Moderne principes van behandeling van hemorragische beroerte

Tumor

Hemorragische beroerte is een ziekte die gepaard gaat met een schending van de integriteit van het hersenvat en een bloeding in de hersenstructuur. De meest voorkomende oorzaak van het pathologische proces is een verhoging van de bloeddruk, waardoor de vaatwand dunner wordt en zijn elasticiteit verliest. De vorming van een hematoom in het hersenweefsel veroorzaakt de dood van neuronen, hypoxie (zuurstofgebrek) van de gebieden grenzend aan de schadezone, zwelling van de hersenen.

Het pathologische proces gaat gepaard met cerebrale symptomatologie (verlies van bewustzijn, convulsies, verminderde ademhaling en cardiale activiteit van de centrale genese) en focale manifestaties (veranderingen in gevoeligheid, motoriek, spraak).

Diagnose van de ziekte

Uitgebreide diagnostische maatregelen helpen om de oorzaak van het pathologische proces vast te stellen, de juiste behandelingstactieken voor te schrijven en het optreden van ernstige onomkeerbare effecten van een hersenaanval te voorkomen. Het is belangrijk om in de vroege stadia van de ziekte de eerste klinische manifestaties te herkennen en onmiddellijk medische hulp te zoeken.

De eerste symptomen van een hemorragische beroerte zijn:

  • plotselinge aanvang van tekenen van een hersenaanval, meestal overdag;
  • misselijkheid, braken;
  • hevige pijn in het hoofd;
  • wazig zicht;
  • gevoelloosheid van het gezicht, handen, voeten of algemene zwakte;
  • verminderde articulatie (onduidelijke spraak);
  • verzwakking van de controle over bewegingen, verwarring en verlies van bewustzijn.

Bij het eerste teken van ziekte moet een ambulanceploeg worden gebeld. Om de voortgang van het proces te voorkomen, moet u deze richtlijnen volgen:

  • de patiënt complete lichamelijke en geestelijke rust bieden;
  • om het lichaam een ​​horizontale positie te geven met een verhoogd hoofdeind (met kussens onder de rug en het hoofd);
  • organiseer frisse lucht (open het raam);
  • verwijder de beperkende elementen van kleding om de ademhaling te verbeteren (verwijder de riem, knoop, knoop de kraag los);
  • bloeddrukmeters meten en oplossen;
  • wanneer braken optreedt, draai het hoofd opzij om aspiratie (luchtweg) van braaksel te voorkomen.

Na een hemorragische beroerte is het bepalen van de ware oorzaak van het pathologische proces om recidiverende bloedingen te voorkomen en adequate therapie toe te dienen van aanzienlijk belang. Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van instrumentele methoden die worden beschouwd als de "gouden" standaard voor het identificeren van de ziekte.

  1. Computertomografie (CT) - bepaalt de lokalisatie van het bloedinggebied en de omvang ervan.
  2. Magnetic resonance imaging (MRI) - onthult kleine laesies, de locatie van het aneurysma.
  3. Cerebrale angiografie - door de introductie van een contrastmiddel in de bloedbaan, bepalen de verandering in de configuratie van de bloedvaten, subarachnoïdale bloeding, de aard van de bloedbeweging in de getroffen slagaders, wordt benoemd vóór de operatie.
  4. Ruggenmergpunctie met analyse van hersenvocht - bepaalt de druk in het wervelkanaal wanneer deze is afgesloten (verstopt), onthult bloedverontreinigingen bij subarachnoïdale bloeding.

Voor de differentiële diagnose van ziekten met herhaalde bloeding in de hersenen, zoals een tumor, abcessen, epilepsie, wordt een extra röntgenfoto van de schedel voorgeschreven.

Medische tactiek

Behandeling van hemorragische beroerte moet worden uitgevoerd in de vroege stadia van de ziekte, omdat de meest effectieve therapeutische interventies worden uitgevoerd in de eerste 3-4 uur na het begin van een hersenaanval. Dit vermindert de mortaliteit van patiënten aanzienlijk, verbetert de herstelperiode, draagt ​​bij aan een volledig bestaan ​​na een ziekte en het behoud van de arbeidscapaciteit.

Therapeutische activiteiten in de preklinische fase

Spoedbehandeling wordt uitgevoerd in een ambulance-auto tijdens ziekenhuisopname van de patiënt in een medische faciliteit. De volgende maatregelen worden gebruikt:

  • het vervoeren van de patiënt in liggende positie met opgeheven bovenlichaam, wat de intensiteit van hersenbloeding vermindert;
  • ondersteuning van normaal hart en ademhalingsactiviteit (zuurstofinhalatie, kunstmatige longventilatie);
  • normaliseren van de bloeddruk met behulp van antihypertensiva (Dibazol, Hemiton, aminazine met novocaïne);
  • stop het bloeden van het beschadigde vat (dicine, etamzilat);
  • voorkoming van zwelling van de hersenen (intraveneuze osmotische diuretica - mannitol);
  • psychomotorische agitatie voorkomen met sedativa (Relanium);
  • gebruik anticonvulsiva (levodopa).

Een ambulanceploeg levert de patiënt af naar de intensive care-afdeling of intensive care van de neurologische afdeling voor diagnose en verdere behandeling van de ziekte.

Conservatieve therapie

De conservatieve behandelmethode is een therapie met behulp van medicijnen die in verschillende groepen zijn verdeeld. De eerste omvat basismedicijnen gericht op het verbeteren van het werk van alle organen en systemen.

  1. Normalisatie van de bloeddruk, die de bloedstroom in de beschadigde gebieden van de hersenen verbetert en voorkomt herhaalde episodes van bloeding in de structuur. Voorgeschreven antihypertensiva voor hypertensie (enalapril, labetalol), met hypotensie - drukverhogende geneesmiddelen (dopamine, infuustherapie).
  2. Preventie van hartritmestoornissen door selectieve bètablokkers (atenolol, bisaprolol).
  3. Handhaven van de normale functie van het ademhalingssysteem door zuurstofinhalatie door de neuskatheter, tracheale intubatie en het overbrengen van de patiënt naar kunstmatige beademing.
  4. Afname van de lichaamstemperatuur tijdens hyperthermie met koortswerende geneesmiddelen (magnesiumsulfaat, paracetamol).
  5. Preventie van congestieve pneumonie, urineweginfecties, sepsis (uroseptica, antibacteriële therapie).
  6. Verbetering van de homeostase, behoud van de water-zoutbalans (diuretische middelen voor snelle actie - lasix, infusie van zoutoplossingen).
  7. Vermindering van cerebraal oedeem om de groei van hypoxie en neurologische symptomen te voorkomen (spinale punctie, de introductie van mannitol, albumine-oplossing).
  8. Fysieke en mentale rust bieden door sedativa (Elenium, haloperidol) en anticonvulsieve medicatie (thiopental), anti-emetica (cerrucal) voor te schrijven.

De tweede groep omvat geneesmiddelen met een specifiek effect op de hersenen, die een neuroprotectief (beschermend) effect op het zenuwweefsel heeft, de bloedcirculatie verbetert en beschadigde gebieden herstelt.

  1. Middelen voor de normalisatie van de voeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
  2. Stoffen die de metabole processen in de medulla-emoxipine, mildronaat, tocoferol verbeteren.

De eerste weken van de behandeling worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling onder controle van het ademhalingssysteem, het cardiovasculaire systeem en hersenactiviteit.

Chirurgische therapie

Chirurgie voor hemorragische beroerte wordt voorgeschreven voor bloeding in de ventrikels van de hersenen en occlusie van de beweging van hersenvocht, het gevaar van penetratie van de hersenstam. Chirurgische interventie wordt aanbevolen voor uitgebreide hemisferische hematomen die zwelling en hypoxie van hersenweefsel veroorzaken, wat gepaard gaat met ernstige neurologische symptomen. Wanneer een groot slagaderangeur en grote bloedverliesruptuur optreedt en de intracraniale druk snel stijgt, wordt een spoedoperatie uitgevoerd om het leven van de patiënt te redden.

Meestal wordt een operatie voorgeschreven in de eerste paar dagen na een hersenaanval, rekening houdend met het diagnostisch onderzoek en de klinische manifestaties van de ziekte. Ze doen trepanatie van de schedel, waarbij ze het opgehoopte bloed verwijderen en de integriteit van het bloedvat herstellen. Dit normaliseert de intracraniale druk, verbetert de voeding en zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel.

Hersteltherapie

Na het einde van de acute periode van hemorragische beroerte en de normalisering van vitale functies, komen de gevolgen van de ziekte in de vorm van focale neurologische symptomen - gestoorde spraak, lichamelijke activiteit en gevoeligheid, problemen met mentale activiteit naar voren. Rehabilitatie tijdens de herstelperiode omvat:

  • fysiotherapeutische procedures - hydrotherapie, elektroforese, balneotherapie, darsonvalisatie;
  • algemene en segmentale massage van de getroffen lichaamsdelen, acupunctuur (een fijn effect op de reflexzones);
  • therapeutische gymnastiek (oefentherapie), die gericht is op het herstel van motorische activiteit, normalisering van het werk van spieren en de algemene toestand van het lichaam;
  • psychologische hulp - werk samen met een psycholoog en een logopedist, die de mentale en spraakfuncties van de patiënt verbetert en bijdraagt ​​aan zijn sociale aanpassing.

Complicaties zoals congestieve pneumonie, hartfalen, diepe veneuze trombose van de extremiteiten, die vaak longembolie veroorzaken, worden voorkomen. Wijs phlebotonics, angioprotectors, immunostimulantia, ademhalingsoefeningen toe. Om doorligwonden te voorkomen, wordt aanbevolen om de huid op tijd te reinigen en de behandeling met kamferalcohol op de plaats van compressie uit te voeren.

Voedsel van patiënten moet compleet zijn, gefractioneerd (minstens 5 keer per dag), met de beperking van vet, pittig en zout voedsel. Uitgesloten van het dieet "eenvoudige" koolhydraten (muffins, aardappelen, rijst), dierlijke vetten (reuzel, boter, varkensvlees). Het is nuttig om voedingsmiddelen met veel vitamines en vezels (groenten, fruit, verse kruiden), meervoudig onverzadigde vetten (plantaardige olie, zeevis, zeevruchten) en zuivelgerechten te eten.

Tijdens de herstelperiode kunt u de behandeling van volksremedies gebruiken om de bloedsomloop in de hersenen te verbeteren, de bloeddruk te normaliseren en de motorische functie te herstellen.

  1. Een mengsel van medische alcohol en plantaardige olie in een verhouding van 1: 2 wordt ingewreven in verlamde delen van het lichaam.
  2. Om de prestaties van de hersenen te verbeteren, worden de wortels van pioenen verpletterd, een glas kokend water gegoten en gedurende ten minste een uur toegediend. Het gefiltreerde middel wordt driemaal daags in 30 ml genomen.
  3. Naaldbaden verbeteren de locomotorische activiteit in de getroffen delen van het lichaam.

Recepten van traditionele medicijnen moeten gedurende lange tijd (4-6 maanden) in overleg met de arts worden gebruikt.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte met hoge sterftecijfers en ernstige invaliditeit. Een uitgebreide tijdige behandeling in alle stadia van het pathologische proces verbetert de prognose voor leven en herstel aanzienlijk, behoudt de zelfzorgvaardigheden en het vermogen om te werken.

Hemorragische beroerte

beschrijving:

Hemorragische beroerte is een bloeding in de hersenen als gevolg van breuk van bloedvaten onder de werking van hoge bloeddruk. Vertaald uit het Latijn betekent beroerte "beroerte", hemo-wortel betekent bloed, daarom is het correct om een ​​hemorragische beroerte te schrijven, en niet een hemorragische beroerte.

Bij een hemorragische beroerte veroorzaakt hoge bloeddruk dat het bloedvat scheurt, omdat de slagaderwand ongelijkmatig is verdund (het kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door atherosclerose). Bloed onder hoge druk breidt het hersenweefsel uit en vult de holte, zodat een bloedtumor of intracerebrale hematoom optreedt. Dergelijke bloedingen komen vaak tot 40 jaar voor.

symptomen:

Hemorragische beroerte treedt in de regel plotseling op, meestal tijdens angst, lichamelijke inspanning, vermoeidheid. Soms wordt een beroerte voorafgegaan door "blozen" van het bloed naar het gezicht, intense hoofdpijn, het zien van voorwerpen in het rode licht. De ontwikkeling van een beroerte is meestal acuut (apoplexie). Dit wordt gekenmerkt door scherpe hoofdpijn, braken, verhoogde ademhaling, brady of tachycardie, hemiplegie of hemiparese, verminderd bewustzijn (bedwelming, spoor of coma). Een coma kan zich in de beginfase van een beroerte ontwikkelen en de patiënt bevindt zich onmiddellijk in een kritieke toestand.

Ademhaling is lawaaierig, sterturig; de huid is koud, de pols is gespannen, vertraagd, de bloeddruk is meestal hoog, de blik wordt vaak gericht op de pathologische focus, soms wordt de pupil verwijd aan de kant van de bloeding, oogafwijking, "zwevende" bewegingen van de oogbollen zijn mogelijk; aan de kant van de atonie van het bovenste ooglid tegenover de pathologische nidus, wordt de hoek van de mond verlaagd, de wang "vaart" bij het ademen, hemiplegiesymptomen worden vaak gevonden: ernstige spier-hypotensie, opgeheven armen zoals "zweepslag", verminderde pees- en huidreflexen, geroteerd naar de buitenkant van de voet. Meningeale symptomen verschijnen vaak.

Uitgebreide bloedingen in de hersenhelft worden vaak gecompliceerd door het secundaire stengel syndroom. Het manifesteert zich door progressieve stoornissen van de ademhaling, hartactiviteit, bewustzijn, veranderingen in spierspanning, zoals hormotonie (periodieke tonische spasmen met een sterke toename van de tonus in de ledematen) en decerebratie-rigiditeit, autonome stoornissen.

Aandoeningen van vitale functies, symptomen van beschadiging van de kernen van de schedelzenuwen en parese van de ledematen, die zich soms manifesteren als alternerende syndromen, zijn kenmerkend voor bloedingen in de hersenstam. Strabisme (scheel), anisocoria, mydriasis, bewegingen van de drijvende oogbol, nystagmus, slikstoornissen, symptomen van de hersenen, bilaterale piramidale reflexen worden vaak waargenomen. In het geval van een bloeding in de brug wordt miosis genoteerd, parese van de blik in de richting van de focus (blik wordt naar de verlamde ledematen gekeerd).

Een vroege toename in spiertonus (hormetonium, decerebrale stijfheid), parese van de opwaartse blik en de afwezigheid van pupilreacties (het Parino-symptoom) treden op tijdens bloedingen in de orale delen van de hersenstam. Foci in de lagere delen van de romp worden vergezeld door vroege spierhypotonie of atonie, tekenen van het bulbaire syndroom. Bloeding in het cerebellum wordt gekenmerkt door duidelijke duizeligheid, miosis, nystagmus, het Gertwig-Magendie-symptoom (divergent scheelzien in het verticale vlak), herhaald braken, ernstige pijn in de nek en nek, hypotensie of spieratonie, snelle toename van intracraniële hypertensie, gebrek aan verlamming van ledematen, ataxie.

Wanneer parenchymale ventriculaire bloeding de ernst van bewustzijnsstoornissen snel verhoogt, verslechtert de toestand van vitale functies, bilaterale piramidale reflexen, beschermende reflexen, hormotonie verschijnen en ontwikkelen vegetatieve symptomen (chill-like tremor, koud zweet, hyperthermie ontwikkelen).

De meest ernstige complicaties van hemorragische beroerte zijn hersenoedeem, bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen, compressie en verplaatsing van de hersenstam. Met uitgebreide hemisferische bloedingen, gecompliceerd door vroegtijdige toetreding tot de doorbraak van bloed in de ventrikels, ontwikkelt zich onmiddellijk een coma die de focale symptomen maskeert, en snel, na een paar uur, en soms onmiddellijk fataal wordt. Net zo snel komt de dood voor met bloeding in de kleine hersenen en de hersenstam, bemoeilijkt door bloeddoorbraak in de IV-kamer. Sterfte in bloedingen in de hersenen is hoog en varieert van 60-90%.

Met beperkte laterale hemisferische hematomen is bewustzijn meestal niet zo diep gestoord. De toestand van de patiënt wordt eerst gestabiliseerd en verbetert vervolgens: het bewustzijn wordt helder, de vegetatieve stoornissen nemen af, de symptomen van het secundaire stengel syndroom verdwijnen en de focale symptomen nemen geleidelijk af. Na een periode van vroege musculaire hypertensie en hypotensie (meestal vanaf de derde week van de ziekte) begint zich een spastische vorm van late hemiplegische hypertensie te vormen met de kenmerkende houding van Wernicke-Mann (flexie van de onderarm, pronatie en flexie van de hand, flexie van de vingers, extensie van de heup en het onderbeen).
Subarachnoïdale bloeding. Meestal treedt het op door scheuring van het aneurysma van de bloedvaten van de basis van de hersenen, minder vaak - met hypertensie, atherosclerose van de hersenvaten of andere vaatziekten. Bij sommige patiënten, voorafgaand aan de ontwikkeling van een bloeding, zijn er aanvallen van geassocieerde migraine in de vorm van acute pijn in de fronto-orbitale regio in combinatie met tekenen van parese van de oculomotorische zenuw. Af en toe is de voorloper van subarachnoïdale bloedingen duizeligheid, "flikkerend" in de ogen, geluid in het hoofd. De ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding is meestal acuut, zonder precursoren. Er is een scherpe hoofdpijn ("klap tegen de achterkant van het hoofd", "verdeling van hete vloeistof in het hoofd"), die aanvankelijk lokaal (in het voorhoofd, nek) kan zijn, en vervolgens diffuus wordt. Vaak wordt pijn opgemerkt in de nek, in het midden van de regio. Samen met hoofdpijn, misselijkheid, braken, kortstondige of langdurige bewustzijnsstoornis, psychomotorische agitatie. Epileptische aanvallen zijn mogelijk: snel symptomen van meningeale ontwikkeling (stijve nekspieren, Kernig, Brudzinsky-symptomen, enz.), Fotofobie. Focal cerebrale symptomen in het beginstadium van bloeding worden niet altijd gedetecteerd, maar wanneer de basale arteriële aneurysma's scheuren, zijn er tekenen van schedelzenuwen mogelijk, vooral oculomotoris, soms de oogzenuw of optisch chiasma. Er is een toename van de lichaamstemperatuur. Er kunnen ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen zijn.

De redenen:

De meest voorkomende oorzaken van hemorragische beroerte zijn hypertensie, symptomatische hypertensie en aangeboren vasculaire anomalieën, voornamelijk aneurysma van cerebrale vaten. Misschien is de ontwikkeling van hemorragische beroerte op de achtergrond van bloedstollingsstoornissen (hemofilie, overdosis van trombolytica).

behandeling:

Voor de voorgeschreven behandeling:

De eerste en belangrijkste regel is om onmiddellijk de behandeling van hemorragische beroerte met stamcellen te starten. Hersteltherapie na een beroerte moet worden uitgevoerd in de "ambulance" -modus - dit is een garantie voor terugkeer van de patiënt naar het normale leven en "biologische verzekering". Daarom moet je je eigen stamcelbank hebben voor het geval dat!

De ervaring heeft geleerd dat stamcellen die intraveneus worden geïnjecteerd de hersenen kunnen binnendringen en beschadigde neuronen (hersencellen) kunnen vervangen op de plaats waar het hematoom ontstond, en daarmee de hemorragische beroerte behandelden.

Of een persoon nu een microstrom of een uitgebreide beroerte heeft gehad, stamceltherapie kan het terugbrengen naar het normale leven!

Stamcellen synthetiseren bovendien stoffen die regeneratieprocessen activeren, waardoor nieuwe bloedvaten en zenuwcellen verschijnen, wat het herstel van hersenfuncties inhoudt, en dit elimineert op zijn beurt de neurologische symptomen van de ziekte.

Kortom, stamcel beroerte behandeling is een van de meest effectieve revalidatiemethoden. De kliniek hielp een groot aantal mensen herstellen. En dit is het belangrijkste bewijs dat stamcellen een effectieve behandeling bieden voor ischemische beroerte, hemorroïdale beroerte en de gevolgen daarvan.

Maar een ziekte genezen is altijd moeilijker dan om het te voorkomen. Als uw plannen geen hemorragische beroerte omvatten, moet preventie er één zijn - een gezonde levensstijl leiden en, bovenal, stress vermijden.

En als u al hart- en vaatziekten heeft - hypertensieve ziekte, atherosclerose - of gewoon een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, moet u op tijd een kuurcursus ondergaan!

Therapeutische maatregelen voor een beroerte moeten zo vroeg mogelijk beginnen, bij voorkeur in het interval van het "therapeutische venster" - in de eerste 3-6 uur vanaf het moment dat de ziekte zich ontwikkelt. De adequaatheid van hun toestand van de patiënt en de intensiteit bepalen grotendeels het verdere verloop en de uitkomst van de ziekte. Patiënten krijgen een ziekenhuisopname in een neurologisch of neurovasculair ziekenhuis, in het geval van een uitgebreide beroerte, op de intensive care-afdeling. Gezien de hoge frequentie van de combinatie van vasculaire laesies van de hersenen en het hart, hebben de meeste patiënten overleg met een cardioloog nodig. Indien mogelijk, zo snel mogelijk, moet de vraag naar de noodzaak en mogelijkheid van een neurochirurgische behandeling worden opgelost. Het is niet gepast om patiënten in een diepe coma te hospitaal met aandoeningen van vitale functies, ernstige organische dementie, niet-kankerachtige oncologische ziekten.

Patiënten met PNMK hebben bedrust nodig tot het einde van de acute periode en de stabilisatie van de aandoening. Interne behandeling is geïndiceerd in het geval van acute hypertensieve encefalopathie, ernstige hypertensieve crisis, herhaalde TIA. De indicatie voor goitalisatie is ook de afwezigheid van het effect van een poliklinische behandeling en de exacerbatie van geassocieerde ziekten, in het bijzonder ischemische hartziekte.

Er zijn twee hoofdrichtingen: gedifferentieerd, afhankelijk van de aard van de beroerte (hemorrhagisch of ischemisch) en ongedifferentieerd (basaal), gericht op het behouden van vitale functies en het corrigeren van homeostase.

Ongedifferentieerde behandeling. Correctie van het cardiovasculaire systeem is voornamelijk gericht op het beheersen van de bloeddruk. De cijfers moeten 15-25 mm Hg zijn. Art. het gebruikelijke voor de patiënt overschrijden. Een zeldzame verlaging van de bloeddruk moet worden vermeden om de ontwikkeling van het overvalsyndroom te voorkomen. Antihypertensieve therapie omvat het gebruik van bètablokkers (anapriline, atenolol), calciumkanaalblokkers (zowel kortetermijnwerking - nifedipine en verlengd - amlodipine), diuretica (furosemide), indien nodig, ACE-remmers (captopril, enalapril). Als orale toediening niet mogelijk of niet effectief is, worden de geneesmiddelen intraveneus toegediend onder controle van de bloeddruk. Bij de ontwikkeling van arteriële hypotensie worden cardiotone middelen (mezaton, cordiamin) voorgeschreven en bij afwezigheid van effect, intraveneuze toediening van corticosteroïden (hydrocortison, dexamethason). In aanwezigheid van bewijs, coronaire stoornissen in de bloedsomloop, acuut hartritme en geleidingsstoornissen en hartfalen worden gecorrigeerd.

Controle van de ademhalingsfunctie omvat het waarborgen van de luchtweg van het toilet van mond en neus, verwijdering van afscheidingen en braaksel uit de bovenste luchtwegen door afzuiging. Intubatie en overdracht van de patiënt naar kunstmatige ventilatie van de longen zijn mogelijk. Bij de ontwikkeling van longoedeem is de introductie van hartglycosiden (Korglikon, strophanthin) en diuretica vereist. In het geval van een ernstige beroerte, vanaf de eerste dag moet beginnen met de introductie van breedspectrumantibiotica (synthetische penicillines, cefalosporines) om longontsteking te voorkomen. Om stagnatie in de longen te voorkomen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk te beginnen met actief en passief (inclusief van links naar rechts draaien) ademhalingsoefeningen.

Om de homeostase te handhaven, is het noodzakelijk om een ​​voldoende hoeveelheid zoutoplossing toe te dienen (2000-3000 ml per dag in 2-3 doses): Ringer - Locke, isotone natriumchlorideoplossing, 5% glucose-oplossing, terwijl het nodig is om diurese en expiratoir vloeistofverlies te beheersen. Aangezien patiënten met een beroerte vaak acidose ontwikkelen, wordt het gebruik van 4-5% natriumbicarbonaatoplossing, 3,6% trisamine-oplossing (onder controle van KOS-parameters) aangetoond. Indien nodig wordt het gehalte aan kalium- en chloorionen in het bloed gecorrigeerd. In de acute periode van een beroerte moeten patiënten een dieet krijgen dat rijk is aan vitamines en eiwitten, arm aan glucose en dierlijke vetten. Als het slikken verstoord is, wordt voedsel ingebracht via een neussonde.

De strijd tegen hersenoedeem omvat het gebruik van corticosteroïden, voornamelijk dexazon (16-24 mg per dag, 4 injecties) of prednisolon (60-90 mg per dag). Niet-contracteerbare arteriële hypertensie, hemorragische complicaties, ernstige vormen van diabetes mellitus zijn gecontraïndiceerd voor gebruik.Glycerol peros is ook geïndiceerd voor intraveneuze druppel toediening van osmotische diuretica (15% mannitol-oplossing, reogluman) of saluretica (furosemide).

Beheersing van vegetatieve functies omvat de regulatie van de activiteit van de darmen (dieet rijk aan vezels en melkzuurproducten, indien nodig, het gebruik van laxeermiddelen, reinigende klysma's) en urineren. Indien nodig wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd, de aanstelling van uroseptica om oplopende urineweginfectie te voorkomen. Vanaf de eerste dag is regelmatige behandeling van de huid met antiseptica vereist om doorliggen te voorkomen, is het wenselijk om functionele anti-decubitus matrassen te gebruiken In geval van hyperthermie, het gebruik van antipyretica

Differentiële behandeling. De belangrijkste richtingen van gedifferentieerde behandeling van acute cerebrale circulatiestoornissen zijn herstel van adequate perfusie in de ischemische halfschaduwzone en beperking van de omvang van de ischemische focus, normalisering van de reologische en coagulatie-eigenschappen van het bloed, bescherming van neuronen tegen de schadelijke werking van ischemie en stimulatie van de reparatieve processen in het zenuwweefsel.

Een van de meest effectieve methoden van behandeling is hemodilutie - toediening van geneesmiddelen die hematocriet verminderen (tot 30-35%). Voor dit doel wordt reopolyglukine (reomacrodex) gebruikt, waarvan het dagelijkse volume en de toedieningssnelheid zowel door hematocriet als bloeddruk en tekenen van hartfalen worden bepaald. Bij lage bloeddruk is het mogelijk om polyglucine of isotonische zoutoplossingen te gebruiken. Tegelijkertijd zijn intraveneus toegediende oplossingen van aminofylline, pentoxifylline (trental), nicergoline (sermion). Bij afwezigheid van hartritmestoornissen wordt Vinpocetic (Cavinton) gebruikt. Naarmate de toestand van de patiënt stabiliseert, wordt de intraveneuze toediening van de geneesmiddelen vervangen door orale toediening. Het meest effectief zijn acetylsalicylzuur (1-2 mg / kg lichaamsgewicht), het is wenselijk om de vorm van het medicijn te gebruiken. met een minimaal negatief effect op het maagslijmvlies (trombose): pentoxifylline, cinnarizine, prodectine (anginine).

Behandeling van een beroerte: eerste hulp, intramurale therapie en verder herstel

Acute schending van de cerebrale circulatie is een complex probleem van de moderne neurologie.

Ondanks de aanwezigheid van een duidelijke methodologie voor eerste hulp en ziekenhuisactiviteiten, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk te handelen, wat de reactiesnelheid van de arts en hoge kwalificaties vereist. Het leven van de patiënt, de waarschijnlijkheid van het behoud van neurologische functies, hangt ervan af.

Een beroerte behandeling bestaat uit het elimineren van een provocerend element, het herstellen van minimale vitale activiteit, het bestrijden van bijkomende schadelijke factoren (hematoom, bloedstolsel, etc.).

De eerste fase is strikt ziekenhuis, omdat het onmogelijk is om een ​​dergelijke aandoening thuis te genezen. De duur is ongeveer een maand, soms een beetje meer.

De basis van de therapie is medicijnen, bloedverdunners, bloeddrukverlaging. Operaties zijn nodig als laatste redmiddel. Dit is geen curatie van de toestand zelf, maar het elimineren van de gevolgen ervan.

Als u het probleem globaal bekijkt, omvat de behandeling drie aspecten:

  • Eerste hulp verlenen. Sinds de ontdekking van symptomen en de komst van artsen. Acties zijn niet zozeer gericht op de therapie, maar op de stabilisatie van het slachtoffer, zodat het niet verergert en niet leidt tot complicaties of de dood.

Gezien het lage bewustzijn van de bevolking in Rusland en de landen van de voormalige Sovjet-Unie, kan worden aangenomen dat het grootste deel van de complicaties, rampzalige gevolgen in dit stadium optreden, die over het algemeen negatieve prognoses en negatieve resultaten veroorzaken.

Zoals de statistieken laten zien, is dit waar.

  • Primaire ziekenhuisactiviteiten. Behandeling gericht op het corrigeren van vitale functies en het behoud van de belangrijkste functies: ademhaling, hartactiviteit, reflexen. Deze fase is een noodgeval, tolereert geen vertragingen.

De taak van specialisten is om onderscheid te maken tussen verschillende soorten beroertes, maar ook van andere pathologische processen.

Er zijn veel ziekten die een vergelijkbaar klinisch beeld hebben. Dit legt een aanzienlijke verantwoordelijkheid op medisch personeel.

  • Verdere therapie, herstel van normale vitale functies in de late ziekenhuisperiode. Ondersteunende behandeling. Dit is een revalidatiefase. Het speelt de grootste rol bij het voorkomen van recidieven en herstelt ook de functies van het centrale zenuwstelsel.

Alle drie taken worden geleidelijk opgelost. De eerste is niet van toepassing op specialisten. Personen zonder medische opleiding worden sterk aangeraden zich vertrouwd te maken met de basisregels voor het verstrekken van noodacties bij acute ischemie van de hersenen.

Eerste hulp in de preklinische fase

Begint onmiddellijk. Het belangrijkste ding om te doen aan anderen of aan het slachtoffer zelf is om een ​​ambulance te bellen.

Het is onmogelijk om een ​​beroerte niet te genezen, maar zelfs om de noodtoestand te bepalen.

Aangezien experts niet in staat zijn om een ​​cerebrovasculair accident op het oog te diagnosticeren, wordt duidelijk wat de kansen zijn op hetzelfde voor een persoon zonder medische kennis.

Als u belt, is het aan te raden de verdeler te informeren over de symptomen van het slachtoffer, zonder iets te verbergen, dan kunt u de oorzaak van de negatieve toestand suggereren.

Feit is dat er in Rusland en in de landen van de voormalige Sovjet-Unie een grote hoeveelheid ambulancemedewerkers is. Daarom moet de telefoonoperator de situatie rangschikken op basis van urgentie. Als u details verbergt, is er de kans op lange wachttijden.

Vóór de komst van de artsen is het algoritme als volgt:

  • Plaats de persoon. De hoek tussen het lichaam en de taille moet ongeveer 45 graden zijn. Het moet in geen geval worden opgelegd, omdat de kans op hersenoedeem hoog is, met alle gevolgen van dien (de snelle ontwikkeling van een secundaire noodtoestand zal leiden tot een hersenstam die in de rug craniale opening en de plotselinge dood van de patiënt vastloopt).
  • Open een raam of raam voor frisse lucht. Dit zal zorgen voor een betere toevoer van zuurstof naar de hersenstructuren, wat het risico op verdere progressie van het afsterven van zenuwclusters zal verminderen.
  • Stel de persoon gerust. Negatieve emoties hebben fysieke manifestaties. Stresshormonen worden vrijgegeven, de bloedvaten van de hersenen vernauwen zich, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk, evenals de verdere progressie van het dystrofische proces.
  • Maak de stropdas los, maak de kraag los, verwijder de strakke draagbare sieraden. Druk op de halsslagader, die zich in het gebied van de halsslagader bevindt, zal resulteren in een reflexdaling in druk en hartslag. In omstandigheden van ischemie van cerebrale structuren, zal dit een desastreus effect hebben op de patiënt. Voeding zal nog meer verzwakken, wat betekent dat de dood door progressieve ademhalings- of hartfalen en andere complicaties niet ver weg is.
  • Probeer de patiënt niet te vragen, praat met hem. Een persoon bevindt zich in een ernstige toestand, omdat je volledige vrede en rust moet garanderen.
  • Het hoofd is aanvankelijk op zijn kant gedraaid. Beroerte gaat vaak gepaard met bewustzijnsverlies en dan braken. Reflex karakter, ongeacht de volheid van de maag. Dit zal aspiratie helpen voorkomen: de inhoud van het maagdarmkanaal komt in de luchtwegen.
  • Handen en voeten moeten worden neergelaten. Om te voorkomen dat de perifere doorbloeding wordt versterkt door de verzwakking van de cerebrale. Hemodynamica is onstabiel, dus je moet zo min mogelijk bewegen.
  • Het wordt aanbevolen om regelmatig de bloeddruk en hartslag te meten. Beter elke 10-20 minuten, recordindicatoren. Breng vervolgens over naar artsen van de ambulancebrigade, zodat ze de niveaus in de loop van de tijd kunnen beoordelen. Dit is om orient in overtreding toe te staan.

Bij aankomst moeten de dokters over de staat praten, kort en bondig. Leid de persoon zonodig naar het ziekenhuis.

Wat doen artsen

Wat betreft professionele eerste hulp in het kader van transport naar het ziekenhuis. De patiënt zit ook met een verhoogd hoofd, zuurstofinhalatie wordt gegeven om de normale toevoer van hersenweefsels te herstellen.

Vervolgens worden nooddiuretica geïntroduceerd (osmotische diuretica), bloeddrukherstelmiddelen (Dibazol en anderen).

Bij aankomst wordt de patiënt op de intensive care geplaatst om de toestand te corrigeren.

Er is geen fundamenteel verschil in de procedure voor de implementatie van eerste hulp bij ischemische en hemorragische beroerte. Met het verschil dat het breken van een vaartuig de kans op succes verkleint. Tijd is veel minder.

Het is altijd noodzakelijk om uit de slechtste veronderstelling te gaan.

Hemorragische beroerte behandeling

De daaropvolgende periode is direct gerelateerd aan het type acute cerebrale circulatoire insufficiëntie.

Onder de beschreven staat wordt verstaan ​​de breuk van het vat met de uitstorting van bloed in de omringende ruimte.

Classificeer het pathologische proces op verschillende manieren. De principes van de primaire therapie zijn ongeveer hetzelfde, de verschillen worden waargenomen in de daaropvolgende periode.

De basis is het gebruik van medicijnen:

  • Correctors van bloeddruk. Afhankelijk van het gebied van schade aan de hersenen, kan de snelheid dalen of boven normaal stijgen. In het eerste geval wordt het gebruik van tonica weergegeven (Adrenaline, Epinefren, Dopamine). In de tweede antihypertensiva (Captopril, Enap en anderen). De situatie wordt beoordeeld aan de hand van een overheersend symptoom, omdat het zo belangrijk is in het eerstehulpstadium om de bloeddruk te regelen.
  • De introductie van albumine-eiwitten. Helpt het gebied van hersenbeschadiging te verminderen, voorkomt de ontwikkeling van het expansieproces, verspreiding.
  • Anti-aritmische. Alleen als subcorticale structuren worden beïnvloed. Vooral de hersenstam. Meestal beperkt tot bètablokkers. Wat precies - bepaalt de specialist.
  • Water-zout oplossingen. Klassiek natriumchloride zal het ook goed doen. Om het metabolisme in cerebrale structuren te herstellen.
  • Anticonvulsieve geneesmiddelen. Als er tonische of tonisch-klonische spasmen zijn, bij een epileptische aanval of daarbuiten.
  • Middelen om braken tegen te gaan. Bijvoorbeeld Tserukal. Volgens de getuigenis.
  • Cerebroprotectors. Ze beschermen de hersenen tegen de voortgang van het pathologische proces. Zulke namen als Actovegin, Piracetam, Glycine (nootroop) en anderen worden gebruikt door de neuroloog.

Dit is in een vroeg stadium voldoende om de toestand van de patiënt te corrigeren.

Indien nodig wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Dit extreme geval. Alvorens tot dergelijke radicale maatregelen over te gaan, is het noodzakelijk om een ​​grondige diagnose te stellen.

MRI en elektro-encefalografie zijn meestal voldoende. Als er een risico bestaat op neurologisch tekort, zwelling van de hersenen, compressie van gezond weefsel en andere risicofactoren, is een operatie aan te raden.

Het heeft een klassieke toegang met trepanation van de schedel.

Behandeling van ischemische beroerte

Het wordt beschouwd als een iets minder gevaarlijk type pathologisch proces, dat niet altijd eerlijk is. Hangt af van de uitgestrektheid.

Hoewel inderdaad één van de laesiefactoren (hematoom, die het weefsel samendrukt en kan leiden tot hun necrose) afwezig is, wat de therapie vergemakkelijkt. De behandeling is strikt medisch.

Gebruikte medicijnen van verschillende farmaceutische groepen:

  • Antitrombotische of antibloedplaatjesagentia. Voorkom de vorming van bloedstolsels. In de loop van de ischemische beroerte komen er geen geblokkeerde bloedplaatjescellen voor, maar het is trombi die een noodsituatie kunnen veroorzaken.

Niet altijd ontwikkelen ze zich direct in de hersenvaten. Meestal in de onderste ledematen. Aspirine en andere variaties van acetylsalicylzuur worden het meest actief gebruikt.

Het is belangrijk om de verschillende vormen van cerebrovasculaire insufficiëntie duidelijk te begrijpen. Omdat bij bloeding het gebruik van dergelijke middelen gecontra-indiceerd is.

  • Angioprotectors. Bescherm de bloedvaten tegen vernietiging en de invloed van negatieve factoren. Verhoog de elasticiteit. Dit is de preventie van zowel terugkerende ischemie als scheuring van de bloedtoevoerstructuren. De klassieke medicijnen van deze groep zijn Anavenol.
  • Behandel een beroerte, ga verder met cerebrovasculaire middelen. Gedeeltelijk zijn ze al genoemd. Deze Actovegin en Piracetam. In de vorm van intramusculaire injecties. Ze dragen bij tot de normalisatie van de voeding van de hersenen, herstellen voldoende trophisme, wat belangrijk is voor de correctie van de aandoening.
  • Nootropische medicijnen. Ze worden ook bijna onmiddellijk gebruikt. Herstel metabolische processen.

Dezelfde medicijnen kunnen tijdens de revalidatieperiode worden gebruikt als onderdeel van de correctie van cognitieve functies, intelligentie en geheugen. Glycine en andere analogen.

Nootropics veroorzaken vaak allergische reacties, dus het wordt aanbevolen om de toestand en het welzijn zorgvuldig te controleren.

Het gebruik van fondsen is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van tumoren van hersenstructuren, omdat het een actieve groei van formaties begint.

  • Antihypertensiva of medicijnen om de bloeddruk te verhogen. Afhankelijk van de primaire conditie en de oorzaken ervan.

Direct na opname in het ziekenhuis worden trombolytica gebruikt. Ze verschillen van antibloedplaatjesmiddelen bij hun gebruik. Als de laatste als onderdeel van de preventie worden voorgeschreven, lost de eerste de reeds bestaande bloedstolsels op.

Behandeling voor een beroerte van het ischemische type streeft naar de oplossing van drie problemen:

  • Preventie van terugval. De kans op een recidiverende episode van cerebrovasculaire insufficiëntie in de eerste paar dagen is meer dan 50%, en neemt vervolgens geleidelijk af. Het risico blijft bestaan ​​gedurende het hele leven van de patiënt, zij het in beperkte mate.
  • Resorptie van een bloedstolsel, verwijdering van cholesterolplaque. Dat wil zeggen, de eliminatie van de grondoorzaken van de pathologische toestand.
  • Restauratie van normale weefselvoeding.

Chirurgische interventie wordt zelden toegepast. In sommige gevallen kan men echter niet zonder. Absolute indicaties voor chirurgie zijn geavanceerde atherosclerose, met verkalking van cholesterolplaque of aanhoudende vernauwing van het vat.

In het eerste geval wordt mechanische verwijdering van de formatie getoond. In de tweede - ballonvaren of stenting (fysieke uitzetting van het lumen van de slagader).

Er zijn opties met afwijkingen of misvormingen. De breuk van dergelijke formaties wordt niet beschouwd als cerebrovasculaire insufficiëntie, hoewel er actief gesproken wordt over terminologische kenmerken.

Preparaten na ischemische beroerte worden vertegenwoordigd door cerebrovasculaire middelen, trombolytica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotekorrami, tonic, antihypertensiva.

Een dergelijk complex wordt volledig op basis van het bewijsmateriaal toegewezen. Elk medicijn lost een specifiek probleem op.

Verder patiëntbeheer, revalidatie

Een slag genezen als zodanig is onmogelijk. Dit is een verkeerd concept. Onherstelbare veranderingen in de hersenen ontwikkelen zich. De taak van de herstelperiode is om gezonde structuren te leren werken voor de doden.

Hersenweefsels hebben een enorm aanpassingsvermogen, dus u kunt rekenen op herstel van hoge kwaliteit.

Er is geen fundamenteel verschil welke beroerte heeft plaatsgevonden: hemorrhagisch of ischemisch, in dit stadium is er geen. Zonder de mogelijke ernst van neurologische uitval te tellen.

Rehabilitatieactiviteiten duren ongeveer een jaar. De eerste maand en zelfs twee patiënten zijn onder controle van artsen. Eerst in het ziekenhuis, daarna in een gespecialiseerd centrum. De hoofdperiode is echter home-evenementen.

Revalidatie omvat vier gebieden: herstel van spraak, motoriek, cognitieve functies en psycho-emotionele sfeer.

  • De eerste vraag wordt opgelost door voortdurende herhaling van articulatieoefeningen, passieve perceptie van een grote hoeveelheid mondelinge spraak, het uitspreken van eenvoudige geluiden, dan lettergrepen, woorden en volwaardige zinnen. Dit zal het mogelijk maken om het vermogen om kwalitatief en relatief snel te spreken te herstellen.
  • Motorische activiteit omvat verplichte passieve oefeningen in een vroeg stadium en onafhankelijke activiteit aan het einde van de eerste fase van de behandeling. In het eerste geval wordt de beweging voor de patiënt gemaakt door artsen. Vervolgens moet je zonder hulp bewegen, spieren ontwikkelen. En loop dan en beweeg rond. Eerst met een rollator of wandelstok, dan zonder hulpmiddelen.
  • Cognitieve functies vereisen constante stress op de hersenen. Herstructurering is echter absoluut onmogelijk. Het onthouden van eenvoudige karakters, getallen, uitdrukkingen, eenvoudige intellectuele, bordspellen, werken met grafisch materiaal (beschrijving van wat er op de foto gebeurt, het opstellen van een diagramreeks van afleveringen afgebeeld op kaarten) stelt u in staat om de intellectuele sfeer te activeren.
  • De psycho-emotionele toestand wordt gecorrigeerd onder de controle van een specialist. Cognitief-gedragstherapie, indien nodig, het nemen van antidepressiva, kalmeringsmiddelen, gesprekken met andere patiënten. De belangrijkste taak die wordt opgelost, is het bieden van een positieve houding, een harmonieuze emotionele achtergrond.

In alle stadia, massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Indien mogelijk, ook acupunctuur.

De beroerte wordt behandeld met conservatieve methoden, volgens indicaties wordt een operatie uitgevoerd. Therapie is erg moeilijk en wordt geleidelijk uitgevoerd.

De duur van het primaire evenement is een paar dagen. Hetzelfde bedrag gaat naar gedeeltelijk herstel van functies.

Dan begint een lange verantwoordelijke periode van revalidatie. Niet alleen het toekomstige leven en de kwaliteit ervan hangen er rechtstreeks van af, maar ook of het neurologische tekort aanhoudt of niet.

Behandeling van hemorragische beroerte - wat zijn de kansen?

Patiënten die een hemorragische beroerte hebben gehad, hebben langdurige therapie nodig met daaropvolgend herstel van de cerebrale circulatie en verminderde lichaamsfuncties tegen de achtergrond van hematoomvorming. Deze ziekte ontwikkelt zich plotseling, er is een breuk van bloedvaten met bloedingen in de hersenen. Bij 75% van de patiënten groeit het hematoom van de hersenen gedurende de dag vanaf het begin van een acute aanval. Een uitgebreide behandeling van hemorragische beroerte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, een persoon vereist intensieve zorg, bloeddrukcontrole, neuromonitoring, toediening van anticonvulsiva, glycemische en temperatuurregeling, preventie van bloedstolsels en embolie, in ernstige gevallen is neurochirurgische interventie noodzakelijk.

Medicamenteuze behandeling

Effect van antihypertensiva

Conservatieve behandeling van hemorragische beroerte in het ziekenhuis omvat de benoeming van de volgende geneesmiddelen:

  • antihypertensiva - selectieve en niet-selectieve bètablokkers, geneesmiddelen Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
  • calciumantagonisten - eerste en tweede generatie medicijnen Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
  • krampstillers - gemedieerde en directe effecten Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
  • ACE-remmers - carboxyl, sulfhydrylgroep Captopril, Quinapril, ramipril;
  • geneesmiddelen om de zwelling van de hersenen te verminderen - diuretica, corticosteroïden, plasmasubstituenten Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor neurochirurgische interventie:

  • acute bloeding van de hersenen met een grote laesie;
  • progressieve verslechtering van de patiënt;
  • vorming van cerebellair hematoom met uitgesproken neurologische symptomen.

De operatie is gecontra-indiceerd in het geval van een diepe coma op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop en de vorming van een mediaal hematoom, ongeacht de grootte.

Diagnose en spoedbehandeling

Symptomen en eerste hulp bij een beroerte

Vermoedelijke acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen met de vorming van hematoom kunnen de volgende tekenen zijn.

  1. Een scherpe roodheid van het gezicht, een persoon valt, maar blijft bewust.
  2. Een zwakte van hemithiasis verschijnt: handen en voeten zijn gevoelloos, bewegen enerzijds niet (gedeeltelijke verlamming van de ledematen).
  3. De patiënt kan de taal niet laten zien, er zijn problemen met spraak, soms met begrip van spraak.
  4. Overtreding van de motorische coördinatie als gevolg van een overtreding van de motorische functie van het been en de arm aan één kant.
  5. Ernstige hoofdpijn, een persoon kan schreeuwen, om medicijnen vragen, maar het gebruik van conventionele pijnstillende middelen werkt niet.

De tactiek om eerste hulp te verlenen voor een beroerte is dat niet, je moet meteen een ambulance bellen. Noodbehandeling van een hemorragische beroerte gedurende drie uur na de aanval kan de patiënt redden en terugkeren naar het gewone leven. Inactiviteit gedurende meer dan drie uur leidt tot onomkeerbare disfunctie van de hersenen, de dood treedt op. Als de dood niet optreedt en de patiënt in ernstige toestand naar de intensive care wordt gestuurd, kan zelfs intensieve therapie en revalidatie de verlamming van armen en benen, spraak, reflexen en bewustzijn niet herstellen.

Meer dan 40% van de patiënten overleeft niet na een beroerte, wat gepaard gaat met vroegtijdige identificatie van de patiënt en niet-handelen.

Slechts 20% van de overlevende patiënten na revalidatie kan terugkeren naar het gewone leven, de rest van de verlamming blijft bestaan ​​en ze worden gedeeltelijk of volledig afhankelijk van hulp van buitenaf, levenslange rehabilitatie thuis blijft.

Acute schending van de cerebrale circulatie vereist de preventie van hypoxie en de beperking van de vorming van hematoommedicijnen. De patiënt gaat onmiddellijk naar het ziekenhuis voor de intensive care. De eerste dag kan de patiënt instabiliteit ervaren in de klinische manifestaties van neurologische symptomen, dus alle veranderingen worden voortdurend gecontroleerd.

De gouden standaard voor het diagnosticeren van patiënten met een gestoorde bloedcirculatie in de hersenen is CT, wat het mogelijk maakt om een ​​diagnose te stellen en de noodzakelijke behandeling voor hemorragische beroerte in het ziekenhuis en thuisrehabilitatie te bepalen.

De belangrijkste doelen van de behandeling

Agressieve behandelmethoden worden geselecteerd in een gespecialiseerde intensive care-afdeling, die de gunstige prognose verhoogt, in tegenstelling tot de behandeling van een patiënt op een brede afdeling.

De methoden van conservatieve therapie zijn gericht op het herstellen van de volgende functies:

  1. Normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen, vermindering van hematoom.
  2. Verbetering van de bloedeigenschappen door middel van dieet en toediening van medicijnen.
  3. Verlichting van pijn, medicamenteuze behandeling van hemorragische beroerte omvat noodzakelijk krachtige pijnstillende middelen, omdat de patiënt hevige pijn voelt.
  4. Herstel van mentale functie, geheugen, spraak.
  5. Als eenzijdige verlamming aanhoudt, heeft de patiënt een massage nodig en heel vaak voelt de patiënt pijn in het been of de arm, die tijdens het wrijven afneemt met verwarmende zalven.

rehabilitatie

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

Behandeling na een beroerte duurt thuis gedurende het hele leven, de patiënt heeft speciale zorg nodig, voeding, massage en supervisie van een specialist. Herstel omvat het gebruik van folk remedies, fysiotherapie, medicijnen. Constante pijn kan psychosomatisch zijn en geen verband houden met de ziekte, in dergelijke gevallen worden antidepressiva en slaappillen toegeschreven aan de patiënt. Behandeling van een beroerte met folkremedies is mogelijk met het oog op algemene immuniteitsversterking. Gebruik hiervoor bewezen recepten: behandeling met dennenappels, kompressen, zalven.

Een phytoncide plant - pine is een bijzonder effectief middel voor thuisrestauratie. Bouillon met dennenappels bevat tannines, die in staat zijn om de dood van hersencellen te stoppen en verdere weefselschade te voorkomen.

Hoe een beroerte met denneappels behandelen?

Dennenappels van een beroerte

  1. Om de tinctuur voor te bereiden heb je vijf kegeltjes nodig.
  2. Ze worden met water gewassen en een glas alcohol gegoten.
  3. De oplossing wordt gedurende twee weken op een donkere plaats toegediend.
  4. Het is belangrijk om de tinctuur dagelijks te schudden.
  5. Na de bereiding, druk en geef de patiënt elke ochtend een lepel.

Massage en het gebruikelijke wrijven van een verlamde arm en been zal helpen pijn te verlichten op de achtergrond van een schending van de motorische functie van de ledematen. Een zware patiënt moet vaak in kleine porties worden gevoerd, het voedsel moet versleten en voedzaam zijn. Het is belangrijk om de patiënt veel water, groentesappen en thee te geven.

Behandeling van hemorragische beroerte keert terug naar het volledige leven, slechts 20% van de patiënten, de rest heeft hallucinaties, het kan gedeeltelijk herstellen. Sommige patiënten kunnen constante hallucinaties waarnemen, ze praten met iemand en zien niet-bestaande voorwerpen, verwarren de gezichten van hun familieleden, maar interessant genoeg houden ze kennis in het professionele veld, ze beantwoorden moeilijke vragen, maar dan begint de onzin plotseling.

Het is bijna onmogelijk om de aantasting van het geheugen en denken te herstellen, maar een continue behandeling na een beroerte met noötropica levert positieve resultaten op.

Behandeling van een beroerte met folk remedies helpt ook de spijsvertering, de bloedcirculatie te verbeteren, pijn te verlichten en de patiënt te kalmeren. Bij veel patiënten kun je aanvallen van agressie en turbulentie waarnemen, omdat de behandeling van hemorragische beroerte sedativa, tricyclische geneesmiddelen omvat.

Zelfs tijdige en effectieve behandeling van hemorragische beroerte kan de patiënt niet alle gevolgen besparen. Het minste risico is een spraakstoornis, spierzwakte, geheugenstoornis met de mogelijkheid van herstel.

De belangrijkste medicamenteuze behandeling van een beroerte

Therapie van acuut cerebrovasculair accident wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Eerst, elimineer de bedreiging voor het leven, dan (na diagnose) een specifieke medicamenteuze behandeling voorschrijven. Het omvat het herstel van de bloedstroom, de stabilisatie van de bloeddruk en de bescherming van hersencellen tegen voedingstekorten, de preventie van weefseloedeem en symptomatische geneesmiddelen.

Lees dit artikel.

Medicamenteuze behandeling van beroerte

Er bestaat zoiets als ongedifferentieerde basisslagtherapie. Dit betekent dat, totdat de diagnose is verhelderd (ischemie of bloeding in de hersenen), de patiënten een behandeling krijgen voorgeschreven om de belangrijkste vitale functies van het lichaam te behouden - druk, hartproductie, ritme van contracties, elektrolyten en zuurstof in het bloed en zuur-base-status. Daarna, na het onderzoek, wordt de therapie uitgevoerd in overeenstemming met het type beroerte.

En hier meer over geneesmiddelen voor de preventie van een beroerte.

Basale therapie

De belangrijkste doelen van deze fase zijn om het leven van de patiënt te behouden en de bloedcirculatie, ademhaling en bloedopbouw te herstellen. De aanwijzingen van therapie en medicijnen die worden gebruikt voor de correctie van aandoeningen:

ischemische

Er zijn vier hoofdgebieden van medische behandeling voor een herseninfarct:

  • thrombus-dissolutie (trombolyse);
  • verbetering van cerebrale microcirculatie (vasoactieve geneesmiddelen);
  • drukcorrectie;
  • bescherming van hersenweefsel tegen vernietiging (neuroprotectie).

Trombolytische therapie wordt uitgevoerd in de eerste drie uur na het begin van een beroerte. De introductie van tissue plasminogen activator (Aktilize) bijna een derde vermindert de ernst van neurologische aandoeningen, maar gaat gepaard met een verhoogd risico op bloedingen. Daarom wordt dit medicijn alleen gebruikt voor vasculaire trombo-embolie op een computertomogram.

Anticoagulantia (Heparine, Clexane, Cybor) worden gebruikt voor cardioembolische beroerte (een bloedstolsel gevormd in de hartholte), verhoogde bloedstollingsactiviteit of intravasculaire trombusvorming in DIC. Ze kunnen niet worden voorgeschreven met hoge druk (boven 180 mm Hg. Art.), Coma, convulsieve aanvallen, vermoedelijke bloeding en uitgebreide beroerte.

Antiplatelet-middelen verminderen mortaliteit en het risico op invaliditeit bij patiënten met acute cerebrale ischemie. Aspirine, omhuld met een zuurbestendige coating - Thrombos Ass, Aspirine Cardio in een dosis van 150 - 300 mg. Als het niet mogelijk is om te slikken, dan kan acetylsalicylzuur worden gebruikt in kaarsen. Als er contra-indicaties zijn voor aspirine, worden Curantil, Thyclid en Plavix aanbevolen.

Vasoactieve geneesmiddelen (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) verbeteren de bloedcirculatie rond het ischemiecentrum en als de dosis wordt overschreden, kan dit leiden tot een overvalsyndroom - bloed stroomt verder uit de zone van schade aan de uitgebreide cerebrale bloedvaten. Alleen toepassen onder drukregeling.

Antihypertensieve therapie wordt uitgevoerd bij een drukniveau boven 180/100 mm Hg. Art. De waarneming van de indicatoren om de 30 minuten wordt getoond, aangezien de val lager is dan 160/90 mm Hg. Art. vermindert de bloedtoevoer naar de hersenen aanzienlijk. Enap, Ebrantil worden gebruikt en met een verhoging van de systolische index tot 220 en hoger, wordt Naniprus weergegeven. In het geval van hypotensie (daling onder 120/80 mmHg), wordt Dextran, Reopoliglukin, Dobutamine toegediend.

Neuroprotectors hebben het vermogen om metabole processen in de hersenen te verbeteren, verloren geheugen en spraakfuncties te herstellen, mentale prestaties te verbeteren. Hiertoe benoemen: