Hoe worden de typen en graden van mentale retardatie geclassificeerd? Oorzaken en of het mogelijk is om mentale retardatie te voorkomen

Behandeling

Aandoeningen van intellectuele vermogens, communicatie en menselijk gedrag zijn de belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van psychische aandoeningen - mentale retardatie. De studie van alle vormen van intellectuele achterstand behoort tot de competentie van een dergelijke sectie van de psychiatrie als de "Psychologie van mensen met mentale retardatie".

Factoren die de aanwezigheid van de ziekte bepalen

De classificatie van mentale retardatie als een psychologische aandoening komt voor in de volgende gevallen:

  • in aanwezigheid van een laag niveau van intellectuele activiteit, bepaald door de Eysenck-schaal;
  • in aanwezigheid van moeilijkheden in het sociale leven van een persoon, gemanifesteerd in meer dan drie gebieden van het leven.

Op basis hiervan kan worden begrepen dat een laag niveau van intellectuele ontwikkeling en sociale desoriëntatie de primaire tekenen zijn van mentale retardatie van het individu.

Het veroorzaken van mentale retardatie

Kenmerkende psychische stoornissen veroorzaakt door onvoldoende ontwikkeling van de persoonlijkheid kunnen zelfs ontstaan ​​in het proces van intra-uteriene ontwikkeling of als gevolg van een moeilijke bevalling. Het ontstaan ​​van ontwikkelingsachterstand is mogelijk gedurende de eerste jaren van het leven van een kind. Ook hangt de waarschijnlijkheid van een psychische aandoening in de vorm van mentale retardatie af van de erfelijkheid van de persoon.

Genetische oorzaken van de ziekte

Een verscheidenheid aan veranderingen in de genetische set van een persoon veroorzaakt meer dan de helft van alle pathologieën van mentale retardatie. Genetische mutaties komen voor op genniveau en op chromosomeniveau. Een van de meest voorkomende vormen van menselijke chromosomale mutatie is de ziekte van Down. Daunisme verwijst naar oligofrene vormen van mentale retardatie.

Exogene etiologie van de ziekte

Een van de exogene oorzaken van de ziekte, vastgelegd door artsen, is neuro-infectie. Meer zeldzame oorzaken van het optreden van de ziekte zijn verschillende hersenletsel en ernstige intoxicatie van het lichaam.

Graden van mentale retardatie

Psychische retardatie, zoals elke ziekte of pathologie, heeft verschillende criteria waarmee de ziekte wordt verdeeld in typen, graden en vormen. Classificatie van mentale retardatie wordt bepaald door de mate van beloop en vormen van manifestatie van de ziekte.

De mate van mentale retardatie is onderverdeeld in:

  • eenvoudig, met een IQ-niveau in het bereik van 50-69 punten;
  • medium, met een IQ-niveau in het bereik van 20-49 punten;
  • ernstig, met een IQ-niveau van minder dan 20 punten.

Het niveau van IQ bepaalt de aanwezigheid van verschillende graden van ziekte bij een patiënt. De bepaling van de indicator van het ontwikkelingsniveau van de patiënt vindt plaats door de taken in het testformulier door te geven. Dit is echter een zeer voorwaardelijke verdeling van de ernst van de ziekte. Sommige medische wereldverenigingen bieden een meer uitgebreide verdeling van de mate van mentale retardatie. Amerikaanse psychiaters en psychotherapeuten verdelen mentale retardatie in vijf graden van ernst. De Amerikaanse classificatie van de ziekte naast de drie gepresenteerde graden omvat een verdere grens en diepe graad.

De borderline vorm van mentale onderontwikkeling omvat vooral mentale retardatie bij kinderen. Dit is in eerste instantie geen erg ernstige psychische stoornis, die een intermediaire link is tussen de normale en verzwakte toestand van de menselijke psyche. Men denkt dat borderline mentale retardatie goed te behandelen is.

Soorten van de ziekte

Typen mentale retardatie worden ingedeeld volgens de ernst van de ziekte en zijn onderverdeeld in:

De mate, het type en de vorm van mentale retardatie hebben een directe relatie. Een lichte mentale retardatie is bijvoorbeeld kenmerkend voor idiotie. De manifestaties van idiotie omvatten: een lichte onderontwikkeling van de psyche, onvermogen om breed te denken, primitief denken, enz. Milde mentale retardatie kan zowel aangeboren zijn als verworven tijdens de eerste jaren van iemands leven.

Idiotie en domheid

Middelgrote en diepe ziektegraden worden meestal uitgedrukt in imbeciliteit of idiotie. Het imbeciele type van mentale retardatie wordt gekenmerkt door een gemiddeld niveau van mentale retardatie. Deze pathologie berooft iemand van het vermogen om op een abstracte en gegeneraliseerde manier te denken. Patiënten met een matige mate van mentale retardatie, uitgedrukt in de vorm van idiotie, kunnen zichzelf niet zelfstandig bedienen, het is bijna onmogelijk om hen te leren werken.

Zo'n mentale stoornis als oligofrenie manifesteert zich in alle gradaties van mentale retardatie. Psychische stoornis in de vorm van oligofrenie is eenvoudig en complex, wat gecompliceerd is door verschillende psychische stoornissen.

De belangrijkste klinische vormen van mentale retardatie zijn onder meer:

  • Syndroom van Down;
  • De ziekte van Alzheimer;
  • Hersenverlamming;
  • hydrocephalus;
  • cretinisme;
  • Tay - Sachs-ziekte enzovoort.

Dit is geen volledige lijst van alle klinische manifestaties van mentale retardatie, maar de meest voorkomende moeten meer in detail worden overwogen.

daunizm

Downsyndroom als een klinische vorm van mentale retardatie komt voor bij bijna 10% van de patiënten met psychische stoornissen. Mensen die aan deze ziekte lijden hebben een kleine gestalte, een kleine ronde kop, smalle schuine ogen, en daarom werd het Daunisme enige tijd geleden Mongolisme genoemd. Maar in feite heeft deze externe gelijkenis geen basis, omdat het syndroom van Down lijdt onder vertegenwoordigers van alle nationaliteiten en rassen.

Mentale retardatie waarschuwing

De meeste van de waarschijnlijke gevallen van mentale onderontwikkeling kunnen gemakkelijk worden vastgesteld tijdens de zwangerschap of op jonge leeftijd van het kind. Hiertoe worden speciale screeningonderzoeken uitgevoerd in alle vrouwenklinieken en kraamklinieken.

Om te voorkomen dat de toekomstige baby ziek wordt, moet een zwangere vrouw zich houden aan een gezonde levensstijl, stressvolle situaties vermijden en op tijd onderzoek uitvoeren.

Na de geboorte moeten moeders attent zijn op de gezondheid van het kind, zorgvuldig alle aanbevelingen van kinderartsen volgen en in geval van vermoedelijke ontwikkelingsachterstand onmiddellijk contact opnemen met specialisten.

Ondanks het feit dat vele vormen van mentale retardatie als ongeneeslijk worden beschouwd, speelt de correcte correctie van zijn psyche een belangrijke rol in het leven van zo'n patiënt. Vroegtijdige diagnose, gezinsondersteuning, de nodige hulp van psychiaters en psychotherapeuten en sociale revalidatie kunnen het kwaliteitsniveau van leven van patiënten met een diagnose van mentale retardatie aanzienlijk veranderen.

Psychische achterstand bij kinderen: een geschenk van bovenaf dat moet worden begrepen en geaccepteerd

Psychische achterstand behoort tot psychische stoornissen in de ontwikkeling van een kind. Dit concept betekent...

Ik wil een gesprek beginnen over kinderen met een verstandelijke beperking en wil vooral de nadruk leggen op de woorden van de grote defectoloog Lev Vygotsky, die ooit voorstelde "het gezonde, onaangeroerde, intact te vinden dat iedereen een verstandelijk gehandicapt kind heeft en op basis hiervan correctief pedagogisch werk verricht". Immers, aan elke persoon zijn bepaalde neigingen van God gegeven die moeten worden gevonden en ontwikkeld.

Dus mentale achterstand behoort tot psychische stoornissen in de ontwikkeling van een kind. Dit concept impliceert organische schade aan het centrale zenuwstelsel, waardoor de cognitieve activiteit wordt verminderd. Mentale retardatie betekent niet letterlijk dat iemand weinig verstand heeft, alleen de psyche ontwikkelt zich anders, persoonlijke kwaliteiten worden anders. Tegelijkertijd worden significante afwijkingen waargenomen in het intellect, de fysieke ontwikkeling, het gedrag, het bezit van emoties en wil.

Kenmerken van kinderen met mentale retardatie

De belangrijkste symptomen van een verstandelijk gehandicapt kind zijn:

  1. Cognitieve activiteit is laag, dus hij wil niets weten.
  2. Motiliteit is slecht ontwikkeld.
  3. De onderontwikkeling van alle soorten spraak wordt waargenomen: onjuiste uitspraak van woorden, onmogelijkheid om zinnen te construeren, slecht vocabulaire, etc.
  4. Langzame denkprocessen, en vaak hun afwezigheid. Als gevolg hiervan vormt het kind geen abstract denken, hij kan geen logische handeling doen, een generalisatie wordt slechts elementair uitgevoerd.
  5. Productieve activiteit is imitatie, dus alle spellen zijn elementair. Het geeft de voorkeur aan lichte arbeid, omdat er geen opzettelijke inspanning kan zijn.
  6. De emotionele-wilskracht is infantiel, scherpe stemmingsveranderingen zijn mogelijk zonder enige reden. De prikkelbaarheid is vrij hoog of juist laag.
  7. Er zijn aanzienlijke moeilijkheden in de perceptie van de wereld, die wordt veroorzaakt door het feit dat dergelijke kinderen het belangrijkste niet kunnen onderscheiden, ze begrijpen niet het proces van het opstellen van het geheel van de delen die zich binnenin bevinden. Ze zijn moeilijk voor te stellen. Daarom zijn ze slecht georiënteerd in de ruimte.
  8. Aandacht focus is niet lang, overschakelen naar andere objecten en operaties is traag.
  9. Het geheugen is willekeurig. Meer gericht op de uiterlijke kenmerken van het onderwerp dan op het interne.

Oligofrenie en dementie - een vorm van de ziekte

Volgens de tijd van manifestatie van tekenen van mentale retardatie bepalen twee vormen van de ziekte:

  • mentale retardatie;
  • dementie.

Oligofrenie is een laesie van de hersenschors in de prenatale, natale en postnatale (slechts tot 3 jaar) perioden, waardoor mentale of mentale ontwikkelingsachterstand optreedt.

In tegenstelling tot fysieke defecten, zijn mentale afwijkingen, zoals mentale retardatie, moeilijk te bepalen bij een jong kind. Symptomen Overtuigingen van de ziekte beginnen zich te manifesteren in het proces van verdere ontwikkeling van de baby.

Oorzaken van oligofrenie zijn:

  • door de moeder overgedragen infectieziekten tijdens de zwangerschap;
  • verstikking (geboortetrauma);
  • mentale retardatie van ouders of tenminste één van hen;
  • bloed incompatibiliteit op de Rh-factor van het kind en de moeder;
  • ouderlijk gebruik van alcohol, drugs.

Dementie - organische hersenschade als gevolg van een ziekte of letsel na een periode van normale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Het geheugen van een kind, de aandacht wordt verstoord, emoties worden slecht en het gedrag wordt verstoord.

De oorzaken van dementie zijn:

  • hersenletsel;
  • schizofrenie;
  • meningitis;
  • epilepsie en anderen

Graden van mentale retardatie: idiotie, imbicity, moronity

Mentale retardatie wordt niet alleen geclassificeerd door de tijd van manifestatie, maar ook door de diepte van de laesie. De plaats van de hersenschade is ook van belang. Dus, de mate van mentale retardatie wordt volgens veel wetenschappers beïnvloed door:

TIJD VAN SCHADE - LOCATIE - DIEPTE VAN SCHADE

Als je dit uittrekt, zijn er dergelijke niveaus van mentale minderwaardigheid:

Idiotie: een kenmerk van de ziekte

Idiotie is een ernstige (diepe) vorm van mentale retardatie. Zulke kinderen kunnen de wereld om hen heen niet begrijpen. Hun spraakfuncties zijn eerder beperkt.

Zulke kinderen hebben stoornissen:

  • coördinatie van bewegingen;
  • beweeglijkheid;
  • gedrag;
  • van emoties.

Hun verlangens worden alleen geassocieerd met de bevrediging van hun fysiologische behoeften. Zulke kinderen zijn niet getraind. De belangrijkste taak is om hen elementaire selfservicevaardigheden bij te brengen. In het gedrag van dergelijke kinderen is er loomheid, remming en soms is motorische rusteloosheid mogelijk. Idiotie is van 3 soorten:

  • complete (liggende, diepe) idioten;
  • typische idioten;
  • spraak idioten.

Diepe idioten hebben geen enkele sensatie. Ze lijken qua gedrag op dieren: ze schreeuwen, springen, geven onvoldoende reactie op stimuli. Kan zichzelf niet dienen.

In typische idioten, in tegenstelling tot diepe instincten uitgedrukt. Om aan hun fysiologische behoeften te voldoen, stoten ze afzonderlijke geluiden uit. Maar hun spraak is niet ontwikkeld.

Spraakidioten reageren op de buitenwereld. Kan wat woorden zeggen. Maar er is geen cognitieve activiteit. Ze leren heel laat te lopen. De bewegingen zijn onzeker, de coördinatie is laag, er zijn obsessieve bewegingen in de vorm van het wiegen van het lichaam.

Het verblijf van dergelijke kinderen (met toestemming van de ouders) is mogelijk in speciale weeshuizen.

Onwelriekendheid: de belangrijkste kenmerken en mogelijke activiteiten

Imbeciliteit is een matige mate van mentale retardatie.

Kinderen met deze diagnose:

  • de toespraak die aan hen gericht is begrijpen;
  • kan bepaalde eenvoudigste arbeidsvaardigheden verwerven;
  • kan automatische acties herhalen na een lange training;
  • hebben relatief geavanceerde spraak.

In dit geval hebben ze een nogal onstabiele aandacht, er zijn aanzienlijke schendingen op het gebied van gedrag. Zulke kinderen zijn praktisch niet trainbaar. Ze staan ​​onverschillig tegenover de resultaten van hun werk, omdat ze niet begrijpen wat de betekenis ervan is. Zeer gehecht aan de mensen die hen opvoeden.

Zulke kinderen kunnen worden onderwezen:

  1. Zich correct gedragen.
  2. Elementaire haalbare arbeidsactie.
  3. Zelfbediening naar beste vermogen.
  4. Oriëntatie in het dagelijks leven.

Er moet veel aandacht worden besteed aan de ontwikkeling van mentale functies bij deze kinderen, en aan zoveel mogelijk cognitieve activiteit. Daarom zijn remedial classes de basis van hun leren, waardoor sommige kinderen elementaire lees-, tel- en schrijfvaardigheden, kennis over zichzelf en de wereld om hen heen verwerven. Dergelijke kinderen worden (met toestemming van de ouders) onderwezen in speciale kindertehuizen. Zijn arbeidsongeschikt.

Moronity: types, kenmerken, mogelijke correctie

Debiliteit is gemakkelijke mentale retardatie. Kinderen met deze diagnose worden gekenmerkt door:

  • concreet visueel-figuratief denken;
  • observatie;
  • koppigheid;
  • onvermogen om te misleiden;
  • behoorlijk ontwikkelde phrase-spraak.

Tegelijkertijd is de lexicale reserve slecht, de geschreven taal, zoals fijne motoriek, is verstoord, slecht georiënteerd in de ruimte, ze begrijpen niet altijd bij de klok, mentale processen worden vertraagd, alleen soortgelijke acties worden uitgevoerd, de emotionele-wilssfeer is slecht.

  • ongecompliceerde;
  • gecompliceerd door schendingen van verschillende analysatoren;
  • gecompliceerd door aandoeningen van neurodynamica;
  • met ernstige frontale insufficiëntie;
  • met psychopathisch gedrag.

Ongecompliceerde moronity wordt gekenmerkt door het feit dat de emotionele-wilsbekrachtigde sfeer bijna bewaard is gebleven. Er is slechts een verminderd niveau van cognitieve activiteit.

Debiliteit, die gecompliceerd is door schendingen van verschillende analysatoren, gaat gepaard met het feit dat als gevolg van het hoofddefect secundaire afwijkingen in de vorm van verminderde zicht-, gehoor- of spraakstoornissen hebben plaatsgevonden.

Moronity, gecompliceerd door stoornissen in neurodynamica, gaat gepaard met een slechte coördinatie van bewegingen, vermoeidheid, omdat de cortex van de hersenhelften wordt beïnvloed.

Debiliteit, die frontale insufficiëntie heeft, wordt gekenmerkt door lethargie van handen, slechte oriëntatie in de ruimte, ongemotiveerd gedrag. Toespraak op hetzelfde moment sjabloon, imitatie.

De meest ernstige zwakte wordt gecompliceerd door psychopathische vormen. Zulke kinderen zijn erg prikkelbaar, rusteloos, zeurend, vechtlustig, ze kunnen niet leren spelen met andere kinderen, agressief, zelfbeheersing is afwezig. In dit geval is er een onderontwikkeling van het individu als zodanig.

Kinderen met een diagnose zoals zwakte, worden onderwezen op school onder een speciaal programma. De hoofdtaak is:

  • hen leren lezen, schrijven, accounteren;
  • uitbreiding van kennis over de wereld;
  • leren uitvoeren van elementaire arbeidsactiviteiten;
  • het geven van remedial classes, die zijn ontworpen om hun cognitieve interesses te ontwikkelen volgens intellectuele capaciteiten.

Kinderen met mentale retardatie lesgeven

Het kind beheerst rustig het programma van de hulpschool (het totaal gaat boven zijn kracht), is efficiënt en past zich gemakkelijk sociaal aan. In een comfortabele omgeving is altijd goedmoedig, zijn nerveuze processen gebalanceerd, de emotionele wilskracht behouden.

Debiliteit, gecompliceerd door schendingen van verschillende analysers

De ontwikkeling van kinderen wordt belemmerd door zowel mentale retardatie als een secundair defect. Sociale en arbeidsaanpassingen zijn eerder beperkt. Er zijn weinig levensvooruitzichten.

Debiliteit met ernstige frontale insufficiëntie

Kinderen zijn in de regel lethargisch, hulpeloos, inactief, werken niet graag. Ze hebben een overtreding van de motiliteit. Spraak uitgebreid, maar leeg. De ontwikkeling van cognitieve processen verloopt erg traag.

Morbiditeit met psychopathisch gedrag

Bij dergelijke kinderen is de emotionele wilsbasis niet stabiel. Persoonlijkheidscomponenten zijn onderontwikkeld. Onderworpen aan constant onvoorspelbare acties. Zulke kinderen hebben de neiging ergens heen te rennen.

Kinderen opvoeden met mentale retardatie

Het opvoeden van dergelijke kinderen is te wijten aan bepaalde moeilijkheden. Maar het belangrijkste in hun leven is niet de hoeveelheid kennis die ze moeten beheersen. Er komen heel verschillende waarden naar voren. Ze hebben warmte, liefde en begrip nodig van mensen die dicht bij hen staan. Ze zijn opgegroeid in een comfortabele omgeving en kunnen bepaalde werkvaardigheden leren die ze met plezier zullen vervullen. Dit zijn mensen die de rest van hun leven aardig en onwillig zullen blijven om tegen hun kinderen te liegen. Het zijn goede huis- en huishulp. Ze zijn gemakkelijk te leren handwerk, dat ze met veel plezier zullen uitvoeren. Door systematisch met hen tijd door te brengen in gesprekken, educatieve boeken te lezen en te lezen, tv-programma's te kijken, zullen ze constant evolueren in plaats van degraderen.

Natuurlijk zijn kinderen met een diepe en matige mate van mentale retardatie niet onderhevig aan enige training. Maar ze voelen ook de liefde van geliefden. Zulke kinderen vinden het leuk als ze met ze spelen, boeken voor ze lezen, met hen naar muziek luisteren, studeren. Ze begrijpen alles, maar op hun eigen manier.

Het is duidelijk dat ouders zelf het niet aankunnen om zo'n kind groot te brengen. Ze hebben de hulp nodig van een defectarts die de eigenschappen van het kind zal uitleggen, de ouders helpt het ontwikkelingsproces van de baby te begrijpen en moeilijke gezinsrelaties kan leggen.

Een belangrijke rol in de beginfase wordt gespeeld door de correctie van de psychologische toestand van de moeder, wat alles voor het kind zou moeten zijn. De toekomst van de baby hangt ervan af: rustig, comfortabel, interessant, sereen. Een specialist zal hierbij helpen, en vervolgens zal hij de methoden en technieken demonstreren voor het werken met een kind.

In de loop van de tijd kunnen ouders niet alleen passieve waarnemers zijn, maar ook actieve deelnemers aan het onderwijsproces. Ze zullen geen lessen verzinnen die informatief en nuttig zijn voor hun kind.

Terugkomend op de woorden van de wetenschapper L. Vygotsky, wil ik u eraan herinneren dat u bij verstandelijk gehandicapte kinderen moet vinden wat niet wordt beïnvloed, en het maximaal moet ontwikkelen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van mentale retardatie

Psychische retardatie (PP) is een overtreding van de psyche, intellectuele en gedragssfeer van de organische natuur. Deze ziekte komt voornamelijk door de belaste erfelijkheid. Er zijn verschillende graden van de ziekte, die elk worden gekenmerkt door specifieke symptomen en hun ernst. De diagnose wordt vastgesteld door een psychiater en een psycholoog. Medische behandeling en psychologische hulp zijn voorgeschreven.

Mentale retardatie (oligofrenie) is een aanhoudende onomkeerbare schending van de intelligentie en het gedrag van organische genese, die aangeboren en verworven is (jonger dan 3 jaar). De term "oligofrenie" werd geïntroduceerd door E. Krepelin. Er zijn veel redenen voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van mentale retardatie. Meestal komt oligofrenie voor als gevolg van genetische aandoeningen of belaste erfelijkheid.

Afwijkingen in de mentale ontwikkeling ontstaan ​​door de negatieve invloed op de foetus tijdens zwangerschap, prematuriteit en hersenschade. Hypoxie van het kind, alcohol- en drugsverslaving van de moeder, Rh-conflict en intra-uteriene infecties kunnen worden geïdentificeerd als factoren die bijdragen aan het optreden van deze ziekte. Het begin van oligofrenie wordt beïnvloed door pedagogische verwaarlozing (ontwikkelingsstoornissen veroorzaakt door ontoereikendheid van opvoeding, training), verstikking en geboortetrauma.

Het belangrijkste kenmerk van mentale retardatie is dat de onderontwikkeling van cognitieve activiteit en de psyche. Er zijn tekenen van verminderde spraak, geheugen, denken, aandacht, perceptie en emotionele sfeer. In sommige gevallen worden motorische pathologieën waargenomen.

Psychische stoornissen worden gekenmerkt door een afname van het vermogen tot fantasierijk denken, abstractie en generalisatie. Bij dergelijke patiënten heerst een specifiek type redenering. Er is een gebrek aan logisch denken dat van invloed is op het leerproces: kinderen beheersen de grammaticaregels niet, begrijpen de rekenkundige taken niet, nemen de abstracte score nauwelijks waar.

Patiënten hebben een verminderde concentratie. Ze zijn snel afgeleid, kunnen zich niet concentreren op de uitvoering van taken en acties. Er is een afname van het geheugen. Spraak is schaars, er is een beperkte vocabulaire. Patiënten in gesprek gebruiken korte zinnen en eenvoudige zinnen. Er zijn fouten in de constructie van de tekst. Spraakfouten worden opgemerkt. Het leesvermogen hangt af van de mate van oligofrenie. Als het licht is, is het aanwezig. In ernstige gevallen kunnen patiënten geen brieven lezen of herkennen, maar begrijpen ze de betekenis van de tekst niet. Kinderen beginnen later te praten dan hun leeftijdsgenoten, ze zien anderen niet goed.

Kritiek op uw gezondheidstoestand is verminderd. Moeilijkheden bij het oplossen van alledaagse problemen worden opgemerkt. Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er problemen in de zelfzorg. Zulke patiënten verschillen in suggestibiliteit van andere mensen. Ze nemen gemakkelijk overrompelende beslissingen. De fysieke conditie van mensen met oligofrenie verschilt van de norm. Emotionele ontwikkeling van patiënten wordt ook geremd. De verarming van gezichtsuitdrukkingen en gevoelens wordt opgemerkt. Er is een labiliteit van stemming, d.w.z. zijn scherpe druppels. In sommige gevallen is de situatie overdreven, vandaar de ontoereikendheid van emoties.

Een kenmerk van mentale retardatie is ook het feit dat patiënten ontwikkelingspathologieën hebben. De ongelijkheid van verschillende mentale functies en motorische activiteit wordt genoteerd.

De ernst van de symptomen is afhankelijk van de leeftijd. Meestal zijn de tekenen van deze ziekte duidelijk zichtbaar na 6-7 jaar, dat wil zeggen wanneer het kind op school begint te studeren. Op jonge leeftijd (1-3 jaar), verhoogde prikkelbaarheid. Patiënten worden waargenomen insulairheid en gebrek aan interesse in de wereld.

Wanneer gezonde kinderen de acties van volwassenen beginnen te imiteren, spelen mensen met mentale retardatie nog steeds en maken ze kennis met objecten die nieuw voor hen zijn. Tekenen, modelleren en ontwerpen trekken geen patiënten aan of passeren op een primitief niveau. Kinderen met mentale retardatie leren bij elementaire activiteiten kost veel meer tijd dan gezonde. In het voorschoolse tijdperk is onthouden onvrijwillig, dat wil zeggen dat patiënten alleen levendige en ongewone informatie in hun geheugen bewaren.

LEZINGEN over de psychologie van kinderen met ID DD / 2. Vormen, oorzaken, maten van PP

Lezing nummer 2. Vormen, oorzaken en graden van mentale retardatie

1. Vormen van mentale retardatie.

2. Oorzaken van mentale retardatie.

3. De mate van mentale retardatie.

4. Vormen van oligofrenie.

5. Vormen van dementie.

1. Vormen van mentale retardatie.

De eerste poging om mentale retardatie te differentiëren werd gemaakt door Philip Pinel in 1806, die mentale retardatie aanduidde met de term 'idotia' en vier van zijn typen aanduidde. Het was in deze systematiek dat de dementievorming in een aangeboren en verworven vorm, die vandaag nog steeds bestaat, voor de eerste keer werd geschetst. Psychische retardatie, volgens moderne klinische en psychologisch-pedagogische ideeën, kan worden weergegeven door twee hoofdvormen van oligofrenie en dementie. Deze vormen verschillen in de tijd van actie van de pathogene (kwaadwillende) factor.

Wanneer oligofrenie pathogene effecten optreden in de prenatale, natale of vroege postnatale periode (de eerste 2-3 levensjaren, wanneer de belangrijkste mentale functies nog niet zijn gevormd), waardoor een beeld ontstaat van de mentale ontwikkeling als onderontwikkeling, en deze onderontwikkeling het karakter heeft van totale achterstand in de ontwikkeling van alle mentale functies en niet-progressie (geen toename) van een intellectueel defect. Onder de vormen van mentale retardatie komt vaak oligofrenie of algemene mentale onderontwikkeling voor. Tegelijkertijd hebben de hoogste mentale functies en de cognitieve sfeer van de persoonlijkheid de grootste tekortkoming, omdat de fysiologische basis van hun vorming de bovenste lagen van de hersenschors zijn, die worden beïnvloed. De compenserende vermogens van dergelijke kinderen zijn sterk beperkt (hoewel ze niet volledig worden uitgesloten) vanwege het feit dat organische hersenschade diffuus is, d.w.z. beïnvloedde het gehele gebied van de bovenste lagen van de hersenschors. Dit criterium is van toepassing op het meest typische deel van mentale retardatie, en niet het geheel van deze aandoeningen. Dus, D.N. Isaev betoogt dat "... mentale retardatie niet altijd het geval is van totaliteit en overheersende onderontwikkeling van de fylo- en ontogenetisch jongste hersensystemen. Geestelijke onderontwikkeling kan het gevolg zijn van de overheersende laesie van meer oude diepgewortelde formaties die de accumulatie van levenservaring en leren belemmeren. "

Met dementie pathogene factor in het centrale zenuwstelsel in de periode na 2-3 jaar, wanneer de meeste hersenstelsels al zijn gevormd en de overtreding het bewijs is van schade aan eerder gevormde functies. Tegelijkertijd krijgen functies die recentelijk vorm hebben gekregen of zich in een gevoelige periode van vorming bevinden de grootste schade. Aldus is een ander kenmerk van de ontwikkeling van kinderen met dementie enige asynchronie (ongelijkheid) van de ontwikkeling van mentale functies, vanwege het behoud van sommige functies en het uiteenvallen van anderen.

Als tekenen van onderontwikkeling worden gecombineerd met tekenen van schade, spreken ze van dementie van oligofrene oorsprong.

2. Oorzaken van mentale retardatie.

De oorzaken van oligofrenie kunnen verschillende exogene (externe) en endogene (interne) factoren zijn die organische hersenschade veroorzaken.

Classificatie van hersenletsels per tijdstip van optreden:

prenataal (vóór levering);

intrapartum (tijdens de bevalling);

postnataal (na de bevalling).

Classificatie van hersenletsels door pathogene factoren:

hypoxisch (als gevolg van zuurstofgebrek);

toxisch (metabole stoornissen);

inflammatoir (encefalitis en meningitis met rubella, toxoplasmose);

traumatisch (ongelukken, evenals compressie van de hersenen tijdens de bevalling, met bloedingen);

chromosomaal-genetisch (de ziekte van Down, de ziekte van Felling, enz.);

intracraniale neoplasmata (tumoren).

Van bijzonder belang is een groep factoren die ook leiden tot mentale retardatie - dit is alcoholisme, drugsverslaving en middelenmisbruik. Ten eerste vergiftigen de vervalproducten van alcohol en drugs (toxines), als gevolg van de algemene bloedsomloop van de moeder en de foetus, de zich ontwikkelende foetus. Ten tweede veroorzaakt langdurig gebruik van alcohol en drugs (evenals hun vervangingsmiddelen) onomkeerbare pathologische veranderingen in het genetisch apparaat van de ouders en veroorzaakt het de chromosomale en endocriene ziekten van het kind.

1) dementie als gevolg van ernstig trauma, hersentumoren of de werking van een toxische stof (bijv. Koolmonoxide), zwakke schildklieractiviteit, encefalitis, gebrek aan vitamine B12, AIDS, enz. Die hersencellen vernietigen ontwikkelt zich plotseling bij jonge mensen;

2) de meest typische oorzaak: progrediëntenziekten. Tegelijkertijd ontwikkelt de ziekte zich langzaam en treft mensen ouder dan 60 jaar, zoals seniele dementie als gevolg van de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Pick, penisdementie, de ziekte van Parkinson (niet vaak), maar dementie is geen normaal stadium van veroudering, het is een ernstige en progressieve mentale achteruitgang. Terwijl gezonde ouderen zich soms de details niet herinneren, vergeten dementiepatiënten de recente gebeurtenissen misschien volledig;

3) dementie als gevolg van vaataandoeningen van de hersenen (in de periode na een herseninfarct);

4) dementie die ontstaat als gevolg van een psychische aandoening (schizofrenie, epilepsie).

3. Graden van mentale retardatie

Er is ook een classificatie van mentale retardatie volgens de mate van insufficiëntie van het intellect (de diepte van het defect). In de huidige fase van de toewijzing van graden van mentale retardatie op basis van de eerder goedgekeurde Internationale Classificatie van Ziekten 9 herziening (ICD-9) en moderne (1992) Internationale Classificatie van Ziekten 10-herziening (ICD-10). In overeenstemming met ICD-9 zijn er 3 gradaties van mentale retardatie, in overeenstemming met ICD-10 - vier graden. De classificatiegegevens zijn gebaseerd op de metrische meting van het intelligentieniveau in specifieke eenheden (cu). Normaal gesproken is het intelligentie niveau dus 80-100 cu

Het niveau van intelligentie wordt bepaald in overeenstemming met de methode van Stern, die suggereerde dat door de chronologische leeftijd van het kind chronologisch te delen, je het intelligentiequotiënt (IQ) kunt krijgen

In ICD-9 worden de volgende gradaties van mentale retardatie onderscheiden:

zwakte - het niveau van intelligentie is 50-70 cu

domheid - het niveau van intelligentie is 20-49 cu

idiotie - het niveau van intelligentie is minder dan 20 USD

In overeenstemming met deze classificatie is moronity de gemakkelijkste graad van mentale retardatie, idiotie - de meest ernstige.

Volgens regelgevingsdocumenten werden kinderen met mentale retardatie in de mate van zwakte beschouwd als stagiairs in speciale (correctionele) onderwijsinstellingen van het VIII-type, terwijl twee andere categorieën - kinderen met een verstandelijke handicap in de mate van stoornis en idiotie - als ongetraind werden beschouwd en onder de hoede van het Ministerie van Sociale Zaken stonden.

De ervaring van correctioneel en pedagogisch werk en een meer gedifferentieerde analyse van de mentale ontwikkeling van kinderen met mentale retardatie in de mate van imbeciliteit hebben aangetoond dat deze groep kinderen niet homogeen is in termen van hun potentieel, namelijk dat in deze categorie kinderen, die eerder ongeschoold werden beschouwd, het mogelijk is om kinderen te identificeren die om de eenvoudigste algemene educatieve en vakbekwaamheden te vormen. In de correctionele pedagogiek is voor de categorie kinderen met een lichtere mate van zwakzinnigheid een speciaal programma ontwikkeld dat de vaardigheden lezen, schrijven en tellen beheert, evenals de eenvoudigste arbeidsvaardigheden.

In dit opzicht was er een noodzaak om de vorige classificatie te herzien, die wordt weerspiegeld in ICD-10. In deze classificatie wordt mentale retardatie geïnterpreteerd als een toestand van vertraagde of inadequate mentale ontwikkeling, die voornamelijk wordt gekenmerkt door verminderde vermogens die zich tijdens de rijping manifesteren en een algemeen niveau van intellectualiteit bieden, d.w.z. cognitieve, spraak-, motorische en sociale vaardigheden ". In overeenstemming met deze classificatie worden de volgende gradaties van mentale retardatie onderscheiden:

milde mentale retardatie (F-70) - het niveau van intelligentie is 50-70 cu

matige mentale retardatie (F-71) - het niveau van intelligentie is 35-49 cu

mentale retardatie is ernstig (F-72) - het niveau van intelligentie is 20-34 cu

diepe mentale retardatie (F-73) - het niveau van intelligentie is minder dan 20 cu

Daarnaast is er een groep kinderen van wie de verstandelijke handicap kwalificeert als een onafgemaakte ernst.

Dus, volgens ICD-10, zijn de eerste 2 groepen van kinderen met een verstandelijke handicap (mild en matig) te leren, de laatste twee groepen (uitgesproken en diep) zijn niet getraind.

Op de een of andere manier zijn deze classificaties beperkt in het bepalen van mentale retardatie door IQ, terwijl mentale retardatie, volgens een aantal moderne onderzoekers, een systemische mentale stoornis is, gemanifesteerd in schendingen van het adaptieve functioneren van een individu, inconsistentie van zijn ontwikkeling met leeftijdsnormen in zowel cognitieve activiteit als activiteit communicatie, werk, en, bovendien, gekenmerkt door specifieke manifestaties op het gebied van motivationele en emotionele wil gebieden. Bovendien zijn in deze classificaties de klinische aspecten van mentale retardatie (de pathogenese van de stoornis) niet voldoende weergegeven en wordt niet rekening gehouden met de diversiteit van vormen van manifestatie van intellectuele deficiëntie. Wat de individuele vorm van mentale retardatie betreft, merkt O.Shpek op dat het niet een direct gevolg is van een bepaalde fysieke verstoring van het zenuwstelsel, maar afkomstig is van een complexe interactie van een aantal redenen - endogene en exogene, somatische en sociale orde.

Kwalitatief kenmerk van de mentale ontwikkeling van individuen, afhankelijk van de mate van mentale retardatie (ICD-10)

Mentale retardatie (mentale retardatie). Oorzaken van mentale retardatie. Classificatie van mentale retardatie (types, types, graden, vormen)

Wat is mentale retardatie (oligofrenie)?

Statistieken (prevalentie van mentale retardatie)

In het midden van de vorige eeuw werden er veel onderzoeken uitgevoerd, waarvan het doel was om de frequentie van mentale retardatie bij de bevolking van verschillende landen te bepalen. Als resultaat van deze studies werd gevonden dat oligofrenie voorkomt bij ongeveer 1-2,5% van de populatie. Tegelijkertijd, volgens studies van de 21e eeuw, is de frequentie van patiënten met oligofrenie niet groter dan 1-1,5% (0,32% in Zwitserland, 0,43% in Denemarken, 0,6% in Rusland).

Van alle verstandelijk gehandicapte mensen lijdt meer dan de helft (69-89%) aan milde ziekte, terwijl ernstige oligofrenie wordt waargenomen in niet meer dan 10-15% van de gevallen. De piek in de incidentie van oligofrenie treedt op in de kindertijd en adolescentie (ongeveer 12 jaar), terwijl met 20-35 jaar de incidentie van deze pathologie aanzienlijk wordt verminderd.

Meer dan de helft van degenen met een lichte verstandelijke handicap trouwen na het bereiken van de volwassenheid. Tegelijkertijd is een kwart van de paren waarin een of beide ouders oligofrenisch zijn steriel. Ongeveer 75% van de verstandelijk gehandicapte mensen kan kinderen krijgen, maar 10-15% van hen kan ook lijden aan mentale retardatie.

De verhouding van patiënten met oligofrenie onder jongens en meisjes is ongeveer 1,5: 1. Het is ook vermeldenswaard dat van de mensen die gehandicapt zijn geraakt door een psychische aandoening, ongeveer 20-30% van de patiënten geestelijk gehandicapt is.

Etiologie en pathogenese (ontwikkelingsbasis) van mentale retardatie (hersenschade)

Endogene en exogene oorzaken van congenitale en verworven mentale retardatie

De redenen voor de ontwikkeling van mentale retardatie kunnen endogene factoren zijn (dat wil zeggen verminderde functie van het lichaam in verband met de pathologieën van de ontwikkeling ervan) of exogene factoren (die het lichaam van buitenaf beïnvloeden).

Endogene oorzaken van oligofrenie omvatten:

  • Genetische mutaties. De ontwikkeling van absoluut alle organen en weefsels (inclusief de hersenen) wordt bepaald door de genen die het kind van de ouders krijgt. Als de mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen vanaf het allereerste begin defect zijn (dat wil zeggen, als sommige van hun genen zijn beschadigd), kunnen bepaalde ontwikkelingsstoornissen optreden bij het kind. Als, als gevolg van deze anomalieën, hersenstructuren worden aangetast (onderontwikkeld, onjuist ontwikkeld), kan dit oligofrenie veroorzaken.
  • Aandoeningen van het bemestingsproces. Als er mutaties zijn in het proces van het samenvoegen van mannelijke en vrouwelijke geslachtscellen (die plaatsvinden tijdens de bevruchting), kan dit ook leiden tot abnormale hersenontwikkeling en mentale retardatie bij een kind.
  • Diabetes bij de moeder Diabetes mellitus is een ziekte waarbij het proces van het gebruik van glucose (suiker) door de cellen van het lichaam wordt verstoord, waardoor de concentratie van suiker in het bloed toeneemt. De ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder van een moeder die aan diabetes lijdt, vindt plaats met een schending van het metabolisme, evenals de processen van groei en ontwikkeling van weefsels en organen. De foetus wordt tegelijkertijd groot, het kan misvormingen, aandoeningen van de ledematenstructuur en mentale stoornissen, waaronder oligofrenie, hebben.
  • Fenylketonurie. In deze pathologie is het metabolisme (in het bijzonder het aminozuur fenylalanine) verstoord in het lichaam, wat gepaard gaat met een verstoord functioneren en ontwikkeling van hersencellen. Kinderen met fenylketonurie kunnen last hebben van mentale retardatie van verschillende ernst.
  • Ouders ouder worden. Het is wetenschappelijk bewezen dat hoe ouder de ouders van een kind (één of beide), hoe groter de kans dat hij of zij bepaalde genetische defecten zal hebben, inclusief die welke leiden tot mentale retardatie. Dit komt door het feit dat met de leeftijd de kiemcellen van de ouders "oud worden" en het aantal mogelijke mutaties daarin toeneemt.
Exogene (extern werkende) oorzaken van oligofrenie omvatten:
  • Maternale infectie. De impact van bepaalde infectieuze stoffen op het maternale organisme kan schade aan het embryo of de zich ontwikkelende foetus veroorzaken, waardoor de ontwikkeling van mentale retardatie optreedt.
  • Geboorte verwondingen. Als er tijdens de bevalling (via het natuurlijke geboortekanaal of tijdens een keizersnede) een trauma aan de hersenen van het kind was, kan dit in de toekomst leiden tot een vertraging in de geestelijke ontwikkeling.
  • Hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus Hypoxie kan optreden tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus (bijvoorbeeld bij ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, ademhalingsstelsel en andere systemen bij de moeder, bij ernstig maternaal bloedverlies, lage bloeddruk bij de moeder, pathologie van de placenta, enz. ). Ook kan hypoxie optreden tijdens de bevalling (bijvoorbeeld als de bevalling te lang is, als de navelstreng is verstrengeld rond de nek van de baby, enz.). Het centrale zenuwstelsel van de baby is extreem gevoelig voor zuurstofgebrek. In dit geval kunnen de zenuwcellen van de hersenschors beginnen te sterven binnen 2 tot 4 minuten van zuurstofgebrek. Als de tijd om de oorzaak van zuurstofgebrek weg te nemen geëlimineerd is, kan het kind overleven, maar hoe langer de hypoxie was, hoe meer uitgesproken de mentale retardatie van het kind in de toekomst kan zijn.
  • Straling. Het centrale zenuwstelsel (CZS) van het embryo en de foetus is extreem gevoelig voor verschillende soorten ioniserende straling. Als tijdens de zwangerschap een vrouw werd blootgesteld aan straling (bijvoorbeeld tijdens röntgenonderzoeken), kan dit bij een kind leiden tot verstoring van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en oligofrenie.
  • Intoxicatie. Als er tijdens de zwangerschap toxische stoffen in het lichaam van de vrouw terechtkomen, kunnen ze het foetale CZS rechtstreeks beschadigen of hypoxie veroorzaken, wat mentale retardatie kan veroorzaken. Onder de toxines kan worden onderscheiden ethylalcohol (die deel uitmaakt van de alcoholische dranken, inclusief bier), sigarettenrook, uitlaatgassen, voedselkleurstoffen (in grote hoeveelheden), huishoudelijke chemicaliën, verdovende middelen, medicijnen (inclusief sommige antibiotica), enzovoort.
  • Gebrek aan voedingsstoffen tijdens de ontwikkeling van de foetus. De reden hiervoor kan het vasten van de moeder zijn tijdens het dragen van de foetus. Tegelijkertijd kan het tekort aan eiwitten, koolhydraten, vitaminen en mineralen gepaard gaan met een schending van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel en andere organen van de foetus, waardoor het bijdraagt ​​aan het optreden van oligofrenie.
  • Vroeggeboorte. Het is wetenschappelijk bewezen dat mentale afwijkingen van verschillende gradaties van ernst bij premature baby's 20% vaker voorkomen dan bij voldragen baby's.
  • Ongunstige habitat van het kind. Als tijdens de eerste levensjaren een kind opgroeit in een ongunstige omgeving (als ze niet met hem communiceren, zijn ontwikkeling niet aanpakken, als de ouders niet genoeg tijd met hem spenderen), kan hij ook mentale retardatie ontwikkelen. Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat er geen anatomische schade aan het centrale zenuwstelsel is, waardoor oligofrenie meestal slecht tot uitdrukking wordt gebracht en gemakkelijk vatbaar voor correctie.
  • Ziektes van het centrale zenuwstelsel in de eerste jaren van het leven van een kind. Zelfs als het kind bij de geboorte volledig normaal was, kan hersenbeschadiging (met verwondingen, zuurstofgebrek, infectieziekten en intoxicaties) tijdens de eerste 2-3 levensjaren leiden tot beschadiging of zelfs de dood van bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel en oligofrenie..

Erfelijke mentale retardatie bij genetische (chromosomale) syndromen (met het syndroom van Down)

Mentale retardatie is kenmerkend:

  • Voor het downsyndroom. Onder normale omstandigheden ontvangt het kind 23 chromosomen van de vader en 23 chromosomen van de moeder. Wanneer ze worden gecombineerd, worden 46 chromosomen gevormd (dat is 23 paren), wat kenmerkend is voor een normale menselijke cel. In het downsyndroom bevatten 21 paren geen 2, maar 3 chromosomen, wat de belangrijkste oorzaak is van de ontwikkelingsstoornis van het kind. Naast externe manifestaties (vervorming van het gezicht, ledematen, borst, enzovoort), hebben de meeste kinderen een mentale achterstand van verschillende ernst (meestal ernstig). Tegelijkertijd kunnen mensen met het Down-syndroom met de juiste zorg zelfzorg leren en tot 50 jaar of langer leven.
  • Voor Klinefelter-syndroom Klinefelter-syndroom wordt gekenmerkt door een toename van het aantal geslachtschromosomen bij jongens. Meestal worden manifestaties van de ziekte waargenomen wanneer het kind de puberteit bereikt. Tegelijkertijd is er al in de vroege schooljaren sprake van een lichte of matige afname van de intellectuele ontwikkeling (die zich vooral manifesteert in de verstoring van spraak en denken).
  • Voor het Shereshevsky-Turner-syndroom. Met dit syndroom is er een schending van de lichamelijke en seksuele ontwikkeling van het kind. Psychische retardatie is relatief zeldzaam en mild.
  • Voor het Rubinstein-Teybi-syndroom. Het wordt gekenmerkt door de vervorming van de eerste vingers en tenen, korte gestalte, vervorming van het gezichtskelet en mentale retardatie. Oligofrenie komt voor bij alle kinderen met dit syndroom en is vaak ernstig (kinderen concentreren zich niet goed en zijn moeilijk te leren).
  • Voor Angelman-syndroom. Met deze pathologie worden 15 chromosomen van het kind aangetast, waardoor hij gekenmerkt is door oligofrenie, slaapstoornissen, lichamelijke ontwikkelingsstoornissen, bewegingsstoornissen, toevallen, enzovoort.
  • Voor het fragiele X-syndroom. In deze pathologie leidt de nederlaag van bepaalde genen van het X-chromosoom tot de geboorte van een grote foetus, die een toename van het hoofd, testikels (bij jongens), een disproportionele ontwikkeling van het gezichtskelet, enzovoort heeft. Mentale retardatie bij dit syndroom kan mild of matig ernstig zijn, wat zich uit in spraakstoornissen, gedragsstoornissen (agressiviteit), enzovoort.
  • Voor Rett-syndroom. Deze pathologie wordt ook gekenmerkt door het verslaan van bepaalde genen van het X-chromosoom, wat leidt tot ernstige mentale retardatie bij meisjes. Het is kenmerkend dat een kind absoluut tot 1-1,5 jaar oud normaal wordt, maar nadat hij de gespecificeerde leeftijd heeft bereikt, begint hij alle verworven vaardigheden te verliezen en neemt zijn vermogen om te leren drastisch af. Zonder een goede en regelmatige behandeling en training met een specialist, verloopt de mentale retardatie snel.
  • Voor Williams-syndroom. Gekenmerkt door de nederlaag van genen 7 chromosomen. In dit geval heeft het kind karakteristieke kenmerken van het gezicht (breed voorhoofd, brede en vlakke neusbrug, grote wangen, puntige kin, dunne tanden). Patiënten hebben ook scheelzien en mentale retardatie van matige ernst, die in 100% van de gevallen wordt waargenomen.
  • Voor Crouzon-syndroom. Het wordt gekenmerkt door voortijdige fusie van de botten van de schedel, wat leidt tot een schending van de ontwikkeling in de toekomst. Naast de specifieke vorm van het gezicht en hoofd ervaren deze kinderen knijpen in de groeiende hersenen, wat gepaard kan gaan met convulsieve aanvallen en mentale retardatie van verschillende ernst. Chirurgische behandeling van de ziekte tijdens het eerste levensjaar van een kind voorkomt progressie van mentale retardatie of vermindert de ernst ervan.
  • Voor ertsyndroom (xerodermische oligofrenie). Met deze pathologie worden verhoogde keratinisatie van de oppervlakkige laag van de huid (die zich manifesteert door de vorming van een groot aantal schubben), evenals mentale retardatie, visusstoornis, frequente convulsies en bewegingsstoornissen opgemerkt.
  • Voor het syndroom van Aper. Met deze pathologie wordt ook voortijdige hechting van de botten van de schedel opgemerkt, wat leidt tot een toename in intracraniale druk, schade aan de hersenstof en de ontwikkeling van mentale retardatie.
  • Voor Bardet-Beadle-syndroom. Extreem zeldzame erfelijke ziekte waarbij mentale retardatie wordt gecombineerd met ernstige obesitas, schade aan het netvlies, nierschade (polycystisch), toename van het aantal vingers op de handen en een schending (vertraging) van de ontwikkeling van de geslachtsorganen.

Oligofrenie als gevolg van microbiële, parasitaire en virale schade aan de foetus

De oorzaak van mentale retardatie van het kind kan de nederlaag van de moeder tijdens de zwangerschap zijn. Tegelijkertijd kunnen de pathogene micro-organismen zelf de zich ontwikkelende foetus binnendringen en de vorming van het centrale zenuwstelsel verstoren, waardoor ze bijdragen aan de ontwikkeling van oligofrenie. Tegelijkertijd kunnen infecties en intoxicaties de ontwikkeling van pathologische processen in het maternale organisme teweegbrengen, waardoor het proces van levering van zuurstof en voedingsstoffen aan de zich ontwikkelende foetus wordt verstoord. Dit kan op zijn beurt ook de vorming van het centrale zenuwstelsel verstoren en verschillende mentale afwijkingen na de geboorte van een kind veroorzaken.

Oligofrenie door hemolytische ziekte van de pasgeborene

Bij hemolytische ziekte van de pasgeborene (HDN) wordt schade aan het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel) waargenomen, die kan leiden tot mentale retardatie van verschillende ernst (van mild tot extreem ernstig).

De essentie van HDN is dat het immuunsysteem van de moeder de erythrocyten (rode bloedcellen) van de foetus begint te vernietigen. De directe oorzaak hiervan is de zogenaamde Rh-factor. Het zijn speciale antigenen die op het oppervlak van erythrocyten van Rh-positieve mensen voorkomen, maar afwezig zijn in Rh-negatieve mensen.

Als een vrouw met een negatieve Rh-factor zwanger raakt en haar kind een positieve Rh-factor heeft (die de baby van de vader kan erven), kan het lichaam van de moeder het Rh-antigeen als een 'vreemdeling' waarnemen, waardoor het specifieke antilichamen gaat produceren. Deze antilichamen kunnen het lichaam van het kind binnendringen, hechten aan rode bloedcellen en deze vernietigen.

Als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen zal hemoglobine (normaal verantwoordelijk voor het transport van zuurstof) daaruit vrijkomen, dat vervolgens in een andere stof zal veranderen - bilirubine (ongebonden). Niet-gebonden bilirubine is uiterst giftig voor het menselijk lichaam en onder normale omstandigheden komt het onmiddellijk in de lever terecht, waar het zich bindt aan glucuronzuur. Dit vormt een niet-toxisch gebonden bilirubine, dat wordt uitgescheiden uit het lichaam.

Met hemolytische ziekte van de pasgeborene is het aantal samenklappende rode bloedcellen zo hoog dat de concentratie van ongebonden bilirubine in het bloed van de baby verschillende keren toeneemt. Bovendien zijn de enzymsystemen van de lever van de pasgeborene nog niet volledig gevormd, waardoor het lichaam geen tijd heeft om de giftige stof tijdig uit de bloedbaan te binden en te verwijderen. Als gevolg van blootstelling aan verhoogde concentraties van bilirubine op het centrale zenuwstelsel wordt zuurstofverbranding van zenuwcellen opgemerkt, wat kan bijdragen aan hun dood. Met een langere progressie van pathologie kan onomkeerbare hersenschade optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van aanhoudende mentale retardatie van verschillende ernst.

Leidt epilepsie tot mentale retardatie?

Als epilepsie zich in de vroege kinderjaren begint te manifesteren, kan dit bij een kind leiden tot de ontwikkeling van milde of matig ernstige mentale retardatie.

Epilepsie is een ziekte van het centrale zenuwstelsel, waarbij in bepaalde gebieden van de hersenen periodiek perioden van opwinding optreden die bepaalde zones van zenuwcellen beïnvloeden. Dit kan zich manifesteren door convulsieve aanvallen, verminderd bewustzijn, verminderd gedrag, enzovoort. Bij frequente epileptische aanvallen wordt het leerproces van het kind vertraagd, worden de processen van onthouden en reproduceren van informatie verstoord, treden bepaalde gedragsstoornissen op, die samen leiden tot mentale retardatie.

Mentale retardatie bij microcefalie

Microcefalie gaat in bijna 100% van de gevallen gepaard met oligofrenie, maar de mate van mentale retardatie kan aanzienlijk variëren (van mild tot extreem ernstig).

Onder microcefalie is er onderontwikkeling van de hersenen tijdens de ontwikkeling van de foetus. De reden hiervoor kan infectie, bedwelming, blootstelling aan straling, genetische afwijkingen, enzovoort zijn. Het kleine formaat van de schedel (vanwege de kleine omvang van de hersenen) en een relatief groot gezichtskelet zijn kenmerkend voor een kind met microcefalie. De rest van het lichaam is normaal ontwikkeld.

Oligofrenie met hydrocephalus

In de aangeboren hydrocephalus wordt mildere tot matige mentale retardatie vaker waargenomen, terwijl ernstige oligofrenie kenmerkend is voor de verworven vorm van de ziekte.

Hydrocephalus is een ziekte waarbij het uitstroomproces van hersenvocht wordt verstoord. Als gevolg daarvan hoopt het zich op in de holtes (ventrikels) van het hersenweefsel en overvol daarmee, wat leidt tot compressie en beschadiging van zenuwcellen. De functies van de hersenschors zijn in dit geval verminderd, waardoor kinderen met hydrocephalus achterblijven in de mentale ontwikkeling, ze hebben een schending van spraak, geheugen en gedrag.

In de aangeboren hydrocephalus leidt de ophoping van vocht in de schedelholte tot de divergentie van de botten (als gevolg van een toename van de intracraniale druk), wat bijdraagt ​​tot hun onvolledige fusie. Tegelijkertijd verloopt de beschadiging van de medulla relatief traag, wat zich manifesteert door lichte of matige mentale retardatie. Tegelijkertijd, met de ontwikkeling van hydrocephalus op oudere leeftijd (wanneer de botten van de schedel al samen zijn gegroeid en hun botvorming voltooid is), gaat de toename van de intracraniale druk niet gepaard met een toename van de omvang van de schedel, wat resulteert in zeer snel beschadigde weefsels van het centrale zenuwstelsel, wat gepaard gaat met ernstige mentale retardatie..

Typen en soorten mentale retardatie (classificatie van oligofrenie in fasen, graden van zwaartekracht)

Tegenwoordig zijn er verschillende classificaties van mentale retardatie, die door artsen worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen en de meest effectieve behandeling te selecteren, evenals om het verloop van de ziekte te voorspellen.

Classificatie afhankelijk van de ernst van oligofrenie maakt het mogelijk om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen, evenals de meest realistische en verwachte prognose voor zijn toekomstige leven en vaardigheid om te leren, na het plannen van de tactieken van behandeling en training van de patiënt.

Afhankelijk van de ernst uitstoten:

  • milde mentale retardatie (zwakte);
  • matige mentale retardatie (lichte zwakzinnigheid);
  • ernstige mentale retardatie (uitgesproken imbeciel);
  • diepe mentale retardatie (idiotie).

Milde mentale retardatie (zwakte)

Deze vorm van de ziekte komt in meer dan 75% van de gevallen voor. Met een lichte mate van oligofrenie worden minimale stoornissen van mentale vermogens en mentale ontwikkeling waargenomen. Zulke kinderen behouden het leervermogen (dat echter veel trager loopt dan bij gezonde kinderen). Met de juiste correctieprogramma's kunnen ze leren communiceren met anderen, zich correct gedragen in de maatschappij, afstuderen van school (groep 8-9) en zelfs eenvoudige beroepen leren die geen hoge intellectuele capaciteiten nodig hebben.

Tegelijkertijd is geheugenverlies kenmerkend voor patiënten met zwakte (ze memoriseren nieuwe informatie slechter), verminderde concentratie en motivatiestoornissen. Ze worden gemakkelijk beïnvloed door anderen en hun psycho-emotionele toestand ontwikkelt zich soms nogal zwak, waardoor ze geen gezin kunnen stichten en geen kinderen kunnen krijgen.

Matige mate van mentale retardatie (lichte zwakzinnigheid)

Bij patiënten met matige oligofrenie wordt een dieper liggende spraak-, geheugen- en mentale vermogens opgemerkt. Met intensieve studies kunnen ze enkele honderden woorden onthouden en correct gebruiken, maar vormen ze zinnetjes en zinnen met aanzienlijke problemen.

Zulke patiënten kunnen zelfstandig werken en zelfs eenvoudig werk doen (bijvoorbeeld vegen, wassen, objecten overbrengen van punt A naar punt B, enzovoort). In sommige gevallen kunnen ze zelfs afstuderen van groep 3-4, leren sommige woorden te schrijven of te tellen. Tegelijkertijd vereist het onvermogen om rationeel te denken en zich aan te passen aan de samenleving een constante zorg voor dergelijke patiënten.

Ernstige mentale retardatie (uitgesproken zwakzinnigheid)

Gekenmerkt door ernstige psychische stoornissen, waardoor de meerderheid van de patiënten het vermogen tot zelfzorg verliest en constante zorg nodig heeft. Zieke kinderen zijn praktisch niet geschikt om te leren, ze kunnen niet schrijven of tellen, hun woordenschat is niet groter dan een tiental woorden. Ze zijn ook niet in staat om enig doelgericht werk uit te voeren, omdat ze geen relaties kunnen opbouwen met een persoon van het andere geslacht en een gezin kunnen stichten.

Tegelijkertijd kunnen patiënten met ernstige oligofrenie primitieve vaardigheden worden aangeleerd (eten, water drinken, kleren aantrekken en zelf uitdoen enzovoort). Ze kunnen ook eenvoudige emoties ervaren - vreugde, angst, verdriet of interesse in iets (dat echter maar een paar seconden of minuten duurt).

Diepe mentale retardatie (idiotie)

Klinische opties en vormen van mentale retardatie

Met deze classificatie kun je de mate van ontwikkeling van psycho-emotionele en mentale vermogens van het kind beoordelen en het beste trainingsprogramma voor hem kiezen. Dit draagt ​​bij aan de versnelde ontwikkeling van de patiënt (indien mogelijk) of aan het verminderen van de ernst van symptomen bij ernstige en diepe vormen van pathologie.

Vanuit een klinisch oogpunt kan mentale retardatie zijn:

  • atopische;
  • asthenic;
  • sthenic;
  • dysphoric.

Atonische vorm

Deze vorm wordt gekenmerkt door een overheersende schending van het vermogen om de aandacht te concentreren. Het aantrekken van de aandacht van het kind is uiterst moeilijk, en zelfs als het lukt, wordt hij snel afgeleid en schakelt hij over naar andere objecten of acties. Hierdoor zijn zulke kinderen buitengewoon moeilijk te leren (ze onthouden de informatie die ze leren niet, en als ze onthouden, vergeten ze het heel snel).

Opgemerkt moet worden dat deze vorm van oligofrenie ook een verzwakking van de wilsbekrachtiging van het kind heeft. Hij toont geen enkel initiatief, wil niet leren of doet iets nieuws. Vaak hebben ze de zogenaamde hyperkinese - meerdere niet-gerichte bewegingen die verband houden met de effecten van verschillende externe stimuli die de aandacht van de patiënt afleiden.

Als gevolg van langetermijnobservaties slaagden de specialisten erin de atonische vorm van mentale retardatie op te delen in verschillende klinische opties, die elk worden gekenmerkt door het overwicht van een of andere vorm van bijzondere waardevermindering.

Klinische varianten van de atonische vorm van oligofrenie zijn:

  • Aspontane-apathisch - wordt gekenmerkt door zwak tot expressie gebrachte emotionele manifestaties, evenals lage motivatie en het bijna complete gebrek aan onafhankelijke activiteit.
  • Akatisie - hyperkinese (constante ongerichte bewegingen, bewegingen en acties van het kind) komen naar voren.
  • Wereldlijk - gekenmerkt door een verhoogde gemoedstoestand van het kind en het onvermogen om zijn gedrag kritisch te evalueren (hij kan veel praten, onfatsoenlijke handelingen verrichten in de maatschappij, gek rondlopen, enzovoort).

Asthenische vorm

Een van de mildste vormen van de ziekte, gevonden bij patiënten met milde oligofrenie. Deze vorm wordt ook gekenmerkt door aandachtstoornissen, die worden gecombineerd met het verslaan van de emotionele sfeer van het kind. Tinnen met de asthenische vorm van oligofrenie is prikkelbaar, betraand, maar ze kunnen snel de stemming veranderen, vrolijk en goedmoedig worden.

Tot 6-7 jaar oud is mentale retardatie bij dergelijke kinderen mogelijk niet merkbaar. Echter, al in het eerste leerjaar zal de leraar een significante achterstand in de denkvermogens van het kind kunnen identificeren en een schending van het concentratievermogen. Zulke kinderen kunnen niet zien tot het einde van de les, voortdurend ronddraaien ter plaatse, als ze iets willen zeggen, het meteen uitroepen en zonder toestemming, enzovoort. Kinderen zijn echter in staat basisvaardigheden van de basisschoolleer (lezen, schrijven, rekenen) onder de knie te krijgen die hen in staat stellen om bepaalde activiteiten in het volwassen leven te doen.

Klinische varianten van asthenische oligofrenie zijn:

  • De belangrijkste optie. De belangrijkste manifestatie is het snel vergeten van alle informatie die op school is ontvangen. De emotionele toestand van het kind is ook verstoord, wat zich kan manifesteren als versnelde uitputting of, omgekeerd, overmatige impulsiviteit, toegenomen mobiliteit, enzovoort.
  • Bradypsychische optie. Deze kinderen worden gekenmerkt door langzaam, achterlijk denken. Als je zo'n kind een eenvoudige vraag stelt, kan hij het binnen enkele tientallen seconden of zelfs minuten beantwoorden. Het is moeilijk voor dergelijke mensen om op school te studeren, de taken op te lossen die voor hen zijn uitgezet en om elk werk uit te voeren waarvoor een onmiddellijke reactie nodig is.
  • Dislialic optie. Spraakstoornissen manifesteren zich in de verkeerde uitspraak van geluiden en woorden komen naar voren. Andere tekenen van asthenische vorm (verhoogde afleidbaarheid en emotionele onderontwikkeling) zijn ook aanwezig bij deze kinderen.
  • Dyspraxische optie. Het wordt gekenmerkt door een overtreding van de motoriek, voornamelijk in de vingers van de handen bij het proberen om een ​​exacte, gerichte beweging uit te voeren.
  • Dysmnesic optie. Het wordt gekenmerkt door een overheersende geheugenstoornis (vanwege het onvermogen om zich te concentreren op opgeslagen informatie).

Stenische vorm

Gekenmerkt door slechthorenden, emotionele "armoede" (kinderen drukken zeer zwak emoties uit) en gebrek aan initiatief. Zulke patiënten zijn vriendelijk, vriendelijk, maar tegelijkertijd ook vatbaar voor impulsieve, onbehaaglijke daden. Het is vermeldenswaard dat ze praktisch niet in staat zijn om hun acties kritisch te evalueren, hoewel ze eenvoudig werk kunnen doen.

De klinische varianten van de tinische vorm van oligofrenie zijn:

  • De uitgebalanceerde variant is dat het kind hetzelfde onderontwikkelde denken, emotionele sfeer en wilsbodem heeft (initiatief).
  • Ongebalanceerde versie - gekenmerkt door het overwicht van emotionele wilskracht of mentale stoornissen.

Dysforische vorm

Gekenmerkt door emotionele stoornissen en mentale instabiliteit. Zulke kinderen hebben meestal een slecht humeur, zijn vatbaar voor tranen, prikkelbaarheid. Soms kunnen ze uitbarstingen van woede ervaren, met als gevolg dat ze kunnen beginnen de omliggende dingen te breken en te verslaan, te schreeuwen of zelfs de mensen om hen heen aan te vallen, waardoor ze gewond raken.

Zulke kinderen zijn slecht ontvankelijk voor scholing, omdat ze traag denken, slecht geheugen hebben en minder goed kunnen concentreren.