Convulsieve gereedheid

De druk

Verberg het feit niet dat de diagnose van convulsieve gereedheid, maar weinig ouders niet tot de mate van extreme wanorde zullen leiden. Gelukkig zullen in dit geval een tijdige detectie van de ziekte, een juiste behandeling en competente specialisten helpen om te gaan met wanhopige ouders en kleine wezens die dapper genoeg de ziekte zelf dragen. Convulsieve gereedheid is geen fatale diagnose. Je kunt met hem vechten. Het aantal genezen van de ziekte neemt toe met elke dag die voorbijgaat.

Convulsieve bereidheid van de hersenen

Vanwege de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel bij zuigelingen, kan krampachtige bereidheid van de hersenen worden gediagnosticeerd. Aanvallen, waarmee het gepaard gaat, kunnen tientallen keren voorkomen en kunnen een geïsoleerd geval worden. Zonder een volledig onderzoek kan een betrouwbare diagnose niet worden overwogen.

Convulsieve gereedheid van de hersenen wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het draagt ​​tot 5% van de kinderen van voorschoolse leeftijd. In het geval van juiste behandeling en medicatie, en in sommige gevallen met behulp van alternatieve geneeswijzen, gaat de krampachtige gereedheid zonder een spoor over. In de eerste levensjaren bevinden de zenuwuiteinden en delen van de hersenen zich in een constant proces, waardoor de bloed-hersenbarrière erg laag is, met als resultaat dat de prikkelbaarheid sneller is. Het kind reageert scherp op irriterende factoren (extern en intern), wat leidt tot krampachtige bereidheid van de hersenen.

Convulsieve gereedheid: symptomen

Symptomen van de manifestatie van de staat zijn heel helder. Vaak zijn convulsieve symptomen krampachtig. Tegelijkertijd kunnen ze zich op verschillende manieren manifesteren in verschillende stadia.

Voor tonische convulsies wordt gekenmerkt door verlies van contact met de buitenwereld. De persoon reageert niet en reageert niet op externe manifestaties. Typische spiercontracties kunnen zowel in één spiergroep als in het hele lichaam worden waargenomen. De duur van de aanval tot 2 minuten. De kop is omgedraaid, de bovenste ledematen zijn gebogen en de onderste zijn volledig uitgestrekt.

Nadat de aanval van tonische convulsieve gereedheid voorbij is, treden clonische convulsies op. De frequentie van bewegingen wordt enorm verbeterd. Uitgaande van het gezicht gaan stuiptrekkingen naar het hele lichaam. De snelheid van inademing en uitademing neemt aanzienlijk toe. De huid is erg wit. Vaak verschijnt er schuim uit de lippen. Afhankelijk van de duur van de clonische aanval, wordt convulsieve gereedheid gediagnosticeerd en de ernst van de ziekte bepaald.

Hersenstoornissengereedheidsdrempel

De verlaagde drempel van convulsieve gereedheid van een brein is kenmerkend voor kinderen van jongere leeftijd. Voor elke persoon is het individu en neemt het af onder invloed van een aantal factoren. De meest voorkomende zijn:

  • ernstige intoxicatie;
  • hoge koorts;
  • genetische aanleg;
  • ziekten en infecties van de hersenen;
  • aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • verstikking;
  • ziekten geassocieerd met metabolische processen;
  • hormonale afwijkingen;
  • infectieziekten, etc.

Ondanks het feit dat de hersenkrampen bij elke persoon anders zijn, kan een epileptische aanval die niet langer dan 30 minuten wordt verlicht tot ernstige gevolgen leiden.

Na verloop van tijd, met de juiste behandeling, kan de drempel van convulsieve gereedheid van de hersenen aanzienlijk toenemen. Maar tegelijkertijd is het nodig om het convulsieve syndroom niet te laten uitgroeien tot een ernstige ziekte en te ontwikkelen tot iets meer dan het feitelijk in een vroeg stadium is.

Verhoogde convulsieve gereedheid

Zoals hierboven opgemerkt, is verhoogde convulsieve paraatheid vooral karakteristiek voor kinderen. Vanwege de hoge permeabiliteit van de cerebrale vaten, de hydrofiliteit van de weefsels en het onvolledige proces van de vorming van de hersenen, reageert het kind veel sterker op veel prikkels. Om zijn lichaam te laten convulsies, is het niet nodig voor vele minuten. Een paar decennia geleden werd de diagnose van verhoogde convulsieve gereedheid te laat gesteld. Op de leeftijd van 5-8 jaar. Vanwege de onoplettendheid van artsen moet een persoon zijn hele leven pillen gebruiken en bang zijn voor een nieuwe aanval. Nu is convulsieve gereedheid slechts een diagnose. Ze is genezen. Nadat een goedgekozen behandelingskuur zes maanden is voltooid, kan het kind zich misschien niet eens meer herinneren aan zijn ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden dat iemand die is gediagnosticeerd met verhoogde convulsieve gereedheid op geen enkele manier kan worden gestoord. Zelfs een kleine ziekteverwekker in het gebied van de uitbraak kan leiden tot langdurige aanvallen die de toestand van de patiënt verergeren.

Verminderde krampachtige gereedheid

In tegenstelling tot de vorige diagnose, suggereert een afname van convulsieve gereedheid dat de patiënt op enig moment een aanval kan hebben. Het heeft geen prikkels nodig. In dit geval zijn partiële aanvallen karakteristiek. Ze zijn minder duurzaam en de persoon blijft volledig bewust.

De diagnose van achteruitgang van convulsieve gereedheid wordt vaak gesteld op volwassen leeftijd. Hij is verrast om te leren over het afleggen van algemene examens of het doen van een MRI. De oorzaken van voorkomen zijn erfelijkheid, besmettelijke ziekten in het verleden en de aanwezigheid van kanker.

Convulsieve paraatheid bij kinderen

Het zijn de jonge wezens die het meest door deze ziekte zijn getroffen. Als gevolg van geboorte-verwondingen, is onvoldoende ontwikkeling van zenuwuiteinden, hersenen of erfelijkheid, convulsieve gereedheid bij kinderen veel gebruikelijker. Zoals hierboven vermeld, is de drempel van 5% nog niet overschreden, maar al snel kan alles veranderen, omdat deze diagnose steeds vaker wordt gesteld.

Om de diagnose te controleren of, integendeel, alle twijfels weg te nemen, kunnen ouders eenvoudig controleren of er voorwaarden zijn voor het feit dat convulsieve paraatheid bij kinderen waarschijnlijk is.

  • Neem de baby tussen de elleboog- en schoudergewrichten en knijp een beetje met je vingers. Als de vingers van de baby zenuwachtig beginnen te trillen en kramp naar hen toe leidt, is de kans op convulsieve gereedheid groot.
  • Tussen het jukbeen en de hoek van de mond, tik zachtjes op de vinger. Als het gezicht van de baby tijdens of na het kloppen verandert in de buurt van de mond, neus en oogleden, dan is dit een reden om naar de kinderarts te gaan en over hun ervaringen te vertellen.

Zeker om te concluderen dat het kind krampachtige bereidheid nooit kan zijn. En om de gezondheid van het kind te vertrouwen in de mening van slechts één specialist wordt afgeraden. Het is noodzakelijk om tests af te leggen. Convulsieve gereedheid bij kinderen gaat altijd gepaard met lage serumcalciumspiegels. Aanvullende MRI- en EEG-onderzoeken worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de neuroloog. Met een tijdige en competente aanpak, wanneer het kind niet wordt gekweld door langdurige aanvallen en hij het bewustzijn niet verliest, is het heel eenvoudig om het probleem op te lossen. In vergevorderde gevallen, toen de ouders niet de voor de hand liggende symptomen de juiste aandacht gaven, lijden de kinderen allereerst, en alleen dan hun onoplettende familieleden.

Voor aanvallen van krampachtige voorbereiding is het niet zo eenvoudig. Het is belangrijker om ze in een vroeg stadium te verwerken. Eerst en vooral moeten ouders zorgen voor de gezondheid van hun kinderen. Hun onvoorzichtigheid kan resulteren in een onaangename toestand, wanneer op het eerste gezicht een gezond persoon in een aanval van stuiptrekkingen valt. Convulsieve bereidheid is te genezen, maar het moet op tijd worden behandeld.

Forum van het National Medical Research Center of Psychiatry and Neurology vernoemd naar VM. Bekhtereva, St. Petersburg, st. Bekhtereva, 3, tel: +7 (812) 670-02-20

convulsieve gereedheid

Moderator: Gorelik A

convulsieve gereedheid

Het bericht Lydia Panova »28 dec 2009, 22:16

Re: Convulsive Readyiness

Bericht Gorelik A »28 december 2009, 10:50

Re: Convulsive Readyiness

Gastbericht »06 jan 2011, 20:29

Re: Convulsive Readyiness

Bericht Gorelik A "09 jan 2011, 01:55

Hallo, Elena. De vraag is duidelijk.
Om te beginnen raad ik aan contact op te nemen met een van onze epileptologen voor advies (afdeling 7). Dit kan worden gedaan via de adviesafdeling. Als er aanvullend onderzoek nodig is, zullen wij dit verstrekken. Wanneer u voor een consult gaat, vergeet dan niet om de resultaten van alle eerdere onderzoeken te vermelden. Ik weet zeker dat het probleem is opgelost.
Veel geluk voor jou!

Convulsieve paraatheid en paroxismale activiteit bij kinderen

In dit bericht wil ik het hebben over een probleem dat ik moest aangaan. Dit is paroxismale activiteit en krampachtige bereidheid van de hersenen bij kinderen, dat wil zeggen bij mijn kind. Ik zal mijn ervaring delen en hopelijk kan ik ouders geruststellen die in een situatie vergelijkbaar met mij zijn gevallen.

Het begon allemaal met het feit dat mijn pasgeboren zoon ophield met slapen, wat ik alleen deed, maar hij sliep elke dag 15 minuten, constant huilend. Ik probeerde verschillende manieren om in slaap te vallen, luisterde naar het advies van vrienden, maar het mocht allemaal niet baten. Ik zal niet in details treden, omdat ik hier al in detail heb beschreven. Ik kan alleen maar zeggen dat ik na 4 maanden pijniging besloot om naar een neuroloog te gaan. Ze stuurde de zoon van de EEG, dit is een studie van de hersenen. Hoe het gaat met het kind, leer in dit bericht.

Paroxysmale activiteit bij kinderen, krampachtige bereidheid van de hersenen bij kinderen - wat is het?

Als gevolg daarvan vertoonde het EEG krampachtige gereedheid en paroxismale activiteit in mijn kruim. Natuurlijk heb ik niet echt begrepen wat het is, dus als je nauwkeurige medische definities nodig hebt, zul je ze hier duidelijk niet vinden. Eén ding was duidelijk, dit is een van de tekenen van epilepsie, bij hoge temperaturen kan de baby stuiptrekkingen boven 38 hebben, daarom hoefde ik, zoals de dokter me vertelde, het kind hier niet naartoe te brengen, maar schiet haar meteen neer. En ik hoef niet uit te leggen wat epilepsie is. Je begrijpt alles.

De neuroloog bleek adequaat te zijn, maakte me niet bang voor epilepsie, ik rende al later, na thuiskomst, snel naar het internet. Wat kan ik zeggen, absoluut ontoereikende moeder. Waarom? Ik lees daar zoveel negatief dat ik niet wilde leven.

Maar terug naar de neuroloog. Ze zei dat ze de EEG na zes maanden moest vernieuwen. Ik verbood het kind helemaal televisie te kijken, hij had hier niet veel last van, omdat hij nog maar 4 maanden oud was. Ze zei dat ze al het opvlammende speelgoed moest verwijderen, en raadde ook aan af te zien van vaccinaties, omdat het onmogelijk was om te voorspellen hoe haar zoon op hen zou reageren.

Waarom is krampachtige bereidheid van de hersenen bij kinderen? Zoals de arts me vertelde, is dit allemaal een gevolg van het onrijpe zenuwstelsel van de baby, en naarmate ze ouder worden, zal het waarschijnlijk vanzelf voorbijgaan.

De eerste maand na de receptie ging ik in het water verlaagd, depressief. Mijn zoon had al genoeg problemen. Een hernia, een open ovaal venster in het hart, een cyste in het hoofd en nog veel meer kleine dingen. Al die tijd dacht ik waar deze paroxysmale activiteit bij kinderen vandaan komt. Maar toen alles besloot ze niet toe te geven aan paniek en niet-niet-bestaande diagnoses voor haar zoon uit te vinden. Dientengevolge, kalmeerde.

Toen mijn zoon tien maanden oud was, deed ik de studie opnieuw. En ze zag in de resultaten zelf dat er geen spoor van krampachtige en paroxysmale activiteit is. Maar toch ging ik naar de receptie van de neuroloog, omdat ik haar nodig had om het startsein voor vaccinaties te geven.

De neuroloog bevestigde mijn gissingen en zei dat er geen afwijkingen waren van de norm, maar hij adviseerde me om in nog eens zes maanden aanvullend onderzoek te doen. Ze legde me uit dat als de baby zich normaal ontwikkelt, er volgens zijn leeftijd geen ernstige diagnose van spraak kan zijn. Het belangrijkste is dat hij nieuwe vaardigheden en kennis leert. En als er iets ernstigs gebeurt, kan dit worden opgemerkt zonder EEG, omdat het kind plotseling de verworven vaardigheden begint te verliezen en niet meer in de ogen kijkt. Ouders merken dit meteen op, en pas dan bevestigt het EEG alles. Erfelijkheid speelt ook een grote rol, als iemand neurologische ziektes in het gezin had, is dit het risico van hun ontwikkeling bij kinderen. Als gevolg hiervan mochten we vaccineren. En ik ging met een kalm hart naar huis.

Paroxysmale activiteit van de hersenen bij kinderen - wat te doen? Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, niet om verschillende gruwelen uit te vinden en slechte gedachten uit je hoofd te verdrijven. Om naar de dokter te luisteren, en als je baby nog steeds een kruimel is, kun je met een honderd procent waarschijnlijkheid zeggen dat dit met de leeftijd zal overgaan. Ik wens je ouders geduld en vrede en een goede gezondheid voor je kinderen !!

Convulsieve bereidheidssymptomen bij volwassenen die werden behandeld

Verberg het feit niet dat de diagnose van convulsieve gereedheid, maar weinig ouders niet tot de mate van extreme wanorde zullen leiden. Gelukkig zullen in dit geval een tijdige detectie van de ziekte, een juiste behandeling en competente specialisten helpen om te gaan met wanhopige ouders en kleine wezens die dapper genoeg de ziekte zelf dragen. Convulsieve gereedheid is geen fatale diagnose. Je kunt met hem vechten. Het aantal genezen van de ziekte neemt toe met elke dag die voorbijgaat.

Convulsieve bereidheid van de hersenen

Vanwege de onvolgroeidheid van het zenuwstelsel bij zuigelingen, kan krampachtige bereidheid van de hersenen worden gediagnosticeerd. Aanvallen, waarmee het gepaard gaat, kunnen tientallen keren voorkomen en kunnen een geïsoleerd geval worden. Zonder een volledig onderzoek kan een betrouwbare diagnose niet worden overwogen.

Convulsieve gereedheid van de hersenen wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het draagt ​​tot 5% van de kinderen van voorschoolse leeftijd. In het geval van juiste behandeling en medicatie, en in sommige gevallen met behulp van alternatieve geneeswijzen, gaat de krampachtige gereedheid zonder een spoor over. In de eerste levensjaren bevinden de zenuwuiteinden en delen van de hersenen zich in een constant proces, waardoor de bloed-hersenbarrière erg laag is, met als resultaat dat de prikkelbaarheid sneller is. Het kind reageert scherp op irriterende factoren (extern en intern), wat leidt tot krampachtige bereidheid van de hersenen.

Convulsieve gereedheid: symptomen

Symptomen van de manifestatie van de staat zijn heel helder. Vaak zijn convulsieve symptomen krampachtig. Tegelijkertijd kunnen ze zich op verschillende manieren manifesteren in verschillende stadia.

Voor tonische convulsies wordt gekenmerkt door verlies van contact met de buitenwereld. De persoon reageert niet en reageert niet op externe manifestaties. Typische spiercontracties kunnen zowel in één spiergroep als in het hele lichaam worden waargenomen. De duur van de aanval tot 2 minuten. De kop is omgedraaid, de bovenste ledematen zijn gebogen en de onderste zijn volledig uitgestrekt.

Nadat de aanval van tonische convulsieve gereedheid voorbij is, treden clonische convulsies op. De frequentie van bewegingen wordt enorm verbeterd. Uitgaande van het gezicht gaan stuiptrekkingen naar het hele lichaam. De snelheid van inademing en uitademing neemt aanzienlijk toe. De huid is erg wit. Vaak verschijnt er schuim uit de lippen. Afhankelijk van de duur van de clonische aanval, wordt convulsieve gereedheid gediagnosticeerd en de ernst van de ziekte bepaald.

Hersenstoornissengereedheidsdrempel

De verlaagde drempel van convulsieve gereedheid van een brein is kenmerkend voor kinderen van jongere leeftijd. Voor elke persoon is het individu en neemt het af onder invloed van een aantal factoren. De meest voorkomende zijn:

  • ernstige intoxicatie;
  • hoge koorts;
  • genetische aanleg;
  • ziekten en infecties van de hersenen;
  • aangeboren aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • verstikking;
  • ziekten geassocieerd met metabolische processen;
  • hormonale afwijkingen;
  • infectieziekten, etc.

Ondanks het feit dat de hersenkrampen bij elke persoon anders zijn, kan een epileptische aanval die niet langer dan 30 minuten wordt verlicht tot ernstige gevolgen leiden.

Na verloop van tijd, met de juiste behandeling, kan de drempel van convulsieve gereedheid van de hersenen aanzienlijk toenemen. Maar tegelijkertijd is het nodig om het convulsieve syndroom niet te laten uitgroeien tot een ernstige ziekte en te ontwikkelen tot iets meer dan het feitelijk in een vroeg stadium is.

Verhoogde convulsieve gereedheid

Zoals hierboven opgemerkt, is verhoogde convulsieve paraatheid vooral karakteristiek voor kinderen. Vanwege de hoge permeabiliteit van de cerebrale vaten, de hydrofiliteit van de weefsels en het onvolledige proces van de vorming van de hersenen, reageert het kind veel sterker op veel prikkels. Om zijn lichaam te laten convulsies, is het niet nodig voor vele minuten. Een paar decennia geleden werd de diagnose van verhoogde convulsieve gereedheid te laat gesteld. Op de leeftijd van 5-8 jaar. Vanwege de onoplettendheid van artsen moet een persoon zijn hele leven pillen gebruiken en bang zijn voor een nieuwe aanval. Nu is convulsieve gereedheid slechts een diagnose. Ze is genezen. Nadat een goedgekozen behandelingskuur zes maanden is voltooid, kan het kind zich misschien niet eens meer herinneren aan zijn ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden dat iemand die is gediagnosticeerd met verhoogde convulsieve gereedheid op geen enkele manier kan worden gestoord. Zelfs een kleine ziekteverwekker in het gebied van de uitbraak kan leiden tot langdurige aanvallen die de toestand van de patiënt verergeren.

Verminderde krampachtige gereedheid

In tegenstelling tot de vorige diagnose, suggereert een afname van convulsieve gereedheid dat de patiënt op enig moment een aanval kan hebben. Het heeft geen prikkels nodig. In dit geval zijn partiële aanvallen karakteristiek. Ze zijn minder duurzaam en de persoon blijft volledig bewust.

De diagnose van achteruitgang van convulsieve gereedheid wordt vaak gesteld op volwassen leeftijd. Hij is verrast om te leren over het afleggen van algemene examens of het doen van een MRI. De oorzaken van voorkomen zijn erfelijkheid, besmettelijke ziekten in het verleden en de aanwezigheid van kanker.

Convulsieve paraatheid bij kinderen

Het zijn de jonge wezens die het meest door deze ziekte zijn getroffen. Als gevolg van geboorte-verwondingen, is onvoldoende ontwikkeling van zenuwuiteinden, hersenen of erfelijkheid, convulsieve gereedheid bij kinderen veel gebruikelijker. Zoals hierboven vermeld, is de drempel van 5% nog niet overschreden, maar al snel kan alles veranderen, omdat deze diagnose steeds vaker wordt gesteld.

Om de diagnose te controleren of, integendeel, alle twijfels weg te nemen, kunnen ouders eenvoudig controleren of er voorwaarden zijn voor het feit dat convulsieve paraatheid bij kinderen waarschijnlijk is.

  • Neem de baby tussen de elleboog- en schoudergewrichten en knijp een beetje met je vingers. Als de vingers van de baby zenuwachtig beginnen te trillen en kramp naar hen toe leidt, is de kans op convulsieve gereedheid groot.
  • Tussen het jukbeen en de hoek van de mond, tik zachtjes op de vinger. Als het gezicht van de baby tijdens of na het kloppen verandert in de buurt van de mond, neus en oogleden, dan is dit een reden om naar de kinderarts te gaan en over hun ervaringen te vertellen.

Zeker om te concluderen dat het kind krampachtige bereidheid nooit kan zijn. En om de gezondheid van het kind te vertrouwen in de mening van slechts één specialist wordt afgeraden. Het is noodzakelijk om tests af te leggen. Convulsieve gereedheid bij kinderen gaat altijd gepaard met lage serumcalciumspiegels. Aanvullende MRI- en EEG-onderzoeken worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de neuroloog. Met een tijdige en competente aanpak, wanneer het kind niet wordt gekweld door langdurige aanvallen en hij het bewustzijn niet verliest, is het heel eenvoudig om het probleem op te lossen. In vergevorderde gevallen, toen de ouders niet de voor de hand liggende symptomen de juiste aandacht gaven, lijden de kinderen allereerst, en alleen dan hun onoplettende familieleden.

Voor aanvallen van krampachtige voorbereiding is het niet zo eenvoudig. Het is belangrijker om ze in een vroeg stadium te verwerken. Eerst en vooral moeten ouders zorgen voor de gezondheid van hun kinderen. Hun onvoorzichtigheid kan resulteren in een onaangename toestand, wanneer op het eerste gezicht een gezond persoon in een aanval van stuiptrekkingen valt. Convulsieve bereidheid is te genezen, maar het moet op tijd worden behandeld.

Krampen bij de temperatuur van een kind

Convulsies na een beroerte

Vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door elke dag te nemen...

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI) wordt beschouwd als een van de vormen van laesie van cerebrale vaten. Dit type cerebrovasculaire aandoening wordt gekenmerkt door episoden van omkeerbare ischemie van de hersenstructuren die worden geleverd met bloed door de bloedvaten die zich uitstrekken van de hoofd- en vertebrale slagaders. Deze afleveringen kunnen worden herhaald. Dit syndroom komt voor bij kinderen.

  • redenen
  • symptomen
  • diagnostiek
  • behandeling
  • vooruitzicht
  • het voorkomen

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van VBN - verminderde doorgankelijkheid van de belangrijkste hersenslagaders. De extracraniale delingen van de slagaders van de wervelkolom worden in de eerste plaats afgeweken. Stenose beïnvloedt vaak de arteriële gebieden tot het punt waar de ader het botkanaal binnengaat. Soms is de stenose gelokaliseerd in de naamloze of subclaviale slagaders. De meeste vaten worden aangetast als gevolg van atherosclerotische stenose. Een belangrijke rol wordt gespeeld door aangeboren afwijkingen in de structuur van het vaatbed. Meer zeldzame oorzaken zijn ontstekingsziekten, zoals arteritis of dissectie van de primaire of vertebrale arterie.

ONZE LEZERS AANBEVELEN!

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Het risico van ischemie in het wervelbubbelbekken neemt toe wanneer de mogelijkheid van collaterale circulatie beperkt is. Dit wordt waargenomen met de volgende afwijkingen:

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor de behandeling van hypertensie, aanbevolen door artsen!...

  • geen gesloten kring van Willis;
  • ernstige hypoplasie van een wervelslagader;
  • abnormale afscheiding van kleine takken van de wervel- en hoofdslagaders.

Het is onmogelijk om niet de aandacht te vestigen op de mogelijkheid van compressie van de wervelslagaders met veranderde wervels, die kunnen optreden tijdens spondylose en osteofyt. Deze situatie is mogelijk de belangrijkste oorzaak van VBN. Bovendien heeft de collaterale circulatie in het wervel-basilar bekken aanzienlijke potentie vanwege de aanwezigheid van de Zakharchenko's ring waar het hersenstamgebied, de Cirkel van Illizieva zich bevindt op de basis van de hersenen, extra-intracraniële verbindingen tussen de slagaders en anastomotische systemen op het breinoppervlak. Dergelijke manieren om bloedcirculatie te omzeilen kunnen de volledige ontvangst compenseren, uitgesproken defecten van het vaatbed, ongeacht het karakter dat ze hebben, verworven of aangeboren zijn.

Er zijn verschillende anatomische factoren die predisponeren tot een grote compressie van de slagaders van de wervel met het risico van ernstige complicaties, waaronder er is cerebrale ischemie, wat duidelijk wordt gezien in de diagnose:

  • exostoses met de vorming van het retroarticulaire kanaal;
  • Kimmerle anomalie;
  • andere afwijkingen in de structuur van de cervicale wervelafdeling.

Als deze factoren bij de mens aanwezig zijn, neemt de rol van functionele factoren, waaronder rotatie van de halswervels met arteriële compressie en verplaatsing, evenals verwondingen van het cervicale wervelgedeelte toe.

Intracraniële arteriën kunnen een dergelijke structuurvariant hebben als dolichoectasia. Moderne niet-invasieve en invasieve methoden voor het diagnosticeren van het vasculaire cerebrale systeem hebben het mogelijk gemaakt om vaker dergelijke anomalieën te identificeren. Dolichoectasie is een unieke combinatie van tekenen van ischemie van de structuren die worden geleverd met bloed uit het vertebro-basilar bassin en compressie van de schedelzenuwen.

De reden dat VBN mogelijk de slagaders van klein kaliber verslaat. Dit kan optreden als gevolg van diabetes mellitus en hypertensie, evenals een combinatie van deze twee stoornissen. Soms liggen de oorzaken in cardiogene embolieën, die meestal gepaard gaan met occlusie van een groot vat en de ontwikkeling van een ernstig neurologisch tekort. Circulerende aggregaten van bloedcellen en een hoog aggregatievermogen van de gevormde elementen kunnen een voorwaarde worden voor de ontwikkeling van VBI.

Bloedvataandoeningen van het vertebo-basilar systeem bij volwassenen vormen 30% van de acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen en 70% van voorbijgaande stoornissen. Ongeveer 80% van de beroertes is ischemisch en een kwart komt voor in het vertebro-basilar-systeem (IBS). Zoals opgemerkt, VBN is ook te vinden bij kinderen. Met behulp van een kwalitatieve diagnose wordt een dergelijke diagnose bij veel kinderen vanaf de geboorte geconstateerd en de oorzaak kan arteriële schade aan de wervelslagaders en de wervelkolom zijn. Tegenwoordig neemt het aantal dergelijke stoornissen bij kinderen en jongeren toe. VBN is chronisch.

Er zijn verschillende classificaties van dit syndroom. Een van hen werd in 1989 gepresenteerd door Bakulev. Hij identificeerde drie stadia van ontwikkeling van deze aandoening:

  • Fase 1 - compensatie wanneer een asymptomatisch verloop wordt opgemerkt of de initiële manifestaties van het syndroom aanwezig zijn in de vorm van focale neurologische stoornissen.
  • Fase 2 - relatieve vergoeding. Voorbijgaande ischemische aanvallen vinden hier plaats, d.w.z. acuut ontwikkelde cerebrale bloedcirculatiestoornis, gecombineerd met snel voorbijgaande algemene cerebrale of algemene symptomen. In dit stadium treedt een kleine slag op, d.w.z. volledig omkeerbaar neurologisch tekort en dyscirculatoire encefalopathie.
  • Fase 3 - decompensatie. Hier is een complete ischemische beroerte, met variërende maten van ernst, evenals dyscirculatoire encefalopathie, maar al in de derde graad, terwijl in de vorige fase het een eerste of tweede graad had.

In overeenstemming met de neurologische classificatie worden 4 stadia onderscheiden:

  1. Angiodystonic stadium. In dit geval prevaleren subjectieve klinische symptomen eerder dan symptomen van focale hersenlaesies.
  2. Angiodystonisch ischemisch stadium.
  3. Ischemisch stadium, wanneer de symptomen van cerebrale ischemie de overhand hebben in het vertebro-basilarbekken. De vegetatief-irritatieve symptomen verdwijnen praktisch.
  4. Fase-resteffecten.

symptomen

Symptomen van VBN kunnen worden onderverdeeld in twee groepen:

  1. Tijdelijke symptomen ontwikkelen zich meestal met voorbijgaande ischemische aanvallen. Hun duur varieert van enkele uren tot meerdere dagen. Tegelijkertijd klaagt een persoon over pijn in de achterkant van het hoofd, die een dringende aard heeft, ongemak in de nek en ernstige duizeligheid.
  2. Aanhoudende symptomen. Ze zijn altijd bij de persoon aanwezig en nemen geleidelijk toe. Er kunnen exacerbaties optreden waarbij ischemische aanvallen optreden, wat kan leiden tot wervel-basale beroertes. Onder de constante symptomen van het syndroom, frequente hoofdpijn in de achterkant van het hoofd, oorsuizen, visuele stoornissen en evenwicht, geheugenverlies, vermoeidheid, aanvallen van duizeligheid, flauwvallen, een gevoel van coma in de keel kan worden geïdentificeerd.

De meest voorkomende manifestatie van het syndroom is duizeligheid, die abrupt optreedt. De meeste patiënten beschrijven de aard van dergelijke duizeligheid als een gevoel van rechtlijnige beweging of rotatie van hun eigen lichaam of omringende objecten. Dit kan enkele minuten of uren duren. Duizeligheid wordt vaak gecombineerd met hyperhidrose, misselijkheid en braken.

Het VBN-syndroom kan zelfs optreden bij kinderen van 3 tot 5 jaar, evenals in het interval van 7-14 jaar, hoewel het eerder als onmogelijk werd beschouwd. Het is nu duidelijk geworden dat er geen leeftijdsgrens is. Er zijn specifieke tekenen van VBN bij kinderen. Als ze worden waargenomen, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met een medische instelling, een diagnose te ondergaan en de behandeling te starten. De toekomst van het kind hangt af van tijdige diagnose en behandeling. De tekenen van de ontwikkeling van het syndroom bij kinderen zijn onder meer:

  • schending van houding;
  • veelvuldig huilen, verhoogde slaperigheid en vermoeidheid;
  • het kind verdraagt ​​geen benauwdheid, wat leidt tot flauwvallen, misselijkheid en duizeligheid;
  • het kind zit in een ongemakkelijke positie.

Sommige diagnoses die op jonge leeftijd aan kinderen worden gesteld, kunnen de ontwikkeling van het syndroom teweegbrengen. Deze omvatten perinatale encefalopathie en ruggenmergletsel tijdens de bevalling of tijdens het sporten.

diagnostiek

Vroege diagnose helpt om een ​​vroege behandeling te starten en om ernstige complicaties, zoals een beroerte, te voorkomen. Van bijzonder belang is de diagnose voor kinderen, omdat een tijdige behandeling u in staat stelt om een ​​gunstige prognose te geven voor de ontwikkeling van VBN.

Helemaal aan het begin van de diagnose is het belangrijk om de laesie van de vaten van het wervelbasilarusbekken te bepalen op basis van de kliniek en de resultaten van de functionele testen. Alle patiënten moeten auscultatie van de projectie van het supraclaviculaire gebied uitvoeren. Om het gebrek aan bloedstroom in het zwembad te bevestigen, kunt u verschillende functionele tests gebruiken:

  • intens handwerk;
  • de Klein's test;
  • hautant's test als de patiënt rechtop zit en zijn ogen gesloten;
  • vertebrale slagadertest wanneer de patiënt op zijn rug ligt;
  • De duizeligheidstest, wanneer de patiënt zijn hoofd naar links en naar rechts draait, maakt een draai naar de zijkanten alleen met zijn schouders.

Op basis van de toestand van de patiënt tijdens deze tests, is het mogelijk om de gestoorde bloedstroom in het wervelbasilarusbekken te bevestigen. Verdere diagnose omvat ultrasone methoden waarmee de lokalisatie van de laesie kan worden bepaald en de hemodynamische significantie van stenose of pathologische kronkeligheid van de bloedvaten kan worden beoordeeld. Dergelijke methoden helpen om de functionele en structurele reserves van compensatie te bepalen.

Angiografische diagnostische methoden, zoals MRI, CT, radiopaque angiografie, stellen u in staat om het type, de lengte en de locatie van de laesie nauwkeurig te bepalen, om laesies op meerdere niveaus te identificeren.

Nadat alle nodige onderzoeken zijn gedaan, wordt de diagnose gesteld in overeenstemming met ICD-10, daarna wordt de behandeling voorgeschreven en hoe eerder dit wordt gedaan, hoe beter, omdat het complicaties zoals een beroerte en andere gevolgen, en zelfs de dood, zal voorkomen.

behandeling

Als het syndroom zich in een vroeg stadium van ontwikkeling bevindt, wordt de behandeling poliklinisch uitgevoerd. Als de symptomen van acute VBI duidelijk worden gemanifesteerd, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst om beroertes te controleren en voorkomen.

Meestal combineren artsen bij het voorschrijven van een behandeling medische methoden met fysiotherapie. De patiënt moet begrijpen dat het noodzakelijk is om druk en dieet regelmatig te controleren. Gezien de chronische aard van de ziekte, is het belangrijk om de bereidheid van de patiënt om systematisch voorgeschreven medicijnen te gebruiken, te beoordelen.

Sommige vormen van de ziekte worden helemaal niet met medicijnen behandeld. Daarom is het zo snel mogelijk nodig om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Voor elke patiënt wordt een individuele behandeling geselecteerd. Wanneer voorgeschreven medicijnen, geselecteerde geneesmiddelen uit de volgende groepen:

  1. Vasodilatoren, d.w.z. vaatverwijders om occlusie te voorkomen. Meestal begint de behandeling met deze medicijnen in de herfst of de lente. Stel in eerste instantie kleine doses voor die geleidelijk toenemen. Als het verwachte effect niet wordt waargenomen, wordt het medicijn soms gecombineerd met andere geneesmiddelen met vergelijkbare werking.
  2. Antiplaatjesmiddelen die de bloedstolling verminderen. Het voorkomt bloedstolsels. Het populairste medicijn in deze groep is acetylsalicylzuur. Overdag moet de patiënt 50-100 milligram innemen. Patiënten met gastro-intestinale aandoeningen moeten echter voorzichtig zijn met dit medicijn, omdat er kan maagbloeding optreden en daarom mag aspirine niet op een lege maag worden ingenomen.
  3. Nootropische en metabolische geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren.
  4. Antihypertensiva die de druk reguleren.
  5. Pijnstillers.
  6. Slaappillen
  7. Antidepressiva.
  8. Anti-emetica.
  9. Medicatie voor het verminderen van duizeligheid.

De volgende therapieën worden toegepast:

  1. Massage. Het helpt de bloedcirculatie te verbeteren.
  2. Oefentherapie. Regelmatige gymnastiekoefeningen kunnen spasmen verwijderen, de wervelkolom versterken en de houding verbeteren.
  3. Reflexologie. Het verlicht ook spierspasmen.
  4. Magnetische therapie.

Wanneer een complexe behandeling mislukt, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. De operatie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de wervel- en basilaire slagaders. In dit geval is angioplastiek gebruikelijk, waarbij een speciale stent in de wervelslagader wordt ingebracht. Het laat het slagaderlumen niet toe om de normale bloedcirculatie te sluiten en in stand te houden. Wanneer atherosclerose endarterectomie is, waarvan de essentie is om de atherosclerotische plaque te verwijderen. Microdisectomie helpt de wervelkolom te stabiliseren.

Bij kinderen is het syndroom gemakkelijk te corrigeren. Medicamenteuze behandeling wordt bijna nooit gebruikt. Zelden, wanneer de gevallen extreem ernstig zijn, wordt een operatie uitgevoerd.

U kunt de traditionele behandelingsmethoden gebruiken, maar alleen als aanvulling op de hoofdbehandeling en na overleg met de arts. Vitamine C heeft een positief effect. Om bloedstolsels te voorkomen, is het raadzaam om viburnum, veenbessen, duindoorn, krenten en andere producten die deze vitamine bevatten te gebruiken.

vooruitzicht

De VBN-prognose wordt bepaald door de aard en de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van vasculaire laesie. Als de vernauwing van de slagaders vordert, wordt aanhoudende arteriële hypertensie waargenomen en is er geen adequate therapie, de prognose is slecht. Dergelijke patiënten lopen een hoog risico op een beroerte. Ze kunnen ook dyscirculatoire encefalopathie ontwikkelen.

Een gunstige prognose kan worden gemaakt in het geval dat de toestand van het vasculaire systeem van het hoofd bevredigend is en de behandelingstactieken adequaat en effectief zijn. Veel hangt af van hoe de patiënt de medische aanbevelingen uitvoert.

het voorkomen

De volgende maatregelen helpen het voorkomen van de ziekte voorkomen of vertragen de ontwikkeling ervan:

  1. Dieet. Het is noodzakelijk om wit brood, worstjes, vet, gefrituurd en gerookt, ingeblikt voedsel te weigeren. Het zou meer geconsumeerde magere kwark, zure bessen, knoflook, zeevruchten en tomaten moeten zijn.
  2. Stop met roken en controleer de hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd zodat deze de norm niet overschrijdt, het is natuurlijk.
  3. Verminder zoutinname.
  4. Matig sporten.
  5. Controleer de bloeddruk.
  6. Lange tijd niet in één positie gaan zitten.
  7. Slaap en zit op een comfortabel oppervlak.
  8. Vermijd stress.
  9. Loop meer in de open lucht, zwem meer.

VBN is een ernstig syndroom, maar met tijdige behandeling en preventie is het mogelijk om de trieste gevolgen ervan te vermijden.

- als u een opmerking achterlaat, accepteert u de gebruikersovereenkomst

BELANGRIJK OM TE WETEN! De enige remedie voor de behandeling van hypertensie, aanbevolen door artsen!...

  • aritmie
  • atherosclerose
  • Spataderen
  • varicocele
  • Wenen
  • aambeien
  • hypertensie
  • hypotensie
  • diagnostiek
  • dystonie
  • belediging
  • Hartaanval
  • ischemie
  • bloed
  • operaties
  • Het hart
  • schepen
  • Angina pectoris
  • tachycardie
  • Trombose en tromboflebitis
  • Hartenthee
  • Gipertonium
  • Druk armband
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Bradycardie: symptomen, behandeling

Overtredingen bij het optreden en de geleiding van een zenuwimpuls die een samentrekking van het hart bewerkstelligt, leidt tot veranderingen in het hartritme - aritmieën. Een van de variëteiten van dergelijke abnormale hartslagen is bradycardie - vermindering van het aantal hartslagen tot minder dan 55-60 slagen per minuut bij volwassenen en adolescenten ouder dan 16 jaar, 70-80 bij kinderen en 100 bij kinderen tot een jaar. Een dergelijke hartritmestoornis is geen onafhankelijke ziekte. Als een symptoom kan bradycardie optreden met een grote verscheidenheid aan kwalen of verschijnt als een beschermende fysiologische reactie in reactie op externe stimuli.

In dit artikel zullen we u vertrouwd maken met de fysiologische en pathologische oorzaken, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling van bradycardie. Deze informatie zal u helpen de juiste beslissing te nemen over de noodzaak om een ​​arts te raadplegen om ziekten te identificeren en te behandelen die dit symptoom veroorzaken.

redenen

Fysiologische bradycardie wordt vaak gevonden in goed getrainde fysieke personen.

Veranderingen in de hartfrequentie kunnen zowel natuurlijke externe factoren als ziekten van interne organen en systemen veroorzaken. Afhankelijk hiervan kan bradycardie fysiologisch en pathologisch zijn.

Fysiologische bradycardie

Deze langzame puls is een variant van de norm, is niet gevaarlijk voor de gezondheid van de mens en kan optreden na blootstelling aan de volgende externe factoren en irriterende stoffen:

  • matige overcooling of verblijf in omstandigheden van hoge vochtigheid en temperatuur - het lichaam gaat in dergelijke omstandigheden in de "economische modus" van energiebronnen;
  • leeftijdsgebonden veranderingen - eilanden van bindweefsel verschijnen in hartspierweefsel na 60-65 jaar (leeftijdsgebonden cardiosclerose) en de veranderingen in het metabolisme als geheel, als gevolg daarvan hebben de weefsels van het lichaam minder zuurstof nodig en hoeft het hart geen bloed te pompen met dezelfde door intensiteit;
  • stimulatie van reflexzones - druk op de oogbollen of druk op de vertakking van de halsslagaders tijdens het dragen van een stropdas of shirt met een nauwsluitende kraag beïnvloedt de nervus vagus en veroorzaakt een kunstmatige vertraging van de pols;
  • goede fysieke training ("training") - bij atleten of tijdens lichamelijk werk neemt de linker ventrikel toe in volume en kan het lichaam de benodigde hoeveelheid bloed en met minder weeën bieden;
  • nachtrust - het lichaam is in rust en heeft geen frequente hartslag en veel zuurstof nodig;
  • fysiek of psycho-emotioneel overwerk - een organisme met vermoeidheid komt de "economische modus" van energiebronnen binnen.

Een ander type fysiologische bradycardie is idiopathisch. In dergelijke gevallen onthult het onderzoek van de patiënt geen reden om de pols te verminderen. Een persoon houdt zich niet bezig met sporten of fysieke arbeid, neemt geen drugs, voelt niet de effecten van andere bijdragende factoren en zijn gezondheid lijdt niet aan bradycardie, omdat het wordt met succes gecompenseerd door het lichaam zelf.

Soms wordt een verlaging van de hartfrequentie beschouwd als de fysiologische norm bij het nemen van bepaalde medicijnen die een vergelijkbare bijwerking hebben. Maar de norm is het vertragen van de pols alleen in die gevallen waarin de patiënt geen verslechtering van de gezondheid ervaart en het medicijn niet lang wordt ingenomen. In andere situaties is het raadzaam om de dosering te verlagen, het medicijn te annuleren of te vervangen door een ander.

In de hierboven beschreven gevallen is het vertragen van de pols niet schadelijk voor de gezondheid en veroorzaakt het geen afname van de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen. Behandeling om fysiologische bradycardie te elimineren is niet nodig, aangezien het passeert onafhankelijk na uitsluiting van een externe stimulus. Echter, bij langdurige vertraging van de pols die optreedt bij sporters of mensen van 60-65 jaar oud, wordt een vervolgkliniek van een cardioloog aanbevolen voor de tijdige detectie van mogelijke afwijkingen in de gezondheidstoestand.

Pathologische bradycardie

Zo'n langzame puls is geen variant van de norm, beïnvloedt de gezondheidstoestand van de mens en kan onder invloed van de volgende redenen optreden:

ONZE LEZERS AANBEVELEN!

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

  • hartpathologieën - het vertragen van de pols kan worden veroorzaakt door ischemische ziekte, myocardiaal infarct, focale of diffuse cardiosclerose, ontstekingsziekten (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes-syndroom, enz.;
  • medicatie (met name kinidine, bètablokkers, hartglycosiden, calciumantagonisten, morfine, Amisulpride, Digitalis en Adenosine) - meestal een langzame polsslag veroorzaakt door onjuiste dosering en het gebruik van dergelijke middelen, beïnvloedt de algemene gezondheidstoestand en kan het leven van de patiënt bedreigen;
  • vergiftiging met giftige stoffen (loodverbindingen, nicotinezuur en nicotine, narcotische en organofosforstoffen) - de tonus van het parasympathische en sympathische zenuwstelsel verandert onder invloed van deze verbindingen, verschillende organen en systemen worden aangetast (inclusief cellen van het hartsysteem en myocardcellen);
  • verhoogde parasympathische zenuwstelseltonus - enkele ziektes en pathologische aandoeningen (neurose, depressie, maagzweer, tumoren in het mediastinum, hoofdletsel, hemorragische beroerte, verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, zwelling na chirurgische ingrepen in de nek, hoofd of regio van het mediastinum);
  • sommige besmettelijke ziekten - meestal infecties dragen bij aan de ontwikkeling van tachycardie, maar tyfeuze koorts, sommige virale hepatitis en ernstige sepsis kunnen de pols vertragen, daarnaast kan bradycardie worden waargenomen bij ernstige en langdurige infectieziekten die leiden tot uitputting van het lichaam;
  • hypothyreoïdie - een afname van de thyroxine- en trijodothyronine-spiegels (schildklierhormonen) leidt tot een verandering in de tonus van het zenuwstelsel, verstoring van het hart en langzame polsslag, bradycardie-aanvallen in dergelijke omstandigheden treden aanvankelijk sporadisch op en worden dan permanent.

In de hierboven beschreven gevallen is het vertragen van de polsslag gevaarlijk voor de gezondheid en veroorzaakt het een vermindering van de bloedtoevoer naar de hersenen en andere organen. Dergelijke bradycardieën zijn een symptoom van pathologie en hebben behandeling nodig voor de onderliggende ziekte.

symptomen

Een van de symptomen van bradycardie is duizeligheid

Een langzame pols beïnvloedt de algemene gezondheidstoestand alleen met pathologische bradycardie. Naast symptomen van de onderliggende ziekte, heeft de patiënt symptomen die wijzen op een afname van de hartslag, en de ernst ervan hangt af van de hartfrequentie.

Bijna alle tekenen van bradycardie treden op als gevolg van zuurstofgebrek van de organen en weefsels van het lichaam. Ze komen meestal sporadisch voor, maar zelfs hun periodieke verschijning beïnvloedt de kwaliteit van leven aanzienlijk en duidt op de aanwezigheid van een ziekte die behandeling nodig heeft.

duizeligheid

Een aanzienlijke vertraging van de pols leidt ertoe dat het hart de bloeddruk niet op het juiste niveau kan houden. Vanwege de achteruitgang wordt de bloedtoevoer naar veel systemen en organen verstoord. In de eerste plaats beginnen de hersenen te lijden aan ischemie en zuurstofgebrek, en dat is de reden waarom duizeligheid een van de eerste tekenen van bradycardie wordt. Gewoonlijk verschijnt dit symptoom sporadisch en wordt na stabilisatie van het aantal hartslagen geëlimineerd.

flauwte

Het optreden van dit symptoom van bradycardie wordt veroorzaakt door dezelfde reden als duizeligheid. De mate van ernst hangt af van het niveau van bloeddrukverlaging. Bij ernstige hypotensie lijkt het brein tijdelijk uitgeschakeld te zijn, wat zich manifesteert als een pre-onbewuste toestand of flauwvallen. Vooral vaak komen dergelijke symptomen voor op de achtergrond van mentale of fysieke vermoeidheid.

Zwakte en vermoeidheid

Deze symptomen worden veroorzaakt door een verslechtering van de bloedtoevoer naar de skeletspieren die optreedt wanneer de hartslag wordt vertraagd. Spiercellen als gevolg van zuurstofgebrek kunnen niet samentrekken met de gebruikelijke kracht, en de patiënt voelt zich zwak of heeft een verminderde tolerantie voor lichamelijke inspanning.

Huid van de huid

Door de pols te vertragen, neemt de bloeddruk af en stroomt er onvoldoende bloed naar de huid. Bovendien is het de huid die een soort "depot" van bloed is, en als dat niet genoeg is, mobiliseert het lichaam het van de huid in de bloedbaan. Ondanks deze aanvulling van bloedvaten, blijft de huid lijden aan circulatoir falen en wordt bleek door hypotensie en langzame pols.

Kortademigheid

Bij bradycardie wordt het bloed in het lichaam langzamer gepompt en kan er sprake zijn van stagnatie in de longen. Tijdens fysieke activiteit heeft de patiënt kortademigheid, omdat bloedvaten van de longcirculatie kunnen geen volledige gasuitwisseling verzorgen. In sommige gevallen kan droge hoest verschijnen samen met ademhalingsinsufficiëntie.

Pijn op de borst

Ernstige bradycardie gaat altijd gepaard met stoornissen in het werk van het hart en een verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocard. Met een significante vertraging in de hartslag van het hart ontvangt u onvoldoende zuurstof en ontwikkelt de patiënt angina pectoris. Borstpijn in bradycardie treedt op na lichamelijke, psycho-emotionele stress of vermindering van de pols tot 40 of minder slagen per minuut.

complicaties

De langdurige aanwezigheid van bradycardie en de vertraagde behandeling van de onderliggende ziekte kan de volgende complicaties veroorzaken:

  • bloedstolsels, verhoging van het risico op een hartinfarct, ischemische beroerte en de ontwikkeling van trombo-embolie;
  • hartfalen, verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten en het begin van een hartinfarct;
  • chronische aanvallen van bradycardie, die zwakte, duizeligheid, verslechtering van concentratie en denken veroorzaken.

diagnostiek

De arts zal bradycardie detecteren door de pols van de patiënt te meten of auscultatie (luisteren naar de tonen) van het hart uit te voeren

Zelfs de patiënt zelf kan leren over de aanwezigheid van bradycardie. Het is voldoende om de pols (radiale slagader) of nek (halsslagader) te meten en het aantal slagen per minuut te tellen. Wanneer het aantal hartslagen wordt verminderd op basis van leeftijdsnormen, moet een huisarts worden geraadpleegd voor een gedetailleerde verklaring van de oorzaken van bradycardie en behandeling.

Om de diagnose te bevestigen, zal de arts de volgende onderzoeken uitvoeren:

  • luisteren naar harttonen;
  • ECG;
  • Phonocardiography.

Om pathologische bradycardie te identificeren, voert de arts de volgende test uit: aan de patiënt wordt oefening en gemeten pols aangeboden. De frequentie ervan neemt in dergelijke gevallen licht toe of de patiënt heeft een aritmie-aanval.

Bij het bevestigen van pathologische bradycardie kunnen de volgende laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden worden voorgeschreven om de oorzaak van een hartritmestoornis te identificeren:

  • klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
  • klinische en biochemische analyse van urine;
  • bloedtest voor hormonen;
  • toxine testen;
  • bacteriologisch onderzoek van bloed, urine of ontlasting;
  • Echo-KG en anderen.

De reikwijdte van het onderzoek wordt individueel bepaald voor elke patiënt en is afhankelijk van de bijbehorende klachten. Na het stellen van een voorlopige diagnose kan de patiënt worden geadviseerd een cardioloog, een neuropatholoog, een gastro-enteroloog, een endocrinoloog of andere gespecialiseerde specialisten te raadplegen.

Eerste hulp

Bij een scherpe vertraging van de pols en arteriële hypotensie, kan de patiënt een toestand hebben die vooraf niet ondergaat of zwak is. In dergelijke gevallen heeft hij eerste hulp nodig:

  1. Leg de patiënt op zijn rug en til zijn benen op en ondersteun ze op een roller of kussen.
  2. Bel de ambulance.
  3. Verwijder of maak ademvrije kleding los.
  4. Zorg voor frisse lucht en optimale temperatuur.
  5. Probeer de patiënt weer bewust te maken: strooi zijn gezicht met koud water, wrijf de oren en het gezicht met een handdoek ondergedompeld in koud water, streel hem zacht op de wangen. Als de geleverde maatregelen niet voldoende zijn, laat de patiënt dan het product inhaleren met een penetrante geur: uiensap gedrenkt in azijn of ammoniak watten. Vergeet niet dat als u ammoniakadem inademt, bronchospasmen of ademhalingsdepressie kunnen ontstaan. Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet watten met ammonia op een afstand van de luchtwegen worden gebracht.
  6. Als de patiënt weer bij bewustzijn is, moet de hartslag worden gemeten en moet hij warme thee of koffie met suiker drinken. Probeer erachter te komen welke medicijnen hij neemt en, indien mogelijk, te geven.
  7. Na de aankomst van de ambulancebrigade, vertel de arts over alle omstandigheden van flauwvallen en de uitgevoerde acties.

behandeling

Behandeling voor pathologische bradycardie is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, leidend tot een langzame hartslag. Het kan conservatief of chirurgisch zijn. Patiënten met acute bradycardie moeten worden opgenomen in het ziekenhuis.

Conservatieve therapie

In sommige gevallen is het voldoende om het medicijn te annuleren of de dosering te verminderen om bradycardie te voorkomen die optreedt als gevolg van een overdosis of langdurige medicatie. Om andere redenen voor het vertragen van de hartslag wordt een behandelplan opgesteld, afhankelijk van de ernst van de onderliggende ziekte.

Om bradycardie te elimineren, kunnen dergelijke medicijnen worden gebruikt om het aantal hartslagen te verhogen:

  • ginseng-extract - Ginseng-tinctuur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, enz.;
  • extract van Eleutherococcus - tinctuur van Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletten), Eleutherococcus Plus (pillen);
  • bereidingen op basis van belladonna-extract - belladonna-extract dik of droog, Krasavka's tinctuur, Korbella, Becarbon, enz.;
  • atropine;
  • izadrin;
  • isoprenyl;
  • cafeïne;
  • aminofylline;
  • efedrine;
  • Ipratropiumbromide;
  • Alupenta.

In de regel wordt het nemen van medicatie om bradycardie te elimineren aanbevolen, terwijl de pols wordt verminderd tot 40 of minder slagen per minuut en flauwvallen. De keuze van de middelen, de dosering en de duur van de ontvangst worden individueel bepaald voor elke patiënt. Zelfbehandeling met dergelijke medicijnen is onaanvaardbaar, omdat hun verkeerde ontvangst kan leiden tot zware aritmieën.

Naast deze geneesmiddelen worden patiënten voorgeschreven medicijnen voor de behandeling van de onderliggende ziekte: antibiotica voor infecties, schildklierhormonen voor hypothyreoïdie, geneesmiddelen voor de behandeling van hartaandoeningen, maagzweren, vergiftiging, tumoren, enz. onplezierige manifestaties die het veroorzaakt.

Naast medicamenteuze behandeling moeten patiënten met een dergelijke verstoorde pols slechte gewoonten opgeven. Dit geldt vooral voor roken, omdat het is nicotine die de hartslag aanzienlijk beïnvloedt.

Bij pathologische bradycardie wordt de patiënt aanbevolen om de fysieke activiteit te beperken, waardoor de belasting van het myocardium toeneemt. De toelaatbare hoeveelheid fysieke activiteit in dergelijke gevallen wordt individueel bepaald.

Bij pathologische bradycardie is een dieet ook belangrijk. Bij het opstellen van het menu moeten patiënten zich laten leiden door de volgende principes:

  • beperking van producten met dierlijke vetten;
  • uitsluiting van alcoholische dranken;
  • inleiding tot het dieet van plantaardige oliën en noten die rijk zijn aan vetzuren;
  • de calorische waarde van voedsel moet overeenkomen met de energiekosten (1500-2000 kcal, afhankelijk van de uitgevoerde werkzaamheden);
  • vermindering van de hoeveelheid zout en vloeistofvolume (zoals aanbevolen door de arts).

Chirurgische behandeling

Chirurgische operaties om bradycardie te elimineren worden uitgevoerd als conservatieve behandeling niet effectief is en de onderliggende ziekte gepaard gaat met ernstige hemodynamische stoornissen. De techniek van dergelijke interventies wordt bepaald door de klinische casus:

  • in aangeboren misvormingen van het hart - corrigerende cardiale operaties worden uitgevoerd om de anomalie te elimineren;
  • voor mediastinale tumoren - interventies worden uitgevoerd om het neoplasma te elimineren;
  • met ernstige bradycardie en de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling - implantatie van een pacemaker (een apparaat voor het normaliseren van het aantal hartslagen) wordt uitgevoerd.

Volksgeneeskunde

Als aanvulling op het basisplan voor medicamenteuze behandeling, kan de arts aanbevelen om de volgende volksremedies te nemen:

  • radijs met honing;
  • afkooksel van rozenbottels;
  • afkooksel van duizendblad;
  • knoflook met citroensap;
  • walnoten met sesamolie;
  • tinctuur van pijnboomscheuten;
  • tinctuur van Chinees citroengras;
  • infusie van immortelle bloemen;
  • afkooksel van de quilber, etc.

Bij het kiezen van de middelen van de traditionele geneeskunde moet rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties en individuele intolerantie voor de componenten van het recept.

Bradycardie kan fysiologisch of pathologisch zijn. Dit symptoom behoeft behandeling alleen in gevallen waar het gepaard gaat met een verslechtering van de gezondheid en wordt veroorzaakt door verschillende ziekten of vergiftigingen. De behandelingstactiek voor pathologische bradycardie hangt af van het klinische geval en wordt bepaald door de pathologie die een langzame pols veroorzaakt. De behandeling van dergelijke ziekten kan medisch of chirurgisch zijn.

Unie van kinderartsen in Rusland, kindercardioloog M.A. Babaykina heeft het over bradycardie bij kinderen:

Bekijk deze video op YouTube

Cardioloog D. Losik praat over bradycardie:

Bekijk deze video op YouTube

Intracraniële hypertensie: symptomen, oorzaken en behandeling

Waarschijnlijk had elke persoon, althans soms, last van hoofdpijn, of het nu het resultaat was van vermoeidheid en overwerk, of als een symptoom van een verkoudheid. Maar niet iedereen weet dat de belangrijkste oorzaak van hoofdpijn intracraniële hypertensie is.

Als de pijn episodisch is en de oorzaak ervan min of meer bekend is, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar als het hoofd meer pijn doet dan dat het geen pijn doet, moet u een arts raadplegen om de progressie van een veel ernstiger pathologie dan de verkoudheid te voorkomen.

Hoofdpijn mechanisme

Onze schedel bevat op zichzelf, naast de hersenen zelf, bloedvaten, hersenvocht, interstitiële substantie. De oorzaak van intracraniale hypertensie is de aanwezigheid van factoren die het volume van ten minste één component van het hersensysteem verhogen.

Bij een gezond persoon wordt tot 600 ml cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) per dag geproduceerd, die beschermende, voedende en communicatieve functies tussen hersengebieden uitoefent. Wanneer oedeemvergroting gebieden van de hersenen knijpen de ruimte gevuld met hersenvocht en dienovereenkomstig verhoogt de intracraniale druk.

Als de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt verstoord of hematoomvorming optreedt als gevolg van een bloeding in de hersenen, wordt hypertensie ook waargenomen. De belangrijkste oorzaken zijn onder meer neoplasmata of ontsteking van het hersenweefsel, waardoor abnormale druk in de schedel ontstaat. En vanwege de onverenigbaarheid van druk in verschillende delen van de hersenen, treedt een disfunctie van het centrale zenuwstelsel op.

Wanneer hypertensie optreedt, niet als gevolg van een andere ziekte, maar vanwege de impact van objectieve factoren, zoals obesitas, bijwerkingen van het innemen van medicijnen, hebben ze het over goedaardige intracraniale hypertensie. Het wordt ook een valse hersentumor genoemd. Een dergelijke aandoening kan ook voorkomen bij kinderen met stopzetting van corticosteroïdpreparaten, geneesmiddelen van de tetracyclinegroep of die met een verhoogde dosis vitamine A.

De normale werking van de hersenen wordt geleverd door de volgende componenten:

  • ongehinderde passage van hersenvocht tussen de membranen van de hersenen en langs de kamers;
  • goede absorptie (absorptie) van hersenvocht in het aderlijke netwerk van de hersenen;
  • volledige veneuze uitstroom van bloed uit de hersenen.

Veneuze intracraniale hypertensie treedt op als gevolg van abnormale uitstroom van veneus bloed uit het intracraniale systeem als gevolg van trombose of verstopping van de veneuze kanalen, pulmonale emfyseem of mediastinale tumoren, die een verhoogde druk in de borst provoceren.

Manifestatie van de ziekte bij kinderen en volwassenen

Hoe het syndroom van intracraniale hypertensie zich zal manifesteren, hangt volledig af van de lokale locatie van de veroorzakende focus en de snelheid van ontwikkeling van de ziekte.

De belangrijkste tekenen van intracraniale hypertensie bij volwassenen zijn hoofdpijn, meestal vóór de lunch, tijdens het eten van misselijkheid en braken, visuele stoornissen zijn mogelijk met pijn in de oogbollen en zelfs verlies van bewustzijn. De intensiteit van de pathologie kan variëren van milde retardatie tot vallen in een coma.

Symptomen van matige intracraniale hypertensie zijn gedempt bewustzijn, wanneer de belangstelling voor het leven verloren is, objecten in de ogen splijten, klinkt het hart zo zeldzaam als bradycardie. Vooral deze toestand manifesteert zich duidelijk met een daling van de druk in de atmosfeer. Bovendien, de schending van de slaap, mogelijk bloeden uit de neus, kin tremor, marmering van de huid, evenals veranderingen in gedrag indirecte aanvulling op de tekenen van intracraniële hypertensie bij volwassenen.

Bij vrouwen wordt dit in de regel geassocieerd met de aanstaande menopauze of zwangerschap, waarbij er veranderingen zijn in de menstruatiecycli, evenals met obesitas of het nemen van bepaalde medicijnen.

Het syndroom van intracraniale hypertensie bij kinderen kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • de toegenomen omvang van de schedel van de baby als gevolg van overmatige productie van hersenvocht door het lichaam als gevolg van hydrocephalus of waterzucht in de hersenen;
  • effecten van geboortenletsel;
  • door de moeder overgedragen infectieziekte tijdens de zwangerschap.

Intracraniële hypertensie bij zuigelingen wordt gediagnosticeerd met een vertraging in de ontwikkeling, te convex frontale deel van het hoofd. In dit geval reageert het kind niet op fel licht, rolt vaak met zijn ogen. De plaats van de fontanel op het hoofd is gespannen of gezwollen, de oogbollen zijn uitpuilend.

Bij oudere kinderen bestaan ​​deze manifestaties uit toegenomen slaperigheid, constante of frequente hoofdpijn, mogelijk scheelzien en het onvermogen om een ​​visueel beeld te vangen dat onttrekt en niet is vastgesteld door zicht.

Intracraniële hypertensie bij kinderen, die lang duurt, kan pathologische veranderingen in de ontwikkeling van de hersenen veroorzaken. Daarom, bij het identificeren van de focus van de ziekte, is het noodzakelijk om dringend alle maatregelen te nemen om het kind verder te behandelen, om het begin van een slechtere prognose te voorkomen.

Behandelmethoden

Afhankelijk van welk onderdeel van het totale hersenfunctiesysteem niet werkt, zijn de symptomen en behandeling van intracraniale hypertensie bij volwassenen en kinderen afhankelijk.

Om de hoeveelheid geproduceerd cerebrospinaal vocht te verminderen, worden dus urinaire hulpmiddelen voorgeschreven en de overeenkomstige set oefeningen die door specialisten zijn ontwikkeld, is ontworpen om de intracraniale druk te verminderen. Voor de patiënt is een speciaal dieet en de dosering van water verbruikt per dag. Het betrekken van een handmatige specialist en het verkrijgen van acupunctuursessies helpt de hoeveelheid hersenvocht te normaliseren.

Als het geval ernstig is en de bovenstaande procedures niet het gewenste effect hebben, gebruik dan de chirurgische methode. Het bestaat erin dat door middel van trepanatie van de schedel er een gat in wordt gemaakt waardoor een speciaal drainagesysteem wordt geïmplanteerd. Met dit systeem wordt overtollig vocht uit de schedel afgevoerd.

Deze methoden verbeteren de gezondheid van de patiënt aanzienlijk en elimineren de tekenen van het intracraniale hypertensiesyndroom in slechts enkele dagen vanaf het begin van de behandeling. De ziekte kan echter alleen met succes worden genezen als de oorzaak die aanleiding gaf tot hypertensie volledig wordt geëlimineerd.

Behandeling van intracraniale hypertensie van het lichaam van het kind kan worden uitgevoerd met behulp van zowel conservatieve als radicale methoden. De keuze van de behandeling hangt volledig af van de oorzaak van de ziekte.

Als de pathologie bij een pasgeborene wordt gediagnosticeerd, moeten dergelijke baby's vanaf de geboorte worden geobserveerd door een neuropatholoog die, indien nodig, in een bepaalde fase de behandeling zal aanpassen om ernstige complicaties te voorkomen.

Om de gevolgen van de pathologie van de zwangerschap en de ernstige loop van de bevalling te elimineren, is het noodzakelijk om de baby zo lang mogelijk te voeden, om de dagelijkse en vooral de slaapmodus te volgen, om voortdurend in contact te zijn met het kind, zowel emotioneel als in contact om nerveuze stress te vermijden, om regelmatig op te lopen straat in alle weersomstandigheden.

Tegelijkertijd moet het kind middelen gebruiken om het zenuwstelsel te kalmeren, de bloedsomloop te verbeteren, urinewegsystemen, en vitaminepreparaten om het immuunsysteem te versterken.

Voor oudere kinderen schrijft de arts procedures voor uit de categorie fysiotherapie, en ze helpen bij het genezen van de ziekte door te zwemmen.

Alle anatomische anomalieën die interfereren met de uitstroom van hersenvocht uit de hersenen, worden operatief opgelost.

Van de populaire methoden, als een aanvulling op de hoofdbehandeling, kunnen we het wrijven van lavendelolie in het slaapgedeelte van het hoofd onderscheiden voordat het naar bed gaat. Deze remedie verzacht niet alleen het zenuwstelsel, maar bevordert ook gezonde gezonde slaap, wat het herstel aanzienlijk versnelt.

Video over intracraniële hypertensie:

Oorzaken van convulsiesyndroom bij kinderen en volwassenen

Een convulsieve aanval is een afzonderlijke episode en epilepsie is een ziekte. Dienovereenkomstig is het onmogelijk om epilepsie te krampachtig epilepsie te noemen. Bij epilepsie zijn de aanvallen spontaan en repetitief.

Een convulsieve aanval is een teken van toegenomen neurogene activiteit. Deze omstandigheid kan verschillende ziekten en aandoeningen veroorzaken.

Oorzaken van aanvallen:

  1. Genetische aandoeningen - leiden tot de ontwikkeling van primaire epilepsie.
  2. Perinatale stoornissen: blootstelling aan de foetus, infectieuze agentia, medicijnen, hypoxie. Traumatische en asphyctic letsels tijdens de bevalling.
  3. Besmettelijke hersenschade (meningitis, encefalitis).
  4. De werking van toxische stoffen (lood, kwik, ethanol, strychnine, koolmonoxide, alcohol).
  5. Ontwenningssyndroom.
  6. Eclampsie.
  7. Medicatie innemen (aminazine, indomethacine, ceftazidim, penicilline, lidocaïne, isoniazide).
  8. Traumatisch hersenletsel.
  9. Aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte, subarachnoïde bloeding, evenals acute hypertensieve encefalopathie).
  10. Metabole stoornissen: elektrolytenstoornissen (bijvoorbeeld hyponatriëmie, hypocalciëmie, overhydratie, uitdroging); aandoeningen van koolhydraat (hypoglycemie) en aminozuurmetabolisme (met fenylketonurie).
  11. Hersentumoren
  12. Erfelijke ziekten (bijv. Neurofibromatose).
  13. Fever.
  14. Degeneratieve hersenziekten.
  15. Andere redenen.

Deze of andere oorzaken van toevallen zijn kenmerkend voor bepaalde leeftijdsgroepen.

Soorten krampen

In de geneeskunde zijn er herhaalde pogingen gedaan om de meest geschikte classificatie van aanvallen te creëren. Alle soorten aanvallen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

Partiële aanvallen worden veroorzaakt door de excitatie van neuronen in een specifiek gebied van de hersenschors. Gegeneraliseerde aanvallen worden veroorzaakt door hyperactiviteit van het uitgestrekte hersengebied.

Gedeeltelijke aanvallen

Gedeeltelijke aanvallen worden eenvoudig genoemd als ze niet gepaard gaan met een verstoring van het bewustzijn en complex zijn als ze aanwezig zijn.

Simpele partiële aanvallen

Ga door zonder het bewustzijn te verstoren. Het klinische beeld hangt af van het deel van de hersenen waarin de epileptogene focus is ontstaan. Dergelijke tekens kunnen worden waargenomen:

  • Krampen in de ledematen en draaien van het hoofd en de romp;
  • Kruipende sensaties op de huid (paresthesieën), lichtflitsen voor uw ogen, een verandering in de waarneming van omringende objecten, een gevoel van een ongewone geur of smaak, het uiterlijk van valse stemmen, muziek, ruis;
  • Geestelijke manifestaties in de vorm van deja vu, derealisatie, depersonalisatie;
  • Soms zijn verschillende spiergroepen van één ledemaat geleidelijk betrokken bij het krampachtige proces. Deze toestand wordt Jackson's mars genoemd.

De duur van zo'n aanval is slechts enkele seconden tot enkele minuten.

Gecompliceerde gedeeltelijke epileptische aanvallen

Vergezeld door een schending van het bewustzijn. Een kenmerkend teken van een aanval is automatisme (een persoon kan zijn lippen likken, enkele geluiden of woorden herhalen, zijn handpalmen wrijven, langs een traject lopen, enz.).

De duur van de aanval is één tot twee minuten. Na een aanval kan er een kortstondige vertroebeling van het bewustzijn zijn. Over het evenement dat de persoon zich niet kan herinneren.

Soms worden partiële aanvallen omgezet naar gegeneraliseerd.

Gegeneraliseerde aanvallen

Stroom op de achtergrond van verlies van bewustzijn. Neurologen scheiden tonische, clonische en tonisch-clonische gegeneraliseerde aanvallen uit. Tonische krampen - aanhoudende spiercontractie. Clonic - ritmische spiercontractie.

Gegeneraliseerde aanvallen kunnen plaatsvinden in de vorm van:

  1. Grote aanvallen (tonisch-clonisch);
  2. afwezigheden;
  3. Myoclonische aanvallen;
  4. Atonische aanvallen.

Tonic-clonische aanvallen

De man verliest plotseling het bewustzijn en valt. Er komt een tonische fase, de duur van die seconden. Obstructie van het hoofd, flexie van de armen, uitrekking van de benen en lichaamsspanning worden waargenomen. Soms is er een soort van huilen. Leerlingen die verwijd zijn, reageren niet op lichtprikkels. De huid wordt blauwachtig van tint. Onvrijwillig urineren kan voorkomen.

Dan komt de clonische fase, gekenmerkt door ritmisch trillen van het hele lichaam. Er is ook een rol van de ogen en de afgifte van schuim uit de mond (soms bloederig, als de tong is gebeten). De duur van deze fase is één tot drie minuten.

Soms met een gegeneraliseerde aanval worden alleen clonische of tonische convulsies waargenomen. Na een aanval wordt het bewustzijn van een persoon niet onmiddellijk hersteld, wordt slaperigheid opgemerkt. Het slachtoffer weet niet meer wat er is gebeurd. Vermoeden dat een aanval spierpijn toestaat, de aanwezigheid van schaafwonden op het lichaam, sporen van beet op de tong, een gevoel van zwakte.

Absans worden ook minder belangrijke aanvallen genoemd. Deze toestand wordt gekenmerkt door een plotselinge uitschakeling van het bewustzijn voor letterlijk een paar seconden. De man stopt, bevriest, de blik is op een bepaald moment gefixeerd. Tegelijkertijd worden de pupillen verwijd, de oogleden enigszins verlaagd. Trekkingen van de gezichtsspieren kunnen worden waargenomen.

Kenmerkend is dat de persoon niet valt tijdens de absur. Omdat de aanval niet lang duurt, blijft hij vaak onmerkbaar voor andere mensen. Na een paar seconden keert het bewustzijn terug en blijft de persoon doen wat hij deed vóór de aanval. Het evenement realiseert de persoon niet.

Myoclonische aanvallen

Dit zijn aanvallen van kortstondige symmetrische of asymmetrische contracties van de spieren van de romp en ledematen. Convulsies kunnen gepaard gaan met een verandering in bewustzijn, maar vanwege de korte duur van de aanval blijft dit feit vaak ongemarkeerd.

Atonische aanvallen

Het wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn en een afname van de spiertonus. Atonische aanvallen zijn een ware metgezel van kinderen met het Lennox-Gastaut-syndroom. Deze pathologische aandoening wordt gevormd tegen de achtergrond van verschillende abnormaliteiten van hersenontwikkeling, hypoxische of infectieuze hersenschade. Voor een syndroom zijn niet alleen atonische, maar ook tonische aanvallen met afwezigheid inherent. Daarnaast is er mentale retardatie, parese van de ledematen, ataxie.

Status epilepticus

Dit is een formidabele aandoening die wordt gekenmerkt door een reeks epileptische aanvallen waartussen een persoon niet bij bewustzijn komt. Dit is een noodsituatie die kan eindigen in de dood. Daarom moet status epilepticus zo snel mogelijk worden stopgezet.

In de meeste gevallen komt epistatus voor bij mensen met epilepsie tegen de achtergrond van het stoppen met het gebruik van anti-epileptica. Echter, status epilepticus kan ook de eerste manifestatie zijn van metabole stoornissen, kanker, ontwenningssyndroom, traumatisch hersenletsel, acute cerebrale bloedtoevoeraandoeningen of dezelfde infectie van de hersenen.

De complicaties van epistatus omvatten:

  1. Ademhalingsaandoeningen (ademhalingsstilstand, neurogeen longoedeem, aspiratiepneumonie);
  2. Hemodynamische aandoeningen (arteriële hypertensie, aritmieën, stopzetting van hartactiviteit);
  3. hyperthermie;
  4. braken;
  5. Stofwisselingsstoornissen.

Convulsief syndroom bij kinderen

Convulsiesyndroom bij kinderen komt vrij vaak voor. Zo'n hoge prevalentie wordt geassocieerd met onvolmaakte structuren van het zenuwstelsel. Convulsiesyndroom komt vaker voor bij te vroeg geboren baby's.

Koortsstuipen

Dit zijn convulsies die zich ontwikkelen bij kinderen van zes maanden tot vijf jaar tegen de achtergrond van de lichaamstemperatuur boven 38,5 graden.

U kunt het begin van een aanval vermoedt door de dwalende blik van de baby. Het kind reageert niet meer op geluiden, flikkering van handen, voorwerpen voor zijn ogen.

Er zijn dergelijke soorten aanvallen:

  • Simpele koortsstuipen. Dit zijn enkelvoudige convulsieve aanvallen (tonisch of tonisch-clonisch), die maximaal vijftien minuten duren. Geen gedeeltelijke elementen. Na een aanval wordt het bewustzijn niet gestoord.
  • Gecompliceerde koortsstuipen. Dit zijn langere aanvallen, die elkaar opvolgen in de vorm van een serie. Kan een gedeeltelijke component bevatten.

Koortsstuipen komen voor bij ongeveer 3-4% van de baby's. Slechts 3% van deze kinderen ontwikkelt in de toekomst epilepsie. De kans op het ontwikkelen van de ziekte is groter als het kind een geschiedenis heeft van precies gecompliceerde koortsstuipen.

Affectieve respiratoire convulsies

Het wordt beschouwd als dit type aanvallen als een manifestatie van hysterie. Affectieve en respiratoire convulsies worden vaak geregistreerd bij kinderen van 6 tot 18 maanden, minder vaak vóór de leeftijd van vijf.

Dit is een syndroom dat wordt gekenmerkt door episoden van apneu, verlies van bewustzijn en epileptische aanvallen. De aanval wordt veroorzaakt door sterke emoties, zoals angst, woede. De baby begint te huilen, er treedt apneu op. De huid wordt cyanotisch of paars van kleur. De gemiddelde periode van apneu laatste seconde. Daarna kan verlies van bewustzijn, verzwakking van het lichaam, afgewisseld met tonische of tonisch-clonische convulsies zich ontwikkelen. Vervolgens vindt een reflexinhalatie plaats en komt de baby tot leven.

Deze ziekte is een gevolg van hypocalciëmie. Een afname van calcium in het bloed wordt waargenomen bij hypoparathyroïdie, rachitis, ziekten gepaard met overvloedig braken en diarree. Spasmophilia is geregistreerd bij kinderen van drie maanden tot anderhalf jaar oud.

Er zijn dergelijke vormen van spasmofilie:

De schijnbare vorm van de ziekte manifesteert zich door tonische convulsies van de spieren van het gezicht, handen, voeten en strottenhoofd, die worden getransformeerd in gegeneraliseerde tonische convulsies.

Vermoedelijke latente vorm van de ziekte kan op basis van karakteristieke kenmerken zijn:

  • Symptoom Trusso - krampen van de spieren van de hand, ontstaan ​​door de compressie van de neurovasculaire schouderbundel;
  • Symptoom Staarten - samentrekking van de spieren van de mond, neus, oogleden, ontstaan ​​als reactie op het slaan met een neurologische hamer tussen de hoek van de mond en de jukbeenboog;
  • Lust's symptoom is dorsale flexie van de voet met een omgekeerde voet naar buiten, die ontstaat als reactie op het tikken met een malleus langs de peroneale zenuw;
  • Symptoom Maslova - tinteling van de huid komt op korte adem te staan.

De diagnose van convulsiesyndroom is gebaseerd op het verduidelijken van de geschiedenis van de patiënt. Als het mogelijk is om een ​​verband te leggen tussen een specifieke oorzaak en convulsies, dan kunnen we spreken van een secundaire epileptische aanval. Als epileptische aanvallen spontaan optreden en terugkeren, moet epilepsie worden vermoed.

Voor de diagnose van conduct EEG. Het direct registreren van elektro-encephalografie tijdens een aanval is geen gemakkelijke taak. Daarom wordt de diagnostische procedure uitgevoerd na de aanval. Focale of asymmetrische langzame golven kunnen wijzen op de voorkeur van epilepsie.

Opmerking: vaak blijft elektro-encefalografie normaal, zelfs als het klinische beeld van het convulsieve syndroom het niet mogelijk maakt aan de aanwezigheid van epilepsie te twijfelen. Daarom kunnen EEG-gegevens geen leidende rol spelen bij het bepalen van de diagnose.

De therapie moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de aanval (verwijdering van de tumor, eliminatie van de effecten van ontwenningsverschijnselen, correctie van metabole aandoeningen, enz.).

Tijdens een aanval moet de persoon in een horizontale positie worden gelegd, op zijn kant worden gedraaid. Deze situatie voorkomt dat de maag wordt ingepakt. Onder het hoofd moet iets zachts worden geplaatst. Je kunt het hoofd een beetje vasthouden, het menselijk lichaam, maar met gematigde kracht.

Let op: Tijdens een convulsieve aanval mag u geen voorwerpen in de mond van de persoon steken. Dit kan verwonding van de tanden en het vasthouden van voorwerpen in de luchtwegen veroorzaken.

Je kunt een persoon niet verlaten tot het volledige herstel van het bewustzijn. Als convulsies voor de eerste keer zijn opgetreden of een convulsieve aanval wordt gekenmerkt door een reeks stuiptrekkingen, moet de persoon in het ziekenhuis worden opgenomen.

Bij een aanval van meer dan vijf minuten krijgt de patiënt zuurstof via een masker en wordt tien milligram diazepam gedurende twee minuten op glucose toegediend.

Na de eerste aanval worden anti-epileptica meestal niet voorgeschreven. Deze geneesmiddelen worden toegekend in gevallen waarin de patiënt een definitieve diagnose van epilepsie krijgt. De keuze van medicatie is gebaseerd op het type aanval.

Gebruik in zowel partiële als tonisch-clonische convulsies:

Wanneer myoclonische aanvallen hebben voorgeschreven:

In de meeste gevallen kan het verwachte effect worden bereikt tijdens de behandeling met een enkel medicijn. In resistente gevallen worden verschillende remedies voorgeschreven.

Grigorov Valeria, medisch commentator

9.666 totale vertoningen, 1 keer bekeken vandaag

Gerelateerde records
Symptomen van blindedarmontsteking bij volwassenen
Ademhalingsfalen: classificatie en spoedeisende zorg
Wat te nemen bij voedselvergiftiging?

Hallo Prompt, pozhaduysta. Welke pijnstillers, anti-tepuraratura en antibiotica kunnen samen met carbamazepine worden ingenomen?

Wanneer gelijktijdig met carbamazepine wordt ingenomen, nemen de toxische effecten van andere geneesmiddelen op de lever toe, dus u moet het compatibiliteitsprobleem alleen met uw arts bespreken. Ik zou absoluut niet aanraden om Analgin en Paracetamol in te nemen. Ibuprofen - in kwestie. Antibiotica worden strikt voorgeschreven door de behandelende arts.

Welkom! Ik kreeg de diagnose epilepsie, maar ze kunnen de oorzaak niet bepalen, ik neem fenobarbital, de convulsies verschijnen met tussenpozen in een half jaar of zelfs meer, kan ik overschakelen naar een ander medicijn, Depatin Crono?

Hallo Online consultants hebben niet het recht om geneesmiddelen aan te stellen of te annuleren / vervangen als onderdeel van een correspondentieconsult. U moet deze vraag aan uw arts stellen.

Hallo Hoe de oorzaak van tonisch-clonische aanvallen te vinden. Een dochter anderhalf jaar geleden, waren er dergelijke stuiptrekkingen. Er waren 3 keer tijdens de eerste zes maanden. Onmiddellijk benoemd tot enkorat Chrono. Maar de oorzaak is nooit gevonden. Doe EEG, er zijn golven en de voortzetting van de behandeling. Heeft CT Chiari 1 gevonden? Verwanten hadden zo'n persoon niet, er waren ook geen hoofdverwondingen. Hoe kan ik de oorzaak vaststellen? Bedankt.

Hallo Het is jammer dat je niet de leeftijd van het kind hebt aangegeven en de grootte van het weglaten van de amandelen. Naast EEG en CT kunnen alleen röntgenfoto's worden voorgeschreven (alleen als er een vermoeden van letsel bestaat). In uw geval moet u aandacht besteden aan de anomalie van Arnold Chiari, ondanks de milde mate, in zeldzame gevallen (!) Het kan incontinentie veroorzaken. en convulsiesyndroom. Aangezien we het over een kind hebben, moet je op zoek gaan naar een antwoord dat niet op internet staat, maar van een competente kinderneuroloog (het is raadzaam om 2-3 artsen te bezoeken om een ​​collegiaal advies te krijgen).

Hallo, ik heb een dochter, nu is ze drie jaar oud. Artsen zetten een diagnose. PPNS met convulsief syndroom ZPRR. Hoe behandel je het? Nu neemt ze konuvuleks-siroop.

Hallo Boris. De diagnose is vrij gecompliceerd, dus u moet luisteren naar de aanbevelingen van de behandelende arts: online adviseurs zullen niet in staat zijn om bij afwezigheid een adequate behandeling aan het kind toe te kennen.

  • Allergologie (43)
  • Andrologie (104)
  • Uncategorized (5)
  • Vaatziekten (20)
  • Venereology (64)
  • Gastro-enterologie (151)
  • Hematologie (38)
  • Gynaecologie (113)
  • Dermatologie (119)
  • Diagnostiek (144)
  • Immunologie (1)
  • Infectieziekten (141)
  • Infographics (1)
  • Cardiologie (56)
  • Cosmetologie (182)
  • Mammologie (27)
  • Moeder en kind (177)
  • Medicijnen (315)
  • Neurologie (120)
  • Noodgevallen (82)
  • Oncologie (62)
  • Orthopedie en traumatologie (116)
  • Otolaryngologie (86)
  • Oftalmologie (42)
  • Parasitologie (31)
  • Kindergeneeskunde (155)
  • Catering (382)
  • Plastische chirurgie (9)
  • Nuttige informatie (1)
  • Proctologie (56)
  • Psychiatrie (66)
  • Psychologie (27)
  • Longziekten (58)
  • Reumatologie (27)
  • Sexologie (24)
  • Tandheelkunde (68)
  • Therapie (77)
  • Urologie (101)
  • Kruidengeneeskunde (21)
  • Chirurgie (90)
  • Endocrinologie (97)

Informatie wordt alleen verstrekt voor informatieve doeleinden. Do not self-medicate. Bij de eerste tekenen van de ziekte, raadpleeg een arts. Er zijn contra-indicaties, raadpleging van de arts is noodzakelijk. De site kan verboden inhoud bevatten voor personen jonger dan 18 jaar.

Bron: syndroom bij kinderen en volwassenen. Eerste hulp bij convulsiesyndroom

In het artikel van vandaag zullen we het hebben over zo'n frequent, maar eerder onplezierig verschijnsel, zoals het convulsieve syndroom. In de meeste gevallen lijken de manifestaties ervan op epilepsie, toxoplasmose, encefalitis, spasmophilus, meningitis en andere ziekten. Vanuit wetenschappelijk oogpunt wordt dit verschijnsel stoornissen van het centrale zenuwstelsel genoemd, die zich manifesteren door gewrichtssymptomen van klonische, tonische of clonic-tonic ongecontroleerde spiercontractie. Bovendien is een bijkomende manifestatie van deze toestand vaak een tijdelijk verlies van bewustzijn (vanaf drie minuten).

Convulsief syndroom: oorzaken

Deze situatie kan zich voordoen vanwege de volgende redenen:

  • dronkenschap
  • Infectie.
  • Een verscheidenheid aan schade.
  • Ziekten van het centrale zenuwstelsel.
  • Een klein aantal macronutriënten in het bloed.

Bovendien kan deze aandoening een complicatie zijn van andere ziekten, zoals influenza of meningitis. Er moet speciale aandacht worden besteed aan het feit dat kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, veel waarschijnlijker door dit verschijnsel worden getroffen (minstens één keer per vijf). Dit komt door het feit dat ze de structuur van de hersenen nog niet volledig hebben gevormd en dat de remmingsprocessen niet zo sterk zijn als bij volwassenen. En daarom is het, bij de eerste tekenen van een dergelijke aandoening, noodzakelijk om dringend contact op te nemen met een specialist, omdat deze wijzen op bepaalde storingen in het werk van het centrale zenuwstelsel.

Bovendien kan convulsiesyndroom bij volwassenen optreden na ernstige vermoeidheid, hypothermie. Ook werd deze aandoening vaak gediagnosticeerd in een hypoxische toestand of in alcoholintoxicatie. Het is vermeldenswaard dat een verscheidenheid aan extreme situaties inbeslagnames kan veroorzaken.

Op basis van de medische praktijk kan worden geconcludeerd dat het convulsiesyndroom bij kinderen volledig plotseling optreedt. Er ontstaat motorarbeid en dwalende ogen. Daarnaast is er sprake van een hangende kop en het sluiten van de kaak. Een karakteristiek kenmerk van deze aandoening wordt beschouwd als flexie van het bovenste lidmaat in de pols- en ellebooggewrichten, vergezeld van rechttrekken van het onderste lidmaat. Bradycardie begint ook te ontwikkelen, tijdelijke ademstilstand is niet uitgesloten. Heel vaak werden veranderingen in de huid waargenomen tijdens deze aandoening.

Door het type spiercontracties kunnen convulsies klonisch, tonisch, tonisch-clonisch, atonisch en myoclonisch zijn.

Door distributie kunnen ze focaal zijn (er is een bron van epileptische activiteit), gegeneraliseerd (diffuse epileptische activiteit verschijnt). Deze laatste zijn op hun beurt primair-gegeneraliseerd, die worden veroorzaakt door bilaterale betrokkenheid van de hersenen, en secundaire gegeneraliseerd, die worden gekenmerkt door lokale aantrekking van de cortex met verdere bilaterale verdeling.

Krampen kunnen worden gelokaliseerd in de gezichtsspieren, ledemaatspieren, het middenrif en andere spieren van het menselijk lichaam.

Bovendien zijn er eenvoudige en complexe aanvallen. Het belangrijkste verschil tussen de tweede en de eerste is dat ze helemaal geen bewustzijnsstoornissen hebben.

Zoals de praktijk laat zien, zijn de manifestaties van dit fenomeen opvallend in hun diversiteit en kunnen ze een ander tijdsinterval, vorm en frequentie van voorkomen hebben. De aard van het optreden van toevallen is rechtstreeks afhankelijk van pathologische processen, die zowel hun oorzaak als de rol van een uitlokkende factor kunnen zijn. Bovendien wordt convulsiesyndroom gekenmerkt door kortdurende spasmen, spierrelaxatie, die elkaar snel opvolgen, wat verder stereotiepe beweging veroorzaakt, die een andere amplitude heeft. Dit lijkt te wijten aan overmatige irritatie van de hersenschors.

Afhankelijk van spiersamentrekkingen zijn krampen klonisch en tonisch.

  • Tot de klonen behoren snelle spiercontracties die elkaar continu vervangen. Wijs ritmisch en niet-ritmisch toe.
  • De tonische convulsies omvatten spiersamentrekkingen die langer duren. In de regel is hun stroomtijd erg lang. Er zijn primaire, degenen die verschijnen onmiddellijk na het einde van clonische aanvallen, en gelokaliseerd of gemeenschappelijk.

Je moet ook onthouden dat convulsiesyndroom, waarvan de symptomen op convulsies kunnen lijken, onmiddellijke medische aandacht vereist.

Herkenning van convulsies bij kinderen

Talrijke studies tonen aan dat convulsies bij zuigelingen en zuigelingen tonisch-klonisch zijn. Ze manifesteren zich in grotere mate met de toxische vorm van acute darminfecties, acute respiratoire virale infecties, neuro-infecties.

Krampachtig syndroom, dat zich ontwikkelde na koorts, is koortsig. In dit geval kan met vertrouwen worden gezegd dat er geen patiënten in het gezin zijn die vatbaar zijn voor toevallen. Dit type kan in de regel voorkomen bij kinderen vanaf 6 maanden. tot 5 jaar. Het wordt gekenmerkt door lage frequentie (tot een maximum van 2 keer tijdens de hele koorts) en korte duur. Bovendien, tijdens convulsies, kan de lichaamstemperatuur 38 bereiken, maar tegelijkertijd zijn alle klinische symptomen die hersenbeschadiging aangeven volledig afwezig. Bij het uitvoeren van een EEG tijdens de afwezigheid van convulsies, zullen gegevens over convulsieve activiteit volledig afwezig zijn.

De maximale tijd van koortsstuipen kan 15 minuten zijn, maar in de meeste gevallen is dit maximaal 2 minuten. De basis voor het optreden van dergelijke aanvallen zijn de pathologische reacties van het centrale zenuwstelsel op infectieuze of toxische effecten. Het convulsieve syndroom zelf bij kinderen manifesteert zich tijdens koorts. De karakteristieke symptomen zijn veranderingen in de huid (van blancheren tot cyanose) en veranderingen in het ademhalingsritme (waargenomen piepende ademhaling).

Atonische en effectieve respiratoire convulsies

Bij adolescenten die last hebben van neurasthenie of neurose, kunnen effectieve ademhalingsuitstortingen optreden, waarvan de stroom wordt veroorzaakt door anoxie, als gevolg van kortdurende plotselinge manifestatie van apneu. Dergelijke convulsies worden vastgesteld bij personen wier leeftijd varieert van 1 tot 3 jaar en worden gekenmerkt door conversie (hysterische) aanvallen. Meestal manifesteren ze zich in families met hypertekst. In de meeste gevallen gaan epileptische aanvallen gepaard met verlies van bewustzijn, maar in de regel van korte duur. Bovendien is er nooit een toename van de lichaamstemperatuur geregistreerd.

Het is heel belangrijk om te begrijpen dat het convulsieve syndroom, dat gepaard gaat met een syncope toestand, niet levensbedreigend is en geen dergelijke behandeling biedt. Meestal komen deze convulsies voor tijdens metabole stoornissen (zoutuitwisseling).

Onderscheid ook meer en atonische convulsies die optreden tijdens de val of verlies van spierspanning. Het kan zich manifesteren bij kinderen van 1-8 jaar. Het wordt gekenmerkt door atypische absurditeit, miotonische vallen en tonische en axiale aanvallen. Ze verschijnen vrij regelmatig. Ook lijkt er vaak een epileptische status te zijn die resistent is tegen behandeling, wat eens te meer bevestigt dat hulp bij het convulsieve syndroom op het juiste moment moet plaatsvinden.

diagnostiek

In de regel veroorzaakt de diagnose van een convulsief symptoom niet veel moeilijkheden. Om bijvoorbeeld het uitgedrukte myospasme in de periode tussen aanvallen te bepalen, moet u een reeks acties uitvoeren om de hoge prikkelbaarheid van de zenuwstammen te identificeren. Gebruik hiervoor een hamer met een medische hamer op de stam van de aangezichtszenuw voor de oorschelp, ter hoogte van de neusvleugels of de mondhoek. Bovendien wordt nogal vaak een zwakke galvanische stroom (minder dan 0,7 mA) gebruikt als irriterend middel. Ook belangrijk is de geschiedenis van het leven van de patiënt en de definitie van bijbehorende chronische ziekten. Er moet ook worden opgemerkt dat na een face-to-face onderzoek door een arts, aanvullende studies kunnen worden aangewezen om de oorzaak van deze aandoening te verhelderen. Dergelijke diagnostische maatregelen omvatten: spinale punctie, elektro-encefalografie, echoencephalografie, fundusonderzoek, evenals verschillende onderzoeken van de hersenen en het centrale zenuwstelsel.

Convulsiesyndroom: eerste hulp voor de mens

Bij de eerste tekenen van aanvallen zijn de volgende therapeutische maatregelen van primair belang:

  • Leg de patiënt op een plat en zacht oppervlak.
  • Voor frisse lucht zorgen.
  • Nabije objecten verwijderen die schadelijk voor hem kunnen zijn.
  • Losse kleding losmaken.
  • Leg in de mondholte (tussen de kiezen) lepel, wikkel het in watten, een verband, of, als ze ontbreken, dan een servet.

Zoals de praktijk aantoont, is het opluchting van het convulsiesyndroom om geneesmiddelen te nemen die de minste luchtwegdepressie veroorzaken. U kunt bijvoorbeeld de werkzame stof Midazolam of tabletten Diazepam gebruiken. Ook de toediening van het geneesmiddel Hexobarbital (Hexenel) of natriumnatrium beveelt vrij goed aan. Als er geen positieve veranderingen zijn, kunt u een zuurstof-anesthesie-anesthesie gebruiken met de toevoeging van het middel Ftorotan (Halothane).

Daarnaast is spoedeisende zorg voor convulsiesyndroom de introductie van anticonvulsiva. Bijvoorbeeld is intramusculaire of intraveneuze toediening van een 20% -oplossing van natriumhydroxybutyraat (mg / kg) of in een verhouding van 1 ml tot 1 levensjaar toegestaan. U kunt ook 5% glucose-oplossing gebruiken, waardoor het terugkeren van aanvallen sterk wordt vertraagd of volledig wordt voorkomen. Als ze nog een lange tijd aanhouden, moet je hormoontherapie toepassen, namelijk het medicijn Prednisolone 2-5 M7KG of Hydrocortisone 10 m7kg per dag innemen. Het maximale aantal injecties intraveneus of intramusculair is 2 of 3 keer. Als ernstige complicaties worden waargenomen, zoals falen van de ademhaling, bloedcirculatie of de bedreiging van het leven van het kind, is hulp bij het convulsieve syndroom het uitvoeren van intensieve therapie met de benoeming van krachtige anticonvulsieve geneesmiddelen. Bovendien is voor personen die ernstige manifestaties van deze aandoening hebben ondervonden, verplichte ziekenhuisopname vereist.

behandeling

Zoals blijkt uit talrijke onderzoeken die de wijdverspreide mening van de meeste neuropathologen bevestigen, is de benoeming van langdurige therapie na een inbeslagname door een aanval niet helemaal waar. Omdat er eenmalig flitsen optreden tegen de achtergrond van koorts, worden veranderingen in het metabolisme, infectieuze laesies of vergiftiging vrij gemakkelijk gestopt tijdens therapeutische maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de onderliggende ziekte. Het beste van alles is dat monotherapie zichzelf in dit opzicht heeft aanbevolen.

Als mensen worden gediagnosticeerd met recidiverend convulsiesyndroom, is de behandeling om bepaalde medicijnen te nemen. Voor de behandeling van koortsstuipen is de beste optie bijvoorbeeld om het medicijn "Diazepam" in te nemen. Het kan worden gebruikt als een intraveneuze (0,2-0,5) of rectaal (dagelijkse dosis is 0,1-0,3). Ontvangst van zijn behoefte om door te gaan na het verdwijnen van aanvallen. Voor een langdurigere behandeling wordt meestal het medicijn Phenobarbital voorgeschreven. Ook kunt u oraal het geneesmiddel "Diphenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) of "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg gedurende de dag) innemen.

Je moet ook letten op het feit dat het gebruik van antihistaminica en antipsychotica het effect van het gebruik van anticonvulsiva aanzienlijk versterken. Als tijdens convulsies een hoge kans op hartstilstand wordt waargenomen, kunnen anesthetica en spierverslappers worden gebruikt. Houd er echter rekening mee dat de persoon in dit geval onmiddellijk moet worden overgebracht naar een beademingsapparaat.

Met uitgesproken symptomen van neonatale aanvallen, wordt het aanbevolen om de geneesmiddelen "Feniton" en "Fenobarbital" te gebruiken. De minimale dosis van deze laatste dosis moet 5-15 mg / kg zijn, dan moet u het innemen bij 5-10 mg / kg. Bovendien kan de helft van de eerste dosis intraveneus worden toegediend en de tweede - oraal. Maar het moet worden opgemerkt dat dit medicijn onder toezicht van artsen moet worden genomen, omdat er een grote kans is op een hartstilstand.

Aanvallen van convulsies bij pasgeborenen worden niet alleen veroorzaakt door hypocalciëmie, maar ook door hypomagnesiemie, vitamine B6-tekort, wat een operatieve laboratoriumscreening impliceert, dit geldt vooral wanneer er geen tijd is voor een volledige diagnose. Daarom is spoedzorg voor convulsiesyndroom zo belangrijk.

In de regel is de prognose, met eerste hulp tijdig verstrekt en in de toekomst correct uitgevoerde diagnostiek met de benoeming van een behandelingsregime, tamelijk gunstig. Het enige dat moet worden onthouden, is dat het met de periodieke manifestatie van deze aandoening dringend nodig is om een ​​aanvraag in te dienen bij een gespecialiseerde medische instelling. Er moet met name worden opgemerkt dat personen van wie de professionele activiteit gepaard gaat met constante mentale stress periodieke inspecties door specialisten moeten ondergaan.

Bron: Oorzaken van volwassenenyndroom

naar de dokter, naar de kliniek Online rekenmachine

kosten van medische diensten Decodering van bestelling

ECG, EEG, MRI, analyse Zoeken op kaart

dokter, kliniek Stel een vraag

Conceptdefinitie

Epileptische (convulsieve) aanval is een niet-specifieke reactie van de hersenen op aandoeningen van verschillende aard in de vorm van gedeeltelijke (focale, lokale) of gegeneraliseerde convulsieve aanvallen.

Status epilepticus - een convulsieve aanval van meer dan 30 minuten of herhaalde aanvallen zonder volledig bewustzijn tussen aanvallen, is gevaarlijk voor het leven van de patiënt (bij volwassenen is mortaliteit 6-18% van de gevallen, bij kinderen 3-6%).

Epilepsiesyndromen in huidige organische hersenziekten en acute toxische of toxisch-infectieuze processen, evenals epileptische reacties - enkelvoudige episoden in de loop van een nood-effect voor een bepaald onderwerp (infectie, intoxicatie), moeten worden onderscheiden van epilepsie als een ziekte.

redenen

De meest voorkomende oorzaken van aanvallen in verschillende leeftijdsgroepen:

Krampen op de achtergrond van koorts (eenvoudig of complex)

Residuele epilepsie (hersenletsel in de vroege kindertijd)

Aangeboren metabolische aandoeningen

Phakomatozy (leucodermie en hyperpigmentatie van de huid, angiomen en aandoeningen van het zenuwstelsel)

Hersenverlamming (CP)

Agenesis van het corpus callosum

Residuele epilepsie (hersenletsel in de vroege kindertijd)

Hersentumoren

25-60 jaar oud (late epilepsie)

Hersentumoren, metastase naar de hersenen

Residuele epilepsie (hersenletsel in de vroege kindertijd)

Ontsteking (vasculitis, encefalitis)

Hersentumoren, metastase naar de hersenen

Hersentumor

De meest voorkomende oorzaken van epileptische status:

  • stopzetting of onregelmatige anticonvulsiva;
  • alcohol ontwenningssyndroom;
  • beroerte;
  • anoxie of metabole stoornissen;
  • CNS-infecties;
  • hersentumor;
  • hoofdtrauma;
  • overdosis medicijnen die het centrale zenuwstelsel (in het bijzonder cocaïne) stimuleren.

Aanvallen komen paroxysmaal voor en in de interictale periode bij veel patiënten gedurende maanden of zelfs jaren worden geen overtredingen geconstateerd. Aanvallen bij patiënten met epilepsie ontwikkelen zich onder de invloed van provocerende factoren. Dezelfde uitlokkende factoren kunnen een fit bij gezonde mensen veroorzaken. Dergelijke factoren zijn stress, slaapgebrek, hormonale veranderingen tijdens de menstruatiecyclus. Sommige externe factoren (bijvoorbeeld toxische en medicinale stoffen) kunnen ook epileptische aanvallen veroorzaken. Bij een kankerpatiënt kunnen epileptische aanvallen worden veroorzaakt door tumorlaesies van hersenweefsel, metabole stoornissen, bestralingstherapie, herseninfarct, drugsintoxicatie en CNS-infecties.

Epileptische aanvallen zijn het eerste symptoom van hersenmetastasen bij 6-29% van de patiënten; ongeveer 10% daarvan wordt waargenomen in de uitkomst van de ziekte. Met de nederlaag van de frontale kwab vaak waargenomen vroege aanvallen. Met de nederlaag van de hersenhelften, is het risico op late aanvallen hoger, en zijn aanvallen niet karakteristiek voor de nederlaag van de latere schedelfossa. Epileptische aanvallen worden vaak waargenomen tijdens intracraniale melanoom metastasen. Af en toe veroorzaken antitumormiddelen, in het bijzonder etoposide, busulfan en chloorambucil, epileptische aanvallen.

Dus elke epileptische aanval, ongeacht de etiologie, ontstaat als gevolg van de interactie van endogene, epileptogene en provocerende factoren. Alvorens met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om duidelijk de rol van elk van deze factoren in de ontwikkeling van aanvallen vast te stellen.

Mechanismen van voorkomen en ontwikkeling (pathogenese)

Pathogenese is niet goed begrepen. De ongecontroleerde elektrische activiteit van een groep neuronen in de hersenen ("epileptische focus") omvat belangrijke delen van de hersenen in het proces van pathologische opwinding. Met de snelle verspreiding van pathologische hypersynchrone activiteit over grote delen van de hersenen, gaat het bewustzijn verloren. Als de pathologische activiteit beperkt is tot een bepaalde zone, ontwikkelen zich (focale) convulsieve aanvallen die niet gepaard gaan met bewustzijnsverlies. Met epileptische status treden onophoudelijke gegeneraliseerde epileptische ontladingen van neuronen in de hersenen op, wat leidt tot een uitputting van vitale hulpbronnen en onomkeerbare schade aan zenuwcellen, wat de directe oorzaak is van ernstige neurologische gevolgen van status en overlijden.

Een aanval is het gevolg van een onbalans tussen de processen van excitatie en inhibitie in het centrale zenuwstelsel. Symptomen zijn afhankelijk van de functie van het gebied van de hersenen waar de epileptische focus wordt gevormd en de route van epileptische excitatie.

We weten nog steeds weinig over de mechanismen van de ontwikkeling van aanvallen, daarom bestaat er geen generaliserend schema voor de pathogenese van aanvallen van verschillende etiologieën. De volgende drie punten helpen echter om te begrijpen welke factoren en waarom een ​​aanval kan optreden bij een bepaalde patiënt:

Epileptische ontlading kan zelfs in een gezond brein voorkomen; de drempel van convulsieve gereedheid van de hersenen is individueel. Bij een kind kan zich bijvoorbeeld een aanval ontwikkelen tegen een achtergrond van hoge koorts. Tegelijkertijd treedt er in de daaropvolgende dagen geen neurologische ziekte op, waaronder epilepsie. Tegelijkertijd ontwikkelen koortsstuipen zich bij slechts 3-5% van de kinderen. Dit suggereert dat ze een verminderde drempel hebben voor convulsieve gereedheid onder invloed van endogene factoren. Een van deze factoren kan erfelijkheid zijn - aanvallen komen vaak voor bij personen met epilepsie in de familiegeschiedenis.

Bovendien hangt de drempel van convulsieve gereedheid af van de mate van volwassenheid van het zenuwstelsel. Sommige ziekten verhogen de kans op epileptische aanvallen aanzienlijk. Een van deze ziekten is een ernstig doordringend traumatisch hersenletsel. Epileptische aanvallen na dergelijke verwondingen ontwikkelen zich in 50% van de gevallen. Dit suggereert dat verwonding leidt tot een dergelijke verandering in de interneurale interacties, die de prikkelbaarheid van neuronen verhoogt. Zo'n proces wordt epileptogenese genoemd en de factoren die de drempel van convulsieve gereedheid verminderen, zijn epileptogeen.

Naast traumatisch hersenletsel omvatten epileptische factoren beroerte, infectieziekten van het centrale zenuwstelsel en misvormingen van het centrale zenuwstelsel. Bij sommige epileptische syndromen (bijvoorbeeld bij goedaardige familiale neonatale aanvallen en juveniele myoclonische epilepsie) zijn genetische stoornissen vastgesteld; Blijkbaar worden deze aandoeningen gerealiseerd door de vorming van bepaalde epileptogene factoren.

Klinisch beeld (symptomen en syndromen)

classificatie

Vormen van convulsieve aanvallen

1. Gedeeltelijk (focaal, lokaal) - afzonderlijke spiergroepen zijn betrokken bij de convulsies, bewustzijn is in de regel bewaard.

2. Gegeneraliseerd - bewustzijn is verstoord, stuiptrekkingen bedekken het hele lichaam:

  • primair gegeneraliseerd - bilaterale betrokkenheid van de hersenschors;
  • secundair gegeneraliseerd - lokale betrokkenheid van de cortex bij de daaropvolgende bilaterale distributie.
  • tonicum - langdurige spiercontractie;
  • clonisch - onmiddellijk na elkaar korte spiersamentrekkingen;
  • tonisch-clonische.
  • Vermindering van individuele spiergroepen, in sommige gevallen slechts aan één kant.
  • Convulsieve activiteit kan geleidelijk nieuwe gebieden van het lichaam omvatten (Jackson epilepsie).
  • Verminderde gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam.
  • Automatismen (kleine bewegingen van borstels, verkrachting, ongearticuleerde geluiden, enz.).
  • Bewustzijn vaker behouden (gebroken tijdens complexe partiële aanvallen).
  • De patiënt verliest gedurende 1-2 minuten contact met anderen (begrijpt de spraak niet en biedt soms een actieve weerlegging van de geboden hulp).
  • Verwarring duurt meestal 1-2 minuten nadat de aanval is voltooid.
  • Kan voorafgaan aan gegeneraliseerde aanvallen (Kozhevnikovskaya epilepsie).
  • In het geval van een schending van het bewustzijn, herinnert de patiënt zich de aanval niet.
  • Gekenmerkt door zitten of liggen.
  • Kenmerkend voorkomen in een droom
  • Ze kunnen beginnen met aura's (onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied, onvrijwillige bewegingen van het hoofd, visuele, auditieve en olfactorische hallucinaties, enz.).
  • De eerste kreet.
  • Verlies van bewustzijn
  • Val op de grond. Valschade wordt vaak waargenomen.
  • Over het algemeen gedilateerd, niet gevoelig voor lichte pupillen.
  • Tonische convulsies gedurende 10-30 seconden, vergezeld door een stopzetting van de ademhaling, vervolgens clonische convulsies (1-5 minuten) met ritmisch trillen van de armen en benen.
  • Focale neurologische symptomen zijn mogelijk (impliceert focale hersenschade).
  • Huid: hyperemie of cyanose aan het begin van een aanval.
  • Karakteristiek bijten van de tong aan de zijkanten.
  • In sommige gevallen, onvrijwillig plassen.
  • In sommige gevallen, het schuim rond de mond.
  • Na een aanval - verwarring, het beëindigen van een diepe slaap, vaak hoofdpijn en spierpijn. De patiënt herinnert zich geen aanval.
  • Amnesie gedurende de gehele epileptische periode.
  • Komt spontaan of als gevolg van de snelle terugtrekking van anti-epileptica.
  • Convulsieve aanvallen volgen elkaar op, het bewustzijn is niet volledig hersteld.
  • Bij comateuze patiënten kunnen objectieve symptomen van een aanval worden gewist, het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan trekkingen van de ledematen, mond en ogen.
  • Vaak dodelijk, verslechtert de prognose met een langer wordende aanval van meer dan 1 uur en bij oudere patiënten.

Convulsieve aanvallen moeten worden onderscheiden van:

  • Het voorval kan zich voordoen in een zittende of liggende positie.
  • In een droom komt niet voor.
  • Precursors zijn variabel.
  • Focale neurologische symptomen zijn afwezig.
  • Asynchrone tonisch-clonische bewegingen, bewegingen van het bekken en het hoofd van links naar rechts, de ogen strak gesloten, oppositie tegen passieve bewegingen.
  • De huidskleur van het gezicht verandert niet of roodheid van het gezicht.
  • Er is geen bijtende tong of bijten in het midden.
  • Onvrijwillig plassen is afwezig.
  • Schade tijdens de val ontbreekt.
  • Verwarring na een aanval is afwezig of is demonstratief.
  • Pijn in de ledematen: verschillende klachten.
  • Amnesia is afwezig.
  • Voorkomen bij zitten of liggen - zelden.
  • In een droom komt niet voor.
  • Voorbodes: duizeligheid, donker worden voor de ogen, zweten, kwijlen, gevoel van oorsuizen, geeuwen zijn typisch.
  • Focale neurologische symptomen zijn afwezig.
  • Tonic-clonische bewegingen kunnen optreden na 30 seconden flauwvallen (secundaire anoxische aanvallen).
  • Huid: bleekheid aan het begin of na epileptische aanvallen.
  • Het bijten van de tong is zeldzaam.
  • Onvrijwillig urineren is niet typerend.
  • Valschade is niet kenmerkend.
  • Verwarring na een aanval is niet kenmerkend.
  • Geen pijn in de ledematen.
  • Gedeeltelijke geheugenverlies.

Cardiogene syncope (Morgagni - Adams - Stokes-aanvallen)

  • Voorkomen in een zittende of liggende positie is mogelijk.
  • Voorkomen in een droom is mogelijk.
  • Precursors: vaak afwezig (met tachyaritmieën kunnen hartkloppingen voorafgaan aan flauwvallen).
  • Focale neurologische symptomen zijn afwezig.
  • Tonic-clonische bewegingen kunnen optreden na 30 seconden flauwvallen (secundaire anoxische aanvallen).
  • Teint: bleekheid aan het begin, hyperemie na herstel.
  • Het bijten van de tong is zeldzaam.
  • Onvrijwillig plassen is mogelijk.
  • Valschade is mogelijk.
  • Verwarring na een aanval is niet kenmerkend.
  • Geen pijn in de ledematen.
  • Gedeeltelijke geheugenverlies.

Hysterische aanvallen vinden plaats in een bepaalde emotioneel gespannen situatie voor de patiënt in de aanwezigheid van mensen. Dit is een performance die zich per bezoeker afspeelt; Bij het vallen breken de patiënten nooit. Convulsies komen meestal tot uiting in het soort hysterische boog, patiënten nemen chique poses, scheuren hun kleren, bijten. De reactie van de pupillen op licht en de cornea-reflex worden behouden.

Transient ischaemic attacks (TIA) en migraine-aanvallen, die voorbijgaande aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (meestal zonder verlies van bewustzijn) geven, kunnen worden verward met focale epileptische aanvallen. Neurologische dysfunctie veroorzaakt door ischemie (TIA of migraine), geeft vaak negatieve symptomen, dwz. E. Loss symptomen (bv, verlies van gevoel, gevoelloosheid, het beperken van het gezichtsveld, verlamming), terwijl de gebreken in verband met focale epileptische activiteit, zijn meestal positief karakter (krampachtige spiertrekkingen, paresthesie, vervorming van visuele gewaarwordingen en hallucinaties), hoewel dit onderscheid niet absoluut is. Korte-termijn stereotiepe episodes die wijzen op disfunctie in een afzonderlijk deel van de bloedtoevoer naar de hersenen bij een patiënt met een vasculaire ziekte, hartaandoening of risicofactoren voor vasculaire schade (diabetes, arteriële hypertensie) zijn meer kenmerkend voor TIA. Maar aangezien bij oudere patiënten een veel voorkomende oorzaak van epileptische aanvallen een herseninfarct is in de late periode van de ziekte, moet gezocht worden naar een bron van paroxismale activiteit op de EEG.

Klassieke migrainehoofdpijn met visuele aura, eenzijdige lokalisatie en gastro-intestinale aandoeningen zijn meestal gemakkelijk te onderscheiden van epileptische aanvallen. Bij sommige patiënten die aan migraine lijden, worden echter alleen migraine-equivalenten waargenomen, zoals hemiparese, gevoelloosheid of afasie, en er is mogelijk geen hoofdpijn na hen. Dergelijke episodes, vooral bij oudere patiënten, zijn moeilijk te onderscheiden van TIA, maar kunnen ook episoden van focale epilepsie zijn. Verlies van bewustzijn na sommige vormen van vertebrobasilaire migraine en de hoge frequentie van hoofdpijn na epileptische aanvallen maken differentiële diagnose nog moeilijker. De langzamere ontwikkeling van neurologische disfunctie bij migraine (vaak gedurende een periode van minuten) is een effectief differentieel diagnostisch criterium. Hoe het ook zij, in sommige gevallen, patiënten die de aanwezigheid van een van de drie beschouwde aandoeningen veronderstellen, voor de diagnose, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, waaronder CT, cerebrale angiografie en gespecialiseerde EEG. Soms, om de diagnose te bevestigen, moeten proefkuren voor behandeling met anti-epileptica worden voorgeschreven (het is interessant dat bij sommige patiënten een dergelijke behandelingskuur zowel epileptische als migraineaanvallen voorkomt).

Psychomotorische opties en hysterische aanvallen. Zoals hierboven opgemerkt, worden tijdens een complexe partiële aanval bij patiënten vaak gedragsstoornissen opgemerkt. Dit manifesteert zich door plotselinge veranderingen in de structuur van het individu, het ontstaan ​​van een gevoel van naderend onheil of ongemotiveerd angst, abnormale sensaties van fysieke aard, episodische vergeetachtigheid, korte stereotype motorische activiteit per kledingstuk het scheren of zijn voet tikken. Veel patiënten hebben persoonlijkheidsstoornissen en daarom hebben deze patiënten de hulp van een psychiater nodig. Vaak, vooral als patiënten geen tonisch-clonische aanvallen en verlies van bewustzijn waarnemen, maar emotionele stoornissen worden opgemerkt, worden episodes van psychomotorische aanvallen aangeduid als psychopathische fuga's (ontsnappingsreacties) of hysterische aanvallen. In dergelijke gevallen is een foutieve diagnose vaak gebaseerd op een normaal EEG in de interictale periode en zelfs tijdens een van de afleveringen. Er moet worden benadrukt dat de aanvallen kunnen worden gegenereerd door de laesie, die een diepe locatie in de temporale kwab heeft en zich niet manifesteert tijdens de oppervlakte-opname van de EEG. Dit is herhaaldelijk bevestigd bij het opnemen van EEG met behulp van diepe elektroden. Bovendien kunnen diepe tijdelijke aanvallen zich alleen manifesteren in de vorm van de hierboven vermelde fenomenen en gaan niet gepaard met het gebruikelijke krampachtige verschijnsel, spiertrillingen en ook verlies van bewustzijn.

Het komt uiterst zelden voor dat patiënten die epileptische episodes ervaren, daadwerkelijk hysterische pseudo-fit of directe simulatie hebben. Vaak hadden deze personen in het verleden epileptische aanvallen of waren ze in contact met patiënten met epilepsie. Dergelijke pseudo-fits kunnen soms moeilijk te onderscheiden zijn van echte aanvallen. Hysterische aanvallen worden gekenmerkt door niet-fysiologische gang van zaken: bijvoorbeeld spiertrillingen van de ene kant naar de andere zonder naar de spieren van het gezicht en de poten aan één kant, zijn krampachtige samentrekking van de spieren van de ledematen niet gepaard met een verlies van bewustzijn (of de patiënt feigns bewusteloosheid), de patiënt probeert trauma's te voorkomen Waarvoor, op het moment van stuiptrekkingen, het wordt verwijderd van de muur of verwijderd van de rand van het bed. Bovendien kunnen hysterische aanvallen, vooral bij meisjes in de puberteit, openlijk seksuele verkleuring hebben, vergezeld van bekkenbewegingen en manipulaties van de geslachtsorganen. Als in veel vormen van aanvallen in het geval van temporale epilepsie de oppervlakkige EEG onveranderd is, dan worden gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen altijd vergezeld door EEG-afwijkingen zowel tijdens als na de aanval. Gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (typisch) complexe partiële aanvallen en matig duur (in veel gevallen) gepaard met een verhoging van de prolactine gehalte in serum (voor de eerste 30 minuten na het begin), terwijl bij hysterische aanvallen niet zeggen. Hoewel de resultaten van dergelijke analyses geen absolute differentiële diagnostische waarde hebben, kan het verkrijgen van positieve gegevens een belangrijke rol spelen bij het karakteriseren van het ontstaan ​​van aanvallen.

diagnostiek

Patiënten met epileptische aanvallen worden tijdens een aanval, en op een geplande manier enkele dagen na de aanval, dringend tot medische instellingen toegelaten.

Als er een recente geschiedenis is van febriele ziekte, gepaard gaand met hoofdpijn, veranderingen in mentale toestand en verwarring, kunt u een acute infectie van het centrale zenuwstelsel (meningitis of encefalitis) vermoeden; in dit geval is het noodzakelijk om dringend de hersenvocht te onderzoeken. In deze situatie kan een complexe partiële aanval het eerste symptoom zijn van encefalitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus.

Een geschiedenis van hoofdpijnen en / of psychische veranderingen voorafgaand aan de aanslag, een combinatie met tekenen van verhoogde intracraniale druk of focale neurologische symptomen uitgesloten volume maakt formatie (tumor, abces, arterioveneuze misvorming) of chronische subdurale hematoom. In dit geval wordt specifieke alertheid veroorzaakt door aanvallen met een duidelijk focaal begin of aura. Om de diagnose CT te verduidelijken.

Een algemeen onderzoek kan belangrijke etiologische informatie opleveren. Hyperplasie van de gom is een veelvoorkomend gevolg van een langdurige behandeling met fenytoïne. De exacerbatie van chronische convulsieve ziekte geassocieerd met intercurrente infectie, alcoholinname of stopzetting van de behandeling is een veelvoorkomende oorzaak van de toelating van patiënten tot spoedeisende hulpafdelingen.

Bij onderzoek van de huid op het gezicht wordt capillair hemangioom soms gedetecteerd - een symptoom van de ziekte van Sturge-Weber (met röntgenstraling is het mogelijk cerebrale calcificaties te detecteren), stigma van tubereuze sclerose (talgklieradenomen en shagreen huidvlekken) en neurofibromatose (subcutane knobbeltjes, koffie-gekleurde vlekken). Asymmetrie van de romp of ledematen geeft meestal hemihypotrofie aan door het type achterblijvende somatische ontwikkeling, contralateraal aangeboren of verworven in focale hersenbeschadiging bij jonge kinderen.

Anamnese of algemene onderzoeksgegevens laten ook tekenen van chronisch alcoholisme zien. Bij personen met ernstig alcoholisme worden aanvallen meestal veroorzaakt door het ontwenningssyndroom (rum-aanvallen), oude hersenletsel (als gevolg van vallen of ruzie), chronisch subduraal hematoom en metabole aandoeningen veroorzaakt door ondervoeding en leverschade. Epileptische aanvallen op de achtergrond van ontwenningsverschijnselen treden meestal 12 tot 36 uur na het stoppen met alcoholische dranken op en er zijn kortdurende tonisch-klonische, zowel enkelvoudige als seriële, in de vorm van 2-3 aanvallen. In dergelijke gevallen is het na een periode van epileptische activiteit niet nodig de patiënt een behandeling voor te schrijven, aangezien aanvallen gewoonlijk later niet optreden. Wat betreft patiënten met alcoholisme, bij wie epileptische aanvallen zich op een ander moment (en niet na 12-36 uur) ontwikkelen, moeten ze worden behandeld, maar deze groep patiënten vereist speciale aandacht vanwege het gebrek aan klachten en de aanwezigheid van metabole aandoeningen die het middel compliceren therapie.

Standaard bloedtesten kunnen bepalen of aanvallen geassocieerd zijn met hypoglycemie, hypo- of hypernatremia, hypo- of hypercalciëmie. Het is noodzakelijk om de oorzaken van deze biochemische aandoeningen te bepalen en te corrigeren. Bovendien worden andere, minder vaak voorkomende oorzaken van epileptische aanvallen vastgesteld met behulp van geschikte tests voor thyreotoxicose, acute intermitterende porfyrie, loodintoxicatie of arsenicum.

Bij oudere patiënten kunnen epileptische aanvallen wijzen op een acute schending van de cerebrale bloedsomloop of een langdurig gevolg zijn van een oud herseninfarct (zelfs mute). Het plan voor verder onderzoek zal worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem en de bijbehorende symptomen.

Gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen kunnen optreden bij personen die geen abnormaliteiten in het zenuwstelsel hebben, na matige slaapgebrek. Dergelijke aanvallen worden soms opgemerkt bij mensen die in twee ploegen werken, bij universitaire studenten tijdens de examensessie en bij soldaten die terugkeren van korte vakanties. Als de resultaten van alle onderzoeken die na één enkele aanval worden uitgevoerd normaal zijn, hebben deze patiënten geen verdere behandeling nodig.

Als een patiënt die een epileptische aanval heeft gehad, volgens anamnese, onderzoek, biochemische bloedonderzoeken geen afwijkingen constateert, dan is er een indruk van de idiopathische aard van de aanval en de afwezigheid van een ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel. Ondertussen kunnen tumoren en andere massale letsels gedurende een lange tijd voorkomen en asymptomatisch verschijnen in de vorm van epileptische aanvallen, en daarom is verder onderzoek van patiënten geïndiceerd.

EEG is belangrijk voor de differentiële diagnose van convulsies, het bepalen van de oorzaken ervan, evenals de juiste classificatie. Wanneer de diagnose van een epileptische aanval twijfelachtig is, bijvoorbeeld in gevallen van afbakening van epipatisme en syncope, bevestigt de aanwezigheid van paroxismale veranderingen op EEG de diagnose van epilepsie. Voor dit doel worden speciale activeringsmethoden (opname tijdens slaap, fotostimulatie en hyperventilatie) en speciale EEG-afleidingen (nasofaryngeale, nasoetmoidale, sphenoidale) gebruikt om te registreren van diepe hersenstructuren en bewaking op lange termijn, zelfs in poliklinische settings. EEG maakt het ook mogelijk om focale verstoringen (adhesies, scherpe golven of focale langzame golven) te detecteren, die de waarschijnlijkheid van focale neurologische schade aangeven, zelfs als de symptomatologie van een aanval aanvankelijk vergelijkbaar is met die van gegeneraliseerde aanvallen. EEG helpt ook bij het classificeren van aanvallen. Het maakt het mogelijk focale secundaire gegeneraliseerde aanvallen van primaire gegeneraliseerde aanvallen te onderscheiden en is vooral effectief bij de differentiële diagnose van kortstondige bewustzijnsverloven. Kleine aanvallen worden altijd vergezeld door bilaterale piekgolfontladingen, terwijl complexe partiële aanvallen gepaard kunnen gaan met focale paroxysmale verklevingen evenals langzame golven of een normaal patroon van oppervlakte-EEG. In gevallen van kleine epileptische aanvallen kan de EEG aantonen dat de patiënt veel meer minder belangrijke aanvallen heeft dan klinisch wordt gemanifesteerd; daardoor helpt EEG bij het bewaken van anti-epileptische medicamenteuze therapie.

Tot voor kort waren lumbaalpunctie, röntgenografie van de schedel, arteriografie en pneumoencephalografie belangrijke aanvullende methoden voor het onderzoeken van patiënten met epileptische aanvallen.

Een lumbale punctie wordt nog steeds uitgevoerd wanneer acute of chronische CZS-infecties of subarachnoïde bloeding worden vermoed. Computertomografie en NMR-tomografie bieden momenteel meer specifieke informatie over anatomische stoornissen dan de eerder gebruikte invasieve onderzoeksmethoden. Alle volwassenen die voor de eerste keer een epileptische aanval hebben gehad, moeten een diagnostische CT-scan hebben, zowel zonder contrastverbetering als met het gebruik ervan. Als de eerste onderzoeken normale resultaten geven, wordt de herbeoordeling binnen 6-12 maanden uitgevoerd. NMR-tomografie is vooral effectief in de vroege stadia van onderzoek voor focale epileptische aanvallen, waarbij het u toestaat veranderingen van een minder belangrijke graad beter te detecteren dan CT.

Arteriografie wordt uitgevoerd in het geval van ernstige vermoedens en arterioveneuze malformatie, zelfs als, volgens CT, geen veranderingen zijn onthuld, of om het vaatpatroon in de laesie te visualiseren die is gedetecteerd door niet-invasieve methoden.

behandeling

Bescherm de patiënt tegen mogelijke verwondingen die kunnen optreden tijdens de val en tijdens krampachtige schokken van het lichaam, om zijn veiligheid te garanderen.

Stel anderen gerust. Leg iets zachts (jasje, hoed) onder het hoofd van de patiënt om hoofdletsel te voorkomen tijdens krampachtige bewegingen. Pak kleding uit die de ademhaling bemoeilijkt. Een zakdoek gedraaid in een knoop kan tussen de tanden van de onder- en bovenkaak worden gestoken in het geval dat de aanval net begint. Dit is nodig om bijten van de tong en beschadiging van de tanden te voorkomen. Draai het hoofd van de patiënt opzij zodat het speeksel vrij naar de vloer kan stromen. Als de patiënt stopt met ademen, start dan met reanimatie.

Na het staken van de aanvallen, als de inbeslagname op straat heeft plaatsgevonden, zorg dan voor transport van de patiënt naar zijn huis of ziekenhuis. Neem contact op met de familieleden van de patiënt om het incident te melden. In de regel weten familieleden wat ze moeten doen.

Als de patiënt niet meldt dat hij aan epilepsie lijdt, is het beter om een ​​ambulance te bellen, omdat het convulsieve syndroom een ​​teken kan zijn van een aanzienlijke hoeveelheid van een nog ernstiger pathologie (hersenoedeem, bedwelming, enz.). Laat de patiënt niet onbeheerd achter.

Wat niet te doen bij een epileptische aanval

  • Laat de patiënt alleen tijdens de aanval.
  • Om te proberen de patiënt (door de armen, schouders of hoofd) of over te dragen naar een andere, nog handiger voor hem, te plaatsen tijdens een convulsieve aanval.
  • Om te proberen de kaken van de patiënt te openen en eventuele voorwerpen ertussen in te steken om een ​​fractuur van de onderkaak en trauma aan de tanden te voorkomen.

Behandeling van de patiënt met epilepsie is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte, het onderdrukken van de mechanismen van het ontwikkelen van aanvallen en het corrigeren van de psychosociale gevolgen die zich kunnen manifesteren als een gevolg van de neurologische disfunctie die ten grondslag ligt aan de ziekten, of als gevolg van een aanhoudende vermindering van het werkvermogen.

Als het epileptisch syndroom het resultaat is van metabole stoornissen zoals hypoglycemie of hypocalciëmie, stoppen de aanvallen gewoonlijk na het herstel van metabolische processen tot een normaal niveau. Als epileptische aanvallen worden veroorzaakt door anatomische schade aan de hersenen, zoals een tumor, arterioveneuze malformatie of een hersencyste, leidt verwijdering van de laesie ook tot het verdwijnen van aanvallen. Langdurige, zelfs niet-progressieve laesies kunnen echter de ontwikkeling van gliosis en andere veranderingen van denervatie veroorzaken. Deze veranderingen kunnen leiden tot de vorming van chronische epileptische foci, die niet kunnen worden geëlimineerd door de primaire laesie te verwijderen. In dergelijke gevallen is chirurgische controle van epileptische gebieden van de hersenen soms noodzakelijk om het beloop van epilepsie te beheersen (zie hieronder, Neurochirurgische behandeling voor epilepsie).

Er is een complexe relatie tussen het limbisch systeem en de neuroendocriene functie die een significante impact kan hebben op patiënten met epilepsie. Normale schommelingen in de hormonale status beïnvloeden de frequentie van epileptische aanvallen en epilepsie veroorzaakt op zijn beurt ook neuro-endocriene stoornissen. Bij sommige vrouwen bijvoorbeeld, vallen significante veranderingen in het patroon van epileptische aanvallen samen met bepaalde fasen van de menstruatiecyclus (menstruele epilepsie), terwijl andere veranderingen in de frequentie van aanvallen zijn toe te schrijven aan orale anticonceptiva en zwangerschap. Over het algemeen hebben oestrogenen het vermogen aanvallen te provoceren, terwijl progestinen een remmend effect op hen hebben. Aan de andere kant kunnen bij sommige patiënten met epilepsie, vooral bij complexe partiële aanvallen, tekenen van gelijktijdige reproductie endocriene disfunctie worden gevonden. Stoornissen van seksueel verlangen worden vaak waargenomen, met name hyposeksualiteit. Bovendien ontwikkelen vrouwen vaak polycysteuze ovariumziekte bij mannen - een schending van de potentie. Sommige patiënten met deze endocriene stoornissen hebben geen epilepsieaanvallen klinisch geobserveerd, maar er zijn veranderingen in het EEG (vaak met tijdelijke ontladingen). Het blijft onduidelijk of epilepsie endocriene en / of gedragsstoornissen veroorzaakt, of deze twee soorten stoornissen zijn afzonderlijke manifestaties van hetzelfde onderliggende neuropathologische proces. Echter, therapeutische effecten op het endocriene systeem zijn in sommige gevallen effectief bij het beheersen van bepaalde vormen van convulsies, en anti-epileptische therapie is een goede behandeling voor sommige vormen van endocriene disfunctie.

Farmacotherapie ligt ten grondslag aan de behandeling van patiënten met epilepsie. Het doel is om aanvallen te voorkomen zonder de normale loop van de denkprocessen (of de normale ontwikkeling van de intelligentie van het kind) en zonder negatieve systemische bijwerkingen te beïnvloeden. De patiënt moet, voor zover mogelijk, de laagst mogelijke dosis van elk anticonvulsivum voorgeschreven krijgen. Als de arts zeker weet welk soort aanvallen bij een patiënt met epilepsie het werkingsbereik van de anticonvulsiva tot zijn beschikking heeft en de basale farmacokinetische principes, kan hij de aanvallen volledig onder controle houden bij 60-75% van de patiënten met epilepsie. Veel patiënten zijn echter resistent tegen behandeling vanwege het feit dat de geselecteerde geneesmiddelen niet overeenkomen met het type (n) van aanvallen of niet worden voorgeschreven in optimale doses; ze ontwikkelen ongewenste bijwerkingen. Bepaling van het gehalte aan anticonvulsiva in het serum maakt het voor de arts mogelijk het geneesmiddel afzonderlijk aan elke patiënt te doseren en de toediening van het geneesmiddel te controleren. Tegelijkertijd moet bij een patiënt aan wie een medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven, na een geschikte periode van het bereiken van een evenwichtstoestand (gewoonlijk enkele weken, maar niet minder dan de tijdsduur in 5 halfwaardetijden), het gehalte van het geneesmiddel in bloedserum bepalen en dit vergelijken met de standaard therapeutische concentraties vastgesteld voor elk geneesmiddel. Door de voorgeschreven dosis aan te passen en aan te passen aan het vereiste therapeutische niveau van het geneesmiddel in het bloed, kan de arts het effect van de factor individuele fluctuaties in de absorptie en het metabolisme van het geneesmiddel compenseren.

Langdurige intensieve EEG-onderzoeken en videomonitoring, een grondige opheldering van de aard van de aanvallen en de selectie van anticonvulsiva kunnen de effectiviteit van de beheersing van aanvallen aanzienlijk verhogen bij veel patiënten die eerder als resistent tegen conventionele anti-epileptische therapie werden beschouwd. Sterker nog, vaak moeten dergelijke patiënten verschillende medicijnen annuleren totdat ze het meest geschikt zijn.

De volgende categorieën patiënten worden opgenomen op de afdeling neurologie.

  • Met een eerste epileptische aanval.
  • Met gestopte epileptische status.
  • Bij een reeks epilepsieaanvallen of epileptische toestanden is een ziekenhuisopname in de neuro-neurologische eenheid aangegeven.
  • Patiënten met TBI worden bij voorkeur in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling neurochirurgie.
  • Zwangere vrouwen met convulsieve aanvallen worden onmiddellijk opgenomen in een verloskundig en gynaecologisch ziekenhuis.
  • Patiënten na een enkele epileptische aanval met een vastgestelde oorzaak van ziekenhuisopname hebben dit niet nodig.

Met symptomatische status epilepticus (acuut hoofdletsel, hersentumor, beroerte, hersenabces, ernstige infecties en intoxicaties) zijn deze aandoeningen pathogenetisch met bijzondere nadruk op dehydratietherapie - vanwege de ernst van hersenoedeem (furosemide, uregitis).

Als epileptische aanvallen worden veroorzaakt door metastasen in de hersenen, wordt fenytoïne voorgeschreven. Preventieve anticonvulsieve therapie wordt alleen uitgevoerd met een hoog risico op late aanvallen. In dit geval wordt de serumconcentratie van fenytoïne vaak bepaald en wordt de dosis van het medicijn tijdig aangepast.

Indicaties voor de aanwijzing van specifieke geneesmiddelen

Drie geneesmiddelen zijn het meest effectief voor gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen - fenytoïne (of difenyl-hydantoïne), fenobarbital (en andere langwerkende barbituraten) en carbamazepine. De toestand van de meerderheid van de patiënten kan worden gecontroleerd met adequate doses van elk van deze geneesmiddelen, hoewel een bepaald medicijn voor elke patiënt afzonderlijk beter kan werken, fenytoïne vrij effectief is in het voorkomen van aanvallen, het sedatieve effect ervan erg zwak is en geen intellectuele stoornissen veroorzaakt. Bij sommige patiënten veroorzaakt fenytoïne gingivale hyperplasie en mild hirsutisme, wat vooral onaangenaam is voor jonge vrouwen. Bij langdurige opname kan het gezicht grover worden. Fenytoïne-inname leidt soms tot de ontwikkeling van lymfadenopathie en zeer hoge doses ervan hebben een toxisch effect op het cerebellum.

Carbamazepine is niet minder effectief en veroorzaakt niet veel bijwerkingen die inherent zijn aan fenytoïne. Intellectuele functies lijden niet alleen niet, maar blijven in grotere mate intact dan wanneer ze fenytoïne krijgen. Ondertussen kan carbamazepine gastro-intestinale stoornissen veroorzaken, beenmergdepressie met een lichte of matige afname van het aantal leukocyten in het perifere bloed (tot 3,5-4 • 10 9 / l), dat in sommige gevallen duidelijk wordt, en daarom vereisen deze veranderingen zorgvuldige controle. Bovendien is carbamazepine hepatotoxisch. Om deze redenen dient een volledig bloedbeeld en functionele levertesten te worden uitgevoerd voorafgaand aan het starten van de behandeling met carbamazepine en vervolgens met tussenpozen van 2 weken gedurende de gehele behandelingsperiode.

Fenobarbital is ook effectief bij tonisch-klonische aanvallen en heeft geen van de bovengenoemde bijwerkingen. Aan het begin van het gebruik ervaren patiënten echter depressie en lethargie, wat de reden is voor de slechte verdraagbaarheid van het medicijn. Sedatie is dosisafhankelijk, wat de hoeveelheid voorgeschreven medicijn kan beperken om volledige controle over aanvallen te bereiken. In hetzelfde geval, als het therapeutische effect kan worden bereikt met behulp van doses fenobarbital die geen sedatief effect geven, wordt het mildste regime van het medicijn voorgeschreven. Primidon is een barbituraat dat wordt gemetaboliseerd tot fenobarbital en fenylethylmalonamide (FEMA) en kan effectiever zijn dan fenobarbital alleen, vanwege de actieve metaboliet. Bij kinderen kunnen barbituraten hyperactiviteit en verhoogde prikkelbaarheid veroorzaken, waardoor de effectiviteit van de behandeling afneemt.

Naast de systemische bijwerkingen hebben alle drie klassen van geneesmiddelen in hogere doses een toxisch effect op het zenuwstelsel. Nystagmus wordt vaak al waargenomen bij therapeutische geneesmiddelconcentraties, terwijl ataxie, duizeligheid, tremor, intellectuele achterstand, geheugenverlies, verwardheid en zelfs verdoving zich kunnen ontwikkelen met toenemende niveaus van geneesmiddelen in het bloed. Deze verschijnselen zijn reversibel met een verlaging van de concentratie van het geneesmiddel in het bloed tot therapeutisch.

Gedeeltelijke aanvallen, waaronder complexe partiële aanvallen (met temporale epilepsie). Veel gebruikte middelen voor patiënten met tonisch-clonische aanvallen zijn ook effectief bij partiële aanvallen. Carbamazepine en fenytoïne kunnen bij deze aanvallen enigszins effectiever zijn dan barbituraten, hoewel dit niet definitief is vastgesteld. In het algemeen zijn complexe partiële aanvallen moeilijk te corrigeren en daarom moeten patiënten meer dan één geneesmiddel voorschrijven (bijvoorbeeld carbamazepine en primidon of fenytoïne of een van de eerstelijnsgeneesmiddelen in combinatie met hoge doses metsuximide) en in sommige gevallen neurochirurgische interventie uitvoeren. Met deze vormen van aanvallen worden veel anti-epileptica getest in veel epilepsiecentra.

Primaire gegeneraliseerde kleine aanvallen (afwezigheden en atypisch). Deze aanvallen zijn vatbaar voor correctie met geneesmiddelen van verschillende klassen, in tegenstelling tot tonisch-clonische en focale aanvallen. Met eenvoudige afwezigheden is ethosuximide het middel bij uitstek. Gastro-intestinale stoornissen, gedragsveranderingen, duizeligheid en slaperigheid zijn enkele van de bijwerkingen, maar gerelateerde klachten zijn zeldzaam. Met moeilijker te beheersen atypische kleine en myoclonische aanvallen, is valproïnezuur het favoriete medicijn (het is ook effectief voor primair gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen). Valproïnezuur kan irritatie van het maagdarmkanaal, beenmergdepressie (met name trombocytopenie), hyperammonemie en leverdisfunctie veroorzaken (inclusief zeldzame gevallen van progressief leverfalen met een fatale afloop, wat waarschijnlijker een gevolg is van overgevoeligheid voor het geneesmiddel dan het dosisafhankelijke effect). Het volledige aantal bloedcellen met het aantal bloedplaatjes en functionele levertesten moeten worden uitgevoerd vóór het begin van de behandeling en tijdens de behandeling met intervallen van twee weken gedurende een periode die voldoende is om de goede verdraagbaarheid van het geneesmiddel bij een bepaalde patiënt te bevestigen.

Clonazepam (een benzodiazepine-medicijn) kan ook worden gebruikt voor atypische minder belangrijke en myoclonische aanvallen. Soms veroorzaakt het duizeligheid en prikkelbaarheid, maar geeft het in de regel geen andere systemische bijwerkingen. Trimethadione was een van de eerste geneesmiddelen tegen kanker, maar wordt momenteel zelden gebruikt vanwege mogelijke toxiciteit.

Zie neurochirurgische behandeling van epilepsie.

Wat voor soort artsen om contact op te nemen wanneer je bent

Gebruikte literatuur

1. Eerste hulp bij noodgevallen: een handleiding voor de arts. Onder de algemene druk. prof. VVNikonova Elektronische versie: Kharkov, 2007. Opgesteld door de afdeling voor spoedeisende geneeskunde, rampengeneeskunde en militaire geneeskunde van KhMAPE

Convulsiesyndroom is een niet-specifieke reactie van het lichaam op externe en interne stimuli, die wordt gekenmerkt door plotselinge en onvrijwillige aanvallen van spiersamentrekkingen. Spasmen verschijnen tegen de achtergrond van de pathologische gesynchroniseerde activiteit van een groep neuronen en kunnen voorkomen bij zowel een volwassen als een pasgeboren baby. Om de oorzaak van dit fenomeen te achterhalen, evenals voor verdere behandeling, is medisch overleg noodzakelijk.

Volgens statistische studies komt het convulsiesyndroom bij kinderen voor in 17-25 gevallen op duizend. Bij voorschoolse kinderen wordt dit verschijnsel vijf keer vaker waargenomen dan in de algemene bevolking. Bovendien vinden de meeste aanvallen plaats in de eerste drie jaar van het leven van een kind.

Soorten inbeslagnemingen: een korte beschrijving

Spiersamentrekkingen bij het convulsieve syndroom kunnen gelokaliseerd en gegeneraliseerd zijn. Lokale (gedeeltelijke) aanvallen komen op een specifieke spiergroep. Daarentegen bedekken gegeneraliseerde convulsieve aanvallen het hele lichaam van de patiënt en gaan gepaard met schuim in de mond, bewustzijnsverlies, onvrijwillige ontlasting of plassen, tonggebit en periodieke ademstilstand.

De symptomen gemanifesteerde partiële aanvallen zijn onderverdeeld in:

  1. Clonische convulsies. Ze worden gekenmerkt door ritmische en frequente spiersamentrekkingen. In sommige gevallen dragen ze zelfs bij aan de ontwikkeling van stotteren.
  2. Tonische convulsies. Ze bedekken bijna alle spieren van het lichaam en kunnen zich naar de luchtwegen verspreiden. Hun symptomen zijn langzame spiersamentrekkingen gedurende een lange periode van tijd. Tegelijkertijd wordt het lichaam van de patiënt uitgerekt, de armen gebogen, de tanden gebald, het hoofd wordt teruggegooid, de spieren gespannen.
  3. Clonische-tonische convulsies. Dit is een gemengd type convulsiesyndroom. In de medische praktijk wordt het meestal waargenomen in comateuze en shocktoestanden.

Oorzaken van het syndroom

De redenen voor de ontwikkeling van dit syndroom zijn aangeboren afwijkingen en pathologieën van het centrale zenuwstelsel, erfelijke ziekten, tumoren, verminderde werking van het cardiovasculaire systeem en nog veel meer. Convulsiesyndroom bij kinderen komt vaak voor op de achtergrond van een sterke emotionele overbelasting of een sterke toename van de lichaamstemperatuur.

De meest voorkomende oorzaken van convulsiesyndroom, afhankelijk van de leeftijd van de persoon, worden in de tabel weergegeven: