Residuele organische CZS-schade: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

De druk

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS) is een diagnose die aangeeft dat het menselijk brein zich in een onstabiele staat bevindt en als inferieur wordt beschouwd.

Als gevolg van dergelijke laesies treden dystrofische aandoeningen, vernietiging en afsterven van hersencellen of hun necrotisatie op in de hersenen. Organische schade is verdeeld in verschillende graden van ontwikkeling. De eerste fase is inherent aan de meeste gewone mensen, wat als de norm wordt beschouwd. Maar de tweede en derde - medische interventie vereist.

Residuele CZS-schade is dezelfde diagnose, wat aantoont dat de ziekte tijdens de perinatale periode verscheen en persisteerde bij de mens. Meestal treft dit baby's.

Van hieruit kunt u een voor de hand liggende conclusie trekken. Residuele organische CZS-schade is een aandoening van de hersenen of het ruggenmerg, die werd verkregen gedurende de periode dat het kind nog in de baarmoeder is (ten minste 154 dagen vanaf de dag van conceptie) of binnen een week na zijn geboorte.

Schade mechanisme

Een van de 'niet-junction' ziekten is het feit dat dit type aandoening gerelateerd is aan neuropathologie, maar de symptomen kunnen betrekking hebben op andere takken van de geneeskunde.

Als gevolg van een externe factor kunnen moeders zich niet vormen bij het vormen van het fenotype van cellen, die verantwoordelijk zijn voor de volledigheid van de lijst met functies van het centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan is er een vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Het is dit proces dat de laatste schakel kan worden op het pad naar aandoeningen aan het centrale zenuwstelsel.

Met betrekking tot het ruggenmerg (omdat het ook is opgenomen in het centrale zenuwstelsel), kunnen de overeenkomstige laesies verschijnen als gevolg van onjuiste obstetrische voordelen of met onjuiste hoofdwindingen wanneer een kind wordt gefokt.

Oorzaken en risicofactoren

De perinatale periode kan ook de "fragiele periode" worden genoemd, omdat op dit moment letterlijk elke ongunstige factor de ontwikkeling van de CZS-afwijkingen van de baby of foetus kan veroorzaken.

De medische praktijk heeft bijvoorbeeld gevallen die aantonen dat de organische oorzaken van het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • erfelijke ziekten die worden gekenmerkt door chromosoomafwijkingen;
  • toekomstige moeders ziekten;
  • overtreding van de geboortekalender (lange en moeilijke arbeid, vroegtijdige bevalling);
  • ontwikkeling van pathologie tijdens zwangerschap;
  • slecht dieet, gebrek aan vitamines;
  • omgevingsfactoren;
  • medicatie nemen tijdens de zwangerschap;
  • stressvolle moeder tijdens de zwangerschap;
  • geboorte verstikking;
  • atonie van de baarmoeder;
  • infectieziekten (en tijdens borstvoeding);
  • de onvolwassenheid van het zwangere meisje.

Daarnaast kan het gebruik van verschillende voedingssupplementen of sportvoeding de ontwikkeling van pathologische veranderingen beïnvloeden. Hun samenstelling kan een persoon nadelig beïnvloeden, met bepaalde kenmerken van het lichaam.

Classificatie van CNS-laesies

Perinatale CNS-schade is onderverdeeld in verschillende types:

  1. Hypoxisch-ischemische. Het wordt gekenmerkt door internatale of post-manale laesies van de GM. Verschijnt als gevolg van manifestaties van chronische verstikking. Simpel gezegd, de belangrijkste oorzaak van deze schade is het gebrek aan zuurstof in het lichaam van de foetus (hypoxie).
  2. Traumatisch. Dit is het type schade dat een pasgeborene tijdens de bevalling heeft opgelopen.
  3. Hypoxic-traumatisch. Dit is een combinatie van zuurstofgebrek met letsel aan het ruggenmerg en de cervicale wervelkolom.
  4. Hypoxisch- hemorragische. Dergelijke schade wordt gekenmerkt door trauma tijdens de bevalling gepaard met een storing in de bloedcirculatie van de hersenen met daaropvolgende bloedingen.

Symptomen afhankelijk van de ernst

Bij kinderen is achtergebleven organische schade moeilijk te zien met het blote oog, maar een ervaren neuroloog kan al bij het eerste onderzoek van de baby de uiterlijke tekenen van de ziekte vaststellen.

Vaak is dit onvrijwillig trillen van de kin en handvatten, de rusteloze toestand van het kind, het syndroom van tonusstoornissen (gebrek aan spanning in de spieren van het skelet).

En als de laesie van ernstige aard is, kan deze zich manifesteren met neurologische symptomen:

  • verlamming van een ledemaat;
  • schending van oogbewegingen;
  • reflex storingen;
  • gezichtsverlies.

In sommige gevallen kunnen de symptomen pas worden opgemerkt na het passeren van bepaalde diagnostische procedures. Deze functie wordt de stille loop van de ziekte genoemd.

Veel voorkomende symptomen van resterende organische letsels van het centrale zenuwstelsel:

  • ongefundeerde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • agressie;
  • mentale instabiliteit;
  • veranderlijke stemming;
  • vermindering van intellectuele capaciteiten;
  • constante emotionele opwinding;
  • actie vertraging;
  • uitgesproken verwarring.

Bovendien heeft de patiënt symptomen van mentaal infantilisme, cerebrale disfunctie en persoonlijkheidsstoornis. Met de progressie van de ziekte kan het symptomencomplex worden aangevuld met nieuwe pathologieën, die, als ze niet worden behandeld, kunnen leiden tot invaliditeit en in het slechtste geval tot de dood.

De nodige reeks maatregelen

Het is allerminst een geheim dat ziektes met een dergelijk risico moeilijk te genezen zijn door afzonderlijke methoden. En nog meer voor het elimineren van resterende organische schade aan het centrale zenuwstelsel, en toch is de benoeming van een complexe behandeling noodzakelijk. Zelfs met de combinatie van verschillende therapieën, zal het genezingsproces vrij lang duren.

Voor de juiste selectie van het complex is het strikt noodzakelijk om contact op te nemen met uw arts. Meestal zijn de volgende maatregelen opgenomen in het voorgeschreven therapiecomplex.

Behandeling met medicijnen van verschillende kanten:

Externe correctie (behandeling door externe stimulatie):

  • massage;
  • behandeling met speciale belastingen (kinesitherapie);
  • fysiotherapie (lasertherapie, myostimulatie, elektroforese, enz.);
  • reflexologie en acupunctuur.

Neurocorrectie methoden

Neurocorrectie - psychologische technieken die worden gebruikt om gestoorde en verloren functies van de GM te herstellen.

In aanwezigheid van spraakgebreken of neuropsychiatrische stoornissen verbinden deskundigen zich tot de behandeling van een psycholoog of logopedist. En in het geval van manifestatie van dementie, wordt het aanbevolen om hulp te zoeken bij leraren van onderwijsinstellingen.

Bovendien is de patiënt geregistreerd bij een neuroloog. Hij moet regelmatig worden onderzocht door een arts die hem behandelt. De arts kan nieuwe geneesmiddelen en andere therapeutische maatregelen voorschrijven als zich een dergelijke behoefte voordoet. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het nodig zijn dat de patiënt voortdurend toezicht houdt op familieleden en vrienden.

We benadrukken dat de behandeling van residueel-organische laesie van het centrale zenuwstelsel in de periode van acute manifestatie alleen in een ziekenhuis wordt uitgevoerd en alleen onder toezicht van een gekwalificeerde specialist.

Rehabilitatie - alles in handen van moeder en artsen

Rehabilitatiemaatregelen voor deze ziekte, evenals voor de behandeling ervan, moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts. Ze zijn gericht op het elimineren van de complicaties gevormd in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt.

Wanneer de resterende motorische stoornissen, meestal voorgeschreven fysieke methoden van blootstelling. Allereerst wordt aanbevolen om therapeutische gymnastiek te doen, waarvan het hoofddoel is om de getroffen gebieden te "revitaliseren". Bovendien verlicht fysiotherapie het zwellen van zenuwweefsel en geeft het de spiertonus terug.

Vertragingen in de geestelijke ontwikkeling worden geëlimineerd met behulp van speciale preparaten die een nootropisch effect hebben. Naast tablets voeren ze ook lessen uit met een logopedist.

Anticonvulsiva worden gebruikt om de activiteit van epilepsie te verminderen. Dosering en het medicijn zelf moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Verhoogde intracraniale druk moet worden geëlimineerd door constante monitoring van de liquorvloeistof. Er worden farmaceutische preparaten voorgeschreven die de uitstroom verhogen en versnellen.

Het is heel belangrijk om de ziekte uit te roeien bij de eerste alarmerende klokken. Hierdoor kan een persoon een normaal leven blijven leiden.

Complicaties, gevolgen en prognose

Volgens de ervaring van artsen kan organische schade aan het centrale zenuwstelsel bij kinderen de volgende gevolgen hebben:

  • psychische stoornissen;
  • spraakgebreken;
  • vertraging bij spraakontwikkeling;
  • gebrek aan zelfbeheersing;
  • aanvallen van hysterica;
  • verstoring van de normale ontwikkeling van de GM;
  • posttraumatische stressstoornis;
  • epileptische aanvallen;
  • vegetatief-visceraal syndroom;
  • neurotische stoornissen;
  • neurasthenie.

Bij kinderen beïnvloeden dergelijke schendingen vaak de aanpassing aan omgevingsomstandigheden, manifestaties van hyperactiviteit of, omgekeerd, chronisch vermoeidheidssyndroom.

Momenteel wordt vrij vaak de diagnose "resterende organische beschadiging van het centrale zenuwstelsel" gesteld. Om deze reden proberen artsen hun diagnostische en therapeutische vaardigheden te verbeteren.

De exacte kenmerken en kenmerken van een bepaald type laesie maken het mogelijk de verdere ontwikkeling van de ziekte te berekenen en te voorkomen. In het beste geval kunt u het vermoeden van de ziekte volledig wegnemen.

Organische CNS-schade bij kinderen, prognose, symptomen, behandeling

Het centrale zenuwstelsel (CNS) van een persoon heeft een vrij complexe structuur en is verantwoordelijk voor het uitvoeren van een verscheidenheid aan zeer verschillende functies. Het begint al lang voor de geboorte op de foetus te liggen - letterlijk in de eerste weken van het eerste trimester van de zwangerschap. En in sommige gevallen kan de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel worden verstoord, wat gepaard gaat met het ontstaan ​​van verschillende problemen. Bovendien kan de nederlaag van dit deel van het lichaam plaatsvinden nadat de baby is geboren. Het onderwerp van ons gesprek vandaag is organische schade aan het centrale zenuwstelsel bij kinderen, de prognose die artsen geven aan baby's met een dergelijke diagnose, welke symptomen kenmerkend zijn en hoe deze stoornis wordt behandeld.

Met organische schade aan het centrale zenuwstelsel treedt onomkeerbare dood van zenuwcellen op. Deze aandoening is in feite heel gewoon, een grondig onderzoek onthult dit bij bijna 99% van de patiënten. In de meeste gevallen is de ernst ervan echter verwaarloosbaar. Maar met een ernstige organische laesie van het centrale zenuwstelsel lijdt een aanzienlijk aantal neuronen, wat leidt tot verstoringen in de uitvoering van vitale lichaamsfuncties.

Hoe manifesteert de schade aan organisch CNS zich, wat zijn de symptomen?

Manifestaties van organische laesies van het centrale zenuwstelsel hangen alleen af ​​van de ernst van schendingen. In de vroege kinderjaren kunnen dergelijke problemen zich manifesteren als slaapstoornissen, vermoeidheid, huilen, problemen met eten (het is moeilijk voor een kind om te zuigen), aandoeningen van ongeconditioneerde reflexen, enz.

De lichamelijke ontwikkeling van het kind is verminderd, wat zich uit in een latere beheersing van de vaardigheden om het hoofd vast te houden, te zitten en te lopen. Frequente bewegingen worden vaak waargenomen, er kunnen problemen zijn bij pogingen om zelfbediening, self-catering en games. Ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel is beladen met volledige verstoring van motorische activiteit - het kind kan blijven liggen voor het leven.

Na verloop van tijd kan het kind andere schendingen van de activiteit van het centrale zenuwstelsel manifesteren. Zo diagnosticeren artsen vaak minimale hersenaandoeningen bij kinderen met organische laesies van het centrale zenuwstelsel: biologisch falen van het zenuwstelsel, wat leidt tot bepaalde gedragsstoornissen en een achteruitgang in leren. In het geval van een dergelijke overtreding heeft het kind een vertraagde en gestoorde motorische ontwikkeling: ongemakkelijke bewegingen, nerveuze tikken van het oog, een neiging tot grimas, motorische ontremming of buitensporige traagheid, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel en onbeheersbaarheid van gedragsreacties.

Minimale disfunctie is over het algemeen vatbaar voor correctie, vooral met een gunstige benadering van leren, onderwijs en behandeling.

Kinderen met een organische laesie van het centrale zenuwstelsel krijgen meestal later spraak, ze hebben een slecht vocabulaire. In sommige gevallen zijn spraakvaardigheden volledig afwezig, waardoor kinderen alleen geluiden of individuele woorden kunnen maken.

Na verloop van tijd leidt een organische laesie van het centrale zenuwstelsel tot een achteruitgang van de prestaties van het kind op de kleuterschool of op school. Hij kan problemen hebben met geheugen, intellectuele insufficiëntie (tot zwakte, idiotie of oligofrenie). Ook lopen dergelijke kinderen vaak achter op ontwikkeling, hebben ze gebreken in de perceptie van nieuwe informatie en de wereld als geheel.

Hoe wordt de organische schade aan het centrale zenuwstelsel gecorrigeerd? Wat is de behandeling ervan?

Helaas zijn dode neuronen niet herstelbaar. Daarom is de therapie van de organische laesie van het centrale zenuwstelsel voornamelijk gericht op het stimuleren van de activiteit van die delen van de hersenen die het hebben overleefd en het aandeel verloren functies kunnen overnemen.

Om de cerebrale bloedcirculatieprocessen te verbeteren en te verbeteren, worden daarom noötropische geneesmiddelen gebruikt, die worden gepresenteerd door Oxiracetam, Fenotropil, Semax en Piracetam (instructies, het gebruik van elk geneesmiddel moet vóór gebruik worden bestudeerd!). In sommige gevallen kunnen artsen besluiten om Nootropil, Encephabol en Actovegin te gebruiken.

Brain peptide hydrolysaten gepresenteerd door Cerebrolysin en Cerebrolysate kunnen ook worden gebruikt om de geconserveerde gebieden van de hersenen te stimuleren.

Om de microcirculatieprocessen te verbeteren, kunnen Trental en Pentoxifylline worden gebruikt.

Vasculaire therapie - het gebruik van anticonvulsiva en psychostimulantia - is aangetoond bij veel jonge patiënten met organische laesies van het centrale zenuwstelsel.

Ook vereist de correctie van dergelijke aandoeningen massages, fysiotherapeutische behandeling (inclusief procedures voor het verbeteren van de cerebrale circulatie). Kinderen met vergelijkbare problemen vereisen training met een gekwalificeerde psycholoog en een patholoog.

Organische laesie cns - welke voorspelling?

In feite hangt de prognose voor kinderen met organische laesies van het centrale zenuwstelsel rechtstreeks af van de ernst van overtredingen. Als ze niet kritisch zijn, kunnen de gezamenlijke inspanningen van artsen en ouders een bijna volledig herstel bereiken. In dit geval heeft het kind geen merkbare gebreken en kan hij een volledig leven leiden.

Als organische laesies van het centrale zenuwstelsel meer uitgesproken zijn, maar niet kritisch, vormen ze geen gevaar voor het leven, ze beperken echter de arbeidsactiviteit en het vermogen tot zelfbediening.

Met betrekking tot ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel, wordt het kind daarmee volledig bedlegerig, niet in staat tot zelfverzorging en tot intellectuele activiteit.

De gunstige prognose van organische laesies van het centrale zenuwstelsel is direct afhankelijk van het volume, de locatie en de functies van de dode zenuwcellen. Daarnaast speelt de factor die zo'n overtreding heeft veroorzaakt, de tijdigheid van de diagnose en de adequaatheid van de therapie een belangrijke rol.

Kinderen met organische laesies van het centrale zenuwstelsel lijden vaak aan stoornissen in mentale activiteit. Daarom hebben veel van hen sedativa nodig, waaronder die op basis van planten. Dus een bekende valeriaan geeft een uitstekend effect (instructies voor gebruik in de sectie "Voorbereidingen" met de letter "B"). Plet de droge wortels van deze plant. Een of twee theelepels grondstoffen brouwen een glas kokend water en koken gedurende een minuut. Na een half uur aandringen op het medicijn. Een gespannen infusie moet drie tot vier keer per dag aan een kind worden gegeven, één theelepel.

De haalbaarheid van het gebruik van traditionele geneeskunde moet verplicht worden besproken met uw arts.

Tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en de behandeling van ernstige ziekten

Een pathologie die wordt gekenmerkt door celdood in het ruggenmerg of de hersenen is een organische laesie van het centrale zenuwstelsel. In geval van ernstige ziekte, wordt het menselijke zenuwstelsel ontoereikend, het heeft constante zorg nodig, omdat het zichzelf niet kan dienen, zijn arbeidstaken kan uitvoeren.

Echter, met tijdige detectie van organische aandoeningen is de prognose tamelijk gunstig - de activiteit van de aangetaste cellen wordt hersteld. Het succes van de behandeling is de complexiteit en het nut van de behandeling, de implementatie van alle aanbevelingen van de arts.

classificatie

Organische laesie van het centrale zenuwstelsel is inherent aan een andere naam - encefalopathie. De tekenen kunnen bij de meeste mensen worden waargenomen na 65-75 jaar en in sommige gevallen zelfs bij kinderen met toxische laesies van de hoofdstructuren. In het algemeen verdelen experts pathologie in een aangeboren en verworven vorm - afhankelijk van de tijd van traumatisering en de dood van zenuwcellen.

  • Vanwege het uiterlijk van: traumatisch, toxisch, alcoholisch, infectueus, bestralend, genetisch, dyscirculatoir, ischemisch.
  • Tegen de tijd van verschijning: intra-uterine, vroege kinderjaren, late jeugd, volwassenen.
  • Volgens de aanwezigheid van complicaties: gecompliceerd, ongecompliceerd.

Bij afwezigheid van een duidelijke oorzaak van de dood van zenuwcellen en de bijbehorende symptomen, is er een obscure functie van het centrale zenuwstelsel (resterende organische schade aan het centrale zenuwstelsel). Tegelijkertijd zullen deskundigen aanvullende onderzoekmethoden aanbevelen om de ziekte op de juiste manier te classificeren.

Oorzaken van RRP bij kinderen

In de regel is organische schade aan het CZS bij kinderen een aangeboren pathologie die kan worden veroorzaakt door acute ernstige of milde, maar langdurige zuurstofgebrek op de site, die wordt gevormd tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen. Buitengewoon lange levering. Voortijdige onthechting van de placenta - het orgaan dat verantwoordelijk is voor het voeden van de baby in de baarmoeder. Aanzienlijke verzwakking van de uterustint en daaropvolgende zuurstofgebrek van weefsels.

Minder vaak is de oorzaak van onomkeerbare veranderingen in de zenuwcellen van de foetus infecties die door een vrouw worden gedragen - bijvoorbeeld tuberculose, gonorroe, longontsteking. Als infectieuze agentia in de beschermende membranen van de baarmoeder zijn doorgedrongen, hebben ze een zeer negatief effect op het verloop van de zwangerschap, vooral in het stadium van de vorming van het centrale hoofdsysteem.

Bovendien kan het verschijnen van achtergebleven organische hersenschade bij kinderen leiden tot:

  • geboorteblessures - tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal van een vrouw;
  • de neiging van de toekomstige moeder om tabak, alcoholische dranken te gebruiken;
  • dagelijkse inademing van giftige stoffen door een zwangere vrouw - werk in gevaarlijke industrieën met hoge gasvervuiling in de gebouwen, bijvoorbeeld in verf- en lakfabrieken.

Het mechanisme van ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel bij een kind kan worden weergegeven als een vervorming van informatie tijdens celdeling als gevolg van defecten in de DNA-keten - hersenstructuren worden onjuist gevormd, kunnen niet levensvatbaar worden.

Oorzaken bij volwassenen

In de meeste gevallen bewijzen experts verschillende resterende oorzaken door restlesies op te wekken.

Traumatisch hersenletsel - bijvoorbeeld auto-ongelukken, huiselijk letsel. Infectieuze laesies zijn de belangrijkste micro-organismen van de virale aard van Coxsackie, ECHO, evenals herpesvirussen, stafylokokken, HIV-infectie. Bedwelmende effecten - het gebruik van alcoholische dranken, verdovende middelen, tabak door een persoon of frequente contacten met zware metaalzouten, waarbij bepaalde subgroepen van geneesmiddelen worden ingenomen;

Bloedvataandoeningen - bijvoorbeeld ischemische / hemorragische beroertes, atherosclerose, verschillende anomalieën van hersenvaten. Demyeliniserende pathologieën - duiden meestal op multiple sclerose, die is gebaseerd op de vernietiging van de omhulling van zenuwuiteinden. Neurodegeneratieve aandoeningen zijn voornamelijk de ziekte van Parkinson en Alzheimer, die bij ouderen voorkomen.

Symptomen bij kinderen

Tekenen van affectie bij baby's zijn al vanaf de eerste levensdagen waar te nemen. Zulke kinderen worden gekenmerkt door tranen, geïrriteerdheid, slechte eetlust en angstige slaaponderbrekingen. In ernstige gevallen zijn episodes van epilepsie mogelijk.

In een vroeg stadium is een organische laesie van het centrale zenuwstelsel moeilijk te identificeren, zelfs voor een zeer professionele neuroloog, aangezien de bewegingen van de baby chaotisch zijn en de intelligentie nog steeds onderontwikkeld is. Na zorgvuldige inspectie en verhoor van de ouders kan echter worden vastgesteld:

  • overtreding van de spiertonus van de baby - hypertonie;
  • onvrijwillige bewegingen van het hoofd, ledematen - intenser dan het zou moeten zijn bij kinderen van dezelfde leeftijd;
  • parese / verlamming;
  • overtreding van oogbolbewegingen;
  • storing van de zintuigen.

Dichter bij het jaar worden de symptomen van de organische laesies van het centrale zenuwstelsel aangegeven door:

  • de achterstand van intellectuele ontwikkeling - de baby volgt het speelgoed niet, spreekt niet, voldoet niet aan de verzoeken die aan hem zijn gericht;
  • ernstige vertragingen in de algemene fysieke ontwikkeling - houdt zijn hoofd niet vast, coördineert geen bewegingen, probeert niet te kruipen, te lopen;
  • verhoogde vermoeidheid van kinderen - zowel fysiek als intellectueel, niet-assimilatie van het trainingsprogramma;
  • emotionele onvolwassenheid, instabiliteit - snelle stemmingswisselingen, diep in jezelf, humeurigheid en tranen;
  • verschillende psychopathieën - van de neiging tot beïnvloeding van ernstige depressies;
  • persoonlijkheid infantilisme - verhoogde afhankelijkheid van de baby voor ouders, zelfs bij huishoudelijke kleinigheden.

Symptomatologie bij volwassenen

Als de resterende CZS-schade bij volwassenen te wijten is aan vasculaire veranderingen, zal deze geleidelijk verschijnen. Omringende mensen kunnen verhoogde afleiding, verlies van geheugen, intellectuele vermogens opmerken. Naarmate de pathologische stoornis verdiept, worden er nieuwe symptomen en symptomen toegevoegd:

  • hoofdpijn - lang, intens, in verschillende delen van de schedel;
  • nervositeit - overdreven, onredelijk, plotseling;
  • duizeligheid - persistent, van verschillende ernst, niet geassocieerd met andere pathologieën;
  • sprongen van intracraniale druk - soms tot grote aantallen;
  • aandacht - verspreid, slecht beheersbaar;
  • bewegingen - ongecoördineerde, onvaste gang, fijne motoriek lijdt, tot de onmogelijkheid om een ​​lepel vast te houden, een boek, een wandelstok;
  • epilepsie - aanvallen van zeldzaam en zwak, te vaak en ernstig;
  • humeur - snel verandert, tot hysterische reacties, antisociaal gedrag.

De resterende organische laesie bij volwassenen is vaker onomkeerbaar, omdat de oorzaken tumoren, verwondingen en vasculaire pathologieën zijn.

diagnostiek

Wanneer de symptomen van organische laesies van het centrale zenuwstelsel zich manifesteren, zal de specialist zeker moderne laboratoriummethoden en instrumentele diagnostiek aanbevelen:

  • bloedonderzoek - algemeen, biochemisch, voor antilichamen tegen infecties;
  • tomografie - de studie van hersenstructuren door middel van een verscheidenheid aan radiografische beelden;
  • Echografie van hersenweefsel, evenals bloedvaten;
  • elektro-encefalografie - het identificeren van de focus van pathologische hersenactiviteit;
  • neurosonografie - helpt bij het analyseren van de geleiding van hersencellen, onthult kleine bloedingen in het weefsel;
  • analyse van CSF - zijn overmaat / tekort, ontstekingsprocessen.

Afhankelijk van de individuele behoefte, moet de patiënt consulten ondergaan van een oogarts, een endocrinoloog, een traumatoloog of een infectioloog.

Alleen door de organische beschadiging van het centrale zenuwstelsel van alle kanten te bekijken, krijgt de arts de gelegenheid om een ​​volledig schema van medicamenteuze behandeling te maken. Succes in de strijd tegen de negatieve toestand - het tijdig en volledig vaststellen van provocerende oorzaken, evenals de implementatie van alle voorgeschreven therapeutische maatregelen.

Behandelingstactieken

Het elimineren van organische schade aan het centrale zenuwstelsel is geen gemakkelijke taak, die de inzet van maximale inspanning van zowel de artsen als de patiënt zelf vereist. De behandeling zal tijd en moeite vergen, evenals financiën, omdat de nadruk ligt op revalidatie - sanatorium-resortcursussen, gespecialiseerde training, acupunctuur, reflexologie.

Subgroepen van medicijnen:

  • middelen voor het verbeteren van lokale en algemene bloedcirculatie - nootropes, bijvoorbeeld Piracetam, Fenotropil;
  • geneesmiddelen voor de correctie van mentale processen, de onderdrukking van perverse neigingen - Fenozepam, Sonopax;
  • sedativa - op planten gebaseerd / synthetisch.

Aanvullende procedures:

  • massage - correctie van spieractiviteit;
  • acupunctuur - effecten op de zenuwcentra;
  • fysiotherapeutische behandeling - magnetische therapie, elektroforese, fonoforese;
  • zwemmen;
  • psychotherapeutische impact - training met een psycholoog om verbanden te leggen tussen de patiënt en andere mensen, de maatschappij;
  • spraak correctie;
  • gespecialiseerde training.

Het uiteindelijke doel van therapeutische maatregelen is om de conditie van een persoon met organische laesies van het centrale zenuwstelsel te maximaliseren, zijn kwaliteit van leven te verbeteren en zich aan te passen aan de ziekte. Natuurlijk valt de hoofdlast van de zorg voor zulke patiënten op de schouders van zijn familieleden. Daarom werken artsen ook met hen samen - ze leren vaardigheden voor drugbeheer, de basis van gymnastiek en psychologisch gedrag.

Organische laesie van het centrale zenuwstelsel

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel is een pathologie die de dood van neuronen in de hersenen of het ruggenmerg met zich meebrengt, necrose van de weefsels van het centrale zenuwstelsel of hun progressieve degradatie, waardoor het centrale zenuwstelsel van een persoon ontoereikend wordt en zijn functies niet goed kan uitvoeren., motorische activiteit van het lichaam, evenals mentale activiteit.

Organische laesie van het centrale zenuwstelsel is een andere naam - encefalopathie. Dit kan een aangeboren of verworven ziekte zijn vanwege een negatief effect op het zenuwstelsel.

Verworven kan zich ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd als gevolg van verschillende verwondingen, vergiftiging, alcohol- of drugsverslaving, infectieziekten in het verleden, bestraling en soortgelijke factoren.

Aangeboren of overgebleven - schade aan de organen van het centrale zenuwstelsel van het kind, geërfd door genetische fouten, verminderde foetale ontwikkeling tijdens de perinatale periode (de tijdsduur tussen honderdvierenveertigste dag van de zwangerschap en de zevende dag van het extrauteriene bestaan), evenals door geboortewonden.

classificatie

De classificatie van laesies hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie:

  • Dyscirculatory - veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer.
  • Ischemisch - dyscirculatoire organische laesie, aangevuld met destructieve processen in specifieke foci.
  • Giftig - celdood door toxines (vergiften).
  • Straling - stralingsschade.
  • Perinatale hypoxie door foetale hypoxie.
  • Gemengd type.
  • Overblijvend - ontvangen als gevolg van een verminderde ontwikkeling van de baarmoeder of geboorteblessures.

Oorzaken van verworven organische hersenschade

Het is niet moeilijk om schade aan te richten aan de cellen van het ruggenmerg of de hersenen, omdat ze zeer gevoelig zijn voor eventuele negatieve effecten, maar vaker worden ontwikkeld om de volgende redenen:

  • Rugletsel of craniocerebrale letsels.
  • Giftige schade, inclusief alcohol, drugs, drugs en psychofarmaca.
  • Bloedvataandoeningen die een verstoorde bloedsomloop veroorzaken, en daarmee hypoxie of voedingstekorten of weefselbeschadigingen, zoals een beroerte.
  • Infectieziekten.

Inzicht in de reden voor de ontwikkeling van een bepaald type organische laesie kan worden gebaseerd op de naam van zijn variëteit, zoals hierboven vermeld, de redenen voor de classificatie van deze ziekte.

Hoe en waarom is het resterende CNS-letsel bij kinderen?

Het organische falen van het centrale zenuwstelsel bij een kind wordt veroorzaakt door een negatief effect op de ontwikkeling van zijn zenuwstelsel of door erfelijke genetische afwijkingen of geboorteblessures.

De mechanismen van ontwikkeling van erfelijke residuele organische schade zijn precies hetzelfde als die van eventuele erfelijke ziektes, wanneer de vervorming van erfelijke informatie als gevolg van DNA-uitsplitsingen leidt tot een onjuiste ontwikkeling van het zenuwstelsel of de structuren van het kind die voor zijn vitale activiteit zorgen.

Een intermediair proces naar niet-erfelijke pathologie ziet eruit als een mislukking in de vorming van cellen of zelfs hele organen van het ruggenmerg en de hersenen als gevolg van negatieve omgevingsinvloeden:

  • Ernstige ziekten die moeder tijdens de zwangerschap heeft opgelopen, evenals virale infecties. Zelfs griep of een gewone verkoudheid kan de ontwikkeling van organische schade aan het CZS van de foetus veroorzaken.
  • Gebrek aan voedingsstoffen, mineralen en vitamines.
  • Toxische effecten, inclusief medicinaal.
  • De slechte gewoonten van de moeder, vooral roken, alcoholisme en drugs.
  • Slechte ecologie.
  • Bestraling.
  • Hypoxie van de foetus.
  • Lichamelijke onvolwassenheid van de moeder of, omgekeerd, de oudere leeftijd van de ouders.
  • Het gebruik van speciale sportvoeding of sommige voedingssupplementen.
  • Sterke stress.

Het mechanisme van het effect van stress op vroegtijdige bevalling of een miskraam door convulsieve samentrekking van de wanden is begrijpelijk, niet veel mensen begrijpen hoe de stress van moeder leidt tot foetale dood of verminderde ontwikkeling.

In geval van ernstige of systematische stress lijdt het zenuwstelsel van de moeder, wat verantwoordelijk is voor alle processen in haar lichaam, inclusief de levensondersteuning van de foetus. Schending van zijn activiteit kan een verscheidenheid aan storingen veroorzaken en de ontwikkeling van vegetatieve syndromen - aandoeningen van de functies van interne organen, die ervoor zorgen dat het evenwicht van het lichaam ineenstort, waardoor de ontwikkeling en overleving van de foetus wordt gewaarborgd.

Traumatische letsels van verschillende aard tijdens de bevalling, die organische schade aan het centrale zenuwstelsel van het kind kunnen veroorzaken, zijn ook heel verschillend:

  • Asphyxia.
  • Rugletsel of schedelbasisletsel met onjuiste verwijdering van het kind uit de baarmoeder draaien.
  • De val van het kind.
  • Vroeggeboorte.
  • Atonie van de baarmoeder (de baarmoeder kan het kind normaal niet samentrekken en duwen).
  • In het hoofd knijpen.
  • Vruchtwater afgegeven aan de luchtwegen.

Zelfs tijdens de perinatale periode kan een kind besmet raken met verschillende infecties van zowel de moeder tijdens de bevalling als de ziekenhuisstammen.

symptomatologie

Elke beschadiging van het centrale zenuwstelsel heeft symptomen in de vorm van psychische stoornissen, reflexen, motoriek en aandoeningen van de inwendige organen en sensorische organen.

Onmiddellijk, om de symptomen van resterende organische CZS-schade bij een kind te zien, is moeilijk, zelfs voor een professional, omdat de bewegingen van baby's specifiek zijn, mentale activiteit niet onmiddellijk wordt bepaald en verstoring van het functioneren van interne organen met het blote oog is alleen mogelijk met sterke pathologieën. Maar soms zijn klinische manifestaties zichtbaar vanaf de eerste levensdagen:

  • De schending van spierspanning.
  • Tremor van ledematen en hoofd (tremor bij pasgeborenen is meestal goedaardig, maar kan ook een symptoom zijn van neurologische aandoeningen).
  • Verlamming.
  • Verminderde reflexen.
  • Chaotische snelle oogbewegingen heen en weer of bevroren blik.
  • Overtreding van de functies van de zintuigen.
  • Epileptische aanvallen.

Op een oudere leeftijd, ergens vanaf drie maanden, merk je de volgende symptomen:

  • Verstoring van mentale activiteit: het kind volgt geen speelgoed, vertoont hyperactiviteit, of omgekeerd - apathie, gebrek aan aandacht, herkent geen vrienden, enz.
  • Vertraging in fysieke ontwikkeling, zowel direct groei als het verwerven van vaardigheden: houdt zijn hoofd niet vast, kruipt niet, coördineert bewegingen niet, probeert niet op te staan.
  • Snelle fysieke en mentale vermoeidheid.
  • Emotionele instabiliteit, grilligheid.
  • Psychopathie (neiging tot affect, agressie, ontremming, ontoereikende reacties).
  • Organisch-geestelijk infantilisme, uitgedrukt in de onderdrukbaarheid van het individu, de vorming van afhankelijkheden en toegenomen uitspraken.
  • Coördinatie schending.
  • Geheugenbeschadiging

Als een kind een vermoeden heeft van CNS-falen

Als bij een kind symptomen van een verstoring van de activiteit van het centrale zenuwstelsel optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een neuroloog en een uitgebreid onderzoek ondergaan, dat de volgende procedures kan omvatten:

  • Algemene analyses, verschillende soorten tomografie (elk type tomografie onderzoekt zijn deel en geeft daarom andere resultaten).
  • Ultrasound fontanel.
  • EEG - elektro-encefalogram, waarmee de foci van pathologische activiteit van de hersenen kunnen worden bepaald.
  • X-ray.
  • Analyse van de drank.
  • Neurosonografie is een analyse van de geleiding van neuronen die helpt om kleine bloedingen of aandoeningen van de perifere zenuwen te detecteren.

Als u afwijkingen in de gezondheid van uw kind vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, omdat een tijdige behandeling een groot aantal problemen zal helpen voorkomen en de hersteltijd aanzienlijk verkort. Wees niet bang voor valse verdenkingen en onnodig onderzoek, aangezien ze, in tegenstelling tot waarschijnlijke pathologieën, de baby geen schade zullen berokkenen.

Soms komt de diagnose van deze pathologie zelfs voor tijdens intra-uteriene ontwikkeling bij een routine-echoscopisch onderzoek.

Methoden voor behandeling en revalidatie

Behandeling van de ziekte is vrij omslachtig en langdurig, maar met lichte verwondingen en competente therapie kan aangeboren resterende organische CZS-beschadiging bij pasgeborenen volledig worden geëlimineerd, aangezien de zenuwcellen van baby's zich een tijdje kunnen verdelen en het hele zenuwstelsel van jonge kinderen zeer flexibel is.

  • Allereerst zijn met deze pathologie constante monitoring door een neuroloog en de attente houding van de ouders zelf vereist.
  • Indien nodig, wordt medicamenteuze behandeling zowel uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te elimineren, als in de vorm van symptomatische behandeling: het verwijderen van een krampachtig symptoom, nerveuze prikkelbaarheid, enz.
  • Tegelijkertijd, als een behandelings- of herstelmethode, wordt een fysiotherapeutische behandeling uitgevoerd, waaronder massage, acupunctuur, dierentuintherapie, zwemmen, gymnastiek, reflextherapie of andere methoden die zijn ontworpen om het zenuwstelsel te stimuleren, het te laten herstellen door de vorming van nieuwe neurale verbindingen en het kind te leren haar te gebruiken. lichaam in geval van een overtreding van de motorische activiteit, om de inferioriteit ervan tot een zelfstandig bestaan ​​te minimaliseren.
  • Op latere leeftijd worden psychotherapeutische invloeden zowel op het kind zelf als op zijn naaste omgeving gebruikt om de morele situatie rondom het kind vast te stellen en de ontwikkeling van psychische aandoeningen in hem te voorkomen.
  • Spraakcorrectie.
  • Gespecialiseerde training, afgestemd op de individuele kenmerken van het kind.


Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis en bestaat uit het nemen van medicijnen in de vorm van injecties. Deze medicijnen verminderen de zwelling van de hersenen, de activiteit van de aanvallen en verbeteren de bloedcirculatie. Vrijwel iedereen schrijft piracetam voor of geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect: pantogam, caviton of fenotropil.

Naast de belangrijkste geneesmiddelen, wordt symptomatische verlichting van de aandoening uitgevoerd met behulp van kalmerende middelen, pijnstillers, het verbeteren van de spijsvertering, het stabiliseren van het werk van het hart en het verminderen van andere negatieve manifestaties van de ziekte.

Na eliminatie van de oorzaak van de ziekte, wordt de therapie van de gevolgen ervan uitgevoerd, ontworpen om de hersenfunctie te herstellen, en met hen het werk van interne organen en motoriek. Als het onmogelijk is om de resterende manifestaties volledig te elimineren, is het doel van revalidatietherapie om de patiënt te trainen om te leven met zijn lichaam, ledematen te gebruiken en zoveel mogelijk zelfbediening te bieden.

Veel ouders onderschatten de voordelen van fysiotherapeutische methoden bij de behandeling van neurologische aandoeningen, maar het zijn de fundamentele methoden om verloren of gestoorde functies te herstellen.

De herstelperiode is extreem lang en idealiter duurt het een heel leven, omdat als het zenuwstelsel beschadigd raakt, de patiënt zichzelf elke dag moet overwinnen. Met due diligence en geduld, tot een bepaalde leeftijd, kan een kind met encefalopathie volledig onafhankelijk worden en zelfs een actieve levensstijl leiden, het maximale mogelijk op het niveau van zijn nederlaag.

Het is onmogelijk om de pathologie alleen te genezen, en als je fouten maakt vanwege een gebrek aan medische opleiding, kun je niet alleen de situatie vele malen verergeren, maar zelfs fataal worden. Samenwerking met een neuroloog bij mensen met encefalopathie wordt levenslang, maar niemand verbiedt het gebruik van traditionele therapieën.

Traditionele methoden voor de behandeling van organische laesies van het centrale zenuwstelsel zijn de meest effectieve methoden van herstel, die de conservatieve behandeling met fysiotherapie niet vervangen, maar een aanvulling vormen. Alleen bij het kiezen van de ene of andere methode is opnieuw overleg met een arts nodig, omdat het uiterst moeilijk is om nuttige en effectieve methoden te onderscheiden van nutteloze en schadelijke methoden zonder diepgaande gespecialiseerde medische kennis en minimale chemische geletterdheid.

Wanneer het onmogelijk is om gespecialiseerde instellingen te bezoeken om een ​​cursus fysiotherapie, massage en aquatherapie te volgen, zijn ze gemakkelijk thuis uit te voeren en hebben ze eenvoudige technieken onder de knie met behulp van een consult van een neuroloog.

Een even belangrijk aspect van de behandeling is sociale revalidatie met de psychologische aanpassing van de patiënt. Je moet niet onnodig voor een ziek kind zorgen, hem in alles helpen, omdat hij anders niet volledig kan ontwikkelen en daardoor niet in staat zal zijn om met pathologie om te gaan. Hulp is alleen nodig in vitale zaken of speciale gevallen. In het dagelijks leven zal de onafhankelijke vervulling van routinematige taken werken als aanvullende fysiotherapie of oefentherapie, en zal het kind ook leren moeilijkheden te overwinnen en het feit dat geduld en doorzettingsvermogen altijd tot uitstekende resultaten leiden.

effecten

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel in de perinatale periode of op oudere leeftijd leidt tot de ontwikkeling van een groot aantal allerhande neurologische syndromen:

  • Hypertensie-hydrocephalisch - hydrocephalus, vergezeld van verhoogde intracraniale druk. Bepaald bij zuigelingen door verhoging van het fontanel, zwelling of pulsatie.
  • Hyperxplastisch syndroom - verhoogde spierspanning, slaapstoornissen, verhoogde activiteit, veelvuldig huilen, hoge convulsieve gereedheid of epilepsie.
  • Epilepsie - convulsief syndroom.
  • Comatosesyndroom met tegenovergestelde symptomen van hyper-exciteerbaarheid, wanneer het kind traag is, apathisch, een beetje beweegt, gebrek aan zuigreflexen, slikken of andere reflexen.
  • Vegetatieve-viscerale disfunctie van de inwendige organen, die kan worden uitgedrukt als frequente regurgitatie, spijsverteringsstoornissen, huidmanifestaties en vele andere abnormaliteiten.
  • Bewegingsstoornissen.
  • Cerebrale parese is een motorische beperking gecompliceerd door andere defecten, waaronder mentale retardatie en zwakte van de zintuigen.
  • Hyperactiviteit - onvermogen om te focussen en aandacht tekort.
  • Retardatie bij mentale of fysieke ontwikkeling, of complex.
  • Psychische aandoening op de achtergrond van aandoeningen van de hersenen.
  • Psychische aandoeningen als gevolg van het ongemak van de patiënt in de samenleving of fysieke minderwaardigheid.
  • Endocriene aandoeningen, evenals een afname van de immuniteit.

vooruitzicht

De prognose van verworven organische laesie van het centrale zenuwstelsel is nogal vaag, omdat alles afhangt van de mate van schade. In het geval van een aangeboren type ziekte is de prognose in sommige gevallen gunstiger, omdat het zenuwstelsel van het kind vele malen sneller wordt hersteld en het lichaam zich daaraan aanpast.

Na een goed uitgevoerde behandeling en revalidatie kan de functie van het centrale zenuwstelsel volledig worden hersteld of een residueel syndroom hebben.

De gevolgen van vroege organische schade aan het centrale zenuwstelsel leiden vaak tot mentale en fysieke achterstand en leiden ook tot invaliditeit.

Positief is dat veel ouders, wier kinderen deze vreselijke diagnose hebben gekregen, magische resultaten kunnen bereiken met behulp van intensieve revalidatietherapie, de meest pessimistische voorspellingen van artsen weerleggen en hun kinderen een normale toekomst bieden.

Gevolgen van vroege organische schade aan het CZS

Met vroege organische laesie van het centrale zenuwstelsel wordt de onherstelbare dood van zenuwcellen bedoeld. De ziekte manifesteert zich door de invloed van ongunstige factoren op de hersenen van een kind in de baarmoeder, tijdens en na de bevalling gedurende de eerste paar dagen. ROPE CNS is een gevaarlijke ziekte die tot ernstige gevolgen kan leiden.

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel bij kinderen is meer uitgesproken en leidt tot ernstiger gevolgen. Op jonge leeftijd manifesteert bij kinderen met EIA zich als een ontwikkelingsachterstand:

  • in de eerste plaats beïnvloedt de ziekte spraakfuncties - het kind begint later te spreken, hij heeft een klein vocabulaire, in gevorderde gevallen kunnen de spraakvaardigheden volledig afwezig zijn, dat wil zeggen dat kinderen geluiden en sommige woorden kunnen uitspreken;
  • EPR komt tot uiting in de motoriek van kinderen - kinderen met een dergelijke diagnose leren hun hoofd op te houden, zitten en lopen later, het is moeilijk voor hen om te eten en te spelen;
  • kinderen met ROI's zijn moeilijker te bereiken goede academische prestaties op school en in de kleuterklas. Wanneer de diagnose van verslechtering van het geheugen optreedt, is er een ontwikkelingsachterstand, kunnen kinderen de wereld verkeerd interpreteren en nieuwe informatie geven.

Behandeling van vroege organische CZS-schade

Met de spabehandeling van het centrale zenuwstelsel worden een aantal positieve resultaten behaald:

  • dode neuronen worden hersteld;
  • stimuleert de activiteit van onaangetaste delen van de hersenen;
  • remming van de progressie van de ziekte en het begin van remissie;
  • verbetering van de functionele toestand van de cellen van het ruggenmerg en de hersenen.

Hoe manifesteert de schade aan organisch CNS zich, wat zijn de symptomen?

Het centrale zenuwstelsel (CZS) bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg. Echter, vanwege het feit dat ruggenmergletsel uiterst zeldzaam is, verwijst de term organisch CZS-beschadiging naar pathologie geassocieerd met verminderde activiteit van hersencentra. Organische schade is een onomkeerbaar proces wanneer onomkeerbare dood van zenuwcellen optreedt. Er wordt aangenomen dat bijna alle mensen (96-99%), ongeacht leeftijd en geslacht, problemen hebben met het zenuwstelsel en kunnen worden gediagnosticeerd met een organische laesie van het centrale zenuwstelsel. In het leven gebeuren situaties vaak wanneer een bepaald aantal neuronen sterft. Als er echter niet te veel cellen verloren gaan, zijn ze niet verantwoordelijk voor het uitvoeren van vitale functies, kunnen hun 'taken' gedeeltelijk worden overgenomen door de naburige, waardoor de gevolgen genivelleerd worden. In dit geval is er een milde laesie met subtiele symptomen.

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel kan aangeboren en verworven zijn. De oorzaak van aangeboren afwijkingen zijn ziekten, stress, overgedragen door de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap, haar slechte gewoonten, de invloed van toxische en natuurlijke factoren. Deze groep omvat ook aandoeningen die zich hebben voorgedaan tijdens de bevalling en in de vroege postpartumperiode. Verworven komen na een beroerte, verwonding, herseninfarct, met infecties, tumoren.

Symptomen van organische CZS-schade bij volwassenen en kinderen

De kliniek zal grotendeels afhangen van het aantal, de locatie van dode cellen en de functie die ze vervullen. De symptomen kunnen worden gevarieerd. Bij volwassenen is het voornamelijk verlamming (volledig gebrek aan beweging) en parese (verminderde kracht) in de ledematen. Samen met hen kan een verandering in motorische coördinatie, verminderd gezichtsvermogen en gehoor, hoofdpijn en duizeligheid optreden. Een vrij ernstig symptoom dat spreekt van organische schade aan het centrale zenuwstelsel is disfunctie van de bekkenorganen (incontinentie van urine en ontlasting).

Epileptische aanvallen, slaapstoornissen, vermoeidheid, prikkelbaarheid, psychische stoornissen zijn niet uitgesloten. Tegen deze achtergrond kan de immuniteit afnemen.

Bij kinderen veroorzaakt organische schade aan het centrale zenuwstelsel, vooral aangeboren, veel ernstiger manifestaties en zijn de gevolgen moeilijker dan schade aan hersencellen. Bij jonge kinderen zijn er, naast het bovenstaande, serieuze ontwikkelingsachterstanden:

  1. Speech. Er is sprake van een late ontwikkeling van spraak, een slecht vocabulaire en in ernstige gevallen - een compleet gebrek aan spraakvaardigheid: deze kinderen kunnen alleen geluiden en enkele woorden uitspreken
  2. Beweeglijkheid. Kinderen met organische pathologie van het centrale zenuwstelsel beginnen later het hoofd vast te houden, zitten, lopen. Vrijwillige bewegingen zijn verstoord: problemen met zelf eten, spelletjes, zelfbediening. Bij een zware nederlaag is de kans groot dat het kind voor het leven blijft liggen.
  3. Mentaliteit. Op de organische laesie van het centrale zenuwstelsel bij een kind zegt zijn slechte prestaties op school en in de kleuterklas. Tegelijkertijd kunnen er problemen zijn als geheugenstoornis, ontwikkelingsachterstand, intellectuele insufficiëntie (van een lichte afname van intelligentie tot moronity, idiotie, mentale retardatie), defecten in de perceptie van de omringende wereld, nieuwe informatie, onvermogen om te leren.

Vroege organische laesie van het centrale zenuwstelsel

Het wordt vaak afgekort als ROP van het CZS en betekent de onherstelbare dood van zenuwcellen die optrad als gevolg van de impact van bepaalde destructieve factoren op de hersenen van een kind tijdens zijn prenatale ontwikkeling, geboorte en in de eerste dagen erna. ROPE CNS is in veel gevallen een formidabele diagnose. Soms is de schade zo groot dat deze leidt tot de dood van de foetus of de pasgeborene, in andere situaties blijft dit of dat defect bestaan. Van alle organische letsels van het centrale zenuwstelsel is het de RPA die de belangrijkste gevolgen achterlaat.

Mogelijke gevolgen

De uitkomsten van organische hersenschade kunnen worden onderverdeeld in drie vectoren:

  1. Bijna volledig herstel. Dit wordt aangegeven als er geen merkbare gebreken zijn. Een persoon kan terugkeren naar een volledig leven.
  2. Manifestaties die geen gevaar voor het leven vormen, maar op de een of andere manier werk en zelfzorg beperken.
  3. Ernstige schendingen - een persoon is bedlegerig, heeft constante zorg nodig.

De effecten van organische hersenschade zijn afhankelijk van de grootte, locatie en functie van de dode zenuwcellen, evenals de oorzaak van de schade. Van groot belang zijn de leeftijd van de patiënt, tijdige diagnose en juiste behandeling.

Diagnostische methoden

1. Inspectie, evaluatie van bewegingen in de ledematen, mentale en spraakgebreken. Uitgevoerd in de deelname van een neuroloog, psychiater, logopedist, spraakpatholoog.

2. Speciale onderzoeksmethoden:

  • EEG (elektro-encefalografie);
  • USDG (Doppler-echografie) van cerebrale schepen;
  • Een computergestuurde studie van de hersenen (MRI, CT) geeft het meest complete beeld van de beschadigde gebieden van hersenweefsel.

Behandeling van organische CZS-laesies

Helaas is het bijna onmogelijk om de dode neuronen te herstellen, maar het is goed mogelijk om de activiteit te stimuleren van de resterende hersengebieden die sommige van de verloren functies kunnen opnemen. Voor dit doel worden cursussen toegewezen:

  1. noötropica en neuroprotectors (piracetam, nootropil, encephabol, actovegin);
  2. hersenpeptide hydrolysaten (cerebrolysine, cerebrolysaat);
  3. vasculair (trental, pentoxifylline).

Ook symptomatische therapie (anticonvulsiva, psychostimulantia). Maar psychologische hulp speelt een leidende rol, vooral in de kindertijd. Zulke kinderen moeten worden opgeleid in gespecialiseerde correctionele instellingen, bezoek een psycholoog.

Organische laesie symptomen van het centrale zenuwstelsel behandeling

Het centrale zenuwstelsel (CZS) bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg. Echter, vanwege het feit dat de nederlaag...

Het centrale zenuwstelsel (CZS) bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg. Echter, vanwege het feit dat ruggenmergletsel uiterst zeldzaam is, verwijst de term organisch CZS-beschadiging naar pathologie geassocieerd met verminderde activiteit van hersencentra. Organische schade is een onomkeerbaar proces wanneer onomkeerbare dood van zenuwcellen optreedt. Er wordt aangenomen dat bijna alle mensen (96-99%), ongeacht leeftijd en geslacht, problemen hebben met het zenuwstelsel en kunnen worden gediagnosticeerd met een organische laesie van het centrale zenuwstelsel. In het leven gebeuren situaties vaak wanneer een bepaald aantal neuronen sterft. Als er echter niet te veel cellen verloren gaan, zijn ze niet verantwoordelijk voor het uitvoeren van vitale functies, kunnen hun 'taken' gedeeltelijk worden overgenomen door de naburige, waardoor de gevolgen genivelleerd worden. In dit geval is er een milde laesie met subtiele symptomen.

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel kan aangeboren en verworven zijn. De oorzaak van aangeboren afwijkingen zijn ziekten, stress, overgedragen door de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap, haar slechte gewoonten, de invloed van toxische en natuurlijke factoren. Deze groep omvat ook aandoeningen die zich hebben voorgedaan tijdens de bevalling en in de vroege postpartumperiode. Verworven komen na een beroerte, verwonding, herseninfarct, met infecties, tumoren.

Symptomen van organische CZS-schade bij volwassenen en kinderen

De kliniek zal grotendeels afhangen van het aantal, de locatie van dode cellen en de functie die ze vervullen. De symptomen kunnen worden gevarieerd. Bij volwassenen is het voornamelijk verlamming (volledig gebrek aan beweging) en parese (verminderde kracht) in de ledematen. Samen met hen kan een verandering in motorische coördinatie, verminderd gezichtsvermogen en gehoor, hoofdpijn en duizeligheid optreden. Een vrij ernstig symptoom dat spreekt van organische schade aan het centrale zenuwstelsel is disfunctie van de bekkenorganen (incontinentie van urine en ontlasting).

Epileptische aanvallen, slaapstoornissen, vermoeidheid, prikkelbaarheid, psychische stoornissen zijn niet uitgesloten. Tegen deze achtergrond kan de immuniteit afnemen.

Bij kinderen veroorzaakt organische schade aan het centrale zenuwstelsel, vooral aangeboren, veel ernstiger manifestaties en zijn de gevolgen moeilijker dan schade aan hersencellen. Bij jonge kinderen zijn er, naast het bovenstaande, serieuze ontwikkelingsachterstanden:

  1. Speech. Er is sprake van een late ontwikkeling van spraak, een slecht vocabulaire en in ernstige gevallen - een compleet gebrek aan spraakvaardigheid: deze kinderen kunnen alleen geluiden en enkele woorden uitspreken
  2. Beweeglijkheid. Kinderen met organische pathologie van het centrale zenuwstelsel beginnen later het hoofd vast te houden, zitten, lopen. Vrijwillige bewegingen zijn verstoord: problemen met zelf eten, spelletjes, zelfbediening. Bij een zware nederlaag is de kans groot dat het kind voor het leven blijft liggen.
  3. Mentaliteit. Op de organische laesie van het centrale zenuwstelsel bij een kind zegt zijn slechte prestaties op school en in de kleuterklas. Tegelijkertijd kunnen er problemen zijn als geheugenstoornis, ontwikkelingsachterstand, intellectuele insufficiëntie (van een lichte afname van intelligentie tot moronity, idiotie, mentale retardatie), defecten in de perceptie van de omringende wereld, nieuwe informatie, onvermogen om te leren.

Vroege organische laesie van het centrale zenuwstelsel

Het wordt vaak afgekort als ROP van het CZS en betekent de onherstelbare dood van zenuwcellen die optrad als gevolg van de impact van bepaalde destructieve factoren op de hersenen van een kind tijdens zijn prenatale ontwikkeling, geboorte en in de eerste dagen erna. ROPE CNS is in veel gevallen een formidabele diagnose. Soms is de schade zo groot dat deze leidt tot de dood van de foetus of de pasgeborene, in andere situaties blijft dit of dat defect bestaan. Van alle organische letsels van het centrale zenuwstelsel is het de RPA die de belangrijkste gevolgen achterlaat.

Mogelijke gevolgen

De uitkomsten van organische hersenschade kunnen worden onderverdeeld in drie vectoren:

  1. Bijna volledig herstel. Dit wordt aangegeven als er geen merkbare gebreken zijn. Een persoon kan terugkeren naar een volledig leven.
  2. Manifestaties die geen gevaar voor het leven vormen, maar op de een of andere manier werk en zelfzorg beperken.
  3. Ernstige schendingen - een persoon is bedlegerig, heeft constante zorg nodig.

De effecten van organische hersenschade zijn afhankelijk van de grootte, locatie en functie van de dode zenuwcellen, evenals de oorzaak van de schade. Van groot belang zijn de leeftijd van de patiënt, tijdige diagnose en juiste behandeling.

Diagnostische methoden

1. Inspectie, evaluatie van bewegingen in de ledematen, mentale en spraakgebreken. Uitgevoerd in de deelname van een neuroloog, psychiater, logopedist, spraakpatholoog.

2. Speciale onderzoeksmethoden:

  • EEG (elektro-encefalografie);
  • USDG (Doppler-echografie) van cerebrale schepen;
  • Een computergestuurde studie van de hersenen (MRI, CT) geeft het meest complete beeld van de beschadigde gebieden van hersenweefsel.

Behandeling van organische CZS-laesies

Helaas is het bijna onmogelijk om de dode neuronen te herstellen, maar het is goed mogelijk om de activiteit te stimuleren van de resterende hersengebieden die sommige van de verloren functies kunnen opnemen. Voor dit doel worden cursussen toegewezen:

  1. noötropica en neuroprotectors (piracetam, nootropil, encephabol, actovegin);
  2. hersenpeptide hydrolysaten (cerebrolysine, cerebrolysaat);
  3. vasculair (trental, pentoxifylline).

Ook symptomatische therapie (anticonvulsiva, psychostimulantia). Maar psychologische hulp speelt een leidende rol, vooral in de kindertijd. Zulke kinderen moeten worden opgeleid in gespecialiseerde correctionele instellingen, bezoek een psycholoog.

Organische schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS) is een diagnose die aangeeft dat het menselijk brein zich in een onstabiele staat bevindt en als inferieur wordt beschouwd.

Als gevolg van dergelijke laesies treden dystrofische aandoeningen, vernietiging en afsterven van hersencellen of hun necrotisatie op in de hersenen. Organische schade is verdeeld in verschillende graden van ontwikkeling. De eerste fase is inherent aan de meeste gewone mensen, wat als de norm wordt beschouwd. Maar de tweede en derde - medische interventie vereist.

Residuele CZS-schade is dezelfde diagnose, wat aantoont dat de ziekte tijdens de perinatale periode verscheen en persisteerde bij de mens. Meestal treft dit baby's.

Van hieruit kunt u een voor de hand liggende conclusie trekken. Residuele organische CZS-schade is een aandoening van de hersenen of het ruggenmerg, die werd verkregen gedurende de periode dat het kind nog in de baarmoeder is (ten minste 154 dagen vanaf de dag van conceptie) of binnen een week na zijn geboorte.

Schade mechanisme

Een van de 'niet-junction' ziekten is het feit dat dit type aandoening gerelateerd is aan neuropathologie, maar de symptomen kunnen betrekking hebben op andere takken van de geneeskunde.

Als gevolg van een externe factor kunnen moeders zich niet vormen bij het vormen van het fenotype van cellen, die verantwoordelijk zijn voor de volledigheid van de lijst met functies van het centrale zenuwstelsel. Als gevolg hiervan is er een vertraging in de ontwikkeling van de foetus. Het is dit proces dat de laatste schakel kan worden op het pad naar aandoeningen aan het centrale zenuwstelsel.

Met betrekking tot het ruggenmerg (omdat het ook is opgenomen in het centrale zenuwstelsel), kunnen de overeenkomstige laesies verschijnen als gevolg van onjuiste obstetrische voordelen of met onjuiste hoofdwindingen wanneer een kind wordt gefokt.

Oorzaken en risicofactoren

De perinatale periode kan ook de "fragiele periode" worden genoemd, omdat op dit moment letterlijk elke ongunstige factor de ontwikkeling van de CZS-afwijkingen van de baby of foetus kan veroorzaken.

De medische praktijk heeft bijvoorbeeld gevallen die aantonen dat de organische oorzaken van het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • erfelijke ziekten die worden gekenmerkt door chromosoomafwijkingen;
  • toekomstige moeders ziekten;
  • overtreding van de geboortekalender (lange en moeilijke arbeid, vroegtijdige bevalling);
  • ontwikkeling van pathologie tijdens zwangerschap;
  • slecht dieet, gebrek aan vitamines;
  • omgevingsfactoren;
  • medicatie nemen tijdens de zwangerschap;
  • stressvolle moeder tijdens de zwangerschap;
  • geboorte verstikking;
  • atonie van de baarmoeder;
  • infectieziekten (en tijdens borstvoeding);
  • de onvolwassenheid van het zwangere meisje.

Daarnaast kan het gebruik van verschillende voedingssupplementen of sportvoeding de ontwikkeling van pathologische veranderingen beïnvloeden. Hun samenstelling kan een persoon nadelig beïnvloeden, met bepaalde kenmerken van het lichaam.

Classificatie van CNS-laesies

Perinatale CNS-schade is onderverdeeld in verschillende types:

  1. Hypoxisch-ischemische. Het wordt gekenmerkt door internatale of post-manale laesies van de GM. Verschijnt als gevolg van manifestaties van chronische verstikking. Simpel gezegd, de belangrijkste oorzaak van deze schade is het gebrek aan zuurstof in het lichaam van de foetus (hypoxie).
  2. Traumatisch. Dit is het type schade dat een pasgeborene tijdens de bevalling heeft opgelopen.
  3. Hypoxic-traumatisch. Dit is een combinatie van zuurstofgebrek met letsel aan het ruggenmerg en de cervicale wervelkolom.
  4. Hypoxisch- hemorragische. Dergelijke schade wordt gekenmerkt door trauma tijdens de bevalling gepaard met een storing in de bloedcirculatie van de hersenen met daaropvolgende bloedingen.

Symptomen afhankelijk van de ernst

Bij kinderen is achtergebleven organische schade moeilijk te zien met het blote oog, maar een ervaren neuroloog kan al bij het eerste onderzoek van de baby de uiterlijke tekenen van de ziekte vaststellen.

Vaak is dit onvrijwillig trillen van de kin en handvatten, de rusteloze toestand van het kind, het syndroom van tonusstoornissen (gebrek aan spanning in de spieren van het skelet).

En als de laesie van ernstige aard is, kan deze zich manifesteren met neurologische symptomen:

  • verlamming van een ledemaat;
  • schending van oogbewegingen;
  • reflex storingen;
  • gezichtsverlies.

In sommige gevallen kunnen de symptomen pas worden opgemerkt na het passeren van bepaalde diagnostische procedures. Deze functie wordt de stille loop van de ziekte genoemd.

Veel voorkomende symptomen van resterende organische letsels van het centrale zenuwstelsel:

  • ongefundeerde vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • agressie;
  • mentale instabiliteit;
  • veranderlijke stemming;
  • vermindering van intellectuele capaciteiten;
  • constante emotionele opwinding;
  • actie vertraging;
  • uitgesproken verwarring.

Bovendien heeft de patiënt symptomen van mentaal infantilisme, cerebrale disfunctie en persoonlijkheidsstoornis. Met de progressie van de ziekte kan het symptomencomplex worden aangevuld met nieuwe pathologieën, die, als ze niet worden behandeld, kunnen leiden tot invaliditeit en in het slechtste geval tot de dood.

De nodige reeks maatregelen

Het is allerminst een geheim dat ziektes met een dergelijk risico moeilijk te genezen zijn door afzonderlijke methoden. En nog meer voor het elimineren van resterende organische schade aan het centrale zenuwstelsel, en toch is de benoeming van een complexe behandeling noodzakelijk. Zelfs met de combinatie van verschillende therapieën, zal het genezingsproces vrij lang duren.

Voor de juiste selectie van het complex is het strikt noodzakelijk om contact op te nemen met uw arts. Meestal zijn de volgende maatregelen opgenomen in het voorgeschreven therapiecomplex.

Behandeling met medicijnen van verschillende kanten:

  • rustgevend;
  • psychotrope geneesmiddelen;
  • nootropics;
  • antipsychotica;
  • vitaminen en mineralen om de hersenfunctie te verbeteren.

Externe correctie (behandeling door externe stimulatie):

  • massage;
  • behandeling met speciale belastingen (kinesitherapie);
  • fysiotherapie (lasertherapie, myostimulatie, elektroforese, enz.);
  • reflexologie en acupunctuur.

Neurocorrectie methoden

Neurocorrectie - psychologische technieken die worden gebruikt om gestoorde en verloren functies van de GM te herstellen.

In aanwezigheid van spraakgebreken of neuropsychiatrische stoornissen verbinden deskundigen zich tot de behandeling van een psycholoog of logopedist. En in het geval van manifestatie van dementie, wordt het aanbevolen om hulp te zoeken bij leraren van onderwijsinstellingen.

Bovendien is de patiënt geregistreerd bij een neuroloog. Hij moet regelmatig worden onderzocht door een arts die hem behandelt. De arts kan nieuwe geneesmiddelen en andere therapeutische maatregelen voorschrijven als zich een dergelijke behoefte voordoet. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan het nodig zijn dat de patiënt voortdurend toezicht houdt op familieleden en vrienden.

We benadrukken dat de behandeling van residueel-organische laesie van het centrale zenuwstelsel in de periode van acute manifestatie alleen in een ziekenhuis wordt uitgevoerd en alleen onder toezicht van een gekwalificeerde specialist.

Remember! Een tijdige behandeling van organische laesies van het centrale zenuwstelsel zal in staat zijn de ontwikkeling van complicaties te stoppen, de effecten van de ziekte te verminderen, symptomen te elimineren en het menselijke zenuwstelsel volledig te rehabiliteren.

Rehabilitatie - alles in handen van moeder en artsen

Rehabilitatiemaatregelen voor deze ziekte, evenals voor de behandeling ervan, moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts. Ze zijn gericht op het elimineren van de complicaties gevormd in overeenstemming met de leeftijd van de patiënt.

Wanneer de resterende motorische stoornissen, meestal voorgeschreven fysieke methoden van blootstelling. Allereerst wordt aanbevolen om therapeutische gymnastiek te doen, waarvan het hoofddoel is om de getroffen gebieden te "revitaliseren". Bovendien verlicht fysiotherapie het zwellen van zenuwweefsel en geeft het de spiertonus terug.

Vertragingen in de geestelijke ontwikkeling worden geëlimineerd met behulp van speciale preparaten die een nootropisch effect hebben. Naast tablets voeren ze ook lessen uit met een logopedist.

Anticonvulsiva worden gebruikt om de activiteit van epilepsie te verminderen. Dosering en het medicijn zelf moeten worden voorgeschreven door de behandelende arts.

Verhoogde intracraniale druk moet worden geëlimineerd door constante monitoring van de liquorvloeistof. Er worden farmaceutische preparaten voorgeschreven die de uitstroom verhogen en versnellen.

Het is heel belangrijk om de ziekte uit te roeien bij de eerste alarmerende klokken. Hierdoor kan een persoon een normaal leven blijven leiden.

Complicaties, gevolgen en prognose

Volgens de ervaring van artsen kan organische schade aan het centrale zenuwstelsel bij kinderen de volgende gevolgen hebben:

  • psychische stoornissen;
  • spraakgebreken;
  • vertraging bij spraakontwikkeling;
  • gebrek aan zelfbeheersing;
  • aanvallen van hysterica;
  • verstoring van de normale ontwikkeling van de GM;
  • posttraumatische stressstoornis;
  • epileptische aanvallen;
  • vegetatief-visceraal syndroom;
  • neurotische stoornissen;
  • neurasthenie.

Bij kinderen beïnvloeden dergelijke schendingen vaak de aanpassing aan omgevingsomstandigheden, manifestaties van hyperactiviteit of, omgekeerd, chronisch vermoeidheidssyndroom.

Momenteel wordt vrij vaak de diagnose "resterende organische beschadiging van het centrale zenuwstelsel" gesteld. Om deze reden proberen artsen hun diagnostische en therapeutische vaardigheden te verbeteren.

De exacte kenmerken en kenmerken van een bepaald type laesie maken het mogelijk de verdere ontwikkeling van de ziekte te berekenen en te voorkomen. In het beste geval kunt u het vermoeden van de ziekte volledig wegnemen.

Het gehele menselijke zenuwstelsel kan worden onderverdeeld in centraal en perifeer.

Het centrale zenuwstelsel omvat het ruggenmerg en de hersenen. Het ruggenmerg bevindt zich in de wervelkolom en wordt voorgesteld als een koord dat begint bij het occipitale foramen en eindigt in het lumbale gebied. De hersenen bevinden zich in de schedel. Organische schade aan het centrale zenuwstelsel betekent dat het menselijk brein defect is. Artsen beweren dat de eerste fase van deze ziekte bij 99% van de mensen kan worden opgespoord. Deze fase heeft geen tekenen en heeft geen behandeling nodig. Stadium 2 is echter een ernstiger type laesie, maar stadium 3 is een ernstige ziekte met ernstige handicaps.

redenen

Hersenschade kan aangeboren en verworven zijn. Congenitale afwijkingen ontstaan ​​als tijdens de zwangerschap een vrouw:

  • gebruikte alcohol, drugs of gerookt
  • had griep, ORVI
  • heeft een aantal medicijnen ingenomen die een toxisch effect hebben
  • overleefde veel stress.

De redenen omvatten ook erfelijke aanleg en te jonge toekomstige moeders. Bovendien kan organische hersenbeschadiging optreden wanneer arbeid onjuist wordt uitgevoerd en geboortetrauma.

Verworven schade aan het centrale zenuwstelsel treedt op na:

  • beroerte
  • traumatisch hersenletsel
  • alcohol- en drugsgebruik
  • infectieziekten (meningitis, meningoencephalitis)

Bovendien kan de laesie optreden tegen de achtergrond van auto-immuunziekten en neoplastische processen in de hersenen.

Symptomen van schade aan het centrale zenuwstelsel:

  • vermoeidheid
  • overdag incontinentie
  • gebrek aan coördinatie
  • verminderd zicht en gehoor
  • slaapstoornissen
  • snelle distractibility
  • verminderde immuniteit

Kinderen met een organische laesie van het centrale zenuwstelsel worden mentaal gehandicapt genoemd. Ze hebben een verminderde normale mentale ontwikkeling, remden actieve waarneming, spraak, logisch denken en vrijwillig geheugen. Voor dergelijke kinderen wordt gekenmerkt door een verhoogde prikkelbaarheid of traagheid. Ze hebben problemen bij het vormen van interesses en het communiceren met hun leeftijdsgenoten.

Bovendien lijdt de lichamelijke ontwikkeling van het kind. Zulke kinderen hebben een onregelmatige vorm van de schedel, ze hebben een verminderde algemene en fijne motoriek, er zijn problemen in de vorming van motorautomatismen.

Ziekten van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door organische hersenschade:

Oligofrenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door mentale retardatie. Zulke kinderen hebben minder intelligentie, ze lopen achter op spraak, motiliteit, emoties. De ziekte is vaker aangeboren of ontwikkelt zich in het eerste levensjaar. Deze mensen kunnen voor zichzelf zorgen.

Het centrale zenuwstelsel van een persoon bestaat uit neuronen en hun processen, wanneer deze neuronen beginnen af ​​te breken, treedt dementie op. Dementie is een ziekte waarbij vaardigheden en kennis verloren gaan en er geen nieuwe kan worden gevonden.

De ziekte is verworven en komt voor als een symptoom van vele ziekten:

  • De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende oorzaak van dementie (55 - 60% van de gevallen)
  • vaat-
  • alcoholisme
  • hersentumoren
  • traumatisch hersenletsel

Er zijn 3 graden van ernst van dementie. Met graad 1 is de patiënt in staat tot zelfbediening, maar sociale activiteit is al verstoord. Met 2 graden vereist de patiënt zelftoezicht. Bij graad 3 begrijpt de patiënt niet wat hem wordt gezegd en zegt hij zelf niets. Niet geschikt voor self catering. Heeft constante monitoring nodig.

diagnostiek

Psychiaters en neurologen hebben te maken met organische laesies van het centrale zenuwstelsel. Een ervaren psychiater die naar het gezicht kijkt, kan bepalen of het kind "organische stof" heeft (organische hersenschade). Ook zullen patiënten een medisch onderzoek ondergaan: echoscopisch onderzoek van de hersenen, elektro-encefalogram, rheoencephalogram. Al deze onderzoeken zullen de arts helpen om de juiste diagnose te stellen en de behandeling voor te schrijven.

behandeling

Therapie voor aangeboren organische hersenstoornissen is een zeer lang proces. Het kind zal een hele reeks activiteiten en consultaties van alle specialisten nodig hebben. Om de cerebrale circulatie te verbeteren, worden kinderen nootropica voorgeschreven:

Ook worden kinderen drugs getoond voor het corrigeren van affectieve labiliteit en het onderdrukken van perverse drives:

Daarnaast hebben kinderen nodig:

  • massage
  • fysiotherapeutische behandeling, verbetering van de cerebrale circulatie, vermindering van spierspasmen
  • lessen bij een psycholoog en een patholoog

Voordat u begint met het behandelen van verworven hersenschade, moet u de oorzaak van hun ontwikkeling achterhalen. Na het achterhalen van de oorzaak, zal de arts een behandeling voorschrijven die gericht is op het genezen van de onderliggende ziekte en symptomatische therapie. Patiënten hebben voorgeschreven medicijnen nodig die de cerebrale circulatie verbeteren, matige lichaamsbeweging, voeding die rijk is aan vitamines en antioxidanten, evenals antidepressiva en antipsychotica.

Het centrale zenuwstelsel omvat de hersenen en het ruggenmerg. Ze zijn verantwoordelijk voor het normale functioneren van een persoon. Congenitale en verworven organische laesies van het centrale zenuwstelsel begonnen vrij vaak voor te komen. Dit is te wijten aan de achteruitgang van het milieu, niet-naleving van alle regels tijdens de zwangerschap en vele andere. Denk eraan, om een ​​kind gezond te laten worden, moet je goed eten, slechte gewoonten opgeven en stress vermijden en niet zelfmedicatie. Er moet aan worden herinnerd dat veel medicijnen tijdens de zwangerschap verboden zijn. Als uw kind de diagnose krijgt, wees dan niet ontmoedigd.

Volg alle aanbevelingen van de arts, vecht voor het leven van je kind en geef hem je liefde!

Organische hersenschade is een complexe en diverse reeks symptomen die gepaard gaan met schade aan het centrale zenuwstelsel tijdens de foetale ontwikkeling, tijdens de bevalling en de vroege postpartumperiode. Deze diagnose is niet ongebruikelijk bij patiënten van psycho-neurologische klinieken, maar het roept veel vragen op, niet alleen bij ouders van zieke kinderen, maar ook bij specialisten.

Als een onafhankelijke ziekte is een organische laesie van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) afwezig in moderne classificaties van ziekten, dat wil zeggen, het is een collectief concept dat artsen zelf gebruiken naar eigen goeddunken. Noch duidelijke diagnostische criteria, noch stadium of ernst zijn gedefinieerd. De kwestie van de behandeling, die vaak symptomatisch is, blijft open.

Omdat de ICD-10-code voor organische hersenbeschadiging ontbreekt, gebruiken specialisten hiervoor gegeneraliseerde concepten - niet-gespecificeerde of andere hersenschade - G96.9, en wanneer psychische stoornissen de overhand hebben, worden ziektecodes voor psychiatrische profielen gebruikt.

De moeilijkheden bij het diagnosticeren van organische laesies, hun interpretaties en benaderingen in elk geval van therapie zijn geassocieerd met een verscheidenheid aan symptomen, verschillende leeftijdsdebuut van de pathologie, variabel klinisch beeld, en het feit dat bij kinderen van het eerste levensjaar het moeilijk is om de ontwikkeling van bijvoorbeeld intelligentie, spraak en helemaal niet.

In veel gevallen ontwikkelen de symptomen zich niet onmiddellijk, maar na stressvolle situaties, zoals kinderinfecties, frequente luchtwegaandoeningen, enz. Het gebeurt dat een baby zich normaal ontwikkelt gedurende de eerste 2-3 levensjaren, maar na een soort van letsel, ziekte of zelfs Zonder aanwijsbare reden verschijnen er tekenen van hersenstoornis, wordt intellectuele ontwikkeling geremd, gedrag en emotionele achtergrond verstoord.

Symptomen kunnen zich voordoen op de voorschoolse leeftijd bij het voorbereiden van een kind op school, om gedrag in een team te leren, en dan is het erg belangrijk om te vermoeden dat er iets mis is en de oorzaak ervan te vinden. Op zo'n leeftijd, een van de klinische symptomen, zijn gedragsveranderingen en emotionele instabiliteit het meest uitgesproken, wat de ouders en psychologen van de kleuteropvanginstelling zou moeten waarschuwen.

Organische hersenschade omvat toestanden van verschillende gradaties van ernst en manifestaties, daarom kan men niet praten over de prognose in het algemeen. Als zo'n conclusie werd getrokken door een neuroloog, dan zou je niet in paniek moeten raken. Eerst en vooral moet u de omvang van de schade aan het zenuwweefsel beoordelen en vervolgens naar een neuroloog, een psychiater, een leraar-defectoloog en een psycholoog gaan.

Organische hersenschade is een aanhoudende structurele stoornis in het hersenweefsel die onomkeerbaar is en zich manifesteert als een orgaanstoornis. Het is de aanwezigheid van het morfologische substraat met een organische laesie die de pathologie onomkeerbaar maakt, moeilijk te corrigeren, en zijn tekenen laat staan, zelfs in relatief milde gevallen.

Aanhoudende organische veranderingen kunnen worden veroorzaakt door necrose in de hersenen op de achtergrond van perinatale hypoxie en ischemie, geboortetrauma, bloeding, ontsteking van het hersenweefsel of hersenmembranen, die gebieden met schade achterlaten, "zichtbaar" met CT of MRI. Zonder een morfologische basis is het moeilijk om te spreken van de organische aard van pathologie, en dan kunnen artsen de diagnose beperken tot een van de functionele stoornissen.

voorbeeld van organische hersenschade door perinatale hypoxie / ischemie (zuurstofgebrek)

Soorten organische laesies en hun oorzaken

voorbeeld van organische veranderingen in de hersenen op MRI

Organische veranderingen in de hersenen verschillen niet alleen klinisch, maar ook qua morfologische expressie. Dit kan een focus van necrose zijn met de uitkomst van een cyste na een herseninfarct of hematoom, calcificatie na een infectie of de foci van neuroglia proliferatie - gliosis. Soms manifesteren deze veranderingen zich niet en worden ze per ongeluk gedetecteerd tijdens een MRI, en dan zal de neuroloog hoogstwaarschijnlijk niets uitvinden en diagnosticeren om het leven door een gezonde persoon niet te compliceren.

De conclusie over organische schade heeft het recht om alleen te bestaan ​​met een combinatie van morfologische substraat en de bijbehorende symptomen, wat erop zou kunnen wijzen dat de centra van schade daadwerkelijk de interneuronale verbindingen en de functie van het zenuwweefsel schenden. Het is wenselijk dat de diagnose wordt bevestigd door CT of MRI.

Een uitzondering kan coma op de lange termijn zijn, tot 30 dagen of meer, wanneer er geen duidelijke tekenen van "organisch" zijn op MRI, maar de duur van metabole en hypoxische veranderingen duidt op een diffuse organische laesie van het zenuwweefsel.

De oorzaken van organische hersenschade kunnen zijn:

  • Acute vasculaire aandoeningen met obstructie van de bloedbaan of scheuring van toevoervaartuigen - intracerebrale hematoom, hartaanval (beroerte), subarachnoïdale bloeding - meestal culmineren in de vorming van een enkele of meerdere cysten gevuld met CSF, en de symptomen zijn te wijten aan de lokalisatie en grootte van de cystische holte;
  • Intra-uteriene infecties en intoxicaties, misvormingen van de hersenen, geboorte-verwondingen en diepe perinatale hypoxie zijn de oorzaken van organische schade in de vroege kindertijd;
  • De ziekte van Parkinson, waarbij sprake is van een nederlaag van subcorticale structuren met de karakteristieke symptomen van bewegingsstoornissen;
  • Organische laesie op de achtergrond van parasitaire invasies, hersenletsel met een schending van de integriteit ervan, tumor, cyst na een beroerte, vergezeld van convulsies en psychiatrische symptomen;
  • Ontstekingsprocessen in de hersenen en de membranen ervan - meningitis, ventriculitis, encefalitis van meningokokken en pneumokokken etiologie, vooral bij kinderen - tegen de achtergrond van ontsteking en vorming van verklevingen in de intershell-ruimte, komt CSF in de hersenstof voor in het resultaat van alteratieve veranderingen in encefalitis;
  • Specifieke infecties en invasies - tuberculeuze of syfilitische hersenschade, cryptokokkose, cysticercose, preonovye-infecties, etc.
  • Poliomyelitis, tyfus, herpetische CZS-ziekte;
  • Hersenenbetrokkenheid bij systemische bindweefselaandoeningen - reumatische chorea met eigenaardige granulomen, bijvoorbeeld;
  • Neoplasmata van de hersenen en membranen, die compressie, atrofie, necrose, bloedingen in het zenuwweefsel veroorzaken, gevolgd door gliosis;
  • Traumatisch letsel - hersenkneuzing van alle graden, open hoofdletsel, schotwonden, enz.;
  • Ernstige vergiftiging - alcoholische encefalopathie, loodvergiftiging, kwik, enz.
  • Pathologisch verloop van de zwangerschap, de invloed van ongunstige factoren en ziekten van de moeder op de groeiende foetus, het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap.

Daarnaast kan ernstige cerebrale atherosclerose ook organische schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken als karakteristieke atrofische en cicatriciale veranderingen optreden in de hersenen in combinatie met dementie, maar zulke zware processen als multiple sclerose en amyotrofische laterale sclerose zijn niet opgenomen in de groep van organische veranderingen. Voor deze ziekten, in tegenstelling tot organische laesies, zijn er koppen in ICD-10.

In de perinatale periode worden vier hoofdgroepen van organische hersenlaesies onderscheiden:

  1. Traumatisch letsel;
  2. hypoxische;
  3. Dysmetabolisch en toxisch;
  4. Besmettelijk veroorzaakt (meestal virussen).

cerebrale hypoxie (intra-uterine of bij de geboorte) - de hoofdoorzaak van de diagnose bij pasgeborenen

Zulke veel voorkomende ziekten als osteochondrose met schade aan de wortels van het ruggenmerg, compressie van perifere zenuwen en andere aandoeningen van het perifere zenuwstelsel kunnen op geen enkele manier bijdragen aan organische hersenschade.

Manifestaties van organische CZS-schade

Alle symptomen van organische schade aan het zenuwstelsel kunnen in verschillende groepen worden geplaatst:

  • Focale neurologische symptomen - verlamming, parese, gevoeligheidsstoornissen, bekkenorgaanaandoeningen, nystagmus, scheelzien, spraakpathologie, enz.;
  • Cerebrale symptomen, die meestal worden geassocieerd met verhoogde intracraniale druk, een schending van de liquorodynamica - cranialgie meestal 's morgens, mogelijk met braken, visuele stoornissen, convulsies op het hoogtepunt van intracraniële hypertensie;
  • Psychische, mentale en gedragsafwijkingen - verminderde geheugen en aandacht, verminderde intelligentie of gebrek aan ontwikkeling bij kinderen, dementie, neiging tot apathie, agressie, onvoldoende gedrag, enz.

Kinderen met organische letsels van het centrale zenuwstelsel lopen vaak achter in de ontwikkeling, ze vormen de laatste tijd spraak, het vocabulaire is schaars en met diepe hersenschade kan de spraak volledig afwezig zijn. De motorische functie lijdt: het kind houdt het hoofd slecht vast, loopt niet en zit niet op tijd, kan geen huishoudelijke artikelen gebruiken, eten, alleen aankleden.

Kinderen met organische hersenschade leren slecht, absorberen het materiaal niet op school, lijden aan aandacht en geheugengebrek, verminderde intelligentie, gedragsstoornissen. Ze zijn hyperactief of traag, worden snel moe, raken geïrriteerd over kleinigheden, kunnen de acties en woorden van anderen niet correct evalueren.

De resterende tekens van de overgedragen perinatale pathologie van de hersenen worden aangeduid met de term "resterende organische laesie van het centrale zenuwstelsel". Het omvat cerebrale syndroom (vermoeidheid, emotionele labiliteit), neurose-achtige veranderingen, hyperactiviteit en aandachtstekort, psychopathie.

Kenmerken van de pathologie in de kindertijd

De ontwikkeling van baby's met organische hersenschade heeft enkele eigenaardigheden en verschilt van die van leeftijdsgenoten. Specialisten en ouders van kinderen worden bijna altijd geconfronteerd met de moeilijkheden van onderwijs en opleiding, omdat sommige functies mogelijk overeenkomen met de leeftijd of zelfs voorlopen, terwijl andere ernstig achterblijven. In dit opzicht lijkt het gedrag van het kind misschien niet helemaal juist - hij gehoorzaamt niet, geeft de indruk van een ongemanierde en oncontroleerbare persoon, wordt snel moe, kan te eigenwijs, onachtzaam, prikkelbaar, enz. Zijn.

Tijdige diagnose van organische hersenschade maakt het mogelijk doelgericht met deze kinderen te werken, niet alleen door psychologische en pedagogische, maar ook door medische ondersteuning. Als er geen diagnose als zodanig is, is het de taak van de psycholoog om organische pathologie uit te sluiten als de oorzaak van gedragskenmerken of leermoeilijkheden.

Kinderen met organische hersenschade hebben een zogenaamde beschadigde mentale ontwikkeling, die relatief kleine veranderingen en stoornissen van matige ernst (minimale hersenstoornis, interhemisferische stoornis) omvat, evenals aandoeningen die wijzen op ernstige cerebrale pathologie - epilepsie, een progressieve schending van het centrale zenuwstelsel met diepe schending van psycho-spraak en motorische ontwikkeling.

Minimale cerebrale disfunctie is een lichte mate van verminderde hersenfunctie wanneer het leren wordt verminderd en er gedragsafwijkingen zijn. Vereisten voor de vorming van deze pathologie bij kinderen zijn:

  1. De impact van schadelijke factoren op de zwangere vrouw (gestosis, infecties, intoxicatie, ethanol, medicijnen, etc.);
  2. Geboorte trauma;
  3. Ziektes, vooral infectieus, in de eerste 3 jaar van het leven van een baby.

Deze factoren kunnen focale veranderingen in de cortex en subcortex veroorzaken, die zich onderscheiden door een buitengewone verscheidenheid aan symptomen en die worden bepaald door de lokalisatie van de laesie. De meest kenmerkende symptomen van minimale hersenstoornissen zijn motorische stoornissen:

  • Ongemakkelijke of buitensporige beweging;
  • teak;
  • Motiverende hyperactiviteit of ernstige traagheid;
  • grimassen;
  • Onbeheerd gedrag.

Naarmate het kind groeit, nemen deze symptomen geleidelijk af en met de juiste benadering van educatieve en trainingsactiviteiten en therapie bij een adolescent, kunnen ze volledig onzichtbaar zijn, tenzij ze worden ontdekt tijdens een onderzoek met een neurofysioloog en een EEG-analyse.

In het geval van ongunstige omstandigheden, zoals verwondingen, operaties, inwendige ziekten, infecties, overwerk, een slecht psychologisch klimaat in het gezin, tekenen van hersenbeschadiging dieper worden, en dan zullen minimale veranderingen veranderen in psychopathie, neurose, convulsies, uitgesproken spraakontwikkeling, autisme.

Vanwege het risico op verslechtering van hersenstoornissen met een organische laesie van zelfs een zwakke graad, is het belangrijk dat specialisten kinderen met een handicap tijdig identificeren en sturen voor observatie en behandeling door een neuroloog, om een ​​psycholoog, logopedist en een patholoog te raadplegen.

Andere manifestaties van organische hersenschade van het type minimale disfunctie, cerebrostia, worden geïdentificeerd door standaard psychiatrisch onderzoek. Patiënten hebben:

  1. Snelle mentale vermoeidheid en uitputting;
  2. Verminderde aandacht;
  3. Moeite met onthouden;
  4. Ongelijke ontwikkeling van mentale vermogens bij het uitvoeren van speciale testen (bewijs tegen oligofrenie);
  5. Emotionele instabiliteit;
  6. Gevoeligheid voor de evaluatie van de testleraar of -arts.

Sommige patiënten met minimale beperkingen hebben leeftijdsgebonden ontwikkeling van persoonlijke kwaliteiten, terwijl intellectuele capaciteiten, geheugen en leren enigszins laat zijn. Zulke kinderen maken zich zorgen over hun insolventie, zijn vatbaar voor stotteren, fobieën, slaapstoornissen, tics, lijden aan een laag zelfbeeld en reageren erg goed op houding en beoordeling van mensen die belangrijk voor hen zijn.

Als de ontwikkeling van wilssfeer en emoties wordt verstoord, kan er na verloop van tijd een psychopathisch-achtige stoornis ontstaan, die zich zal manifesteren in overmatige prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, gevoeligheid, opvliegendheid. Patiënten met psychopathische syndromen zijn gevoelig voor gedragsstoornissen zoals landloperij, agressie, overmatig seksueel verlangen en pogingen om het uit te voeren. Kritiek op jezelf en daden wordt verminderd, het zelfrespect is ontoereikend.

Het verschil tussen het psychopathische syndroom en typische psychopathie ligt in psychische stoornissen en oneffenheden in de onderontwikkeling van het intellect. In studies is het mogelijk om de exacte locatie van de site van organische hersenbeschadiging vast te stellen, wat vooral belangrijk is na beschadiging van de schedel en het centrale zenuwstelsel.

Hemisferische disfunctie is een ontwikkelingsstoornis van een van de hemisferen van de hersenen of interactie tussen de hemisferen. Een patiënt met een overheersende activiteit van de rechterhersenhelft kan linkshandig zijn met een ongebruikelijke perceptie van het omringende, figuratieve en symbolische denken, terwijl logische constructies, abstracties en nauwkeurige gegevens niet gemakkelijk kunnen worden waargenomen. In de eerste klassen zijn er problemen met wiskunde, lexicale en grammaticale analyse van zinnen.

"Rechter hemisferische" kinderen hebben een normaal geheugen, aandacht, ze zijn efficiënt, ze onthouden visuele beelden goed in alle details, ze denken als afbeeldingen, maar de constructie van logica en het zoeken naar patronen lijden enorm. Het gebruik van visuele beelden en associaties kan het leerproces aanzienlijk vergemakkelijken, dus op de lagere school is het belangrijk dat de leraar zich niet concentreert op het standaardprogramma, maar de visuele hulpmiddelen optimaal benut, onafhankelijke diagrammen, tabellen, enz. Tekent en stimuleert.

"Links-hemisferische" kinderen kunnen daarentegen niet goed omgaan met taken waarbij visuele analyse is vereist. Ze hebben de juiste speech, ze lezen en schrijven perfect, ze hebben logica, maar ze kunnen lijden onder onderontwikkeling in de emotioneel gevoelige sfeer.

Ernstige vormen van organische hersenschade gaan gepaard met diepgaande stoornissen van spraak, schrijven en lezen, die het leren op school belemmeren. Het is belangrijk om dergelijke patiënten te leren de emoties van anderen te herkennen en hun eigen emoties te uiten, om de acties van anderen te analyseren. Gunstig van invloed op de ontwikkeling van de psyche-muzieklessen, tekenen, speciale training. In de adolescentie kunnen er problemen ontstaan ​​wanneer de communicatie met leeftijdsgenoten plaatsmaakt voor een computer of huistijdverdrijf.

Diagnose en behandeling

Organische hersenschade wordt meestal gediagnosticeerd door neurologen, psychiaters of neurowetenschappers, en onder de patiënten zijn meestal kinderen in de vroege en pre-schoolleeftijd. Om de diagnose te bevestigen, worden moderne visualisatiemethoden voor hersenstructuren gebruikt: CT, MRI, multispirale tomografie, röntgencontrast-angiografie. Echografie (neurosonografie) van de hersenen wordt uitgevoerd voor baby's in het kraamkliniek.

Speciale tests worden gebruikt om de mate van intellectuele en mentale stoornissen te bepalen, maar ze zijn subjectiever dan instrumentele methoden en het resultaat kan tegenstrijdig zijn, vooral bij jonge kinderen. In sommige gevallen komt de schaal van de laesie niet overeen met de symptomen, dat wil zeggen dat er veel laesies kunnen zijn, maar er is praktisch geen kliniek en vice versa.

De behandeling van de gevormde organische laesie is nogal ondersteunend en symptomatisch, omdat het onmogelijk is om van de bestaande laesies af te komen. In de pediatrische praktijk is behandeling veel relevanter dan bij volwassenen, het kan niet alleen helpen om uitgebreide hersenbeschadiging te voorkomen, maar ook om het kind zoveel mogelijk aan te passen aan het toekomstige onafhankelijke leven vanwege plasticiteit en een hogere regeneratieve capaciteit van het zenuwweefsel van baby's.

Voor correctie van hersenbeschadiging van organische aard, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven om individuele symptomen te elimineren, metabolisme in neuronen te verbeteren en neuroprotectie. Langdurige behandeling, in sommige gevallen - leven. Massage, fysiotherapeutische procedures, sanatoriumbehandeling worden parallel met medicamenteuze therapie gebruikt, kinderen krijgen lessen bij een patholoog, een psycholoog of een logopedist.

De meest voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt bij organische veranderingen in de hersenen zijn noötropica en vasculaire middelen (piracetam, klokkenspel, cerebrolysine, cortexine, mildronaat, actovegin). Ook voorgeschreven zijn B-vitamines, magnesium, antidepressiva, psychotrope geneesmiddelen (aminazine, haloperidol), anticonvulsiva (carbamazepine, clonazepam).

Herstel van organische hersenschade duurt bijna een leven lang. Met reguliere lessen, aandacht van ouders en leerkrachten, kan het kind onafhankelijk worden, een normaal leven leiden, leren en werken. Om het beste resultaat te bereiken, is het belangrijk om alleen van toepassing te zijn op competente en ervaren specialisten, en om het kind thuis, met zijn gezin, te ondersteunen en een rustige en comfortabele sfeer voor hem te creëren. Veel ouders voelen zich aangetrokken tot watertherapeutische technieken, hippotherapie en andere niet geheel traditionele benaderingen gericht op psychologische en sociale aanpassing.

In het dagelijks leven moet men niet te veel om het kind geven, al zijn taken opnemen, omdat dit gedrag van de ouders de motivatie voor leren en onafhankelijkheid vermindert, iemand niet toestaat iets te leren, zelfs niet door zijn eigen fouten. Het is belangrijk om de baby te ondersteunen, maar niet om zich zoveel mogelijk te bemoeien met zijn aanpassing aan de complexe wereld om hem heen.

De gevolgen van organische schade aan het zenuwstelsel zijn even gevarieerd als de symptomen. Misschien als een complete remedie en de afwezigheid van tekenen van hersenbeschadiging en ernstige vormen van invaliditeit, consumentendiensten, training. De patiënt kan worden bepaald door de invaliditeitsgroep, maar door de beslissing van de medische expert commissie op basis van een grondig onderzoek en vaststelling van het vermogen om te werken.

Dus, de uitkomst van een organische laesie van het centrale zenuwstelsel kan zijn:

  • De afwezigheid van symptomen, normale intelligentie, gedrag, psyche;
  • De gemakkelijke tekenen die het gebruikelijke vermogen om te leven niet beperken - vermoeidheid, hoofdpijn waarmee het mogelijk is om te studeren en te werken;
  • Ernstige veranderingen, wat betekent handicap, de onmogelijkheid van een onafhankelijk bestaan, de behoefte aan constante zorg.

Bij elke vorm van pathologie is het belangrijk om geen hoop op verbetering te verliezen, om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen door ervaren specialisten te selecteren en om een ​​kind of een zieke volwassene actief te ondersteunen bij het overwinnen van moeilijkheden.

Video: Lezing over organische hersenziekten

Video: syndromen met organische hersenschade

Video: over de behandeling van organische hersenschade

Video: organische hersenschade bij kinderen

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling stel je vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: Je kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag