hun geliefden naar het normale leven.

Mikhail Piradov, Academicus van de Russische Academie van Wetenschappen, directeur van het Wetenschappelijk Centrum voor Neurologie:

Vanuit het gezichtspunt van de pathofysiologie eindigt elke coma uiterlijk 4 weken na het begin (als de patiënt niet is overleden). Er zijn opties om uit coma te komen: een overgang naar het bewustzijn, een vegetatieve toestand (de patiënt opent zijn ogen, ademt onafhankelijk, de cyclus van "slaapwaakzaamheid" wordt hersteld, er is geen bewustzijn), een toestand van minimaal bewustzijn. De vegetatieve toestand wordt als permanent beschouwd als deze (volgens verschillende criteria) van 3-6 maanden tot een jaar doorgaat. Tijdens mijn lange praktijk zag ik geen enkele patiënt die de vegetatieve toestand zonder verlies zou hebben verlaten. De prognose voor elke individuele patiënt hangt van veel factoren af, waarvan de aard en aard van de ontvangen schade de belangrijkste zijn. De gunstigste prognose is meestal voor patiënten met metabole (bijvoorbeeld diabetische) coma. Als reanimatiezorg vakkundig en tijdig werd verstrekt, verlaten dergelijke patiënten de coma vrij snel en vaak zonder enig verlies. Er zijn echter altijd patiënten geweest, zijn en zullen worden met ernstige hersenschade, wat erg moeilijk is om te helpen, zelfs met reanimatie en revalidatie op het hoogste niveau. De slechtste prognose is voor coma veroorzaakt door vasculaire genese (na een beroerte).