Leukopathie van de hersenen bij een kind

Sclerose

Leucomalatie wordt aangeduid als ischemisch-hypoxisch hersenletsel gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Het vormt een serieus probleem in neonatologie en neurologie, omdat de langetermijngevolgen van pathologie zeer moeilijk te behandelen zijn, wat leidt tot invaliditeit.

Wanneer leucomalacia in de hersenen foci van necrose onthult die zijn ontstaan ​​na ernstige hypoxie en verminderde bloedstroom. Ze bevinden zich voornamelijk rond de laterale ventrikels, dus periventriculaire laesie is de meest voorkomende variant van de pathologie, die hieronder zal worden besproken.

periventriculaire (okolioventriculaire) leukomalacie

Periventriculaire leukomalacie (PL) komt voor bij ongeveer 12% van de gevallen bij pasgeborenen, meestal bij te vroeg geboren baby's, en de frequentie ervan hangt af van de massa waarmee de baby werd geboren. Het grootste aantal baby's lijdt aan leukomalacie, als de massa bij de geboorte 1500-2500 g was. In dit geval is de pathologie te vinden bij bijna elke derde persoon.

Ongeveer 60% van de pasgeborenen die tot een week hebben geleefd, hebben tekenen van PL. Een cesarean gedeelte verhoogt het risico (tot 35%) aanzienlijk in vergelijking met vaginale bevalling, maar dit is van toepassing op gevallen met prenatale pathologie die al bestaat. Als de baby opgroeit en normaal in de baarmoeder wordt ontwikkeld en het keizersnede te zijner tijd wordt uitgevoerd, vergroot de operatie zelf niet het risico op dergelijke hersenbeschadiging.

Oorzaken van leucomalacia

De hersenen van premature baby's zijn erg gevoelig voor zuurstofgebrek, omdat de compensatiemechanismen nog niet zijn ontwikkeld en het microcirculatiebed het bloed niet tijdig kan afstaan. Bij voldragen baby's met meer of minder volgroeid zenuwstelsel en doorbloeding, stimuleert hypoxie de bloedcirculatie, waardoor de schade niet zo groot zal zijn.

Een variant van de ontwikkeling van intra-uterine hypoxie (zuurstofgebrek) als gevolg van insufficiëntie van de placentaire doorbloeding

Het probleem wordt verergerd door het feit dat premature baby's geen goed netwerk hebben tussen de slagaders van de hersenen, en de subcorticale sectie rond de kamers vooral lijdt, tot 1 cm van hun muren, meer in pariëtale gebieden. Dit verklaart precies de periventriculaire (nabij de ventrikels) locatie van de foci van necrose.

Hypoxie veroorzaakt de vorming van vrije radicalen, zure producten van het metabolisme, die niet alleen een direct schadelijk effect hebben op neuronen, maar ook bijdragen aan de schending van de microcirculatie in de vorm van trombose, bloedstagnatie in kleine slagaders en aders. Aldus veroorzaakt hypoxie, die op zich necrose veroorzaakt, stofwisselingsstoornissen en trombose, wat de situatie verder verergert.

Het valt op dat periventriculaire encefalopathie vaker optreedt bij baby's die op kunstmatige longventilatie (ALV) waren. Het lijkt erop dat het apparaat zorgt voor ademhaling en zuurstoftoevoer, zodat de hersenen niet moeten lijden. Een overmaat zuurstof die door het apparaat wordt toegevoerd, veroorzaakt echter een spasme van arteriolen, wat leidt tot ischemie.

De frequentie van de PL bij pasgeborenen hangt af van de tijd van het jaar. Gewoonlijk vindt een groter aantal van dergelijke patiënten plaats in de winter-lente periode. Een mogelijke reden is een gebrek aan vitamines en het effect van ongunstige weersomstandigheden op het lichaam van de zwangere vrouw in de latere perioden van de zwangerschap.

Risicofactoren voor leukomalacie overwegen:

  • Ernstige gestosis;
  • Chronische infecties bij zwangere vrouwen;
  • Intra-uteriene hypoxie door schendingen in de placenta of doorbloeding van de foetus;
  • Anomalieën van de bevalling - vroegtijdige bevalling, vroegtijdige breuk van water, zwakte van de arbeidskrachten;
  • Neonatale pathologie - respiratoir distress-syndroom, pneumonie, waarvoor mechanische ventilatie vereist is.

Wat gebeurt er in de hersenen tijdens leucomalacia?

Tijdens leucomalacia van de hersenen verschijnen er foci van necrose in de subcorticale structuren, meestal coaguleren, zenuwcellen sterven en worden de defecten vervangen door cellen die microglia reproduceren, zoals littekens in andere organen. Neuronen kunnen zich niet reproduceren en de dodelijke velden van de hersenen hebben niets te vullen, dus cysten (holten), cystic leukomalisatie, worden het resultaat.

Meer dan de helft van de gevallen van PL gaat gepaard met secundaire bloedingen op het gebied van ischemie en necrose, bloedingen in de kamers van de hersenen zijn mogelijk. Het is belangrijk dat de cerebrale cortex bij deze kinderen zelden wordt aangetast als gevolg van een goede bloedtoevoer.

Leucomalation begint in de eerste dagen en duurt ongeveer een week vanaf het moment van geboorte. Het kan ook later optreden, meestal geassocieerd met een infectie of respiratoir falen bij een pasgeboren baby. In deze gevallen kunnen, tegen de achtergrond van bestaande necrose, nieuwe verschijnen en de toestand van het kind zal geleidelijk verslechteren.

De centra van multifocale leukomalacie met een diameter van 2-3 mm worden gevonden in de pariëtale en frontale lobben, symmetrisch, rond de wanden van de laterale ventrikels. Minder vaak worden de temporale en occipitale lobben in de hersenen aangetast. Het resultaat van necrose is de vorming van meerdere cysten van verschillende grootte, verspreid over de subcorticale laag van de hersenen (cystische degeneratie), waarvan het aantal toeneemt met de tijd. In ernstige onderzeeërs bezetten ze het gehele periventriculaire deel van de hemisferen.

Over necrose en de vorming van cysten duurt ongeveer twee weken, en de volgende paar maanden in het brein van de baby verdwijnen holtes, vervangt de dode gebieden met littekens van neuroglia en onomkeerbare atrofie van zenuwweefsel.

leucomalacia op MRI-afbeeldingen

Manifestaties van leukomalacie

Tekenen van leucomalacia zijn gevarieerd en vaak niet-specifiek, maar ernstige hypoxische schade aan het hersenweefsel kan niet asymptomatisch zijn. Er zijn verschillende graden van onderzeeër:

  1. Milde tekenen van schade aan het zenuwstelsel blijven tot een week vanaf het moment van geboorte bestaan;
  2. De gemiddelde ernst is van 7 tot 10 dagen, convulsies, intracraniale hypertensie, autonome stoornissen zijn mogelijk;
  3. Ernstige onderzeeër - diepe schade met depressie van de hersenen, vaak coma.

Onder de symptomen van cerebrale leucomalacia zijn mogelijk:

  • Excessieve neuro-reflex prikkelbaarheid of, integendeel, zijn onderdrukking;
  • Convulsiesyndroom;
  • Spierhypotonus;
  • Stam symptomen;
  • Parese en verlamming;
  • Visusstoornissen in de vorm van scheelzien;
  • Vertraagde psychomotorische ontwikkeling, intellectuele beperking, hyperactiviteit, aandachtstekort.

Deskundigen benadrukken dat neurologische symptomen in de acute periode en tot 3-5 maanden van het leven onuitgesproken kunnen zijn. Bij ongeveer 90% van de kinderen komt na een acute periode een denkbeeldig welbevinden voor dat maximaal 5 of zelfs 8-9 maanden in beslag neemt. En pas na zo'n lange tijd zijn er tekenen van een tekort aan zenuwactiviteit tegen de achtergrond van atrofie van hersenweefsel.

Geleidende zenuwbanen, die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie van de ledematen, zijn geconcentreerd rond de ventrikels van de hersenen, daarom wordt hersenverlamming het belangrijkste symptoom van cerebrale leukomalacie bij kinderen, maar de ernst ervan hangt af van de massale necrose.

In verband met de betrokkenheid van de hersenstam, schedelzenuwen, heeft meer dan de helft van de kinderen last van strabismus, vaker - convergente stoornissen van slikken en ademhalingsstoornissen zijn mogelijk. Op de leeftijd van zes maanden manifesteerde zich convulsiesyndroom. Hoe groter de omvang van de necrose en hoe dienovereenkomstig de cysten zijn, des te sterker de cerebrale insufficiëntie. De aard van de symptomen wordt bepaald door de lokalisatie van laesies (motoriek, visuele stoornissen, convulsies, mentale retardatie).

Ernstige verlies van de pariëtale en frontale lobben gaat gepaard met hersenverlamming met een gelijktijdige schending van de mentale ontwikkeling. Als er alleen routes zijn die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de ledematen, dan kan verlamming niet gepaard gaan met een schending van de intelligentie en ontwikkeling van het kind.

Vaak omvatten kinderen die perinatale hypoxie hebben gehad aandachtstekort en hyperactiviteit onder symptomen, met behoud van motorische ontwikkeling. Dit is een relatief gunstige pathologievariant, die kan worden aangepast met speciale therapeutische maatregelen.

Met het oog op een dergelijke onvoorspelbaarheid en verscheidenheid van symptomen, kan het voor moeder moeilijk zijn om erachter te komen wat hij kan verwachten als de baby te vroeg is geboren en bij hypoxie. Als de nederlaag matig of ernstig is, zal het kind zich niet ontwikkelen naar leeftijd - hij zal niet leren om te rollen, te zitten en bovendien te lopen. De ontwikkeling van spraak vertraagt, de baby kan niet lopen, volgt het speelgoed niet en toont een dergelijke nieuwsgierigheid die kenmerkend is voor zijn leeftijd.

Er wordt speciale aandacht besteed aan hypertonus, wat pijnlijk kan zijn, zodat het kind rusteloos, triestig en de slaap verstoord zal zijn. Borstvoeding kan een probleem zijn vanwege een slechte zuigreflex, overmatige neuromusculaire prikkelbaarheid of atonie.

Ontoereikende gewichtstoename, langzame groei, inconsistent met de leeftijd en gebrek aan vaardigheden die een opgroeiend kind moet beheersen, zijn de belangrijkste symptomen die ouders van een baby moeten behandelen met matige of lichte schade aan subcorticale structuren.

Rond het jaar wordt een neurologisch tekort merkbaar, hersenverlamming ontwikkelt zich en de psychomotorische ontwikkeling is vertraagd. Na een jaar, wanneer de herstelperiode ten einde loopt, wordt de kliniek gedomineerd door consequenties zoals vertraagde psychoverbalontwikkeling, emotionele labiliteit, problemen met slaap en aandacht, wat gepaard kan gaan met meer ernstige motorische stoornissen (hersenverlamming).

Volwassen PL kan de oorzaak zijn van hersenverlamming, hypertonie, intellectuele achterstand, ernstige oligofrenie. Met een gunstig beloop van pathologie verschillen volwassenen niet veel van de rest.

behandeling

Leucomalacia gaat gepaard met onomkeerbare veranderingen in het zenuwweefsel en er is geen duidelijk behandelingsschema voor deze aandoening ontwikkeld. Gewoonlijk gebruiken artsen een symptomatische aanpak, afhankelijk van de specifieke manifestaties van de pathologie.

Als de belangrijkste component van de behandeling worden noötrope geneesmiddelen gebruikt om de doorbloeding en het metabolisme in de hersenen te verbeteren (piracetam, nicergoline, stugeron). Aanvullende therapie is gericht op de correctie van motorische stoornissen, stoornissen van de psychomotorische ontwikkeling.

Als preventieve maatregel doen verloskundig-gynaecologen alle mogelijke pogingen om de zwangerschap te verlengen tot het moment waarop de geboorte veilig wordt voor de baby. Als het kind nog te vroeg wordt geboren, moet de controle over de ademhalings- en homeostase-indicatoren onmiddellijk worden vastgesteld - het niveau van zuurstof en kooldioxide in het bloed, de bloeddruk en de zuur-basebalans.

In ernstige gevallen hebben kinderen behandeling op de intensive care nodig. Indien nodig, moet mechanische ventilatie de gassamenstelling van het bloed duidelijk volgen, en in het geval van respiratory distress syndrome worden surfactant-geneesmiddelen getoond, die in sommige gevallen kunstmatige ventilatie kunnen weigeren.

Na een jaar, wanneer de gevolgen van acute acute onderzeeër naar voren komen, is de behandeling meestal symptomatisch. Verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid vereist meestal observatie en, indien geïndiceerd, kunnen noötropica, pantogam en phenibut worden voorgeschreven, met enig remmend effect. In geval van slaapstoornissen, zijn kalmerende kruidenremedies (citroenmelisse, valeriaan), waterbehandelingen voorgeschreven.

Bij verhoogde intracraniale druk en hydrocephalus is diacarb geïndiceerd, het is mogelijk om gelijktijdig furosemide of glycerine te gebruiken in kaliumpreparaten. Bij afwezigheid van het effect van diuretica en met een toename van intracraniale hypertensie, worden shuntoperaties uitgevoerd om overtollig CSF uit de hersenen te verwijderen.

Het convulsiesyndroom wordt behandeld met carbamazepine, fenobarbital. Bij toenemende bloeddruk en tachycardie kunnen bètablokkers (inderal, obzidan) worden gebruikt.

In het geval van bewegingsstoornissen met verhoogde toon, worden baclofen, mydocalm, relanium getoond en bij verminderde toon worden massage, speciale oefeningen en fysiotherapie getoond.

Vertraagde psychomotorische ontwikkeling en spraak vereisen correctie door docenten en defectologen. Naast noötropische therapie, vitamines, is constante training met dergelijke kinderen noodzakelijk, gericht op het ontwikkelen van aandacht, geheugen en spraak.

De prognose van cerebrale leucomalacie is afhankelijk van de omvang van hersenschade. In relatief milde gevallen overheersen minimale veranderingen in neurologische status, reversibele intellectuele stoornissen, en bij ernstige vormen van hersenschade, hersenverlamming, epilepsie en oligofrenie zijn mogelijk - mentale retardatie.

Hersenleukemie wat is het

Leucoencephalopathy of the brain - wat is het? Symptomen, behandeling, prognose

Leukoencephalopathie is een progressief type encefalopathie, ook wel Binswanger-ziekte genoemd, dat de witte stof van de subcorticale weefsels van de hersenen aantast.

Soorten Leukoencephalopathie

De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

  1. Leukoencephalopathie van vasculaire genese (kleine focale) is een chronische pathologische aandoening waarbij de structuren van de hersenhelften langzaam worden aangetast. De risicocategorie omvat ouderen ouder dan 55 jaar (meestal mannen). De oorzaak van de ziekte is een erfelijke aanleg, evenals chronische hypertensie, die tot uiting komt in frequente aanvallen van toenemende bloeddruk. Het gevolg van de ontwikkeling van dit type leukoencephalopathie op hoge leeftijd kan dementie en overlijden zijn.
  2. Progressieve leukoencephalopathie (multifocaal) is een acute aandoening waarbij, door een afname van de immuniteit (waaronder de progressie van het immunodeficiëntievirus), de witte hersenstof verdund is. De ziekte ontwikkelt zich snel, met het ontbreken van de nodige medische zorg sterft de patiënt.
  3. Periventriculaire leukoencephalopathie - de subcorticale weefsels van de hersenen ondergaan een schadelijk effect als gevolg van langdurig zuurstofgebrek en de ontwikkeling van ischemie. Pathologische foci zijn meestal geconcentreerd in het cerebellum, de hersenstam en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de functies van beweging.

Oorzaken van ziekte

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan leuko-encefalopathie om een ​​aantal redenen voorkomen die niet met elkaar te maken hebben. Dus de ziekte van vasculaire genese manifesteert zich op oudere leeftijd onder de invloed van de volgende pathologische oorzaken en factoren:

  • hypertensie;
  • diabetes en andere endocriene disfuncties;
  • atherosclerose;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten;
  • erfelijkheid.

De oorzaken van negatieve veranderingen die optreden in de structuren van de hersenen bij periventriculaire leukoencephalopathie zijn aandoeningen en ziekten die zuurstofhongering van de hersenen veroorzaken:

  • congenitale misvormingen veroorzaakt door genetische afwijkingen;
  • verwondingen door de geboorte als gevolg van verstrengeling van het snoer, onjuiste presentatie;
  • vervorming van de wervels als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verwondingen en verminderde bloedstroom in de hoofdaders.

Multifocale encefalopathie lijkt tegen de achtergrond van ernstig verminderde immuniteit of de volledige afwezigheid ervan. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat kunnen zijn:

  • HIV-infectie;
  • tuberculose;
  • kwaadaardige tumoren (leukemie, lymfogranulomatose, sarkodioz, carcinoom);
  • het nemen van krachtige chemicaliën;
  • ontvangen immunosuppressiva gebruikt tijdens orgaantransplantatie.

Het bepalen van de betrouwbare reden voor het optreden van leukoencephalopathie stelt artsen in staat een adequate behandeling voor te schrijven en het leven van de patiënt enigszins te verlengen.

Symptomen en tekenen van leukoencephalopathie

De mate en aard van symptomen van leukoencephalopathie hangt direct af van de vorm van de ziekte en de locatie van de laesies. Tekenen kenmerkend voor deze ziekte zijn:

  • permanente hoofdpijn;
  • zwakte in de ledematen;
  • misselijkheid;
  • angst, gratuite angst, angst en een aantal andere neuropsychiatrische aandoeningen, terwijl de patiënt de aandoening niet als pathologisch ervaart en medische hulp weigert;
  • onstabiele en onvaste gang, verminderde coördinatie;
  • visuele stoornissen;
  • verminderde gevoeligheid;
  • schending van gespreksfuncties, slikreflex;
  • spierkrampen en krampen, mettertijd overgaand bij epileptische aanvallen;
  • dementie in de beginfase manifesteerde zich in een afname van geheugen en intelligentie;
  • onvrijwillig plassen, stoelgang.

De ernst van de beschreven symptomen hangt af van de toestand van de menselijke immuniteit. Bij patiënten met verminderde immuniteit zijn er bijvoorbeeld meer uitgesproken tekenen van laesie van de hersubstantie dan bij patiënten met een normaal immuunsysteem.

diagnostiek

Als een van de typen leukoencefalopathie wordt vermoed, zijn de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeken van fundamenteel belang voor de diagnose. Na een eerste onderzoek door een neuroloog en een arts met een besmettelijke ziekte, krijgt de patiënt een aantal instrumentele onderzoeken toegewezen:

  • Electroencephalogram of Doppler - om de staat van de vaten van de hersenen te bestuderen;
  • MRI - om meerdere laesies van de witte hersenmaterie te detecteren;
  • CT - methode is niet zo informatief als de vorige, maar stelt je wel in staat om pathologische stoornissen in de hersenstructuren te identificeren in de vorm van infarct foci.

Laboratoriumtests om leukoencephalopathie te diagnosticeren zijn onder meer:

  • PCR-diagnostiek is een "polymerasekettingreactie" -methode, die het op het DNA-niveau mogelijk maakt om virale pathogenen in hersencellen te detecteren. Voor analyse neemt een patiënt bloed, de informatie-inhoud van het resultaat is niet minder dan 95%. Dit elimineert de noodzaak voor biopsie en open interventie in de hersenstructuur als resultaat.
  • Biopsie - een techniek omvat het verzamelen van hersenweefsel om structurele veranderingen in cellen te identificeren, de mate van ontwikkeling van onomkeerbare processen, evenals de snelheid van de ziekte. Het gevaar van een biopsie is de noodzaak van directe interventie in het hersenweefsel voor materiaalbemonstering en de ontwikkeling van complicaties als resultaat.
  • Lumbale punctie - is gemaakt om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen, namelijk de mate van toename van het eiwitgehalte daarin.

Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek concludeert de neuroloog over de aanwezigheid van de ziekte, evenals de vorm en snelheid van de progressie.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling

Gebrek aan zuurstof schadelijk effect op de hersenen van premature baby's. Dit komt door de onvoldoende ontwikkeling van compensatiemechanismen die de cellen van het orgel op termijn niet van zuurstof kunnen voorzien.

Als het kind tijdig werd geboren, zijn zijn zenuwstelsel en bloedbaan beter gevormd, daarom zal bij zuurstofverbranding de bloedcirculatie toenemen en zal er geen schade optreden.

De situatie kan verergeren door het ontbreken van een sterke verbinding tussen de hersenslagaders bij te vroeg geboren baby's.

Als gevolg van hypoxie worden vrije radicalen gevormd, zure producten van het metabolisme die schade aan neuronen veroorzaken en de bloedcirculatie in kleine bloedvaten verstoren, en congestieve processen in slagaders en aders veroorzaken. Dit gaat gepaard met weefselnecrose, de ontwikkeling van metabole stoornissen en trombose.

Periventriculaire leukomalacie bij premature baby's komt vaker voor als het kind op kunstmatige beademing was. Het apparaat levert zuurstof, maar bij een groot aantal ervan treedt een spasme van kleine slagaders op, wat leidt tot ischemische aandoeningen.

Interessant is dat de pathologie vaak voorkomt bij kinderen die worden geboren in de winter-lente periode. Wetenschappers suggereren dat dit te wijten is aan een onvoldoende hoeveelheid vitamines en ongunstige weersomstandigheden die het lichaam van de vrouw in de laatste weken van de zwangerschap nadelig beïnvloeden.

De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van leukomalacie:

  • ernstige zwangerschap;
  • chronische infectieuze processen in het lichaam van de moeder;
  • verminderde bloedtoevoer in de placenta of in de foetus, wat leidt tot hypoxie;
  • voortijdige geboorte, zwakke arbeidsactiviteit;
  • pathologieën na de geboorte waarvoor mechanische ventilatie vereist is.

Waarom is leukomalacie gevaarlijk voor de hersenen?

In dit pathologische proces gebeurt het volgende in de hersenen:

  1. Het afsterven van weefsel.
  2. Dood van zenuwcellen.
  3. Vervanging van defecte cellen door microglia-cellen, d.w.z. littekenvorming.
  4. Het verlies van het vermogen van neuronen om zich te vermenigvuldigen, waardoor de dode gebieden nergens mee gevuld zijn en er zich cysten in ontwikkelen.

In de helft van de gevallen van deze ziekte treedt cerebrale ventriculaire bloeding op. Het verslaan van de hersenschors bij pasgeborenen is zeldzaam, omdat het goed wordt voorzien van bloed.

De ontwikkeling van leucomalacia vindt plaats in de eerste dagen na de geboorte en duurt een week. Het probleem kan later optreden, maar in dit geval treedt het op door een infectie of ademhalingsinsufficiëntie. In deze situatie wordt nieuwe necrose toegevoegd aan de bestaande necrose en de toestand van het kind verslechtert snel.

De dood van weefsels en de vorming van cysten ontwikkelt zich binnen enkele weken. Daarna verdwijnen de holtes in de hersenen, worden de dode delen vervangen door littekenweefsel en onomkeerbare atrofische veranderingen in het zenuwweefsel.

Hoe pathologie zich manifesteert

Leucomalacia van de hersenen kan verschillende symptomen hebben. Schade aan hersenweefsel kan niet onopgemerkt blijven. Er zijn dergelijke graden van ontwikkeling van de ziekte:

  1. Gemakkelijk. Tegelijkertijd zijn er gedurende de week tekenen van hersenbeschadiging merkbaar.
  2. Gemiddeld. Gedurende tien dagen heeft het kind toevallen, autonome functiestoornissen, verhoogde intracraniale druk.
  3. Heavy. De diepe lagen van hersenweefsel zijn beschadigd en vaak vallen kinderen in coma.

Een van de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

  1. Onderdrukking of significante toename van neuro-reflex-prikkelbaarheid.
  2. Stuiptrekkingen.
  3. Verminderde spierspanning.
  4. Symptomen van hersenstamschade.
  5. Verlamming.
  6. Visusstoornis, die zich manifesteert door scheelzien.
  7. Verhoogde activiteit, verminderde intelligentie en psychomotorische ontwikkeling.

Neurologische symptomen verschijnen mogelijk niet in de acute periode. Bij de meerderheid van de kinderen verbetert de toestand na een periode van exacerbatie van 5-9 maanden. Deze periode wordt denkbeeldig welzijn genoemd. Daarna verschijnen symptomen van atrofie van het zenuwweefsel.

De locatie van de zenuwbanen rond de ventrikels leidt tot een schending van de motorfunctie. Daarom, als een kind leucomalacia heeft, zal zijn eerste manifestatie hersenverlamming zijn. De ernst ervan hangt af van de mate van hersenschade.

Vanwege de nederlaag van de hersenstam en de schedelzenuwen, ontwikkelt scheelzien, een schending van slikken en ademhalen. Op de leeftijd van 6 maanden zijn er convulsies.

Met ernstige schade aan de pariëtale en frontale kwabben van de hersenen, ontwikkelt hersenverlamming zich met mentale retardatie. Als de paden worden beïnvloed, treedt verlamming op zonder een afname van intelligentie en ontwikkelingsstoornissen.

Kinderen die tijdens de perinatale leeftijd zuurstoftekort hebben ervaren, lijden aan ADHD. Deze variant van het verloop van de ziekte kan als gunstig worden beschouwd, omdat de conditie van het kind met behulp van speciale preparaten genormaliseerd kan worden.

Bij matige of ernstige verwondingen wordt de spraakontwikkeling belemmerd, de baby begint niet te lopen, kantelt en voert andere acties uit die typerend zijn voor kinderen van zijn leeftijd.

Er moet meer aandacht worden besteed aan de ontwikkeling van hypertonie, die het kind een pijnlijke sensatie geeft. Hierdoor slaapt de baby niet goed, vaak huilt en acteert hij.

De zuigreflex is ook verstoord, dus borstvoeding kan twijfelachtig zijn.

Met matige of lichte schade aan de hersenstructuren, groeit het kind langzaam, krijgt het niet genoeg gewicht en beheersen met moeite nieuwe vaardigheden.

De aanwezigheid van neurologisch deficit is het meest uitgesproken per jaar en wordt uitgedrukt door cerebrale parese en psychomotorische retardatie.

Aan het einde van de herstelperiode wordt bij kinderen waargenomen:

  • vertragende psychologische en spraakontwikkeling;
  • stemmingsonbalans;
  • slaap- en aandachtsstoornissen;
  • in ernstige gevallen ontwikkelt hersenverlamming zich.

Bij volwassenen kan de ziekte gunstiger verlopen en ze niet van andere mensen onderscheiden.

Pathologie functies

Periventriculaire leukomalacie bij te vroeg geboren baby's is schade aan de witte stof die zich in de buurt van de laterale ventrikels bevindt. Het wordt gekenmerkt door necrotische schade aan hersenweefsel door onvoldoende zuurstoftoevoer en verzwakte doorbloeding. PVL komt vooral voor bij baby's met een lichaamsgewicht van niet meer dan 2 kg. Zulke kinderen zijn voorbarig en hun pathologische proces is vrij normaal (in elke 3 gevallen). Elk tweede kind uit deze groep wordt geboren met een keizersnede, daarom zeggen experts dat deze procedure ook een provocerende factor is.

Door foetale hypoxie (gebrek aan zuurstof) ontwikkelt zich geleidelijk een cyste in de hersenen, maar dit proces komt niet voor tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dergelijke formaties verschijnen in de eerste 30 dagen vanaf het moment van geboorte. Hun diameter is gewoonlijk niet groter dan 3 mm en de holten zijn hoofdzakelijk gelokaliseerd in de pariëtale en frontale gebieden. Geleidelijk aan groeit het aantal cysten. De locatie en de grootte ervan is altijd verschillend, maar na 2-3 weken vallen ze af en begint het proces van atrofie van hersenweefsel. Gaandeweg sterven steeds meer neuronen (zenuwcellen) en verschijnen er littekens op de plaats van beschadiging.

Je kunt de leukomalacie-site zien met behulp van een neurosonogram. Een dergelijk instrumenteel onderzoek is verplicht voor te vroeg geboren baby's en wordt toegewezen aan alle baby's in deze groep.

Voor PVL zijn dergelijke stadia eigenaardig:

  • De eerste. In de eerste 7 dagen wordt een toename van de echo-dichtheid in het ventriculaire gebied waargenomen;
  • De tweede. Echodensiteit neemt toe en kleine cyste formaties worden gevormd;
  • Derde. Echodensiteit blijft op een hoog niveau en tegelijkertijd worden cystische formaties veel groter;
  • Vierde. Het hoge niveau van echodichtheid strekt zich uit tot de witte stof en op dezelfde manier beginnen cystische formaties te verschijnen.

redenen

Periventriculaire leukomalacie ontstaat voornamelijk als gevolg van foetale hypoxie. Dit fenomeen treedt op vanwege dergelijke factoren:

  • Misbruik van slechte gewoonten tijdens zwangerschap;
  • Vergiftiging tijdens de zwangerschap met verschillende gassen of verhoogde concentratie van koolstofdioxide in het bloed;
  • Vroeggeboorte.

De ziekte betreft zowel jongens als meisjes, maar bij het mannelijke geslacht komt het twee keer vaker voor.

symptomen

Geleidelijk aan worden de symptomen verergerd en manifesteert de ziekte zich als volgt:

  • Hoge of lage neuro-reflex exciteerbaarheid, gemanifesteerd door verschillende externe stimuli (licht, geluid, palpatie, bewegingen, etc.);
  • convulsies;
  • Verminderde tonus van bepaalde spiergroepen;
  • Scheelzien.

Geleidelijk reageert het kind minder en minder op de omringende gebeurtenissen en na verloop van tijd kan het zijn betekenis volledig negeren. U kunt de ontwikkeling van pathologie stoppen door de symptomen ervan tijdig te detecteren en de behandeling te starten.

diagnostiek

Pathologie wordt gediagnosticeerd in de eerste weken van het leven met behulp van een speciale echoscopie genaamd neurosonografie. Het helpt om te leren over de aanwezigheid van formaties in de hersenen en over hun lokalisatie, en stelt je ook in staat om de dynamiek van het beloop van de ziekte te beoordelen.

In combinatie met neurosonografie wordt computertomografie voorgeschreven. Het wordt gebruikt voor de definitieve diagnose en het voorschrijven van een therapiekuur.

Loop van de therapie

De remedie voor PVL tot op heden is nog niet uitgevonden. De arts bij het opstellen van het behandelingsschema richt zich voornamelijk op de resultaten van het onderzoek en de manifestaties van de ziekte. Het beloop van leukomalaciatherapie is vooral gericht op het stoppen van de symptomen van pathologie.

De basis van de behandeling omvat geneesmiddelen van de nootropische groep. Ze verbeteren de metabolische processen en de bloedcirculatie in de hersenen. Meestal aangewezen door Stugeron of Piracetam. Het is even belangrijk om motorische en psychomotorische storingen te corrigeren, aangezien PVL de belangrijkste reden is voor de verschijning van hersenverlamming.

Het is wenselijk dat direct na de geboorte een premature baby eerste hulp krijgt. Het is noodzakelijk om de balans van kooldioxide en zuurstof in het bloed te herstellen, het ademhalingssysteem te controleren en de druk van de baby te controleren.

In dit geval neemt de kans op het ontwikkelen van pathologie af.

Behandeling van baby's na 1 jaar

Wanneer het kind al 1 jaar oud is, moet zorgvuldig worden gecontroleerd dat de symptomen die kenmerkend zijn voor PVL zich niet manifesteren. Als er manifestaties van de ziekte worden ontdekt, zal de arts Phenibut of Pantogam voorschrijven. Ze vertragen de ontwikkeling van weefselatrofie in de hersenen.

Om het ritme van de slaap te herstellen, wordt aanbevolen om uw baby kalmeringsmiddelen (sedativa) te geven, zoals tabletten of tincturen op basis van Valeriaan of Melissa. In combinatie met hen kunt u waterbehandelingen gebruiken.

Wanneer de druk stijgt, moet deze onmiddellijk worden gestabiliseerd, hiervoor is het wenselijk om Diacarb of Glycerol te drinken. Het laatste medicijn moet ingenomen worden met vitaminecomplexen, waarin een grote concentratie kalium zit.

Convulsieve aanvallen worden voornamelijk geëlimineerd met fenobarbital. Als er bijwerkingen zijn, zoals hoge bloeddruk en een snelle hartslag, wijzig deze dan in bètablokkers. Onder hen kunt u Anaprilin of Obzidan kiezen.

Fysieke storingen die kenmerkend zijn voor PVL worden meestal gestopt met behulp van massage, fysiotherapeutische procedures en therapeutische gymnastiek. In het geval van problemen met het spraakapparaat, wenden ze zich meestal tot defectologen en speciale leraren om deze complicatie te corrigeren.

In de meest geavanceerde gevallen kan de baby het respiratory distress syndrome ontwikkelen. Een dergelijke complicatie betekent acute respiratoire insufficiëntie en het is mogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen door op surfactant gebaseerde medicijnen te gebruiken.

het voorkomen

Om de kans op ontwikkeling van PVL te verkleinen, is het wenselijk om vroeggeboorte te voorkomen. Om dit te doen, moet een zwanger meisje deze regels volgen:

  • Slechte gewoonten opgeven;
  • Zorg voor voldoende slaap;
  • Vermijd mentale en fysieke overbelasting;
  • Eet goed;
  • Neem deel aan een speciale therapeutische gymnastiek;
  • Waargenomen door een arts tijdens de zwangerschap;
  • Probeer ziekte te vermijden, vooral van een besmettelijke aard;
  • Immuniteit versterken, bijvoorbeeld met behulp van vitaminecomplexen.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte

Leucomalacia van de hersenen wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij de geboorte in dergelijke gevallen:

  • Gebrek aan zuurstof in de baarmoeder.
  • De levering vond plaats vóór de vastgestelde deadline, namelijk tussen 26 en 34 weken zwangerschap.
  • Score op de Apgar-schaal is niet meer dan 5 punten.
  • Het gewicht van het kind is van 1,5 tot 2 kilogram, bij dergelijke kinderen is er een kans van 30% om de ziekte te ontwikkelen.
  • Springt van hypertensie, vervangen door hypotensie.
  • Geforceerde kunstmatige longventilatie.
  • Kinderen geboren in de winter of de lente.
  • Infectie tijdens zwangerschap of misbruik van alcohol, roken, drugs.
  • Gestosis moeder in de late zwangerschap.
  • Pathologische bevalling.

Jongens zijn gevoeliger voor hersenkiekgelukjes.

De belangrijkste risicofactoren zijn dus de pathologie van het verloop van de zwangerschap of de pathologie van de bevalling. Daarom is de toestand van het kind grotendeels afhankelijk van gekwalificeerde medische zorg.

Ontwikkeling van leucomalacia

De ziekte kan van verschillende types zijn, maar de meest voorkomende is periventriculaire leucomalacia, omdat de brandpunten van schade aan de witte hersenmassa zich in het periventriculaire gebied bevinden. De grootte van deze foci is ongeveer 2 millimeter. Ze bevinden zich aan beide zijden in de schaam- en pariëtale hersenkwabben en symmetrisch ten opzichte van de wanden van de laterale ventrikels.

Kortom, de ziekte ontwikkelt zich in de eerste paar uur nadat de baby is geboren, maar deze moet gedurende 10 dagen worden bewaard. Het gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen leidt tot stagnatie van het bloed, de vorming van bloedstolsels en de dood van aangetaste gebieden. Bovendien kan er sprake zijn van bloeding in dode delen van de hersenen of in de ventrikels.

Leucomalacia kan zich ontwikkelen en nieuwe laesies verschijnen en groeien met de tijd. Er zijn gevallen van afwezigheid van symptomen van de ziekte in de pasgeboren periode, evenals de dood veroorzaakt door periventriculair oedeem.

Met het begin van een maand oud, wordt de pasgeborene naar neurosonografie gestuurd. Op deze echografie bleek de dynamiek van de ziekte en de mate van pathologische veranderingen.

Pasgeboren hersenen

Langdurige zuurstofgebrek kan leiden tot de dood van neuronen in de hersenen. Dus pasgeborenen ontwikkelen necrose. In de plaats waar eerder neuronen waren, beginnen zich cystische verbindingen van verschillende grootte te vormen. Na twee weken ontwikkeling van de ziekte, atrofiëren de zenuwweefsels van de hersenen.

Mate van hersenschade

De mate van ontwikkeling van PVL, afhankelijk van de mate van hersenschade:

Milde mate De ziekte ontwikkelt zich tot 7 dagen en is behandelbaar. Met de juiste zorg, de implementatie van een reeks maatregelen om de toestand van de pasgeborene te stabiliseren - is het mogelijk om het verschil in ontwikkeling tussen een ziek en gezond kind te minimaliseren.

Gemiddelde graad. Pathologische onomkeerbare veranderingen duren maximaal 10 dagen. Aan de fundamentele diagnose beginnen nieuwe stoornissen: verhoogde intracraniale druk, ledemaatkrampen, aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.

Zware graad. Het verslaan van een grote hoeveelheid witte stof in de hersenen, en mogelijk in een coma vallen. Het resultaat van deze ziekte is in geen geval gunstig, en ongeacht de voorgeschreven behandeling.

Bijna gezonde kinderen met een diagnose van PVL zijn te vinden in slechts vier van de honderd gevallen. Door leucomalacie lijden 9 van de 10 kinderen aan hersenverlamming, en ongeveer 6 kinderen hebben convergente scheelzien.

Symptomen van de ziekte

De pasgeborene, die de diagnose periventriculaire leukomalacie had, verschilt van gezonde kinderen, namelijk:

  1. Hyper of hypo-prikkelbaarheid.
  2. Krampen in de ledematen.
  3. De toon van de spieren van de pasgeborene, resulterend in een verhoogd huilend kind.
  4. Verlamde ledematen.
  5. Zwaar ademhalen, moeite met slikken.
  6. Strabismus, in de meeste gevallen, convergerende.
  7. De lag in ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten, zowel psychomotorisch als fysiek.
  8. Impulsiviteit, slechte concentratie van aandacht op een object of actie.

Baby's met de diagnose PVL blijven achter bij alle indicatoren. Al met een matige mate van ziekte, kan men spreken van verlamming van de ledematen of een schending van de motorische functie van een kind. Zuigelingen met deze ziekte moeten worden behandeld in gespecialiseerde centra, waar een aantal noodzakelijke procedures wordt voorgeschreven.

Behandeling van de ziekte

Veranderingen in de hersenen, namelijk de dood van witte stof, zijn helaas niet vatbaar voor herstel. In de meeste gevallen blijven kinderen met een dergelijke ziekte gehandicapt tot het einde van hun leven en kunnen ze zichzelf niet van dienst zijn.

Daarom is het noodzakelijk om de zwangerschap zo lang mogelijk te handhaven als het risico op vroege bevalling bestaat. Als het kind nog te vroeg geboren wordt, moet u zorgvuldig de verhouding kooldioxide en zuurstof in het bloed controleren.

Er is geen duidelijk algoritme voor de behandeling van leukomalacie, dus artsen schrijven therapie voor op basis van symptomen:

  • Medicamenteuze behandeling.
  • Voorbereidingen voor het verlagen van de intracraniale druk.
  • Preparaten tegen aanvallen.
  • Geneesmiddelen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren.
  • Geneesmiddelen voorgeschreven om de spierspanning te verminderen.
  • Geneesmiddelen om het zenuwstelsel te kalmeren.
  • Massage en lichaamsbeweging.
  • Fysiotherapie.
  • Lessen voor correctie van psychomotorische ontwikkeling, aandacht, geheugen.

Behandeling van leucomalacia (periventriculair oedeem) kan aangeboren of verworven pathologie niet wegnemen, maar is slechts een manier om het leven van het kind te handhaven of te verbeteren. Een ziek kind is geregistreerd bij een neuropatholoog en een neonatoloog.

In geval van ernstige leukomalacie is het kind onderhevig aan de volgende ziekten: dtsp, epileptische aanvallen, intellectuele achterstand van leeftijdgenoten of oligofrenie.

Gevolgen van de ziekte

Vóór het begin van de ziekteprogressie is het kind niet anders dan gezond. Echter, na het ontwikkelen van hersenverlamming en alle relevante symptomen van de ziekte:

  1. Verminderd bewustzijn.
  2. Verstoring van slikken en ademhalen.
  3. Verhoogde bloeddruk.
  4. De verslechtering van de mentale ontwikkeling en de achterstand van collega's.
  5. Pathologisch werk van het centrale zenuwstelsel.

Afhankelijk van het gebied van schade aan de witte stof en de dura mater, kan een kind enkele of alle van de bovenstaande gevolgen hebben.

De moderne geneeskunde is in staat om een ​​persoon te genezen van bijna elke ziekte. Periventriculaire leucomalacia is echter niet altijd behandelbaar. In een ernstige vorm van de ziekte wordt het kind gehandicapt tot het levenseinde en moeten ouders een stabiele gezondheidstoestand handhaven.

Het is de moeite waard te onthouden dat het te vroeg geboren kind in 100% van de gevallen niet is uitgeschakeld. Veel factoren moeten samenkomen om een ​​pasgeborene een dergelijke diagnose te laten krijgen. Het belangrijkste is om een ​​cursus medische behandeling en fysiotherapie te ondergaan.

Oorzaken en risicofactoren

De mogelijkheid van het optreden van deze pathologie neemt toe bij te vroeg geboren baby's: hoe lager het geboortegewicht, hoe waarschijnlijker de ontwikkeling van het pathologische proces. Andere risicofactoren zijn het geslacht van het kind: jongens worden vaker gediagnosticeerd met deze ziekte dan meisjes.

Naast cerebrale hypoxie kan het verschijnen van PVL-foci worden beïnvloed door overmatige hoeveelheden koolstofdioxide (hypercapnie) in het bloed, evenals door zuurstofvergiftiging (hyperoxie), die soms optreedt tijdens mechanische ventilatie tijdens reanimatie. Gevaarlijk is de situatie van een scherpe verandering van hypoxie door hyperoxie, wat kan gebeuren zonder controle van het gehalte en de verhouding van zuurstof en koolstofdioxide in het bloed tijdens mechanische ventilatie. Bovendien kan een verergerde infectie de situatie verergeren.

Er werd ook opgemerkt dat het risico op het optreden van PVL toeneemt, afhankelijk van het seizoen: meestal wordt het gediagnosticeerd bij kinderen waarvan de laatste twee of drie maanden vallen in de winter of het vroege voorjaar. Deskundigen schrijven dit toe aan de invloed van meteorologische verschillen die van invloed zijn op de zwangerschap. Het kan ook de rol van hypovitaminose spelen.

pathogenese

Als gevolg van deze redenen vindt necrose van de witte stof van de hersenen plaats, waarna de degeneratie van astrocyten (stellair

PVL ontwikkelt zich in de eerste uren, maar het kan ook later optreden - tot 10 dagen na de geboorte. Leucomalacia kan ook intra-uteriene effecten hebben - als het verloop van een zwangerschap anders pathologisch van aard is (gestosis, verergering van chronische pyelonefritis, hepatitis, foetoplacentale insufficiëntie).

Klinisch beeld

Reeds in het ziekenhuis hebben kinderen een syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Het wordt uitgedrukt door een afname:

  • spierspanning;
  • specifieke reflexen;
  • motorische activiteit;

Ongeveer een kwart van de pasgeboren baby's heeft krampen. Bijna de helft van de kinderen lijdt aan hyperprikkelbaarheidssyndroom. Sommige baby's kunnen stamklachten hebben (cardiovasculaire aandoeningen, ademhalingsstoornissen). In sommige gevallen kunnen eventuele afwijkingen in de neonatale periode afwezig zijn en in sommige gevallen is PVL dodelijk, ongeacht de behandeling.

Dit pathologische proces wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fase van 'denkbeeldig welbevinden', die 3-9 maanden kan duren, waarna tekenen van cerebrale insufficiëntie ontstaan. Dit manifesteert zich door verminderd bewustzijn, slikkende reflexen, ademhaling, verhoogde bloeddruk.

Periventriculaire leukomalacie wordt in bijna 90% van de gevallen de oorzaak van cerebrale parese (ICP), in 60% van de gevallen - convergerende strabismus.

De ernst van hersenaandoeningen is afhankelijk van de grootte en het gebied van leucomalaciaholtes. In gevallen waarbij de laesies dun zijn verdeeld rond de ventrikels, is de prognose gunstiger.

Het percentage praktisch gezonde baby's met PVL is ongeveer 4%. De gevolgen van schade voor hen kunnen onbeduidend zijn.

Periventriculaire leukomalacie en het mechanisme van zijn ontwikkeling

Omdat de foci van necrose zich meestal in de periventriculaire gebieden van de witte stof van de hersenhelften bevinden, is het bijna altijd de periventiculaire leukomalisatie (PVL) die zich ontwikkelt.

De ziekte komt bijna vaak voor bij premature baby's (zelden premature baby's) en er is een directe afhankelijkheid van het lichaamsgewicht. Kortom, de ziekte treft baby's met een gewicht van 1500 tot 2000 gram. In dit geval is de pathologie vastgesteld bij elke derde baby.

Als u de statistieken gelooft, lijdt bijna 60% van premature baby's, of geboren met een keizersnede in een andere mate aan deze ziekte.

Neurosonogram - pijl geeft PVL-focus aan

Omdat zuurstofdeficiëntie de belangrijkste factor is die leucomalacia veroorzaakt, kan zich ook een cystische formatie of holte ontwikkelen in het gebied van de laesie. En ze worden niet in de baarmoeder gevormd, maar in de eerste maand van het leven. Daarom is neurosonografie een vereiste voor elke pasgeborene die de leeftijd van één maand heeft bereikt.

Met deze ziekte sterven zenuwcellen in de hersenen en in plaats daarvan vormen zich littekens. Ook voor deze overtreding wordt gekenmerkt door re-bloeding.

Korte anatomische referentie

Foci van de ziekte hebben een diameter van ongeveer 2-3 millimeter en kunnen worden gedetecteerd in de wandbeenkwabben en aan de voorzijde. Tegelijkertijd is hun opleiding absoluut asymmetrisch.

Het belangrijkste gevolg van de ziekte is de vorming van een groot aantal cysten, terwijl ze allemaal van verschillende grootte zijn. Op het verschijnen van necrose en de vorming van cystische verbindingen duurt ongeveer twee weken, en dan in de hersenen van de baby zakken holtes weg - dat wil zeggen, atrofie van de zenuwweefsels van de hersenen.

Factoren aantrekken

PVL bij te vroeg geboren baby's komt om de volgende redenen voor:

  • prematuriteit van de baby, respectievelijk, zoals eerder aangegeven, is gebonden aan lichaamsgewicht;
  • in grotere mate treft deze ziekte jongens, omdat het bij meisjes minder voorkomt;
  • slechte gewoonten van de toekomstige moeder;
  • Als een moeder meer koolstofdioxide in haar bloed of zuurstofvergiftiging heeft, is de baby het meest vatbaar voor deze ziekte.

Symptomen en manifestaties

Bij onderzoek van de baby ziet de neuroloog dat buitensporige neuro-reflex prikkelbaarheid optreedt of, integendeel, op een zodanige wijze voorkomt dat het volledig afwezig is.

Het kind wordt gekweld door een convulsief syndroom, het uiterlijk van spierhypotonie is kenmerkend. Deze symptomen kunnen alleen worden vastgesteld door een arts.

Maar ouders moeten ook letten op hoe hun baby verandert. Als de ziekte plaatsvindt, begint de baby scheelzien te ontwikkelen. Het kind reageert ook niet meer op de acties van anderen en begrijpt vervolgens in grotere mate niet wat er van hem wordt verlangd.

Dit is hoe een kind eruit ziet als de diagnose leucomalacia van de hersenen en andere vriendelijke pathologieën...

Hoe de baby te helpen?

Cerebrale leukomalacie gaat gepaard met veranderingen in het zenuwweefsel en deze veranderingen zijn onomkeerbaar en helaas is er op dit moment geen duidelijk behandelingsschema voor de ziekte. In de regel kijken artsen naar de symptomen en vervolgens een behandeling voor, afhankelijk van de manifestaties van de overtreding.

Nootropische geneesmiddelen worden gebruikt om de ziekte te behandelen, waardoor de bloedstroom in de hersenen verbetert en het metabolisme ook verbetert. Geneesmiddelen die het vaakst worden voorgeschreven - Piracetam, Stugeron.

De rest van de door de arts voorgeschreven therapie gaat naar de correctie van motorische bewegingen, evenals aandoeningen van de psychomotorische ontwikkeling.

Om het uiterlijk van de ziekte te voorkomen, proberen verloskundigen de zwangerschap zo lang mogelijk te houden. Maar als de baby te vroeg geboren is, moeten ze er alles aan doen om de veiligheid te garanderen. Meteen na de geboorte wordt de ademhaling verbeterd en wordt deze noodzakelijkerwijs gecontroleerd. Het is belangrijk dat er een juiste verhouding is tussen zuurstof en kooldioxide in het bloed, er moet een normale bloeddruk zijn.

Als de baby is gegroeid...

Nadat de baby de leeftijd van één jaar heeft bereikt, wordt de behandeling symptomatischer. De toestand van het kind tijdens deze periode vereist constante observatie en in het geval van de ontdekking van symptomen van leukomalacie, wordt hij voorgeschreven medicijnen zoals: Pantogam, Phenibut. Dankzij hun gebruik vindt het remmende effect plaats in de formaties van necrosezones in de hersenschors.

Als een kind een slaapstoornis heeft, worden er sedativa aan voorgeschreven - Valeriaan en Melissa. Hebben ook een goed effect waterbehandeling.

Als een baby een verhoging van de bloeddruk heeft, worden medicijnen Diacarb, Furosemidem of Glycerol voorgeschreven. Maar de laatste twee geneesmiddelen worden niet alleen gebruikt, het is noodzakelijk dat kalium wordt ingenomen.

Alle convulsieve symptomen worden verwijderd met behulp van het medicijn Phenobarbital. Als het gebruik ervan tachycardie en druk veroorzaakt, kan het worden vervangen door bètablokkers: anapriline en Obsidan.

Aangezien de ziekte een overtreding in het werk van het bewegingsapparaat met zich meebrengt, worden massage en oefeningen voorgeschreven, evenals fysiotherapeutische behandeling.

Als de ontwikkeling van het spraakapparaat vertraging oploopt, komen docenten en spraakpsychologen te hulp om de toespraak te corrigeren.

In bijzonder moeilijke gevallen ontwikkelt het respiratoir distress syndroom zich. Om dit te voorkomen, worden preparaten van oppervlakteactieve stoffen gebruikt. Dankzij het gebruik ervan wordt de ernst van de luchtwegaandoening verminderd en verdwijnt de behoefte aan een beademingsapparaat voor longventilatie.

... Maar welke revalidatiemethoden kunnen helpen: