Sindrom.guru

Diagnostiek

We weten allemaal dat serotonine het 'hormoon van geluk' wordt genoemd. Als het niet genoeg is in het lichaam, is het beladen met depressie. Echter, de hormonale achtergrond van een persoon reageert zeer acuut op veranderingen in de hoeveelheid hormonen van buitenaf en als het verkeerd is om medicijnen te nemen die de aanmaak van serotonine provoceren, kan het serotoninesyndroom zich ontwikkelen. Overweeg wat voor soort pathologie.

Wat is het?

Het serotoninesyndroom is een levensbedreigende reactie van het lichaam op het nemen van bepaalde groepen drugs of drugs.

Deze voorwaarde is niet erg gebruikelijk. Meestal gebeurt dit als gevolg van de ongecontroleerde combinatie van verschillende geneesmiddelen door patiënten of hun overdosis.

Serotonine wordt het "hormoon van geluk" genoemd

Volgens beoordelingen van patiënten die antidepressiva voorgeschreven krijgen, veroorzaakt zelfs een lichte overmaat van de vereiste dosis van het medicijn milde tekenen van serotoninesyndroom.

Als u medicijnen gebruikt, is het erg belangrijk om uw arts te raadplegen en de contra-indicaties en de compatibiliteit met andere geneesmiddelen zorgvuldig te onderzoeken. We leren wat het serotoninesyndroom kan ontwikkelen.

Oorzaken van het serotoninesyndroom

Overweeg de pathogenese van serotoninesyndroom. Meestal lijkt het bij het nemen van antidepressiva. Deze geneesmiddelen remmen de werking van een hersenenzym dat monoamineoxidase wordt genoemd. Dit enzym vernietigt serotonine. Zulke medicijnen helpen veel mensen om zich van depressieve toestanden te ontdoen, maar vaak schenden patiënten de dosering.

Er zijn ook gevallen waarin serotonine-intoxicatie wordt waargenomen bij het nemen van:

  • antimigraine, anti-emetica, antitussiva;
  • analgetica;
  • medicijnen voor gewichtsverlies en hun combinaties.

Sommige medicijnen, vooral in combinatie met antidepressiva, kunnen ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van deze pathologie.

Een van de redenen voor de opkomst van een dergelijk syndroom is drugs.

Symptomen van het serotoninesyndroom

Het is belangrijk om te onthouden dat deze ziekte zich snel ontwikkelt. Om de trieste gevolgen te voorkomen, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken. Immers, alleen de arts zal u met nauwkeurigheid vertellen hoe het serotoninesyndroom zich manifesteert.

Veel voorkomende symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

  • Veranderingen in de mentale toestand van een persoon.
  • Aandoeningen van het vegetatieve systeem.
  • Neuromusculaire aandoeningen.

Overweeg eerst de schendingen in de psyche. Ze manifesteren zich in verschillende gradaties van ernst, van milde emotionele opwinding tot sterke hallucinaties. U kunt dergelijke symptomen van het serotoninesyndroom ook opmerken als:

Sterke afbraak met dit syndroom

  • sterke instorting;
  • desoriëntatie in de buitenwereld;
  • soms zelfs aan wie.

Het vegetatieve systeem reageert in de eerste plaats op problemen met het maag-darmkanaal. Dit kan ernstige misselijkheid en braken, winderigheid, buikpijn en darmstoornissen zijn.

Ook klagen patiënten met serotoninesyndroom over koorts, hoofdpijn, tachycardie, zweten, bloeddrukdalingen.

Neuromusculaire aandoeningen manifesteren zich in onwillekeurige bewegingen van de ledematen, veranderingen in bewegingscoördinatie. De man rolt met zijn ogen, zijn spraak is wazig, zijn handen trillen. Er zijn ook aanvallen van epilepsie.

In ernstige gevallen leidt deze pathologie tot:

  • nier- en leverfalen;
  • bloedstollingsstoornissen;
  • problemen met het cardiovasculaire systeem;
  • ernstige coma;
  • de dood.

Deze aandoening kan leiden tot problemen met het cardiovasculaire systeem.

Diagnose van het serotoninesyndroom

Helaas zijn er in onze tijd geen methoden en analyses die echt effectief zijn in het stellen van een diagnose van deze aandoening. Artsen zullen de patiënt alleen kunnen helpen door een gedetailleerd beeld te krijgen van alle symptomen, evenals de geschiedenis van medicatie.

Na het analyseren van de medicijnen of geneesmiddelen die door de patiënt in een combinatie zijn genomen en de manifestaties in het lichaam daaraan toevoegen, zal de arts een diagnose stellen en soortgelijke aandoeningen uitsluiten. Er zijn veel ziekten met vergelijkbare symptomen, dus het is moeilijk om snel en nauwkeurig precies dit syndroom te bepalen.

Behandeling van het serotoninesyndroom

Er zijn geen medicijnen die definitief worden ingenomen tijdens de ontwikkeling van het serotoninesyndroom. De behandeling wordt permanent uitgevoerd.

Allereerst zijn alle medicijnen die de vorming van serotonine provoceren geannuleerd. Als de toestand van de patiënt niet erg moeilijk was, dan leiden deze acties na enkele uren tot verbetering.

In moeilijke gevallen, stoffen voorschrijven die dit hormoon remmen:

Tabletten "Peritol" bij de behandeling van ziekten

De belangrijkste behandeling is om de symptomen van de ziekte te verlichten:

  • Om de temperatuur te verlagen wordt aanbevolen voor serotoninesyndroom "Paracetamol", "Ibuprofen".
  • Spierverslappers worden gebruikt bij bevingen en gevoelloosheid van de ledematen, met verhoogde spieractiviteit. Vertegenwoordigers van deze groep "Tolperil", "Mydocalm".
  • Als u problemen heeft met de bloeddruk, moet u medicijnen nemen die deze normaliseren.
  • Als de emotionele opwinding van de patiënt overdreven is, is het zinvol om medicijnen te introduceren om deze te verminderen.
  • Voor schendingen van het maag-darmkanaal wordt de maag gewassen en worden sorptiemiddelen gegeven.
  • Voor zeer ernstige reacties van het lichaam, bijvoorbeeld tijdens hypoxie, verminderde ademhalingsfuncties, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd.

Preventie van serotoninesyndroom.

Als u medicijnen krijgt voorgeschreven om een ​​depressieve stoornis te verlichten, rapporteer dan alle medicijnen die u heeft ingenomen, ook als het gaat om onschadelijke oplossingen voor gewichtsverlies of hoestpillen.

Bij het nemen van antidepressiva wordt het serotoninesyndroom het vaakst gediagnosticeerd. Do not self-medicate. Als er behoefte is aan het gebruik van verschillende krachtige geneesmiddelen, is de behandeling beter om cursussen uit te voeren, waartussen er zeker een tijd van enkele weken zal zijn.

In geval van ongewone reacties van uw lichaam op de voorgeschreven therapie, moet u uw arts raadplegen. Lees aandachtig de annotaties voor alle geneesmiddelen, vooral over de interactie met andere geneesmiddelen.

Met tijdige medische interventie is de prognose van deze pathologie gunstig en zal het serotoninesyndroom de kwaliteit van het leven in de toekomst niet beïnvloeden.

Serotoninesyndroom: symptomen en behandeling

Serotoninesyndroom - een complicatie van het gebruik van geneesmiddelen die het metabolisme van serotonine in het zenuwstelsel beïnvloeden. Meestal treedt deze aandoening op bij het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en monoamineoxidaseremmers (MAO). De oorzaak van het serotoninesyndroom is buitensporige serotonine in de synaptische spleet (de ruimte tussen de membranen van twee neuronen) of in de overstimulering van serotoninereceptoren op het neuronenmembraan. Het klassieke serotoninesyndroom omvat drie groepen symptomen: psychische stoornissen, symptomen van vegetatieve veranderingen en neuromusculaire aandoeningen. Er zijn echter onvolledige klinische manifestaties van de situatie. Het serotoninesyndroom wordt momenteel uitsluitend gediagnosticeerd met behulp van klinische gegevens. Er zijn geen laboratoriummethoden die deze diagnose bevestigen. Voor de behandeling is het in de eerste plaats noodzakelijk om de corresponderende geneesmiddelen, de snelste uitscheiding ervan uit het lichaam, alsook ondersteuning voor de vitale functies van het lichaam, de strijd tegen koorts en de aanstelling van serotoninereceptorantagonisten te annuleren. Laten we meer praten over het probleem van het serotoninesyndroom, de symptomen en de behandeling.

Relevantie van het onderwerp en de historische achtergrond

In de afgelopen decennia gebruiken de populaties van onze planeet bijna in grote hoeveelheden antidepressiva van verschillende chemische groepen. En wanneer SSRI's werden gesynthetiseerd, begonnen ze nog vaker te worden geconsumeerd, omdat ze veel van de bijwerkingen missen die kenmerkend zijn voor andere antidepressiva. Tot op zekere hoogte wordt het frequente gebruik van antidepressiva geassocieerd met de werkelijke behoefte aan hun gebruik, aangezien de groei van depressieve toestanden en subdepressies recent zeer hoog is geweest. Aan de andere kant stelt de beschikbaarheid van medicijnen hen in staat om alles en iedereen te verwerven, om hun ontvangst te combineren met andere geneesmiddelen zonder voorafgaand overleg met een specialist. En een ander aspect van het moderne leven is drugs. Helaas spelen ze een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het serotoninesyndroom. Hun combinatie met antidepressiva is een verschrikkelijke en dodelijke mengeling. Deze factoren waren de directe oorzaken van de verspreiding van het fenomeen serotoninesyndroom.

Oates en Sjördsma waren de eersten die in 1960 over dit syndroom praatten. Ze beschreven de klinische manifestaties van het syndroom bij patiënten die lijden aan depressie en het nemen van antidepressiva. Gaandeweg werd bekend dat dergelijke symptomen niet alleen kunnen worden veroorzaakt door een combinatie van individuele antidepressiva, maar ook door het gelijktijdig gebruik van, bijvoorbeeld, geneesmiddelen voor gewichtsverlies of hoesten (met Destromethorphan) met antidepressiva. En zelfs een enkel antidepressivum kan het serotoninesyndroom veroorzaken.

Er zijn geen betrouwbare statistieken over het aantal gevallen van serotoninesyndroom in Rusland. Er is eerder enige informatie beschikbaar, maar deze geeft niet de werkelijke situatie weer. Dit wordt vergemakkelijkt door een aantal redenen:

  • niet altijd patiënten met symptomen van serotoninesyndroom zoeken medische hulp;
  • niet altijd, in aanwezigheid van klinische symptomen van serotoninesyndroom, krijgt de patiënt deze diagnose;
  • Er is geen laboratoriumbewijs voor het serotoninesyndroom. De concentratie van het geneesmiddel in het bloed mag de norm niet overschrijden, en verhoogde concentratie leidt niet noodzakelijk tot de ontwikkeling van het syndroom;
  • en drugs opnieuw. Serotoninesyndroom geassocieerd met hun gebruik, nog zeldzamere diagnose. Hoewel de eenvoudige weergave ervan kan worden vastgesteld, is deze vrijwel in elke nachtclub terechtgekomen.

Hoe ontwikkelt zich het serotoninesyndroom?

Normaal gesproken zijn er in sommige delen van de hersenen neuronen, waarvan het functioneren wordt gereguleerd door serotonine. Een deel van dit 'hormoon van geluk' (zoals het wordt genoemd) maakt het mogelijk dat het zenuwstelsel soepel kan werken. Serotonine vormt bij het proces van een enkele zenuwcel bellen waarmee het in de synaptische spleet wordt vrijgegeven (de ruimte tussen twee neuronen). Daar hecht serotonine zich aan speciale receptoren op het membraan van een ander neuron, waardoor dit neuron wordt geactiveerd. De laatste implementeert zijn functie.

De hoeveelheid serotonine in de synaptische kloof wordt op verschillende manieren gereguleerd:

  • reverse capture, dat wil zeggen, de terugkeer naar het proces van het eerste neuron;
  • feedback (informatie over serotonine aanwezig in de synaptische ruimte);
  • serotoninesplitsingsenzymen.

Het maximale aantal serotonine-neuronen wordt gevonden in de hersenstam, in het gebied van de reticulaire formatie. Ze reguleren:

  • slaap- en wakencyclus;
  • eetlust en verzadiging;
  • seksuele aantrekkingskracht;
  • thermoregulatie;
  • emoties;
  • niveau van pijnperceptie;
  • gedeeltelijk - spierspanning.

De rol van serotonine-processen bij de ontwikkeling van migraine wordt opgemerkt. Aan de periferie bepaalt de transmissie van serotonine het functioneren van het maagdarmkanaal (zijn beweeglijkheid) en behoudt het de vasculaire tonus.

Het serotoninesyndroom ontwikkelt zich met een overmaat aan serotonine in de synaptische kloof. Dit kan te wijten zijn aan de blokkade van serotonine-klievende enzymen, met een schending van de omgekeerde terugkeer, met buitensporige activering van serotoninereceptoren, met een toename in serotoninesynthese. Al deze veranderingen worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen die het metabolisme van serotonine beïnvloeden. En dan is er een uitsplitsing van alle processen in de regulatie waarvan het gaat om serotonine. Dit veroorzaakt klinische symptomen (schending van de cyclus van slaap en waakzaamheid, emoties, thermoregulatie, spiercontractie, beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, enzovoort, die we hieronder zullen bespreken).

Welke combinaties van geneesmiddelen kunnen het serotoninesyndroom activeren?

De lijst met combinaties van geneesmiddelen die het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken, is vrij lang. Meestal ontwikkelt zich het serotoninesyndroom bij gelijktijdig gebruik:

  • MAO-remmers en SSRI's;
  • remmers van MAO en Clomipramine, Imipramine, Amitriptyline, Carbamazepine, schildklierhormonen;
  • MAO-remmers en geneesmiddelen voor gewichtsverlies (Fepranon, Dezopimon);
  • MAO- en / of SIOZS-remmers met Hypericum-preparaten, met L-tryptofaan, met Descromethorphan (een stof die wordt opgenomen in geneesmiddelen tegen hoest, bijvoorbeeld Glycodin, Caffetin Cold, Tussin-Plus en andere), het medicijn "Ecstasy" (MDMA), drugs lithium (Quilonium, Contemnol en anderen);
  • SSRI's en Tramadol, migrainemedicatie van Dihydroergotamine en Sumatriptan, een geneesmiddel tegen Parkinson, Levodopa.

Naast de combinaties van deze geneesmiddelen, kan het serotoninesyndroom ontstaan ​​aan het begin van het nemen van SSRI's, wanneer hun dosering wordt overschreden, als ze met deze geneesmiddelen worden vergiftigd. Als de bovengenoemde combinaties waarschijnlijk het serotoninesyndroom veroorzaken, is het bijna onmogelijk om het uiterlijk te voorspellen door het gebruik van de gebruikelijke dosis antidepressivum.

Er is informatie over de mogelijkheid van serotoninesyndroom bij gelijktijdig gebruik van antidepressiva en alcohol.

Soms kan het serotoninesyndroom ontstaan ​​wanneer een antidepressivum al is geannuleerd en een ander is voorgeschreven. Het optreden ervan is vooral waarschijnlijk na de annulering van de SSRI's en de toediening van MAO-remmers zonder onderbreking ertussen. Dit geldt voor gevallen waarin het medicijn een lange halfwaardetijd heeft van het lichaam. De detectieperiode voor Fluoxetine metaboliet (SSRI's) in het bloed is bijvoorbeeld ongeveer 3 weken (en soms 5 weken). Dienovereenkomstig, als gedurende deze periode de patiënt een ander serotonerge medicijn begint te gebruiken, dan heeft hij een hoog risico op serotoninesyndroom. Daarom wordt de optimale timing van de pauzes tussen het nemen van de afzonderlijke medicijnen berekend, waardoor het vorige medicijn uit het lichaam wordt verwijderd. De gemiddelde tijd voor "drugsvakanties" tussen geneesmiddelen die het metabolisme van serotonine beïnvloeden, is 2 weken. Er zijn uitzonderingen op deze regel:

  • vanaf het einde van het gebruik van fluoxetine tot het begin van het gebruik van andere SSRI's of MAO-remmers moet ten minste 5 weken duren (voor oudere mensen - 8 weken);
  • een vergelijkbare breuk voor Sertraline, Paroxetine is 2 weken;
  • na behandeling met clomipramine moet u 3 weken wachten voordat u een ander serotonerge antidepressivum voorschrijft;
  • De overgang van Moclobemide naar andere SSRI's kan in een dag worden gemaakt.

Symptomen van het serotoninesyndroom

Klinische symptomen van het serotoninesyndroom komen vrij snel voor:

  • in de helft van de gevallen - gedurende de eerste 2 uur;
  • in een kwart van de gevallen - gedurende de dag;
  • in het resterende kwart van de gevallen - na een dag.

Alle manifestaties zijn verdeeld in drie groepen:

  • veranderingen in de mentale sfeer;
  • vegetatieve symptomen;
  • neuromusculaire symptomen.

Geen van de symptomen is specifiek. De diagnose wordt alleen gesteld met de combinatie van de wijzigingen.

Psychische stoornissen

Deze symptomen zijn de allereerste in het voorkomen van serotoninesyndroom. Dit zijn tekens zoals:

  • sterke emotionele opwinding;
  • een gevoel van angst en angst, zelfs paniek, dat een uitlaatklep vindt in motorangst (de persoon is "rondrennen");
  • of, integendeel, een gevoel van sterke vreugde, euforie met een onstuitbaar verlangen om iets te doen, te bewegen, een eindeloze stroom van meningsuiting;
  • hallucinaties, wanen;
  • verstoring van het bewustzijn.

Uiteraard hangt de ernst van de individuele symptomen af ​​van de ernst van het serotoninesyndroom. Kleine doses medicijnen, een enkele gecombineerde ontvangst van onverenigbare middelen gaat alleen gepaard met emotionele en motorische stimulatie zonder het verschijnen van hallucinaties en verminderde bewustzijn. Soms kan dit zelfs verkeerd begrepen worden (als een verergering van de mentale symptomen van de onderliggende ziekte waarvoor de behandeling wordt voorgeschreven), waardoor de inname van medicijnen voortduurt. En dan zijn er meer ernstige mentale veranderingen in de vorm van een verminderd bewustzijn en het verschijnen van hallucinaties, waanideeën, desoriëntatie in de omgeving en in zijn eigen persoonlijkheid.

Vegetatieve symptomen

Hun ernst correleert ook met de ernst van het syndroom. Deze symptomen omvatten:

  • versnelling van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, die buikpijn, misselijkheid, braken, winderigheid, verstoorde ontlasting (diarree) oproept;
  • verwijde pupillen (mydriasis) en tranenvloed;
  • stijging van de lichaamstemperatuur van 37 ° C tot 42 ° C;
  • verhoogde ademhalingsfrequentie;
  • toename van de hartslag (tachycardie);
  • hoge bloeddruk;
  • overmatig zweten (in ernstige gevallen tot overvloedig zweten);
  • droogheid van het mondslijmvlies;
  • rillingen;
  • hoofdpijn.

Neuromusculaire symptomen

Ze vertegenwoordigen een grote groep tekens als gevolg van verminderde overdracht van impulsen van neuronen naar spiervezels:

  • toename van peesreflexen (vooral van de onderste ledematen, tot clonussen);
  • verhoogde spiertonus tot spierrigiditeit;
  • snelle niet-ritmische en onwillekeurige samentrekkingen van individuele spieren of spiergroepen;
  • trillende ledematen;
  • nystagmus - onwillekeurige oscillerende bewegingen van de oogbollen;
  • oculaire crises (plotseling onvrijwillig rollen van de oogbollen omhoog of omlaag. Een andere naam is oogafwijking);
  • gebrek aan coördinatie (ataxie);
  • spraakvervaging door verminderde contractie van de spieren van de articulator;
  • epileptische aanvallen.

Het volledige klinische beeld van het serotoninesyndroom is zeer zeldzaam. Meestal zijn er verschillende symptomen van verschillende groepen.

De moeilijkheidsgraad van het diagnosticeren van serotoninesyndroom is dat de initiële manifestaties zo onbeduidend kunnen zijn dat patiënten niet onmiddellijk medische hulp zoeken. Met de aanhoudende inname van serotonerge stoffen in het lichaam nemen de symptomen echter snel toe en kan het leven van de patiënt in gevaar komen. Het tijdsinterval van de eerste symptomen tot de reanimatietoestand kan slechts enkele dagen of zelfs uren zijn. En, natuurlijk, hoe vroeger de juiste diagnose wordt gesteld en de juiste behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose voor de patiënt.

Ernst van het serotoninesyndroom

Milde serotoninesyndroom manifesteert zich door een lichte toename van de hartslag, toegenomen zweten, een lichte beving in de ledematen. De lichaamstemperatuur stijgt niet, de pupillen worden iets groter, de reflexen nemen licht toe. Het wordt heel duidelijk waarom de patiënt niet naar het ziekenhuis loopt met dergelijke symptomen en hun uiterlijk zeker niet associeert met het nemen van antidepressiva. En als dit werd voorafgegaan door een stressvolle toestand (bijvoorbeeld een schandaal thuis), dan lijkt het voorkomen van alle bovenstaande tekens vrij logisch. Dat is de reden waarom de eerste fase vaak wordt overgeslagen.

Serotoninesyndroom van matige ernst manifesteert zich door een significante toename van de hartslag, verhoogde bloeddruk, verhoogde peristaltiek, buikpijn, koorts tot 40 ° C, aanhoudende verwijding van de pupillen, nystagmus, mentale en motorische agitatie, verhoogde peesreflexen en clonussen van de onderste ledematen.

Ernstig serotoninesyndroom vormt een bedreiging voor het leven van de patiënt. Hoge aantallen hartslagen en bloeddruk, hyperthermie bij 40 ° C (en de temperatuur stijgt als gevolg van buitensporige spiercontractie), een sterke toename van spiertonus, desoriëntatie in de ruimte, tijd, persoonlijkheid met heldere en emotionele hallucinaties, wanen - dit alles leidt tot complicaties. De patiënt valt in coma. Ontwikkelingen van intravasculaire coagulatie, spierafbraak, metabole acidose. Nier en lever mislukken, meervoudig orgaanfalen ontwikkelt zich. Dit kan fataal zijn.

Behandeling van het serotoninesyndroom

De eerste en belangrijkste gebeurtenis bij de behandeling van serotoninesyndroom is de volledige afschaffing van serotonerge geneesmiddelen. Alleen dit feit alleen helpt de symptomen binnen 6-12 uur te verminderen. Soms is er na een dag geen teken van serotoninesyndroom. Maar het gebeurt alleen in niet-geïntroduceerde gevallen.

Het volgende item is het verwijderen van het resterende medicijn uit het lichaam. Als er opportuniteit is, produceer dan maagspoeling, stel sorbentia in.

In gevallen van ernstig en matig serotoninesyndroom worden serotoninereceptorantagonisten, Cyproheptadine en Metisergid voorgeschreven. De medicijnen blokkeren de werking van serotonine. Cyproheptadine wordt gebruikt in een dosis van 12-32 mg / dag, Metisergid - 4-6 mg / dag in verschillende doses.

Anders zijn de maatregelen om zich te ontdoen van het serotoninesyndroom symptomatisch. Ze zijn gericht op het bestrijden van de veranderingen die zich hebben voorgedaan in de vegetatieve, mentale en musculaire gebieden, zodat hun ernst het leven van de patiënt niet bedreigt. Gebruik hiervoor:

  • benzodiazepines (Sibazon, lorazepam). Ze kunnen de spiertonus en -stijfheid verminderen, en mentale verschijnselen van opwinding en epileptische aanvallen verlichten;
  • Paracetamol om de lichaamstemperatuur te verlagen. Maar er is één waarschuwing: het feit is dat hyperthermie bij het serotoninesyndroom voornamelijk te wijten is aan een toename van motoriek en constante spierspanning, die veel warmte produceert. Dat is de reden waarom de gebruikelijke antipyretische geneesmiddelenklasse niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben. De uitzondering is Paracetamol. De lichaamstemperatuur wordt ook verlaagd door koude rubdowns, het toepassen van een ijspak en andere externe koelmethoden. Als de lichaamstemperatuur boven de 40 ° C stijgt, worden spierrelaxantia gebruikt;
  • spierverslappers. Medicijnen worden gebruikt wanneer hyperthermie levensbedreigend is. Omdat het gebruik ervan het vermogen van een persoon om zelfstandig te ademen schendt, wordt de patiënt eerst overgezet naar kunstmatige longventilatie en worden spierverslappers toegediend. Ze bevorderen spierontspanning, waardoor de lichaamstemperatuur wordt verlaagd en het risico op het ontwikkelen van bloedstollingsstoornissen afneemt;
  • intraveneuze infusies van verschillende vloeistoffen. Bij matig tot ernstig serotoninesyndroom, verhoogde lichaamstemperatuur, eindeloze spierspanning, angst, overvloedig zweet, diarree veroorzaakt een scherpe daling van het circulerende bloedvolume. Dit verergert de toch al moeilijke situatie, draagt ​​bij tot de ontwikkeling van nier- en leverinsufficiëntie tegen de achtergrond van desintegrerende spiervezels (van sterke spanning en constante samentrekking). Daarom moeten dergelijke patiënten het vloeistofverlies vervangen dat wordt uitgevoerd met behulp van infusies.

Met serotoninesyndroom kan het nodig zijn om hartritmestoornissen (tachycardieën en aritmieën) te corrigeren. Aritmieën kunnen optreden als gevolg van hyperkaliëmie (en dat is op zijn beurt weer geassocieerd met de afbraak van spiervezels door overmatige stress). Bloeddruk moet ook worden gecontroleerd.

Het serotoninesyndroom is dus een gevolg van het gedachteloze gebruik van serotonerge geneesmiddelen. In sommige gevallen is het vrij voorspelbaar (bijvoorbeeld bij gelijktijdig gebruik van een combinatie van bepaalde medicijnen). Soms komt het zelfs voor als reactie op de eerste doses antidepressiva. De diagnose is uitsluitend op klinische gronden gesteld. Er zijn geen laboratoriummethoden om deze aandoening te diagnosticeren. In de meeste gevallen herstelt de persoon als de medicijnen die het syndroom provoceren, worden geannuleerd. In ernstige gevallen kan het echter allemaal erg jammer zijn. Daarom moet elk gebruik van serotonerge geneesmiddelen, met name antidepressiva, onder toezicht staan ​​van een bekwame arts. Het is niet de moeite waard je leven te riskeren door je eigen medicijnen te kiezen voor behandeling of door ze te vervangen door vergelijkbare medicijnen.

Serotoninesyndroom

Het serotoninesyndroom is een dodelijk complex van symptomen die zich ontwikkelen als gevolg van het nemen van medicijnen, het overdoseren van bepaalde geneesmiddelen. Het kan de reactie van het lichaam zijn op een combinatie van bepaalde medicijnen, het misbruik van antidepressiva en andere medicijnen.

Voor het eerst werd deze aandoening opgemerkt in 1960, toen bleek dat patiënten vergelijkbare symptomen hadden na behandeling met antidepressiva. Later bleek dat geneesmiddelen voor de behandeling van hoest, gewichtsverlies en sommige andere geneesmiddelen ook serotoninesyndroom kunnen veroorzaken.

Hoe ontwikkelt zich het serotoninesyndroom?

Serotonine is een hormoongerelateerde stof die de rol van neurotransmitter in het lichaam speelt. Een verhoogd serotonineniveau wordt waargenomen bij een persoon in euforie, een laag niveau wordt waargenomen in een staat van depressie. In het laatste geval is er een duidelijk oorzakelijk verband: een gebrek aan serotonine leidt tot depressieve toestanden. Maar zo eenvoudig is het niet. Bijvoorbeeld antidepressiva van de derde generatie in plaats van een persoon te genezen voor depressie kan hem een ​​gevaarlijke complicatie veroorzaken, juist vanwege een "overdosis" van serotonine.

De basis van het serotoninesyndroom is een schending van het serotonergische systeem - fluctuaties in het serotonineniveau tijdens de overdracht van impulsen door zenuwcellen. De synaptische kloof (de ruimte tussen de membranen van neuronen) wordt de eerste schakel in het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte. Serotonine begint deze ruimte te veel te betreden. Serotonine-receptoren zijn overmatig opgewonden.

Dientengevolge leidt de concentratie van een stof genaamd "het hormoon van geluk" tot een omgekeerde reactie. De patiënt ontwikkelt een pathologische aandoening met psychische stoornissen, nerveuze, spier- en andere aandoeningen. Dit alles bedreigt zijn leven.

Oorzaken van het syndroom

Serotoninesyndroom kan leiden tot:

  • Acceptatie van antidepressiva van de derde generatie;
  • overdosis van bepaalde medicijnen;
  • sommige soorten hoestwonden nemen;
  • antiemetics;
  • geneesmiddelen voor de normalisatie van het lichaamsgewicht;
  • sommige antivirale middelen;
  • medicatie in een onaanvaardbare combinatie;
  • abrupte vervanging van een antidepressivum door een ander;
  • alcoholgebruik tijdens behandeling met antidepressiva;
  • overdosis antidepressiva met tekenen van vergiftiging.

Het gebruik van hetzelfde geneesmiddel in dezelfde dosering veroorzaakt niet noodzakelijkerwijs hetzelfde syndroom bij verschillende mensen. Vanwege de individuele kenmerken van het organisme heeft elk zijn eigen lijst van "verzwarende omstandigheden". Met hun aanwezigheid neemt de kans op het ontwikkelen van het syndroom toe.

Dergelijke functies worden risicofactoren genoemd. Als andere dingen gelijk zijn, provoceren ze pathologie, wat helemaal waar is in het geval van serotoninesyndroom.

Risicofactoren voor serotoninesyndroom:

  • Leeftijd van de patiënt;
  • chronische of aanhoudende lever- of nierziekte;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten (het syndroom kan zelfs 5 jaar na het innemen van het geneesmiddel een syndroom ontwikkelen);
  • idiosyncrasie van een bepaald medicijn;
  • fysieke overbelasting van het lichaam;
  • uitdroging van het lichaam.

Combinaties van medicijnen die hem kunnen provoceren

  1. Meperidine - phenelzine.
  2. Moclobemide - SSRI.
  3. Phenelzin - meperidin.
  4. Fenelzin - SSRI's.
  5. Tranylcipramine - Imipramine.
  6. Paroxetine - buspiran.
  7. Linezolid - citalopram.

U moet de lijst met geneesmiddelen kennen en onthouden die niet gelijktijdig met antidepressiva kunnen worden gebruikt. Deze medicijnen omvatten:

  • Opioïde-pijnstillers;
  • antibacteriële geneesmiddelen;
  • veel hoestmiddelen;
  • anti-emetica;
  • medicijnen behorend tot de groep van neuroleptica;
  • anti-epileptica;
  • schildklierhormonen die de toestand van de schildklier verbeteren;
  • medicijnen voor gewichtsverlies;
  • geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson;
  • alle preparaten die lithium bevatten.

In onze eeuw van geavanceerde farmacologie, zal de arts de geschikte methode van medicamenteuze behandeling kunnen kiezen om negatieve gevolgen te voorkomen. Kies nooit tabletten voor uzelf of voor uw geliefden, combineer geen geneesmiddelen met elkaar zonder rekening te houden met alle farmacologische eigenschappen van geneesmiddelen.

Symptomen van het serotoninesyndroom

Symptomen van het syndroom worden waargenomen tijdens de eerste dagen na het innemen van de prepraper-provocateur. Vaak verschijnt het klinische beeld binnen een paar uur.

Symptomen hebben betrekking op mentale, autonome en neuromusculaire aandoeningen, die zich in complex manifesteren. Als disfunctie alleen in één sfeer wordt waargenomen en andere pathologieën zich op geen enkele manier manifesteren, is dit waarschijnlijk niet het serotoninesyndroom. Om deze ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om afwijkingen in ten minste twee van de bovenstaande systemen te identificeren.

Psychische stoornissen

Geestelijke afwijkingen worden eerst bekend. De patiënt heeft een staat van angst en raakt in paniek. Tot uitdrukking gebracht psychomotorische agitatie. Euphoria kan gebeuren met pathologische voluptiliteit, breedsprakigheid.

In ernstige gevallen zijn er delirium, hallucinaties (misleiding van de waarneming), gedragsstoornissen.

Er bestaat een risico op verwisseling van symptomen met manifestaties van psychose of een andere ziekte. In dit geval kan de patiënt zelfs antidepressiva krijgen, waarvan er een complicatie is in de vorm van een syndroom. Als u het niet herkent en de dosis antidepressiva verhoogt, kunnen de gevolgen ernstig zijn.

Naarmate het syndroom vordert, nemen de mentale afwijkingen toe. In ernstige gevallen lijken de symptomen op de manifestaties van het maligne neurolepticasyndroom. De toestand van de patiënt kan slapeloosheid, motorische en nerveuze opwinding, convulsies, desoriëntatie bereiken.

Vegetatieve symptomen

Onder de vegetatieve symptomen kan worden opgemerkt zweten, rillingen, speeksel en tranen, visuele stoornissen, verhoogde hartslag en ademhaling. In ernstige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur sterk (40-42 graden), vooral vaak gebeurt dit kort voor de dodelijke afloop.

Aandoeningen van het maagdarmkanaal worden onderscheiden: buikkrampen, diarree, stoelgangstoornissen, misselijkheid, braken mogelijk.

Neuromusculaire symptomen

Periodieke onwillekeurige samentrekking van individuele spieren, spiervezels. Dientengevolge, is de patiënt verstoorde dictie, articulatie. Bovendien verschijnen de symptomen:

  • Onwillekeurige samentrekkingen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de bewegingen van de oogbollen;
  • onvermogen om stil te zitten;
  • spierstijfheid;
  • hyperreflexie (de manifestaties zijn het meest zichtbaar op de benen);
  • pathologische reflexen (Babinski-syndroom).

Er kunnen stuiptrekkingen zijn, gebrek aan coördinatie. In ernstige gevallen - gemaskeerd gezicht zonder gezichtsuitdrukkingen, vettige huid, overvloedig zweten, temperatuurveranderingen. Deze toestand kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben.

Ernst van het serotoninesyndroom

Syndroom kan optreden met verschillende graden van ernst.

Met een mild serotoninesyndroom zijn de symptomen niet altijd merkbaar. De patiënt voelt zich slechter dan normaal, zijn handen trillen, zijn pols versnelt. Er is uitdroging, hyperhidrose.

De gemiddelde mate wordt gekenmerkt door verhoogde druk, vaak met tachycardie. Motorische en emotionele opwinding kan optreden, de lichaamstemperatuur stijgt tot 40 graden.

In ernstige gevallen zijn alle symptomen van de eerste twee graden duidelijk uitgedrukt. De temperatuur stijgt tot onder de 42 graden, de hartslag wordt nog frequenter. De toestand van de patiënt verslechtert snel. Als het niet dringend is om maatregelen te nemen om hem te redden, valt de persoon in coma en sterft.

diagnostiek

Omdat het syndroom geen specifieke symptomen heeft, wordt de diagnose alleen gesteld als er verschillende manifestaties van de aandoening zijn. Ze moeten verschillende systemen van het lichaam omvatten, en niet slechts een van hen (bijvoorbeeld alleen het vegetatieve systeem). Meestal omvat het klinische beeld van de stoornis 2-3 duidelijke tekenen van verschillende groepen van symptomen.

Bij behandeling met antidepressiva is zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt vereist, vooral als de dosis moet worden verhoogd. Elke verandering in de aard van de stoelgang, motoriek, uitingen van emoties moet worden beoordeeld in termen van de mogelijke symptomen van het serotoninesyndroom. Als u een serotoninesyndroom vermoedt, is het belangrijk om alle informatie te verzamelen over de geneesmiddelen die de patiënt de afgelopen dagen heeft gebruikt. Het is noodzakelijk om te verduidelijken of de patiënt huidige of chronische ziekten heeft, de ernst ervan.

De diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat het serotoninesyndroom niet kan worden gedetecteerd met behulp van tests. Laboratorium- en instrumentele methoden werken hier niet. Met behulp van enquêtes kunnen alleen de effecten van het syndroom worden gedetecteerd. Dergelijke gevolgen omvatten myoglobinurie, rabdomyolyse, DIC en het falen van verschillende inwendige organen.

Behandeling van het serotoninesyndroom

Therapie begint met het stopzetten van alle medicijnen die op de een of andere manier de aanmaak van serotonine beïnvloeden. Als het syndroom is ontstaan ​​tijdens de behandeling met antidepressiva, zijn ze volledig geannuleerd. In de beginfase van het syndroom, verbetert de toestand van de patiënt duidelijk binnen een dag na de afwijzing van deze geneesmiddelen.

Medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de symptomen voor de verlichting van symptomen. De volgende middelen kunnen voor dit doel worden gebruikt:

  1. Voor verwijdering uit het lichaam van het medicijn dat het serotoninesyndroom veroorzaakte, wordt maagspoeling uitgevoerd, geactiveerde kool, enterol en polysorb worden voorgeschreven.
  2. Epinephrine, norepinephrine - om de bloeddruk te normaliseren.
  3. Om aritmieën te elimineren - verapamil, amiodarone, diltiazem.
  4. Mitisergid, cyproheptadin - antiserotonine geneesmiddelen, blokkers van overmaat van deze neurotransmitter.
  5. Antipyreticum met pijnstillend effect - ibuklin, nurofen, paracetamol.
  6. Voor normalisatie van spierspanning, eliminatie van angst, slapeloosheid, met epilepsie - lorazepam, sibazon, nitrazepam en andere benzodiazepines.
  7. Droppers worden voorgeschreven - kristalloïde en colloïde oplossingen worden intraveneus geïnjecteerd. Het is noodzakelijk om lichaamsvloeistof te herstellen, het bloedvolume te laten circuleren en het metabolisme te normaliseren. Uiteindelijk helpt dit alles om orgaanfalen te voorkomen.

Prognose en preventie

Mensen met afwijkingen in de psyche komen niet altijd voor hulp bij de dokter. Daarom is het exacte aantal patiënten dat lijdt aan het serotoninesyndroom onbekend, zelfs voor artsen.

De prognose is gunstig, mits tijdig behandeld. Als de eerste dag symptomen van het syndroom worden gezien, kan dit zonder gevolgen voor de komende dagen worden genezen.

Hoewel de ziekte niet vaak wordt ontdekt, geeft dit geen reden tot zelfvoldaanheid. Ten eerste is het niet altijd mogelijk om een ​​dergelijke complexe diagnose te stellen in Rusland en in de hele post-Sovjetruimte, ook vanwege de voorzichtige houding van mensen tegenover psychiatrische en psychologische hulp. Ten tweede is er zelfs in de lage statistieken van detectie van het syndroom een ​​plaats voor dodelijke uitkomsten. De dood treedt meestal op in gevallen waarin het syndroom te laat in een patiënt wordt gevonden.

Preventie is een verstandige benadering van het nemen van medicatie. In geen geval mag het niet medicamenteus zijn, zelfs als het gaat om geen depressie, maar een banale verkoudheid met hoest! Alleen een gekwalificeerde arts mag medicijnen voorschrijven.

De zekerste manier om serotoninesyndroom te voorkomen, is hulp inroepen van een arts.

Als u antidepressiva moet nemen, is het beter om met slechts één geneesmiddel te worden behandeld en niet met andere geneesmiddelen. In het geval dat het nodig is om een ​​langdurige behandeling te ondergaan, is het de moeite waard om een ​​behandeling met kuren te doen, waarbij pauzes worden genomen gedurende een periode van 2 tot 6 weken. Deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van het serotoninesyndroom.

Serotoninesyndroom: oorzaken, manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

Het serotoninesyndroom is het gevolg van onvoldoende gebruik van bepaalde medicijnen, wat leidt tot beschadiging en disfunctie van het zenuwstelsel. Het metabolisme van serotonine wordt gewoonlijk verslechterd wanneer antidepressiva van de derde generatie worden gebruikt om angststoornissen en depressie te behandelen.

Serotonine is een neurotransmitter of, zoals de gewone mensen het noemen, 'het hormoon van geluk'. Deze naam werd gegeven aan serotonine vanwege de toename van het bloed tijdens euforie of extase. Een tekort aan dit hormoon leidt tot depressie en het nemen van medicijnen die de concentratie verhogen, veroorzaakt het serotoninesyndroom. Deze gevaarlijke ziekte kan bij gebrek aan adequate therapie fataal zijn.

Serotoninesyndroom werd voor het eerst beschreven in 1960. Patiënten die medicatie voor depressie gebruikten, vertoonden symptomen van pathologie. Zelfs toen werd opgemerkt dat de ziekte zich niet alleen kan ontwikkelen na het gebruik van antidepressiva. Antivirale, anti-emetische en antitussieve geneesmiddelen, evenals middelen voor de normalisatie van het lichaamsgewicht, kunnen het serotoninesyndroom provoceren.

De klinische manifestaties van het syndroom zijn psychische stoornissen, autonome en neuromusculaire stoornissen. Diagnose van pathologie is voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens. Voordat u met de behandeling begint, moet u stoppen met het gebruik van antidepressiva. Patiënten worden serotonine-receptorblokkers voorgeschreven, ontgifting, antipyretische en symptomatische therapie.

Momenteel zijn er in ons land geen betrouwbare statistieken over het aantal patiënten met serotoninesyndroom. Dit komt door het feit dat mensen met psychische stoornissen niet altijd medische hulp zoeken. Patiënten met de juiste klinische symptomen worden vaak verkeerd gediagnosticeerd. Bovendien is er geen laboratoriumbevestiging van deze pathologie. Eén enkele concentratie van het medicijn in het bloed kan het serotoninesyndroom niet bepalen.

etiologie

Het massale gebruik van moderne antidepressiva over de hele wereld wordt gemakkelijk verklaard door de toename van depressieve toestanden en de afwezigheid van bijwerkingen die veel voorkomen bij andere geneesmiddelen in deze groep. Deze geneesmiddelen zijn gemakkelijk te kopen en indien nodig in combinatie met andere geneesmiddelen te gebruiken zonder recept. Het menselijk lichaam reageert op een speciale manier op een ongunstige combinatie van medicijnen. Serotonine-intoxicatie heeft een negatief effect op het algemene welzijn van een persoon. Vaak hebben deze patiënten een verminderd functioneren van de interne organen en systemen. Bij afwezigheid van medische zorg sterven ze.

De moderne farmacologische industrie probeert elk jaar psychotrope geneesmiddelen te verbeteren, waaronder antidepressiva. De nieuwste generatie medicijnen zou een positief effect moeten hebben op de werking van het serotonergische systeem en de secretie van serotonine tijdens de overdracht van zenuwimpulsen verhogen. Wanneer de hoeveelheid neurotransmitter in de neuronen onvoldoende wordt, ontwikkelen patiënten het depressieve syndroom.

Drugsverslaving is de gesel van het moderne leven. Medicijnen zijn een andere oorzaak van serotonine-intoxicatie. Geneesmiddelen verhogen de vertraging van de mediator in de synaptische spleet, dragen bij aan de accumulatie ervan in de intermembrane ruimte en stimuleren de serotoninereceptoren.

Etiopathogenetische factoren van het intoxicatiesyndroom van serotonine:

  • ongeldige combinatie van farmacologische geneesmiddelen,
  • abrupte vervanging van een antidepressivum door een ander,
  • alcohol drinken tijdens behandeling met antidepressiva,
  • overdosis antidepressiva en ernstige drugsintoxicatie.

Het is verboden om opioïde analgetica, antibacteriële middelen, antitussiva, anti-emetica, antipsychotica, anticonvulsiva, schildklierhormonen, geneesmiddelen voor gewichtsverlies, lithiumbevattende geneesmiddelen en geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson te gebruiken.

pathogenese

Serotonine is een biologisch actieve stof die het zenuwstelsel soepel laat werken. Door één zenuwcel te activeren, dringt de neurotransmitter de intermembrane ruimte binnen en voegt zich bij de ander. Er is dus een consistente stimulatie van het gehele zenuwstelsel, waardoor de functionele integriteit wordt gegarandeerd. Met deze pathologie wordt het "gelukshormoon" in overmaat geproduceerd.

De neuronen van de hersenstam zijn verantwoordelijk voor het werk van de spieren van het oog en het ooglid, de kauwspieren, de reflexen van slikken en niezen, aanraken, horen en ruiken, spijsvertering, slaap, libido, pijngevoeligheid, emotionele achtergrond. Met overmatige serotoninebiosynthese ontwikkelt zich dit syndroom. Slapeloosheid treedt op bij patiënten, de functies van interne organen en de kracht van spiersamentrekkingen zijn verstoord.

De receptie van serotonerge geneesmiddelen stimuleert de biosynthese van de neurotransmitter, overtreedt de heropname, activeert serotonine-receptoren, blokkeert serotonine-klievende enzymen. Een overmaat van deze stof in de synaptische spleet leidt tot de ontwikkeling van het syndroom. Verstoring van alle processen gereguleerd door serotonine, wordt gekenmerkt door kenmerkende klinische symptomen.

symptomatologie

De eerste klinische manifestaties van het syndroom zijn niet-specifiek. Patiënten verschijnen tekenen van dyspepsie en versnelde beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal:

  1. misselijkheid,
  2. braken,
  3. gebrek aan eetlust
  4. boeren,
  5. flatulentie,
  6. diarree,
  7. buikpijn.

Dan komen de symptomen van intoxicatie samen:

  • aanhoudende koorts,
  • rillingen,
  • disc Coordinatie van bewegingen
  • hoofdpijn,
  • zwakte
  • gebrek aan energie,
  • lethargie of prikkelbaarheid.

De vegetatieve tekenen van pathologie omvatten:

  1. mydriasis,
  2. tranenvloed,
  3. verhoogde ademhaling
  4. hyperhidrosis,
  5. droge mond.

Van de kant van het hart en de bloedvaten zijn er ook kleine veranderingen in de vorm van tachycardie en hypertensie. In het beginstadium is het moeilijk om het serotoninesyndroom te vermoeden.

Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, begint de toestand van patiënten snel te verslechteren. In latere stadia verschijnen specifieke symptomen van het serotoninesyndroom - mentale en neuromusculaire stoornissen:

  • obsessies
  • paniekaanvallen
  • niet gebonden door de toespraak,
  • temperatuur springt
  • overvloedig zweet
  • schending van oriëntatie in de ruimte en in de tijd
  • gebrek aan focus,
  • hallucinaties
  • delirium,
  • duizeligheid,
  • hyperactiviteit,
  • hyperreflexie,
  • spierrigiditeit
  • gevoelloosheid van de ledematen
  • stuiptrekkingen,
  • nystagmus,
  • ataxie - onvastheid van het lopen,
  • epipripadki,
  • tremor,
  • verhoogde spierspanning.

Afbeelding: Symptomen van ernstig serotoninesyndroom

Patiënten ervaren angst, paniek, angst of sterke vreugde, euforie. Hun angst en emotionele overdreven opwinding leiden tot rusteloosheid, verhoogde motoriek en een ongecontroleerd verlangen om iets te doen. Patiënten 'haasten zich', ze zeggen veel, vinden geen plaats voor zichzelf.

Het klinische beeld van serotonine-intoxicatie komt zelden tot uiting in dezelfde symptomen. De samenstellende symptomen treden zelden op bij verschillende patiënten.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie, zijn er drie vormen van het syndroom:

  • Een milde vorm van pathologie manifesteert zich door lichte tachycardie, zweten, tremor van de ledematen, verwijde pupillen en verhoogde peesreflexen. In dit stadium gaan patiënten bijna nooit naar de dokter omdat ze dergelijke symptomen ervaren als gevolg van stress.
  • De middelste vorm wordt gekenmerkt door tachycardie, hypertensie, abnormale ontlasting, koorts, nystagmus, psychomotorische agitatie, hyperreflexie.
  • De ernstige vorm wordt gekenmerkt door hyperthermie, spierhypertonie, hallucinose, wanen, verminderd bewustzijn. Patiënten vallen vaak in coma en kunnen sterven aan meervoudig orgaanfalen, dat is gebaseerd op DIC, spierafbraak, metabole acidose.

Klinische symptomen van het syndroom ontwikkelen zich zeer snel - binnen een dag of meerdere uren. Hun ernst hangt af van de ernst van de pathologie. Als het antidepressivum eenmaal en in een kleine dosis werd ingenomen, ontstaat alleen psycho-emotionele en psychomotorische agitatie. Veel deskundigen beschouwen dergelijke symptomen als een manifestatie van een psychische aandoening en bevelen met klem aan dat de behandeling wordt voortgezet. Dit leidt tot de progressie van het syndroom, verwarring en de ontwikkeling van hallucinose.

Vergelijkbare symptomen van pathologie - een reden om hulp te zoeken bij een specialist. Alleen medische ingrepen kunnen de normale toestand van een persoon herstellen.

diagnostiek

De diagnose van het serotoninesyndroom is gebaseerd op gegevens van regelmatige patiëntbewaking. Verhoging van de dosering van antidepressiva, is het noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt te controleren, met bijzondere aandacht voor de motoriek, de aard van de stoel, emoties. Met de gelijktijdige verschijning van verschillende symptomen van pathologie maakt de uiteindelijke diagnose.

Professionals moeten anamnestische gegevens en informatie verzamelen over alle medische voorbereidingen die de patiënt heeft genomen vóór het optreden van kenmerkende symptomen.

Er zijn geen specifieke diagnostische methoden. Wanneer serotoninesyndroom veranderingen in hemogram en biochemische bloedtests ontbreken. Specifieke laboratorium- en instrumentele diagnostiek worden niet uitgevoerd. De testresultaten bij dergelijke patiënten liggen binnen het normale bereik. Met behulp hiervan is het mogelijk om de complicaties en de gevolgen van pathologie te identificeren - DIC, myoglobinurie, multiorgaanfalen, rabdomyolyse.

behandeling

Om van het serotoninesyndroom af te komen, moet u stoppen met het nemen van medicijnen die bijdragen aan de overproductie van de neurotransmitter. Volledige afschaffing van antidepressiva verlicht de symptomen van pathologie aanzienlijk. Een dag na de laatste pil is er geen teken van het syndroom. Dit gebeurt alleen in de beginfase van de ziekte.

Er is geen specifieke etiotropische en pathogenetische behandeling van het syndroom. Alle patiënten krijgen een symptomatische behandeling die de algemene toestand van de patiënten op een optimaal niveau ondersteunt.

  1. Antiserotonine-activiteit bezit "Metisergid" en "Cyproheptadin". Elk van hen heeft in een of andere mate een therapeutisch effect op de pathologische processen in het lichaam van de patiënt.
  2. Antipyretica met een uitgesproken anesthetisch effect - Paracetamol, Nurofen, Ibuklin.
  3. Lorazepam of Sibazon, dat de slaap en de emotionele toestand van de patiënten normaliseert, wordt gebruikt om spieroverbelasting te verlichten en spierstijfheid te bestrijden. Benzodiazepines verlichten de mentale opwinding en worden gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen.
  4. Normalisatie van de bloeddruk met behulp van "Adrenaline" of "Noradrenaline."
  5. Anti-aritmica - "Verapamil", "Diltiazem", "Amiodarone".
  6. Om het reeds ingenomen medicijn te ontgiften en te elimineren, wordt maagspoeling gemaakt en worden enterosorbentia voorgeschreven - "Actieve kool", "Polysorb", "Enterol".
  7. Infuustherapie wordt uitgevoerd om het circulerende bloedvolume te herstellen. Het verlies van vloeistof bij patiënten wordt geassocieerd met hyperhidrose, braken, diarree. Uitdroging draagt ​​bij tot de ontwikkeling van disfunctie van de nieren en de lever tegen de achtergrond van spierafbraak. Colloïde en kristalloïde oplossingen worden intraveneus toegediend aan de patiënten.

Het serotoninesyndroom is het resultaat van het huiduitslaggebruik en de ongecontroleerde inname van serotonerge geneesmiddelen, vooral hun combinaties. Het syndroom ontwikkelt zich vrij zeldzaam, maar het vermindert het dodelijke gevaar niet. Tijdige intrekking van geneesmiddelen en adequate symptomatische therapie laten patiënten volledig herstellen. Anders kan de ziekte slecht eindigen. Medische professionals verbieden zelfselectie van medicijnen, vervangen deze door analogen en riskeren hun leven.

het voorkomen

De basis voor de preventie van serotoninesyndroom is een beperkt en correct gebruik van antidepressiva.

  • Neem antidepressiva kan alleen worden voorgeschreven door een arts.
  • Tussen behandelingskuren is het noodzakelijk om een ​​pauze van 2 tot 6 weken te ondersteunen.
  • Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, moet monotherapie met antidepressiva worden uitgevoerd.

Naleving van de bovenstaande regels minimaliseert het risico op het ontwikkelen van het syndroom.

vooruitzicht

Goede en tijdige diagnose en behandeling maken de prognose van het syndroom gunstig. Tegelijkertijd leidt de beschouwde pathologie niet tot een gestage verslechtering van de gezondheid en verdwijnen de klinische manifestaties ervan binnen een paar dagen. Als het serotoninesyndroom te laat werd gezien, werd de prognose ongunstig.