ANDERE SCHENDINGEN VAN HET ZENUWSTELSEL (G90-G99)

Tumor

Inbegrepen: Verworven hydrocephalus

Uitgesloten: hydrocephalus:

  • overgenomen pasgeborene (P91.7)
  • aangeboren (Q03.-)
  • veroorzaakt door congenitale toxoplasmose (P37.1)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97 geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Andere gespecificeerde overtredingen die optreden in de perinatale periode

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Archief - Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2010 (bestelnr. 239)

Algemene informatie

Korte beschrijving


Protocol "Andere gespecificeerde schendingen ontstaan ​​in de perinatale periode"

ICD-10-code: R 96.8

Medisch en gezondheidstoerisme op de tentoonstelling KITF-2019 "Toerisme en reizen"

17-19 april, Almaty, Atakent

Ontvang een gratis ticket voor de promotiecode KITF2019ME

Medisch en gezondheidstoerisme op de tentoonstelling KITF-2019 "Toerisme en reizen"

17-19 april, Almaty, Atakent

Ontvang een gratis ticket voor promotiecode!

Uw promotiecode: KITF2019ME

classificatie

Classificatie van perinatale laesies van het zenuwstelsel (Yu.A. Yakunin et al. 1979, NN Petrukhin 1999)


Acute periode

(vanaf de geboorte tot 7 dagen - bij voldragen baby's, tot 28 dagen - bij te vroeg geboren baby's)


II. Hypoxische-hemorragische letsels van het centrale zenuwstelsel:

- intraventriculaire bloeding 1 graad;

- intraventriculaire bloeding 2 graden;

- intraventriculaire bloeding 3 graden;

- parenchymale bloedingen in de hersenhelften en het cerebellum;

- primaire subarachnoïdale bloeding;

- spinale epidurale hematomen;

- gecombineerde ischemische hemorrhagische hersenschade.


III. Traumatische schade aan het zenuwstelsel:

- intracranieel geboortebeschadiging;

- geboortebeschadiging van het ruggenmerg;


IV. Verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel als gevolg van systemische metabole en toxische oorzaken;

- bilirubine encefalopathie (nucleaire geelzucht);


V. Besmettelijke laesies van het centrale zenuwstelsel;

- intra-uteriene infecties (TORCH);


Herstelperiode

(van 1 maand tot 12 maanden, voor vroegtijdig - tot 2 jaar)


I. Onderwerpen van de laesie:

- encefalopathie (hersenschors, subcorticale structuren, hersenstam, cerebellum);

- myelopathie (ruggenmerg);

- neuropathie (perifere zenuwen).


II. Klinische manifestaties:

- hyper-exciteerbaarheid (verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid);

- bewegingsstoornissen (centrale en perifere parese, extrapiramidale en cerebellaire stoornissen);

- vertraagde psychomotorische en preverbale ontwikkeling. Overtreding van de vorming van corticale functies.


III. Mogelijke uitkomsten:

1. Herstel. Fysiologische neuropsychische ontwikkeling.

2. Vertraagde psychofysische en spraakontwikkeling (verminderde vorming van corticale functies - vertraagde motorische, mentale, pre-verbale ontwikkeling in combinatie met focale microsymptomen).

3. Encefalopathie. Pathologische variant van ontwikkeling (vorming van een motorisch defect in de vorm van centrale en perifere parese, extrapiramidale en cerebellaire stoornissen, grove schendingen van corticale functies, symptomatische epilepsie, hydrocephalus, een andere stoornis die bijdraagt ​​aan verminderde aanpassing van het kind in de sociale omgeving).

diagnostiek

Diagnostische criteria


Klachten en anamnese: angst, hyperexcitabiliteit, toevallen, convulsies, vertraging in psychoverbal en motorische ontwikkeling, verergerde perinatale anamnese - hypoxische, hemorragische CNS-letsels bij de geboorte, geboortewond, bilirubine encefalopathie, intra-uteriene infecties. Perinatale geschiedenis is belast, het kind is ziek vanaf de geboorte.


Lichamelijk onderzoek
Neurologisch onderzoek: verschillende neurologische symptomen - psychomotorische ontwikkeling komt niet overeen met de leeftijd van het kind, angst, hydrocefalische of microcefale vorm van de schedel, spanning van een grote veer, bewegingsstoornissen (parese), hoge, dystonische of lage spierspanning, convulsies, hyperkinese, tremor, pseudobulbar-stoornissen.


Laboratoriumtests:

1. ELISA voor toxoplasmose of cytomegalovirus.

2. Voltooi bloedbeeld.

3. Algemene urineanalyse.

4. Uitwerpselen op wormeieren.


Instrumentele studies: neurosonografie (NSG).


I. Voordelen van de methode:

- relatieve eenvoud en snel onderzoek, voorbereiding van de patiënt is niet vereist;

- gebrek aan ioniserende effecten;

- zeer informatieve methode;

- resultaten zijn vergelijkbaar met CT en MRI;


II. Nadelen van de NSG-methode:

- de studie is beperkt tot de sluiting van het fontanel;

- het onvermogen om NSG door het bot uit te voeren;

- lage informatie-inhoud van de methode bij de diagnose van oppervlakkige pathologische intracraniale ruimten.


III. Diagnostische mogelijkheden van NSG:

1. Hemorrhagische beroertes.

2. Neonatale hypoxische-ischemische encefalopathie.

3. Neuro-infecties (intra-uterien en postnataal).

4. Misvormingen en dysgenese van de hersenen.

5. Acuut traumatisch hersenletsel.

6. Volumetrisch onderwijs.

7. Resultaten van cerebrale beroertes (hydrocephalus, atrofie, cysten).


Electroencephalography (EEG) - EEG-veranderingen, moeten worden toegewezen - cerebraal, asymmetrisch en lokaal. Matig tot expressie gebracht cerebraal wordt gekenmerkt door een lichte afname in de amplitude van de bio-elektrische activiteit op de achtergrond, de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid asynchrone laagspanningsoscillaties van θ en θ en δ van de bereiken; uitgesproken cerebrale veranderingen van het EEG-patroon worden gekenmerkt door verschillende pathologische manifestaties: vertraagde corticale elektrogenese, uitbraken van acuut θ- en δ-activiteit met hoge spanning, pathologische manifestaties van slaapspindels, pathologische toename van de amplitude van bio-elektrische achtergrondactiviteit, gemanifesteerd in de vorm van spanningspieken met hoog voltage θ en δ-diopen hypersynchroon β ritme.

Een ruwe manifestatie van cerebrale veranderingen in EEG en patiënten met PEP is epileptische activiteit: acute fluctuaties van θ en δ-bereiken en epileptische piekgolfcomplexen, pieken; hypsarrhythmia. Asymmetrisch uitgesproken veranderingen in het EEG moeten worden onderverdeeld in algemene hemisferische en regionale asymmetrieën. Focale veranderingen worden meestal gedetecteerd op de achtergrond van cerebrale veranderingen.


Computertomografie van de hersenen: een beeld van de overgedragen hypoxisch beïnvloede hersenen - atrofie, dilatatie van het ventrikelsysteem, calcinaten, resterende encefalopathiesamentrekkingen.


Indicaties voor deskundig advies:


De belangrijkste diagnostische maatregelen:

- compleet aantal bloedcellen;

- urineonderzoek;

- ELISA voor toxoplasmose;

- ELISA voor cytomegalovirus.


Aanvullende diagnostische maatregelen:

- computertomografie van de hersenen;

- Echografie van de buikorganen;

- MRI van de hersenen;

- EEG videomonitoring;

Differentiële diagnose

neusologie

Begin van de ziekte

Kenmerkende symptomen

Biochemie, instrumentele gegevens

Van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid tot focale neurologische pathologie.

Neurosonografie - tekenen van hypoxisch-ischemische hersenschade. Dilatatie van de cerebrospinale vloeistofpaden, diffuse atrofische veranderingen.

Diffuse hypotonie, hyporeflexie. Myopathisch symptoomcomplex, vertraagde motorische ontwikkeling, bot- en gewrichtsmisvormingen. Progressieve cursus.

EMG - primair spierkarakter van veranderingen. Verhoogde inhoud van CPK.

Geen schendingen in de neonatale periode.

Bewegingsstoornissen, spierhypo, dan hypertensie, ataxie. Progressief beloop, convulsies, spastische verlamming, parese, toenemende afname van intelligentie, hyperkinese.

CT-scan van de hersenen: uitgebreide bilaterale foci van lage dichtheid.

Geen schendingen in de neonatale periode.

Kenmerkend uiterlijk van de patiënt: groteske trekken, depressieve neus, dikke lippen, korte gestalte. Vertraagde ontwikkeling van neuropsychiatrische statische functies, spraakonderontwikkeling.

De aanwezigheid in de urine van zure mucopolysacchariden.

Spinale musculaire amyotrofie Verdniga-Hoffmann

Vanaf de geboorte of vanaf de leeftijd van 5-6 maanden.

Gegeneraliseerde hypotonie, hypo-reflexie, fasciculaties in de rugspieren, proximale ledematen.

Progressieve cursus. EMG uit de spieren van de ledematen - het denervatie-type.

De eerste symptomen kunnen al voorkomen in het kraamkliniek (aanvallen van ademstilstand, geelzucht), maar ontwikkelen zich vaker in de eerste maanden van het leven.

Het specifieke uiterlijk van de patiënt: kleine groei, korte ledematen, handen en voeten wijd, gezonken neus, gezwollen oogleden, grote tong, droge huid, haar broos. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling, diffuse hypotensie. In de regel constipatie, bradycardie. Zeer karakteristieke geelachtige huidskleur.

Aplasie of schildklierfunctie mislukt. Vertraagde verschijning van ossificatie-kernen.

Geen schendingen in de neonatale periode. Het begin van de ziekte is 1-2 jaar.

Ataxia, hyperkinesie, verminderde intelligentie, telangiëctasieën, gepigmenteerde vlekken, vaak longpathologie.

Atrofie van de worm en de cerebellaire hemisferen, een hoog niveau van serum α-fenoproteïne.

De eerste manifestaties van 1-3 maanden.

Spierhypotonie, toegenomen zweten

Neurosonografie zonder structurele veranderingen.

Kinderen worden gezond geboren, de ziekte manifesteert zich van 3-6 maanden oud: een schorsing in psychoverbal en motorische ontwikkeling.

De ziekte manifesteert zich vanaf de leeftijd van 3-6 maanden met het oplichten van haar, iris, muffe specifieke geur van urine en zweet, beëindiging of vertraging van motorische en mentale ontwikkeling; stuiptrekkingen verschijnen - tot 1 jaar vaak infantiele spasmen, later worden ze vervangen door tonisch-klonische aanvallen.

Verhoogde fenylalanine in het bloed, Fehling positieve test.

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Israël, Duitsland, VS.

Krijg medisch advies

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Turkije, Israël, Duitsland en andere landen

Kies een buitenlandse kliniek

Gratis consult over behandeling in het buitenland! Laat hieronder een verzoek achter

Krijg medisch advies

behandeling

Behandelingstactiek: de effectiviteit van revalidatietherapie tijdens de herstelperiode is gebaseerd op de vroege start van de behandeling, de behandelingsmethode hangt af van de klinische manifestaties van perinatale encefalopathie.

Het doel van de behandeling: de vorming van de installatie-reflexen en willekeurige motiliteit, de onderdrukking van pathologische tonische cervicale en labyrintreflexen, perverse installaties van de ledematen, de stimulering van mentale, spraak- en cognitieve ontwikkeling, de verlichting van toevallen-aanvallen.

Niet-medicamenteuze behandeling:

- lessen met een logopedist om de spraakontwikkeling te stimuleren;

- lessen bij een psycholoog om de cognitieve ontwikkeling te stimuleren;

Medicamenteuze behandeling: symptomatisch.


Bij epileptisch syndroom wordt anticonvulsieve therapie voorgeschreven. Gezien het polymorfisme van epileptische aanvallen bij jonge kinderen (westersyndroom, myoclonie, atypische afwezigheid, tonisch-klonische convulsies), zijn valproaten in een dosis van 20-50 mg per kg lichaamsgewicht per dag de basistherapie. De begindosis van 10 mg per kg per dag, daarna wordt het dagelijks verhoogd met 5-10 mg per kg per dag. In geval van inefficiëntie wordt combinatietherapie voorgeschreven.


Bij hypertensie-hydrocefalisch syndroom wordt dehydratietherapie voorgeschreven - acetozolamide (diacarb) in een dosis van 30-80 mg / dag, 1-2 maal daags; MgSO4 25% 0,2 ml / kg / dag.


Met verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid wordt sedatieve therapie voorgeschreven: neo-passit in oplossing oraal, noofen, fenobarbital in een dosis van 0,001 per kg massa, mengsel met citral.


Neuroprotectors om de metabole processen in de hersenen te verbeteren:

- Pyritinol (Encephabol) is een krachtig medicijn dat zenuwcellen beschermt onder omstandigheden van ischemie van verschillende oorsprong en de gevolgen ervan;

- Cerebrolysine 0,3 ml / kg / dag. in / m;

- Actovegin, het krachtigste antihypoxant gebruikt voor de behandeling en preventie van hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel;

- instenon is een uniek gecombineerd preparaat dat bestaat uit drie componenten: hexobandin, etamivan en etolfillin, en werkt op verschillende schakels van de pathogenese van hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel. Krachtige gecombineerde activator van de bloedsomloop en het metabolisme van de hersenen;

- ginkgo biloba (tanakan), tabletten, drinkoplossing. Het medicijn verbetert het cellulaire metabolisme, heeft een vasoregulatorisch en anti-oedeemeffect.


Angioprotectors en antihypoxanten - cinnarizine, vinpocetine, ginkgo biloba, actovegin.

Antivirale therapie voor aangeboren infecties (cytomegalovirus, toxoplasmose, herpes): voor cytomegalovirusinfectie - cytotect in / in 5-7 ml / min., 2 ml / kg / dag. om de andere dag 3-5 keer; met herpesinfectie (debuut) - aciclovir 60 mg / dag., een kuur van 2-3 weken (10 mg / kg elke 12 uur).

Bij spastische parese worden myospasmolytica veel gebruikt in de praktijk: tolperison, tizanidine, baclofen.

Preventieve maatregelen:

- virale en bacteriële infecties.

Verdere leiding: klinisch toezicht door een neuroloog op de woonplaats; met epileptisch syndroom, het gebruik van anticonvulsieve therapie gedurende lange tijd zonder pauze voortzetten; in geval van bewegingsstoornissen, regelmatige oefentherapieoefeningen, om taken van een logopedist, een psycholoog, uit te voeren om de cognitieve en spraakontwikkeling te activeren.

Lijst met essentiële medicijnen:

1. Actovegin, ampullen 2 ml, 80 mg

2. Vinpocetine (Cavinton), 5 mg tabletten

3. Ginkgo biloba (tanakan), drinkoplossing 30 ml (1 dosis = 1 ml = 40 mg)

4. Magnesiumlactaat + pyridoxinehydrochloridetabletten (Magne B6)

5. Piracetam, ampullen 5 ml 20%

6. Pyridoxinehydrochloride, ampullen 5% 1 ml (vitamine B6)

7. Pyritinol (encephabol) suspensie 100 mg / 5 ml, fles 200 ml

8. Thiamine bromide, ampullen 5% 1.0

9. Foliumzuurtabletten 0,001

10. Cyanocobalamine, 200 μg ampullen

Lijst met aanvullende medicijnen:

1. Aevit, capsules

2. Asparkam-tabletten

3. Acetozolomide (diacarb) tabletten 0,25

4. Acyclovir, ampullen

5. Acyclovir-tabletten

6. Baclofen-tabletten 10 mg

7. Viferon, kaarsen 150 IU

8. Ginkgo Biloba (tanakan), 40 mg tabletten

9. Hopanthenic acid (pantocalcine, Phenibut) tabletten 0,25

10. Depakine, 150 ml siroop met een gedoseerde lepel

11. Instenon, 2 ml ampullen, tabletten

12. Carbamazepine-tabletten 200 mg

13. Clonazepam-tabletten 2 mg

14. Konvuleks, oplossing voor orale toediening.

15. Konvuleks, siroop 1 ml / 50 mg

16. Magnesiumsulfaat, ampullen 25%, 5 ml

17. Mengsel met citral

18. Neuromultivitis tabletten (vitamine B1, B6, B12)

19. Neurobex-tabletten (vitamine B1, B6, B12)

20. Novo-passit, orale oplossing

21. Noofen, tabletten 0,25

22. Thiamine bromide 5%, 1 ml (vitamine B1)

23. Tizanidine (Sirdalud), 2 mg tabletten

24. Tolpirizon, dragee 50 mg

25. Fenobarbital tabletten 0,05 en 0,1

26. Cerebrolysine, ampullen 1,0 ml

27. Cinnarizine, 25 mg tabletten

Indicatoren van de effectiviteit van de behandeling: verlichting van symptomen van CNS opwinding en convulsies convulsies, activering van psychoverbal en motorische ontwikkeling, vertraging van tonische reflexen, vorming van motorische vaardigheden.

ziekenhuisopname

Indicaties voor ziekenhuisopname (gepland): vertraging in de tarieven van psycho-spraak en motorische ontwikkeling, angst, toevallen, convulsies, parese, slaapstoornissen

Code over ICD 10 perinatale encefalopathie bij kinderen

Hypoxische encefalopathie mkb 10-code

encefalopathie

Korte beschrijving van de ziekte

Encefalopathie is een pathologische schade aan de hersenen als gevolg van de dood van zenuwcellen, die wordt veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer en zuurstofgebrek van het hersenweefsel.

Encefalopathie is geen afzonderlijke ziekte, het is een collectief concept dat verschillende pathologische aandoeningen en ziekten betekent. Encefalopathie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden waargenomen.

Soorten encefalopathie

Er zijn congenitale en verworven encefalopathie.

Congenitale encefalopathie treedt op vanwege de werking van schadelijke factoren bij de bevalling, genetische defecten of abnormale ontwikkeling van de hersenen. Oorzaken van congenitale encefalopathie kunnen geboortebeperkingen en hersenhypoxie zijn. Congenitale encefalopathie wordt ook perinataal genoemd.

Zoals hierboven vermeld, komt perinatale encefalopathie het vaakst voor en ontwikkelt zich als gevolg van pathologische aandoeningen tijdens zwangerschap of bevalling. Perinatale encefalopathieën omvatten verwondingen en pathologische toestanden van de hersenen die optreden gedurende de periode vanaf 28 weken zwangerschap tot 7 dagen van het leven van het kind.

Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn premature en late geboorte, meerlinggeboorten, zwangere vrouwen die bepaalde medicijnen gebruiken, placenta-abruptie, complicaties tijdens de bevalling, de leeftijd van de moeder (minder dan 20 jaar of ouder dan 40).

Symptomen van congenitale encefalopathie zijn rusteloos gedrag van de pasgeborene, veelvuldig huilen, onvoldoende reacties op licht en geluid, hangend hoofd, uitpuilende ogen, frequente regurgitatie. Symptomen van perinatale encefalopathie kunnen zelfs in het ziekenhuis worden vastgesteld. Bij een kind met een dergelijke pathologie is er een verstoring van de hartslag, een zwakke of late kreet, de afwezigheid van zuigreflexen.

Als de manifestaties van hersenbeschadiging zich niet meteen manifesteren, maar na een vrij lange periode, dan hebben ze het over residuele encefalopathie. Deze pathologie komt enige tijd na perinatale encefalopathie voor.

In sommige gevallen is het vrij moeilijk om residuele encefalopathie te diagnosticeren, omdat in de perinatale periode de symptomen van de pathologie tamelijk kortdurend zijn en er na een lange periode een terugval kan optreden. Een terugval van resterende encefalopathie veroorzaken kan infectieuze of inflammatoire ziekten, hoge bloeddruk, traumatisch hersenletsel zijn.

Verworven encefalopathie - ontwikkelen in de postnatale periode. Er zijn verschillende soorten verworven encefalopathie.

Post-traumatische encefalopathie - treedt op als gevolg van een traumatisch hersenletsel.

Toxische encefalopathie - treedt op vanwege de effecten op het lichaam van neurotrope en bacteriële toxines.

Straling encefalopathie - treedt op als gevolg van blootstelling van de hersenen aan ioniserende straling.

Metabolische encefalopathie - komen voor bij verschillende ziekten van inwendige organen. In dit geval vallen toxische stoffen die tijdens de ziekte worden gevormd in de systemische circulatie en veroorzaken metabole hersenschade.

Vasculaire encefalopathie - wordt veroorzaakt door chronische schendingen van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy - wordt veroorzaakt door pathologische veranderingen in het hersenweefsel als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen.

Er zijn veneuze, atherosclerotische, hypertensieve en gemengde dyscirculatoire encefalopathie.

Drie graden dyscirculatoire encefalopathie worden onderscheiden.

De eerste graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door een verminderd geheugen, prikkelbaarheid, hoofdpijn, angstige slaap.

De tweede graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door redelijk uitgesproken symptomen. Hoofdpijn wordt permanent, er is een afname in geheugen, slaapzucht, apathie, slaapstoornis.

De derde graad van dyscirculatory encefalopathie wordt gekenmerkt door ernstige veranderingen in hersenweefsel, de symptomen van de ziekte worden verergerd. Er zijn parese, vasculair parkinsonisme. geschonden toespraak.

Symptomen van encefalopathie

De symptomen van encefalopathie zijn behoorlijk divers en zijn afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. In het beginstadium is er sprake van een vermindering van geheugen en prestaties, algemene vermoeidheid, slaapstoornissen. lethargie. Bij onderzoek is er een afname van gehoor en gezichtsvermogen, spiertonus, verminderde coördinatie.

Ernstige hersenschade leidt tot ernstige hoofdpijn, duizeligheid, braken en misselijkheid, bewustzijnsproblemen, parese en verschillende psychische stoornissen. Later kan er een ontwikkelingsachterstand zijn en problemen bij de opvoeding van kinderen.

Diagnose van encefalopathie

Bij de diagnose van encefalopathie spelen anamnese-gegevens een belangrijke rol.

Electroencephalography, computertomografie en nucleaire magnetische resonantie beeldvorming worden ook gebruikt.

Voer biochemische bloedonderzoeken, urine en hersenvocht uit.

Encefalopathie behandeling

Behandeling van encefalopathie is gericht op het elimineren van de symptomen, evenals op de behandeling van een ziekte die heeft geleid tot hersenbeschadiging.

Bij acute ernstige encefalopathie worden hemoperfusie, hemodialyse, longventilatie en parenterale voeding gebruikt. Gebruik geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen en de ontwikkeling van aanvallen voorkomen. Ook voorgeschreven medicijnen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren.

Aanvullende behandeling van encefalopathie omvat het gebruik van fysiotherapie en reflexologie, ademhalingsgymnastiek.

-09-17 14:19:51 | Geplaatst door: Medic

De internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen is een document dat wordt gebruikt als een toonaangevende stichting in de gezondheidszorg. De IBC is een regelgevingsdocument dat de eenheid van methodologische benaderingen en internationale vergelijkbaarheid van materialen waarborgt.

De Internationale Classificatie van Ziekten van de Tiende Revisie (ICD-10, ICD-10) is momenteel van kracht.

In Rusland hebben de gezondheidsautoriteiten en -instellingen in 1999 de overgang van de statistische boekhouding naar ICD-10 uitgevoerd.

ICD 10 - Internationale classificatie van ziekten, 10e herziening

Ischemisch-hypoxische encefalopathie: oorzaken en principes van de behandeling

Alle complexe processen die elke minuut in het menselijk brein plaatsvinden, zijn rechtstreeks afhankelijk van de regelmatige toevoer van zuurstof en voedingsstoffen. Ischemische-hypoxische encefalopathie (IGE) is een aandoening waarbij zenuwcellen onvoldoende zuurstof krijgen vanwege een verminderde bloedstroom.

Ischemie-hypoxische encefalopathie bij volwassenen

In welke situaties kan een persoon hypoxische encefalopathie ervaren? Milde hersenhypoxie kan optreden in een benauwde ruimte. In dergelijke gevallen treden de volgende symptomen op:

Meer ernstige gevallen van hypoxische encefalopathie kunnen worden veroorzaakt door:

    verdrinking; wurging; plotselinge hartstilstand; schade of letsel aan de luchtwegen; op grote hoogte zijn bij het drukloos maken van de cabine van het vliegtuig; vergiftiging met koolmonoxide en andere vergiften; overdosis drugs; shock.

Ernstige hypoxische encefalopathie bij volwassenen komt tot uiting:

Beginselen van behandeling van IGE bij volwassenen

Als u een bewusteloze persoon opmerkt die waarschijnlijk zuurstof verhongert, bel dan onmiddellijk het medische team en voer een eenvoudig eerste hulp-algoritme uit:

Zorg voor toegang tot frisse lucht: open het raam, maak de kraag van het overhemd los van de patiënt. Start cardiopulmonale reanimatie door afwisselend 2 diepe mond-op-mond-ademen en 30 ritmische tikken op de borst. Als een persoon stuiptrekkingen heeft, draait u zijn hoofd naar de zijkant en zorgt u ervoor dat hij niet slaat. Bij aankomst van een ambulance zullen artsen de toestand van de patiënt beoordelen, eerste hulp verlenen en in het ziekenhuis worden opgenomen. Verdere behandeling zal gericht zijn op het herstellen van verloren neurologische functies.

De tactiek van het behandelen van ischemische-hypoxische encefalopathie is om:

    ademhalingsherstel; continue bewaking van algemene conditie en laboratoriumparameters; preventie en behandeling van aanvallen; restauratie en onderhoud van arterieel en cerebraal (druk van hersenvocht).

Hypoxische encefalopathie bij pasgeborenen

Vaak wordt bij pasgeborenen onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen gediagnosticeerd. Perinatale hypoxische-ischemische encefalopathie treedt op als gevolg van:

    asfyxie (verstikking) tijdens de bevalling; intra-uteriene infectie, intoxicatie; auto-immuunconflict.

Posthypoxische encefalopathie bij een pasgeborene wordt blootgesteld op basis van kenmerkende symptomen (verminderd bewustzijn, convulsies, gebrek aan fysiologische reflexen, spierhypertoniciteit, enz.), Bloedgas, computer, magnetische resonantiebeeldvorming, neurosonografie.

Een kind met een diagnose van hypoxische encefalopathie volgens ICD 10 (code T 98.1) moet worden geraadpleegd:

Posthypoxische encefalopathie in ICD 10 wordt gezien als de meest voorkomende oorzaak van uitgestelde psychomotorische ontwikkeling bij kinderen. Afhankelijk van de mate van hersenschade kan perinatale encefalopathie leiden tot:

    kleine vasculaire problemen en volledig herstel; vertraagde spraak of psychomotorische ontwikkeling; intracraniële hypertensie; asthenoneurotisch syndroom (vermoeidheid, zwakte, angst); grove organische hersenschade (hersenverlamming, hydrocefalus, oligofrenie, enz.).

Perinatale posthypoxische encefalopathie vereist speciale aandacht van artsen. Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om risicofactoren voor hypoxische encefalopathie te identificeren en de nodige preventieve maatregelen uit te voeren.

Behandeling van perinatale IGE

In de acute periode is ventilatie. Patiënten geïnjecteerd met Reopoliglyukin, plasma, albumine om het volume circulerend bloed te verhogen (correctie van hypovolemie). Met een afname van de vasculaire permeabiliteit, is de toediening van etamzilat of Vikasol voorgeschreven. Patiënten gebruiken antioxidanttherapie (toediening van glucoseoplossingen, de benoeming Actovegin, Piracetam).

Om weefselmetabolisme te behouden, wordt ATP of Cocarboxylase voorgeschreven. Voor convulsies zijn anticonvulsiva geïndiceerd (Diazepam, GHB). Volgens de indicaties voorgeschreven corticosteroïde geneesmiddelen (hydrocortison, dexamethason). De onderhoudstherapie tijdens de herstelperiode omvat de volgende activiteiten:

Vermindering van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid (sedativa). Preventie van hypertensie-hydrocefalisch syndroom (diuretica, kaliumpreparaten). Preventie van bewegingsstoornissen (groep B-vitamines, massage, oefentherapie). Preventie van psychomotorische retardatie (noötropica). Voor convulsies worden anticonvulsiva voorgeschreven. Volgens de indicaties wordt chirurgische interventie voorgeschreven (bypass voor hydrocephalus).

De prognose van de aandoening is afhankelijk van de mate van hersenschade. Pasgeborenen, bij wie na 1-2 weken alle neurologische aandoeningen volledig verdwenen zijn, worden als hersteld beschouwd. In de toekomst zullen ze groeien en zich normaal ontwikkelen.

Encefalopathie van gemengde oorsprong

Encefalopathie van gemengde genese is een staat van de hersenen waarin het verschillende pathologische factoren heeft en leidt tot negatieve manifestaties.

Pathologische factoren kunnen totaal verschillende ziektes en de gevolgen daarvan zijn. De meest voorkomende oorzaken van gemengde encefalopathie zijn dus dyscirculatoire processen (hypertensie, cerebrale arteriosclerose, enz.), Dysmetabole processen (diabetes, toxische struma, hyperandrogenie, enz.), Gevolgen van verwondingen, beroertes en andere factoren.

Informatie voor artsen: voor ICD 10 is gemengde genese encefalopathie gecodeerd onder de code G 93.4. Bij de diagnose is het noodzakelijk om de factoren aan te geven die hebben geleid tot de ziekte, de ernst van de syndromen.

Oorzaken van de ziekte

De redenen voor de ontwikkeling van gemengde encefalopathie zijn talrijk. Verschillende groepen moeten worden onderscheiden en elk van hen kort worden beschreven. :

    Dyscirculatory processen. In detail beschreven in het artikel. Ze zijn bijna altijd een van de factoren die tot de ziekte leiden. Dysmetabolische processen. Omvat elke endocriene en andere metabolische aandoeningen die pathologisch het hersenweefsel beïnvloeden. De meest voorkomende diabetes, endemische struma. Toxicodismetabolisch kan ook alcoholmisbruik betekenen. De gevolgen van traumatisch hersenletsel. Meestal blijven de gevolgen na een hersenkneuzing, maar meerdere hersenschuddingen kunnen ook in de diagnose worden opgenomen. Residuele encefalopathie, dat wil zeggen eventuele aangeboren afwijkingen van het centrale zenuwstelsel. Hypoxisch, deze factor wordt blootgesteld in de aanwezigheid van ernstige obstructieve longziekte, ongecontroleerde bronchiale astma, longtumoren, waaronder die met bestaande respiratoire insufficiëntie. Gevolgen van ischemische en hemorrhagische beroertes, vooral in de aanwezigheid van ernstige piramidale insufficiëntie. Gevolgen van chirurgische ingrepen op de hersenen, uitgevoerd met een indicatie (oncoproces, enz.). Toxische factoren. Elke vergiftiging, inclusief alcoholvervangers, metalen, koolmonoxide.

Symptomen kunnen worden gecombineerd in verschillende syndromen die vergelijkbaar zijn voor elk pathologisch proces van de hersenen. Dit zijn cephalgisch syndroom (hoofdpijn), vestibulaire stoornissen (duizeligheid, naar de zijkant gooien tijdens het lopen), stemmingsstoornissen, waaronder neurasthenisch syndroom, geheugenstoornissen, spraakstoornissen, geheugenverlies. In elk geval zijn de symptomen uniek, erg afhankelijk van de specifieke factoren die hebben geleid tot de pathologische toestand.

diagnostiek

Er wordt een diagnose gesteld van de factoren die kunnen leiden tot encefalopathie, de aanwezigheid van klachten, een objectief en neurologisch onderzoek. In sommige gevallen zijn neuroimaging-onderzoeken, andere instrumentele methoden vereist.

MR-tekenen omvatten de gevolgen van ernstige pathologische aandoeningen van de hersenen (beroerte, traumatisch hersenletsel, enz.) En de detectie van hydrocephalus. Ook kan MRI veranderingen in de focale gliosis vertonen, waaronder leukoaraeoz.

Behandeling van encefalopathie met gemengde genese moet in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van alle pathologische invloeden. Het is noodzakelijk om het niveau van de bloeddruk te controleren, suiker, lipidogram te controleren. Wanneer toxische hersenschade het effect van de stof zou moeten elimineren, indien mogelijk, om het lichaam te ontgiften.

Ook worden neuroprotectieve en metabolische geneesmiddelen aan alle patiënten getoond bij de behandeling van gemengde genese encefalopathie. Afhankelijk van de ernst van de syndromen worden geneesmiddelen die duizeligheid, metabolische processen en nootropische geneesmiddelen beïnvloeden voorgeschreven, terwijl de cognitieve functies worden verminderd.

Ziekte is een complex probleem. Alle patiënten moeten onder toezicht staan ​​van neurologen of huisartsen in de gemeenschap. Ook wordt aangeraden om minstens één keer per jaar een intramurale behandeling te ondergaan, omdat volledig herstel niet mogelijk is en een lange periode zonder behandeling kan leiden tot een significante toename van alle manifestaties.

Artikel auteur: Alexey Borisov

Neuroloog beoefenen. Hij studeerde af aan de Irkutsk State Medical University. Werkt in de faculteitskliniek met zenuwaandoeningen. Lees meer over de auteur.

Perinatale encefalopathie: oorzaken, symptomen, effecten op volwassen leeftijd

Perinatale encefalopathie is een klinisch syndroom dat optreedt bij kinderen in de perinatale periode vanaf 28 weken zwangerschap tot 7 dagen na de geboorte bij voldragen baby's en tot 28 dagen bij te vroeg geboren baby's. Soms is het dodelijk. Perinatale encefalopathie is een ernstige schending van hersenfuncties bij zuigelingen, wat consequenties kan hebben op volwassen leeftijd.

Tekenen van

Symptomen van perinatale encefalopathie (ICD-10 code G93) kunnen worden gevarieerd:

  1. Convulsiesyndroom, verzwakking van reflexen, spierspanning of hun toename.
  2. Sterke kreten, lang huilerig huilen.
  3. De baby neemt de borst slecht.
  4. Blauw gezicht met epileptische aanvallen.
  5. Overtreding van slikken, regurgitatie.
  6. Cardiale stoornis.
  7. Late schreeuw.
  8. Gevoelige slaap, frequent wakker worden.
  9. Prikkelbaarheid, verbeterde reactie op geluiden, licht of lethargie, lethargie.
  10. Verhoogde hoofdomvang als gevolg van intracraniële hypertensie.

De vroegste symptomen van pathologie zijn spierkrampen bij zuigelingen - de eerste tekenen van afwijkingen in het centrale zenuwstelsel.

Meer informatie over de asymmetrie van de ventrikels van de hersenen: kenmerken van de cursus bij kinderen en volwassenen.

Hersenschade kan pseudobulbar- en bulbaire syndromen veroorzaken. Dit manifesteert zich in overtreding van de functies van de zenuwcentra in de hersenstam, de oudste formatie. De baby neemt slecht een borst of zuigt, grijpende reflexen zijn absoluut afwezig.

In het geval van minder ernstige aandoeningen kan het kind stikken met de moedermelk, omdat de centra van de glossofaryngeale zenuw die het zachte gehemelte binnendringt, kunnen worden aangetast, de epiglottis. Boeren kunnen ook aanwezig zijn. De nederlaag van de middelpunten van de nervus vagus veroorzaakt hartafwijkingen: tachycardie, aritmie.

Schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen veroorzaakt een toename van lichtgevoeligheid en een heftige reactie, zelfs op natuurlijk daglicht. Moeilijkheden met ademhalen en cyanose van de huid zijn te wijten aan schade aan de vasomotorische en respiratoire centra van de medulla oblongata.

Hoofdpijn en spierpijn kunnen de slaap verstoren, frequente wakkeringen tijdens de slaap, epileptische aanvallen met speeksel zijn mogelijk. Wanneer een kind opgroeit, kunnen dergelijke effecten van perinatale encefalopathie zich voordoen als:

  1. Verminderde intelligentie, verminderd geheugen.
  2. Hersenverlamming.
  3. Spierdystrofie.
  4. Syndroom van hyperactiviteit, aandachtstekort, spraakproblemen, de letter.
  5. Prikkelbaarheid of lethargie.
  6. Schending van socialisatie, slecht leren, onvermogen om te concentreren.
  7. Ontwikkelingsachterstand.

De gevolgen van perinatale encefalopathie op volwassen leeftijd zijn invaliditeit, soms onvermogen om zichzelf te dienen, gebrek aan communicatievaardigheden. Maar het is ook mogelijk om de symptomen geleidelijk af te zwakken, als de schade gering is.

Oorzaken van encefalopathie

Perinatale encefalopathie is meestal het gevolg van hypoxie of cerebrale ischemie bij een kind. De belangrijkste oorzaken van perinatale encefalopathie:

  1. Bloedconflict tijdens de zwangerschap: Rh-factor, bloedgroep, de aanwezigheid van antifosfolipide-syndroom, verhoogde bloedstolling.
  2. Geboorte verwondingen, verstrengeling met navelstreng. Prematuriteit van de zwangerschap. Intra-uteriene infecties en antifosfolipide syndroom kunnen vroegtijdige bevalling veroorzaken.
  3. Late aflevering.
  4. Intra-uteriene infecties bij de moeder.
  5. Hormonale aandoeningen (bijnierinsufficiëntie bij vrouwen, progesteron-deficiëntie).
  6. De aanwezigheid van arteriële hypertensie.
  7. In coma zwanger raken door de ontwikkeling van lever, nierfalen.

Schade aan de hersenen van het kind is het gevolg van hypoxie (zuurstofgebrek) en de dood van de neuronen van het kind. Dit kan voorkomen tijdens rhesusconflicten. De discrepantie tussen de Rh-factor veroorzaakt de vorming van immuuncomplexen in het bloed van de placenta en verstoorde microcirculatie daarin. Antifosfolipidensyndroom heeft vergelijkbare symptomen. Verhoogde bloedstolling veroorzaakt vaak placenta-insufficiëntie.

Ontdek wat hypoxie is bij pasgeborenen: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling.

Wat moet moeder weten over perinatale schade aan het CZS bij een kind: de kenmerken van het ziektebeeld van de pathologie.

Kent u de oorzaken van oligofrenie en de manifestaties van de ziekte in verschillende stadia?

Bloedverwondingen leiden tot hematomen, hersenschade, inclusief de romp. Het omhelzen van de navelstreng van de foetus tijdens de zwangerschap kan wijzen op het schoppen van de foetus - een teken dat de foetus zuurstof mist. De navelstreng is gedraaid en placenta bloed stroomt niet door de navelstrengvaten.

Bij prematuren is de oorzaak van hypoxie bij de geboorte de onderontwikkeling van de longen om te ademen met atmosferische zuurstof. Als baby geboren wordt, verplaatst de baby zich van de placenta naar de atmosferische ademhaling. Het type hemoglobine verandert, oude rode bloedcellen sterven, maar nieuwe vormen zich langzamer. Daarom verslechtert het zuurstoftransport. Bovendien is het cardiovasculaire systeem onderontwikkeld - de vasomotorische en ademhalingscentra van de hersenen van de hersenen werken met overbelasting.

behandeling

Voor de behandeling van de gevolgen van hersenschade met behulp van reflexologie, massage, fysiotherapie. Therapie voor intracraniële hypertensie omvat het gebruik van diuretica. Het convulsieve syndroom wordt gecorrigeerd door anticonvulsiva die zijn voorgeschreven door een arts. Om hypoxie, Mexidol, Actovegin te elimineren, wordt trimetazidine gebruikt om het cardiovasculaire systeem te ondersteunen.

Preventie is ook belangrijk: medische observatie tijdens de zwangerschap, tijdige behandeling van genitale infecties bij de moeder, correctie van verhoogde bloedstolling. Bij gebrek aan progesteron wordt de synthetische analoog Duphaston voorgeschreven. Als een zwangere vrouw een tekort aan bijnierhormonen heeft, is het nodig GCS (Dexamethason) te gebruiken. Dit voorkomt de ontwikkeling van het long distress-syndroom.

conclusie

Perinatale encefalopathie is een ernstige pathologie. De prognose van de ziekte is afhankelijk van de mate van schade. Regelmatig onderzoek is noodzakelijk: neurosonografie (echografie fontanel), dopplerografie, elektro-encefalografie, elektromyografie om de spiertonus te beoordelen.

Perinatale encefalopathie op mkb 10

Wat is perinatale encefalopathie

Dasha Sargsyan heeft een lijst samengesteld met de meest populaire diagnoses, waardoor u moet twijfelen aan de kwalificaties van de arts. In het eerste deel van onze gids - perinatale encefalopathie, een ziekte die vaak moeders van pasgeborenen bang maakt.

In de Russische geneeskunde, een zeer groot aantal ziekten die nergens anders worden gediagnosticeerd. Dat is de reden waarom ze niet volgens internationale aanbevelingen worden behandeld - omdat in internationale aanbevelingen dergelijke ziekten eenvoudigweg niet bestaan. Een ander ernstig probleem is dat sommige van deze ziekten vaker worden gediagnosticeerd dan zou moeten. En met de hulp van niet volledig aangepast voor deze diagnostische methoden.

Daarom hebben we besloten om een ​​lijst met populaire diagnoses te maken, waardoor u aan de kwalificaties van de arts moet twijfelen. Er moet echter gezegd worden dat alles niet zo eenvoudig is. Als de arts je een cardiovasculaire dystonie schrijft, is dit niet altijd een reden om naar een second opinion te zoeken. Je moet weten of hij iets anders bedoelt en of hij je medicijnen gaat voorschrijven zonder bewezen effectiviteit. Het is een feit dat de arts vaak een diagnose schrijft niet voor de patiënt, maar voor de administratie of verzekering.

Julia Azimova

- Ik geef vaak presentaties in verschillende steden in Rusland en ik kan vol vertrouwen zeggen: we hebben behoorlijk bekwame neurologen. De redenen voor het maken van valse diagnoses zijn vaak administratief: neurologen hebben bijvoorbeeld niet het recht om de F-code toe te wijzen aan een patiënt met depressie (in de Internationale Classificatie van Ziekten is de depressiecode F32 - F33. - Vert.) En zijn gedwongen om de IRR met depressief syndroom te plaatsen. En terwijl je een antidepressivum voorschrijft. Of verzekeringsmaatschappijen betalen een aantal diagnoses voor één tarief, anderen voor een ander tarief, of betalen niet voor extra verblijf in de kliniek, sommige procedures. U moet een diagnose stellen, die vereist is voor de verzekering.

Neem daarom bij twijfel contact op met uw arts. En als het blijkt dat hij je echt van echte Russische osteochondrose of aanhoudende cytomegalovirusinfectie gaat genezen, probeer dan iemand anders te raadplegen.

Hoe Stephen Curry de hoofdrolspeler werd van de NBA (en creëerde de coolste basketbalschoenen)

We hebben goed nieuws - het legendarische Amerikaanse bedrijf Under Armour (UA), beroemd om zijn liefde voor moderne technologie, wordt nu officieel in Rusland verkocht. Namelijk op de Lamoda-site. En vandaag vertellen we over een van de belangrijkste sterren van de UA - Stephen Curry. Over hem en over zijn sneakers. Ze zijn erg cool.

Hoe lasagna te koken zonder een gram bloem

Lasagna's koken zonder bloem en vlees? Easy! We vervangen de deegvellen door selderij, pastinaak en champignons en voegen linzen toe in plaats van gehakt. Het resultaat zal zelfs vleeseters verrassen - veganistische gerechten kunnen echt heel smakelijk zijn.

De beste afspeellijst voor het verbeteren van de stemming en effectieve training

Zodra je deze afspeellijst van Vladimir Borisenkov aanzet, merk je niet hoe je al in het midden van de kamer danst of in het park rent. Onder deze nummers kun je echt alles doen: sporten, dansen, wakker worden, eten, werken - ze zijn zo cool.

Hoe couscous snel te bereiden: 3 recepten voor een heerlijk diner

Couscous - een gerecht van tarwegries, dat vanuit Noord-Afrika naar ons toe kwam. Naast de nuttige eigenschappen (en er zijn er echt veel), wordt het gewaardeerd voor de snelheid van koken - giet gewoon kokend water over de korrels gedurende slechts 5 minuten. We delen drie recepten van couscous met kip, tonijn en bonen.

Wat te geven voor het nieuwe jaar rennen enthousiast

Een telefoonhoesje, registratie voor de race, een buff, zodat het niet koud is - we hebben 7 ideeën voor u verzameld voor prachtige geschenken voor het nieuwe jaar. Geschenken aan mensen die zelfs in de winter geen sneakers op de entresol verwijderen, maar rennen, rennen, rennen.

In Rusland is er nergens om te rennen. Maar we besloten niet te zeuren, maar om de situatie te corrigeren.

We vroegen Mikhail Gromov, de Ironman, de oprichter van 3sport en de organisator van de GROM-serie, om te vertellen hoe een stap in het onbekende iemand succesvol kan maken en waarom skiën de nieuwe zwarte is, en zwemmen en hardlopen is een ideaal alternatief voor bier na het werk.

10 beste kerstcadeaus voor een sportief meisje

We vonden een dozijn handige, schattige en grappige cadeaus die elk meisje dat niet onverschillig is voor de sport zal verrassen en verrukken. Kies en bestel zo snel mogelijk totdat iemand anders ze heeft gevonden.

/ Encefalopathie

Encefalopathie en encefalopathie[1]. ook een organische laesie van het hoofd[2] (uit oude Griekse. ἐγκέφαλος - hersenen + πάθος - ziekte of lijden) - een algemene naam voor niet-inflammatoire (in tegenstelling tot encefalitis a) hersenziektes. Encefalopathie is aangeboren en verworven (bijvoorbeeld organische hersenschade geassocieerd met vergiftiging, infecties. alcoholisme. verwondingen. hypovitaminose. vaatziekten van de hersenen, gebrek aan vitamine B1). Encefalopathie is een ziekte waarbij het hersenweefsel dystrofisch verandert, wat leidt tot een schending van zijn functie.

1.1 Symptomen van encefalopathie

3 Voorbeelden van encefalopathie

Oorzaken [regeren | bewerk wikitekst ]

Hersenletsel (posttraumatische encefalopathie). Ook bekend als "Missed Impact Syndrome" (en de bijbehorende chronische encefalopathie). Vaak waargenomen bij atleten: boksers, voetballers. Talloze verwondingen leiden tot accumulatie in de hersenen. prionen.

Pathologie van zwangerschap en bevalling bij de moeder (perinatale encefalopathie)

atherosclerose. hypertensie, discirculatie (vasculair, hypertensief)

Chronische intoxicatie met alcohol, zware metalen, medicijnen en vergiften (toxische encefalopathie)

Ernstige lever- en nieraandoening (hepatische encefalopathie, uremische encefalopathie)

Straling (stralingsschade)

ischemie (chronische zuurstofgebrek hersenen)

Veneus (verhoogde intracraniale druk. vasculaire dystonie )

Symptomen van encefalopathie [regeren | bewerk wikitekst ]

Symptomen van encefalopathie zijn zeer divers.

De meest voorkomende symptomen van encefalopathie zijn:

Geheugen- en bewustzijnsstoornissen

Patiënten met vergelijkbare symptomen van encefalopathie klagen vaak over vermoeidheid, prikkelbaarheid, verwarring, tranen, slechte slaap, algemene zwakte.

Tegelijkertijd worden tijdens hun onderzoek apathie, viscositeit van het denken, breedsprakigheid, vernauwing van interesses en kritiek, slaperigheid overdag, moeite met het uitspreken van bepaalde woorden en andere symptomen van encefalopathie genoteerd.

Diagnostiek [regeren | bewerk wikitekst ]

Diagnose van encefalopathie maakt gebruik van technieken:

REG, USDG van de nek- en hersenvaten

Radiografie van de cervicale wervelkolom met functionele testen

MRI van de hersenen en MRI van de hersenvaten

MRI van de cervicale wervelkolom

Voorbeelden van encefalopathie [regeren | bewerk wikitekst ]

Gaye-Wernicke-syndroom (met een gebrek aan macht)

Schadecode van het centraal zenuwstelsel 10. Perinatale letsels van het centrale zenuwstelsel (AED)

Perinatale encefalopathie is een klinisch syndroom dat optreedt bij kinderen in de perinatale periode vanaf 28 weken zwangerschap tot 7 dagen na de geboorte bij voldragen baby's en tot 28 dagen bij te vroeg geboren baby's. Soms is het dodelijk. Perinatale encefalopathie is een ernstige schending van hersenfuncties bij zuigelingen, wat consequenties kan hebben op volwassen leeftijd.

Tekenen van

Symptomen van perinatale encefalopathie (ICD-10 code G93) kunnen worden gevarieerd:

  1. Convulsiesyndroom, verzwakking van reflexen, spierspanning of hun toename.
  2. Sterke kreten, lang huilerig huilen.
  3. De baby neemt de borst slecht.
  4. Blauw gezicht met epileptische aanvallen.
  5. Overtreding van slikken, regurgitatie.
  6. Cardiale stoornis.
  7. Late schreeuw.
  8. Gevoelige slaap, frequent wakker worden.
  9. Prikkelbaarheid, verbeterde reactie op geluiden, licht of lethargie, lethargie.
  10. Verhoogde hoofdomvang als gevolg van intracraniële hypertensie.

De vroegste symptomen van pathologie zijn spierkrampen bij zuigelingen - de eerste tekenen van afwijkingen in het centrale zenuwstelsel.

Hersenschade kan veroorzaken. Dit manifesteert zich in overtreding van de functies van de zenuwcentra in de hersenstam, de oudste formatie. De baby neemt slecht een borst of zuigt, grijpende reflexen zijn absoluut afwezig.

In het geval van minder ernstige aandoeningen kan het kind stikken met de moedermelk, omdat de centra van de glossofaryngeale zenuw die het zachte gehemelte binnendringt, kunnen worden aangetast, de epiglottis. Boeren kunnen ook aanwezig zijn. De nederlaag van de middelpunten van de nervus vagus veroorzaakt hartafwijkingen: tachycardie, aritmie.

Schade aan de kernen van de oculomotorische zenuwen veroorzaakt een toename van lichtgevoeligheid en een heftige reactie, zelfs op natuurlijk daglicht. Moeilijkheden met ademhalen en cyanose van de huid zijn te wijten aan schade aan de vasomotorische en respiratoire centra van de medulla oblongata.

Hoofdpijn en spierpijn kunnen de slaap verstoren, frequente wakkeringen tijdens de slaap, epileptische aanvallen met speeksel zijn mogelijk. Wanneer een kind opgroeit, kunnen dergelijke effecten van perinatale encefalopathie zich voordoen als:

  1. Verminderde intelligentie, verminderd geheugen.
  2. Spierdystrofie.
  3. Syndroom van hyperactiviteit, aandachtstekort, spraakproblemen, de letter.
  4. Prikkelbaarheid of lethargie.
  5. Schending van socialisatie, slecht leren, onvermogen om te concentreren.

De gevolgen van perinatale encefalopathie op volwassen leeftijd zijn invaliditeit, soms onvermogen om zichzelf te dienen, gebrek aan communicatievaardigheden. Maar het is ook mogelijk om de symptomen geleidelijk af te zwakken, als de schade gering is.

Oorzaken van encefalopathie

Perinatale encefalopathie is meestal het gevolg van hypoxie of cerebrale ischemie bij een kind. De belangrijkste oorzaken van perinatale encefalopathie:

  1. Bloedconflict tijdens de zwangerschap: Rh-factor, bloedgroep, de aanwezigheid van antifosfolipide-syndroom, verhoogde bloedstolling.
  2. Geboorte verwondingen, verstrengeling met navelstreng. Prematuriteit van de zwangerschap. Intra-uteriene infecties en antifosfolipide syndroom kunnen vroegtijdige bevalling veroorzaken.
  3. Late aflevering.
  4. Intra-uteriene infecties bij de moeder.
  5. Hormonale aandoeningen (bijnierinsufficiëntie bij vrouwen, progesteron-deficiëntie).
  6. De aanwezigheid van arteriële hypertensie.
  7. In coma zwanger raken door de ontwikkeling van lever, nierfalen.

Schade aan het brein van de baby is het gevolg van (zuurstofgebrek) en de dood van de neuronen van het kind. Dit kan voorkomen tijdens rhesusconflicten. De discrepantie tussen de Rh-factor veroorzaakt de vorming van immuuncomplexen in het bloed van de placenta en verstoorde microcirculatie daarin. Antifosfolipidensyndroom heeft vergelijkbare symptomen. Verhoogde bloedstolling veroorzaakt vaak placenta-insufficiëntie.

Ontdek wat de oorzaken zijn: symptomen, symptomen, diagnose en behandeling.

Wat moet moeder weten: kenmerken van het ziektebeeld van de pathologie.

Kent u de manifestaties van de ziekte in verschillende stadia?

Bloedverwondingen leiden tot hematomen, hersenschade, inclusief de romp. Het omhelzen van de navelstreng van de foetus tijdens de zwangerschap kan wijzen op het schoppen van de foetus - een teken dat de foetus zuurstof mist. De navelstreng is gedraaid en placenta bloed stroomt niet door de navelstrengvaten.

Bij prematuren is de oorzaak van hypoxie bij de geboorte de onderontwikkeling van de longen om te ademen met atmosferische zuurstof. Als baby geboren wordt, verplaatst de baby zich van de placenta naar de atmosferische ademhaling. Het type hemoglobine verandert, oude rode bloedcellen sterven, maar nieuwe vormen zich langzamer. Daarom verslechtert het zuurstoftransport. Bovendien is het cardiovasculaire systeem onderontwikkeld - de vasomotorische en ademhalingscentra van de hersenen van de hersenen werken met overbelasting.

behandeling

Voor de behandeling van de gevolgen van hersenschade met behulp van reflexologie, massage, fysiotherapie. Therapie voor intracraniële hypertensie omvat het gebruik van diuretica. Het convulsieve syndroom wordt gecorrigeerd door anticonvulsiva die zijn voorgeschreven door een arts. Om hypoxie, Mexidol, Actovegin te elimineren, wordt trimetazidine gebruikt om het cardiovasculaire systeem te ondersteunen.

Preventie is ook belangrijk: medische observatie tijdens de zwangerschap, tijdige behandeling van genitale infecties bij de moeder, correctie van verhoogde bloedstolling. Bij gebrek aan progesteron wordt de synthetische analoog Duphaston voorgeschreven. Als een zwangere vrouw een tekort aan bijnierhormonen heeft, is het nodig GCS (Dexamethason) te gebruiken. Dit voorkomt de ontwikkeling van het long distress-syndroom.

conclusie

Perinatale encefalopathie is een ernstige pathologie. De prognose van de ziekte is afhankelijk van de mate van schade. Regelmatig onderzoek is noodzakelijk: neurosonografie (echografie fontanel), dopplerografie, elektro-encefalografie, elektromyografie om de spiertonus te beoordelen.

De uitkomsten van het PZS is een aspect van perinatale neurologische pathologie, we zullen kort in overweging nemen, omdat het geen directe relatie heeft met neonatale neurologie, maar van belang in termen van verdere prognose.

I. Gevolgen van perinatale laesies van het zenuwstelsel bij kinderen van het eerste levensjaar

1. Goedaardige intracraniële hypertensie (G93.2).

4. Overtreding (vertraging) van motorische ontwikkeling (F82).
5. Gecombineerde vormen van vertraging (F84.8), mentale retardatie, niet gespecificeerd (F79).
6. Symptomatische aanvallen en situationeel gerelateerde paroxismale aandoeningen (R56.0, R56.8)

II. Gevolgen van Birth Injury on the Nervous System

Perinatale infectieziekten kunnen ook gepaard gaan met schade aan het centrale zenuwstelsel.
Als alternatief, door ambtenaren psychoneurology en psychosomatische pathologie Institute of Pediatrics FGBU RAMS, nam deel aan de discussie over de indeling van de USC resultaten (NN Volodin et al.), En die een aantal voorstellen voor wijzigingen in de structuur ervan hebben gemaakt, is het zijn eigen versie van de indeling van de gevolgen van de USC Syndromological ontwikkeld (bij kinderen ouder dan 12 maanden).

Er zijn geen aanwijzingen voor etiologische en pathogenetische factoren (ze zijn vooral van belang tijdens het eerste levensjaar), maar tegelijkertijd zijn de belangrijkste groepen van pathologie en neurologische disfuncties (organische en functionele stoornissen) duidelijk herkenbaar. Als de classificatie N.N. Volodina et al. in een aantal gevallen lijken syndromen van de herstelperiode feitelijk op gevolgen van PPNS van verschillende oorsprong, maar in de variant voorgesteld door de staf van de FSBD RAMS RAMS, werd dit vermeden.

Compactheid en volledige naleving van de ICD-10-criteria zijn de absolute voordelen van deze classificatie van uitkomsten.

In de praktijk zijn de waarschijnlijke en verwachte uitkomsten van PNS teruggebracht tot de volgende vier hoofdopties: herstel, overlijden (overlijden), organische aandoeningen, functionele stoornissen.

In de moderne internationale classificatie van ziekten (ICD-10) is de diagnose "perinatale encefalopathie" niet van toepassing. Maar rekening houdend met de traditie die in ons land is gevestigd, en met de bestaande problemen bij vroege en nauwkeurige diagnose van de aard van perinatale hersenlaesies, wordt deze "diagnose" nog steeds gebruikt bij kinderen jonger dan 1 jaar met verschillende aandoeningen van motorische, spraak- en mentale functies.

In de afgelopen jaren is de diagnostische capaciteit van medische instellingen voor kinderen aanzienlijk verbeterd. Met dit in het achterhoofd, kan de diagnose van perinatale hersenletsel net voor het einde van de neonatale periode worden geplaatst, na 1 maand van het leven van het kind neuroloog moet de precieze aard en omvang van de schade vast te stellen in het centrale zenuwstelsel, om het verdere verloop van de ziekte, gedetecteerd in het kind te voorspellen en te bepalen tactiek van de behandeling, of om verdenking te verwijderen hersenziekte.

Wat hun oorsprong en verloop betreft, kunnen alle hersenlaesies van de perinatale periode voorwaardelijk worden onderverdeeld in hypoxisch-ischemisch, als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar de foetus of het gebruik tijdens de zwangerschap (chronische foetale hypoxie) of bevalling (acute foetale hypoxie, asfyxie), traumatisch, meestal veroorzaakt door traumatische beschadiging van het hoofd van de foetus op het moment van aflevering, en gemengde, hypoxisch-traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel.

In het hart van de ontwikkeling van de perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel zijn tal van factoren die de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap en bevalling en de pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven, waardoor de kans op het ontwikkelen van verschillende ziekten als 1 jaar van het leven, en op latere leeftijd.

Oorzaken die het optreden van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden.

Somatische aandoeningen van de moeder met symptomen van chronische intoxicatie. - Acute infectieziekten of exacerbatie van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. - ondervoeding en totale onvolgroeidheid van een zwangere vrouw. - Overerfde ziekten en metabole stoornissen. - Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, dreigende abortus, enz.). - Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling met zware metaalzouten en industrieel afval, enz.). - Pathologisch verloop van de bevalling (snelle bevalling, zwakte van de arbeidsactiviteit, enz.) En verwondingen bij de toepassing van geboortevoordelen. - Prematuriteit en onvolgroeidheid van de foetus met verschillende handicaps van zijn activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

De schadelijke factoren van de antenatale periode zijn onder meer:

Intra-uteriene infecties - exacerbaties van chronische ziekten van de aanstaande moeder met ongunstige veranderingen in het metabolisme - intoxicatie - werking van verschillende soorten straling - genetische oorzaak

Miskraam, wanneer een baby te vroeg of biologisch onvolwassen wordt geboren als gevolg van een verstoring van de foetale ontwikkeling, is ook van groot belang. Een onvolgroeid kind is in de meeste gevallen nog steeds niet klaar voor het proces van de bevalling en onder zware belasting van de arbeid.

Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan het feit dat in het eerste trimester van het spiraaltje alle belangrijke elementen van het zenuwstelsel van het ongeboren kind worden gelegd en dat de vorming van de placenta pas begint vanaf de derde maand van de zwangerschap. Causatieve agentia van infectieziekten zoals toxoplasmose. chlamydia, listerellez, syfilis, hepatitis B, speekselklier ziekte, enz., dringt door de onrijpe placenta uit het lichaam van de moeder, diep schade aan de interne organen van de foetus, en met de ontwikkeling van het zenuwstelsel van het kind. Deze schade aan de foetus in dit stadium van zijn ontwikkeling is gegeneraliseerd, maar het centrale zenuwstelsel lijdt allereerst. Vervolgens, wanneer de placenta al is gevormd en de placenta barrière voldoende effectief is, leiden de effecten van ongunstige factoren niet langer tot de vorming van misvormingen van de foetus, maar kunnen ze vroegtijdige geboorte, functionele onvolgroeidheid van het kind en intra-uteriene hypotrofie veroorzaken.

Tegelijkertijd zijn er factoren die een nadelige invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van het zenuwstelsel van de foetus in een periode van zwangerschap en zelfs daarvoor, die de voortplantingsorganen en -weefsels van de ouders aantasten (penetrerende straling, drinken, ernstige acute intoxicatie).

Intranatale schadelijke factoren omvatten alle ongunstige factoren van het geboorteproces die onvermijdelijk van invloed zijn op het kind:

Watervrije lange periode - de afwezigheid of zwakke expressie van arbeid en onvermijdelijke in deze gevallen oxytocische - voldoende gegevens van het geboortekanaal - snelle levering - verloskundige gebruik van handmatige technieken - keizersnede - verstrengeling foetale navelstreng - grote afmetingen en gewichten van de foetus

De risicogroep voor schade tijdens de bevalling is prematuur geboren kinderen en kinderen met een lage of te grote lichaamsmassa.

Opgemerkt moet worden dat intranatale schade aan het zenuwstelsel in de meeste gevallen niet direct betrekking heeft op de hersenstructuren, maar dat de consequenties daarvan de activiteit en biologische rijping van de ontwikkelende hersenen voortdurend beïnvloeden.

Gezien de postnatale periode, kan worden opgemerkt dat hier in het ontstaan ​​van schade aan het centrale zenuwstelsel de grootste rol speelt

VOORSPELLING EN EXODUSSEN

Een kind diagnose perinatale hersenschade na 1 maand van het leven, de arts in staat is de prognose voor de verdere ontwikkeling van het kind, die kan worden gekenmerkt als volledig herstel of ontwikkeling van minimale centrale zenuwstelsel en ernstige ziekten die verplichte behandeling en observatie door een neuroloog nodig te bepalen.

De belangrijkste opties voor de effecten van perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel en jonge kinderen:

Volledig herstel - vertraging van mentale, motorische en spraak ontwikkeling van een kind - hyperactiviteit of attention deficit disorder (minimal brain disfunctie) - neurotische reacties - tserebrastenicheskom (post-traumatische stress-syndroom) - een syndroom van vegetatieve-viscerale dysfunctie - Epilepsie - Hydrocephalus - Cerebral Palsy

Bij kinderen met de effecten van perinatale hersenbeschadiging op oudere leeftijd, zijn er vaak schendingen van aanpassing aan omgevingsomstandigheden, gemanifesteerd door verschillende gedragsstoornissen, neurotische manifestaties, hyperactiviteitssyndroom, asthenisch syndroom, disadaptatie op school, verminderde autonome viscerale functies, enz.

Gezien de onvoldoende hoge medische geletterdheid van de bevolking en het tekort aan kinderneurologen in het eerste jaar van hun leven in het bijzonder, krijgen deze kinderen geen volledige revalidatie. De praktijk van opvoeders en leraren van voorschoolse instellingen en lagere scholen suggereert dat het aantal kinderen met spraakgebreken, gebrek aan aandacht, geheugen, toegenomen afleidbaarheid en mentale vermoeidheid de afgelopen jaren dramatisch is toegenomen. Veel van deze kinderen blijken een verzwakte sociale aanpassing, gebreken in houding, allergische dermatose, verschillende disfuncties van het maagdarmkanaal en dysgrafie te hebben. Het spectrum van deze schendingen is vrij breed, divers en de "verzameling" van defecten bij elk individueel kind is individueel.

Er moet meteen worden opgemerkt dat met een tijdige diagnose in de vroege kinderjaren, de bestaande aandoeningen, vooral het zenuwstelsel, in de overgrote meerderheid van de gevallen bijna volledig kunnen worden geëlimineerd door corrigerende maatregelen, en kinderen een vol leven kunnen leven in de toekomst.

Met het begin van lessen op school, neemt het proces van onaangepast gedrag met manifestaties van aandoeningen van hogere hersenfuncties, somatische en autonome symptomen die gepaard gaan met minimale hersenstoornissen, toe als een lawine.

BEHANDELING VAN GEVOLGEN VAN PERINATALE SCHADE AAN HET CENTRALE ZENUWSTELSEL

Perinatale hersenlaesies zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en slechte aanpassing van kinderen.

Behandeling van de acute periode van perinatale CZS-laesies wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder constant toezicht van een arts.

Behandeling van de gevolgen van de letsels van het centrale zenuwstelsel in de perinatale periode, die kinderartsen en neurologen vaak tegenkomen, omvat medicamenteuze therapie, massage, fysiotherapie en fysiotherapie, acupunctuur en elementen van pedagogische correctie worden vaak gebruikt.

De behandelingsvereisten moeten vrij hoog zijn en hieraan moet worden toegevoegd dat de belangrijkste focus bij de behandeling van de effecten van CNS-beschadiging van de perinatale periode ligt op fysieke behandelingsmethoden (oefentherapie, massage, FTL, enz.), Terwijl medicamenteuze behandeling slechts in sommige gevallen wordt gebruikt (convulsies, hydrocephalus, etc.).

Intracranieel hypertensiesyndroom

De controle van het volume van vloeistof in de paden van het cerebrospinale vloeistof is essentieel bij de behandeling van verhoogde intracraniale druk. Het medicijn dat de voorkeur heeft, is in dit geval diacarb (een koolzuuranhydraseremmer), die de productie van alcohol vermindert en de uitstroom ervan verhoogt. Met de ineffectiviteit van de behandeling van verhoogde intracraniale druk diakarbom, progressieve toename van ventrikels volgens de methoden van neuroimaging en een toename in atrofie van de hersubstantie, is het raadzaam om neurochirurgische behandelingsmethoden te gebruiken (ventriculoperitoneale of ventriculopericardiale shunting).

Movement Disorders Syndrome

Behandeling van bewegingsstoornissen wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aard van bewegingsstoornissen. Bij het syndroom van spierhypotonie (verlaging van de spierspanning), wordt dibazol of, soms, galantamine gebruikt. Het voordeel van deze medicijnen is hun directe werking op het centrale zenuwstelsel, terwijl andere geneesmiddelen werken op het perifere deel van het zenuwstelsel. De benoeming van deze geneesmiddelen moet echter zeer voorzichtig zijn om een ​​verandering in spastische toestanden van spierspanningen in de spieren te voorkomen.

Bij het syndroom van spierhypertensie (verhoogde spierspanning) breng mydocalm of baclofen aan. De hierboven vermelde fysieke blootstellingsmethoden spelen echter een leidende rol bij de behandeling van bewegingsstoornis syndroom bij kinderen met de gevolgen van perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel.

Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid

Er is geen duidelijke standaard tactiek voor het management van kinderen met het syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid, veel deskundigen behandelen deze staat als een borderline en adviseren alleen om te zien hoe dergelijke kinderen zich onthouden van behandeling. In de huisartsenpraktijk gebruiken sommige artsen tamelijk ernstige medicijnen (fenobarbital, diazepam, sonapax, enz.) Bij kinderen met het syndroom van verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid, waarvan het doel in de meeste gevallen niet gerechtvaardigd is. Het voorschrift van noötropische geneesmiddelen met remmende effecten, zoals patnogam, phenibut, is wijdverbreid. Fytotherapie wordt tamelijk effectief gebruikt (kalmerende thee, vergoedingen en afkooksels).

Als er sprake is van een vertraging in spraak, mentale of motorische ontwikkeling, zijn de basismedicijnen van de huisartsgeneeskunde bij de behandeling van deze aandoeningen nootropische geneesmiddelen (noötropil, aminalon, encefabol). Samen met nootropics worden allerlei klassen gebruikt om een ​​verminderde functie te ontwikkelen (lessen bij een logopedist, een psycholoog, enz.).

Epilepsie of, zoals het in Rusland vaak de ziekte wordt genoemd, epileptisch syndroom is vaak een van de gevolgen van perinatale hersenletsels. Behandeling van deze ziekte moet worden uitgevoerd door een neuroloog met voldoende kwalificaties op dit gebied of door een epileptoloog, wat de voorkeur verdient.

Voor de behandeling van epilepsie worden anticonvulsieve geneesmiddelen (anticonvulsiva) gebruikt, waarvan de benoeming en de controle rechtstreeks door de behandelende arts worden uitgevoerd. Abrupte intrekking van medicijnen, vervanging van het ene geneesmiddel door het andere of ongeautoriseerde wijzigingen in het patroon van anticonvulsiva kunnen vaak leiden tot de ontwikkeling van epileptische aanvallen. Omdat anticonvulsiva niet onschadelijk zijn, moeten ze strikt worden genomen volgens de indicaties (de exacte diagnose van epilepsie, epileptisch syndroom).

Minimale hersenstoornis (MMD, hyperactiviteitssyndroom, hypermotorisch kind)

De ontwikkeling van dit syndroom gaat gepaard met onrijpheid en een afname van de activiteit van de remmende mechanismen van de hersenen. Daarom worden in het buitenland amfetaminen die verboden zijn voor gebruik in Rusland, gebruikt voor de behandeling van dit syndroom (geneesmiddelen vallen in de categorie verdovende middelen die een snelle verslaving veroorzaken).

Verschillende elementen van pedagogische correctie, lessen bij een psycholoog en een logopedist, aandachtsconcentratie oefeningen worden ook gebruikt.

Behandelingstactiek: de effectiviteit van revalidatietherapie tijdens de herstelperiode is gebaseerd op de vroege start van de behandeling, de behandelingsmethode hangt af van de klinische manifestaties van perinatale encefalopathie.

Het doel van de behandeling: de vorming van de installatie-reflexen en willekeurige motiliteit, de onderdrukking van pathologische tonische cervicale en labyrintreflexen, perverse installaties van de ledematen, de stimulering van mentale, spraak- en cognitieve ontwikkeling, de verlichting van toevallen-aanvallen.

Lessen met een logopedist om de spraakontwikkeling te stimuleren;

Lessen met een psycholoog om de cognitieve ontwikkeling te stimuleren;

Medicamenteuze behandeling: symptomatisch.

Bij epileptisch syndroom wordt anticonvulsieve therapie voorgeschreven. Gezien het polymorfisme van epileptische aanvallen bij jonge kinderen (westersyndroom, myoclonie, atypische afwezigheid, tonisch-klonische convulsies), zijn valproaten in een dosis van 20-50 mg per kg lichaamsgewicht per dag de basistherapie. De begindosis van 10 mg per kg per dag, daarna wordt het dagelijks verhoogd met 5-10 mg per kg per dag. In geval van inefficiëntie wordt combinatietherapie voorgeschreven.

Bij hypertensie-hydrocefalisch syndroom wordt dehydratietherapie voorgeschreven - acetozolamide (diacarb) in een dosis van 30-80 mg / dag, 1-2 maal daags; MgSO4 25% 0,2 ml / kg / dag.

Met verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid wordt sedatieve therapie voorgeschreven: neo-passit in oplossing oraal, noofen, fenobarbital in een dosis van 0,001 per kg massa, mengsel met citral.

Neuroprotectors om de metabole processen in de hersenen te verbeteren:

Pyritinol (Encephabol) is een krachtig medicijn dat zenuwcellen beschermt onder omstandigheden van ischemie van verschillende oorsprong en de gevolgen ervan;

Cerebrolysine 0,3 ml / kg / dag. in / m;

Actovegin, het krachtigste antihypoxische geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel;

Instenon is een uniek gecombineerd preparaat dat bestaat uit drie componenten: hexobandin, etamivan en etolfillin, die werken op verschillende delen van de pathogenese van hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel. Krachtige gecombineerde activator van de bloedsomloop en het metabolisme van de hersenen;

Ginkgo biloba (tanakan), tabletten, drinkoplossing. Het medicijn verbetert het cellulaire metabolisme, heeft een vasoregulatorisch en anti-oedeemeffect.

Angioprotectors en antihypoxanten - cinnarizine, vinpocetine, ginkgo biloba, actovegin.

Antivirale therapie voor aangeboren infecties (cytomegalovirus, toxoplasmose, herpes): voor cytomegalovirusinfectie - cytotect in / in 5-7 ml / min., 2 ml / kg / dag. om de andere dag 3-5 keer; met herpesinfectie (debuut) - aciclovir 60 mg / dag., een kuur van 2-3 weken (10 mg / kg elke 12 uur).

Bij spastische parese worden myospasmolytica veel gebruikt in de praktijk: tolperison, tizanidine, baclofen.

Virale en bacteriële infecties.

Verdere leiding: klinisch toezicht door een neuroloog op de woonplaats; met epileptisch syndroom, het gebruik van anticonvulsieve therapie gedurende lange tijd zonder pauze voortzetten; in geval van bewegingsstoornissen, regelmatige oefentherapieoefeningen, om taken van een logopedist, een psycholoog, uit te voeren om de cognitieve en spraakontwikkeling te activeren.

Lijst met essentiële medicijnen:

1. Actovegin, ampullen 2 ml, 80 mg

2. Vinpocetine (Cavinton), 5 mg tabletten

3. Ginkgo biloba (tanakan), drinkoplossing 30 ml (1 dosis = 1 ml = 40 mg)

4. Magnesiumlactaat + pyridoxinehydrochloridetabletten (Magne B6)

5. Piracetam, ampullen 5 ml 20%

6. Pyridoxinehydrochloride, ampullen 5% 1 ml (vitamine B6)

7. Pyritinol (encephabol) suspensie 100 mg / 5 ml, fles 200 ml

8. Thiamine bromide, ampullen 5% 1.0

9. Foliumzuurtabletten 0,001

10. Cyanocobalamine, 200 μg ampullen

Lijst met aanvullende medicijnen:

1. Aevit, capsules

2. Asparkam-tabletten

3. Acetozolomide (diacarb) tabletten 0,25

4. Acyclovir, ampullen

5. Acyclovir-tabletten

6. Baclofen-tabletten 10 mg

7. Viferon, kaarsen 150 IU

8. Ginkgo Biloba (tanakan), 40 mg tabletten

9. Hopanthenic acid (pantocalcine, Phenibut) tabletten 0,25

10. Depakine, 150 ml siroop met een gedoseerde lepel

11. Instenon, 2 ml ampullen, tabletten

12. Carbamazepine-tabletten 200 mg

13. Clonazepam-tabletten 2 mg

14. Konvuleks, oplossing voor orale toediening.

15. Konvuleks, siroop 1 ml / 50 mg

16. Magnesiumsulfaat, ampullen 25%, 5 ml

17. Mengsel met citral

18. Neuromultivitis tabletten (vitamine B1, B6, B12)

19. Neurobex-tabletten (vitamine B1, B6, B12)

20. Novo-passit, orale oplossing

21. Noofen, tabletten 0,25

22. Thiamine bromide 5%, 1 ml (vitamine B1)

23. Tizanidine (Sirdalud), 2 mg tabletten

24. Tolpirizon, dragee 50 mg

25. Fenobarbital tabletten 0,05 en 0,1

26. Cerebrolysine, ampullen 1,0 ml

27. Cinnarizine, 25 mg tabletten

Indicatoren van de effectiviteit van de behandeling: verlichting van symptomen van CNS opwinding en convulsies convulsies, activering van psychoverbal en motorische ontwikkeling, vertraging van tonische reflexen, vorming van motorische vaardigheden.