Hoe de klinische en biologische dood te identificeren

Diagnostiek

Sterven is het eindresultaat van de vitale activiteit van elk organisme in het algemeen, en van een persoon in het bijzonder. Maar de stadia van het sterven verschillen, omdat ze duidelijke tekenen van klinische en biologische dood hebben. Een volwassene moet weten dat klinische dood omkeerbaar is, in tegenstelling tot biologisch. Door deze verschillen te kennen, kunnen de stervenden worden gered door reanimatiestappen toe te passen.

Ondanks het feit dat uiterlijk iemand die zich in de klinische fase van sterven bevindt, al zonder duidelijke tekenen van leven kijkt en op het eerste gezicht niet geholpen kan worden, kan noodreanimatie hem soms uit de klauwen van de dood trekken.

Daarom is het bij het zien van een vrijwel dode persoon niet nodig om te haasten om op te geven - je moet het stadium van sterven kennen, en als er de minste kans is op herstel, moet je hem redden. Hier en kennis zal nuttig zijn, wat is het verschil in klinische symptomen van onherroepelijke, biologische dood.

Stadia van sterven

Als dit geen ogenblikkelijke dood is, maar een proces van sterven, dan is de regel hier dat het lichaam niet op een bepaald moment sterft en in fasen uitdooft. Daarom zijn er 4 stadia - de fase van pre-ondraaglijke pijn, de werkelijke kwelling en daarna de volgende fasen - klinische en biologische dood.

  • Pre-diagonale fase. Het wordt gekenmerkt door remming van de functie van het zenuwstelsel, een daling van de bloeddruk, verminderde bloedcirculatie; aan de kant van de huid - bleekheid, blotch of cyanose; van de zijkant van het bewustzijn - verwarring, lethargie, hallucinaties, instorting. De duur van de pre-diagonale fase is uitgerekt in de tijd en is afhankelijk van verschillende factoren, het kan medicamenteus worden verlengd.
  • Fase van pijn. Het doodstadium, wanneer ademhaling, bloedsomloop en hartfunctie nog steeds worden waargenomen, zij het zwak en kort, wordt gekenmerkt door een complete onevenwichtigheid van organen en systemen, evenals een gebrek aan regulering van levensprocessen door het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot het stoppen van de zuurstoftoevoer naar de cellen en weefsels, de druk in de vaten daalt scherp, het hart stopt, de ademhaling stopt - de persoon komt in een fase van klinische dood.
  • Fase van klinische dood. Dit is een korte termijn die een duidelijk tijdsinterval heeft, een fase waarin een terugkeer naar de vorige vitale activiteit nog steeds mogelijk is, als er voorwaarden zijn voor een verdere ononderbroken functionering van het lichaam. In het algemeen, in dit korte stadium, krimpt het hart niet langer, het bloed bevriest en stopt met bewegen, hersenactiviteit is afwezig, maar de weefsels sterven nog niet - in hen, door traagheid, gaan de metabolische reacties door, vervagen. Als je de reanimatiestappen gebruikt om het hart en de ademhaling te starten, kan een persoon leven teruggeven, omdat hersencellen - en ze sterven eerst - nog steeds in een levensvatbare staat worden bewaard. Bij normale temperatuur duurt de klinische sterfte maximaal 8 minuten, maar wanneer de temperatuur daalt, kan deze langer duren tot tientallen minuten. De stadia van pre-ondraaglijke pijn, doodsangst en klinische dood hebben de definitie van 'terminaal', dat wil zeggen, de laatste, toestand die leidt tot de stopzetting van het menselijk leven.
  • De fase van biologische (laatste of ware) dood, die wordt gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van fysiologische veranderingen in de cellen, weefsels en organen, wordt veroorzaakt door een langdurig gebrek aan bloedtoevoer, voornamelijk de hersenen. Deze fase, met de ontwikkeling van nano- en cryotechnologieën in de geneeskunde, wordt nog steeds nauwgezet bestudeerd om te proberen het beledigend te maken.

Remember! In het geval van een plotselinge dood worden de grenzen en volgorde van de fasen gewist, maar de inherente tekens blijven.

Tekenen van klinische dood

Het stadium van klinische sterfte, ondubbelzinnig gedefinieerd als omkeerbaar, maakt het letterlijk mogelijk om het leven in de stervende persoon te 'ademen' door de hartslag en de ademhalingsfunctie te starten. Daarom is het belangrijk om de tekenen te onthouden die inherent zijn aan de fase van klinische dood, om niet de kans te missen om een ​​persoon te doen herleven, vooral wanneer de rekening gedurende minuten aanhoudt.

Drie belangrijke kenmerken die het begin van deze fase bepalen:

  • stopzetting van de hartslag;
  • stopzetting van de ademhaling;
  • stopzetting van hersenactiviteit.

Beschouw ze in detail hoe het er in werkelijkheid uitziet en hoe gemanifesteerd.

  • De stopzetting van de hartslag heeft ook de definitie van "asystolie", wat betekent dat er geen activiteit is van het hart en de activiteit, die wordt weergegeven in de bio-elektrische indicatoren van het cardiogram. Gemanifesteerd door het onvermogen om de pols te horen op beide halsslagaders aan de zijkanten van de nek.
  • Stoppen met ademhalen, gedefinieerd in de geneeskunde als 'apneu', wordt herkend door het stoppen van de beweging op en neer de borst, evenals de afwezigheid van zichtbare sporen van zweet op de spiegel die naar de mond en de neus worden gebracht, wat onvermijdelijk optreedt in de aanwezigheid van adem.
  • De stopzetting van hersenactiviteit, die de medische term 'coma' heeft, wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan bewustzijn en reactie op licht van de pupillen, evenals reflexen naar eventuele stimuli.

In het stadium van klinische dood zijn de pupillen gestaag verwijd, ongeacht de verlichting, hebben de integumenten een bleke levenloze tint, zijn de spieren door het hele lichaam ontspannen en zijn er geen tekenen van de geringste toon.

Remember! Hoe minder tijd er is verstreken na het stoppen van de hartslag en de ademhaling, hoe groter de kans dat de overledene weer tot leven komt - gemiddeld slechts 3 tot 5 minuten ter beschikking van de hulpverlener! Soms, bij lage temperaturen, neemt deze periode toe tot maximaal 8 minuten.

Tekenen van een komende biologische dood

Biologische menselijke dood betekent de definitieve stopzetting van het bestaan ​​van een menselijke persoonlijkheid, omdat deze wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in zijn lichaam, veroorzaakt door een langdurige afwezigheid van biologische processen in het lichaam.

Deze fase wordt bepaald door de vroege en latere tekenen van echte dood.

De vroege, eerste tekenen die kenmerkend zijn voor de biologische dood die een persoon niet later dan 1 uur raakt, zijn onder meer:

  • van de zijkant van het hoornvlies, eerste troebelheid - binnen 15 - 20 minuten, en dan drogen;
  • vanaf de zijkant van de pupil - het effect van "cat's eye".

In de praktijk ziet het er zo uit. In de eerste minuten na het begin van de onherstelbare biologische dood, kun je, als je goed naar het oog kijkt, op het oppervlak ervan een illusie zien van een zwevend stuk ijs dat verandert in een verdere troebeling van de kleur van de iris, alsof het bedekt is met een dunne sluier.

Dan wordt het fenomeen "cat's-eye" duidelijk, wanneer de pupil, met een klein knijpen aan de zijkanten van de oogbol, de vorm aanneemt van een nauwe spleet, die nooit wordt waargenomen bij een levend persoon. Artsen hebben dit symptoom genaamd "symptoom Beloglazova." Beide tekens duiden het begin van de laatste doodsfase aan uiterlijk 1 uur.

Late kenmerken die de biologische dood herkennen die een persoon heeft ingehaald, zijn de volgende:

  • volledige uitdroging van de buitenafdekkingen van de slijmvliezen en de huid;
  • afkoeling van het lichaam en koeling tot omgevingstemperatuur;
  • opkomst van dode hoeken in hellende zones;
  • gevoelloosheid van het dode lichaam;
  • lijk ontbinding.

Biologische dood beïnvloedt op zijn beurt organen en systemen en is daarom ook uitgerekt in de tijd. Cellen van de hersenen en de membranen ervan zijn de eerste die sterven - dit feit maakt verdere reanimatie onpraktisch omdat het onmogelijk is om een ​​persoon terug te brengen naar een volledig leven, hoewel andere weefsels nog steeds levensvatbaar zijn.

Het hart, als een orgaan, verliest zijn vitaliteit volledig binnen een uur - twee vanaf het moment van biologische dood, de interne organen - binnen 3-4 uur, de huid en slijmvliezen - binnen 5-6 uur, en de botten - binnen een paar dagen. Deze indicatoren zijn belangrijk voor condities van succesvolle transplantatie of herstel van integriteit bij blessures.

Reanimatiestappen met waargenomen klinische dood

De aanwezigheid van drie hoofdsymptomen die de klinische dood vergezellen - de afwezigheid van pols, ademhaling en bewustzijn - is voldoende om noodreanimatiemaatregelen te nemen. Ze komen neer op een onmiddellijke oproep voor een ambulance, parallel aan kunstmatige beademing en hartmassage.

Assisteren bij klinische dood

Competent uitgevoerde kunstmatige beademing is onderworpen aan het volgende algoritme.

  • Bij het voorbereiden van kunstmatige beademing, is het vereist om de neus- en mondholte te bevrijden van elke inhoud, kantel het hoofd naar achteren zodat er een scherpe hoek is tussen nek en nek, en een doffe hoek tussen de nek en kin, alleen in deze positie zullen de luchtwegen opengaan.
  • Terwijl hij zijn neusgaten met zijn hand vasthoudt, met zijn eigen mond, na een diepe zucht, door een servet of een zakdoek zijn mond dichtknijpt en erin uitademt. Na het uitademen, verwijder de hand van de neus van de stervenden.
  • Herhaal deze acties elke 4 - 5 seconden totdat de borstbeweging verschijnt.

Remember! Je kunt je hoofd niet te veel kantelen - zorg ervoor dat er geen rechte lijn is tussen de kin en de nek, maar een stompe hoek, anders raakt de maag te vol van de lucht!

Het is noodzakelijk om op competente wijze een parallelle hartmassage uit te voeren, volgens deze regels.

  • Massage gebeurt uitsluitend in een horizontale positie van het lichaam op een hard oppervlak.
  • De armen zijn recht, zonder elleboogflexie.
  • De schouders van de hulpverlener liggen precies boven de borst van de stervende man, de rechte armen zijn uitgestrekt - loodrecht erop.
  • De palmen worden, wanneer ze worden ingedrukt, bovenop elkaar geplaatst of in een slot.
  • De persen worden gemaakt in het midden van het borstbeen, net onder de tepels en net boven het dikbuikige proces, waar de ribben samenkomen, de basis van de palm met opgeheven vingers, zonder de armen van de borst los te maken.
  • De massage moet ritmisch worden uitgevoerd, met een pauze voor uitademing in de mond, met een snelheid van 100 persen per minuut en tot een diepte van ongeveer 5 cm.

Remember! De evenredigheid van de juiste reanimatieacties - 30 ademhalingen nemen 1 adem in en uit.

Het resultaat van de herleving van een persoon zou zijn terugkeer naar dergelijke verplichte initiële indicatoren moeten zijn - de reactie van de pupil op het licht, het aftasten van de pols. Maar de hervatting van spontane ademhaling is niet altijd haalbaar - soms behoudt een persoon een tijdelijke behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen, maar dit belet hem niet om tot leven te komen.

Tekenen van biologische dood vroeg en laat: verlaging van de lichaamstemperatuur, het symptoom van Beloglazov (cat's eye), destructieve vlekken

Dood is een fenomeen dat ooit iedereen overvalt. In de geneeskunde wordt het beschreven als een onomkeerbaar verlies van de functies van de respiratoire, cardiovasculaire en centrale zenuwstelsels. Verschillende tekens geven het tijdstip aan waarop het voorkomt.

Manifestaties van deze aandoening kunnen op verschillende manieren worden bestudeerd:

  • tekenen van biologische dood - vroeg en laat;
  • onmiddellijke symptomen.

Wat is de dood?

Hypothesen over wat de dood is, verschillen in verschillende culturen en historische perioden.

In termen van moderniteit, wordt vastgesteld wanneer er een hart-, ademhalings- en circulatoire arrestatie is.

Overwegingen van de samenleving met betrekking tot de dood van een persoon zijn niet alleen van theoretisch belang. Vooruitgang in de geneeskunde stelt u in staat om de oorzaak van dit proces snel en correct vast te stellen en, indien mogelijk, te voorkomen.

Momenteel zijn er een aantal zaken die door artsen en onderzoekers zijn besproken met betrekking tot overlijden:

  • Is het mogelijk om een ​​persoon te ontkoppelen van het kunstmatige apparaat voor levensonderhoud zonder toestemming van familieleden?
  • Kan een persoon uit vrije wil sterven als hij persoonlijk verzoekt geen maatregelen te nemen die gericht zijn op de veiligheid van zijn leven?
  • Kunnen familieleden of wettelijke vertegenwoordigers beslissingen nemen over de dood als de persoon buiten bewustzijn is en de behandeling niet helpt?

Mensen geloven dat de dood de vernietiging van het bewustzijn is en dat voorbij de drempel de ziel van de overledene een andere wereld binnengaat. Maar wat er echt gebeurt, is nog steeds een mysterie voor de samenleving. Daarom zullen we vandaag, zoals reeds vermeld, focussen op de volgende kwesties:

  • tekenen van biologische dood: vroeg en laat;
  • psychologische aspecten;
  • redenen.

Wanneer het cardiovasculaire systeem niet meer functioneert, houdt het verstoren van het transport van bloed, de hersenen, het hart, de lever, de nieren en andere organen op te functioneren. Het gebeurt niet op hetzelfde moment.

Het brein is het eerste orgaan dat zijn functie verliest door gebrek aan bloedtoevoer. Een paar seconden nadat de zuurstoftoevoer stopt, verliest de persoon het bewustzijn. Verder beëindigt het metabole mechanisme zijn activiteit. Na 10 minuten zuurstofgebrek gaan hersencellen dood.

Overleven van verschillende organen en cellen, berekend in minuten:

  • Hersenen: 8-10.
  • Hart: 15-30.
  • Lever: 30-35.
  • Spieren: 2 tot 8 uur.
  • Sperma: 10 tot 83 uur.

Statistieken en oorzaken

De belangrijkste factor bij de dood van een persoon in ontwikkelingslanden zijn infectieziekten, in ontwikkelde landen - atherosclerose (hartaandoeningen, hartaanvallen en beroertes), kankerpathologieën en andere.

Van de 150 duizend mensen die over de hele wereld sterven, sterven er ongeveer aging van veroudering. In ontwikkelde landen is dit aandeel veel hoger en bedraagt ​​het 90%.

Oorzaken van biologische dood:

  1. Roken. In 1910 stierven er meer dan 100 miljoen mensen aan.
  2. In ontwikkelingslanden verhogen slechte hygiënische omstandigheden en een gebrek aan toegang tot moderne medische technologieën het sterftecijfer van infectieziekten. Meestal sterven mensen aan tuberculose, malaria en aids.
  3. Evolutionaire oorzaak van veroudering.
  4. Zelfmoord.
  5. Auto-ongeluk.

Zoals je kunt zien, kunnen de doodsoorzaken anders zijn. En dit is niet de hele lijst van redenen waarom mensen sterven.

In landen met een hoog inkomen, leeft de meerderheid van de bevolking tot 70 jaar oud, meestal stervende als gevolg van chronische ziekten.

Tekenen van biologische dood (vroeg en laat) verschijnen na het begin van de klinische dood. Ze komen onmiddellijk na het stoppen van hersenactiviteit voor.

Symptomen, voorlopers

Onmiddellijke tekenen van overlijden:

  1. Ongevoeligheid (verlies van beweging en reflexen).
  2. Verlies van ritme EEG.
  3. Stop met ademen.
  4. Hartfalen.

Maar tekenen zoals verlies van gevoel, beweging, stoppen van de ademhaling, gebrek aan pols, enz. Kunnen verschijnen als gevolg van flauwvallen, remming van de nervus vagus, epilepsie, anesthesie, elektroshock. Met andere woorden, ze kunnen alleen de dood betekenen als ze worden geassocieerd met een volledig verlies van het EEG-ritme gedurende een lange periode (meer dan 5 minuten).

De meeste mensen stellen zich vaak de sacramentele vraag: "Hoe zal dit gebeuren en zal ik de nadering van de dood voelen?" Vandaag is er geen definitief antwoord op deze vraag, omdat ze verschillende symptomen hebben, afhankelijk van de ziekte. Maar er zijn veel voorkomende signalen waarmee kan worden vastgesteld dat een persoon in de nabije toekomst zal sterven.

Symptomen die verschijnen wanneer de dood nadert:

  • witte neuspunt;
  • koud zweet;
  • bleke handen;
  • slechte adem;
  • intermitterende ademhaling;
  • onregelmatige pols;
  • verlaging van de lichaamstemperatuur;
  • slaperigheid.

Eerste symptomen Overzicht

De exacte grens tussen leven en dood is moeilijk te bepalen. Hoe verder van de lijn, des te duidelijker het verschil tussen beide. Dat wil zeggen, hoe dichter de dood is, hoe visueeler het zal zijn.

Vroege tekenen duiden op moleculaire of cellulaire dood, ze duren 12-24 uur.

Fysieke veranderingen worden gekenmerkt door de volgende vroege symptomen:

  • Drogen van het hoornvlies van de ogen.
  • Wanneer biologische dood plaatsvindt, stoppen de metabolische processen. Bijgevolg gaat alle warmte in het menselijk lichaam de omgeving in en wordt het lijk gekoeld. Gezondheidswerkers zeggen dat de koeltijd afhangt van de temperatuur in de kamer waar het lichaam zich bevindt.
  • Cyanose van de huid begint binnen 30 minuten. Het lijkt te wijten aan onvoldoende bloedverzadiging met zuurstof.
  • Dode plekken. Hun lokalisatie hangt af van de positie van de persoon en van de ziekte waarin hij ziek was. Ze komen voort uit de herverdeling van bloed in het lichaam. Verschijnt gemiddeld na 30 minuten.
  • Rigor mortis. Het begint ongeveer twee uur na de dood, gaat van de bovenste ledematen, langzaam naar de lagere. Volledig gemarkeerde rigor mortis wordt bereikt in een tijdsinterval van 6 tot 8 uur.

Pupilaire vernauwing is een van de eerste symptomen.

Beloglazovs symptoom is een van de eerste en meest betrouwbare uitingen in een overleden persoon. Het is dankzij deze eigenschap dat de biologische dood kan worden bepaald zonder onnodige onderzoeken.

Waarom wordt het ook het kattenoog genoemd? Omdat als resultaat van het knijpen van de oogbol, de pupil van een ronde verandert in een ovaal, zoals bij katten. Dit fenomeen maakt het stervende menselijke oog er echt als een kattenoog.

Dit teken is zeer betrouwbaar en verschijnt om welke reden dan ook, met als gevolg de dood. Bij een gezond persoon is de aanwezigheid van een dergelijk fenomeen onmogelijk. Het symptoom van Beloglazova treedt op als gevolg van het staken van de bloedcirculatie en de intraoculaire druk, evenals door disfunctie van spiervezels als gevolg van overlijden.

Late manifestaties

Late symptomen zijn weefselafbraak of rotting van het lichaam. Het wordt gekenmerkt door de groenachtig gebleekte kleur van het huidintegument, dat 12-24 uur na de dood verschijnt.

Andere manifestaties van late tekenen:

  • Marmering is een netwerk van huidvlekken die na 12 uur optreden, wat na 36 tot 48 uur merkbaar wordt.
  • Wormen - beginnen te verschijnen als resultaat van rottingsprocessen.
  • Zogenaamde dode vlekken worden ongeveer 2-3 uur na een hartstilstand zichtbaar. Ze komen voor omdat het bloed geïmmobiliseerd is en daarom wordt verzameld onder invloed van de zwaartekracht op bepaalde punten in het lichaam. De vorming van dergelijke vlekken kan tekenen van biologische dood karakteriseren (vroeg en laat).
  • De spieren ontspannen eerst, het proces van uitharden van de spieren duurt drie tot vier uur.

Wanneer precies het stadium van biologische dood zal worden bereikt, is het onmogelijk om in de praktijk te bepalen.

Hoofdfasen

Er zijn drie fasen waardoor een persoon in het proces van sterven gaat.

De Vereniging voor Palliatieve Geneeskunde verdeelt de laatste stadia van de dood als volgt:

  1. Pre-diagonale fase. Ondanks de progressie van de ziekte heeft de patiënt onafhankelijkheid en een onafhankelijk leven nodig, maar hij kan het niet betalen vanwege wat er tussen leven en dood is. Hij heeft goede zorg nodig. Deze fase verwijst naar de laatste paar maanden. Het is op dit moment dat de patiënt wat opluchting voelt.
  2. Eindfase. De beperkingen veroorzaakt door de ziekte stoppen niet, de symptomen accumuleren, de patiënt wordt zwakker en zijn activiteit neemt af. Deze fase kan enkele weken voor de dood plaatsvinden.
  3. De laatste fase beschrijft het stervensproces. Het duurt een korte tijd (een persoon voelt zich ofwel te goed of heel slecht). Een paar dagen later sterft de patiënt.

Eindfaseproces

Het is anders voor elke persoon. Voor veel van de doden, kort voor de dood, worden fysieke veranderingen en tekenen die wijzen op de nadering bepaald. Voor anderen kunnen deze symptomen ontbreken.

Veel stervende mensen willen de afgelopen dagen iets lekkers eten. Anderen daarentegen hebben een slechte eetlust. Beide zijn normaal. Maar je moet weten dat de consumptie van calorieën en vloeistoffen het stervensproces bemoeilijkt. Er wordt aangenomen dat het lichaam minder gevoelig reageert op veranderingen als er al enige tijd geen voedingsstoffen zijn afgegeven.

Het is erg belangrijk om het mondslijmvlies te controleren, om goede en regelmatige zorg te garanderen, zodat er geen droogheid is. Daarom moet de stervende een beetje te drinken krijgen, maar vaak. Anders kunnen problemen zoals ontsteking, moeite met slikken, pijn en schimmelinfecties voorkomen.

Velen sterven kort voor de dood onrustig. Anderen nemen de komende dood niet waar, omdat ze begrijpen dat niets kan worden hersteld. Vaak zijn mensen in een slaperige toestand, de blik vervaagt.

Frequent stoppen met ademen is mogelijk, of het kan snel zijn. Soms is de ademhaling erg ongelijk, voortdurend aan het veranderen.

En tot slot, veranderingen in de bloedstroom: de pols is zwak of snel, de lichaamstemperatuur daalt, handen en voeten worden koud. Kort voor het begin van de dood, klopt het hart zwak, ademhaling is moeilijk, de hersenactiviteit neemt af. Een paar minuten na het uitsterven van het cardiovasculaire systeem, houden de hersenen op te functioneren, biologische dood treedt op.

Hoe is het onderzoek naar de stervenden?

Het onderzoek moet snel worden uitgevoerd om, als de persoon in leven is, de tijd te hebben om de patiënt naar het ziekenhuis te verwijzen en passende maatregelen te nemen. Eerst moet je de pols op de arm onderzoeken. Als het niet detecteerbaar is, dan kunt u de hartslag op de halsslagader proberen te voelen door er iets op te drukken. Gebruik dan je stethoscoop om naar je ademhaling te luisteren. Nogmaals, er zijn geen tekenen van leven gevonden? Dan moet de arts kunstmatige beademing en hartmassage doen.

Als de patiënt na de uitgevoerde manipulaties geen pols heeft, is het noodzakelijk om het overlijden te bevestigen. Open hiervoor de oogleden en verplaats het hoofd van de overledene naar de zijkant. Als de oogbol is gefixeerd en beweegt met het hoofd, dan is de dood gekomen.

Met de ogen kun je op een paar manieren zeker vaststellen of iemand is overleden of niet. Neem bijvoorbeeld een klinische zaklamp en controleer uw ogen op vernauwing van de pupillen. Wanneer een persoon sterft, worden de pupillen smal en verschijnt er vertroebeling van het hoornvlies. Het verliest zijn glanzende uiterlijk, maar niet altijd gebeurt dit proces meteen. Vooral bij die patiënten die zijn gediagnosticeerd met diabetes mellitus of ziekten hebben die verband houden met het gezichtsvermogen.

In geval van twijfel kan ECG en EEG-monitoring worden gedaan. Een ECG gedurende 5 minuten zal uitwijzen of de persoon levend of dood is. De afwezigheid van golven op het EEG bevestigt de dood (asystolie).

De diagnose van de dood is niet eenvoudig. In sommige gevallen ontstaan ​​er problemen als gevolg van anabiose, overmatig gebruik van sedativa en hypnotica, onderkoeling, alcoholintoxicatie, enz.

Psychologische aspecten

Thanatology is een interdisciplinair vakgebied dat de doodskwesties bestudeert. Dit is een relatief nieuwe discipline in de wetenschappelijke wereld. In de jaren 50-60 van de 20e eeuw opende onderzoek de weg naar het psychologische aspect van dit probleem, begon programma's te ontwikkelen om te helpen bij het overwinnen van diep emotionele problemen.

Wetenschappers hebben verschillende stadia geïdentificeerd waardoor een stervende persoon passeert:

Volgens de meeste experts komen deze stadia niet altijd voor in de hierboven aangegeven volgorde. Ze kunnen worden gemengd en aangevuld met een gevoel van hoop of afschuw. Angst - samengedrukt, onderdrukt door een gevoel van dreigend gevaar. De eigenaardigheid van angst is een intens mentaal ongemak vanwege het feit dat de stervende persoon toekomstige gebeurtenissen niet kan corrigeren. De reactie op angst kan zijn: nerveuze of dyspeptische stoornis, duizeligheid, slaapstoornissen, tremoren, een plotseling verlies van controle over de uitscheidingsfuncties.

Niet alleen de stervende, maar ook zijn familie en vrienden doorlopen de stadia van ontkenning en acceptatie. Het volgende stadium is verdriet dat na de dood komt. In de regel wordt het moeilijker overgedragen als de persoon niet op de hoogte was van de toestand van het familielid. Slaapstoornissen en verlies van eetlust zijn aanwezig in deze fase. Soms gaat het gepaard met een gevoel van angst en woede vanwege het feit dat er niets is veranderd. Later gaat verdriet gepaard met depressie en eenzaamheid. Op een gegeven moment neemt de pijn af, vitale energie komt terug, maar psychologische trauma's kunnen een persoon voor een lange periode vergezellen.

Het leven van een persoon kan thuis worden uitgevoerd, maar in de meeste gevallen worden dergelijke mensen in een ziekenhuis geplaatst in de hoop dat ze kunnen helpen en sparen.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Tekenen van biologische dood verschijnen niet onmiddellijk na het einde van de klinische doodsfase, maar enige tijd later.

Tekenen van biologische dood:

1) drogen van het hoornvlies; 2) het fenomeen van de "katachtige pupil"; 3) verlaging van de temperatuur; 4) dode plekken van het lichaam; 5) rigor mortis

Identificatie van tekenen van biologische dood:

1. Tekenen van uitdroging van het hoornvlies zijn het verlies van de iris van zijn oorspronkelijke kleur, het oog is bedekt met een witachtige film - "haring glans", en de pupil wordt troebel.

2. De duim en wijsvingers knijpen in de oogbol, als een persoon dood is, dan zal zijn pupil van vorm veranderen en veranderen in een nauwe spleet - "kat pupil". Bij een levend persoon is dit niet mogelijk. Als deze twee tekens verschenen, betekent dit dat de persoon minstens een uur geleden stierf.

3. De lichaamstemperatuur daalt geleidelijk, ongeveer 1 graad Celsius elk uur na de dood. Daarom kan de dood om deze reden alleen binnen 2-4 uur en later worden gecontroleerd.

4. Cadaveric paarse vlekken verschijnen op de onderliggende delen van het lijk. Als het op de rug ligt, worden ze bepaald op het hoofd achter de oren, op de achterkant van de schouders en heupen, op de rug en op de billen.

5. Rigor mortis is een post-mortem contractie van skeletspieren "van bovenaf", d.w.z. gezicht - hals - bovenste ledematen - romp - onderste ledematen.

Volledige ontwikkeling van symptomen vindt plaats binnen 24 uur na overlijden.

Tekenen van klinische dood:


1) gebrek aan polsslag in de halsslagader of dijbeenslagader; 2) gebrek aan ademhaling; 3) verlies van bewustzijn; 4) brede pupillen en de afwezigheid van hun reactie op licht.

Daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk om de aanwezigheid van bloedcirculatie en ademhaling bij een patiënt of slachtoffer te bepalen.

Definitie van tekenen van klinisch overlijden:


1. Het ontbreken van een polsslag in de halsslagader is het belangrijkste symptoom van arrestatie van de bloedsomloop;

2. Gebrek aan ademhaling kan worden gecontroleerd door zichtbare bewegingen van de borst tijdens inademing en uitademing, of door het oor op de borst te plaatsen, om het geluid van de ademhaling te horen (de luchtstroom tijdens uitademing wordt door de wang gevoeld), evenals een spiegel naar de lippen, glas of een horloglas en watten of draad vasthouden met een pincet. Maar het is precies op de definitie van dit attribuut dat tijd niet moet worden verspild, omdat de methoden niet perfect en onbetrouwbaar zijn, en, belangrijker nog, ze vereisen veel kostbare tijd om te definiëren;

3. Tekenen van verlies van bewustzijn zijn het gebrek aan respons op wat er gebeurt, op geluiden en pijnstimuli;

4. Het bovenste ooglid van de betreffende persoon wordt opgetild en de grootte van de pupil wordt visueel bepaald, het ooglid wordt neergelaten en komt onmiddellijk weer omhoog. Als de pupil breed blijft en niet smaller wordt na herhaaldelijk optillen van het ooglid, kunnen we aannemen dat er geen reactie op licht is.

Als uit de 4 symptomen van klinische dood één van de eerste twee wordt bepaald, moet onmiddellijk worden begonnen met reanimatie. Omdat alleen tijdige ingeleide reanimatie (binnen 3-4 minuten na een hartstilstand) het slachtoffer weer tot leven kan brengen. Ze doen geen reanimatie alleen in het geval van biologische (onomkeerbare) dood, wanneer onomkeerbare veranderingen optreden in het hersenweefsel en in vele organen.

Stadia van sterven

• De pre-diagonale aandoening wordt gekenmerkt door ernstige stoornissen van de bloedsomloop en ademhalingswegen en leidt tot de ontwikkeling van hypoxie en acidose van het weefsel (duurt enkele uren tot meerdere dagen).
• Terminalpauze - stopzetting van de ademhaling, scherpe depressie van de hartactiviteit, stopzetting van de bio-elektrische activiteit van de hersenen, uitdoving van het hoornvlies en andere reflexen (van enkele seconden tot 3-4 minuten).
• Ondraaglijke pijn (van enkele minuten tot meerdere dagen, kan worden verlengd door reanimatie tot weken en maanden) - een uitbraak van de levensstrijd van het lichaam. Het begint meestal met een korte adempauze. Dan is er een verzwakking van de hartactiviteit en ontwikkelen zich functionele stoornissen van verschillende lichaamssystemen. Extern: de cyanotische huid wordt bleek, de oogbollen zinken, de neus wordt geslepen, de onderkaak valt.
• Klinische dood (5-6 min.) Diepe depressie van het centrale zenuwstelsel, zich uitstrekkend tot de medulla, stopzetting van de bloedcirculatie en ademhaling, een reversibele toestand. De doodsangst en de wig van de dood kunnen omkeerbaar zijn.
• Biologische dood is een onomkeerbare aandoening. Allereerst treden onomkeerbare veranderingen op in de cortex van de GM - "hersendood".

Resistentie tegen zuurstofgebrek in verschillende organen en weefsels is niet hetzelfde, hun dood vindt plaats op verschillende tijdstippen na een hartstilstand:
1) GM-schors
2) subcorticale centra en het ruggenmerg
3) beenmerg - tot 4 uur
4) huid, pezen, spieren, botten - tot 20 - 24 uur.
- U kunt de duur van de dood instellen.
Supravitale reacties zijn het vermogen van individuele weefsels om na de dood te reageren op externe irritaties (chemisch, mechanisch, elektrisch). Vanaf het begin van de biologische dood tot de uiteindelijke dood van individuele organen en weefsels, duurt het ongeveer 20 uur. Volgens hen bepaalt de tijd vanaf het begin van de dood. Om de duur van de dood vast te stellen, gebruik ik chemische, mechanische en elektrische stimulatie van de gladde spieren van de iris, gezichtsspieren en skeletspieren. Elektromechanische spierresponsen - het vermogen van skeletspieren om te reageren door verandering in toon of contractie als reactie op mechanische of elektrische stimulatie. Deze reacties verdwijnen na de post-mortemperiode van 8-12 uur. Met een mechanische impact (een metalen staaf) vormt de biceps spier van de schouder in de vroege postume periode de zogenaamde idiomusculaire tumor (roller). In de eerste 2 uur na de dood is het hoog, ontstaat en verdwijnt snel; in de periode van 2 tot 6 uur is het laag, verschijnt het langzaam en verdwijnt het langzaam; wanneer het begin van de dood van 6-8 uur alleen wordt bepaald door palpatie in de vorm van een lokaal zegel op de inslagplaats.
De contractiele activiteit van spiervezels als reactie op irritatie van hun elektrische stroom. De drempelwaarde voor spierprikkelbaarheid neemt geleidelijk toe, dus in de eerste 2-3 uur na de dood neemt de totale gezichtsspieren af, van 3 tot 5 uur - compressie van alleen de ronde spieren in de mond, waarin elektroden worden geïntroduceerd, en na 5-8 uur zijn alleen fibrillaire trekkingen merkbaar circulaire spieren van de mond.

De pupilreactie op de introductie van vegetotrope geneesmiddelen in de voorste kamer (vernauwing van de pupil met pilocarpine en uitzetting uit atropine) duurt maximaal 1,5 dagen na de dood, maar de reactietijd neemt steeds meer af.
De reactie van de zweetklieren manifesteert zich door post-mortemsecretie als reactie op de subcutane injectie van adrenaline na behandeling van de huid met jodium, evenals blauwe kleuring van de monden van de zweetklieren na het aanbrengen van een ontwikkelend mengsel van zetmeel en ricinusolie. De reactie kan binnen 20 uur na de dood worden gedetecteerd.

Dood diagnose

OMP - het is noodzakelijk om vast te stellen dat we worden geconfronteerd met een menselijk lichaam zonder tekenen van leven of het is een lijk.
Diagnostische methoden zijn gebaseerd op:
1. test voor de veiligheid van het leven
Geconcentreerd rond de zogenaamde. "Vital tripod" (hart van longen en hersenen)
Gebaseerd op bewijs van de belangrijkste vitale functies:
- de integriteit van het zenuwstelsel
- aanwezigheid van adem
- bloedcirculatie
2. het identificeren van tekenen van overlijden

Tekenen indicatief voor overlijden:

• Gebrek aan ademhaling (hartslag, hartslag, verschillende folkmethoden - er wordt bijvoorbeeld een glas water op de borst gelegd)
• Gebrek aan gevoeligheid voor pijn, warmte en olfactorische (ammoniak) stimuli
• Gebrek aan reflexen van het hoornvlies en de pupillen, enz.

Monsters voor de veiligheid van het leven:

a. De palpatie van de hartimpuls en de aanwezigheid van een puls in het gebied van de radiale humerus carotide temporale femorale slagaders (panadoscope - apparaat). Alaskuatsiya - een methode om naar het hart te luisteren.
b. luisteren naar het hart (1 beat gedurende 2 minuten)
c. bij het uitstralen van de hand van een levend persoon -
Teken van Beloglazov (cat eye-verschijnsel)
• Al binnen 10 en 15 minuten na overlijden
• Wanneer de oogbol wordt samengedrukt, heeft de pupil van de overledene de vorm van een verticale gleuf of ovaal.
Absolute, betrouwbare tekenen van dood - vroege en late veranderingen van het lijk.
Vroege veranderingen in het lijk:
1. Koeling (afname van het tempo tot 23 gram in het rectum, het eerste uur - met 1-2 graden, de volgende 2-3 uur met 1, dan met 0,8 graden, enz.) Het is noodzakelijk om ten minste 2 keer te meten (in het begin van de inspectie van MP en aan het einde.
2. Gespierde rigor mortis (het begin van 1-3 uur, alle spieren tegen 8 uur)
3. Drogen van het lijk (perkamentvlekken) - postmortale schaafwonden, vlekken in de ooghoeken.
4. Dode plekken. Locatie in het onderlichaam, afhankelijk van de locatie van het menselijk lichaam.
Stadia van hun uiterlijk
1) hypostasis 1-2 uur na de dood (geaccumuleerd - stagnatie van bloed in de aderen en haarvaten van de onderliggende lichaamsdelen als gevolg van het afnemen van bloed na de dood onder invloed van de zwaartekracht, maar de mogelijkheid dat het vloeit als gevolg van lichaamsbeweging; in staat om het lichaam te leggen
2) stasis 10 - 24 uur bloedstasis, dat bij het verplaatsen van het lichaam, het bezit van zwelling, dan blijven de oude vlekken zichtbaar.
3) imbibitie na 24 tot 36 uur bloedstasis in die mate dat bloed niet kan stromen wanneer het lichaam beweegt.
5. Autolyse - weefselontleding
Late veranderingen aan het lijk
• Rot (beginnend vanaf de voorste wand van de buik - 1-2 dagen in de buik), blaarvorming, emfyseem.
(Conserveringsvormen zijn hetzelfde)
• mummificatie (het proces van uitdroging van weefsels en organen van het lijk en het drogen ervan.
• Zhirovosk (verzeping)
• turfbruining - laatbehoud van een lijk onder invloed van humuszuren in veengebieden.

De oorzaak van overlijden vaststellen

1. identificatie van tekenen van de werking van een schadelijke factor op het lichaam
2. Vaststelling van de werking van deze factor in vivo, de duur van de schade
3. vaststelling van tanathogenese - een opeenvolging van structurele en functionele aandoeningen veroorzaakt door de interactie van het organisme met een schadelijke factor die tot de dood leidt
4. uitsluiting van andere verwondingen die fataal kunnen zijn.

Primaire doodsoorzaken:

1. schade onverenigbaar met het leven (schade aan vitale organen - het hart, gm - met een transportblessure).
2. bloedverlies - snel verlies van een derde tot de helft van het beschikbare bloed leidt meestal tot de dood. (overvloedig en acuut bloedverlies). Een teken van acuut bloedverlies - Mnakova-vlekken - streaky bleekrode bloedingen onder de binnenbekleding van de linker hartkamer.
3. knijpen van organen belangrijk voor het leven door bloeden of gezogen lucht
4. belangrijke organen schudden voor het leven
5. verstikt aspergerend bloed - bloed dat de ademhalingsorganen binnenkomt
6. Embolie - een verstopping van een bloedvat die de bloedtoevoer van het orgel verstoort (lucht - als grote aderen beschadigd zijn,
vet - in het geval van breuken van lange tubulaire botten, uitgebreide verdunning van onderhuids vetweefsel, wanneer vet valt in de bloedbaan valt dan in inwendige organen - gm. en longen; trombo-embolie - in het geval van een vaatziekte - tromboflebitis, weefsel - wanneer deeltjes weefsels en organen in de bloedbaan terechtkomen wanneer ze worden geplet; vaste lichamen - vreemde voorwerpen - kogelfragmenten)
7. Shock - een zich acuut ontwikkelend pathologisch proces veroorzaakt door de impact op het lichaam van een supersterk psychologisch fenomeen

Secundaire doodsoorzaken

1. infecties (hersenabces, purulente peritonitis, pleuritis, meningitis, sepsis)
2. intoxicatie (bijvoorbeeld met crush syndroom of squeezing syndrome) traumatische toxicose, gekenmerkt door lokale en algemene pathologische veranderingen in reactie op langdurige en uitgebreide schade aan zachte weefsels.
3. andere ziekten van niet-infectieuze aard (hypostatische pneumonie (stagnatie en pneumonie), enz.)

De reactie van de pupil op licht in klinische en biologische dood

Het menselijk oog heeft een complexe structuur, de componenten zijn met elkaar verbonden en functioneren volgens een enkel algoritme. Uiteindelijk vormen ze een beeld van de omringende wereld. Dit complexe proces werkt vanwege het functionele deel van het oog, dat is gebaseerd op de pupil. Voor of na de dood, veranderen de leerlingen hun kwalitatieve staat, daarom, wetende deze kenmerken, kan men bepalen hoe lang iemand stierf.

Anatomische kenmerken van de structuur van de leerling

De pupil lijkt op een rond gat in het centrale deel van de iris. Het kan de diameter wijzigen door het absorptiegebied van de op het oog vallende lichtstralen aan te passen. Deze mogelijkheid wordt geboden door de oogspieren: sfincter en dilatator. De sluitspier omringt de pupil, en wanneer gecontracteerd, versmalt het. De dilatator daarentegen expandeert en verbindt niet alleen met de pupilopening, maar ook met de iris zelf.

Pupilaire spieren vervullen de volgende functies:

  • Verander de diameter van de pupil onder invloed van licht en andere stimuli die op het netvlies vallen.
  • Stel de diameter van het pupilgat in, afhankelijk van de afstand waarop het beeld zich bevindt.
  • Convergeren en divergeren op de visuele as van de ogen.

De pupil en de omliggende spieren werken volgens een reflexmechanisme dat niet wordt geassocieerd met mechanische stimulatie van het oog. Omdat de impulsen die door de zenuwuiteinden van de ogen gaan, gevoelig worden waargenomen door de pupil zelf, is het in staat om een ​​reactie te geven op de emoties die een persoon ervaart (angst, angst, angst, dood). Onder invloed van zo'n sterke emotionele opwinding verbreden de pupilgaten. Als de prikkelbaarheid laag taps is.

Oorzaken van pupilvernauwing

Onder fysieke en mentale stress kunnen de oogopeningen bij mensen verkleinen tot ¼ van hun gebruikelijke grootte, maar na rust herstellen ze snel naar hun gebruikelijke prestaties.

De pupil is erg gevoelig voor bepaalde medicijnen die het cholinerge systeem beïnvloeden, zoals hart- en slaapmiddelen. Dat is de reden waarom de leerling tijdelijk versmalt bij hun toelating. Er is sprake van een professionele leerlingafwijking bij mensen wier werk het gebruik van een monocle betreft - juweliers en horlogemakers. In het geval van oogziekten zoals hoornvlieszweer, ontsteking van de oogvaten, ooglidverzakking, inwendige bloeding, vernauwt ook de pupilopening. Een dergelijk fenomeen als de pupil van de kat bij de dood (het symptoom van Beloglazov) gaat ook door de mechanismen die inherent zijn aan de ogen en spieren van hun omgeving.

Pupilverwijding

Onder normale omstandigheden treedt een toename van de pupillen op in het donker, bij weinig licht, met sterke emoties: vreugde, woede, angst, door het vrijkomen van hormonen in het bloed, waaronder endorfines.

Sterke expansie wordt waargenomen bij verwondingen, het nemen van medicijnen en oogaandoeningen. Een permanent verwijde pupil kan duiden op een bedwelming van het lichaam in verband met blootstelling aan chemicaliën, alcohol, hallucinogenen. Bij traumatisch hersenletsel zijn, naast hoofdpijn, pupilopeningen onnatuurlijk breed. Na inname van atropine of scopolamine kan hun tijdelijke uitzetting optreden - dit is een normale bijwerking. Bij diabetes en hyperthyreoïdie is het fenomeen tamelijk gewoon.

Leerlingverwijding bij de dood is een veel voorkomende reactie van het lichaam. Hetzelfde symptoom is kenmerkend voor comateuze aandoeningen.

Classificatie van pupilreacties

De leerlingen in normale fysiologische conditie zijn rond, van dezelfde diameter. Wanneer de verlichting verandert, treedt reflex dilatatie of samentrekking op.

Vernauwing van leerlingen afhankelijk van de reactie

Hoe zien de leerlingen eruit als ze sterven

De reactie van de leerlingen op het licht in de dood gaat eerst door het mechanisme van uitbreiding van de velden, en dan door hun versmalling. Leerlingen met een biologische dood (finale) hebben hun eigen kenmerken bij het vergelijken van leerlingen met een levend persoon. Een van de criteria voor het installeren van een postmortemonderzoek is het controleren van de ogen van de overledene.

Allereerst zal een van de tekenen het "uitdrogen" van het hoornvlies van de ogen zijn, evenals het "vervagen" van de iris. Ook wordt een eigenaardige witachtige film met de naam "haringglans" gevormd voor de ogen - de pupil wordt saai en saai. Dit komt door het feit dat na de dood de traanklieren niet meer functioneren, waardoor een traan ontstaat die de oogbal hydrateert.
Om de dood volledig te verzekeren, wordt het oog van het slachtoffer voorzichtig tussen duim en wijsvinger geperst. Als de pupil verandert in een nauwe spleet (een "cat's-eye" -symptoom), wordt de specifieke reactie van de leerling op de dood vermeld. Bij een levend persoon worden dergelijke symptomen nooit gedetecteerd.

Waarschuwing! Als de bovengenoemde tekens in de overledene werden gevonden, dan kwam de dood niet meer dan 60 minuten geleden.

Leerlingen bij klinische dood zullen onnatuurlijk breed zijn, zonder enige reactie op verlichting. Als de reanimatie succesvol is, begint het slachtoffer te pulseren. Het hoornvlies, de oogvlekken van de ogen en de pupillen na de dood krijgen bruinachtig gele strepen, Larshe's vlekken. Ze worden gevormd als de ogen na de dood open blijven en spreken van een sterke uitdroging van het slijmvlies van de ogen.

Leerlingen bij overlijden (klinisch of biologisch) veranderen hun kenmerken. Daarom, als u deze kenmerken kent, kunt u nauwkeurig het feit van de dood vaststellen, of onmiddellijk doorgaan met het redden van het slachtoffer, meer bepaald, met cardiopulmonale reanimatie. De populaire uitdrukking "Ogen is een weerspiegeling van de ziel" beschrijft de toestand van een persoon op een geschikt moment. Gericht op de reactie van de leerlingen, is het in veel situaties mogelijk om te begrijpen wat er met een persoon gebeurt en welke acties moeten worden ondernomen.

Hoe klinische en biologische sterfte te identificeren. Cat's eye is een teken van biologische dood.

40. Diagnose van klinische dood. Tekenen van biologische dood.

Klinische dood is een omkeerbaar stadium van sterven. In deze staat, met uitwendige tekenen van dood van het organisme (afwezigheid van hartsamentrekkingen, spontane ademhaling en eventuele neuroreflexreacties op externe invloeden), blijft de potentiële mogelijkheid om zijn vitale functies te herstellen met behulp van reanimatiemethoden.

De diagnose van klinische dood is gebaseerd op een triade van symptomen: gebrek aan bewustzijn (coma), ademhaling (bepaald door de methode van het vangen van de luchtstraal van het oor), pols op grote slagaders (halsslagader en femoraal). Voor de diagnose van klinische sterfte hoeft u niet terug te grijpen naar instrumentele onderzoeken (ECG, EEG, auscultatie van het hart en de longen).

Biologische sterfte volgt klinisch en wordt gekenmerkt door het feit dat onomkeerbare veranderingen in organen en systemen optreden te midden van ischemische schade. De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van tekenen van klinische dood, gevolgd door de toevoeging van vroege en vervolgens late tekenen van biologische dood. De vroegste tekenen van biologische dood zijn onder meer uitdroging en vertroebeling van het hoornvlies en het oogsymptoom van de kat (om dit symptoom te detecteren, moet u de oogbol inknijpen; het symptoom wordt als positief beschouwd als de pupil is vervormd en zich in de lengte uitstrekt). Late tekenen van biologische dood zijn onder meer dode vlekken en rigor mortis.

"Brain (sociale) dood" - deze diagnose verscheen in de geneeskunde met de ontwikkeling van reanimatie. Soms zijn er in de praktijk van reanimatieartsen gevallen waarin het tijdens reanimatie mogelijk is om de activiteit van het cardiovasculaire systeem (SSS) bij patiënten die meer dan 5-6 minuten in klinische staat verkeren te herstellen, maar deze patiënten hebben al onomkeerbare veranderingen in de hersenschors ervaren. De ademhalingsfunctie kan in deze situaties alleen worden gehandhaafd door mechanische ventilatie. Alle functionele en objectieve onderzoeksmethoden bevestigen hersendood. In feite verandert de patiënt in een "cardiopulmonaal" medicijn. De zogenaamde "persistente vegetatieve toestand" ontwikkelt zich (Zilber AP, 1995, 1998), waarin de patiënt lange tijd (meerdere jaren) op de intensive care-afdeling kan blijven en alleen op het niveau van vegetatieve functies bestaat.

Tekenen van biologische dood

-Vertroebeling en uitdroging van het hoornvlies. Brede pupillen reageren niet op licht (misschien de pupil van een kat als gevolg van het verzachten van de oogbol).

-Kadaverachtige plekken verschijnen op de onderliggende lichaamsdelen (2 uur na het begin van de klinische dood)

-Rigor mortis (verstijving van spierweefsel) wordt 6 uur na het begin van de klinische dood bepaald.

-Afname van de lichaamstemperatuur (tot omgevingstemperatuur).

41. De belangrijkste methoden voor cardiopulmonale hersensanatie.

C. Verstrekken van bloed door de bloedvaten - een indirecte hartmassage. Vaak en kort op de handen drukken. Het punt van toepassing van de handen is de plaats van bevestiging van de 5e linker rib aan het borstbeen (2 transversale vingers boven het asepoidproces). Tijdens het duwen moet de borst 4-5 cm de ruggengraat naderen. Het wordt gedurende 5 minuten uitgevoerd, als het niet effectief is, beginnen ze met defibrillatie (dit is fase D). 100 persen per minuut (30 persen 2 ademhalingen).

A. (open lucht) - om de toegang van lucht te openen - de juiste opbergruimte van de patiënt, voor mannen, de broekriem is losgeknoopt, voor vrouwen - alles wat de ademhaling belemmert (riemen, bh's, enz.) Is gescheurd. vreemde lichamen worden uit de mond verwijderd. Leg de patiënt in de positie van Safar: het hoofd wordt teruggegooid, de mond wordt geopend, de onderkaak wordt verlengd. - het zorgt voor de doorgankelijkheid van de luchtwegen.

B. kunstmatige ventilatie van de longen - er worden 5 kunstmatige ademhalingen van de patiënt gemaakt (als er een obstakel in het strottenhoofd is, wordt een tracheostoma gedaan).

D. Mechanische defibrillatie - precordiale stoot. Chemische defibrillatie - de introductie van geneesmiddelen die de activiteit van het hart stimuleren. Elektrische defibrillatie - actie door een elektrische defibrillator.

Chemische preparaten worden alleen in een ader geïnjecteerd - atropine, adrenaline, calciumpreparaten.

Elektrische defibrillatie wordt uitgevoerd door een korte pulsontlading door de as van het hart. Ze starten vanaf 3,5 duizend volt, de volgende ontlading wordt verhoogd met 500 volt en aangepast tot 6 duizend volt (dat wil zeggen 6 cijfers worden verkregen: 3,5 duizend V, 4 duizend V, 4,5 duizend V, 5 duizend V, 5,5 duizend V, 6 duizend V ). Na intraveneuze toediening wordt procaïne toegediend om aritmieën te verminderen en opnieuw worden stadium C en D uitgevoerd. Ze gaan door met 5-6 herhaling van de fasen C en D.

Tekenen van klinisch en biologisch overlijden: een gedetailleerde beschrijving

Sterven is het eindresultaat van de vitale activiteit van elk organisme in het algemeen, en van een persoon in het bijzonder. Maar de stadia van het sterven verschillen, omdat ze duidelijke tekenen van klinische en biologische dood hebben. Een volwassene moet weten dat klinische dood omkeerbaar is, in tegenstelling tot biologisch. Door deze verschillen te kennen, kunnen de stervenden worden gered door reanimatiestappen toe te passen.

Ondanks het feit dat uiterlijk iemand die zich in de klinische fase van sterven bevindt, al zonder duidelijke tekenen van leven kijkt en op het eerste gezicht niet geholpen kan worden, kan noodreanimatie hem soms uit de klauwen van de dood trekken.

Daarom is het bij het zien van een vrijwel dode persoon niet nodig om te haasten om op te geven - je moet het stadium van sterven kennen, en als er de minste kans is op herstel, moet je hem redden. Hier en kennis zal nuttig zijn, wat is het verschil in klinische symptomen van onherroepelijke, biologische dood.

Stadia van sterven

Als dit geen ogenblikkelijke dood is, maar een proces van sterven, dan is de regel hier dat het lichaam niet op een bepaald moment sterft en in fasen uitdooft. Daarom zijn er 4 stadia - de fase van pre-ondraaglijke pijn, de werkelijke kwelling en daarna de volgende fasen - klinische en biologische dood.

  • Pre-diagonale fase. Het wordt gekenmerkt door remming van de functie van het zenuwstelsel, een daling van de bloeddruk, verminderde bloedcirculatie; aan de kant van de huid - bleekheid, blotch of cyanose; van de zijkant van het bewustzijn - verwarring, lethargie, hallucinaties, instorting. De duur van de pre-diagonale fase is uitgerekt in de tijd en is afhankelijk van verschillende factoren, het kan medicamenteus worden verlengd.
  • Fase van pijn. Het doodstadium, wanneer ademhaling, bloedsomloop en hartfunctie nog steeds worden waargenomen, zij het zwak en kort, wordt gekenmerkt door een complete onevenwichtigheid van organen en systemen, evenals een gebrek aan regulering van levensprocessen door het centrale zenuwstelsel. Dit leidt tot het stoppen van de zuurstoftoevoer naar de cellen en weefsels, de druk in de vaten daalt scherp, het hart stopt, de ademhaling stopt - de persoon komt in een fase van klinische dood.
  • Fase van klinische dood. Dit is een korte termijn die een duidelijk tijdsinterval heeft, een fase waarin een terugkeer naar de vorige vitale activiteit nog steeds mogelijk is, als er voorwaarden zijn voor een verdere ononderbroken functionering van het lichaam. In het algemeen, in dit korte stadium, krimpt het hart niet langer, het bloed bevriest en stopt met bewegen, hersenactiviteit is afwezig, maar de weefsels sterven nog niet - in hen, door traagheid, gaan de metabolische reacties door, vervagen. Als je de reanimatiestappen gebruikt om het hart en de ademhaling te starten, kan een persoon leven teruggeven, omdat hersencellen - en ze sterven eerst - nog steeds in een levensvatbare staat worden bewaard. Bij normale temperatuur duurt de klinische sterfte maximaal 8 minuten, maar wanneer de temperatuur daalt, kan deze langer duren tot tientallen minuten. De stadia van pre-ondraaglijke pijn, doodsangst en klinische dood hebben de definitie van 'terminaal', dat wil zeggen, de laatste, toestand die leidt tot de stopzetting van het menselijk leven.
  • De fase van biologische (laatste of ware) dood, die wordt gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van fysiologische veranderingen in de cellen, weefsels en organen, wordt veroorzaakt door een langdurig gebrek aan bloedtoevoer, voornamelijk de hersenen. Deze fase, met de ontwikkeling van nano- en cryotechnologieën in de geneeskunde, wordt nog steeds nauwgezet bestudeerd om te proberen het beledigend te maken.

Remember! In het geval van een plotselinge dood worden de grenzen en volgorde van de fasen gewist, maar de inherente tekens blijven.

Tekenen van klinische dood

Het stadium van klinische sterfte, ondubbelzinnig gedefinieerd als omkeerbaar, maakt het letterlijk mogelijk om het leven in de stervende persoon te 'ademen' door de hartslag en de ademhalingsfunctie te starten. Daarom is het belangrijk om de tekenen te onthouden die inherent zijn aan de fase van klinische dood, om niet de kans te missen om een ​​persoon te doen herleven, vooral wanneer de rekening gedurende minuten aanhoudt.

Drie belangrijke kenmerken die het begin van deze fase bepalen:

  • stopzetting van de hartslag;
  • stopzetting van de ademhaling;
  • stopzetting van hersenactiviteit.

Beschouw ze in detail hoe het er in werkelijkheid uitziet en hoe gemanifesteerd.

  • De stopzetting van de hartslag heeft ook de definitie van "asystolie", wat betekent dat er geen activiteit is van het hart en de activiteit, die wordt weergegeven in de bio-elektrische indicatoren van het cardiogram. Gemanifesteerd door het onvermogen om de pols te horen op beide halsslagaders aan de zijkanten van de nek.
  • Stoppen met ademhalen, gedefinieerd in de geneeskunde als 'apneu', wordt herkend door het stoppen van de beweging op en neer de borst, evenals de afwezigheid van zichtbare sporen van zweet op de spiegel die naar de mond en de neus worden gebracht, wat onvermijdelijk optreedt in de aanwezigheid van adem.
  • De stopzetting van hersenactiviteit, die de medische term 'coma' heeft, wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan bewustzijn en reactie op licht van de pupillen, evenals reflexen naar eventuele stimuli.

In het stadium van klinische dood zijn de pupillen gestaag verwijd, ongeacht de verlichting, hebben de integumenten een bleke levenloze tint, zijn de spieren door het hele lichaam ontspannen en zijn er geen tekenen van de geringste toon.

Remember! Hoe minder tijd er is verstreken na het stoppen van de hartslag en de ademhaling, hoe groter de kans dat de overledene weer tot leven komt - gemiddeld slechts 3 tot 5 minuten ter beschikking van de hulpverlener! Soms, bij lage temperaturen, neemt deze periode toe tot maximaal 8 minuten.

Tekenen van een komende biologische dood

Biologische menselijke dood betekent de definitieve stopzetting van het bestaan ​​van een menselijke persoonlijkheid, omdat deze wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in zijn lichaam, veroorzaakt door een langdurige afwezigheid van biologische processen in het lichaam.

Deze fase wordt bepaald door de vroege en latere tekenen van echte dood.

De vroege, eerste tekenen die kenmerkend zijn voor de biologische dood die een persoon niet later dan 1 uur raakt, zijn onder meer:

  • van de zijkant van het hoornvlies, eerste troebelheid - binnen 15 - 20 minuten, en dan drogen;
  • vanaf de zijkant van de pupil - het effect van "cat's eye".

In de praktijk ziet het er zo uit. In de eerste minuten na het begin van de onherstelbare biologische dood, kun je, als je goed naar het oog kijkt, op het oppervlak ervan een illusie zien van een zwevend stuk ijs dat verandert in een verdere troebeling van de kleur van de iris, alsof het bedekt is met een dunne sluier.

Dan wordt het fenomeen "cat's-eye" duidelijk, wanneer de pupil, met een klein knijpen aan de zijkanten van de oogbol, de vorm aanneemt van een nauwe spleet, die nooit wordt waargenomen bij een levend persoon. Artsen hebben dit symptoom genaamd "symptoom Beloglazova." Beide tekens duiden het begin van de laatste doodsfase aan uiterlijk 1 uur.

Late kenmerken die de biologische dood herkennen die een persoon heeft ingehaald, zijn de volgende:

  • volledige uitdroging van de buitenafdekkingen van de slijmvliezen en de huid;
  • afkoeling van het lichaam en koeling tot omgevingstemperatuur;
  • opkomst van dode hoeken in hellende zones;
  • gevoelloosheid van het dode lichaam;
  • lijk ontbinding.

Biologische dood beïnvloedt op zijn beurt organen en systemen en is daarom ook uitgerekt in de tijd. Cellen van de hersenen en de membranen ervan zijn de eerste die sterven - dit feit maakt verdere reanimatie onpraktisch omdat het onmogelijk is om een ​​persoon terug te brengen naar een volledig leven, hoewel andere weefsels nog steeds levensvatbaar zijn.

Het hart, als een orgaan, verliest zijn vitaliteit volledig binnen een uur - twee vanaf het moment van biologische dood, de interne organen - binnen 3-4 uur, de huid en slijmvliezen - binnen 5-6 uur, en de botten - binnen een paar dagen. Deze indicatoren zijn belangrijk voor condities van succesvolle transplantatie of herstel van integriteit bij blessures.

Reanimatiestappen met waargenomen klinische dood

De aanwezigheid van drie hoofdsymptomen die de klinische dood vergezellen - de afwezigheid van pols, ademhaling en bewustzijn - is voldoende om noodreanimatiemaatregelen te nemen. Ze komen neer op een onmiddellijke oproep voor een ambulance, parallel aan kunstmatige beademing en hartmassage.

Assisteren bij klinische dood

Competent uitgevoerde kunstmatige beademing is onderworpen aan het volgende algoritme.

  • Bij het voorbereiden van kunstmatige beademing, is het vereist om de neus- en mondholte te bevrijden van elke inhoud, kantel het hoofd naar achteren zodat er een scherpe hoek is tussen nek en nek, en een doffe hoek tussen de nek en kin, alleen in deze positie zullen de luchtwegen opengaan.
  • Terwijl hij zijn neusgaten met zijn hand vasthoudt, met zijn eigen mond, na een diepe zucht, door een servet of een zakdoek zijn mond dichtknijpt en erin uitademt. Na het uitademen, verwijder de hand van de neus van de stervenden.
  • Herhaal deze acties elke 4 - 5 seconden totdat de borstbeweging verschijnt.

Remember! Je kunt je hoofd niet te veel kantelen - zorg ervoor dat er geen rechte lijn is tussen de kin en de nek, maar een stompe hoek, anders raakt de maag te vol van de lucht!

Het is noodzakelijk om op competente wijze een parallelle hartmassage uit te voeren, volgens deze regels.

  • Massage gebeurt uitsluitend in een horizontale positie van het lichaam op een hard oppervlak.
  • De armen zijn recht, zonder elleboogflexie.
  • De schouders van de hulpverlener liggen precies boven de borst van de stervende man, de rechte armen zijn uitgestrekt - loodrecht erop.
  • De palmen worden, wanneer ze worden ingedrukt, bovenop elkaar geplaatst of in een slot.
  • De persen worden gemaakt in het midden van het borstbeen, net onder de tepels en net boven het dikbuikige proces, waar de ribben samenkomen, de basis van de palm met opgeheven vingers, zonder de armen van de borst los te maken.
  • De massage moet ritmisch worden uitgevoerd, met een pauze voor uitademing in de mond, met een snelheid van 100 persen per minuut en tot een diepte van ongeveer 5 cm.

Remember! De evenredigheid van de juiste reanimatieacties - 30 ademhalingen nemen 1 adem in en uit.

Het resultaat van de herleving van een persoon zou zijn terugkeer naar dergelijke verplichte initiële indicatoren moeten zijn - de reactie van de pupil op het licht, het aftasten van de pols. Maar de hervatting van spontane ademhaling is niet altijd haalbaar - soms behoudt een persoon een tijdelijke behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen, maar dit belet hem niet om tot leven te komen.

Biologische dood: tekenen en effecten

Verklaring van biologische dood

Een verklaring van biologische dood vindt plaats nadat het brein sterft. De verklaring is gebaseerd op de aanwezigheid van destructieve veranderingen, dat wil zeggen, vroege en late tekens. Ze wordt gediagnosticeerd in zorginstellingen die aan alle voorwaarden voor een dergelijke verklaring voldoen. Overweeg de belangrijkste functies die het mogelijk maken om de dood te bepalen:

  • Gebrek aan bewustzijn
  • Gebrek aan motorische reacties en bewegingen naar pijnprikkels.
  • Het gebrek aan reactie van de pupillen op het licht en de hoornvliesreflex aan beide kanten.
  • Gebrek aan oculaire en refractaire oculaire en reflexen.
  • Gebrek aan keelholte en hoestreflexen.

Bovendien kan een spontane ademtest worden gebruikt. Het wordt alleen uitgevoerd na ontvangst van volledige gegevens ter bevestiging van de dood van de hersenen.

Er zijn instrumentele onderzoeken gebruikt om de niet-levensvatbaarheid van de hersenen te bevestigen. Voor dit doel worden cerebrale angiografie, elektro-encefalografie, transcraniële Doppler echografie of kernmagnetische resonantie angiografie gebruikt.

Diagnose van klinische en biologische sterfte

De diagnose van klinische en biologische sterfte is gebaseerd op tekenen van sterven. Angst om een ​​fout te maken in de definitie van doem drukt artsen ertoe om voortdurend levensmethoden te testen en te ontwikkelen. Dus meer dan 100 jaar geleden was er een speciaal graf in München, waarin een koord met een bel aan de hand van de overledene was gebonden, in de hoop dat ze zich vergist hadden in het definiëren van de dood. De bel ging eenmaal, maar toen de dokters kwamen om de patiënt te helpen, die hersteld was van de lusteloze slaap, bleek dat dit de oplossing was van rigor mortis. Maar in de medische praktijk zijn er gevallen van onjuiste vaststelling van hartstilstand.

Biologische sterfte wordt bepaald door het complex van signalen die geassocieerd zijn met het "vitale statief": hartactiviteit, functies van het centrale zenuwstelsel en ademhaling.

  • Tot op heden zijn er geen significante symptomen die de veiligheid van de ademhaling zouden bevestigen. Afhankelijk van de omgevingsomstandigheden wordt een koude spiegel gebruikt, luisterend naar een ademhaling of een monster van Vinslov (een vat met water wordt op de borst van de stervende geplaatst, afhankelijk van de schommelingen waarvan de ademhalingsbewegingen van het sternum worden beoordeeld).
  • Om de activiteit van het cardiovasculaire systeem te controleren, worden pols-palpatie op de perifere en centrale vaten en auscultatie gebruikt. Deze methoden worden aanbevolen om te worden uitgevoerd met korte tussenpozen van niet meer dan 1 minuut.
  • Om bloedcirculatie te identificeren met behulp van een monster van Magnus (strakke vingertop). Een oorlel kan ook bepaalde informatie geven. In de aanwezigheid van bloedcirculatie heeft het oor een roodachtig roze kleur, terwijl het in een lijk grijs-wit is.
  • De belangrijkste indicator van het leven is het behoud van de functie van het centrale zenuwstelsel. De efficiëntie van het zenuwstelsel wordt gecontroleerd door de afwezigheid of aanwezigheid van bewustzijn, spierontspanning, passieve lichaamspositie en reactie op externe stimuli (pijneffecten, ammoniak). Speciale aandacht wordt besteed aan de reactie van de pupillen op licht en de cornea-reflex.

In de afgelopen eeuw werden wrede methoden gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te testen. Toen Jose het bijvoorbeeld probeerde, werd een persoon met speciale pincetten overtreden op huidplooien, wat pijnlijke gevoelens veroorzaakte. Bij het uitvoeren van de Degrange-test werd kokende olie in de tepel geïnjecteerd, het Raza-monster betekende verbranding van hielen en andere delen van het lichaam met een heet strijkijzer. Zulke eigenaardige en wrede methoden laten zien welke trucs de medici gebruikten om de ondergang vast te stellen.

Biological Death - Wikipedia Video // WIKI 2

Biologische dood (of ware dood) is een onomkeerbare stopzetting van fysiologische processen in cellen en weefsels (zie de dood). Na verloop van tijd verandert het vermogen van het geneesmiddel om dode patiënten opnieuw tot leven te brengen. Daarom zijn er tekenen van biologische dood in elk ontwikkelingsstadium van het medicijn.

Vanuit het oogpunt van wetenschappers - supporters van cryonics en nanomedicine, kan de meerderheid van de mensen die nu sterven in de toekomst nieuw leven worden ingeblazen, als ze nu de structuur van hun hersenen behouden (zie menselijk klonen).

Vroege tekenen van biologische dood omvatten:

  1. Vertroebelen en drogen van het hoornvlies van het oog (een symptoom van een zwevend stuk ijs [bron niet gespecificeerd 919 dagen]). 15-20 minuten.
  2. Verschijning van Beloglazovs symptoom (cat's eye): met zijdelingse compressie van de oogbal wordt de pupil getransformeerd in een verticale spilvormige spleet, vergelijkbaar met de pupil van de kat. 10-15 minuten.

Late tekenen van biologische dood omvatten:

  1. Drogen van de huid en slijmvliezen.
  2. Koeling (verlaging van de lichaamstemperatuur na de dood).
  3. Dode plekken op hellende plaatsen.
  4. Rigor mortis.
  5. Autolyse (decompositie).

De biologische dood van het subject betekent niet de gelijktijdige biologische dood van de weefsels en organen waaruit zijn lichaam bestaat. De tijd tot de dood van de weefsels waaruit het menselijk lichaam bestaat, wordt voornamelijk bepaald door hun vermogen om te overleven in omstandigheden van hypoxie en anoxie. Dit vermogen is verschillend in verschillende weefsels en organen. De kortste levensduur in anoxie wordt waargenomen in hersenweefsel, meer specifiek in de hersenschors en subcorticale structuren. De stengel en het ruggenmerg zijn meer resistent tegen anoxie. Andere weefsels van het menselijk lichaam hebben deze eigenschap in grotere mate. Zodoende behoudt het hart zijn vitaliteit gedurende 1,5-2 uur na het begin van de biologische dood. De nieren, lever en sommige andere organen blijven tot 3-4 uur levensvatbaar. Spierweefsel, huid en sommige andere weefsels zijn mogelijk tot 5-6 uur na het begin van de biologische dood levensvatbaar. Botweefsel, het meest inerte weefsel van het menselijk lichaam, behoudt zijn vitaliteit tot enkele dagen. De mogelijkheid van transplantatie van organen en weefsels van het lichaam van een persoon wordt geassocieerd met de mogelijkheid van hun transplantatie, en de eerdere organen na biologische dood worden verwijderd, organen worden getransplanteerd, hoe meer levensvatbaar ze zijn, hoe groter de kans dat ze in een ander organisme succesvol functioneren.

Encyclopedische YouTube

Zie ook

Verklaring van biologische dood

Biologische dood is een onomkeerbare stop van alle biologische processen in het lichaam. We vestigen uw aandacht op het feit dat hedendaagse cardiopulmonale reanimatie helpt om het hart te starten en de ademhaling te herstellen. In de geneeskunde is er een natuurlijke (fysiologische) dood, evenals een voortijdige (pathologische) dood. In de regel is de tweede dood plotseling, komt na een gewelddadige moord of een ongeluk.

Oorzaken van biologische dood

Voornaamste oorzaken zijn:

  • Schade die onverenigbaar is met het leven.
  • Overmatig bloeden.
  • Hersenschudding, knijpen van vitale organen.
  • Staat van shock.
  • Embolie.

Secundaire oorzaken zijn:

  • Verschillende infecties.
  • De sterkste dronkenschap van het lichaam.
  • Niet-overdraagbare ziekten.

Symptomen van de dood

Het is op basis van enkele tekenen dat de dood wordt vastgesteld. Eerst stopt het hart, stopt de persoon met ademen en na 4 uur verschijnt een groot aantal dode plekken. Door de arrestatie van de bloedcirculatie treedt gevoelloosheid op.

Hoe biologische dood te herkennen?

  • Er is geen respiratoire en cardiale activiteit - er is geen puls in de halsslagader, er is geen kloppend hartritme.
  • Gebrek aan hartactiviteit gedurende een half uur.
  • De pupillen zijn maximaal verwijd, zonder hoornvliesreflex, geen reactie op licht.
  • Hypostasis (het verschijnen van donkerblauwe vlekken op het lichaam).

Houd er rekening mee dat de vermelde symptomen niet altijd spreken over de dood van een persoon. Dezelfde symptomen treden op in het geval van een sterke onderkoeling van het lichaam, het remmende effect van medicijnen op het zenuwstelsel.

Het is belangrijk om te begrijpen dat biologische dood niet betekent dat alle organen en weefsels onmiddellijk sterven. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme. Allereerst sterft het hersenweefsel (subcorticale structuur, cortex), maar de dorsale stamdelen sterven later.

Na het vaststellen van de dood kan het hart twee uur lang levensvatbaar zijn, en de lever en de nieren leven ongeveer vier uur. De langste zijn spierweefsel en huid. Botweefsel kan zijn functie meerdere dagen behouden.

Vroege en late tekenen van overlijden

Binnen een uur verschijnen de volgende symptomen:

  • Het uiterlijk van vlekken op het lichaam Larshe (driehoeken van de gedroogde huid).
  • Feline Eye Syndrome (langwerpige pupil tijdens het knijpen van de ogen).
  • Modderige pupil met een witte film.
  • Lippen worden bruin, dicht en gerimpeld.

Waarschuwing! Als alle bovenstaande symptomen aanwezig zijn, wordt reanimatie niet uitgevoerd. Ze is in dit geval zinloos.

Late symptomen zijn onder meer:

  • Vlekken op het lichaam van marmer kleur.
  • Het lichaam koelen omdat de temperatuur daalt.

Wanneer verklaart de arts de dood?

De arts meldt de dood van de patiënt in de afwezigheid:

  • Motorische reactie op pijn.
  • Bewustzijn.
  • Corneal reflex.
  • Hoesten, faryngeale reflex.

Om de hersendood te bevestigen, gebruikt de arts instrumentele diagnosemethoden:

  • Elektro-encefalografie.
  • Angiografie.
  • Echografie.
  • Magnetische resonantie angiografie.

De belangrijkste stadia van biologische dood

  • Predahony - scherp onderdrukt of volledig afwezig bewustzijn. In dit geval wordt de huid bleek, is de pols op de halsslagader, de dijbeenslagader niet voelbaar, de druk neemt af tot nul. De toestand van de patiënt verslechtert.
  • De laatste pauze is een tussenstap tussen leven en dood. Als hij niet tijdig wordt gereanimeerd, gaat de persoon dood.
  • Agony - de hersenen houden op alle fysiologische processen te beheersen.

In het geval van een negatieve impact van destructieve processen, zijn de hierboven beschreven stadia afwezig. In de regel duurt de eerste en laatste fase enkele minuten of dagen.

Medische diagnose van biologische dood

Om niet te worden verward met de dood, gebruiken veel experts verschillende tests en methoden:

  • Vinslov's test - een vat gevuld met water wordt op de borst van een stervende geplaatst, ze leren over ademhalingsactiviteit met behulp van trillingen.
  • Auscultatie, palpatie van de centrale, perifere bloedvaten.
  • Magnus-test - draai de vinger stevig aan, als deze grijs-wit is, betekent dit dat de persoon is overleden.

Eerder gebruikte strengere monsters. Bijvoorbeeld, Jose's test voorzag de overtreding van de huidplooi met behulp van speciale pincetten. Tijdens de Degrange-test werd kokende olie in de tepel geïnjecteerd. Maar tijdens de test gebruikte Raze roodgloeiend ijzer, ze verbrandden zijn hielen en andere delen van het lichaam.

Het slachtoffer helpen

Tijdige reanimatie maakt het mogelijk om de functies van de vitale systemische organen terug te geven. Besteed aandacht aan het volgende hulpalgoritme:

  • Verwijder onmiddellijk de schadelijke factor - knijpen in het lichaam, elektriciteit, lage of hoge temperatuur.
  • Om het slachtoffer te verzachten tegen ongunstige omstandigheden - om uit de brandende ruimte te komen, trek uit het water.
  • Eerste hulp zal afhangen van het type ziekte en de verwonding.
  • Dringend vervoer van het slachtoffer naar het ziekenhuis.

Waarschuwing! Het is belangrijk om de patiënt goed te vervoeren. Als hij buiten bewustzijn is, is het het beste om hem aan zijn zijde te dragen.

Als u geïnteresseerd bent in eerste hulp, moet u zich houden aan de volgende principes:

  • Acties moeten snel, doelmatig, rustig, opzettelijk zijn.
  • Echt de omgeving waarderen.
  • Geen paniek, je moet de toestand van de persoon beoordelen. Hiervoor moet je leren over de aard van de verwonding, ziekte.
  • Bel een ambulance of vervoer het slachtoffer zelf.

Dus, biologische dood is het einde van het menselijk leven. Het is heel belangrijk om het te onderscheiden van klinische dood, in het laatste geval kan het slachtoffer worden geholpen. Als je toch een tragische situatie niet kunt vermijden, onderneem dan niet zelf actie, bel onmiddellijk een ambulance. Hoe eerder reanimatiemethoden worden gebruikt, hoe groter de kans dat een persoon zal overleven.

Interessante artikelen:

Dood - Forensische encyclopedie

Materiaal van de Forensische Encyclopedie

Dood is de onvermijdelijke en onomkeerbare beëindiging van de interactie van eiwitstructuren, uitgedrukt in de volledige stopzetting van alle vitale functies van het lichaam. In multicellulaire organismen wordt de interactie van eiwitstructuren uitgedrukt als een functie van cellen en weefsels.

Het concept van de dood van mensen en warmbloedige dieren verwijst naar het organisme als geheel en wordt voornamelijk geassocieerd met het stoppen van de ademhaling en de bloedcirculatie, gevolgd door verstoring van het centrale zenuwstelsel, voornamelijk de hersenschors. Het gevolg hiervan is de dood van het individu als een afzonderlijk levend systeem. [1]

De dood is een stopzetting, een stopzetting van de vitale activiteit van een organisme. In de geneeskunde houdt de studie van de dood zich bezig met thanatologie. Het proces van het verplaatsen van een organisme van leven naar dood wordt thanatogenese genoemd.

Dood is een proces dat conditioneel kan worden opgedeeld in fasen (stadia van sterven, stadia van de dood). Het begin van de dood wordt altijd voorafgegaan door terminale toestanden (pre-diagonale toestand, terminale pauze, pijn).

Stadia van de dood

Hoofdartikel: Stadia van sterven

Klinische dood

Klinische dood is een omkeerbaar stadium van sterven, een overgangsperiode tussen leven en dood. De klinische dood gaat door vanaf het moment van beëindiging van de hartactiviteit, de ademhaling en het functioneren van het centrale zenuwstelsel tot het moment waarop zich onomkeerbare pathologische veranderingen in de hersenen ontwikkelen. In een toestand van klinische dood gaat het anaerobe metabolisme in weefsels door als gevolg van accumulatie in de cellen van de reserves. Zodra deze reserves in het zenuwweefsel opraken, sterft ze. Met de volledige afwezigheid van zuurstof in de weefsels begint de necrose van de cellen van de hersenschors en het cerebellum (de delen van de hersenen die het meest gevoelig zijn voor zuurstofgebrek) in 2-2,5 minuten. Na de dood van de cortex wordt het herstel van de vitale functies van het lichaam onmogelijk, dat wil zeggen dat de klinische dood biologisch wordt.

Tekenen van klinische dood

De tekenen van klinische dood zijn: coma, apnoe, asystolie.

  • Coma wordt gediagnosticeerd op basis van een gebrek aan bewustzijn en op verwijde pupillen die niet reageren op licht.
  • Apneu wordt visueel vastgelegd, vanwege de afwezigheid van ademhalingsbewegingen van de borst.
  • Asystolie wordt geregistreerd door de afwezigheid van een puls in 2 halsslagaders.

Biologische dood

Biologische dood (of echte dood) is een onomkeerbare stopzetting van fysiologische processen in cellen en weefsels.

Tekenen van biologische dood

Hoofdartikel: Tekenen van overlijden

  • Gebrek aan oogrespons op druk.
  • Hoornvliesopaciteit (Louis-teken), formatie van drogende driehoeken (Larshee-vlekken).
  • Het uiterlijk van het "cat's-eye" -symptoom: tijdens lateraal knijpen van de oogbol wordt de pupil getransformeerd in een verticale spindelvormige spleet, vergelijkbaar met de pupil van de kat (zie Teken van het witte oog).

De absolute tekenen van het begin van de biologische dood zijn lijktoestandverschijnselen.

Verder worden dode plekken aangetroffen met lokalisatie in hellende delen van het lichaam, vervolgens rigor mortis, vervolgens ontspanning van het lijk, de verkalking van het lijk. Mortis-rigor en mortale ontbinding beginnen meestal met de spieren van het gezicht, de bovenste ledematen. De tijd van verschijnen en de duur van deze tekens hangen af ​​van de oorspronkelijke achtergrond, temperatuur en vochtigheid van de omgeving, de redenen voor de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het lichaam.

Laatste dood

Veiligheidstests

Monsters: Bush, Vernya, Vinslova, Degranzh, Lavasseur, Magnus, Varken, Pitsmana, Raze, Rebello, Rebumklya.

Sociaal biologische classificatie van de dood

In de geneeskunde zijn er twee categorieën van dood - gewelddadige dood en geweldloze dood.

Het tweede kwalificerende teken van de dood is het geslacht. En daarin, en in een andere categorie, wordt besloten om drie soorten dood uit te kiezen. Bij de geboorte van een niet-gewelddadige dood zijn fysiologische dood, pathologische dood en plotselinge dood. Soorten gewelddadige dood zijn moord, zelfmoord en dood door een ongeluk.

Het derde kwalificatieteken is het type overlijden. Het vaststellen van het type sterfgeval wordt geassocieerd met de definitie van een groep factoren die de dood veroorzaakten en verenigd in hun oorsprong of impact op het menselijk lichaam. Soorten moorden: opzettelijk met verzwarende omstandigheden, opzettelijk in een staat van sterke onrust, boven de grenzen van de noodzakelijke verdediging, nalatig doden.

bronnen

  1. Bepaalde kwesties van forensische geneeskunde: studiegids / O.V. Kalmin, O.I. Fedulov. - Penza: uitgeverij van de staat Penza. Universiteit, 2000. - 112 p.

Tekenen van biologische dood

Aantal views van de publicatie Tekenen van biologische dood - 158

Tekenen van biologische dood verschijnen niet onmiddellijk na het einde van de klinische doodsfase, maar niet later. Bovendien verschijnt elk van de tekens op verschillende tijdstippen en niet allemaal tegelijkertijd. Om deze reden zullen we deze tekens analyseren in de chronologische volgorde van hun voorkomen.

"Cat's eye" (een symptoom van Beloglazov) Verschijnt 25-30 minuten na de dood. Waar komt deze naam vandaan? De man heeft een ronde pupil en de kat heeft een langwerpige pupil. Na de dood verliezen menselijke weefsels hun elasticiteit en veerkracht, en als ze de ogen van een dode persoon van beide kanten samenpersen, vervormt deze en samen met de oogbal vervormt de pupil ook, waarbij hij een langwerpige vorm aanneemt zoals die van een kat. Het is erg moeilijk voor een levend persoon om de oogbal te vervormen, zo niet onmogelijk. Bij verschillende ongelukken wanneer het slachtoffer geen ademhaling en tekenen van een hartslag heeft, is het uitermate belangrijk om zo snel mogelijk met kunstmatige beademing en een gesloten hartmassage te beginnen.

Drogen van het hoornvlies van het oog en slijmvliezen Verschijnt 1,5 - 2 uur na de dood. Na de dood houden de traanklieren op te functioneren, die het traanvocht produceren, dat op zijn beurt dient om de oogbal te hydrateren. In een levend persoon zijn de ogen nat en glanzend. Het hoornvlies van het oog van een dode verliest zijn natuurlijke menselijke glans als gevolg van het drogen, het wordt troebel, soms verschijnt een grijsachtig geelachtige bloei. De slijmvliezen, die tijdens hun leven meer gehydrateerd waren, drogen snel uit. De lippen worden bijvoorbeeld donkerbruin ͵ gerimpeld, dicht.

Kadaverachtige plekken die optreden als gevolg van postume herverdeling van bloed in een lijk onder invloed van de zwaartekracht. Nadat de hartstilstand de beweging van bloed door de bloedvaten stopt, en het bloed, vanwege de zwaartekracht ervan, geleidelijk in de lagere delen van het lijk begint te stromen, overloopt en de haarvaten en kleine veneuze vaten uitbreidt; de laatste zijn doorschijnend door de huid in de vorm van blauwachtig-paarse vlekken, die cadaveric worden genoemd. De kleur van dode plekken is niet uniform, maar gespot, heeft het zogenaamde "marmeren" patroon. Ze verschijnen ongeveer 1,5-3 uur (soms in 20-30 minuten) na de dood. Kadaverachtige plekken bevinden zich in de lagere delen van het lichaam. Wanneer het lijk op de rug is geplaatst, bevinden zich oedemateuze vlekken op de achterkant en achterkant van het lichaam, op de buik - op het voorvlak van het lichaam, gezicht, met het lichaam in een verticale positie (hangend) - op de onderste ledematen en onderbuik. Bij sommige vergiftigingen hebben dode vlekken een ongebruikelijke kleur: roze-roodachtig (koolmonoxide), kers (blauwzuur en zouten daarvan), grijsachtig bruin (bertoletzout, nitriet). In sommige gevallen kan de kleur van dode hoeken veranderen met de verandering van de omgeving. Bijvoorbeeld, wanneer een lijk van een verdronken man aan land wordt gebracht, kunnen de blauwachtig-paarse vlekken op zijn lichaam als gevolg van de penetratie van zuurstof uit de lucht door de loszittende huid van kleur veranderen in rozerood. In het geval dat de dood wordt veroorzaakt door groot bloedverlies, zullen de dode vlekken een veel meer bleke schaduw hebben of volledig afwezig zijn. Wanneer een lijk wordt gevonden bij lage temperatuur, zullen de lijkvlekken later worden gevormd, tot 5-6 uur. De vorming van misvormingen vindt plaats in twee fasen. Zoals u weet, stolt kadaverisch bloed niet tijdens de eerste dagen na de dood. ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, in de eerste dagen na de dood, wanneer het bloed nog niet is gecoaguleerd, is de locatie van de lijkvlekken niet constant en kan deze veranderen wanneer de positie van het lijk verandert als gevolg van het overlopen van het ongecoate bloed. In de toekomst zullen misvormingen na bloedstolling hun positie niet veranderen. Om de aanwezigheid of afwezigheid van bloedstolling te bepalen is heel eenvoudig - u moet met uw vinger op de plek drukken. In het geval dat, als het bloed niet coaguleerde, als het werd ingedrukt, het lijk in de plaats van druk wit werd. Als je de eigenschappen van dode plekken kent, kun je ter plekke het geschatte voorschrift van de dood bepalen en ook nagaan of het lichaam na de dood is omgedraaid of niet.

Mortal rigor mortis. Na overlijden vinden biochemische processen plaats in het lijk, wat aanvankelijk leidt tot spierontspanning en vervolgens tot samentrekking en verharding - rigor mortis. Rigor mortis ontwikkelt zich binnen 2-4 uur na de dood. Het mechanisme van de vorming van rigor mortis is nog niet helemaal duidelijk. Sommige onderzoekers geloven dat de database biochemische veranderingen in de spieren bevat, anderen in het zenuwstelsel. In deze toestand vormen de spieren van het lijk een obstakel voor passieve bewegingen in de gewrichten, daarom is het uitermate belangrijk om fysieke kracht te gebruiken om ledematen die zich in een staat van duidelijke rigor mortis bevinden, te ontgrendelen. Volledige ontwikkeling van rigor mortis in alle spiergroepen wordt gemiddeld bereikt aan het einde van de dag. Mortal rigor mortis ontwikkelt zich niet in alle spiergroepen gelijktijdig, maar geleidelijk, van het centrum naar de periferie (eerst worden de spieren van het gezicht, vervolgens de nek, borst, rug en buik van de ledematen blootgesteld aan gevoelloosheid). Na 1,5-3 dagen verdwijnt rigor mortis (verdwijnt), wat resulteert in spierontspanning. Rigor mortis wordt opgelost in een sequentie die tegengesteld is aan ontwikkeling. De ontwikkeling van rigor mortis wordt versneld onder omstandigheden van hoge temperatuur, bij lage temperaturen wordt deze gekenmerkt door een vertraging. Als de dood optreedt als gevolg van verwondingen aan het cerebellum, ontwikkelt rigor mortis zich zeer snel (0,5-2 seconden) en corrigeert de houding van het lijk op het moment van overlijden. Rigor mortis is toegestaan ​​vóór het schema in het geval van een gedwongen strekking van de spier.

Koeling van het lijk: de lichaamstemperatuur van een lijk als gevolg van het stoppen van de metabolische processen en de energieproductie in het lichaam neemt geleidelijk af tot de omgevingstemperatuur. Het begin van de dood kan als betrouwbaar worden beschouwd wanneer de lichaamstemperatuur onder de 25 graden daalt (volgens sommige auteurs onder 20). Het is beter om de temperatuur van het lijk te bepalen in gebieden die zijn afgesloten van blootstelling aan het milieu (oksel, mondholte), omdat de huidtemperatuur volledig afhankelijk is van de omgevingstemperatuur, de aanwezigheid van kleding, enz. De koelsnelheid van het lichaam kan variëren op basis van de omgevingstemperatuur, maar gemiddeld is dit 1 graad / uur.