Herziening van vertebro basilaire insufficiëntie (VBI): oorzaken en behandeling

Migraine

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Uit dit artikel zult u leren: wat is vertebro basilaire insufficiëntie: de symptomen en behandeling, en welke arts om contact op te nemen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (afgekort VBN) is een symptoomcomplex van focale en cerebrale veranderingen die reversibel zijn. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een tekort aan bloedtoevoer naar de hersenen door de wervel- en basilaire slagaders.

De slagaders die de hersenen vertakken, vertakken zich van de naamloze slagader naar rechts en van de subclavia naar links, stijgen van twee kanten op in de openingen van de transversale processen van de halswervels en dringen in de schedel binnen, waar ze samensmelten.

Slagaders die de hersenen voeden

Dus vormen ze de basilaire (hoofd) slagader, die zich op het onderste oppervlak van de hersenstam bevindt. Het aandeel van het vertebrobasilar bekken is goed voor ongeveer 30% van de totale cerebrale bloedstroom. Verminderde bloedstroom op elke locatie als gevolg van compressie van buitenaf, vernauwing van de binnenkant van de doorsnede veroorzaakt onvoldoende voeding van de hersenen en klinische symptomen van de ziekte.

Slagaders:

  • midden en medulla;
  • pons;
  • cerebellum;
  • occipitale, pariëtale lobben en gedeeltelijk tijdelijke hersenhelften;
  • visuele heuvel;
  • het grootste deel van de hypothalamus en thalamusregio;
  • cervicaal ruggenmerg.

Meer dan 70% van de voorbijgaande ischemische aanvallen (een schending van de cerebrale bloedsomloop of een microstroming) komen voor in het vertebro-basilar bassin, waarna 30-35% van de patiënten een ischemische beroerte ontwikkelt. Sterfte door ischemische beroerte in de achterkant van de hersenen is 3 keer hoger dan van beroertes in de halsslagader.

Neurologen zijn betrokken bij de behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie. In geval van ernstige pathologie kan de hulp van een vaatchirurg vereist zijn. Het complex van therapie omvat artsen van verwante specialiteiten: otoneuroloog, cardioloog, manueel therapeut, oogarts, fysiotherapeut.

De prognose hangt af van de oorzaak van de pathologie. Met een gecompenseerde fase is herstel mogelijk. Met decompensatie en beroerte is de prognose pessimistischer.

Oorzaken van ontwikkeling

Vertebrobasilaire insufficiëntie is aangeboren en verworven. De factoren die leiden tot een verminderde doorbloeding kunnen vasculair en extern zijn.

Oorzaken van basilar vertebro-insufficiëntie:

  • atherosclerose met de ontwikkeling van stenose of occlusie van de naamloze en subclaviale aderen komt voor bij 78-80% van de patiënten;
  • anomalieën van vasculaire ontwikkeling - pathologische tortuosity, atypische ontlading van de aorta, arteriële hypoplasie - in 20-23%;
  • ontstekingsprocessen in de vaatwand - arteritis;
  • osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
  • arteriële hypertensie;
  • diabetische angiopathie;
  • nekletsel;
  • antifosfolipide syndroom;
  • lage rugpijn;
  • intervertebrale hernia;
  • spierspasmen of dystrofische laesies.

Bij kinderen kan geboortetrauma de oorzaak zijn van de ontwikkeling van basilaire vertebro.

Het klinische beeld van vertebro basilaire insufficiëntie

Vertebrale basilaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door polysymptoom, waarvan de ernst afhangt van het gebied van bloedtoevoergebrek.

Wanneer voorbijgaande ischemische aanval manifestaties worden uitgesproken, maar vaak wordt de diagnose al gemaakt na het feit, omdat door de komst van "Ambulance" klinische manifestaties verdwijnen. Deze omvatten:

  1. spraakstoornissen als gevolg van mond gevoelloosheid;
  2. moeite met slikken;
  3. val aanvallen - plotselinge zwakte in de onderste ledematen, vallen, immobiliteit, soms vergezeld van flauwvallen;
  4. tijdelijk verlies van gezichtsvermogen;
  5. desoriëntatie in tijd, plaats, situatie;
  6. onwillekeurig trillen van de armen, benen, romp;
  7. beperking van lichaamsmobiliteit.

In ernstige gevallen van acute circulatiestoornissen ontwikkelt ischemische beroerte. Tot 30% van de patiënten zonder behandeling zal binnen 5 jaar na de eerste manifestatie van voorbijgaande ischemie een beroerte krijgen.

Diagnose van vertebrobasilaire insufficiëntie

De symptomen van VBN zijn veelvoudig, maar niet specifiek. Ze worden vaak gevonden in andere omstandigheden. Een zorgvuldige verzameling en analyse van klachten stelt de arts echter in staat te vermoeden dat de patiënt vertebrale-basilaire insufficiëntie heeft en stuurt hem voor nader onderzoek.

Bij het beoordelen van de neurologische status, bepaalt de neuroloog de kenmerkende symptomen van focale en cerebrale aandoeningen, voert functionele tests uit:

  • verminderde spierspanning;
  • test met hyperventilatie - met symptomen van diepe frequente ademhaling;
  • test op duizeligheid, veroorzaakt door intensief werken met zijn handen, of wanneer het hoofd van de ene naar de andere kant wordt gedraaid, of de schoudergordel in verschillende richtingen draait met een stationair hoofd en bekken;
  • de Klein's test - met een scherpe draai van het hoofd of zijn hangende en fixatie gedurende 15 s, wordt een karakteristiek klinisch beeld gevonden, uitgedrukt in desoriëntatie, de reactie vertragen, moeite met het beantwoorden van eenvoudige vragen (naam of locatie van de patiënt), vernauwing van een van de pupillen;
  • De test van Hauntan - met uitgestrekte armen, handpalmen naar boven en de ogen gesloten, draait de patiënt zich naar de zijkant met zijn lichaam volledig open en blijft zijn hoofd in dezelfde richting bewegen tot falen. De patiënt bevindt zich gedurende 20-30 seconden in deze positie. Als de patiënt in balans is, daalt een of beide handen niet en blijven de handpalmen omhoog wijzen, dan kan beschadiging van de hersenstam of de "motor" cortex mogelijk worden uitgesloten.

Voer een speciaal luisteren naar de vaten van de bovenste extremiteiten.

Laboratoriumtests voorgeschreven om de oorzaken te bepalen die leiden tot vertebrale-basilaire insufficiëntie:

  • elektrolytsamenstelling van bloed;
  • glucose;
  • lipidenprofiel;
  • indicatoren van het homeostase-systeem;
  • antilichamen tegen fosfolipiden.

Instrumentele methoden maken een nauwkeurige diagnose mogelijk. In de standaardpraktijk wordt het gebruikt:

  1. Doppler-echografisch onderzoek van de grote vaten van nek en hoofd is een screeningsmethode voor het opsporen van vertebrobasilaire insufficiëntie;
  2. CT en MRI - voor visualisatie van zelfs kleine laesies, hernia's;
  3. Angiografie - de "gouden standaard" voor het diagnosticeren van verstoringen van de bloedstroom in het vertebro-basilar bassin, maakt het mogelijk de vaten op een röntgenfilm te fixeren met behulp van de injectie van een contrastmiddel;
  4. rheoencephalography;
  5. magnetische resonantie angiografie - visualisatie van schepen zonder contrast.

Voor de diagnose van aandoeningen van de schedelzenuwen van de patiënt wordt verzonden voor overleg aan de otolaryngologist, otoneurologist, oogarts, neuropsychiater, cardioloog.

Bij het onderzoek van een persoon met vertebrale basilaire insufficiëntie is het niet alleen belangrijk om de juiste diagnose te stellen, maar ook om de oorzaak van het optreden ervan te identificeren.

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

De tactiek van het management hangt af van de grondoorzaken van het syndroom van vertebro-basilaire insufficiëntie, de mate van beschadiging van de slagaders van de plas, de ernst van klinische manifestaties.

De beginfasen van de pathologie worden poliklinisch behandeld. Voorbijgaande ischemische aanval, aanhoudende disfunctie vereist ziekenhuisopname op de neurologische afdeling.

Een voorwaarde voor het succes van de therapie is de correctie van het regime en de levensstijl:

  • naleving van een dieet met een beperking van zout, gerookt voedsel, inclusief groenten, fruit, gekookt vlees, gedroogd fruit;
  • citrusvruchten, veenbessen, kiwi - rijk aan vitamine C, noodzakelijk voor de bescherming van bloedvaten;
  • dagelijkse bloeddrukmeting;
  • stoppen met roken;
  • matige oefening;
  • uitsluiting van alcoholische dranken;
  • loopt in de frisse lucht.

Conservatieve therapie

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. toewijzen:

  • vaatverwijders - om spasmen van de bloedvaten te voorkomen;
  • antihypertensiva - om de bloeddruk onder controle te houden;
  • antibloedplaatjesmiddelen - ter voorkoming van trombose;
  • anticoagulantia - om de bloedstolling te verminderen;
  • Nootropics - om het functioneren van de hersenen te verbeteren;
  • angioprotectors;
  • antiemetic;
  • pijnstillers;
  • hypnotica;
  • medicatie voor duizeligheid.

De keuze van geneesmiddelen is individueel voor elke patiënt en hangt af van de symptomen die hem storen.

fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt in combinatie met tabletmiddelen, vooral voor extravasculaire oorzaken van vertebrobasilaire insufficiëntie:

  • nekmassage verbetert de bloedcirculatie;
  • Oefentherapie verlicht spierspasmen;
  • reflexologie, magnetische therapie - spieren ontspannen, verdoven;
  • hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers, verdunt bloed;
  • gebruik van korsetten;
  • methoden van manuele therapie.
Fysiotherapeutische methoden voor de ziekte

De therapie moet lang en constant zijn. De meeste gebruikte medicijnen hebben een cumulatief effect, hun effect treedt na enige tijd op.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van de behandeling leidt de toename van klinische manifestaties van insufficiëntie van bloedtoevoer naar de hersenen tot chirurgische correctie.

Als vertebrale basilaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door compressie, voer dan:

  1. microdiscectomie - neurochirurgische operatie gericht op excisie van hernia van de tussenwervelschijf en stabilisatie van de wervelkolom;
  2. laserreconstructie van tussenwervelschijven.

Bij vernauwing van het lumen van de slagader door een atherosclerotische plaque, wordt endarteectomie uitgevoerd - het verwijderen ervan.

Bij stenose van de slagader wordt stenting gebruikt - een speciale stent wordt ingebracht in het vat, dat de rol van een ballon speelt en voorkomt dat de slagader vernauwt.

Volksgeneeskunde

Folkmedicijnen kunnen medische afspraken niet vervangen. Ze worden gebruikt als ondersteuning en versterking van het effect van medicijnen.

Acute vestibulaire insufficiëntie

VBN (vertebro-basilaire insufficiëntie) is een variant van stoornissen in de bloedsomloop in de bloedvaten langs de achterkant van de nek. Het cerebellum en de hersenen in de achterste craniale fossa voorzien deze bloedvaten van bloed. Dit is een reversibele stoornis in de bloedsomloop die zich secundair ontwikkelt.

VBN wordt gevonden bij kinderen met aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van de cervicale wervelkolom, de vaten van het vertebrobasilaire bassin.

De belangrijkste bron van VBN is de afbraak van de doorgankelijkheid van de vitale craniale bloedvaten. Aanvankelijk zijn extracraniële delen van de bloedvaten van de wervelkolom onderhevig aan afwijkingen. De vernauwing vangt de arteriële gebieden herhaaldelijk op het deel waar de slagader in het botkanaal valt. Af en toe bevindt de vernauwing zich in de gemeenschappelijke carotis of subclavia-arteriële vaten. Allereerst worden de bloedvaten beschadigd door atherosclerotische contracties. De overgeërfde pathologieën bij de constructie van het bloedbed zijn ook significant. Onregelmatige factoren zijn ontstekingsprocessen, zoals arteritis of delaminatie van de belangrijkste slagader- of ruggengraatvaten.

De kans op bloedarmoede in het stroomgebied van de wervelslagaders neemt toe, op voorwaarde dat de haalbaarheid van circulerende bloedtoevoer wordt onderdrukt. Dit wordt genoteerd in de volgende pathologieën:

- openheid van de cirkel van Willis;

- significante onderontwikkeling van een vat van de wervelkolom;

- onregelmatige terugtrekking van kleine takken van de wervel- en hoofdslagaders.

Het is onmogelijk om niet te wijzen op de waarschijnlijkheid van knijpen door wervelvaten gemodificeerd door wervels, die kunnen optreden tijdens spondylose en pathologische groei van botweefsel. Een dergelijke omstandigheid kan de belangrijkste voorwaarde zijn voor het optreden van VBN.

Er zijn enkele anatomische elementen die de neiging hebben om de vaten van de wervelkolom te knijpen met een aanzienlijke kans op het optreden van significante complicaties, waaronder bloedarmoede, duidelijk zichtbaar bij de diagnose:

• exostoses met de komst van het retroarticulaire kanaal;

• andere pathologieën in de structuur van het cervicale deel van de wervelkolom.

Wanneer mensen deze elementen hebben, neemt de waarde van de functionerende factoren toe:

• abnormale mobiliteit van de halswervels;

• compressie van de slagaders van de wervelkolom.

Intracerebrale bloedvaten kunnen worden verwijd. De huidige methoden voor bloedcirculatiebeheersing maakten het mogelijk om vergelijkbare pathologieën te identificeren. Dolichoectasie is een individuele combinatie van symptomen van een tekort aan bloedstroom en compressie van zenuwformaties.

De bron van VBN is schade aan de slagaders met een kleine diameter. Het gaat over suiker diabetes en hypertensie, een combinatie van deze factoren. Soms is de oorzaak de pathologie van de bloedcirculatie van het hart met embolische complicaties, de vorming van neurologische symptomen van een complex niveau. De voorafgaande voorwaarden voor dit probleem zijn trombo-embolie - stolsels van bloedcellen en een groot potentieel voor hun lijmen.

Deze vasculaire pathologie bij oudere mensen bereikt 30% van de kritieke problemen met hemodynamiek in de hersenen en 80% van de onregelmatige afwijkingen. Ongeveer 70% van de ischemische beroertes in de structuur van ischemische hersenziekte omvatten problemen met EBT (vertebrobasilaire systeem) in 30% van de gevallen.

VBN wordt waargenomen in de kindertijd. Screening onthulde deze diagnose bij de meeste kinderen vanaf de geboorte. Dit wordt veroorzaakt door intra-uteriene hypoplasie of trauma tijdens een keizersnede en tijdens de bevalling van het vertebrobasilaire systeem.

Op dit moment neemt het aantal vergelijkbare aandoeningen bij jongeren toe. De ziekte voert een constante loop.

De diagnose VBN behoort tot de categorie vasculaire pathologieën in het zenuwstelsel. Er zijn 3 stadia van overtredingen:

• compenserend, er is een beloop zonder duidelijke klinische manifestaties of er zijn primaire symptomen van het syndroom als gevolg van focale neurologische stoornissen;

• relatieve compensatie, een voorbijgaande stoornis in de bloedsomloop ontwikkelt zich zonder een kritische belasting van het zenuwstelsel en vaatstelsel;

• gebrek aan compensatie - beroerte.

Er is een VBN-classificatie in vier fasen:

• schending van de vasculaire tonus;

• voorbijgaande verminderde bloedstroom met niet-onderdrukte hypoxische aandoeningen;

VBN-symptomen

Klinische symptomen van VBN kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

• kortdurende symptomen treden meestal op op de achtergrond van voorbijgaande hypoxische aanvallen, verschillend in duur. In de tussentijd, een persoon manifesteert klachten van onderdrukkende pijn in het achterhoofdgedeelte, ongemak in de nek en ondraaglijke hoofdpijn;

• regelmatige tekenen van VBN. Ze zijn constant aanwezig in mensen en worden langzaam sterker. Symptomen kunnen worden verergerd door het optreden van ischemische crises die kunnen leiden tot vertebrobasilaire acute circulatiestoornissen. Onder de aanhoudende symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie, kan de nadruk worden gelegd op herhaalde hoofdpijnen in het achterhoofd, oren, verslechtering van de motorische coördinatie, visuele stoornissen, geheugenverlies, hoge vermoeidheid, bewustzijnsverlies, klonterig gevoel in de nek.

Er is een zeer frequente identificatie van plotselinge aanvallen van duizeligheid. Veel patiënten beschrijven het type duizeligheid - een gevoel van persoonlijke beweging in de ruimte. Het duurt een beetje tijd, in combinatie met overmatig zweten. Bevestig misselijkheid, braken.

In de toekomst kan er een overtreding zijn van slikbewegingen en spraakstoornissen, onevenwichtigheden, ischemische aandoeningen van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een dergelijk ischemisch uiterlijk van de bloedtoevoer getuigt van de ontwikkeling van een acute schending van de cerebrale circulatie in de VBN.

In de kindertijd is de kritieke tijd voor de manifestatie van het syndroom 2-4 jaar en 8-15 jaar. Tot het laatste moment werd het als onwerkelijk beschouwd. Er zijn individuele kindertijd symptomen. Ze moeten onmiddellijk een beroep doen op het behandelcentrum, om te worden onderzocht, om met behandelingsactiviteiten te beginnen.

Symptomen van VBN bij kinderen zijn onder andere:

• constante neiging tot slapen;

• hypoxie met een laag uithoudingsvermogen;

Deze pathologie moet worden onderscheiden van perinatale encefalopathie, wervelkanaaluitstortingen tijdens de bevalling of tijdens sportevenementen.

Diagnostische maatregelen

De huidige methoden maken het mogelijk om vroege therapeutische maatregelen te nemen om gevaarlijke complicaties te voorkomen, veronderstel een beroerte. Diagnose heeft een speciale rol bij kinderen, omdat een vroege behandeling voor een goed resultaat zal zorgen.

In eerste instantie is het belangrijk om de heersende laesiepool te herkennen op basis van klinische manifestaties en de resultaten van de diagnose. Alle patiënten zouden auditie moeten doen in de supraclaviculaire gebieden. Om het gebrek aan bloedcirculatie te rechtvaardigen met behulp van enkele functionele experimenten:

• verbeterde handbewegingen;

• speciale motorische ervaringen en tests met de poort van het hoofd.

Op basis van de gezondheidstoestand van de patiënt in de procedure voor de implementatie van deze monsters, is het mogelijk om de stoornis in de bloedsomloop in het wervelbasilareservoir te onderbouwen. Vervolgens omvat het onderzoek ultrasone diagnostiek voor het vaststellen van de locatie, berekening van het hemodynamische belang van de vernauwing van bloedvaten. Deze methoden zijn gericht op het diagnosticeren van compensatoire en structurele reserves van het lichaam.

Grafische enquêtemethoden:

• Röntgenmethoden van onderzoeksschepen.

Met deze technieken kunnen wij het type, de duur en de locatie van de schade vaststellen om schade op meerdere niveaus te bepalen. Na het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken, wordt de diagnose van VBN gemaakt volgens ICD-10, waarna medicamenteuze therapie zo vroeg mogelijk wordt voorgeschreven, omdat dit complicaties kan voorkomen.

VBN-behandeling

Als het syndroom zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt, worden medische maatregelen op poliklinische basis uitgevoerd. Wanneer tekenen van acute VBN worden gedetecteerd, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst om overtredingen van de cerebrale circulatie te controleren en te voorkomen.

Meestal omvat de behandeling medicamenteuze behandeling met behulp van natuurlijke en fysieke factoren. De patiënt moet begrijpen dat het belangrijk is om de bloeddruk te controleren en een evenwichtig dieet te volgen. In geval van een chronisch type van de ziekte, is het essentieel om de bereidheid van de patiënt te bepalen om voortdurend voorgeschreven medicijnen in te nemen. Individuele therapie wordt voor elke patiënt geselecteerd.

Gebruikte drugsgroepen:

• Vasodilatoren - middelen die bloedvaten verwijden en blokkering van bloedvaten voorkomen. Therapie met deze fondsen begint vaak in het najaar of de lente. Aanvankelijk voorgeschreven kleine doses, vervolgens geleidelijk verhogen. Als het beoogde effect niet wordt waargenomen, wordt het medicijn soms gecombineerd met andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme.

• Antiplatelet-middelen - betekent dat bloedstolsels worden voorkomen en de bloedstolling worden verminderd. Acetylsalicylzuur is een van de gebruikte medicijnen. In 24 uur is het belangrijk dat de patiënt 50-100 milligram consumeert. Er zijn echter contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn - een ziekte van het maagdarmkanaal, in dit opzicht kan de toepassing maagbloedingen veroorzaken.

• Geneesmiddelen die een activerend effect op de hersenactiviteit hebben - noötropica en metabole agentia.

• Antihypertensiva - om de bloeddruk te verlagen.

• Geneesmiddelen die een hypnotisch effect hebben.

• Betekent deprimerende gag-reflex.

VBN kan niet alleen met medicijnen worden genezen. Lichaamsbeweging en fysiotherapie worden in combinatie voorgeschreven, namelijk:

• Massage: verbetert de bloedtoevoer naar de weefsels.

• Therapeutische fysieke cultuur: stelt u in staat af te komen van spierspasmen, de wervelkolom te versterken.

• Reflexologie: stelt u in staat om spastische spiercontracties te verwijderen.

• Fysieke effecten op mensen door laagfrequente permanente of gepulseerde magnetische velden.

Als er geen effect van de behandeling is, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd. Chirurgie wordt uitgevoerd met de taak om de bloedstroom in de wervel- en basilaire vaten te verbeteren. Onder deze omstandigheden wordt vasculaire reconstructie gebruikt - een speciale dilatator wordt geïnstalleerd in de spinale ader om de mogelijkheid van vasoconstrictie te voorkomen, wat helpt om een ​​goede bloedcirculatie te behouden.

VBN Forecast

Projecties van vertebro-basilaire insufficiëntie worden gekenmerkt door de ernst van de ziekte en de aard van de vasculaire laesie. Als de stenose van de arteriële vaten zich in de progressiefase bevindt, wordt een stabiele hypertensie opgemerkt en is de prognose afwezig met de afwezigheid van medicamenteuze therapie. Deze mensen hebben een hoog risico op een beroerte.

Een goede prognose kan worden vastgesteld onder de voorwaarde dat de toestand van het vaatsysteem van het hoofd gunstig is en de therapeutische acties normaal en effectiever zijn.

Preventie omvat de volgende punten:

• Dieetvoeding: weigering van witbrood, worst, vet, gebakken en gerookt voedsel.

• U zou meer vetarme kwarkproducten, zeevruchten en tomaten moeten eten.

• Stoppen met roken, matig drinken.

• Beperk de zoutinname.

• Continue drukmeting.

• Zich onthouden van negatieve emoties.

VBN is een ernstige ziekte, maar met de juiste behandeling en passende preventie is het mogelijk om af te wijken van trieste complicaties en consequenties.

Vertebro-basilaire insufficiëntie: het voorkomen, tekenen, diagnose, complexe behandeling

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBN) - verslechtering van de hersenfunctie als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de basilaire en vertebrale arteriën. De basilaire arterie is de hoofdslagader van de hersenen waarin de rest van de slagaders samenkomen als ze de hersenen naderen. Vanwege vasculaire insufficiëntie krijgen hersencellen onvoldoende voeding, wat leidt tot functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel.

Officieel wordt volgens ICD 10 VBN het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem genoemd.

De meeste mensen met VBN zijn degenen die gediagnosticeerd zijn met osteochondrose, waarbij er een circulatie (vermindering van de bloedstroom) van bloed in de hoofdslagaders van de wervelkolom is. Elke derde patiënt met osteochondrose is onderworpen aan vertebro-basilaire insufficiëntie.

Vertebro-basilaire insufficiëntie kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden.

Omdat de verworven ziekte volledig omkeerbaar is. Maar als u het niet op tijd diagnosticeert en niet begint met de behandeling, is de kans groot dat u een beroerte krijgt.

Oorzaken van het syndroom van het vertebro-basilaire arteriële systeem

Er zijn veel redenen voor vertebro-basilaire insufficiëntie. De volgende zijn het meest populair en waarschijnlijk:

  1. Congenitale aanleg voor de ziekte. Het kan zowel verschillende pathologieën zijn in de ontwikkeling en structuur van bloedvaten, als genetische aanleg. Bijvoorbeeld Kimmerly-anomalie of fibromusculaire dysplasie, hypoplasie van de wervelslagaders.
  2. Verschillende verwondingen van de cervicale wervelkolom. Sport of transport.
  3. Ontsteking van de vaatwanden. Bijvoorbeeld de ziekte van Takayasu of andere arteritis.
  4. Losse laesie van de hoofdvaten stelen. Overtreding van doorgankelijkheid van bloedvaten door atherosclerose.
  5. Diabetes mellitus. In deze ziekte wordt gekenmerkt door schade aan de kleine slagaders van de hersenen.
  6. Hypertensie. Permanent verhoogde bloeddruk.
  7. Antifosfolipidensyndroom. Het komt vooral voor bij jonge mensen. Bij dit syndroom neemt trombose vaak toe en wordt de arteriële permeabiliteit verminderd.
  8. Stratificatie (dissectie) van de vertebro-basilar slagaders. De slagaderwand is beschadigd en bloed lekt tussen zijn weefsels.
  9. Vertebrale of basilar slagader trombose.
  10. Knijpen in de basilaire of vertebrale ader als gevolg van een hernia, spondylolisthesis, spondylose of een te sterk toegenomen scalespier.

Symptomen van de ziekte

Compressie van de wervelslagader

Alle symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn verdeeld in permanent en tijdelijk. Tijdelijke symptomen treden meestal op bij tijdelijke ischemische aanvallen (TIA). Ze kunnen van een paar uur tot een paar dagen duren. Patiënten klagen meestal over druk in de nek, ernstige duizeligheid en ongemak in de cervicale wervelkolom.

Aanhoudende symptomen zijn de hele tijd aanwezig bij patiënten. Ze nemen geleidelijk toe met de ontwikkeling van de ziekte. Frequente en exacerbaties waarbij ischemische aanvallen optreden. En ischemische aanvallen kunnen leiden tot vertebro-basilaire beroertes.

Dus, VBN heeft de volgende persistente symptomen:

  • Frequente occipitale hoofdpijn. Kan kloppen of kloppen.
  • Tinnitus, gehoorverlies. Ruis kan van verschillende klankkleuren zijn. Als de ziekte wordt gestart en niet wordt behandeld, wordt tinnitus permanent.
  • Afleiding, verzwakking van het geheugen, slechte concentratie van aandacht.
  • Verschillende visuele beperkingen. Vliegt of mist voor je ogen. Soms is er een splitsing van objecten (diplopie) of het vervagen van hun contouren. Frequent en verlies van visuele velden.
  • Aanzienlijke verslechtering van het evenwicht.
  • Zwakte en vermoeidheid. In de namiddag voelen VBN-patiënten uitputting en vermoeidheid.
  • Taken van duizeligheid, soms flauwvallen. Gewoonlijk treedt duizeligheid op bij patiënten met een lange, ongemakkelijke positie van de nek. Bijvoorbeeld na het slapen of werken op een computer zonder te bewegen. Ernstige duizeligheid kan gepaard gaan met misselijkheid.
  • Frequente stemmingswisselingen, prikkelbaarheid. Bij kinderen - huilen zonder reden.
  • Je voelt je warm, zweet en tachycardie zonder duidelijke reden.
  • Kietelen, een coma in de keel voelen Een beetje heesheid.

Maar in de latere stadia van de ziekte, spraak- en slikstoornissen zijn druppelaanvallen (plotselinge valpartijen) en ischemische beroertes van verschillende ernst mogelijk. Dergelijke beroertes zijn gerelateerd aan een beroerte in het wervel-basilar bekken, dat wil zeggen acute stoornissen van de cerebrale circulatie in de wervelslagaders.

Vertebrobasilaire insufficiëntie bij kinderen

Vroeger kon VBN alleen voorkomen bij mensen van middelbare en oudere leeftijd. Maar toen bleek dat wervel-basilar syndroom niet ongewoon is bij kinderen. Het kan worden waargenomen bij zeer jonge kinderen van 3-5 jaar oud en bij ouderen van 7 tot 14. Gewoonlijk treedt VBN bij kinderen op als gevolg van aangeboren afwijkingen van de basilaire of vertebrale arteriën. Een risico kan ook zijn dat de ruggengraat van het kind schade oploopt die niet volledig is uitgegroeid tot een sterke sport- of lichamelijke opvoeding.

Bij kinderen is het syndroom van de vertebro-basilar slagader in de meeste gevallen vrij gemakkelijk te corrigeren. Medicamenteuze behandeling wordt praktisch niet gebruikt. In extreme en ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

Er zijn bepaalde tekenen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen. Als de ouder deze symptomen bij uw kind openbaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist voor een meer accurate diagnose.

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie bij kinderen:

  1. Het kind heeft een gebroken houding.
  2. Het kind had een dwarslaesie tijdens het sporten of lichaamsbeweging.
  3. Het kind huilt vaak, wordt snel moe en heeft meer slaap.
  4. Het kind tolereert geen benauwdheid. Tot flauwvallen, duizeligheid en misselijkheid.
  5. Het kind zit voortdurend in huiswerk in een ongemakkelijke positie, alsof hij samen struikelde.

Ook kunnen sommige diagnoses, gemaakt in de vroege kindertijd, het uiterlijk van VBN uitlokken. Bijvoorbeeld perinatale encefalopathie. Of als het kind een dwarslaesie had tijdens de bevalling.

In elk geval moeten ouders snel worden geraadpleegd door een arts. Als de ziekte snel wordt gediagnosticeerd, zal de prognose meer dan gunstig zijn.

Diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom wordt nogal slecht gediagnosticeerd. Ten eerste hebben verschillende mensen VBN op verschillende manieren. Ten tweede is het soms moeilijk om de objectieve symptomen van patiënten van subjectieve symptomen te scheiden. Ten derde kunnen de symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie inherent zijn aan vele andere ziekten.

Allereerst moet de specialist de oorzaak van de ziekte achterhalen.

  • Doppler-echografie. De beweging van de bloedstroom door de slagaders van het vertebro-basilar systeem wordt geëvalueerd. Zijn er occlusies, is de snelheid goed.
  • Angiografie. Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de bestudeerde slagaders, de staat van de slagaderwanden en hun diameter worden beschouwd.
  • Röntgenbeeld van de wervelkolom. Om de algehele conditie te beoordelen.
  • Computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Vooral goed voor het opsporen van hernia.
  • Functionele testen met hyperventilatie. Hiermee kunt u de functionele veranderingen in het cardiovasculaire systeem bestuderen.
  • Infrarood thermografie. Beoordeling van de toestand van een bepaald deel van het lichaam door thermische velden.
  • Rheoencephalography. Met behulp van deze procedure wordt de bloedtoevoer naar de hersenen onderzocht.
  • Functionele testen met flexie en extensie. Om spondylolisthesis te identificeren
  • Mr angiography. Het is gemaakt om de loop van de vaten van de hersenen te bestuderen.
  • Biochemische analyse van bloed.

Denk eraan: maak in geen geval een diagnose. Zelfmedicatie kan alleen schade toebrengen. Voor de juiste diagnose moet je eerst de neuroloog bezoeken.

Differentiële diagnose

Zoals hierboven al beschreven, is het gemakkelijk om vertebro-basilar ziekte te verwarren met vele andere ziekten. Hetzelfde klinische beeld bij VBN kan zijn met de volgende ziekten: acute labyrintitis, multiple sclerose, ziekte van Menière, akoestische neuroma, verschillende emotionele en mentale stoornissen, vestibulaire neuronitis en andere.

Bij multiple sclerose is er geen gehoorverlies bij patiënten en is duizeligheid langer.

Bij de ziekte van Menière heeft de patiënt geen vaatziekte, maar duizeligheid is aanwezig.

Bij angstige depressieve stoornissen of andere emotionele stoornissen bij patiënten, is er een "lichtheid" in het hoofd, misselijkheid en reisziekte. Deze symptomen zijn geen symptomen van VBN. Tenminste objectief.

Conservatieve behandeling

Na de diagnose en diagnose schrijft de specialist de meest geschikte behandeling voor. Als de ziekte zich in de beginfase van ontwikkeling bevindt of de symptomen zich niet volledig manifesteren, wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd. Als alle symptomen van acute vertebro-basilaire insufficiëntie aanwezig zijn, wordt de patiënt in het ziekenhuis geplaatst om beroertes te controleren en voorkomen.

Gewoonlijk schrijft de arts een complexe behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie voor - medicatie in combinatie met fysiotherapie.

Sommige vormen van VBN zijn helemaal niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling. Daarom is de snelle bepaling van de oorzaak van de ziekte van vertebro-basilaire insufficiëntie de belangrijkste garantie voor een succesvolle behandeling.

Er is geen algemene behandeling, want elke patiënt met een VBN-behandeling moet strikt individueel worden gekozen.

De volgende geneesmiddelen worden vaak gebruikt bij het voorschrijven van een specialist voor medicamenteuze behandeling:

  1. Vasodilatoren (vaatverwijders). Voor het voorkomen van occlusies. Vaak begint de behandeling met dit type medicijn in de lente of de herfst. Eerst worden kleine doses voorgeschreven, daarna worden de doses geleidelijk verhoogd. Bij afwezigheid van het gewenste effect bij een patiënt met het gebruik van een enkel medicijn, worden soms verschillende geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect gecombineerd.
  2. Vermindering van de bloedstolling (antibloedplaatjesagentia). Om bloedstolsels te voorkomen. Het meest populaire medicijn is acetylsalicylzuur. De patiënt zou per dag moeten consumeren van 50 tot 100 mg. Maar u moet voorzichtig zijn met acetylsalicylzuur, vooral voor mensen die lijden aan ziekten van het maagdarmkanaal, omdat dit maagbloedingen kan veroorzaken, dus aspirine mag niet op een lege maag worden ingenomen. Sommige aspirine heeft mogelijk geen effecten, dus moet het worden vervangen door andere antibloedplaatjesmiddelen: dipyridamol of ticlopidine.
  3. Metabolisch en noötropisch. Voor een betere hersenfunctie. Bijvoorbeeld piracetam, glycine, actovegin, seamax, cerebrolysine.
  4. Antigipertion. Geneesmiddelen die druk reguleren.

Het is ook verplicht voorgeschreven medicijnen die de belangrijkste symptomen van de ziekte verlichten: pijnstillers (indien nodig), hypnotica en antidepressiva, medicijnen om duizeligheid, anti-emetica te verminderen.

Een enkele medicamenteuze behandeling voor VBI kan niet worden genezen. Daarom in het complex voorgeschreven speciale fysiotherapie en fysiotherapie.

Er zijn de volgende soorten therapieën die geschikt zijn voor patiënten met vertebro-basilaire insufficiëntie:

  • Massage. Het verbetert perfect de bloedsomloop.
  • Therapeutische gymnastiek (oefentherapie). Met regelmatige oefeningen kunt u spierspasmen verwijderen, de houding verbeteren en de wervelkolom versterken.
  • Manuele therapie
  • Hirudotherapy. Behandeling met bloedzuigers. Positief effect op patiënten met een vaatziekte.
  • Reflexologie. Bijvoorbeeld acupunctuur. Het wordt gebruikt om spierspasmen te verlichten.
  • Magnetische therapie.
  • Het dragen van een halscorset.

Als een complexe behandeling, waaronder fysiotherapie en medicamenteuze behandeling, niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Maar wees niet bang. Niet iedereen heeft het voorgeschreven, de meeste patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie worden bijgestaan ​​door niet-chirurgische behandelingsmethoden.

Chirurgie wordt uitgevoerd om de bloedsomloop in de basilaire of vertebrale arterie te verbeteren. Angioplastiek komt vrij vaak voor, waardoor een speciale stent in de wervelslagaders kan worden ingebracht die de bloedvaten niet dichtslaan en de normale bloedcirculatie ondersteunt.

Bij atherosclerose wordt endarteriëctomie gebruikt, waarbij atherosclerotische plaque uit de ader wordt verwijderd.

En met behulp van microdisctomie stabiliseert u de wervelkolom.

Behandeling van folk remedies

Folkmedicijnen kunnen alleen in combinatie met medicatie helpen. Ze moeten worden gebruikt om de effectiviteit van de primaire behandeling te vergroten en niet om deze te vervangen.

Vitamine C

Om de bloedstolling te verminderen en bloedstolsels te voorkomen, wordt het aanbevolen om bessen te eten zoals veenbessen, viburnum en duindoorn. Over het algemeen genomen verdunnen alle producten die veel vitamine C bevatten, het bloed goed. Citroenen, sinaasappels, kiwi's, krenten en anderen.

knoflook

Niet slecht bevordert liquefactie en knoflook. U kunt het volgende recept gebruiken:

3 grote kopjes gehakt knoflook. Plaats de resulterende massa in een pot en plaats de pot op een donkere, koele plaats. Na 2-3 dagen, het mengsel zeven. Voeg aan het resulterende extract dezelfde hoeveelheid citroensap en honing toe. Bewaar het mengsel in de koelkast. Drink 1 eetl. voor de nacht.

Paardenkastanje

Paardenkastanje kan ook worden gebruikt als middel om de bloedstolling te verminderen.

Wrijf 500 gram kastanjepitten samen met de schil. Giet 1,5 liter wodka. Sta er een week op, dan druk. Neem een ​​theelepel 30 minuten voor de maaltijd, niet meer dan 3 keer per dag.

Hypertensieve recepten

Voor hypertensie helpen de volgende kosten:

  • Meng 20 gram citroenmelisse met 40 gram maïsstempels, voeg het sap van een citroen toe. Giet het resulterende mengsel van liter kokend water. Sta erop een uur. Drink een half glas 30 minuten na de maaltijd, 3 keer per dag. Drink een week en neem dan een week pauze. Herhaal een kuur van in totaal drie keer.
  • Meng de wortel, maiszijde, munt en valeriaan in gelijke verhoudingen. Zet in een pot. Brouw een artikel. l. Meng een glas kokend water. Sta erop een half uur. Drink 1/3 kop voor de maaltijd. Een cursus van een maand.

vasodilatoren

De volgende recepten worden aanbevolen om de vaten uit te breiden:

  • 20 gram meidoornvrucht gevuld met een glas kokend water. Vijf minuten om het waterbad te houden. Houd dan een half uur aan. Drink 1 eetl. 20 minuten voor de maaltijd 3 keer per dag.
  • We mengen kamille-apotheek, sint-janskruid, duizendblad, immortelle, berkknoppen in dezelfde verhoudingen. Neem een ​​pot met een strak deksel en plaats het resulterende mengsel daar. Brouw een eetlepel. meng een halve liter kokend water. We verpakken de tara met een handdoek, wacht 30 minuten. Verdeel de infusie in twee delen. Drink een portie 's morgens en' s avonds een half uur voor de maaltijd. Ook in de mix kun je een lepel honing doen. De cursus is een maand.

Therapeutische gymnastiek met vertebro-basilaire insufficiëntie

Met vertebro-basilaire insufficiëntie helpen lichte oefeningen het meest effectief, waarbij het niet nodig is om scherpe bewegingen te maken. Ze worden zonder veel moeite uitgevoerd. Therapeutische gymnastiek moet regelmatig worden gedaan, zonder onderbreking. De beste tijd om te oefenen is 's morgens. Na het turnen is het aan te raden om te douchen of een ontspannende massage te maken. Het tempo van de oefening moet niet snel zijn, je moet comfortabel zijn om ze te doen. En vergeet niet te ademen. Je moet soepel door de neus ademen.

Hieronder staan ​​de meest effectieve oefeningen getoond voor gebruik bij patiënten met vertebro-basilaire disfunctie:

  1. Sokken bij elkaar, houding recht. We buigen ons hoofd naar voren, reiken naar de borst met de kin. We verharden een paar seconden. Keer terug naar de startpositie. Herhaal 10 keer.
  2. Kantel nu uw hoofd opzij. Eerste rechts. Schouders heffen niet op, probeer naar de juiste schouder te reiken. We verharden een paar seconden. Keer terug naar de startpositie. Herhaal hetzelfde, maar nu buigen we onze hoofden naar links. Doe de oefening 10 keer.
  3. Draai de kop langzaam eerst met de klok mee en dan tegen de klok in. 10 keer.
  4. Trek de kroon omhoog. Zet de positie een paar seconden vast. We ontspannen. Herhaal 10 keer.
  5. Trek langzaam het hoofd naar voren. Keer dan ook langzaam terug naar de startpositie.
  6. Ga rechtop staan. Handen aan de zijkanten. Steek uw handen omhoog en sluit u aan bij de handpalmen. We wachten een paar seconden. We geven het op. Doe de oefening 10 keer.
  7. We maken bochten naar links en rechts, bij elke bocht fixeren we de positie een tijdje. 10 keer.
  8. Nu tillen we het rechterbeen, we verstijven 5 seconden lang. Weglaten. Breng het linkerbeen omhoog, bevries opnieuw gedurende 5 seconden. Weglaten. Herhaal 10 keer.
  9. We komen op 30 cm van de deur. Palmen rusten op het stiksel. Palmen op schouderhoogte. Knijp op deze manier 15 keer.
  10. Als je je goed voelt, leeftijd en fysieke training, kun je de volgende oefening uitvoeren: maak een sprong met een draai om zijn eigen as. Voer 10 sprongen in elke richting uit.
  11. Ga op één been staan. Hoe langer hoe beter. Als je hier goed in bent, kun je de oefening ingewikkelder maken - ga met je ogen dicht staan. Na het veranderen van het been.

Video: een reeks oefeningen voor VBN

Preventie van vertebro-basilaire insufficiëntie

Als u het risico loopt op deze ziekte en het voorkomen ervan wilt voorkomen of als u het tempo van de ziekte wilt vertragen, moet u enkele regels volgen:

  • Volg het dieet. We moeten proberen meer van de volgende producten te consumeren: zeevruchten, knoflook, zure bessen, citrusvruchten, tomaten, rode paprika, magere kwark. Het is de moeite waard om op te geven: wit brood, worstjes, gerookt vlees, ingeblikt, gefrituurd en vet.
  • Elimineer slechte gewoonten, als die aanwezig zijn. Roken en alcohol dragen niet bij aan genezing en preventie.
  • Eet minder zout.
  • Matige lichaamsbeweging is nuttig, zowel voor het in vorm houden van het lichaam als voor een gunstigere prognose voor VBH. Therapeutische gymnastiek voor vertebro-basilaire insufficiëntie is van groot belang voor het welzijn van patiënten met deze ziekte.
  • Beheers uw bloeddruk.
  • Blijf niet lang zitten in een ongemakkelijke positie.
  • Zorg ervoor dat het bed, matras en kussen comfortabel voor u zijn.
  • Probeer sterke stress en minder nerveus te voorkomen.
  • Maak een wandeling in de frisse lucht.
  • Probeer meer te zwemmen. U kunt zich inschrijven voor het zwembad en het minstens een of twee keer per week bezoeken.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is preventieve observatie met een arts een of twee keer per jaar nodig. Het is ook noodzakelijk om cursussen van preventieve behandeling uit te voeren.

vooruitzicht

Een gunstige prognose kan alleen worden gegeven met de juiste behandeling voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist. Bovendien moet de behandeling onmiddellijk na de diagnose beginnen. De patiënt is verplicht zich strikt aan alle eisen van de arts te houden. Alleen dan kunnen we een mild verloop van de ziekte en een afname van de symptomen verwachten.

Indien onbehandeld of met een inadequate behandeling, is de prognose zeer ongunstig voor de patiënt, chronische vertebro-basilaire insufficiëntie kan zich ontwikkelen. Er zal een constante verslechtering van de gezondheid zijn, frequente en langdurige ischemische aanvallen. En vervolgens - de ontwikkeling van CVA en dyscirculatoire encefalopathie. Dat uiteindelijk leidt tot ernstige onomkeerbare hersenaandoeningen.

De behandeling kan behoorlijk lang duren - van enkele maanden tot meerdere jaren. Het belangrijkste is om geduld te hebben.

Kenmerken van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI) is een van de meest voorkomende oorzaken van vestibulair syndroom bij oudere patiënten. Het probleem wordt veroorzaakt door cerebrale ischemie, die plotseling begint, vaak na uitdroging of decompensatie van de bloeddruk. De ziekte gaat vaak gepaard met andere symptomen (dysartrie, diplopie, ataxie van de ledematen), maar duizeligheid kan een geïsoleerde manifestatie zijn. VBN is een voorbijgaande ischemische beroerte in het wervelbekken, de symptomen verdwijnen binnen 24 uur (meestal binnen 1-2 uur), maar kunnen na korte tijd worden herhaald. Daarom is de ziekte een waarschuwing voor een dreigende hartaanval, een beroerte. In de etiologie vaak gebruikt embolische of trombotische arteriële stenose van het wervel-basilar bekken. Minder frequente oorzaken zijn compressie a. vertebralis met degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom, hemodynamische stoornissen.

Definitie van term

Het syndroom van vertebro-basilaire insufficiëntie met het juiste gebruik van deze term is synoniem voor beroerte - een acute schending van de cerebrale bloedsomloop en TIA - voorbijgaande ischemische aanval. TIA is een klinisch syndroom, wat een teken is van een plotseling tijdelijk verlies van hersenfunctie of visuele achteruitgang in één oog, waarbij het symptoom overeenkomt met het grondgebied van één vasculair systeem, volledig binnen een dag verdwijnt. Het begin van de symptomen is snel, de duur van vertebro-basilaire insufficiëntie is enkele minuten, bij ongeveer 2/3 van de patiënten verdwijnen de symptomen binnen een uur volledig, de langste duur is 24 uur.

Vanuit het oogpunt van precieze terminologie, in plaats van een fuzzy definitie van VBN, is de term TIA of beroerte in het vertebrobasilarbekken geschikter.

VBN - diagnose in de neurologie, met een code in ICD-10: G00-G99 - CZS-aandoeningen → G40-G47 - paroxismale aandoeningen → G45 - voorbijgaande cerebrovasculaire ischemische aanvallen en soortgelijke syndromen → G45.0 - vertebro-basilaris van het arteriële stelsel.

Klinisch beeld

De kliniek (symptomen) die optreedt tijdens ischemie van het wervel-basilarbekken kan zeer divers zijn. Een veel voorkomend symptoom - duizeligheid - vaak gepaard gaand met misselijkheid, braken. Vertigo - een verschijnsel dat in ongeveer de helft van alle gevallen het eerste symptoom is, wat in strijd is met de wervelkolommen. Maar vaker gaat het gepaard met andere verschijnselen die samenhangen met verstoorde veneuze bloeddoorstroming, dus een gebrek aan bloedtoevoer en gebrek aan weefselvoeding:

  • visuele beperking;
  • diplopie;
  • wazig zicht;
  • unilaterale en bilaterale homonieme hemianopsia;
  • dysartrie;
  • dysfagie;
  • paresthesie - milde verlamming, ongevoeligheid in het gezicht;
  • verschillende combinaties van zwakte of gebrek aan gevoeligheid in de benen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie, waarvan de symptomen vaak wisselen, kan alleen duizeligheid manifesteren, wat kan voorkomen als een geïsoleerde eigenschap. Lange periodes van terugval (meer dan 6 maanden) met duizeligheid zonder andere begeleidingen voor VBN zijn niet typerend. Tinnitus en gehoorverlies zijn geen gebruikelijke manifestaties.

In ongeveer 40% van de gevallen duren aanvallen van vertebro-basilaire insufficiëntie meer dan 1 uur, hoewel patiënten vaak zelf een duur van enkele minuten aangeven. Ongeveer 90% van de TIA duurt minder dan 2 uur. Het verschil tussen de twee toestanden is dat de VBN in de regel een kortere duur heeft dan de TIA van het halsslagadergebied. De ernst van de symptomen is zeer variabel, van mild tot ernstig. De frequentie van aanvallen varieert van één tot meerdere aanvallen gedurende de dag.

De conditie van vertebro-basilaire insufficiëntie is een combinatie van symptomen. Volgens een studiegroep had 43% van de patiënten duizeligheid, 60% had ataxie, had 39% diplopie, 27% had dysartrie en had 37% wazig zien. De manifestaties kunnen verschillen afhankelijk van de laesie van het extra- of intracraniale deel. De laesie van het extracraniale werveldeel is voornamelijk aanwezig bij duizeligheid, visusstoornissen, onbalans, de betrokkenheid van het intracraniale deel wordt alleen gekenmerkt door duizeligheid. Een TIA als gevolg van een laesie van de basilaire arterie heeft gewoonlijk 2 of meer van de volgende symptomen:

  • duizeligheid;
  • onduidelijke spraak;
  • dubbel zicht;
  • dysfagie;
  • eenzijdige of bilaterale zwakte in de ledematen.

Bij vertebro-basilaire insufficiëntie kan plotseling een verlies van spierspanning op korte termijn optreden (drop attacks); de patiënt, bewust zijnde, valt plotseling (meestal op zijn knieën). Met ernstigere laesies, verlies van bewustzijn - syncope.

Bij het onderzoek van patiënten is het belangrijk om de subjectieve symptomen te correleren met de objectieve neurologische symptomen van het vertebrobasilaire gebied. Veel voorkomende en belangrijke objectieve uitingen zijn onder meer:

  • nystagmus;
  • oculomotorische aandoeningen;
  • Horner-syndroom (ptosis en meiose, soms anhidrose aan de aangedane zijde);
  • gevoelloosheid en dysmotiliteit op het gezicht en ledematen;
  • spraakstoornissen, coördinatie.

Het is belangrijk om houding en gang te inspecteren. Bij patiënten is slechts één symptoom geïndiceerd als een subjectief symptoom, bijvoorbeeld duizeligheid, terwijl een objectief onderzoek andere manifestaties bepaalt, in het bijzonder ataxie van de extremiteiten of de romp. Voor gelokaliseerde laesies zijn variabele (gekruiste) ziektebeelden typerend, wanneer aan de aangedane zijde - ipsilateraal - er een kerninsufficiëntie van de schedelzenuw, het Horner-syndroom of cerebellair syndroom is, en aan de contralaterale zij hemiparese of hemihypesthesie wordt gevormd. Vertebro-basilaire insufficiëntie wordt gekenmerkt door elke combinatie van zwakte, paresthesie, gevoelloosheid van de bovenste en onderste ledematen, gezicht.

Etiopathogenese - oorzaken en mechanismen van ontwikkeling van VBN

De pathogenese van zowel TIA als VBN is in wezen vergelijkbaar met de pathologie van ischemische (lacunaire, hemorragische) beroerte. De oorzaken van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn atherosclerose van grote bloedvaten (31%), ziekten van kleine bloedvaten (16%), intra-arteriële embolie (17%), cardiale embolie (27%) en verschillende zeldzame factoren (9%).

De ziekte kan niet alleen invloed hebben op volwassen vrouwen, mannen maar ook op vertegenwoordigers van de pediatrische populatie. VBN bij kinderen kan zich ontwikkelen als gevolg van congenitale pathologieën van de wervel- of basilaire arterie. Oorzaken zijn vaak verwondingen aan het ruggenmerg tijdens sporttrainingen, gymnastiek. Een relatief frequente oorzaak is een geboortebeschadiging van de wervelkolom.

De meest voorkomende atherosclerotische vasculaire laesies aan het begin van de wervelslagaders, het intracraniale deel van de wervelslagaders, de proximale en middelste delen van de basilaire arterie, het proximale deel a. cerebri posterior. Kleinere takken (bijvoorbeeld AICA, PICA) worden vaker aangetast door een atherosclerotisch proces dan grotere takken. De betrokkenheid van perforerende kleine arteriolen (met een diameter van 50-200 μm) verschilt van het proces van atherosclerose. Het proces staat bekend als lipogylinosis, meestal geassocieerd met arteriële hypertensie. Vanwege de anatomie van deze kleine arteriolen is de consequentie van hun occlusie kleine enkele of meerdere trigeminale infarcten.

Stenotische veranderingen in het wervel-basilar bekken kunnen de oorzaak zijn van complicaties die ontstaan ​​door het hemodynamische mechanisme. Dit zijn korte, stereotiepe en vooral orthodoxe TIA's. De werkelijke tekortkoming varieert sterk, afhankelijk van hoe lang het duurt om de volledige bloedstroom te herstellen.

Naast deze oorzaken kan de ziekte zich ontwikkelen met cervicale osteochondrose, spondylose, mechanische compressie a. vertebralis, vooral binnen C1-2 bij laterale kanteling, rotatie van het hoofd. Helling en rotatie (of in combinatie) vormt een risico, vooral voor oudere patiënten, als gevolg van compressie van de ader. vertebralis kan TIA en ischemische beroerte ontwikkelen. De positie van het hoofd, wat gevaarlijk is in dit opzicht, bij het wassen van haar bij de kapper of bij onjuiste manoeuvres tijdens het toepassen van chiropractische methoden.

Een minder vaak voorkomende oorzaak van vertebro-basilaire insufficiëntie is het subclavian stealing syndroom (stealsyndroom). Het ontwikkelt zich als een gevolg van stenose of occlusie van het begin van een. subclavia (vóór inspringen van a. wervel). Wanneer fysieke activiteit van de bovenste ledematen aan de aangedane zijde als gevolg van ischemie optreedt, vermoeidheid van de ledemaat, pijn. Tegelijkertijd vindt er een omgekeerde bloedstroom plaats in a. vertebralis, daarom wordt arterieel bloed feitelijk uitgescheiden uit de hersenen (stelen = stelen, diefstal). De combinatie van pijn in de bovenste ledematen met gelijktijdige duizeligheid of hoofdpijn is een indirecte reden om de ontwikkeling van subclaviaans stalsyndroom te vermoeden. Tijdens het onderzoek is het verschil in bloeddruk tussen het aangetaste en gezonde bovenste ledemaat minstens 20 mm Hg. met gelijktijdige verzwakking van de puls.

Een zeldzame oorzaak van vertebro-basilaire insufficiëntie is dissectie van de wervelslagader (zoals aneurysma), meestal beginnend in de middelste laag van de vaatwand. Dissectie leidt tot de vorming van een intramuraal hematoom dat zich langs de vaatwand uitstrekt en in staat is om een ​​vals kanaal van stroming of compressie van het lumen van de bloedvaten te creëren.

Diagnostiek en onderzoeken

Bij de diagnose van VBN is de beeldvormingsmethode de belangrijkste studie, vergelijkbaar met andere TIA. Dit is een afbeelding van hersenweefsel met CT of MRI. Bij vertebro-basilaire insufficiëntie heeft MRI de voorkeur, omdat kleine laesies in de hersenen, soms in de kleine hersenen, niet duidelijk worden geïdentificeerd op CT-scan. CT kan echter andere afwijkingen (bloeden, zwelling) uitsluiten.

Naast het afbeelden van de hersenen, is de studie van het vasculaire systeem belangrijk bij het vaststellen van de diagnose. De belangrijkste niet-invasieve techniek is echografie, vooral visualisatie van het extracraniale gedeelte. In het intracraniale gedeelte a. wervelstoornis is onmogelijk op de traditionele manier te bestuderen (conventionele duplex-echografie), het is noodzakelijk transcraniële echografie te gebruiken met kleurcodering of transcraniële dopplerografie.

In meer dan 50% van de gevallen beïnvloedt arteria atherosclerose van de wervelkolom hun intervallen, die vaak niet sonografisch kunnen worden onderzocht. Studies kunnen arteriële hypoplasie verder compliceren. Als verdenking op stenose en andere afwijkingen wordt vermoed, wordt angiografie aanbevolen. Klassieke digitale angiografie van vandaag verdwijnt een beetje naar de achtergrond, omdat Er is de mogelijkheid om hoogwaardige CT of MR-angiografie uit te voeren.

Naast visualisatie vereisen onderzoeksmethoden standaard screening, identificatie van risicofactoren voor atherosclerose. Het is raadzaam om een ​​cardiologische studie uit te voeren, omdat 25% van de patiënten met TIA een symptomatische en 20% asymptomatische ischemische hartziekte heeft. Sterfte van patiënten met TIA met een hartinfarct is 5% (totale mortaliteit is 6%).

behandeling

Wanneer vertebro-basilaire insufficiëntie behandeling afhankelijk is van de exacte diagnose, etiologie, risicofactoren voor atherosclerose. Het is bijna altijd aanbevolen medicamenteuze behandeling (antibloedplaatjes therapie), soms - de controle van hypertensie, diabetes, enz.

Bij ernstige stenose wordt het gebruik van de methode van de moderne geneeskunde - percutane transluminale angioplastiek met behulp van ballondilatatie of stent aanbevolen.

Detectie van subclaviaans overval syndroom toont aan dat we het hebben over een patiënt met een ernstige en vaak gegeneraliseerde atherosclerotische vaatziekte, die conservatief behandeld moet worden (antibloedplaatjesmiddelen, die risicofactoren beïnvloeden, complicaties en mogelijke handicaps voorkomen). In het geval van expressieve symptomen in het vertebrobasiele bassin, wordt angioplastie van de overeenkomstige slagader overwogen.

Over het algemeen is de VBN-prognose gunstiger dan die van de TIA in de halsslagader. Allereerst is dit te wijten aan het lagere risico op een volgende beroerte.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de behandeling van duizeligheid. Algemene regels voor het gebruik van geneesmiddelen voor duizeligheid:

  • onder acute omstandigheden worden braken en expressieve vegetatieve begeleiding behandeld;
  • bij chronische problemen worden remedies voor duizeligheid ingenomen (als de patiënt elke dag een probleem heeft); antivertiginische geneesmiddelen zijn niet geschikt voor de behandeling van onevenwichtigheden;
  • geneesmiddelen worden niet gebruikt voor duizeligheid op korte termijn, die minder dan 30 minuten duurt;
  • Het nemen van anti-draaierige medicijnen is een symptomatische behandeling, onderdeel van een geïntegreerde aanpak, inclusief revalidatie.

Bij acute duizeligheid is het geneesmiddel Tietilperazin (Torekan) beschikbaar, beschikbaar in orale, rectale en injecteerbare vorm. Het verwijst naar fenothiazine neuroleptica. In zeldzame gevallen kan in het geval van een hoge dosis acute extrapiramidale dystonie ontstaan.

Voor minder ernstige duizeligheid worden antihistaminegeneesmiddelen gebruikt. Diazepam als een middel tegen peptiden blijft vaak op de achtergrond, hoewel het een zeer effectief medicijn is; bij acute duizeligheid wordt 2-10 mg van het geneesmiddel ingenomen. Bij oudere patiënten is er echter een verhoogd risico op ongewenste symptomen.

In het geval van chronische duizeligheid is de behandeling volgens de oorzaak optimaal. Therapie - symptomatisch, ondersteunend. Wanneer vasculaire duizeligheid effectief is, met name pentoxifylline. Van de groep antihistaminica heeft betahistine een speciale status, leidend tot vasodilatatie in het binnenoor, zonder een sedatief effect te veroorzaken.

Tsinarizin omgaat met duizeligheid van verschillende etiologieën, maar veroorzaakt een verzwakking bij het innemen van hoge doses.

De meeste vasoactieve geneesmiddelen kunnen de bloeddruk verlagen, symptomen van orthostatische hypotensie veroorzaken en bijgevolg duizeligheid verergeren.

Bij de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie worden ook alternatieve methoden gebruikt:

  • homeopathie - Vertigogel, 10 druppels (1 tablet) 3 keer per dag;
  • Oefentherapie - regelmatige medische oefeningen versterken de wervelkolom en elimineren spierkrampen; Oefeningen moeten worden aanbevolen door een specialist, in eerste instantie is het raadzaam om gymnastiek te geven in een ziekenhuis en vervolgens thuis;
  • traditionele methoden - het gebruik van kruiden en supplementen: vitamine C, knoflook, paardenkastanje - dragen bij aan het dunner worden van het bloed.

Om ziekte en ondersteuning te voorkomen, is het belangrijk om een ​​gezonde levensstijl, regelmatig bewegen, goede voeding te behouden.

Tot slot

Voorbijgaande aandoeningen van de bloedsomloop in het wervel-basilar bekken zijn niet alleen gebruikelijk op oudere leeftijd, het probleem kan van invloed zijn op alle leeftijdscategorieën. Vanwege het volume van het vertebro-basilairgebied gaan de stoornissen gepaard met een breed scala van symptomen van neurologische aard. Moderne neurochirurgische methoden stellen ons in staat de aard van de vaataandoening nauwkeurig te beoordelen. Hoewel een causale behandeling alleen in uitzonderlijke gevallen effectief is, verlicht symptomatische therapie de symptomen van de ziekte. De focus van de behandeling ligt op het minimaliseren van iatrogene schade, veilige en rationele farmacotherapie, passende revalidatie en compenserende methoden.