Nootropics voor epilepsie: hun rol in de behandeling van epilepsie

De druk

Epilepsie is een chronische ziekte van de hersenen die gepaard gaat met een verminderd bewustzijn en elektrische activiteit. Het manifesteert zich niet alleen door aanvallen, maar ook door progressieve veranderingen in de psycho-emotionele sfeer, een afname van intelligentie. Daarom worden tijdens de medicamenteuze behandeling noot-noöctica gebruikt, kortweg - noötropica.

Nootropische drugs: wat is het?

Nootropische geneesmiddelen verbeteren de cerebrale circulatie en stimuleren de mentale activiteit, ze leveren zuurstof aan de zenuwcellen en produceren resistentie tegen toxines.

Deze geneesmiddelen zijn ontwikkeld voor patiënten met neurologische problemen. Daarom is het nuttig om nootropics te gebruiken voor epilepsie, omdat mensen die aan deze ziekte lijden de hersenen moeten beschermen tegen schade en de functie van zenuwcellen normaliseren. Dergelijke hulpmiddelen worden gebruikt om het functioneren van de hersenen te herstellen, daarnaast is hun ontvangst een niet-specifieke manier om aanvallen te voorkomen.

Het positieve effect van noötropica is verbetering van de cerebrale circulatie, oxygenatie van cellen, activering van plastische processen van het centrale zenuwstelsel, evenals integratieve mechanismen, d.w.z. medicijnen helpen je sneller te denken, beter te onthouden en stress- en stresssituaties gemakkelijker over te dragen.

Principe van nootropics

Dankzij deze medicijnen is er een verandering in de energietransformatieprocessen in de zenuwcellen.

Deze laatste beginnen meer zuurstof en glucose te consumeren, waardoor het glucosegebruik toeneemt, meer adenylaatcyclase beschikbaar komt en biosyntheseprocessen worden genormaliseerd, een stimulerend effect op de synthese van RNA en eiwit verschijnt. Het gevolg is dat het aantal vrije radicalen afneemt, het metabolisme in de hersenen stabiliseert, energieprocessen worden versneld en de transmissie van zenuwimpulsen verbetert.

Ook zijn deze fondsen verantwoordelijk voor de vorming van eiwitten en fosfolipiden, waardoor de celmembranen worden gestabiliseerd.

Indicaties en contra-indicaties

Nootropische geneesmiddelen worden gebruikt voor epilepsie, hersenverlamming, de ziekte van Alzheimer, autisme, schizofrenie, alcoholisme, drugsverslaving, depressie. Ze worden gebruikt om de effecten van een beroerte te elimineren, met somatovegetatieve aandoeningen, sikkelcelanemie, geheugenproblemen, slapeloosheid en andere slaapstoornissen, migraine en duizeligheid.

Deze geneesmiddelen kunnen niet worden gebruikt voor leveraandoeningen, individuele intolerantie, psychomotorische agitatie, nierziekte, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen na acute hemorragische beroerte en chorea van Huntington.

Bijwerkingen van nootropics

Als bijwerkingen na het nemen van de medicijnen zijn te vinden:

  1. Misselijkheid, braken, brandend maagzuur, gebrek aan eetlust, winderigheid.
  2. Excitatie.
  3. Slaperigheid.
  4. Verlaging van bloeddruk en bradycardie.
  5. Allergische reacties.

De lijst met de beste noötropische medicijnen met bewezen effectiviteit

Het is belangrijk om een ​​effectief medicijn te kiezen, de beste medicatie zal individueel door de behandelende arts worden voorgeschreven, op basis van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte.

Nootropic drug welk bedrijf te kiezen?

Als u een medicijn kiest, moet u op de fabrikant letten. De lijst met fabrikanten van hoogwaardige nootropische producten zal helpen om de juiste keuze te maken:

  • UCB Pharma S.A.;
  • Medisorb CJSC;
  • MNPK "Biotics";
  • Valens Pharmaceuticals;
  • INPT "Peptogen";
  • Pharmstandard-UfaVITA.

Top 9 beste noötropica voor volwassenen en kinderen: een lijst met medicijnen

Hieronder vindt u een ranglijst van de beste werkzaamheid van nootropics, gebaseerd op feedback van patiënten.

Top 9 beste noötropische medicijnen:

  1. Glycine. Het activeert de prestaties, leert, normaliseert de slaap en helpt de concentratie.
  2. Phenibut. Deze tool verlicht stress en angst, verbetert de slaap, vergemakkelijkt de overdracht van zenuwimpulsen, verhoogt de reactiesnelheid en verkort de tijd van memoriseren.
  3. Tenoten. Het heeft een anti-angst en anti-depressieve werking, versterkt het centrale zenuwstelsel, ontwikkelt geheugen, heeft geen kalmerende werking.
  4. Piracetam. Versnelt metabolische processen, ontwikkelt geheugen, vermindert het effect van toxines, verhoogt de glucose verwerking en verbetert de bloed microcirculatie in de hersenen.
  5. Fenotropil. Het verbetert de bloedcirculatie in de hersenen, vermindert het effect van toxines, verschaft zenuwcellen zuurstof, verhoogt de stressbestendigheid en leerbaarheid.
  6. Pantogamum. Normaliseert metabolische processen in de hersenen, verhoogt de efficiëntie, verbetert de slaap, heeft een licht sedatief effect.
  7. Cortexin. Ontwikkelt geheugen, aandacht, verbetert het leren, stressbestendigheid, vermindert de effecten van toxines.
  8. Pikamilon. Vermindert angst en spanning, ontwikkelt geheugen, verbetert de slaap.
  9. Nootropil. Het ontwikkelt geheugen, bevordert de verwerving van kennis, heeft een positief effect op het hersenmetabolisme en verhoogt de stressbestendigheid.

Stoffen van andere farmacologische groepen met een bestanddeel van de nootropische werking

Naast noötropische geneesmiddelen zijn er stoffen uit een andere classificatie van geneesmiddelen die ook een component van de nootropische activiteit hebben:

  • correctoren van cerebrovasculair accident: Nicergolin;
  • anti-tonica en adaptogene geneesmiddelen: acetylaminebarnsteenzuur, ginseng-extract, melatonine, lecithine;
  • geestelijk stimulerende medicijnen zoals Salbutiamine;
  • stoffen die oxidatie remmen, zoals Mexidol.

Hebben een vergelijkbaar effect: Memantine, glutaminezuur, een aantal neuropeptiden en hun kunstmatige analogen.

Verschillende nootropische geneesmiddelen voor epilepsie hebben verschillende positieve effecten, maar dergelijke geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt zonder een arts te raadplegen.

Nootropics voor epilepsie.

nkor, schrijft op 19 december 2010, 22:37

Hallo, mijn 4-jarige zoon heeft een ontwikkelingsachterstand en spraak vanwege epilepsie. Wie weet of het mogelijk is om te gebruiken voor stimulatie, nootropy en wat. Semaks? Kogitum? Akatinol memantine? en anderen zullen de toestand van het kind niet verslechteren?

Ook wij hebben vertraging, lopen erg grof achter in de ontwikkeling, alleen Cortexin is gered, we drinken pantogam, er is weinig effect Ergens hoorde ik dat deze 2 geneesmiddelen samen kunnen worden genomen Onze epileptoloog vertelde ons dat we het konden proberen, nu nemen we alles samen. allemaal individueel, dus het is beter om een ​​arts te raadplegen.

Er was niets van Kogitum en Semax, maar we namen ze een paar jaar geleden (bij het begin van de ziekte) en slechts een paar cursussen, en daar moet het periodiek zijn.

Overigens is tanakan een goed medicijn, we drinken het ook wel eens.

en van wat je bent overgebracht naar een conjunctie?

wat is er eerder genomen?

Je hebt geschreven dat je bent overgeplaatst naar de concoulex. en hoe gingen je aanvallen? met verlies van bewustzijn of niet? had je een algemene of gedeeltelijke epi?

Koop effectieve medicijnen om deze ziekte te behandelen.

Kan ik Phenibut gebruiken voor epilepsie?

Onder de vele neurologische aandoeningen heeft epilepsie een speciale plaats. Ten eerste is deze ziekte al heel lang bekend en ten tweede is hij zeer veel voorkomend. Is Phenibut voor epilepsie gerechtvaardigd? Hoe kan hij nuttig zijn?

Informatie over epilepsie

Het belangrijkste symptoom van epilepsie is bij iedereen bekend, zelfs ver van de geneeskunde - dit zijn plotselinge aanvallen van epileptische aanvallen. Naast hen is het mogelijk om momenten van bewusteloosheid te manifesteren en in trance te raken, aanvallen van slaapwandelen. Er zijn gevallen van epileptische dementie met waanideeën en hallucinaties en epileptische psychose. Voor de laatste is een duidelijk teken acute paniekaanvallen, perioden van diepe melancholie en overmatige agressiviteit.

Een patiënt met de diagnose epilepsie wordt gezien bij neurologen en epileptologen. De behandeling kan zowel medisch als radicaler zijn - zelfs chirurgisch. Traditioneel worden in geval van epilepsie, anticonvulsiva (anticonvulsiva), neurotrope en psychotrope geneesmiddelen voorgeschreven. Onlangs is racetam (een soort van nootropica) actief bestudeerd als een remedie tegen epilepsie.

Naast medicatietherapie kunnen chirurgische ingrepen, fysiotherapeutische technieken, koolhydraatarme diëten en schema's voor het uitsluiten van provocateurs van epilepsieaanvallen uit het leven worden gebruikt.

Om het probleem op te lossen of het de moeite waard is om Phenibut tijdens epilepsie te drinken, kun je het medicijn alleen maar begrijpen.

Beschrijving betekent Phenibut

Phenibut is een noötropisch en anxiolytisch medicijn met een lange geschiedenis - gesynthetiseerd en bestudeerd in het midden van de vorige eeuw. De werkzame stof Phenibutum is aminofenyl boterzuur.

Phenibut is verkrijgbaar in tabletvorm - 250 mg. Geproduceerd voornamelijk in Rusland, daarom heeft een lage kosten.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Phenibut:

  • de noodzaak om mentale activiteit te verbeteren, het tempo van spraakontwikkeling te verhogen, geheugen te verbeteren;
  • verhoogde invloed op de hersenen van negatieve factoren - overbelasting, hypoxie;
  • stressvolle toestand met verhoogde mate van angst, paniekaanvallen;
  • chronische slapeloosheid;
  • storing van het vestibulaire apparaat;
  • nerveuze tic;
  • stotteren;
  • enuresis;
  • alcohol syndroom;
  • overmatige angst voor de aanstaande operatie;
  • sterke aanvallen van "zeeziekte".

Phenibut kan worden ingenomen, als een volwassene (maar op de leeftijd van meer dan 60 jaar in een lagere dosering), evenals een kind. Dit medicijn wordt voorgeschreven door een neuroloog en wordt uitsluitend op recept verstrekt door apotheken.

Is het logisch dat epilepsie het medicijn Phenibut gebruikt, kan het alleen de behandelend arts in elke situatie antwoorden. Phenibut heeft de eigenschap om het effect van sedativa en anti-epileptica die hiermee samen worden gebruikt te versterken. Daarom is toediening van Phenibut in de behandeling van anticonvulsiva niet wenselijk, om het niet te overdrijven met het effect.

Alleen een arts die een patiënt leidt, kan de werking van Phenibut bij epilepsie voorspellen en beslissen of dit middel moet worden behandeld. In ieder geval moet de dosering van geneesmiddelen, regimes en therapieën individueel worden gekozen.

Epilepsie is geen simpele ziekte. De behandeling vereist een zorgvuldige en aandachtige houding tegenover zichzelf, zorgvuldige naleving van de aanbevelingen van de arts, het handhaven van een gezonde levensstijl en het maximaal vermijden van factoren die epileptische aanvallen uitlokken. Het gebruik van dezelfde medicijnen kan alleen door een arts worden voorgeschreven, zelfmedicatie is echt levensbedreigend.

bronnen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/phenybut
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=ea72a4ab-3d5e-4f67-9cbf-a597acb50ce1t=

Heb je een fout ontdekt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Nootropics voor epilepsie

Wat is de bovenste (systolische) druk en de lagere (diastolische) druk? Er wordt gezegd dat het bovenste het hart is en het onderste het choroideaal is?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Systolische druk is de druk die optreedt tijdens de samentrekking van de hartspier. Gedeeltelijk spelen grote slagaders, zoals de aorta, de rol van een buffer, daarom neemt de verklaring dat deze hartdruk niet helemaal correct is deel aan de creatie ervan.

Na een hartslag sluit de aortaklep en kan het bloed niet terugvloeien naar het hart, op dat moment is het gevuld met zuurstofrijk bloed om de volgende samentrekking te maken. In dit stadium beweegt het bloed zich passief door de vaten - dit zal de zogenaamde diastolische druk zijn.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Systolische druk is gevaarlijk, zowel voor het leven als voor de ontwikkeling van negatieve invloeden op oran, omdat de cijfers voor diastolische druk significant lager zijn, zelfs tijdens een crisis. Het enige dat diastolische druk zegt, is dat de eigenaar een vrij "gretige" hypertensie is.

Er moet gezegd worden dat er nog steeds zoiets bestaat als polsdruk. Dit is het verschil tussen systolische en diastolische druk. Het moet in het bereik van 40-60 mm Hg liggen. Lager of hoger is niet wenselijk, maar aan de andere kant is het niet de sleutel tot zowel de diagnose als de behandeling van de ziekte.

Piracetam verhoogt of verlaagt de druk?

"Piracetam" - noötropica, neurometabolische stimulator, pyrrolidonderivaat. Ontworpen om de hogere mentale functies van de hersenen te stimuleren - verbetering van cognitieve vaardigheden, geheugen en leren. Ondanks het feit dat "Piracetam" op grote schaal wordt gebruikt sinds de jaren 70 van de vorige eeuw, is het mechanisme van de impact ervan nog niet volledig begrepen. Klinische studies werden bijna een halve eeuw geleden uitgevoerd met behulp van methoden die niet volledig voldoen aan de moderne normen.

Er wordt verondersteld dat "Piracetam" de metabolische processen optimaliseert die in de hersenen voorkomen:

  • stimuleert biochemische reacties met zuurstof;
  • bevordert een meer complete verwerking van glucose;
  • verbetert de bloedstroom naar het probleem van ischemie;
  • verhoogt het nucleotide-ribonucleïnezuur.

"Piracetam" versnelt ook de cyclus van synthese en gebruik van ATP, verhoogt de activiteit van adenylaatcyclase (katalysator voor de conversie van ATP - cAMP), vertraagt ​​de synthese van nucleotide fosfatase, waardoor de energiebron voor het metabolisme van het lichaam toeneemt. Optimalisatie van energieprocessen verhoogt de weerstand van hersenweefsel voor de effecten van zuurstofgebrek en de effecten van toxines.

Let op. "Piracetam" verwijst niet naar het aantal stoffen met bewezen werkzaamheid; de dynamiek van cognitieve stoornissen is te individueel, moeilijk te beheersen in vergelijking met de controle-placebogroep. Hij werd berecht en probeerde te gebruiken in de beginfasen (niet altijd betrouwbaar gediagnosticeerd op dat moment) van seniele dementie en de ziekte van Alzheimer: de voortgang van deze ziekten kan enigszins worden vertraagd, maar stopt niet tijdens het gebruik van Piracetam, evenals andere bestaande noötropische geneesmiddelen.

Samenstelling, vrijgaveformulier en synoniemen

De werkzame stof van het geneesmiddel "Piracetam" - dezelfde stof piracetam.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een pil of capsule en in een oplossing voor injectie die de volgende hoeveelheid piracetam (mg) bevat:

  • 1 tablet in een filmvormende schaal - 200;
  • 1 capsule in gelatineuze schaal - 400;
  • Oplossing voor injectie: ampul 5 ml - 200.

Synoniemen van "Piracetam" - "lucetam", "Nootropil", "Memotropil". Er zijn tientallen analogen over de farmacologische effecten en de werkzame stof.

Indicaties voor gebruik

Voor volwassen patiënten:

  • vermindering van symptomen van pathologische aandoeningen, vergezeld van geheugenstoornissen en verminderde mentale capaciteit (met uitzondering van uitgesproken gediagnosticeerde dementie);
  • corticale myoclonie (onwillekeurige spasmen, spiertrekkingen en krampen veroorzaakt door pathologische foci in de hersenschors);
  • neurotische en asthenodynamische depressieve toestanden;
  • ontwenningssyndroom en delier voor alcoholisme en drugsverslaving, verminderde intelligentie en geheugen bij chronisch alcoholmisbruik.
  • behandeling van spraakstoornissen vanaf de leeftijd van 8 in combinatie met niet-medicamenteuze methoden;
  • hypotensie met cerebrale insufficiëntie (als onderdeel van een complexe therapie);
  • cerebrale parese en andere post-perinatale laesies van het zenuwstelsel;
  • behandeling van vasococlusal crisis (trombose van bloedvaten van verschillende locaties) bij sikkelcelanemie bij volwassenen en kinderen.
  • individuele intolerantie;
  • kritisch nierfalen (creatinineklaring

Er wordt aangegeven dat "Piracetam" in sommige gevallen de druk kan verlagen of verhogen. Het effect van verhoogde druk is geassocieerd met de stimulatie van de productie van dopamine en noradrenaline hormonen. Patiënten met arteriële hypertensie worden aangeraden om piracetam te gebruiken tegen de achtergrond van antihypertensieve therapie.

"Piracetam" stimuleert de synthese van choline en zijn derivaat - acetylcholine, een neurotransmitter - een zender van zenuwimpulsen. De werking van acetylcholine komt ook tot uiting in het vertragen van de hartfrequentie, het verwijden van perifere bloedvaten en het verlagen van de bloeddruk.

Welke trend prevaleert? Het hangt af van de individuele kenmerken van de patiënt en zelfs van de doseringsvorm van het medicijn (injecties produceren vaak een drukverlagend effect). In de meeste gevallen verandert "Piracetam" de bloeddrukindicatoren niet.

Overdosering "Piracetam"

Overdosis kan leiden tot:

  • slapeloosheid, prikkelbaarheid;
  • exacerbatie van bestaand hartfalen bij oudere patiënten;
  • pijn in het buikvlies, diarree met bloed.

In geval van overdosering van tabletten of capsules wordt maagspoeling uitgevoerd. Vervolgens is de medische neutralisatie van symptomen. Hemodialyse kan ongeveer de helft van de stof die in het bloed circuleert verwijderen. Er is geen specifiek tegengif, echter, Piracetam is niet erg toxisch.

Speciale instructies

De complexe ontvangst van "Piracetam" met jodiumhoudende schildklierstimulerende hormonen wordt niet aanbevolen: wederzijdse versterking van hun werking die het zenuwstelsel prikkelt treedt op.

Het wordt niet aanbevolen om "Piracetam" in te nemen vóór chirurgische ingrepen, onmiddellijk daarna of met een significante bloeding van een etiologie. Met voorzorgsmaatregelen wordt "Piracetam" voorgeschreven aan patiënten met een lage bloedstolling of het gebruik van anticoagulantia. In corticale myoclonie kan een plotselinge terugtrekking van het medicijn een nieuwe aanval van ongecontroleerde spiercontracties veroorzaken.

Bij een lange kuur op oudere leeftijd is een vermindering van de creatinineklaring mogelijk.

Met "Piracetam" moet rekening worden gehouden met mogelijke verstoring van de aandacht, snelheid van reacties, coördinatie van bewegingen en vermijding van mogelijk gevaarlijke soorten activiteiten, inclusief verkeersbeheer.

overzicht

Een traditioneel, goedkoop en gratis verkopend medicijn kan behoorlijk ernstige bijwerkingen veroorzaken, waaronder een onvoorspelbare afname of toename van de druk. Als "Piracetam" of analogen daarvan ongewenste bijwerkingen veroorzaken, is het beter om de procedure te stoppen en de behandelende arts hierover te informeren. Pyrrolidon-derivaten zijn de eerste generatie van nootropica, misschien zullen andere groepen van nootropische geneesmiddelen effectiever zijn en beter door het lichaam worden waargenomen.

Nootropics voor epilepsie

S. Yu. Shrygol, Dr. med. Sciences, Professor, T.V. Kortunova, Cand. Pharm. Wetenschappen, universitair hoofddocent, D. Century Strygol, Cand. honing. Wetenschappen, National University of Pharmacy, Kharkiv

De laatste 30 jaar werden gekenmerkt door het toenemende gebruik van nootropische geneesmiddelen. De term "noötropische drug" (uit het Grieks. Noos "denken, reden; tropos" aspiratie) werd in 1972 voorgesteld. S. Giurgea (Giurgia) verwijst naar middelen die een specifiek activerend effect hebben op de integratieve functies van de hersenen, het stimuleren van leren, geheugen en mentale activiteit, toenemende hersenresistentie tegen schadelijke factoren, verbetering van cortico-subcorticale verbindingen. Nootropics worden ook wel neurometabolische cerebroprotectors genoemd en in de Engelstalige literatuur wordt de term cognitieve versterker vaak gebruikt. "Een versterker van cognitieve functies."

Het prototype van deze groep is piracetam, gesynthetiseerd door Strubbe (farmaceutisch bedrijf UCB, België) in 1963 en oorspronkelijk bestudeerd als een anti-kinetisch medicijn. Slechts een paar jaar later bleek dat piracetam leerprocessen faciliteert en het geheugen verbetert, maar in tegenstelling tot klassieke psychostimulantia veroorzaakt het niet zulke bijwerkingen als spraak- en motorstimulatie, uitputting van de functionele vermogens van het lichaam bij langdurig gebruik, verslaving en verslaving. Gebaseerd op deze studies, kreeg C. Giurgea een nieuwe klasse medicijnen toegewezen? nootropics ?? in de classificatie van psychofarmaca.

Het nootropische concept is de grootste bijdrage aan de ontwikkeling van psychofarmacologie zowel in toegepaste als in fundamentele termen geworden. In korte tijd werd een aanzienlijke hoeveelheid medicijnen gemaakt, die voornamelijk worden gebruikt voor de correctie van gestoorde biologische functies, evenals met een afname van het niveau van vitale activiteit die optreedt bij veel ziekten en extreme invloeden. Nootropics worden ook getoond in stoornissen van aanpassing en mentale activiteit tijdens veroudering, waaronder preseniele en seniele dementie. Zoals M. Windish benadrukt, neemt dementie een speciale plaats in de lijst van indicaties in, omdat in geïndustrialiseerde landen een groeiend probleem de snelle toename van het oudere deel van de bevolking en de toename van het voorkomen van ziekten geassocieerd met leeftijd is.

Daarnaast worden noötropica gebruikt voor aandoeningen van de cerebrale circulatie, intoxicatie (inclusief alcohol), ontwenningssyndroom, slaapgebrek, vermoeidheid, asthenische en depressieve toestanden na hoofdletsel en neuro-infecties, evenals voor de correctie van de bijwerkingen van psychofarmacotherapie (bij de behandeling van neuroparasieën). antidepressiva, psychostimulantia). In de kindergeneeskunde worden noötropische geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van cerebrose, encefalopathie, intellectuele tekortkoming en aandoeningen die zich bij premature baby's ontwikkelen als gevolg van intra-uteriene hypoxie en andere schadelijke effecten.

Nootropics-functie is de mogelijkheid van het gebruik van niet alleen zieke, maar ook gezonde mensen in extreme situaties om mentale vermoeidheid te verlichten, mentale prestaties te verbeteren.

Over het algemeen worden noötropische geneesmiddelen gekenmerkt door een relatief lage toxiciteit en een relatief zeldzame ontwikkeling van ongewenste effecten. Volgens O. A. Gromova worden de laatste waargenomen bij iets meer dan 5% van de patiënten, maar het wijdverspreide gebruik van deze geneesmiddelen vereist de systematisering van kennis van hun bijwerkingen. Voordat het echter noodzakelijk is om stil te staan ​​bij de classificatie van nootropische geneesmiddelen.

Nootropics omvatten talrijke geneesmiddelen met verschillende chemische structuren en werkingsmechanismen. Dit feit alleen maakt het moeilijk om ze te classificeren. Bovendien is geheugenverbetering voor een aantal geneesmiddelen een leidend farmacologisch effect (ze worden soms "echte" noötropica genoemd, zoals bijvoorbeeld piracetam en zijn analogen). Voor de meeste geneesmiddelen is noötropische werking slechts één component van de farmacodynamiek. Dus veel GABA-erge medicijnen samen met nootropic hebben anxiolytische, kalmerende, anticonvulsieve, spierontspannende, antihypoxische effecten (zelfs termen zoals "nootropically similar", "tranquilonootrop", enz. Worden gesuggereerd). Het nootropische effect kan geassocieerd zijn met een verbeterde cerebrale circulatie (vinpocetine, nicergoline en andere cerebrovasoactieve geneesmiddelen). Dergelijke polyvalente geneesmiddelen worden soms "neuroprotectors" genoemd.

De meest uitgebreide classificatie van middelen met nootropische activiteit (ongeveer 100 geneesmiddelen) wordt gegeven door A. A. Voronin en S. B. Seredenin (1998). Hun hoofdgroepen worden gepresenteerd in de tabel.

Table. Basismedicijnen met nootropische actie

Pyrrolidon-derivaten

Behandeling van de bijwerkingen van nootropic drugs begint met de historisch eerste groep? pyrrolidonderivaten of racetam. Vandaag zijn meer dan 1500 stoffen met een vergelijkbare structuur ontvangen, maar slechts ongeveer 12 geneesmiddelen worden in de medische praktijk gebruikt. Het multicomponentmechanisme van hun werking omvat niet alleen de activering van energiemetabolisme, verhoogde synthese van RNA, eiwit, fosfolipiden, facilitatie van cholinerge transmissie, maar ook verbeterde bloedcirculatie in de hersenen.

De belangrijkste en meest gebruikte vertegenwoordiger van deze groep is piracetam. Zijn de bijwerkingen zeldzaam en meestal ?? mentaal ziek zijn. Deze effecten zijn duizeligheid, beven, nervositeit, prikkelbaarheid. Mogelijke slaapstoornissen ?? meestal slapeloosheid, minder slaperigheid. Vanwege het risico op slaapstoornissen, neem 's nachts geen piracetam. In geïsoleerde gevallen wordt seksuele opwinding opgemerkt bij het gebruik van piracetam. Soms zijn er dyspeptische symptomen: misselijkheid, braken, diarree, buikpijn. Bij oudere patiënten is verergering van coronaire insufficiëntie soms mogelijk. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om de dosis te verlagen of te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Piracetam is gecontraïndiceerd bij acuut nierfalen, zwangerschap (vooral in het eerste trimester), borstvoeding (op het moment van de behandeling wordt gestopt), bij kinderen (tot 1 jaar). Volgens gegevens van A. P. Kiryushchenkov en M. L. Tarakhovsky, G.V. Kovalev, is het effect van piracetam en vele andere noötropische geneesmiddelen op de foetus niet voldoende onderzocht, hoewel experimentele gegevens wijzen op een gebrek aan embryotoxiciteit en teratogeniciteit. Vanzelfsprekend zijn diepgaande onderzoeken nodig, inclusief de verduidelijking van de mogelijke langetermijneffecten van langetermijneffecten van piracetam op de foetus. Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen voor het positieve effect van hoge doses piracetam (tot 3-10 g) in geval van noodsyndroom bij pasgeborenen (het geneesmiddel werd intraveneus aan de patiënten toegediend).

Relatieve contra-indicaties geassocieerd met de bijwerkingen van piracetam zijn psychomotorische agitatie (manisch, hebefreniek, katatonisch, hallucinerend, paranoïde, psychopathisch). Speciale aandacht is vereist bij het bepalen van de benoeming van piracetam aan patiënten met verhoogde convulsieve paraatheid, evenals bij ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem met ernstige arteriële hypotensie. Er zijn aanwijzingen dat het medicijn niet geschikt is voor kinderen die lijden aan diabetes, met een voorgeschiedenis van allergische reacties op het gebruik van vruchtensappen, essences, enz. Bij de behandeling met piracetam in korrels is het aanbevolen om snoep uit het dieet te verwijderen.

Geneesmiddelen die cholinerge processen versterken

Momenteel ontwikkelt deze groep van noötropica zich het snelst, omdat het geassocieerd is met vooruitgang bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer. Het gebruik van klassieke pyrrolidonpreparaten voor deze ziekte brengt meestal slechts een tijdelijk effect met zich mee, gevolgd door een snel progressieve afname van geheugen en intelligentie. Aangezien de mechanismen van mnestiestoornissen bij de ziekte van Alzheimer voornamelijk geassocieerd zijn met een tekort aan cholinerge transmissie in de hersenen, heeft het gebruik van geneesmiddelen die het immuunsysteem versterken het grootste positieve effect. De belangrijkste plaats van vandaag wordt ingenomen door anticholinesterase-geneesmiddelen, namelijk amiridine en tacrine. Ze dragen bij tot de accumulatie van acetylcholine door de remming van het cholinesterase-enzym dat het vernietigt.

Amiridine heeft niet alleen centrale, maar ook perifere cholinopositieve werking. Daarom zijn het aantal relatief zeldzame bijwerkingen waaronder hypersalivatie, misselijkheid, braken, verhoogde peristaltiek, diarree en bradycardie. Bovendien kan het medicijn duizeligheid veroorzaken.

Amiridine is gecontra-indiceerd bij patiënten met overgevoeligheid, evenals bij aandoeningen waarbij verhoogde cholinerge transmissie geassocieerd is met het risico van achteruitgang: epilepsie, extrapiramidale en vestibulaire aandoeningen, angina pectoris, bradycardie, maagzweer. Bovendien kan amiridine niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Takrin heeft meer bijwerkingen. Ataxie (discordinatie van bewegingen, instabiliteit), anorexia (gebrek aan eetlust), buikkrampen, diarree, misselijkheid, braken en ook hepatotoxisch effect hebben de overhand. Minder vaak voorkomende bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem (bradycardie of tachycardie, hartritmestoornissen, hypertensie of hypotensie), hypersalivatie, rhinitis, zweten, huiduitslag, zwelling van de voeten en enkels, syncope. In geïsoleerde gevallen worden bronchiale obstructie (ademhalingsmoeilijkheden, een gevoel van beklemming op de borst, hoest), veranderingen in stemming en psyche (agressiviteit, prikkelbaarheid), extrapiramidale stoornissen (stijfheid en trillen van de ledematen), obstructie van de urinewegen (moeilijk urineren) opgemerkt.

De lijst met contra-indicaties voor de aanstelling van takrin is vrij groot. Samen met overgevoeligheid voor dit medicijn of andere acridinederivaten, omvat het astma, hypotensie, bradycardie, sick sinus-syndroom, epilepsie, hoofdpijn met verlies van bewustzijn, verhoogde intracraniale druk (in dit geval de ontwikkeling van convulsiesyndroom), gastro-intestinale obstructie wordt vergemakkelijkt. darm- of urinewegen, abnormale leverfunctie (zelfs in de geschiedenis), de ziekte van Parkinson en symptomatisch parkinsonisme, maagzweren en darmzweren darm.

Antagonisten van anticholinesterase-geneesmiddelen zijn m-holinoblokato-rium. Het gebruik van deze laatste voor de correctie van bijwerkingen kan echter niet als gerechtvaardigd worden beschouwd, omdat de blokkade van cholinerge receptoren in de hersenen mnestische aandoeningen bij de ziekte van Alzheimer verergert. Het is raadzaam om dergelijke doses anticholinesteraseagens te selecteren die door patiënten goed worden verdragen.

Een andere benadering voor het verbeteren van cholinerge transmissie is geassocieerd met een toename in de synthese van de acetylcholinemediator. Gliatiline (choline-alfosceraat) heeft zo'n werkingsmechanisme. In het lichaam splitst het zich in choline en glycerolfosfaat. Choline wordt gebruikt voor de synthese van acetylcholine en glycerol ?? over de synthese van fosfatidylcholine neuronale membranen. Anders dan anticholinesterase-geneesmiddelen is gliatiline vrijwel zonder bijwerkingen. Kan misselijkheid veroorzaken, blijkbaar veroorzaakt door de activering van dopaminerge transmissie en, indien nodig, geëlimineerd door anti-emetica (metoclopramide, enz.). Allergische reacties op gliatiline zijn uiterst zeldzaam. Het is gecontraïndiceerd bij individuele overgevoeligheid, het wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

GABA-erge medicijnen

De mechanismen van het nootropische effect uitgeoefend door GABA-erge stoffen zijn geassocieerd met zowel een toename van energieprocessen in de hersenen (activering van Krebs cyclusenzymen, een toename van het glucosegebruik door hersencellen), als met een verbetering van de cerebrale bloedstroom en de zelfregulatie. GABA-ergichesky-component is inherent aan het werkingsmechanisme van piracetam, dat kan worden beschouwd als een cyclisch analoog van GABA.

Gamma-aminoboterzuur (aminalon, gammalon) wordt meestal goed verdragen. Slechts soms zijn dergelijke bijwerkingen mogelijk, zoals warm aanvoelen, slapeloosheid, misselijkheid, braken, dyspeptische stoornissen, schommelingen in de bloeddruk (in de eerste dagen van de behandeling, geassocieerd met vasoactieve eigenschappen van GABA), verhoogde lichaamstemperatuur. Met een afname van de dosis gaan deze verschijnselen meestal snel voorbij. Dit medicijn is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor het.

Bij gebruik van pantogam (hopantenoic acid) zijn allergische reacties (rhinitis, conjunctivitis, huiduitslag) mogelijk, die verdwijnen met het staken van het gebruik van het geneesmiddel. Pantogam is gecontraïndiceerd bij ernstige acute nierziekten, evenals in het eerste trimester van de zwangerschap.

Bij het voorschrijven van picamilon, dat voornamelijk de metabole shunt van GABA intensiveert, zijn prikkelbaarheid, agitatie, angst, duizeligheid, hoofdpijn, milde misselijkheid mogelijk. In deze gevallen moet u de dosis verlagen. Af en toe, allergische huiduitslag en jeuk van de huid, waarvoor stopzetting van het geneesmiddel nodig is. Contra-indicaties, samen met individuele intolerantie, zijn acute en chronische nieraandoeningen.

Phenibut in verband met de versterking van de remmende GABA-erge processen kan zo'n bijwerking veroorzaken als sufheid bij de eerste doses. Soms worden allergische reacties opgemerkt. Gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie, leverfalen.

Natrium oxybutyrate, combinatie van nootropic, antihypoxic, hypotherm, sedativum, hypnotiserend, verdovend effect, heeft meestal bijwerkingen met snelle intraveneuze toediening. Het medicijn is in staat om motorische agitatie, krampachtige spiertrekkingen van de ledematen en de tong te veroorzaken, zelfs gevallen van respiratoir falen zijn bekend. Daarom is de langzame introductie van natriumoxyboterzuur in de ader. Tijdens herstel van anesthesie is motor- en spraakstimulatie mogelijk. Bij gebruik in hoge doses veroorzaakt het soms misselijkheid en braken. Bij sommige patiënten wordt slaperigheid overdag opgemerkt. Bij langdurig gebruik van grote doses van het geneesmiddel kan hypokaliëmie optreden (de corrector van deze bijwerking is kaliumchloride, asparkam, panangin).

Contra-indicaties voor het gebruik van natriumhydroxybutyraat zijn hypokaliëmie, myasthenie (door myorelaxing), epilepsie, ernstige arteriële hypertensie, eclampsie, delirium tremens. Het mag niet worden voorgeschreven voor glaucoom. Vanwege het hypno-sedatieve effect, kan natriumhydroxylbutyraat niet overdag worden gebruikt voor mensen van wie het werk een snelle fysieke of mentale reactie vereist.

Glutamaterge medicijnen

Het glutamaterge systeem speelt een van de belangrijke rollen in de realisatie van synaptische plasticiteit en de hogere integratieve functies van de hersenen, inclusief de processen van leren en geheugen. Daarom wordt het intensief onderzocht als een doelwit voor farmacologische effecten. Glutamaat is een exciterende neurotransmitter, glutamaatreceptoren (in het bijzonder NMDA-receptoren), zoals blijkt uit de accumulatiegegevens, zijn betrokken bij de mechanismen van geheugenverlies bij verschillende ziekten van het CZS.

Glycine, dat een vervangbaar aminozuur is en de glycineplaats van de NMDA-receptor beïnvloedt, wordt goed verdragen en heeft vrijwel geen bijwerkingen. Dit medicijn kan alleen als gecontra-indiceerd worden beschouwd in geval van individuele intolerantie.

Memantine ?? niet-competitieve NMDA-receptorantagonist ?? samen met het nootropische effect heeft het een neuroprotectief effect en is het in staat motorische stoornissen te corrigeren in verschillende laesies van de hersenen en het ruggenmerg. Het medicijn kan een aantal bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken. Deze omvatten duizeligheid, angst, waaronder motoriek, zich moe voelen, zwaar gevoel in het hoofd. Bovendien is misselijkheid soms mogelijk. Contra-indicaties voor de benoeming van memantine zijn verwarring en een ernstig verminderde nierfunctie, omdat dit de uitscheiding van het geneesmiddel vertraagt.

Neuropeptiden en hun analogen

Peptidergische richting van geheugencorrectie is ook veelbelovend. Een aanzienlijk aantal geneesmiddelen van deze groep worden ontwikkeld, waarvan er vele uiteraard binnenkort op de farmaceutische markt zullen verschijnen. Blijf op twee drugs ?? Semax en Cerebrolysin.

Semax is een synthetische analoog van adrenocorticotroop hormoon, maar heeft geen hormonale activiteit. Dit geneesmiddel, intranasaal gebruikt, vertoont nootropische en adaptogene effecten. Het medicijn wordt goed verdragen, informatie over de bijwerkingen is niet beschikbaar. Semax is gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, acute psychotische toestanden.

Cerebrolysine is een complex van neuropeptiden (15%) met een molecuulgewicht van niet meer dan 10.000 dalton, vrije aminozuren (85%) en sporenelementen (O.A. Gromova, 2000), verkregen uit de hersenen van jonge varkens. Al meer dan 20 jaar wordt het gebruikt als neuroprotector en noötropisch. Onlangs is bewezen dat de neuroprotectieve activiteit van Cerebrolysin in hoofdzaak samenhangt met de peptidefractie. Heeft het medicijn een multimodaal effect? verhoogt de intensiteit van het energiemetabolisme, de synthese van eiwitten in de hersenen, vertoont anti- radicale, membraanbeschermende en neurotrofe activiteit, remt de afgifte van exciterende aminozuren (glutamaat), verbetert de cerebrale doorbloeding.

Cerebrolysin wordt goed verdragen. De bijwerkingen zijn ongebruikelijk en worden weergegeven door koorts (pyrogene reactie), die voornamelijk wordt waargenomen bij snelle intraveneuze toediening. Daarom is het noodzakelijk om het medicijn intraveneus in de druppelmethode te injecteren

Cerebrolysine is gecontraïndiceerd bij acuut nierfalen, in het eerste trimester van de zwangerschap, bij convulsieve aandoeningen, waaronder epilepsie, allergische diathese. Opgemerkt moet worden dat dit medicijn een van de weinige zeer effectieve neuroprotectors is die in neuropediatrische praktijk kan worden gebruikt en zelfs aan pasgeborenen kan worden voorgeschreven.

Gezien Cerebrolysin, moet men stilstaan ​​bij een dergelijk hersenhydrolysaat dat neuropeptiden als Cerebrolysaat bevat. Dit laatste kan niet worden beschouwd als een analoog van Cerebrolysine, noch qua samenstelling, noch qua doeltreffendheid en veiligheid van farmacotherapeutische middelen. Cerebrolysaat afgeleid van de hersenen van volwassen koeien bevat neuropeptidefracties met hoog molecuulgewicht. Het heeft een potentieel gevaar vanwege de mogelijkheid van overdracht van het virus van de koe-sponsachtige overdraagbare encefalopathie ("hondsdolheid" van koeien), dat bij mensen een ongeneeslijke neurodegeneratieve ziekte veroorzaakt ?? Ziekte van Jacob-Creutzfeld. Cerebrolysaat kan niet in een ader worden ingevoerd en bij intramusculaire toediening veroorzaakt het vaak een uitgesproken irritatie. De aanstelling van kinderen van cerebrolysate is onaanvaardbaar.

Antioxidanten en membraanbeschermers

Vrije radicaalprocessen die het membraan van neuronen beschadigen, zijn betrokken bij de basismechanismen van synaptische plasticiteit, geheugen en leren. Veel noötropica hebben een multicomponent-werkingsmechanisme, inclusief antiradicale eigenschappen. Geneesmiddelen zoals mexidol, meclofenoxaat en pyritinol hebben echter een bijzonder uitgesproken antioxidanteffect.

Sinds 1993 gebruikt de kliniek Mexidol, dat een residu van barnsteenzuur bevat en een uitgesproken nootropische en neuroprotectieve activiteit heeft. Samen met antioxiderende en membraanbeschermende werking (remming van oxidatieprocessen door vrije radicalen, activering van superoxide-dismutase, lipide-regulerende eigenschappen), verhoogt het de intensiteit van de cerebrale bloedstroom, remt de aggregatie van bloedplaatjes, moduleert GABA, benzodiazepine en cholinerge transmissie. Het medicijn wordt gekenmerkt door een goede verdraagbaarheid en zeldzaamheid van bijwerkingen, waaronder misselijkheid, droge mond, slaperigheid (de laatste - vooral bij gebruik van hoge doses). Mexidol is gecontra-indiceerd bij acute aandoeningen van de lever en de nieren. In het experiment werd geen embryotoxisch, teratogeen, mutageen effect van het medicijn gedetecteerd.

Meklofenoksat (cerutil) wordt ook goed verdragen, slechts af en toe veroorzaakt slaapstoornissen (daarom wordt het niet aanbevolen om het medicijn later dan 16 uur te nemen), angst, lichte pijn in de maag, brandend maagzuur en verhoogde eetlust. In zeldzame gevallen zijn allergische huidreacties mogelijk. Een kenmerk van meclofenoxaat is de verergering van psychotische symptomen (waanvoorstellingen, hallucinaties waarbij het medicijn gecontraïndiceerd is) en draagt ​​ook bij aan het ontstaan ​​van angst en angst. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven in de tot uitdrukking gebrachte staat van angst en opwinding. Wat betreft zwangerschap, als er strikte indicaties zijn, kan meclofenoxaat worden gebruikt.

Pyritinol (pyriditol, encephabol), dat wordt verdubbeld door een disulfidebrug met het pyridoxinemolecuul (vitamine B6, dat een antihypoxisch effect heeft), is verstoken van vitamineactiviteit. Het vertoont uitgesproken noötropische eigenschappen in combinatie met antidepressieve en sedatieve effecten, omdat het een laag-toxisch geneesmiddel is. Relatief zelden voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, hoofdpijn, slapeloosheid, prikkelbaarheid, bij kinderen ?? psychomotorische agitatie, slaapstoornissen. Verminder in dergelijke gevallen de dosis van het medicijn, schrijf het niet 's avonds voor. Bovendien kan in sommige gevallen een afname van de eetlust, een verandering in smaak, cholestase, verhoogde transaminasewaarden, duizeligheid, vermoeidheid, leukopenie, gewrichtspijn, lichen planus, allergische huidreacties en haarverlies optreden.

Pyriditol is gecontraïndiceerd bij patiënten met uitgesproken psychomotorische agitatie, convulsieve toestanden, waaronder epilepsie, uitgesproken aandoeningen van de lever, nieren. Contra-indicaties omvatten ook veranderingen in de samenstelling van het bloed (leukopenie), auto-immuunziekten, fructose-intolerantie (voor orale suspensie).

Ginkgo biloba-preparaten

Gestandaardiseerde extracten van de relict gymnosperm van de ginkgo biloba plant (bilobil, memoplant, tanakan, etc.) bevatten een samenstelling van flavonoïden, met name amentoflavon en ginkgetine, flavonglycosiden, diterpene lactonen en alkaloïden. Samen met deze componenten in de studies van O. A. Gromova et al. in de samenstelling van het extract van ginkgo (bilobila) gevonden neuroactieve elementen ?? magnesium, koper, mangaan, selenium, onthulde een hoge activiteit van superoxide-dismutase.

Deze geneesmiddelen hebben een complex van farmacologische eigenschappen, zorgen voor een antioxiderende werking, verhogen het energiemetabolisme in de hersenen, verhogen de gevoeligheid van m-cholinerge receptoren voor acetylcholine, verzwakken de activering van NMDA-receptoren, verminderen de zwelling van de hersenen, verbeteren bloedreologie en microcirculatie. Meestal worden ginkgo-extracten toegestaan ​​voor niet-voorgeschreven verlof goed verdragen ?? de frequentie van bijwerkingen, zoals gerapporteerd door O. A. Gromova, is ongeveer 1,7%. Deze geïsoleerde gevallen manifesteren zich in de vorm van zelfdyspepsie, zelfs minder vaak ?? in de vorm van hoofdpijn en huidallergische uitslag.

Deze bijwerking van ginkgo-preparaten, zoals bloedingen, is echter weinig bekend en wordt niet opgenomen in naslagwerken. In een samenvatting door A. V. Astakhova, die de gegevens van klinische waarnemingen samenvat, zijn er gevallen van intracraniale bloeding en postoperatieve bloeding na laparoscopische cholecystectomie. Blijkbaar zijn deze complicaties geassocieerd met het effect van ginkgoliden, die de factor van bloedplaatjesactivering remmen en hun aggregatie verminderen. Het risico op bloeding neemt toe bij chirurgische patiënten die worden geadviseerd om ten minste 36 uur voor de operatie te stoppen met het gebruik van ginkgo-geneesmiddelen. Vanzelfsprekend moet een combinatie van deze geneesmiddelen met verschillende antitrombotische middelen (plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, fibrinolytica) worden vermeden, omdat ze het risico op bloedingen kunnen vergroten. Het is ook onpraktisch om ginkgo-preparaten te gebruiken, inclusief als onderdeel van verschillende voedingssupplementen, bij patiënten met trombocytopenie, trombocytopathie.

Ginkgo-geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij individuele overgevoeligheid. Niet aanbevolen voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding, maar ook tijdens de kinderjaren.

Calciumantagonisten

Een verhoging van de intracellulaire calciumconcentratie speelt een belangrijke rol in de mechanismen van geheugenverlies, ischemische schade en apoptose van neuronen. In dit opzicht hebben calciumkanaalblokkers, die voornamelijk de cerebrale bloedstroom verbeteren en worden gebruikt bij cerebrale ischemie, ook een echt nootropisch effect, waarvan het mechanisme nog niet volledig is opgehelderd. Van de talrijke "anti-calcium" -geneesmiddelen demonstreren nimodipine en cinnarizine de grootste affiniteit voor cerebrale vaten en de nootropische component van farmacodynamica. De relatief goede tolerantie van calciumkanaalblokkers wordt verklaard door de brede breedte van hun therapeutische werking.

De werkzaamheid van nimodipine bij patiënten met dementie is bevestigd in ten minste 15 gecontroleerde klinische onderzoeken. In tegenstelling tot acute cerebrale ischemie en subarachnoïdale bloeding, wanneer nimodipine door injectie wordt gebruikt, met dementie, wordt het geneesmiddel in tabletten gebruikt. Het bereik van de bijwerkingen is vrij breed. Qua frequentie is de bloeddruk lager (door systemische vasodilatatie) en duizeligheid. Bovendien kan het medicijn dyspepsie, hoofdpijn, aandachts- en slaapstoornissen, psychomotorische agitatie, gevoel van warmte en roodheid van het gezicht, zweten, minder vaak veroorzaken ?? tachycardie, trombocytopenie, angio-oedeem en huiduitslag.

Nimodipine is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding, ernstige abnormale leverfunctie, zwelling van de hersenen. Grote zorg is vereist wanneer wordt besloten of het geneesmiddel moet worden toegediend aan patiënten met lage bloeddruk, verhoogde intracraniale druk. Gebruik nimodipine niet tijdens het werken voor mensen van wie het beroep verband houdt met de noodzaak van een hoge concentratie van aandacht (bestuurders, enz.)

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat verschillende antihypertensiva het hypotensieve effect van nimodipine versterken en dat β-blokkers bovendien het negatieve inotrope effect versterken en, in combinatie met nimodipine, het werk van het hart kunnen decompenseren.

Cinnarizine (Stugeron) is een populair medicijn dat de cerebrale circulatie verbetert en heeft nootropische en vestibuloprotectieve eigenschappen, evenals antihistamine-activiteit. Met goede tolerantie kan het soms dergelijke bijwerkingen veroorzaken zoals een droge mond, slaperigheid, hoofdpijn, extrapiramidale stoornissen, gewichtstoename, dyspepsie, cholestatische geelzucht en allergische reacties (ondanks het antihistaminicum effect). Bij sommige vrouwen, met langdurige behandeling met cinnarizine, vindt polymenorroe plaats, dus in dergelijke gevallen is het raadzaam om het op menstruatiedagen te annuleren.

Contra-indicaties, met uitzondering van individuele intolerantie, zijn niet vastgesteld. Slaperigheid, droge mond en maagdarmstoornissen vereisen geen afschaffing van cinnarizine, het is meestal voldoende om de dosis van het medicijn te verminderen. Omdat cinnarizine voornamelijk de vaten van de hersenen verwijdt en weinig effect heeft op andere vasculaire pools, wordt de bloeddruk bij therapeutische doses praktisch niet verlaagd, maar bij patiënten met ernstige hypotensie wordt het aanbevolen om het medicijn in een lagere dosis in te nemen. Blijkbaar is voorzichtigheid geboden bij het voorschrijven van cinnarizine aan patiënten met parkinsonisme, omdat er een risico is op verhoogde extrapiramidale stoornissen. Bij het gebruik van het medicijn, is het raadzaam om het besturen van een auto te vermijden, omdat slaperigheid mogelijk is met minder aandacht.

Cerebrale vasodilatatoren

De geneesmiddelen van deze groep hebben verschillende mechanismen en veelzijdige neuro- en psychofarmacologische effecten. Hun nootropische actie, zoals al opgemerkt, is grotendeels een gevolg van een verbeterde cerebrale circulatie, hoewel andere manieren om het te realiseren mogelijk zijn. Vinpocetine (cavinton) is dus in staat om NMDA-receptoren te blokkeren, calcium- en natriumkanalen te remmen, cAMP-fosfodiesterase te remmen, de neurofysiologische parameter van langdurige potentiëring (lange termijn potentiëring) te verhogen, hetgeen duidt op een toename in de plasticiteit van neuronale transmissie.

Vinpocetine (cavinton), verkregen uit de kleine maagdenpalm, wordt al ongeveer 30 jaar gebruikt. Het veroorzaakt bijna geen bijwerkingen. In tegenstelling tot Vinca Vinca alkaloïde devincan, heeft Vinpocetine geen sedatief effect. Gewoonlijk behoudt het gebruik het niveau van waakzaamheid en de parameters van de systemische hemodynamica. Soms is er een tijdelijke bloeddrukdaling als gevolg van vasodilatatie en baroreflex tachycardie. Daarom is parenterale toediening van het geneesmiddel gecontra-indiceerd bij ernstige coronaire hartziekten en hartritmestoornissen. Bovendien is Cavinton gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. De combinatie met heparine is ongewenst omdat het risico op bloeding toeneemt.

Het gebruik van α-blocker nicergoline kan gepaard gaan met een verscheidenheid aan bijwerkingen, maar hun frequentie is klein. Opgemerkt moet worden dat met een toename van de duur van de behandeling, ze minder vaak voorkomen. Erytheem, koorts met roodheid van de huid van het gezicht, vermoeidheid, slaapstoornissen, verlies van eetlust, misselijkheid, verhoogde zuurgraad van maagsap en buikpijn (verlicht door maagzuurremmende middelen), diarree komen vaker voor. In zeldzame gevallen wordt orthostatische hypotensie opgemerkt (vanwege het risico dat de patiënt na de injectie van nicergoline enige tijd moet gaan liggen). Misschien de verhoogde effecten van antihypertensiva, anticoagulantia, antibloedplaatjesagentia en alcohol.

Contra-indicaties voor het gebruik van nicergoline zijn bloeding, recent myocardiaal infarct, arteriële hypotensie, ernstige bradycardie, zwangerschap en borstvoeding. U kunt dit medicijn niet combineren met andere α-blokkers, evenals β-blokkers om toenemende bijwerkingen van de bloedsomloop te voorkomen.

Instenon, wat een combinatie is van drie componenten ?? Hexobandin, Etamivan en Etophillin hebben onlangs de aandacht getrokken, niet alleen als een corrector van cerebrale circulatie, maar ook als een geneesmiddel met feitelijk nootropische eigenschappen. In vergelijking met eerdere cerebrovasculaire geneesmiddelen, heeft het iets meer kans op bijwerkingen, vooral als het intraveneus wordt toegediend. De frequentie van voorkomen is ongeveer 4%. Een uitgesproken daling van de bloeddruk, tachycardie, hoofdpijn als gevolg van verhoogde intracraniale druk, ongemak in het hartgebied, blozen in het gezicht zijn mogelijk. Daarom moet intraveneuze toediening alleen infuus zijn en zeer langzaam (binnen 3 uur), en het optreden van deze symptomen vereist het staken van de infusie. Met intramusculaire injecties, en vooral met het gebruik van tabletten, komen bijwerkingen minder vaak voor. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het vermogen van instenon om het antibloedplaatjes-effect van acetylsalicylzuur, dat gepaard gaat met hemorragische complicaties, te versterken.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij epilepsie, verhoogde intracraniale druk, bloeding in de hersenen. Tijdens de zwangerschap en borstvoeding is het toegestaan ​​om het alleen onder strikte indicaties te gebruiken.

Als conclusie van de beoordeling van bijwerkingen van de meest gebruikte noötropische geneesmiddelen, is het noodzakelijk te benadrukken dat hun preventie en correctie, overweging van contra-indicaties en nadelige geneesmiddelinteracties door artsen en apothekers een belangrijke reserve zijn voor het verbeteren van de veiligheid van farmacotherapie.

  1. Astakhova A.V. Bijwerkingen van componenten van voedingssupplementen. Waarschuwingen met betrekking tot hun gebruik in de pre- en postoperatieve periode // Veiligheid van geneesmiddelen. Expresinformatie. ?? 2002 ?? Nr. 1. ?? Pp 16-23.
  2. Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropische preparaten, prestaties en nieuwe problemen // Eksper. en wig. farmacologie. ?? 1998 ?? V. 61, № 4. ?? Pp 3-9.
  3. Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Het polycomponent-werkingsmechanisme van nieuwe stoffen met nootropische en neuroprotectieve werking // 3rd International. Conf. "De biologische basis van individuele gevoeligheid voor psychofarmaca." ?? Suzdal, 2001. ?? P. 41.
  4. Gromova O. A. Neurometabolische farmacotherapie / Ed. correspondent lid RAMS EM Burtseva. ?? M., 2000. ?? 85 sec.
  5. Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E.M., Avdeenko T. V., Soloviev O. I. Structurele analyse van nootvliezen van natuurlijke oorsprong // "Mens en geneeskunde": procedures van het 7e Russische congres.? ? M., 1998. ?? S. 330.
  6. Drogovoz S.M., Strashny V. V. Farmacologie voor het aanvullen van Likaria, een apotheker voor een student. Kharkiv, 2002. ?? 480 sec.
  7. Elinov N. P., Gromova E. G. Moderne geneesmiddelen: een naslagwerk met een formulering. St. Petersburg: Uitgeverij "Peter", 2000. ?? 928 s.
  8. Informatie over geneesmiddelen voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg. Vol. 1. Geneesmiddelen die werken op het centrale zenuwstelsel. M: RC "Pharmaedfo", 1996. ?? 316 s.
  9. Kiryushchenkov A. P., Tarakhovsky M. L. De invloed van geneesmiddelen op de foetus. M.: Geneeskunde, 1990. ?? 272 s.
  10. Kovalev G. V. Nootropische drugs. Volgograd: Nizh.-Volzhsk. Vol. uitgeverij, 1990. ?? 368 s.
  11. Compendium 2001/2002 ?? drugs / Ed. V.N. Kovalenko, A.P. Viktorov. K.: Morion, 2001. ?? 1536 s.
  12. Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovasculaire renale effecten van bilobil en het effect op de homeostase van metaal-ligand (klinische experimentele studie) // Eksper. en wig. farmacologie. ?? 2002 ?? T. 65, nr. 6. ?? Pp 28-31.
  13. Mashkovsky M. D. Geneeskrachtige producten. Kharkiv: Torsing, 1997. ?? T. 1. ?? Pp 108-109.
  14. Register van medicijnen van Rusland. Encyclopedie van drugs. ?? M., 2002. ?? 1520 s.
  15. Referentie Vidal: drugs in Rusland. M.: AstraFarmService, 2002. ?? 1488 s.
  16. Farmacologie: Pidruchnik / І. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov en ін. ?? K.: Vishcha school, 2001. ?? 598 s.
  17. Windisch M. Cognition-Enhancing (Nootropic) Drugs. Hersenmechanismen en psychotrope geneesmiddelen. ?? New York London Tokyo, 1996. ?? P. 239-257.