ANDERE SCHENDINGEN VAN HET ZENUWSTELSEL (G90-G99)

Migraine

Inbegrepen: Verworven hydrocephalus

Uitgesloten: hydrocephalus:

  • overgenomen pasgeborene (P91.7)
  • aangeboren (Q03.-)
  • veroorzaakt door congenitale toxoplasmose (P37.1)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 is in 1999 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27.05.97 geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Giftige encefalopathie - symptomen, behandeling, gevolgen van intoxicatie

Ivan Drozdov 28/06/2017 0 Reacties

Toxische encefalopathie is een pathologische aandoening waarbij het werk van neuronen wordt verstoord onder invloed van schadelijke stoffen en waarbij hersencellen afsterven. In de chronische vorm is de ziekte vaak asymptomatisch, en daarom is deze in het beginstadium zelden waarneembaar. De acute vorm van toxische encefalopathie vordert snel, met bewijs van een enorme laesie van hersencellen die acuut tot uitdrukking gebrachte neurologische symptomen zijn.

In ICD-10 is toxische encefalopathie ingedeeld in de vierde categorie "Ziekten van het zenuwstelsel", code G92 "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel". Afzonderlijke classificatie heeft toxische alcoholische encefalopathie veroorzaakt door alcoholintoxicatie. Dit type pathologie wordt verwezen naar code G31.2 "Andere degeneratieve aandoeningen veroorzaakt door alcohol."

Soorten toxische encefalopathie

De ziekte is op vele manieren geclassificeerd. Afhankelijk van de progressie van de ziekte en de mate van blootstelling, kan toxische encefalopathie zijn:

Afhankelijk van het type giftige stof dat een nadelig effect heeft op hersencellen, wordt toxische encefalopathie ingedeeld in de volgende typen:

  • alcoholisch - celdood veroorzaakt overmatig drinken;
  • medicatie - komt voor op de achtergrond van langdurig gebruik of een overdosis drugs - barbituraten, hypnotica, neuroleptica, antidepressiva;
  • chemisch - veroorzaakt door de invloed op de hersencellen van chemische elementen en zware metalen (kwik, mangaan, lood, arsenicumvergiftiging).

Door het type optreden van toxische encefalopathie is verdeeld in:

  • exogeen - ontwikkelt zich onder invloed van externe factoren;
  • endogeen - is een gevolg van congenitale of verworven ziekten.

Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor toxische encefalopathie, is het uiterst belangrijk om het type van de ziekte te bepalen. Hierdoor kan de arts de juiste eerstelijnszorg bieden in geval van acute vergiftiging, een duidelijke diagnose stellen en een effectieve behandeling voorschrijven.

Stadia en gradaties van toxische encefalopathie

Er zijn twee stadia van toxische encefalopathie, afhankelijk van de mate van blootstelling en de duur van de aanwezigheid van een toxische stof in het bloed:

  1. Acuut stadium. Schade aan hersencellen treedt op als gevolg van een enkel en intens effect van giftige stoffen op het lichaam. Ernstige symptomen in de vorm van ernstige duizeligheid, bewustzijnsstoornis, aanvallen ontwikkelen zich razendsnel. Het gebrek aan snelle medische hulp kan leiden tot uitgebreide sterfte van hersencellen, verlies van vitale functies als gevolg, of de dood.
  2. Chronische fase. Komt voor met een systematisch effect van toxines op het lichaam in kleine doses. In een dergelijke staat worden hersencellen langzaam vernietigd, zijn tekenen die kenmerkend zijn voor vergiftiging afwezig en ervaart de patiënt zelden hoofdpijn en zwakte voor vermoeidheid. Vaak wordt deze vorm van de ziekte toevallig gedetecteerd tijdens diagnostiek op een computer en een tomografie van de magnetische resonantie, of door middel van biochemische bloedtesten.

Er zijn ook drie soorten pathologie afhankelijk van de hoeveelheid toxines in het bloed en hoe lang het lichaam bezwijkt voor de gevolgen ervan:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

  1. Mild - de werking van toxines wordt in een vroeg stadium van hun blootstelling geneutraliseerd, totdat de schadelijke stoffen geen tijd hebben gehad om in wisselwerking te treden met bloedlichaampjes. Symptomen van vergiftiging zijn in dergelijke gevallen mild.
  2. De gemiddelde graad wordt gediagnosticeerd wanneer het gif meer dan 1 uur in het lichaam aanwezig is en een kleine hoeveelheid van zijn opname in het bloed. De patiënt heeft matige tekenen van vergiftiging, die verdwijnen bij medische therapie.
  3. Ernstig - de meeste giftige stoffen hadden tijd om in het bloed te komen en een toxisch effect op de hersencellen te hebben. De situatie vereist reanimatie om toxines te neutraliseren en de dood van hersencellen te stoppen. De toestand van de patiënt is buitengewoon moeilijk.

Behandeling van dit type encefalopathie moet beginnen wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen, waardoor het niet in een moeilijk stadium kan komen.

Oorzaken van toxische encefalopathie

Dood van hersencellen bij toxische encefalopathie kan een aantal externe en interne factoren veroorzaken. De externe (exogene) factoren die bedwelming van het lichaam veroorzaken zijn:

  • het nemen van overmatige hoeveelheden alcohol, giftige stoffen of drugs;
  • werk in productie in verband met gevaarlijke stoffen en pesticiden;
  • negatieve omgevingsomstandigheden (wonen in de buurt van objecten en structuren die giftige dampen en schadelijke stoffen uitstoten);
  • door de mens veroorzaakte rampen in verband met giftige chemicaliën.

Van de stoffen die een negatief toxisch effect hebben op zenuwvezels en hersencellen, moet het volgende worden benadrukt:

  • methyl alcohol;
  • pesticiden;
  • mangaan;
  • alcohol;
  • aardolieproducten;
  • zware metalen (arseen, lood);
  • koolmonoxide;
  • sommige medicijnen;
  • stikstofhoudende verbindingen afgescheiden door de lever in strijd met zijn werk;
  • toxines afgescheiden door gevaarlijke bacteriën en virussen - botulisme, mazelen.

Minder vaak kan toxische encefalopathie optreden onder invloed van interne (endogene factoren). In dit geval dragen de volgende pathologieën bij aan de vernietiging van hersencellen:

  • verstoring van metabolische processen, evenals de verwijdering en neutralisatie van hun vervalproducten in het lichaam
  • endocriene ziekten;
  • diabetes;
  • nierfalen;
  • leverziekte, waardoor het bloed geen tijd heeft om zich te ontdoen van opeenhopingen van schadelijke stoffen.

Bij blootstelling aan het lichaam van een of meer van de beschreven factoren en symptomen die kenmerkend zijn voor toxische encefalopathie, moet u een arts raadplegen en de vernietiging van hersencellen in een vroeg stadium voorkomen.

Symptomen en tekenen van de ziekte

Uitbarstingen van agressie en prikkelbaarheid

Met de ontwikkeling van toxische encefalopathie treden een aantal veelvoorkomende symptomen op. In het beginstadium heeft de patiënt tekenen van psycho-emotionele opwinding en nerveuze overspanning:

  • stemmingswisselingen, met flitsen van agressie en prikkelbaarheid vervangen door een staat van euforie, angst en onverschilligheid laag houdend;
  • snelle hartslag;
  • er zijn tekenen van indigestie - braken, misselijkheid, diarree;
  • coördinatie van bewegingen is verbroken;
  • er zijn stuipen, die bij ernstige vergiftiging veranderen in een epileptische aanval;
  • trillen van de ledematen treedt op;
  • een complex van aandoeningen die van invloed zijn op het vasculaire systeem en thermoregulatie.

Na verloop van tijd worden de beschreven symptomen vervangen door tekenen van CZS-depressie:

  • slaperigheid, zwakte en duizeligheid;
  • belangrijkste reflexen afnemen - geheugen, denken, spraak, concentratie;
  • mobiliteit is beperkt of volledig verloren;
  • bewustzijn is gestoord;
  • gevoeligheid vermindert;
  • hallucinaties verschijnen;
  • komt coma.

Afhankelijk van de oorzaak van de intoxicatie, kan de patiënt een aantal aanvullende symptomen krijgen:

  • metaalsmaak en overvloedig speeksel bij loodvergiftiging;
  • het verschijnen van blauwe randen bij kwikvergiftiging;
  • haaruitval, peeling van de huid en het verschijnen van witte strepen op de nagels met arsenicumvergiftiging.

Als een complex van eerste tekenen verschijnt, of ten minste één van de hierboven beschreven verzwarende symptomen van toxische encefalopathie, moet de patiënt onmiddellijk aan de arts worden getoond.

Giftige alcoholische encefalopathie

Onder invloed van alcohol in het menselijk lichaam zijn metabolische processen en bloedcirculatie verstoord, er is een onevenwicht van mineralen en vitamines (in het bijzonder vitamine B). Hierdoor hebben de hersenstructuren een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof, en beginnen hun cellen te sterven.

Giftige alcoholische encefalopathie komt in twee gevallen voor:

  1. in geval van acute vergiftiging met surrogaat-alcoholische dranken (bijvoorbeeld ethyl- of methylalcohol);
  2. bij langdurig gebruik van alcohol, langdurig hard drinken en de overgang van alcoholisme in de 3e fase.

De volgende symptomen zijn de eerste voorlopers van alcoholische encefalopathie:

  • zwakte;
  • gebrek aan eetlust, tot aan de ontwikkeling van anorexia;
  • ochtendmisselijkheid, braken;
  • morele en fysieke uitputting;
  • de ontwikkeling van depressie;
  • het verschijnen van spierpijn;
  • spraakstoornis;
  • het verschijnen van hallucinaties en wanen;
  • mentale retardatie;
  • wankele gang.

De gevorderde fase van alcoholische encefalopathie leidt tot onomkeerbare deformatie van hersencellen en persoonlijke degradatie van de patiënt. Het is in dit stadium van de ziekte bij patiënten met alcoholische encefalopathie dat er het grootste risico op zelfmoord bestaat.

Behandeling van toxische encefalopathie

Na het bepalen van het type toxine en de factor die dit type encefalopathie veroorzaakt, krijgt de patiënt een complexe behandeling bestaande uit verschillende stadia:

  • Toxine verwijdering uit het bloed. Om dit te doen worden, rekening houdend met de gediagnosticeerde soort vergiftiging, zoutoplossingen, antidota of glucose voor intraveneuze infusie gebruikt en wordt bloed gezuiverd door transfusie of hemodialyse. Wanneer vergiften worden blootgesteld aan het maagdarmslijmvlies, wordt de patiënt klysma's, maagspoeling en geforceerde diurese voorgeschreven om de nieren en toxines via het urinestelsel te stimuleren.
  • Het ontvangen van medicijnen om acute symptomen te verlichten - anti-emetisch, anticonvulsief en kalmerende middelen.
  • Medicijnen nemen om de bloedtoevoer en metabolische processen tussen hersencellen te herstellen. Samen met deze medicijnen wordt vitaminetherapie voorgeschreven om de hersenen te voeden met het overheersende gehalte aan vitamine B, P en C.
  • Het ontvangen van medicijnen die volledige werking van de lever en het metabole systeem verschaffen.

Na het ondergaan van medicamenteuze behandeling en het verlichten van de acute symptomen van vergiftiging en cerebrale insufficiëntie, wordt aan de patiënt een revalidatietherapie voorgeschreven, die omvat:

  • fysiotherapie in het complex;
  • massage van het hoofd, nek en nek gebied;
  • handmatige sessies;
  • acupunctuur;
  • therapeutische modder;
  • waterbehandeling, zwemmen in het zwembad.

Als toxische encefalopathie wordt veroorzaakt door een drugs- of alcoholverslaving, begint de arts-narcoloog na het verwijderen van een acute aanval van intoxicatie met de patiënt te werken, waardoor hij een gelijktijdige behandeling voorschrijft.

Toxische encefalopathie verdwijnt niet vanzelf en wordt niet behandeld met folkremedies. Het neutraliseren van gifstoffen en het herstellen van beschadigde hersencellen kan alleen door medicatie worden gedaan. Volksrecepten, namelijk afkooksels van kruiden en tincturen, kunnen in overleg met de arts alleen worden gebruikt als revalidatietherapie na het verwijderen van acute processen.

Gevolgen van toxische encefalopathie en prognose

Gevolgen: slaapstoornissen - slaperigheid of slapeloosheid

Een gunstige prognose voor maximaal herstel na getolereerde toxische encefalopathie is alleen mogelijk als het begin van een medische behandeling in het vroege stadium van de detectie van pathologie. In dit stadium is het onwaarschijnlijk dat zich complicaties voordoen, omdat de hersenstructuren zijn bezweken voor de onbeduidende effecten van toxines.

Een volledig verwaarloosde vorm van dit type encefalopathie is niet genezen. Na het verwijderen van de acute symptomen heeft de patiënt de gevolgen die zijn kwaliteit van leven permanent verminderen:

  • frequente depressie;
  • slaapstoornissen - slaperigheid of, integendeel, slapeloosheid;
  • psycho-emotionele stoornissen;
  • laesies van zenuwuiteinden en het verschijnen van parese van lichaamsdelen waarvoor zij verantwoordelijk zijn;
  • overtreding van metabole functies verantwoordelijk voor de processen van denken en geheugen.

Een ernstige vorm van toxische encefalopathie, leidend tot diepe hersenschade, is helemaal niet behandelbaar. Als een complicatie kan de patiënt ontwikkelen:

  • ischemische beroerte;
  • verlamming van ledematen of delen van het lichaam;
  • epileptische aanval;
  • coma;
  • de dood.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Ondanks het feit dat de ernstige vorm van pathologie tot invaliditeit leidt, heeft de patiënt een grote kans op een normaal leven met goed uitgevoerde revalidatie. In de toekomst zal hij regelmatig behandelingen en revalidatie moeten ondergaan.

Code over бb 10 ​​toxische encefalopathie

Soorten encefalopathie

Meestal verloopt encefalopathie geleidelijk tegen de achtergrond van de bestaande ziekte. Hoewel het mogelijk is en de snelle ontwikkeling van encefalopathie, bijvoorbeeld, met acuut nierfalen (ARF) of hypertensieve crisis.

Afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak, worden dergelijke vormen van encefalopathie onderscheiden:

  1. Posttraumatisch - ontwikkelt na een hersenletsel.
  2. Dyscirculatory - ontwikkelt op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen. Er zijn atherosclerotische, hypertensieve, veneuze vormen.
  3. Dysmetabolisch - treedt op wanneer metabole aandoeningen. Deze omvatten hepatische, uremische, hyperosmolaire, hypoglycemische en andere encefalopathieën.
  4. Giftig - komt voor tegen de achtergrond van constante intoxicatie met vergiftiging door vergiftiging. Alcoholische encefalopathie is afzonderlijk geïsoleerd in deze groep.
  5. Straling - ontwikkelt zich bij blootstelling aan ioniserende straling.
  6. Perinatale - komt voor bij kinderen vanaf de 28ste week van intra-uteriene ontwikkeling tot de eerste zeven dagen van het leven wanneer ze werden blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren.

Symptomen van verworven encefalopathie

Het klinische beeld van encefalopathie wordt veroorzaakt door een disfunctie van de hersenen als gevolg van dystrofische veranderingen. Symptomen van de ziekte kunnen bij individuele patiënten variërende intensiteit vertonen. Over het algemeen zijn de volgende symptomen kenmerkend voor encefalopathie:


  • Geheugenstoornis - moeite om huidige gebeurtenissen te onthouden;
  • Aandoeningen van concentratie - verstrooidheid, moeilijkheden bij het onthouden van nieuwe informatie;
  • Het bereik van interesses beperken;
  • Emotionele stoornissen - emotionele labiliteit is karakteristiek (snelle verandering van stemming, tranen), depressie is mogelijk;
  • Hoofdpijn van onzekere lokalisatie;
  • duizeligheid;
  • Vermoeidheid bij het uitvoeren van lichamelijke en geestelijke arbeid;
  • Slaapstoornissen - slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts.

Dit zijn veel voorkomende symptomen van encefalopathie. In elke vorm van encefalopathie zullen ook karakteristieke symptomen als gevolg van een pathologische aandoening worden waargenomen.

Dyscirculatory encephalopathy


Dyscirculatory encephalopathy wordt gevormd op de achtergrond van de bloedtoevoer naar de hersenen. Er zijn atherosclerotische, hypertensieve en veneuze vormen.

Bij atherosclerose van de cerebrale vaten overlapt het lumen van het vat de cholesterolplaque, hetgeen een obstakel vormt voor een normale bloedstroom. Een al lang bestaande bloedtoevoerstoornis leidt onvermijdelijk tot de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in hersenweefsel.

Bij hypertensie treedt cerebraal vasospasme op, leidend tot cerebrale ischemie.

Veneuze encefalopathie treedt op wanneer de veneuze uitstroom uit de hersenen verminderd is. Er is veneuze stasis, gevolgd door zwelling van het hersenweefsel.

De ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces. Er zijn drie stadia van dyscirculatory encefalopathie:

  • Fase 1 - de patiënt maakt zich zorgen over hoofdpijn, duizeligheid, tinnitus (tinnitus), vermoeidheid, verminderde concentratie, slaap, geheugen, emotionele labiliteit, tranen, episodische druktoename. In dit stadium treden de symptomen hierboven op aan het einde van de werkdag, na een zware belasting en nemen af ​​na rust.
  • Fase 2 - gekenmerkt door de verbetering van de bovenstaande symptomen. Symptomen worden persistenter, kunnen zelfs na een rust worden waargenomen.
  • Fase 3 - er zijn flauwvallen, convulsieve aanvallen, geheugen verslechtert, coördinatie is verstoord, wankele gang, cognitieve activiteit en intellect zijn verminderd, vasculaire dementie - dementie ontwikkelt zich.

Toxische encefalopathie


Toxische encefalopathie kan verschillende toxische stoffen veroorzaken: alcohol, drugs, sommige medicijnen. Bovendien hebben kwik, lood, mangaan, tolueen, arsenicum en benzine, die specialisten van bepaalde beroepen in hun werk tegenkomen, een toxisch effect op de hersenen.

De meest voorkomende alcoholische encefalopathie. Dit is een aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronisch alcoholmisbruik. De redenen voor de ontwikkeling van encefalopathie liggen in het feit dat alcohol zelf direct een neurotoxisch effect heeft en ook de stroom van belangrijke aminozuren, mineralen en vitamines naar de neuronen vermindert. Bovendien, alcoholisten, in de regel, ondervoeding, hebben ze een verslechtering van de assimilatie van vitamines. Hierdoor ontwikkelt zich een tekort aan B-vitamines, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van encefalopathie.

Symptomen van alcoholische encefalopathie zijn:

  • Verlies van eetlust;
  • slapeloosheid;
  • Geheugenstoornissen, tot amnesie;
  • Lichamelijke vermoeidheid;
  • Stemmingswisselingen, vaak prikkelbaarheid;
  • tremor;
  • Tekenen van degradatie van de persoonlijkheid (de persoonlijkheid is "afgevlakt", de persoon is nergens in geïnteresseerd, het intellect neemt af, de humor wordt plat);
  • Bij acute encefalopathie treden delirium en hallucinaties op.

Dysmetabolische encefalopathie

Dysmetabolische encefalopathie ontwikkelt zich op de achtergrond van metabole stoornissen. Het komt voor bij ziekten van de lever, de nieren en de pancreas.

Dus, met leverziekten, vergezeld van de dood van hepatocyten, worden toxische stoffen niet geneutraliseerd en hebben ze een nadelig effect op de hersenen. Hepatische encefalopathie komt in vier fasen voor:

  • Fase 1 - er zijn verwarring, slaapstoornissen, verminderde aandacht en concentratie, tremor;
  • Fase 2 - overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts, vermoeidheid, apathie, onvoldoende gedrag, desoriëntatie in de tijd, monotone spraak worden waargenomen;
  • Fase 3 - uitgesproken desoriëntatie, stop, incoherente spraak, delirium, convulsies;
  • Stadium 4 (hepatisch coma) - gemanifesteerd door een gebrek aan bewustzijn bij de patiënt, het optreden van pathologische reflexen. Naast neurologische symptomen zijn er ook tekenen van leverfalen (geelzucht, hemorragische gebeurtenissen, enz.).

Bij nieraandoeningen ontwikkelt zich nier- (uremische) encefalopathie. De eerste manifestaties van uremische encefalopathie zijn slaperigheid, evenals verminderde concentratie. Verdere symptomen zoals apathie of, in tegendeel, agitatie, hoofdpijn, duizeligheid, kortetermijngeheugenstoornissen, verminderde coördinatie, convulsies. Misschien het uiterlijk van psychische stoornissen.

De meest voorkomende ziekte van de pancreas, die schade toebrengt aan het centrale zenuwstelsel, is diabetes. Dit is niet verrassend, omdat hersencellen erg gevoelig zijn voor veranderingen in de bloedglucosespiegels, wat wordt waargenomen bij diabetes mellitus. Diabetische encefalopathie heeft de volgende symptomen:


  • Zwakte, vermoeidheid;
  • hoofdpijn;
  • Duizeligheid, flauwte;
  • Melteshka "vliegt" voor de ogen;
  • wankel;
  • Verminderd geheugen, aandacht;
  • Apathie, depressie;
  • Soms kunnen er verwarring optreden, stuiptrekkingen kunnen optreden.

Posttraumatische encefalopathie


Posttraumatische encefalopathie wordt gekenmerkt door het optreden van een blijvende verslechtering van de hersenfunctie na TBI. Bovendien kunnen tekenen van encefalopathie optreden zo snel mogelijk na het letsel, en in een lange tijd, bijvoorbeeld na jaren. Posttraumatische encefalopathie is vooral vatbaar voor boksers, omdat ze tijdens hun professionele loopbaan veel slagen naar het hoofd en als gevolg daarvan microschokken van de hersenen krijgen.

Traumatische encefalopathie manifesteert zich door zwakte, vermoeidheid. Veel mensen met posttraumatische encefalopathie klagen over problemen met aandacht en concentratie. Iemand heeft moeite met het onthouden van nieuwe informatie. Van dit alles verslechteren de prestaties.

Naast een verminderd geheugen en concentratievermogen kunnen mentale stoornissen optreden. Zo kan een persoon met posttraumatische encefalopathie mentale processen vertragen, analytische activiteiten verstoren. Apathie ontwikkelt zich, de patiënt is nergens in geïnteresseerd, hij kan dagenlang niet uit bed komen.

Er zijn ook schendingen van de emotionele sfeer. Er is emotionele labiliteit, gemanifesteerd door een snelle verandering van gemoedstoestand, kwetsbaarheid, tranen. Korte flitsen van prikkelbaarheid kunnen voorkomen, waarvoor de patiënt zich vervolgens bekeert.

Na verwonding kunnen epileptische aanvallen, vertroebeling van het bewustzijn (schemeringbewustzijn) optreden. Een dergelijke verstoring van het bewustzijn is kenmerkend voor het schemeringbewustzijn, waarin een persoon optreedt als doelbewust, opzettelijk handelen, maar op hetzelfde moment geeft de persoon zelf geen verslag van wat hij heeft gedaan en nadat de aanval zich niets kan herinneren. Op dit moment kunnen er ook wanen, hallucinaties zijn. Zulke omstandigheden kunnen gevaarlijk zijn voor anderen, omdat een persoon zichzelf niet controleert.

Symptomen van congenitale encefalopathie

Congenitale encefalopathie (ook perinatale encefalopathie genoemd) kan zich in een baby in de baarmoeder vormen en allerlei soorten genetische defecten, afwijkingen in de hersenontwikkeling, infectieziekten, navelstrengverstrengeling, foetale hypoxie, endocriene effecten, intoxicatie, auto-immuunconflicten zijn de oorzaak van deze aandoening. Ook kan encefalopathie optreden als u tijdens de bevalling gewond raakt.

Symptomen van perinatale encefalopathie:


  • Algemene angst van de pasgeborene, overmatige motorische activiteit;
  • Spierstoornis;
  • convulsies;
  • Verminderd zuigend, slikend;
  • Ptosis van de oogleden (ptosis), verschillende pupildiameters (anisocorie), scheelzien;
  • Slaapstoornissen;
  • Shrill cry;
  • Uitpuilen van een grote fontanel, etc.

diagnostiek

Als een encefalopathie wordt vermoed, zal de behandelende arts suggereren dat de patiënt een complex van diagnostische tests ondergaat. Allereerst moeten patiënten klinische studies ondergaan (zoals algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedtests, bepaling van de bloedglucosespiegels). Deze studies zullen met name de veranderingen in het lichaam bepalen die worden veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen.

Bovendien, bij de diagnose van encefalopathie gebruik maken van instrumentele methoden van onderzoek:

  • Echografie van extracraniale arteriën - maakt het mogelijk om de doorgang van de slagaders die de hersenen op de nek plaatsen te beoordelen;
  • Transcraniële Doppler (TCDD) - stelt u in staat de bloedstroom door de slagaders direct in de schedelholte te bepalen;
  • Berekening van berekende en magnetische resonantie - stelt u in staat om de structuur van hersenweefsel gedetailleerd te bestuderen en mogelijke veranderingen, bloedophopingen, verzachtende delen van hersenweefsel, enz. Te identificeren.

Syndroom classificatie

Er zijn twee belangrijke syndromen van toxische hersenbeschadiging - diffuse acute en chronische encefalopathie.

  1. Acuut toxisch syndroom treedt op als een resultaat van ernstige hersenbeschadiging in een korte tijd (meestal enkele dagen of weken). Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het neurotoxine en de intensiteit van blootstelling en kunnen variëren van milde euforie tot verdoving, toevallen, coma en zelfs de dood. Over het algemeen geldt dat hoe groter de impact, hoe ernstiger de achteruitgang van de hersenfunctie en het bewustzijn is. Diagnose van acute syndromen is meestal geen probleem, omdat de effecten van het toxine en de symptomen meestal nauw met elkaar zijn verbonden in de tijd. Acute syndromen kunnen bijvoorbeeld worden veroorzaakt door vrijwel elk organisch oplosmiddel.
  2. Chronische encefalopathie is meestal een chronische schade aan de hersenen als gevolg van de geleidelijke accumulatie of herhaalde effecten (vaak gedurende een periode van maanden of jaren) van toxische stoffen. Klinische manifestaties worden meestal geassocieerd met verschillende gradaties van verminderd geheugen en mentale vermogens. Aanvankelijke vormen omvatten subjectieve symptomen geassocieerd met geheugen, concentratie en gemoedstoestand. In dit stadium is het moeilijk om de diagnose vast te stellen, omdat deze symptomen vaak als een psychiatrisch probleem worden beschouwd. In ernstigere gevallen, uitgesproken symptomen van aandacht en geheugenstoornis, verminderde psychomotorische functie en / of onvermogen om te leren.

Minder vaak voorkomende cerebellaire en vasculaire syndromen, parkinsonisme.

Classificatie van toxische encefalopathie in groepen

Er zijn veel soorten toxische schade aan hersencellen. Afhankelijk van de bron van toxines, vallen ze allemaal in twee groepen:

  • pathologische aandoeningen van interne oorsprong als gevolg van ziekten van inwendige organen - dysmetabolische encefalopathie;
  • encefalopathie als gevolg van de invloed van externe toxische stoffen is exogeen.

Toxico dysmetabolische encefalopathie

Dit is de gegeneraliseerde naam van een groep aandoeningen van de hersenfuncties met schade aan de weefsels ervan, die zich ontwikkelen op de achtergrond van metabole stoornissen (metabolisme) bij bepaalde ziekten van de inwendige organen. In dit geval dringen toxische stoffen, gevormd als gevolg van abnormale biochemische processen in het lichaam, de bloedbaan binnen, veroorzaken schade en de dood van zenuwcellen. De basis van deze pathologische aandoening zijn twee processen:

  • ontwikkeling van ischemie - onvoldoende bloedcirculatie voor normale hersenfunctie;
  • het begin van hypoxie - een daling van de zuurstofconcentratie;
  • afsterven (necrose) van hersencellen.

In de klinische geneeskunde wordt de classificatie van dysmetabolische encefalopathie toegepast, afhankelijk van de belangrijkste ziekte:

  • uremisch (renaal),
  • lever,
  • diabetische (hyperglycemische en hypoglycemische),
  • pancreas,
  • hyperosmolaire,
  • postdialyse dementie.

Exogene toxische encefalopathie

Het komt als een resultaat van de invloed van externe factoren op het menselijk lichaam. Deze factoren kunnen zijn:

  • Contact met schadelijke stoffen op het werk. Meestal is het de inhalatie van schadelijke dampen gedurende een lange tijd.
  • Ongunstige omgevingsomstandigheden. Bijvoorbeeld wonen in de buurt van bedrijven die schadelijke emissies in de lucht of in het water transporteren.
  • Regelmatig gebruik van alcoholische dranken voor een lange tijd.
  • Opzettelijke inademing van giftige dampen of inname van surrogaatgeneesmiddelen om een ​​narcotisch effect te bereiken.
  • Niet-naleving van instructies voor het veilige gebruik en de opslag van giftige stoffen in huis.
  • De invloed van giftige stoffen op het lichaam tijdens door de mens veroorzaakte ongevallen.

Mangaanencephalopathie - oorzaken en symptomen

Een van de meest voorkomende soorten hersenletsels van externe (exogene) oorsprong is mangaan-encefalopathie. Het komt voort uit het gebruik van geneesmiddelen die zijn bereid op basis van kaliumpermanganaat en psychostimulantia.

Normaal gesproken is mangaan betrokken bij de werking van het zenuwstelsel en het hele lichaam. Dit sporenelement maakt deel uit van de enzymen die betrokken zijn bij redoxprocessen, maar in overmatige hoeveelheden heeft het een neurotoxisch effect. Het beïnvloedt de subcorticale centra van de hersenen. Hersenschade met dit element gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • verminderde spierspanning;
  • lethargie, slaperigheid;
  • doffe pijn in armen en benen;
  • verminderde emotionele achtergrond;
  • verminderde intelligentie (verlies van schrijfvermogen, verminderd geheugen en spraak);
  • gestoord lopen.

Ernstige vergiftiging gaat ook gepaard met een uitbreiding van de palpebrale kloven, een gedwongen glimlach, onnatuurlijk lachen of huilen en trillen van de tong.

In de meeste gevallen leidt mangaanencephalopathie tot vrijwel volledige invaliditeit van een persoon.

Symptomen van toxische hersenschade

De meest voorkomende symptomen van pathologische aandoeningen van endo- en exogene oorsprong zijn:

  • hoofdpijn (cephalgia);
  • slaapstoornissen (slaperigheid, slapeloosheid, intermitterende slaap);
  • vestibulaire pathologie - duizeligheid, verlies van coördinatie van bewegingen, lopen;
  • spraakstoornissen - moeilijkheden bij de selectie van woorden, gebrek aan duidelijkheid van de uitspraak;
  • verwarring, soms - het onvermogen om hun eigen locatie te bepalen;
  • visusstoornis - modderige look, pulserende fantoomplekken in de perifere zones;
  • verminderde geheugenfuncties;
  • gemoedsverlies, neurasthenie.

Daarnaast heeft intoxicatie encefalopathie, veroorzaakt door verschillende stoffen, vaak specifieke symptomen die de diagnose van de oorzaak van de vergiftiging mogelijk maken:

  1. Vergiftiging met koolstofdisulfide of benzine gaat gepaard met een vermindering van menselijke activiteit, verlangen en onverschilligheid, gebrek aan initiatief.
  2. Kwikvergiftiging manifesteert zich door periodes van emotionele opwinding en prikkelbaarheid, die worden vervangen door aanvallen van verlegenheid, verwarring en extreme zelftwijfel.
  3. Alcoholintoxicatie gaat gepaard met trillen van de ledematen, verminderde coördinatie van bewegingen, ernstig zweten, hallucinaties, aanvallen van irritatie en agressie.
  4. Het langdurige effect van koolmonoxide veroorzaakt een verandering in bloeddruk in verschillende delen van de bloedbaan, tinnitus. Vergiftiging wordt gekenmerkt door flikkering voor de ogen van donkere vlekken of vonken, gevoelloosheid, cyanose of witheid van de vingers, pijn in het hart. Soms lijkt het voor de patiënt dat de grond onder hun voeten onstabiel is of "iets kruipt in hun hoofd".
  5. Loodintoxicaties gaan gepaard met lila-blauwe randen van het tandvlees, krampende buikpijn.

Behandeling van encefalopathie van de oorsprong van intoxicatie

Bij de behandeling van toxische hersenschade is een systemische aanpak nodig - dit is het verwijderen van de patiënt van de oorzaak van intoxicatie, het stoppen van de afbraak van hersencellen en het herstellen van de therapie. Deze patiënten zijn voornamelijk betrokken bij neurologen. In verschillende stadia van de ziekte kan het nodig zijn om een ​​therapeut, een endocrinoloog, een neurochirurg, een psychiater en andere specialisten te raadplegen.

De behandeling wordt in verschillende richtingen in een ziekenhuis uitgevoerd:

  1. Om met het herstel van de hersenfunctie te beginnen, is het ten eerste noodzakelijk om het effect van toxische verbindingen op neuronen te stoppen.
  2. Noodzakelijkerwijs uitgevoerd het herstel van het metabolisme. Dit is nodig omdat de hersenvergiftiging niet alleen optreedt als gevolg van blootstelling aan schadelijke stoffen, maar ook onder invloed van producten van verkeerd metabolisme.
  3. Herstel van bloedtoevoer en hersenweefsel. Om dit te doen, schrijft u geneesmiddelen voor die de celregeneratie en vasculaire geneesmiddelen versnellen.
  4. Een noodzakelijke maat voor eliminatie van depressie, die vaak gepaard gaat met vergiftiging, is psychotherapie. Het is vooral relevant voor alcohol- en drugsverslaving.
  5. Anticonvulsiva kunnen worden voorgeschreven om aanvallen te verminderen of te stoppen.
  6. Sommige patiënten hebben ook veranderingen in voeding voorgeschreven en opname in de voeding van levensmiddelenadditieven.
  7. In ernstige gevallen kan dialyse noodzakelijk zijn.

Specifieke afspraken voor de juiste behandeling en verzorging van patiënten tijdens de herstelperiode worden door de arts gegeven afhankelijk van de oorzaak en de intensiteit van de ziekte.

Klinische classificatie van alcoholisme

Het neurasthenische stadium (initiële manifestaties) manifesteert zich in een ongecontroleerde, obsessieve drang naar alcohol, een afname van de gevoeligheid voor de sterkte van alcoholische dranken en af ​​en toe hard drinken.

Het narcotische stadium wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • ontwenningssyndroom;
  • hoge behoefte aan alcohol;
  • langdurige binges;
  • psychische stoornissen;
  • somatische aandoeningen;
  • alcoholische psychose.

Encefalopathische fase - alcoholische toxische encefalopathie van de 1e graad wordt gekenmerkt door symptomen van de pronormale periode (vaataandoeningen, gemarkeerde asthenie, verminderd seksueel verlangen, initiële manifestaties van geheugenstoornis, psycho-emotionele stoornissen). Alcoholische toxische encefalopathie De tweede graad van manifestatie hangt af van de vorm van hersenschade.

Classificatie van hersenletsels

Toewijzen van acute en chronische vorm. Acute encefalopathie is een gevolg van ernstige alcoholintoxicatie, die tot uiting komt in verstoorde spraak en coördinatie van bewegingen, verduisterd door bewustzijn, gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • waanvoorstelling, uitgedrukt lethargie, kijk "in de leegte", plotselinge uitbraken van agressie;
  • hallucinatoire vorm vergezeld van visies, illusies, heldere visuele, auditieve en tactiele hallucinaties. Angst, paniekaanvallen afgewisseld met uitingen van agressie;
  • dystrofische vormen worden uitgedrukt door depressie, spraakzaamheid, obsessief zelfmedelijden, woede;
  • manifestaties van automatismen: cyclische herhaling van vertrouwde acties, opdringerig wandelen door bekende plaatsen.

Een ander stadium van de acute vorm van hersenschade bij alcoholisme is delirium, waarvan de karakteristieke kenmerken zijn:

  • gebrek aan oriëntatie in tijd en ruimte;
  • ongecoördineerde bewegingen;
  • tachycardie, zweten;
  • verstoring van het bewustzijn, tot coma;
  • senesthopathie (ongegrond ongemak);
  • gekke ideeën;
  • echte hallucinaties;
  • gedeeltelijke geheugenverlies na een aanval.

De meest uitgesproken aandoening in acute vorm is amentia. De symptomen omvatten factoren zoals:

  • schending van het bewustzijn en alle soorten oriëntatie;
  • koorts, onnatuurlijke agitatie;
  • gescheurde, steile, onduidelijke spraak;
  • chaotische emotionele stoornissen. De betraandheid wordt scherp vervangen door lachbuien, agressiviteit wordt vervangen door verdoving en depressie;
  • schokkerige, gebroken bewegingen;
  • daaropvolgend volledig geheugenverlies;
  • langdurig asthenisch syndroom (uitputting, vermoeidheid, humeurigheid, intolerantie van geluiden en fel licht).

Chronische toxische encefalopathie bij alcoholisme is het gevolg van ernstige tekorten aan mineralen en B-vitaminen die gepaard gaan met langdurige intoxicatie van het lichaam. Klinische symptomen geassocieerd met onomkeerbare, degeneratieve laesies van het centrale zenuwstelsel.

De belangrijkste vormen van acute alcoholische encefalopathie

De volgende vormen van acute alcoholische encefalopathie komen voor:

  • Volgens Gaia-Wernicke.
  • Acute mitigated encephalopathy.
  • Super acute encefalopathie met een fulminante loop.

Een levendig klinisch beeld van de manifeste periode van alcoholische encefalopathie wordt voorafgegaan door een periode van initiële manifestaties (prodnormaal). De duur ervan hangt af van de mate van intoxicatie. Wanneer fulminante vormen worden gereduceerd tot enkele weken, is dit een uiterst ongunstig diagnostisch teken, waardoor het risico op overlijden toeneemt. De belangrijkste manifestatie van de pronormale periode is een uitgesproken asthenisch syndroom met een overwicht van adynamische stoornissen.

Vergezeld van een alcoholische post-intoxicatie toestand, gebrek aan verlangen naar alcohol dat optreedt na een aanzienlijke overmaat aan individueel hoge doses, tekenen van asthenie en toxicose (braken, misselijkheid, slaperigheid, psychose). Alcoholinname verhoogt de effecten van intoxicatie en klinische symptomen.

Manifestaties van ontwenningssyndroom zijn kenmerkend voor de beginfasen van de pronormale periode. Dit komt tot uiting in een ongecontroleerde drang naar alcoholische dranken. Het optreden van ontwenningsverschijnselen hangt niet af van de ingenomen dosis. Het ontwikkelt zich na het staken van de alcoholinname, manifesteert psychopathologische, somatische en neurologische manifestaties, die verdwijnen na het drinken van alcohol.

De asthenische toestand manifesteert zich door afkeer van voedsel, uitputting, tot ernstige anorexia, ernstige dyspeptische stoornissen (braken, aanhoudende misselijkheid), zuurbranden, boeren met een rotte geur, stoornissen van de stoel. Migraine-achtige toestanden zijn mogelijk: eenzijdige, kloppende hoofdpijn, intolerantie voor fel licht, geuren en geluiden.

Vegetovasculaire aandoeningen worden gemanifesteerd door tachycardie, onregelmatige bloeddruk, zweten, tintelingen in de ledematen, gevoel van "kruipende kippenvel", slaapstoornissen (afwisselend slapeloosheid en ernstige slaperigheid, tot remming), pijn in het hart, kortademigheid, duizeligheid, oorsuizen.

Vaak zijn er aan hyperesthesie gerelateerde aandoeningen (sensitisatie) geassocieerd. In ernstige gevallen treden manisch-depressieve staten toe. De fase van depressie manifesteert zich door uitgesproken onderdrukking, remming van denkprocessen, bewegingsbeperking, een apathische, onverschillige houding ten opzichte van zichzelf en anderen.

Verder kan de melancholische stemming scherp worden vervangen door uitgesproken opwinding, koortsachtige activiteit, onnatuurlijke vrolijkheid. Patiënten zingen, grappen maken, lachen, haasten zich om een ​​verscheidenheid aan werk te doen, waar ze onmiddellijk moe van worden. De manische fase wordt snel vervangen door depressie.

De tweede graad van acute toxische encefalopathie bij alcoholisme vindt plaats na cyclische afwisseling van onthoudings- en post-intoxicatiesyndromen. Voor de laatste fase van de pronormale periode, uitgesproken aversie tegen alcohol, de prevalentie van post-intoxicatie symptomen, apathie, lethargie, depressie zijn kenmerkend.

Alcoholische encefalopathie volgens Gaia-Wernicke

Het ontwikkelt zich als gevolg van ernstige tekort aan vitamine B1, gaat gepaard met schade aan de middenhersenen en hypothalamus, verstoring van neurale verbindingen, demyelinatie van de grijze stof, hemodynamische stoornissen en bloedingen in het hersenweefsel. Deze encefalopathie treft vaak mannen.

Het manifest van de ziekte manifesteert zich door delirium met eentonige hallucinaties, en wordt lid:

  • oogappelverlamming;
  • bewegingsstoornissen (onbalans, motorische coördinatie);
  • ernstige verwarring;
  • ernstige tachycardie, zweten, koorts.
  • stereotype, cyclische herhaling van bewegingen;
  • onmogelijkheid van stemcontact, patiënten reageren niet op de behandeling. Onduidelijke, abrupte uitdrukkingen worden vervangen door geschreeuw, een stille fluistering, gelach, huilen.
  • ernstige angst, angst, angst, paniekaanvallen;
  • diarree.

Schizofrenie-achtige symptomen (acuut, opdringerig, waanideeën, kleurrijke hallucinaties, ernstige depressie) in combinatie met hoge koorts is een ongunstig diagnostisch teken.

Kenmerkend uiterlijk van patiënten:

  • ernstige uitputting, vermagering, gezwollen, bleek, vettig gezicht;
  • sclera geelzucht;
  • karmozijnrode, spiertrekkingen;
  • het natuurlijke reliëf van de papillen van de tong is afgeplat;
  • sterk pijnlijke, vergrote lever.
  • meningeale symptomen.

Informatieve oogsymptomen: ptosis (weglaten van het ooglid), nystagmus (ritmische, snelle bewegingen van de oogbollen), dubbel zien, wazig zien, mist voor de ogen, flitsen van vliegen.

Gemodereerde vorm. De ziekte verloopt zonder heldere klinische symptomen. Vergezeld van slaperigheid, lethargie, lusteloosheid, betraandheid en hypochondrische symptomatologie.

Super acute encefalopathie manifesteert zich door ernstige neurologische symptomen, coma en overlijden na 4-5 dagen.

Chronische alcoholische encefalopathie

Korsakovsky-psychose (alcoholverlamming)

Het ontwikkelt zich vaker bij vrouwen. De klassieke triade van symptomen: retrograde amnesie (onvoldoende beoordeling van tijd door de patiënt, gebeurtenissen vóór de ziekte vergeten), confabulatie (vervanging van ware herinneringen door vals, zelfs onwerkelijk, fantastisch), desoriëntatie in ruimte en tijd.

Ook karakteristiek zijn symptomen zoals lethargie, apathie, lethargie, slaperigheid, amymiciteit, vestibulaire stoornissen, hypochondriac syndroom, prikkelbaarheid. Doe mee aan neuritis, spieratrofie, loopstoornissen. Zelden euforische mentale stoornissen gevonden. Indicatief is het bewustzijn van patiënten voor hun eigen toestand, veel patiënten proberen anderen te verbergen voor ernstige geheugenstoornissen.

Alcohol pseudo-verlamming

Meestal te vinden bij mannen. Kenmerk: euforie, grootheidswaanzin, hallucinatoir-misleidend syndroom. Uitgesproken spraakstoornissen, geheugenstoornissen, lethargie. Convulsieve aanvallen, uitgesproken tremor (trillen) van de tong, handen, spiertrekkingen van de gezichtsspieren zijn mogelijk. Zelden schizofrene mentale stoornissen gevonden.

Hepatische encefalopathie is een complex van neuropsychiatrische stoornissen als gevolg van schade aan de lever. Bij mensen met chronisch alcoholisme ontwikkelt hepatische encefalopathie zich op de achtergrond van cirrose van de lever.

Neurologische symptomen en psychische stoornissen worden beschouwd als mogelijk omkeerbaar in de vroege stadia.

  • slaande tremor - onregelmatige buiging en verlengde bewegingen van de pols;
  • levergeur (zoet-rotte, penetrante geur);
  • ernstige remming, eentonigheid van bewegingen;
  • langzame spraak, verstoken van emotionele kleuring;
  • gedragsverandering, de patiënt herkent geen geliefden, agressief;
  • progressieve geelzucht;
  • schendingen van intelligentie, de patiënt kan de nummers niet in de juiste volgorde rangschikken, om eenvoudige vragen te beantwoorden.

Er zijn vijf graden van schade aan het centrale zenuwstelsel bij hepatische encefalopathie:

  1. Met een nulgraad wordt het bewustzijn niet veranderd, neemt het geheugen af, is de concentratie verstoord, het gedrag is niet veranderd.
  2. De eerste graad gaat gepaard met eenvoudige desoriëntatie in de ruimte, slaapstoornissen (slapeloosheid). Verminderd vermogen tot logisch denken, tellen.
  3. In het tweede geval: de mate van inhibitie en spraakstoornissen neemt toe, er ontstaat complete desoriëntatie in ruimte en tijd. Hepatische geur en klapperende bevingen verschijnen.
  4. De derde graad gaat gepaard met sopor, geheugenverlies, gebrek aan reflexreacties.
  5. De vierde fase is coma.

Tegen de tijd dat ze zich ontwikkelen, geven ze fulminante (tot 1 week), acute (tot een maand) en subacute (tot drie maanden). Gekenmerkt door veranderingen in de biochemische analyse van bloed (verminderd totaal eiwit, toegenomen ALAT, ASAT).

Manifestaties van alcoholische encefalopathie moeten worden onderscheiden van schizofrenie, manisch-depressief syndroom, hersentumoren, toxische encefalopathieën in geval van vergiftiging met toxische stoffen. Gedragsveranderingen in de pronormale periode (angstgevoelens, lethargie, desoriëntatie in de ruimte, spraakverlies en coördinatie) zijn vergelijkbaar met de hypoglycemische toestand bij diabetes mellitus.

Verdere prognose en kwaliteit van leven van patiënten

Tot voor kort stierf de overgrote meerderheid van de patiënten met alcoholische encefalopathie. De bestaande behandelingsmethoden hebben het aantal fatale gevallen dramatisch verminderd en het aantal complete genezingen voor acute vormen van alcoholintoxicatie verhoogd. Chronische vormen resulteren echter vaak in onomkeerbare psychische stoornissen, ernstige dementie en sociale degradatie van het individu.

Basale therapie

Voor de encefalopathie van Gaje-Wernicke worden de volgende procedures uitgevoerd:

  • hoge doses vitamines van groep B worden geïnjecteerd;
  • daarnaast gebruikt ascorbinezuur, riboxine;
  • correctie van hypomagnesiëmie en andere elektrolytenstoornissen (onder controle van een biochemische bloedtest);
  • desensibilisatie therapie;
  • infusietherapie ten behoeve van ontgifting en reologische eigenschappen van bloed.

Alcoholterugtrekking veroorzaakt door het gebruik van symptomatische therapie:

  • infusietherapie met oplossingen op basis van glucose en zoutoplossing. De duur hangt af van de mate van neurologische aandoeningen en het niveau van intoxicatie;
  • B-vitamines, ascorbinezuur;
  • antihistaminica;
  • geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren;
  • diuretica;
  • blokkers die naar alcohol verlangen (anticonvulsiva, antipsychotica, antidepressiva);
  • gepatoprotektory;
  • sedativa.

Het doel van therapie voor het asthenisch syndroom is de correctie van metabole stoornissen, emotionele reacties en cognitieve functies. Gebruik medicijnen die het metabolisme en de cerebrale circulatie verbeteren, versterkende stoffen.

In geval van slaapstoornissen, wordt de patiënt voorgeschreven:

  • hypnotica en anxiolytica in minimale doses. Tranquilizers worden niet gebruikt;
  • mogelijk gebruik van antipsychotica;
  • antidepressiva;
  • fysiotherapie (electrosleep, acupunctuur, darsonvalisatie, amplipulstherapie, magnetische therapie, etc.).

Bij acute alcoholintoxicatie bestaat de behandeling uit het verwijderen van alcohol en zijn metabolieten uit het lichaam en het corrigeren van elektrolytenstoornissen:

  • maagspoeling, zout laxerend, reinigingsklysma;
  • het gebruik van enterosorbents (actieve kool);
  • bij ernstige vergiftiging worden tegengiffen gebruikt;
  • infusietherapie;
  • antihistaminica;
  • geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren;
  • antipsychotica;
  • kalmerende middelen;
  • diuretica.

Bij de diagnose van hepatische encefalopathie, een infuus van geconcentreerde glucoseoplossingen, vers ingevroren plasma, reinigende klysma's met de daaropvolgende toediening van antibiotische oplossingen via een sonde, worden preparaten die de juiste elektrolytstoornissen corrigeren, systemische antibioticatherapie gebruikt.

Gevolgen van chronisch alcoholisme

Naast neuropsychiatrische stoornissen gaat chronische alcoholintoxicatie gepaard met ernstige laesies als gevolg van schade aan het zenuwstelsel en de grijze herseninhoud:

  • alvleesklier (alcoholische pancreatitis met uitkomst bij diabetes mellitus, maligne tumoren van de alvleesklier);
  • lever (alcoholische hepatitis, cirrose, acute hepatische encefalopathie, ascites, leververvetting, hepatocarcinoom):
  • de ontwikkeling van atherosclerose, verhoogt het risico op een hartaanval en beroerte;
  • gastritis, maagzweer;
  • nierschade.

Hoe is de ziekte encefalopathie toxisch en ICD-code 10

Voor encefalopathie is de toxische code voor ICD-10 G92. In de geneeskunde is er een regel om het type ziekte te coderen. Om dit te verifiëren, volstaat het om naar de ziekenlijst te kijken, waar vaak niet de naam van de ziekte wordt geschreven, maar de gecodeerde benaming. Deze code is geregistreerd in de Internationale Classificatie van Ziekten - ICD-10. Vrijwel elke arts gebruikt deze classifier in zijn activiteit en velen van hen kennen de basiscodes van veelvoorkomende ziekten al uit hun hoofd.

Voor encefalopathie is de toxische code voor ICD-10 G92. In de geneeskunde is er een regel om het type ziekte te coderen. Om dit te verifiëren, volstaat het om naar de ziekenlijst te kijken, waar vaak niet de naam van de ziekte wordt geschreven, maar de gecodeerde benaming. Deze code is geregistreerd in de Internationale Classificatie van Ziekten - ICD-10. Vrijwel elke arts gebruikt deze classifier in zijn activiteit en velen van hen kennen de basiscodes van veelvoorkomende ziekten al uit hun hoofd.

Waarom heb ik een classifier nodig?

De Internationale Classificatie van Ziekten is een document dat de mate van codering van ziekten vaststelt, wat volledige vergelijkbaarheid van materialen en een uniforme benadering van behandeling oplevert. In elke branche zijn er internationale classificaties en standaarden. Natuurlijk kan er op zo'n ernstig gebied als de geneeskunde niets van dien aard zijn. Dit is de internationale statistische classificatie van ziekten en gerelateerde gezondheidsproblemen, kortweg ICD. Deze classificator wordt gebruikt door medische professionals over de hele wereld. Elke 10 jaar wordt dit systeem afgerond.

Dit document bestaat uit verschillende delen: instructie, classifier en alfabetische index. In ICD-10 worden de verbale namen van ziekten omgezet in een code die bestaat uit letters en cijfers, waarmee de meest geschikte voorwaarden worden gecreëerd voor het verwerken en analyseren van statistische gegevens over ziekten en sterfte in verschillende landen. Bij het gebruik van een dergelijke classifier is er geen taalbinding en kunnen alle verkregen gegevens eenvoudig worden vergeleken en verwerkt, ongeacht het land waar ze zijn verkregen.

Volgens ICD-10 worden alle ziekten in klassen verdeeld, al die klassen worden toegewezen 21. Elke klas is in Romeinse cijfers aangegeven. Diagnoses zijn gecodeerd in Latijnse letters en cijfers. Giftige encefalopathie wordt bijvoorbeeld gecodeerd door een combinatie van G92 en behoort tot klasse VI, "Ziekten van het zenuwstelsel".

Wat is een ziekte

Encefalopathie is een dystrofische verandering in de hersenfunctie. Onder invloed van toxines sterven de zenuwcellen van de hersenen, daarom wordt deze vorm van verstoring toxische encefalopathie van de hersenen genoemd. De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is een constant toxisch exogeen toxisch effect op de inwendige organen van een persoon.

Giftige stoffen dringen door de slijmvliezen, de luchtwegen, het maag-darmkanaal en de huid. Tegelijkertijd komen toxines in het bloed en vervolgens in het menselijk brein. Hoe meer vergiften in de hersenen, hoe moeilijker het zal zijn om te verslaan. Het menselijk brein is een van de meest beschermde organen van het menselijk lichaam, daarom wordt het niet zo sterk beïnvloed door vergiften als andere organen. Maar als toxines het bereiken, betekent dit een zeer hoge mate van vergiftiging.

Er zijn veel stoffen die hersenweefselpathologie kunnen veroorzaken: lood, arseen, kwikdamp, mangaan, alcohol en vele andere.

Uit al deze verschillende vergiftigingscellen in de hersenen van stoffen kan men twee van de meest voorkomende cellen onderscheiden: alcohol en mangaan:

  1. Bij alcoholische toxische encefalopathie treedt na enkele jaren dagelijks drinken onherstelbare schade aan hersencellen op. In de hersenen van alcoholisten treden tal van capillaire breuken en hersenbloedingen op.
  2. Bij mangaanvergiftiging ontstaan ​​dystrofische veranderingen in hersenweefsel door endogene en exogene oorzaken. Deze ziekte komt vaak voor bij lassers die met mangaan gesupplementeerde elektroden gebruiken. In de jeugdomgeving zijn er gevallen van mangaanencefalopathie door het gebruik van narcotische mengsels, bij de bereiding waarvan kaliumpermanganaat wordt gebruikt.

Alle soorten hersenteroxicatie zijn verdeeld in twee groepen: acute toxische en chronische encefalopathie. De eerste treedt op als gevolg van een enkel en sterk effect op het lichaam van een toxische stof. De tweede verschijnt in de latere stadia van de ziekte, wanneer het lichaam niet langer in staat is om de schadelijke effecten van toxines te weerstaan. De diagnose van toxische encefalopathie is neurologisch. Zoals hierboven vermeld, is de code G92 volgens ICD-10 (klasse VI - "Ziekten van het zenuwstelsel", blok G90-G99 - "Andere stoornissen van het zenuwstelsel").